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江蘇省勞務(wù)合同

時(shí)間:2021-07-10 08:57:28 合同范本 我要投稿

江蘇省勞務(wù)合同范本

  勞務(wù)合同是指以勞動(dòng)形式提供給社會(huì )的服務(wù)民事合同,是當事人各方在平等協(xié)商的情況下達成的,就某一項勞務(wù)以及勞務(wù)成果所達成的協(xié)議。以下是小編精心準備的江蘇省勞務(wù)合同范本,大家可以參考以下內容哦!

江蘇省勞務(wù)合同范本

  江蘇省勞動(dòng)合同【1】

  甲方(用人單位):____________

  用人單位名稱(chēng):________________

  用人單位住所:________________

  工商登記:____________________

  注冊類(lèi)型:____________________

  勞動(dòng)合同:____________________

  履行地:______________________

  法定代表人或負責人:__________

  乙方(勞動(dòng)者):______________

  姓 名:_______________________

  性 別:_______________________

  出生年月:____________________

  文化程度:____________________

  戶(hù)籍所在地址:________________

  現居住地址:__________________

  居民身份證號碼:______________

  社會(huì )(養老)保險號碼:________

  就業(yè)登記證號碼:______________

  聯(lián)系方式:____________________

  甲、乙雙方根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《江蘇省勞動(dòng)合同條例》及有關(guān)法律、法規規定,在平等自愿、公平公正、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的基礎上,簽訂本合同。

  一、勞動(dòng)合同期限

  甲乙雙方約定按下列 種方式確定'勞動(dòng)合同期限':

  A 、有固定期限的勞動(dòng)合同自____年____月____日起至____年____月____日止,其中試用期自____年____月____日起至____年____月____日止。

  B 、無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同自____年____月____日起,其中 試用期自____年____月 ____日起至____年____月____日止。

  C 、以完成 工作任務(wù)為勞動(dòng)合同期限,自____年____月____日起至完成本項工作任務(wù)之日即為勞動(dòng)合同終止日。

  二、工作內容及要求

 。ㄒ唬┮曳礁鶕追揭,經(jīng)過(guò)協(xié)商,從事 工作。甲方可根據工作需要和對乙方業(yè)績(jì)的考核結果,按照合理誠信原則,變動(dòng)乙方的工作崗位,乙方服從甲方的安排。

 。ǘ┘追桨才乓曳剿鶑氖碌墓ぷ鲀热菁耙,應當符合甲方依法制訂的并已公示的規章制度。乙方應當按照甲方安排的工作內容及要求履行勞動(dòng)義務(wù),按時(shí)完成規定的工作數量,達到規定的質(zhì)量要求。

  三、工作時(shí)間和休息休假

 。ㄒ唬┘滓译p方在工作時(shí)間和休息方面協(xié)商一致選擇確定 條款,平均每周工作四十小時(shí):

  A 、甲方實(shí)行每天 小時(shí)工作制。

  具體作息時(shí)間,甲方安排如下:

  每周周___至周___工作,上午____,下午_____。

  每周周______為休息日。

  B 、甲方實(shí)行三班制,安排乙方實(shí)行___班 運轉工作制。

  C 、甲方安排乙方的_____工作崗位,屬于不定時(shí)工作制,雙方依法執行不定時(shí)工作制規定。

  D 、甲方安排乙方的_____工作崗位,屬于綜合計算工時(shí)制,雙方依法執行綜合計算工時(shí)工作制規定。

 。ǘ┘追絿栏褡袷胤ǘǖ墓ぷ鲿r(shí)間,控制加班加點(diǎn),保證乙方的休息與身心健康,甲方因工作需要必須安排乙方加班加點(diǎn)的,應與工會(huì )和乙方協(xié)商同意,依法給予乙方補休或支付加班加點(diǎn)工資。

 。ㄈ┘追綖橐曳桨才艓侥晷菁 。

  四、勞動(dòng)保護和勞動(dòng)條件

 。ㄒ唬┘追綄赡墚a(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位,應當向乙方履行如實(shí)告知的義務(wù),并對乙方進(jìn)行勞動(dòng)安全衛生教育,防止勞動(dòng)過(guò)程中的事故,減少職業(yè)危害。

 。ǘ┘追奖仨殲橐曳教峁┓蠂乙幎ǖ膭趧(dòng)安全衛生條件和必要的勞動(dòng)防護用品,安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的,應定期為乙方進(jìn)行健康檢查。

