科室院感會(huì )議記錄（通用15篇）

　　會(huì )議記錄是指在會(huì )議過(guò)程中，由記錄人員把會(huì )議的組織情況和具體內容記錄下來(lái)，就形成了會(huì )議記錄。以下是小編給大家整理的科室院感會(huì )議記錄，歡迎閱讀！

　　科室院感會(huì )議記錄 1

　　主持人：

　　地點(diǎn)：護理站

　　參加人員：

　　記錄人：

　　時(shí)間：20xx.6.10

　　會(huì )議內容：控制院內感染是保證醫護人員和患者安全的一項重要工作，醫護人員的每一項操作應嚴格遵守操作規范，稍有疏忽將釀成不可挽回的損失，因此提示醫護人員注意以下幾點(diǎn)：

　　一、院內感染、消毒隔離

　　1、嚴格執行衛生部下發(fā)《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染診斷標準》。

　　2、遵照執行醫院的各項規章制度及操作常規。

　　3、發(fā)現院內感染病例按要求報告及處理。

　　4、特殊感染病人詳細詢(xún)問(wèn)病史，對污染嚴重、外傷時(shí)間長(cháng)的外地轉入病人呢，根據病情需要手術(shù)病人到感染手術(shù)間手術(shù)。

　　5、嚴格執行洗手制度，接觸病人前后、處置前后洗手。

　　6、保證使用中長(cháng)效消毒劑濃度，無(wú)過(guò)期物品。

　　二、醫療廢物管理

　　遵照執行醫院下發(fā)的醫療廢物管理的各項規章制度，做好分類(lèi)、登記、遇突發(fā)事件執行醫療廢物應急預案。

　　本月科室進(jìn)行了自檢，檢查的項目有：

　　1、紫外線(xiàn)燈的'使用情況。

　　2、科室工作人員手衛生情況。

　　3、科室無(wú)菌物品消毒情況。

　　4、科室消毒液的配制使用情況。

　　5、無(wú)菌技術(shù)操作規范的執行情況。

　　6、一次性材料的使用情況。

　　下面由質(zhì)控員匯報下發(fā)現的問(wèn)題

　　1、科室的紫外線(xiàn)燈管沒(méi)有堅持每周擦拭。

　　2、科室工作人員衛生手洗手方法均為熟練掌握。

　　3、對氧氣濕化瓶、止血帶、壓舌板沒(méi)有按規定要求進(jìn)行消毒。

　　4、科室工作人員對消毒液的配制方法沒(méi)有熟練掌握。

　　整改措施：院感小組加強質(zhì)控，定期督導，不定期考核。發(fā)現經(jīng)常性的錯誤，提出整改措施不改的與經(jīng)濟掛鉤，直至達標為止。

　　科室院感會(huì )議記錄 2

　　一、20xx年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，準時(shí)分析緣由，督導科室制定整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、樂(lè )觀(guān)開(kāi)展醫院感染監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性。今年1月份起開(kāi)展了一類(lèi)手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標性監測。每月對這兩類(lèi)手術(shù)患者院內感染發(fā)生狀況、預防性使用抗菌藥物狀況進(jìn)行統計，每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌握的薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。

　　3、加強多重耐藥菌的監測，制定了我院《多重耐藥菌院感監測方案》，設計了相關(guān)統計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺(jué)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無(wú)多重耐藥菌感染狀況發(fā)生。

　　4、落實(shí)綜合執法檢查整改看法針對內窺鏡室診療室與清消室無(wú)明確標識的問(wèn)題，制作了分室標識牌，嚴格區分了診療與清消區域。針對供應室無(wú)菌包內滅菌指示卡放置問(wèn)題，現已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內滅菌指示卡，并定期對無(wú)菌器械包進(jìn)行抽查，督促規范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓力度。有方案地對醫務(wù)人員和保潔人員開(kāi)展院感管理相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓，組織培訓講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問(wèn)考試。

　　6、加強醫療廢物管理，加大督查力度，仔細執行分類(lèi)收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫療廢物管理工作逐步規范。

　　7、仔細落實(shí)《萊蕪市醫院感染管理質(zhì)量考核標準》，對比標準開(kāi)展了院內自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認可。

　　8、組織人員參與了萊蕪市院感管理學(xué)問(wèn)與技能競賽活動(dòng)，醫療組、院感組、護理組三組代表均取得好成果，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎，團體二等獎。

　　二、20xx年院感工作重點(diǎn)

　　新的一年院感管理工作將連續圍繞醫院醫療中心工作，仔細履行業(yè)務(wù)指導和管理職能，規范落實(shí)管理制度，注意院感培訓，樂(lè )觀(guān)開(kāi)展院感監測，加強醫院感染質(zhì)量掌握與持續改進(jìn)，預防和掌握醫院感染的發(fā)生。

　　重點(diǎn)做好以下工作：

　　1、完善組織加強管理，規范和落實(shí)各項規章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每半年召開(kāi)一次管理委員會(huì )會(huì )議，遇有院感大事發(fā)生或者重要議項時(shí)隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，分析爭論當前院感工作難點(diǎn)，解決現存問(wèn)題。

　　2）進(jìn)一步完善醫院感染管理多部門(mén)合作機制樂(lè )觀(guān)綻開(kāi)醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室樂(lè )觀(guān)協(xié)作，相互調和，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，準時(shí)監控各個(gè)感控環(huán)節，仔細落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)覺(jué)、早報告、早掌握”原則，避開(kāi)和削減科室醫院感染病發(fā)率。

　　2、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

　　1）組織院內講座培訓實(shí)行全員集中講座、專(zhuān)題培訓等形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環(huán)節有針對性的組織全員培訓2―4次，增加醫院工作人員的`院感防控意識。

　　2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標準規范及院感大事通報材料，以科室為單位組織學(xué)習。

　　3）開(kāi)展保潔員的專(zhuān)項培訓。

　　4）組織院感管理學(xué)問(wèn)考試

　　3、開(kāi)展醫院感染監測，預防醫院感染暴發(fā)大事發(fā)生。

　　1）連續開(kāi)展I類(lèi)切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標性監測。

　　2）做好環(huán)境衛生學(xué)監測根據《魯中礦業(yè)醫院感染管理制度》中重點(diǎn)科室環(huán)境衛生學(xué)監測項目和監測頻次規定做好環(huán)境衛生學(xué)監測，并保存記錄。