 。ㄈ┮曳皆趧趧(dòng)過(guò)程中必須嚴格遵守安全操作規程。乙方對甲方管理人員違章指揮、強令冒險作業(yè),有權拒絕執行。

 。ㄋ模┘追桨凑諊谊P(guān)于女職工、未成年工的特殊保護規定,對乙方提供保護。

 。ㄎ澹┮曳交疾』蚍且蚬へ搨,甲方應當執行國家關(guān)于醫療期的規定。

  五、勞動(dòng)報酬

  甲方應當每月至少一次以貨幣形式支付乙方工資,不得克扣或者無(wú)故拖欠乙方的工資。乙方在法定工作時(shí)間內提供了正常勞動(dòng),甲方向乙方支付的工資不得低于當地最低工資標準。

 。ㄒ唬┘追匠兄Z每月_____日為發(fā)薪日。

 。ǘ┮曳皆谠囉闷趦鹊墓べY為每月_____元。

 。ㄈ┙(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,對乙方的工資報酬選擇確定條款:

  A 、乙方的工資報酬按照甲方依法制定的規章制度中的內部工資分配辦法確定,根據乙方的工作崗位確定其每月工資為_(kāi)___元。

  B 、甲方對乙方實(shí)行基本工資和績(jì)效工資相結合的內部工資分配辦法,乙方的基本工資確定為每月____元,以后根據內部工資分配辦法調整其工資;績(jì)效工資根據乙方的工作業(yè)績(jì)、勞動(dòng)成果和實(shí)際貢獻按照內部分配辦法考核確定。

  C 、甲方實(shí)行計件工資制,確定乙方的勞動(dòng)定額應當是本單位同崗位百分之九十以上勞動(dòng)者在法定工作時(shí)間內能夠完成的,乙方在法定工作時(shí)間內按質(zhì)完成甲方定額,甲方應當按時(shí)足額支付乙方的工資報酬。

  D 、......

 。ㄋ模┘追礁鶕髽I(yè)經(jīng)營(yíng)效益、當地政府公布的工資指導線(xiàn)、工資指導價(jià)位等,合理提高乙方工資。乙方的工資增長(cháng)辦法按照(工資集體協(xié)商協(xié)議、內部工資正常增長(cháng)辦法)確定。

 。ㄎ澹┮曳郊影嗉狱c(diǎn)的工資,以雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定的 工資為基數計算。

 。┮曳绞录倨陂g,甲方扣除工資的標準為 ______。

 。ㄆ撸┮曳揭婪ㄏ碛袔郊倨冢ɑ榧、喪假、年休假、探親假)期間的工資,按乙方的工資支付。

  六、社會(huì )保險和福利

 。ㄒ唬╇p方依法參加社會(huì )保險,按時(shí)繳納各項社會(huì )保險費,其中依法應由乙方繳納的部分,由甲方從乙方工資報酬中代扣代繳。

 。ǘ 甲方應當將為乙方繳納各項社會(huì )保險費的情況公示, 乙方有權向甲方查詢(xún)其各項社會(huì )保險的繳費情況,甲方應當提供幫助。

 。ㄈ┤缫曳桨l(fā)生工傷事故,甲方應負責及時(shí)救治,并在規定時(shí)間內,向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請,為乙方依法辦理勞動(dòng)能力鑒定,并為享受工傷醫療待遇履行必要的義務(wù)。

 。ㄋ模┮曳揭婪ㄏ碛袊乙幎ǖ母@,甲方應當執行。

  七、勞動(dòng)紀律

  甲方制定的勞動(dòng)紀律應當符合法律、法規、政策的規定,履行民主程序,并向乙方公示。乙方遵照執行。

  八、協(xié)商條款

  經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,同意選擇 條約定條款。

  A 、乙方工作涉及甲方商業(yè)秘密的,甲方應當事前與乙方依法協(xié)商約定保守商業(yè)秘密或競業(yè)限制的事項,并簽訂保守商業(yè)秘密協(xié)議或競業(yè)限制協(xié)議。

  B 、由甲方出資招用或培訓乙方,并要求乙方履行服務(wù)期的,應當事前征得乙方同意,并簽訂協(xié)議,明確雙方權利義務(wù)。

  C 、甲方出資為乙方提供其它特殊待遇,如 (住房、汽車(chē)等),并要求乙方履行服務(wù)期的,應當事前征得乙方同意,并簽訂協(xié)議,明確雙方權利義務(wù)。

  D 、甲方同意為乙方辦理補充養老保險(年金)和補充醫療保險情況,具體標準為:_________ 。

  F 、甲方同意為乙方提供如下福利待遇:_________ 。

  G 、 甲乙雙方需要約定的其它事項:______________ .

  九、勞動(dòng)合同終止的條件

  經(jīng)甲乙雙方協(xié)商約定,出現下列情形之一的,可以終止勞動(dòng)合同:

  1 、勞動(dòng)合同期滿(mǎn)的;

  2 、______________ ;

  3 、______________ 。

  十、違反勞動(dòng)合同的責任

 。ㄒ唬 勞動(dòng)合同一經(jīng)訂立,即具有法律約束力,雙方應當依法執行勞動(dòng)合同的履行、變更、中止、解除、終止、續訂以及解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金的規定。

 。ǘ┊斒氯艘环焦室饣蛘哌^(guò)失違反勞動(dòng)合同,致使勞動(dòng)合同不能履行或者不能完全履行,并給另一方造成經(jīng)濟損失的,應當依規定或者約定承擔賠償責任。

  十一、勞動(dòng)爭議處理

 。ㄒ唬┘滓译p方因履行本合同發(fā)生勞動(dòng)爭議,可以協(xié)商解決。不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的,可以向本單位勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )申請調解;調解不成的,可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁。甲乙雙方也可以直接向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁。提出仲裁要求的一方應當自勞動(dòng)爭議發(fā)生之日起六十日內向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )提出書(shū)面申請。對仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁裁決書(shū)之日起十五日內向人民法院提起訴訟。

 。ǘ┘追竭`反勞動(dòng)法律、法規和規章,損害乙方合法權益的,乙方有權向勞動(dòng)保障行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)舉報。

  十二、其他

 。ㄒ唬﹦趧(dòng)合同期內,乙方戶(hù)籍所在地址、現居住地址、聯(lián)系方式等發(fā)生變化,應當及時(shí)告知甲方,以便于聯(lián)系。

 。ǘ 本合同未盡事宜,均按國家有關(guān)規定執行,國家沒(méi)有規定的,通過(guò)雙方平等協(xié)商解決。

 。ㄈ┍竞贤坏猛扛。

 。ㄋ模┍竞贤缧柰瑫r(shí)用中文、外文書(shū)寫(xiě),內容不一致的,以中文文本為準。

 。ㄎ澹┍竞贤皇絻煞,甲乙雙方各執一份。

 。┍竞贤赺____年____月____日生效。

  法定代表人簽名:________  乙方簽名:________

  或委托代理人簽名:______

  甲方蓋章:______________

  簽章日期:______________  簽名日期:________

  甲乙雙方自愿申請勞動(dòng)合同鑒證的,應當在勞動(dòng)合同簽訂之日起三十日內向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出。

  鑒證機構蓋章:_____________  鑒證人簽名:______

  鑒證日期:_________________

  附件

  勞動(dòng)合同變更記錄

  經(jīng)雙方協(xié)商同意,對____年____月____日簽訂的勞動(dòng)合同作如下變更:________ 。

  法定代表人簽名:_______   乙方簽名:________

  或委托代理人簽名:_____

  甲方蓋章:_____________

  簽章日期:_____________   簽名日期:________

  鑒證機構蓋章:_________   鑒證人簽名:______

  鑒證日期:_____________

  勞務(wù)協(xié)議書(shū)格式范本【2】

  ____________(甲方)招(聘)用_____________(乙方)為職工,雙方根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《廣東省勞動(dòng)合同管理規定》等法律、法規,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,訂立本合同,建立勞動(dòng)關(guān)系,并共同遵守履行。

  一、勞務(wù)協(xié)議合同期限

  (一)甲、乙雙方同意按以下第______種方式來(lái)確定本合同期限:

  1.有固定期限:從______年______月______日起到______年______月______日止;合同期限為_(kāi)_____年______個(gè)月;

  2.無(wú)固定期限:從______年______月______日起至法定的或本合同所約定的終止條件出現時(shí)止;

  3.以完成一定的工作為期限:從______年______月_______日起至_____________工作任務(wù)完成時(shí)止;并以________________為工作任務(wù)完成并終止合同的標志。

  (二)雙方同意本合同有效期的前________個(gè)月為試用期。

  二、勞務(wù)協(xié)議工作內容

  (一)乙方的工作崗位(地點(diǎn)、部門(mén)、工種或職務(wù)):___________________________。

  (二)乙方的工作任務(wù)或職責:_____________________________________________;乙方必須按質(zhì)按量完成甲方正常安排的生產(chǎn)(工作)任務(wù)。

  三、勞務(wù)協(xié)議勞動(dòng)報酬?