　　3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫院感染監測方案》，仔細做好多重耐藥菌感染監測。

　　4）患病率調查擬定于9月份對全院全部住院病人進(jìn)行患病率調查。

　　5）開(kāi)展全院綜合性監測

　　4、加強重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)項目的醫院感染管理加強手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，強化環(huán)節監控，針對醫院感染危急因素實(shí)行有效的干預措施，降低醫院感染發(fā)生的危急。

　　5、加強手衛生管理落實(shí)《醫務(wù)人員手衛生規范》

　　6、連續加強對醫療廢物的管理，仔細落實(shí)我院醫療廢物管理制度，定期督查。

　　7、協(xié)作做好抗菌藥物管理協(xié)作我院藥事管理委員會(huì )樂(lè )觀(guān)參加抗菌藥物的合理應用管理。加強質(zhì)控檢查，仔細落實(shí)醫院感染監控措施根據萊蕪市《醫院感染管理質(zhì)量考核標準》的要求，每季度組織醫院感染管理質(zhì)量檢查，準時(shí)發(fā)覺(jué)醫院院感管理工作存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節，督導科室制定整改措施，準時(shí)整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。

　　三、近期工作支配

　　1、開(kāi)展全院綜合性監測依據市院感質(zhì)控要求，要持續開(kāi)展全院綜合性監測，擬定自4月份開(kāi)頭完善此項工作。

　　2、開(kāi)展醫院感染管理學(xué)問(wèn)培訓組織一次以醫院感染監測為主題的院內業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實(shí)市消毒隔離強化治理行動(dòng)，仔細開(kāi)展自查整改根據市《全市消毒隔離強化治理行動(dòng)實(shí)施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對比《醫療機構消毒隔離監督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強醫療廢物管理，定期到科室督查指導，規范醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、暫存管理。

　　四、聽(tīng)取委員看法和建議

　　1、進(jìn)一步加強醫院感染管理學(xué)問(wèn)培訓

　　2、深化科室督導臨床科室做好院感管理工作。

　　五、院長(cháng)講話(huà)

　　院進(jìn)步一步強調了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫院感染管理工作，樂(lè )觀(guān)協(xié)作院感科落實(shí)好近期幾項重點(diǎn)工作。

　　科室院感會(huì )議記錄 3

　　時(shí)間：6月6日

　　地點(diǎn)：會(huì )議室

　　參加人員：各科室負責院感質(zhì)量管理人員

　　主講人：

　　內容：有關(guān)醫院感染與控制內容

　　會(huì )議摘要：

　　王秋華講今天下午召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議，主要內容是把上半年院感質(zhì)量檢查每周對全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導總結一下反饋給各科室。大部分科室醫護人員都能夠認真落實(shí)醫院感染各項工作制度，嚴格執行各項技術(shù)操作規范，院感資料記錄及時(shí)完整，但還存在不少問(wèn)題。 通過(guò)檢查主要問(wèn)題存在以下幾個(gè)方面，希望各科主任和護士長(cháng)對照各科情況進(jìn)行整改。

　　一．消毒滅菌方面

　　1.加藥注射器重復使用。

　　2.個(gè)別醫務(wù)人員院感知識掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

　　3.個(gè)別科室存在液體瓶上插著(zhù)針頭現象，液體開(kāi)封使用超過(guò)24小時(shí)。

　　4.個(gè)別醫務(wù)人員為病人操作及進(jìn)治療室不戴口罩。

　　5.止血帶未做到一人一用一滅菌。

　　二．醫療廢物

　　1.醫療廢物分類(lèi)不清，注射器及針頭混放在一起。

　　2.醫療垃圾和生活垃圾混裝。

　　三．手衛生方面

　　1.手衛生依從性差，個(gè)別醫務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現象。

　　2.個(gè)別醫務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。

　　提出整改措施：

　　1、要求全院各科室負責人要確實(shí)認識到院內感染的重要性，必須按照《院感管理規范》《消毒滅菌規范》和《醫院感染評審標準實(shí)施細則》的.有關(guān)要求切實(shí)履行監管職責，結合本科室實(shí)際及時(shí)把存在的問(wèn)題糾正過(guò)來(lái)，嚴格控制院內感染發(fā)生提高醫療質(zhì)量。

　　2、醫院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的目標性監測、手術(shù)室、病房、化驗室和供應室等重點(diǎn)科室的管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負責人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內感染的發(fā)生而通力合作。希望通過(guò)此次會(huì )議，促進(jìn)我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化、讓觀(guān)念變?yōu)樾袆?dòng)，提高自覺(jué)性，提升執行力，從而真正達到“院感控制，你我共同參與”。

　　科室院感會(huì )議記錄 4

　　依據全省醫院感覺(jué)預防管理視頻會(huì )議精神要求，最近我院開(kāi)展醫院感覺(jué)預防管理風(fēng)險檢查和監督檢查，嚴院長(cháng)帶隊，醫院感覺(jué)科王娜和我院相關(guān)人員，臨床科檢查，各村衛生室監督檢查，相關(guān)醫院感覺(jué)學(xué)問(wèn)普及學(xué)習，手衛生，醫療廢物，一次性用品管理，環(huán)境衛生等檢查監督。

　　醫療廢物分類(lèi)收集，運輸暫存地，去管理規范，有登記，接收賬戶(hù)明確，內部賬戶(hù)有記錄。

　　一次性用品顯示開(kāi)放時(shí)間、試用期、有效人員等。

　　消毒系統:

　　1.物表、空氣每天消毒，制造記錄

　　2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月監視

　　3.紫外線(xiàn)消毒，每天上班前下班后，每月監測一次紫外線(xiàn)。

　　醫院感知的學(xué)問(wèn)調查:

　　手衛生，落實(shí)措施，醫護人員務(wù)必無(wú)菌操作，消毒隔離制度，院感防掌握度，無(wú)菌操作制度，傳染病報告制度。

　　醫院感覺(jué)的'基礎是衛生，持續清潔，保持良好的精神風(fēng)格。

　　科室院感會(huì )議記錄 5

　　1.醫院感染管理委員會(huì )每季度召開(kāi)一次會(huì )議，由委員會(huì )主任委員主持，全體委員及醫院感染專(zhuān)職人員參加；碰到緊急情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議；

　　2.每位參加會(huì )議的人員必需簽到，如有特別情況不能參加的，須提前向委員會(huì )主任請假；

　　3.出席人員不得少于委員會(huì )總人數的3/4；

　　4.醫院感染監控員會(huì )議每季度召開(kāi)1次，由院感科主持，各科室感染監控員參加。

　　5.感染管理委員會(huì )會(huì )議實(shí)行表決制，表決通過(guò)的決議經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )通過(guò)后，相關(guān)科室遵奉執行。

　　6.委員會(huì )辦公室主任負責進(jìn)行會(huì )議記錄，會(huì )后由感管科負責編寫(xiě)會(huì )議紀要，并向有關(guān)部門(mén)通報

　　醫院感染相應的規章制度有哪些

　　醫院感染管理制度

　　1.醫院感染管理領(lǐng)導組織

　�。�1）組織形式：

　　1）300張床位以上的醫院應設立醫院感染管理委員會(huì )。

　　2）300張床位以下的醫院應設立醫院感染管理小組。

　�。�2）構成人員：醫院感染管理委員會(huì )（小組）一般設主任（組長(cháng)）1人，由主管業(yè)務(wù)的副院長(cháng)兼任；

　　副主任（副組長(cháng)）1～2人，分別由醫院感染管理科主任兼任，或由防備保健科主任、護理部主任兼任。

　　委員由醫務(wù)科、內、外、婦、兒、傳染科醫師、檢驗科主任、藥劑科主任、供應室護士長(cháng)、手術(shù)室護士長(cháng)、總務(wù)科科長(cháng)等有關(guān)人員兼任，人數可視醫院規模、性質(zhì)、任務(wù)而定，一般委員會(huì )不少于10人，小組不少于6人為宜。

　�。�3）任務(wù)和職責：

　　1）依據《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理方法》以及省、市衛生管理部門(mén)防止醫院感染的有關(guān)規定，訂立全院掌控醫院感染的規劃，各項衛生學(xué)標準及管理制度。

　　2）負責醫院感染發(fā)病情況的監測，適時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，提出對策，考評管理效果，討論改進(jìn)措施。

　　3）負責對新建設施進(jìn)行衛生學(xué)標準的審定。

　　4）負責醫院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓，供應有關(guān)技術(shù)咨詢(xún)。

　　5）負責按規定向衛生主管部門(mén)填報醫院感染發(fā)病情況監測表。

　　發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，立刻向上級主管部門(mén)報告。

　　2.醫院感染機構

　�。�1）機構設置：醫院感染管理科是醫院感染管理的二級機構，也是醫院感染管理委員會(huì )的做事機構。

　　由專(zhuān)職人員構成，實(shí)在負責醫院感染各項計劃的實(shí)施。200張床位以下的醫院，可在防備保健科或護理部設立感染管理小組，由專(zhuān)職人員構成。

　�。�2）人員編制：

　　1）醫院感染管理科應設主任、副主任、專(zhuān)職醫師和護師、專(zhuān)職或兼職檢驗師，并經(jīng)過(guò)相應的專(zhuān)業(yè)培訓�？浦魅螒�具有中、高級技術(shù)職稱(chēng)；

　　擔負感染管理的醫師，要求是醫學(xué)院校公衛系畢業(yè)或臨床醫師經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓練者；擔負感染管理的護師，要求正規護校畢業(yè)，有豐富的臨床閱歷，經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓練的護師以上人員。

　　2）依照每人負責250張床位的比例配備醫院感染監控護師。

　　3）醫院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務(wù)上屬醫技科室，具有雙重性質(zhì)。

　　該科醫護人員享有同級醫護人員的一切待遇，如晉升、護齡、衛生津貼等。

　�。�3）任務(wù)和職能：

　　1）在院長(cháng)和醫院感染管理委員會(huì )（小組）的領(lǐng)導下，實(shí)在負責擬定全院掌控醫院感染計劃，并實(shí)在組織實(shí)施。

　　2）執行各項監掌控度，每月監測、分析、報告發(fā)病情況和消毒效果。

　　3）對醫院感染流行適時(shí)調查分析，向醫院感染管理委員會(huì )（小組）報告，并提出改進(jìn)措施。

　　發(fā)覺(jué)暴發(fā)流行時(shí)必需立刻報告醫院感染管理委員會(huì )，同時(shí)報告上一級衛生行政管理部門(mén)。

　　4）協(xié)調全院各科室的醫院感染監控工作，供應業(yè)務(wù)技術(shù)引導和咨詢(xún)。

　　5）開(kāi)展醫院衛生學(xué)管理的專(zhuān)題討論，推廣新的消毒方法和制劑。

　　6）開(kāi)展全員醫院感染在職教育，組織對監控人員的培訓，舉辦各種類(lèi)型的講座。

　　3.各科室醫院感染管理小組為醫院感染管理機構中的三級管理機構，由科（副）主任、病房監控醫師、護士長(cháng)和監控護士構成。在醫院感染管理科的引導下做好本科室的感染管理工作。

　　緊要任務(wù)是：

　�。�1）做好本科室住院病人醫院感染的監測工作。經(jīng)治醫師對于醫院感染病例應于24小時(shí)內以報告卡的形式上報醫院感染管理科。

　　一旦發(fā)覺(jué)暴發(fā)流行，必需立刻報告醫院感染管理科。

　�。�2）做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。

　�。�3）遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監測工作。

　�。�4）落實(shí)各種消毒隔離和感染掌掌控度。

　�。�5）實(shí)施本科室職工的醫院感染在職教育�！颈O督檢查】市、區衛生局每年組織檢查，內容包含：

　　1.設立醫院感染管理各級機構的有關(guān)文件、培訓證書(shū)、職稱(chēng)證書(shū)等資料。

　　2.醫院感染管理委員會(huì )的運作和醫院感染管理科的`日常工作情況，如會(huì )議記錄、各項工作記錄、醫院感染病例監測、消毒隔離監測等資料。

　　3.醫院感染掌控的各項制度、年度計劃、再教育和培訓等工作的文字資料，聽(tīng)取工作匯報，并予以效果評價(jià)。

　　第二節醫院感染監測報告制度【制度】

　　1.臨床醫師發(fā)覺(jué)所經(jīng)管的病人顯現醫院感染時(shí)，須適時(shí)填寫(xiě)“醫院感染病例報告卡（登記表）”，并于兩天內報告醫院感染管理科或相應職能科室。出院時(shí)應在病歷首頁(yè)“院內感染名稱(chēng)”欄上填寫(xiě)醫院感染部位的診斷。

　　2.醫院感染專(zhuān)職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實(shí)感染病例。確系醫院感染后填寫(xiě)“醫院感染病例登記表”。

　　3.醫院感染專(zhuān)職人員每詳細病案室查閱全部的出院病歷，發(fā)覺(jué)醫院感染病例漏報應適時(shí)進(jìn)行登記，并反饋給漏報科室。

　　4.各病區（科室）加強環(huán)境衛生學(xué)的自檢工作，每月定期做好七項標本的監測（滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線(xiàn)燈管）。

　　特別科室加強特別項目的監測（如：供應室對高壓鍋的監測、血透室對透析器、透析液的監測等）。

　　5.醫院感染專(zhuān)職護士每月對重點(diǎn)病區（科室）（如：供應室、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、愛(ài)嬰區、外科病區、監護病房、治療室等）進(jìn)行微生物學(xué)監測，非重點(diǎn)科室每季度監測一次。

　　6.為有效地掌控醫院感染，醫院感染管理專(zhuān)職人員應每月對本院住院病人的醫院感染發(fā)病情況進(jìn)行統計及流行病學(xué)分析。

　　會(huì )議記錄

　　會(huì )議記錄內容第一是記錄會(huì )議的組織情況、應寫(xiě)明：

　　1.會(huì )議的名稱(chēng)；

　　2.開(kāi)會(huì )的時(shí)間；

　　3.開(kāi)會(huì )的地點(diǎn)；

　　4.出缺席和列席人員；

　　5.主持人的姓名；

　　6.記錄人的姓名；

　　7.備注；有些會(huì )議還要寫(xiě)清楚會(huì )議的起止時(shí)間（年、月、日）。

　　第二部分是記錄會(huì )議的內容，這是會(huì )議記錄的緊要構成部分。

　　1.要寫(xiě)明發(fā)言人的姓名，發(fā)言的內容，包含討論的內容，提出的建議，通過(guò)的決議等。必需時(shí)，還要記下表決情況（如全體通過(guò)或多少人同意，多少人異議，多少人棄權）。

　　2.記錄還要記下會(huì )議的有關(guān)動(dòng)態(tài)。

　　如發(fā)言中的插話(huà)、笑聲、掌聲，臨時(shí)停止以及會(huì )場(chǎng)緊要情況等等。

　　3.會(huì )議結束，記錄完了，就要另起一行寫(xiě)“散會(huì )”兩字。緊要的會(huì )議記錄，要有主持人和記錄人在正文結尾右下方簽字。

　　4.會(huì )議的記錄在方法上有認真記錄和摘要記錄兩種。這兩種記錄，接受哪一種，要依據會(huì )議的性質(zhì)和內容來(lái)定。

　　科室院感會(huì )議記錄 6

　　會(huì )議時(shí)間：20xx年XX月XX日

　　會(huì )議地點(diǎn)：XX會(huì )議室

　　會(huì )議主持：XX質(zhì)控辦負責人

　　會(huì )議內容：

　　一、會(huì )議開(kāi)場(chǎng)及致辭

　　1、XX質(zhì)控辦負責人歡迎與會(huì )人員，并介紹本次會(huì )議的主題和目的。

　　2、感謝與會(huì )人員對院感質(zhì)控工作的關(guān)注與支持。

　　二、院感質(zhì)控工作總結與經(jīng)驗分享

　　1、XX科室質(zhì)控負責人向大家匯報了近期院感質(zhì)控工作的進(jìn)展情況、存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施。

　　2、建議各科室分享院感質(zhì)控工作中的.成功經(jīng)驗和可借鑒的做法。

　　三、院感質(zhì)控策劃與目標設定

　　1、XX質(zhì)控辦負責人介紹了下一階段院感質(zhì)控工作的策劃思路，并提出了相關(guān)目標和任務(wù)。

　　2、會(huì )議就制定具體實(shí)施方案進(jìn)行討論并達成一致意見(jiàn)。

　　科室院感會(huì )議記錄 7

　　為加強醫院感染管理有效防備和掌控醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特訂立醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。

　　1、訂立全院各類(lèi)人員防備、掌控醫院感染管理學(xué)問(wèn)與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。（有考核、有記錄）培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)防備和掌控醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和引導。

　　二、加強醫院感染的監測、監管

　　1、對醫院感染及其相關(guān)不安全因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并引導實(shí)施。

　　2、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作供應引導。

　　3、對傳染病的`醫院感染掌控工作供應引導。

　　三、提高醫院感染掌控意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

　　1、加強醫務(wù)人員的防備意識與相關(guān)法律法規學(xué)問(wèn)的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。

　　3.臨床科室醫院感染管理小組應履行哪些職責

　　臨床科室應建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長(cháng)及本科兼職監控醫師、護士構成，在科主任領(lǐng)導下開(kāi)展工作。

　�。�1）負責本科室醫院感染管理的各項工作，依據本科室醫院感染的特點(diǎn)，訂立管理制度并組織實(shí)施。

　�。�2）對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，實(shí)行有效措施，降低本科醫院感染發(fā)病率，發(fā)覺(jué)有醫院感染流行趨勢時(shí)適時(shí)報告醫院感染管理科，并積極幫忙調查。

　�。�3）監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

　�。�4）組織本科室防備、掌控醫院感染學(xué)問(wèn)培訓。

　�。�5）督促本科室人員執行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

　�。�6）做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學(xué)管理。

　　科室院感會(huì )議記錄 8

　　日期：20xx年xx月xx日

　　地點(diǎn)：會(huì )議室

　　記錄人：

　　參加人員：

　　會(huì )議內容：

　　從依法執業(yè)的角度，充分的證明了醫院感染與傳染病管理在醫療活動(dòng)中的重要性，要求大家一要提高認識，認清形勢，履行職責；二要抓好科室感染控制的`重點(diǎn)，杜絕不安全隱患的發(fā)生；三要合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生；四要認真落實(shí)感染控制措施，持續改進(jìn)，做好迎接上級領(lǐng)導評審工作的準備。

　　全員各科室要高度重視院內感染控制，督導、并落實(shí)到位，利用感染管理獎罰機制，最大限度的提高醫務(wù)人員對醫院感染預防與控制的積極性，有效維護患者的健康權益。

　　要完善管理規章制度，醫院感染要與績(jì)效掛鉤，定期進(jìn)行考核和講評。加強傳染病防控，特別要注意呼吸道傳染病的預防和監測，要加強飲食衛生監管，嚴防食物中毒，保障食品安全。

　　科室院感會(huì )議記錄 9

　　地點(diǎn)：

　　內科醫生辦公室

　　參加人員：

　　醫院感染因素及預防對策

　　一、慨述：醫院感染是指住院病人在院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在院內獲得而在出院后出現臨床表現的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染，也屬醫院感染，又稱(chēng)醫療機構獲得性感染。

　　二、醫院感染的因素

　　1、醫務(wù)人員對醫院感染的嚴重性認識不足

　　醫院管理者重視醫療而輕消毒輕監測，普遍呈在消毒觀(guān)念淡薄，專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)較差，有些護士打針不戴口罩，操作前后不洗手，手術(shù)消毒不徹底造成患者術(shù)后感染的現象時(shí)有發(fā)生。有調查顯示，25%的護士說(shuō)不出常用消毒液的使用濃度。

　　2、醫院感染鏈的存在：所謂的感染鏈就是感染源、感染途徑、易感人群。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和科技發(fā)展，人類(lèi)的疾病譜普遍變化和人口老齡化程度不段提高，新的醫療技術(shù)和藥品的廣泛應用，使醫院的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了很大變化。病室內病種區分不嚴格，陪護人員多，空氣流動(dòng)差，患者之間由于抵抗力弱，相互接觸或室內飛沫間的`傳播，往往不易控制，醫院又因為要減少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒藥品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　輸血是現代臨床醫學(xué)中不可缺少的治療手段，隨著(zhù)用血量增加，輸血相關(guān)感染的機會(huì )也大大增加，如獻血者帶有感染病原體，受血者通過(guò)輸血而引起感染等。

　　4、不能?chē)栏駡绦惺中l生規范：醫護人員不能?chē)栏駡绦袩o(wú)菌操作規程，醫護人員及患者的手污染是造成院內感染的重要傳播途徑。由于醫護人員接觸患者和污染物品的機會(huì )多，易將病原體通過(guò)不潔手傳染給其他患者，造成間接污染

　　5、侵入性診療相關(guān)感染

　　隨著(zhù)醫院的現代化發(fā)展，侵入性診療操作如導尿、介入導管、血液與腹膜透析、內鏡檢查等無(wú)菌操作不嚴格，所用的器械、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底都會(huì )導致院內交叉感染。如呼吸機相關(guān)肺炎、氣管插管前無(wú)菌的氣管，在插管72h后，氣管內70％出現菌叢。其次泌尿系統感染，日本廣島大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院報道561例醫院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相關(guān)感染，醫療器械消毒滅菌不合格，不能合理使用消毒產(chǎn)品及消毒設備。

　　6、儀器與與藥物的不合理應用；不合理使用抗菌藥物隨著(zhù)醫療技術(shù)的快速發(fā)展，大量精密儀器的引進(jìn)及應用，也是造成醫院感染的因素。從監測數據看腫瘤占醫院感染的20％以上，化療占6％，免疫占4％。大量抗菌藥物的不合理應用也是造成院內感染的重要因素，不但使細菌產(chǎn)生耐藥性，而且破壞了正常菌群內部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了菌群失調，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

　　7、消毒隔離制度不嚴，輸液過(guò)程中，很容易因輸入的不溶性的外源物質(zhì)造成輸液反應。靜脈輸液相關(guān)的菌血癥常由克雷伯菌屬、腸桿菌菌屬引起。同時(shí)這些菌屬很容易在輸注液體中生長(cháng)。

　　科室院感會(huì )議記錄 10

　　時(shí)間：20xx年xx月xx日

　　地點(diǎn)：會(huì )議室

　　參加人員：各科室負責院感質(zhì)量管理人員

　　主講人：xx

　　內容：醫院感染規范化管理及醫療廢物管理培訓會(huì )

　　會(huì )議摘要：

　　今天召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議，主要內容是醫院感染管理知識與技能年度培訓,手衛生管理,安全注射管理,重復使用的消毒、滅菌類(lèi)物品及一次性使用,無(wú)菌醫療用品管理,消毒藥械管理,工作人員標準預防及職業(yè)安全防護，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節醫院感染管理等相關(guān)內容進(jìn)行學(xué)習。

　　把第三季度院感質(zhì)量檢查每次對全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導總結一下反饋給各科室。大部分科室醫護人員都能夠認真落實(shí)醫院感染各項工作制度，嚴格執行各項技術(shù)操作規范，院感資料記錄及時(shí)完整，但還存在一些問(wèn)題。

　　通過(guò)檢查主要問(wèn)題存在以下幾個(gè)方面，希望各科主任和護士長(cháng)對照各科情況進(jìn)行整改。

　　一．消毒滅菌方面

　　1.止血帶未做到一人一用一滅菌。

　　2.個(gè)別醫務(wù)人員院感知識掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

　　3.加藥注射器重復使用。

　　二．醫療廢物

　　醫療廢物分類(lèi)不清，有醫療垃圾和生活垃圾混裝現象。

　　三．手衛生方面

　　1.個(gè)別醫務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。

　　2.手衛生依從性差，個(gè)別醫務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現象。

　　提出整改措施：

　　1、要求全院各科室負責人要確實(shí)認識到院內感染的重要性，必須按照《院感管理規范》《消毒滅菌規范》和《醫院感染評審標準實(shí)施細則》的有關(guān)要求切實(shí)履行監管職責，結合本科室實(shí)際及時(shí)把存在的問(wèn)題糾正過(guò)來(lái)，嚴格控制院內感染發(fā)生提高醫療質(zhì)量。

　　2、醫院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的.目標性監測、手術(shù)室、病房、化驗室和供應室等重點(diǎn)科室的管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負責人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內感染的發(fā)生而通力合作。希望通過(guò)此次會(huì )議，促進(jìn)我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化、讓觀(guān)念變?yōu)樾袆?dòng)，提高自覺(jué)性，提升執行力，從而真正達到“院感控制，你我共同參與”。持續改進(jìn)并提升醫院感染管理、醫療廢物規范化管理的能力與水平，確保醫療質(zhì)量，保障醫患安全。

　　科室院感會(huì )議記錄 11

　　20xx年9月29日，專(zhuān)家對我院醫院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問(wèn)題(反饋會(huì )通報)

　　1、科室設置:醫院感染科沒(méi)有獨立設置，沒(méi)有專(zhuān)家進(jìn)行醫院感染管理

　　2、醫務(wù)人員訓練:醫院感覺(jué)訓練不全面，專(zhuān)職人員和醫務(wù)人員醫院感覺(jué)訓練不足

　　3、醫院感染制度：醫院感染治理制度的制定不切實(shí)際，沒(méi)有實(shí)際的`治理效果；

　　4、防護措施不全面，缺乏相關(guān)訓練，微生物檢測標本檢測意識差

　　5、沒(méi)有設置傳染病預檢分診點(diǎn)

　　6、醫院沒(méi)有獨立設置的營(yíng)養科。

　　現場(chǎng)檢查中:

　　1、手衛生設施配備不全面，無(wú)手工用品，無(wú)手工設施。

　　2、多承受的知識、多承受后的處理措施不足。

　　3、臨床科室院感集團院感監視人員責任不清，工作不能執行。

　　整改措施:

　　1、根據二級醫院評估標準，獨立設立醫院感染管理科，配備專(zhuān)職人員進(jìn)行醫院感染管理。

　　2、加強醫務(wù)人員院感知訓練，專(zhuān)家每年參加省、市級院感持續教育培訓班，了解全省及全國醫院感染治理工作發(fā)展新趨勢、新動(dòng)態(tài)，提升我院感染治理水平。

　　3、落實(shí)醫院感染治理核心制度，結合醫院實(shí)際情況修訂醫院感染治理制度，做好工作規劃，落實(shí)制度，做好檢測反饋持續改進(jìn)，全面做好醫院感染治理工作。

　　4、結合糖尿病專(zhuān)科醫院的特色，制定皮膚軟組織感染預防措施等，組織訓練。與安陽(yáng)市第六人民醫院檢查科簽訂微生物監測協(xié)議，監測醫院環(huán)境、物表、手衛生等，提高臨床感染病例微生物檢測率。

　　5、在門(mén)診大廳設置傳染病預檢分診所，配備專(zhuān)家進(jìn)行預檢分診、登記。

　　6、引進(jìn)人才，設營(yíng)養科，做好糖尿病餐飲管理工作。

　　7、完善手部衛生設施，增加手部設備，加強訓練，提高醫務(wù)人員手部衛生遵從性、正確率。

　　科室院感會(huì )議記錄 12

　　我們每個(gè)人都是在不絕的總結中成長(cháng)，在不絕的端詳中完善本身。XX年本身也是在總結、端詳中腳踏實(shí)地地完成好本職工作，現將XX年工作總結如下：

　　一、思想方面：

　　重視理論學(xué)習，堅決政治信念，積極參加局機關(guān)組織的各項活動(dòng)，能夠針對自身工作特點(diǎn)，學(xué)習有關(guān)文件、報告和輔導材料，通過(guò)深刻領(lǐng)悟其精神實(shí)質(zhì)，用以引導本身的工作。在全國范圍開(kāi)展了“保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性”的理論學(xué)習，作為一名黨員，在學(xué)習過(guò)程中認真依照支部的要求深入學(xué)習其內容，把握其精髓，把理論學(xué)問(wèn)踐行到實(shí)際工作之中。

　　二、工作方面：

　　認真做好本職工作，做到腿勤、口勤，筆勤，幫忙領(lǐng)導圓滿(mǎn)完成各項工作。

　　月份前在供暖所辦公室工作，作為單位的窗口科室，一言一行都代表著(zhù)單位的整體形象。由于是服務(wù)部門(mén)，每天都會(huì )有部分群眾來(lái)訪(fǎng)，對待他們，我始終遵奉并服從一個(gè)原則“一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯熱茶相送，一個(gè)充足答復”，每次看著(zhù)來(lái)訪(fǎng)的群眾充足而歸，作為工作人員的我，心里總會(huì )有小小的成就感。不是有句唱歌的好嗎？“你歡快所以我歡快”，小我之后要成就大我，“群眾充足”，我們的價(jià)值也就得到了體現。

　　同時(shí)負責各類(lèi)總結的撰寫(xiě)，收集信息，適時(shí)了解單位發(fā)生的事情，適時(shí)向領(lǐng)導匯報，努力做好領(lǐng)導的參謀助手。==月份借調到政工科，緊要負責黨務(wù)這塊工作，記得剛踏進(jìn)這間屋子的時(shí)候，感覺(jué)挺微妙的，不絕于耳的鍵盤(pán)聲，每個(gè)人埋頭工作的熱誠，深深的感染著(zhù)我，心里暗暗的給本身鼓勁加油。工作角色的`變化，使本身意識到工作水平較其他的同志差距離還很大，為了縮短差距，本身定指標下任務(wù)，堅持每天學(xué)習，緊緊圍繞本職工作的特點(diǎn)，努力做到融匯貫穿，現實(shí)在工作緊要包含黨務(wù)方面的收發(fā)文、撰寫(xiě)黨務(wù)文章、把握全委黨員、入黨積極分子、轉正黨員基本情況，以及黨務(wù)其他方面的工作。在實(shí)際工作中，把理論和實(shí)踐相結合起來(lái)，把工作和創(chuàng )新結合起來(lái)，拓寬思路，努力適應新形勢下對本職工作的要求，通過(guò)近段時(shí)間的學(xué)習，理論水平有了明顯的提高，工作漸漸走向正軌，這兩個(gè)月共上報下發(fā)各類(lèi)總結、通知xx份。

　　同時(shí)來(lái)到這個(gè)新集體，總的感覺(jué)“團結，友愛(ài)，互助”是這個(gè)科室最大的特點(diǎn)，作為新同志的我，每天都會(huì )有這樣那樣的不懂，每名同志都會(huì )用心熱誠的“知無(wú)不言，言無(wú)不盡”，在這樣的一個(gè)大集體中工作，我會(huì )更加倍努力工作，或許會(huì )有一些的辛苦，但人不常說(shuō)嗎？辛苦是一種磨煉，何況是我們大家一起同甘共苦，在辛苦中，才會(huì )磨練本身的本領(lǐng)；在辛苦中，才會(huì )充實(shí)的體現著(zhù)本身人生。

　　三、存在不足

　　一是政整治論學(xué)習不夠，雖有確定的進(jìn)步，但在深度和廣度上還需連續下功夫。

　　二是工作中不夠大膽，創(chuàng )新理論不強。

　　為了把工作做的更杰出，訂立工作學(xué)習目標，加強個(gè)人修養、理論學(xué)習，以此提高工作水平，并適應新形勢下本職工作的要求，揚長(cháng)避短，以飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)來(lái)迎接新的挑戰。取長(cháng)補短，向其他同志相互交流好的工作閱歷，爭取更上一個(gè)新臺階。

　　科室院感會(huì )議記錄 13

　　會(huì )議緊要議程：

　　一、20xx年院感工作簡(jiǎn)要匯報。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作布置

　　四、聽(tīng)取各位委員對今年院感工作的看法和建議。

　　五、業(yè)務(wù)院長(cháng)趙雷講話(huà)。

　　會(huì )議記錄整理：

　　武主任：

　　一、20xx年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，適時(shí)分析原因，督導科室訂立整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、積極開(kāi)展醫院感染監測，突出院內感染監測的前瞻性和防備性。今年1月份起開(kāi)展了一類(lèi)手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標性監測。每月對這兩類(lèi)手術(shù)患者院內感染發(fā)生情況、防備性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統計，每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌控的孱弱環(huán)節，訂立有效措施并引導實(shí)施。

　　3、加強多重耐藥菌的監測，訂立了我院《多重耐藥菌院感監測方案》，設計了相關(guān)統計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺(jué)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無(wú)多重耐藥菌感染情況發(fā)生。

　　4、落實(shí)綜合執法檢查整改看法

　　針對內窺鏡室診療室與清消室無(wú)明確標識的問(wèn)題，制作了分室標識牌，嚴格區分了診療與清消區域。針對供應室無(wú)菌包內滅菌指示卡放置問(wèn)題，現已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內滅菌指示卡，并定期對無(wú)菌器械包進(jìn)行抽查，督促規范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓力度。有計劃地對醫務(wù)人員和保潔人員開(kāi)展院感管理相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓，組織培訓講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問(wèn)考試。

　　6、加強醫療廢物管理，加大督查力度，認真執行分類(lèi)收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫療廢物管理工作漸漸規范。

　　7、認真落實(shí)《萊蕪市醫院感染管理質(zhì)量考核標準》，對比標準開(kāi)展了院內自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認可。

　　8、組織人員參加了萊蕪市院感管理學(xué)問(wèn)與技能競賽活動(dòng)，醫療組、院感組、護理組三組代表均取得好成績(jì)，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎，團體二等獎。

　　二、20xx年院感工作重點(diǎn)

　　新的一年院感管理工作將連續圍繞醫院醫療中心工作，認真履行業(yè)務(wù)引導和管理職能，規范落實(shí)管理制度，重視院感培訓，積極開(kāi)展院感監測，加強醫院感染質(zhì)量掌控與持續改進(jìn)，防備和掌控醫院感染的發(fā)生。

　　重點(diǎn)做好以下工作：

　　1、完善組織加強管理，規范和落實(shí)各項規章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每半年召開(kāi)一次管理委員會(huì )會(huì )議，遇有院感事件發(fā)生或者緊要議項時(shí)隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，分析討論當前院感工作難點(diǎn)，解決現存問(wèn)題。

　　2）進(jìn)一步完善醫院感染管理多部門(mén)合作機制積極打開(kāi)醫院感染管理的'各項工作，與相關(guān)科室積極搭配，相互調和，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，適時(shí)監控各個(gè)感控環(huán)節，認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)覺(jué)、早報告、早掌控”原則，避開(kāi)和削減科室醫院感染病發(fā)率。

　　2、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

　　1）組織院內講座培訓實(shí)行全員集中講座、專(zhuān)題培訓等形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的孱弱環(huán)節有針對性的組織全員培訓2—4次，加強醫院工作人員的院感防控意識。

　　2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標準規范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習。

　　3）開(kāi)展保潔員的專(zhuān)項培訓。

　　4）組織院感管理學(xué)問(wèn)考試

　　3、開(kāi)展醫院感染監測，防備醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　1）連續開(kāi)展I類(lèi)切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標性監測。

　　2）做好環(huán)境衛生學(xué)監測依照《魯中礦業(yè)醫院感染管理制度》中重點(diǎn)科室環(huán)境衛生學(xué)監測項目和監測頻次規定做好環(huán)境衛生學(xué)監測，并保管記錄。

　　3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫院感染監測方案》，認真做好多重耐藥菌感染監測。

　　4）患病率調查擬定于9月份對全院全部住院病人進(jìn)行患病率調查。

　　5）開(kāi)展全院綜合性監測

　　4、加強重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)項目的醫院感染管理

　　加強手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，強化環(huán)節監控，針對醫院感染不安全因素實(shí)行有效的干預措施，降低醫院感染發(fā)生的不安全。

　　5、加強手衛生管理落實(shí)《醫務(wù)人員手衛生規范》

　　6、連續加強對醫療廢物的管理，認真落實(shí)我院醫療廢物管理制度，定期督查。

　　7、搭配做好抗菌藥物管理搭配我院藥事管理委員會(huì )積極參加抗菌藥物的合理應用管理。

　　加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施依照萊蕪市《醫院感染管理質(zhì)量考核標準》的要求，每季度組織醫院感染管理質(zhì)量檢查，適時(shí)發(fā)覺(jué)醫院院感管理工作存在的問(wèn)題和孱弱環(huán)節，督導科室訂立整改措施，適時(shí)整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。

　　三、近期工作布置

　　1、開(kāi)展全院綜合性監測依據市院感質(zhì)控要求，要持續開(kāi)展全院綜合性監測，擬定自4月份開(kāi)始完善此項工作。

　　2、開(kāi)展醫院感染管理學(xué)問(wèn)培訓組織一次以醫院感染監測為主題的院內業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實(shí)市消毒隔離強化整治行動(dòng)，認真開(kāi)展自查整改依照市《全市消毒隔離強化整治行動(dòng)實(shí)施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對比《醫療機構消毒隔離監督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強醫療廢物管理，定期到科室督查引導，規范醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、暫存管理。

　　四、聽(tīng)取委員看法和建議

　　1、進(jìn)一步加強醫院感染管理學(xué)問(wèn)培訓；

　　2、深入科室督導臨床科室做好院感管理工作。

　　五、趙院長(cháng)講話(huà)

　　趙院上進(jìn)一步強調了加強院感管理工作的緊要性，要求各委員重視科室醫院感染管理工作，積極搭配院感科落實(shí)好近期幾項重點(diǎn)工作。

　　科室院感會(huì )議記錄 14

　　一、規范無(wú)菌物品的消毒

　　1、根據器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注意清洗質(zhì)量；

　　2、規范打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必需采納浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個(gè)泡盤(pán)，一個(gè)裝已達到滅菌的，一個(gè)裝滅菌過(guò)程中的；

　　二、規范消毒液的使用

　　內鏡消毒劑濃度必需每日定時(shí)監測并做好記錄，保證消毒效果。

　　三、 嚴格把握物品的消毒時(shí)間

　　1、2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必需浸泡10小時(shí)。

　　2、需要消毒的內鏡采納2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：

　�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

　�。�2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

　�。�3）結核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。

　�。�4）當日不再連續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡采納2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應當延長(cháng)消毒時(shí)間至30分鐘。

　　四、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理

　　1、規范重點(diǎn)部門(mén)的流程，督導相關(guān)制度落實(shí)到位；

　　2、注意環(huán)節管理，針對可能引起院內感染的'諸多因素進(jìn)行摸排；

　　3、進(jìn)一步加強耐藥菌的監測，預防和掌握耐藥菌的擴散。

　　五、加強職業(yè)防護

　　1、重點(diǎn)部門(mén)備齊防護用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩等。

　　2、進(jìn)一步強調醫務(wù)人員上班期間必需實(shí)行標準預防措施。

　　六、加強職業(yè)暴露的管理

　　1、對醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)問(wèn)的培訓；

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報，并依據暴露的狀況實(shí)行相應的處理措施。

　　七、加強環(huán)境衛生及污水污物的管理

　　1、進(jìn)一步規范醫療廢物分類(lèi)、收集、運輸及登記，醫療廢物暫存加上“五防”標識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

　　2、防止醫療廢物外泄；

　　3、加強污水余氯的監測。

　　八、加強手衛生，科室每月院感會(huì )議記錄

　　1、20xx年院感工作簡(jiǎn)要匯報。

　　2、20xx年工作部署。

　　3、近期院感工作支配

　　4、聽(tīng)取各位委員對今年院感工作的看法和建議。

　　5、業(yè)務(wù)院長(cháng)趙雷講話(huà)。

　　科室院感會(huì )議記錄 15

　　20xx年9月29日，專(zhuān)家對我院醫院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問(wèn)題(反饋會(huì )通報)

　　1、科室設置:醫院感染科沒(méi)有獨立設置，沒(méi)有專(zhuān)家進(jìn)行醫院感染管理(:科學(xué)院感覺(jué)自我調查整報告)。

　　2、醫務(wù)人員訓練:醫院感覺(jué)訓練不全面，專(zhuān)職人員和醫務(wù)人員醫院感覺(jué)訓練不足

　　3、醫院感染制度：醫院感染治理制度的制定不切實(shí)際，沒(méi)有實(shí)際的治理效果；

　　4、防護措施不全面，缺乏相關(guān)訓練，微生物檢測標本檢測意識差

　　5、沒(méi)有設置傳染病預檢分診點(diǎn)

　　6、醫院沒(méi)有獨立設置的養分科。

　　現場(chǎng)檢查中:

　　1、手衛生設施配備不全面，無(wú)手工用品，無(wú)手工設施。

　　2、多承受的學(xué)問(wèn)、多承受后的.處理措施不足。

　　3、臨床科室院感集團院感監視人員責任不清，工作不能執行。

　　整改措施:

　　1、依據二級醫院評估標準，獨立設立醫院感染管理科，配備專(zhuān)職人員進(jìn)行醫院感染管理。

　　2、加強醫務(wù)人員院感知訓練，專(zhuān)家每年參與省、市級院感持續教育培訓班，了解全省及全國醫院感染治理工作進(jìn)展新趨勢、新動(dòng)態(tài)，提升我院感染治理水平。

　　3、落實(shí)醫院感染治理核心制度，結合醫院實(shí)際狀況修訂醫院感染治理制度，做好工作規劃，落實(shí)制度，做好檢測反饋持續改進(jìn)，全面做好醫院感染治理工作。

　　4、結合糖尿病專(zhuān)科醫院的特色，制定皮膚軟組織感染預防措施等，組織訓練。與安陽(yáng)市第六人民醫院檢查科簽訂微生物監測協(xié)議，監測醫院環(huán)境、物表、手衛生等，提高臨床感染病例微生物檢測率。

　　5、在門(mén)診大廳設置傳染病預檢分診所，配備專(zhuān)家進(jìn)行預檢分診、登記。

　　6、引進(jìn)人才，設養分科，做好糖尿病餐飲管理工作。

　　7、完善手部衛生設施，增加手部設備，加強訓練，提高醫務(wù)人員手部衛生遵從性、正確率。