  (一)乙方試用期間的工資標準為:_____________元/月。

  (二)試用期滿(mǎn)后,甲方根據本單位的工資制度,確定乙方執行以下第______種工資形式:

  1.計時(shí)工資:乙方的工資由以下幾部分組成:________、________、________、_________、________、_________乙方正常工作情況下的最低工資標準為_(kāi)_____元/月。

  2.計件工資:乙方正常工作情況下的基礎工資為_(kāi)_______元/月,其余按乙方崗位計件單價(jià)及完成情況計發(fā)。

  3.崗位工資:乙方的崗位工資標準為_(kāi)_____元/月;如乙方的工作崗位調整,按新崗位所對應的工資標準執行。

  4.其他工資形式。具體辦法在本合同第十二條中明確。

  (三)甲方每月定期以貨幣形式支付乙方工資;甲方的工資發(fā)放日為每月_______日。

  (四)甲方安排乙方加班加點(diǎn),應按《勞動(dòng)法》第四十四條規定支付乙方工資。

  四、勞務(wù)協(xié)議社會(huì )保險和福利待遇

  (一)社會(huì )保險

  1.甲、乙雙方按照國家和省、市有關(guān)社會(huì )保險的規定參加退休養老、工傷、失業(yè)、醫療、生育等社會(huì )保險,繳納社會(huì )保險金;

  2.乙方患職業(yè)病或因工負傷,治療期間或醫療終結后的工傷保險待遇按國家和省、市工傷保險規定執行;

  3.乙方患病或非因工負傷,其醫療待遇和停工治療期間的病假工資和疾病救濟費按廣州市醫療保險規定和甲方的規定執行;

  4.乙方因工或非因工死亡的喪葬補助費、供養親屬撫恤費、救 濟費、一次性撫恤金、一次性?xún)?yōu)撫金、生活補貼、供養親屬死亡補助費等,按國家和本市有關(guān)規定由社會(huì )保險機構和甲方分別計發(fā)。

  (二)福利待遇?

  甲方應為乙方提供以下福利待遇______________________________________。

  五、勞務(wù)協(xié)議勞動(dòng)保護和勞動(dòng)條件

  (一)工作時(shí)間

  1.甲方經(jīng)批準,根據乙方的工作崗位確定乙方執行以下工作時(shí)間制度:

  (1)標準工作時(shí)間:乙方每天工作______小時(shí),每周工作______天,每周總工作時(shí)間不超過(guò)40小時(shí);具體工作時(shí)間由甲方統一安排;

  (2)不定時(shí)工作:乙方的工作時(shí)間,由甲方根據乙方工作崗位的職責要求靈活安排;

  (3)綜合計算工作時(shí)間:乙方的工作時(shí)間在______月/年內綜合計算,但每天總的工作時(shí) 間不超過(guò)11小時(shí)。

  2.在本合同期內,如乙方的工作崗位依法變更,按新工作崗位確定乙方的工作時(shí)間。

  3.甲方如安排乙方加班加點(diǎn),應按《勞動(dòng)法》第四十一條的規定執行。

  (二)休息休假?

  1.甲方保證乙方每周至少休息一天;

  2.乙方依法享有法定的節日假、公休日假、年休假、探親假、婚喪假、產(chǎn)假和計劃生育假等有薪假期;

  3.甲方在工作日、休息日安排乙方加班加點(diǎn),可給予乙方同等時(shí)間補休,但補休后不再支付加班工資;無(wú)法安排補休的,甲方應按《勞動(dòng)法》第四十四條規定支付加班工資。?

  (三)甲方執行國家和省、市有關(guān)勞動(dòng)保護規定,為乙方提供符合國家規定的勞動(dòng)保護設施和勞動(dòng)條件,切實(shí)保障乙方在生產(chǎn)、工作中的安全和健康。

  (四)甲方按國家有關(guān)規定對乙方進(jìn)行安全生產(chǎn)知識、法規教育和操作規程培訓以及其他的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓,實(shí)行持證上崗制度;乙方應參加上述培訓并嚴格遵守其崗位有關(guān)的安全法規、規章、制度和操作規程。?

  (五)乙方有權拒絕甲方的違章指揮,對甲方及其管理人員漠視乙方安全健康的行為,有權提出批評并可向有關(guān)部門(mén)檢舉、控告。

  六、勞務(wù)協(xié)議勞動(dòng)紀律

  乙方應嚴格遵守國家的各項法律、法規,遵守甲方依法制定的各項規章制度和勞動(dòng)紀律,服從甲方的管理和教育。甲方有權對乙方執行規章制度的情況進(jìn)行檢查、督促和獎懲。

  七、勞務(wù)協(xié)議勞動(dòng)合同的變更、解除、終止和續訂

  (一)甲方因簽訂合同時(shí)所依據的客觀(guān)情況發(fā)生變化,或者乙方因個(gè)人原因,要求變更本合同條款的,必須提前七天書(shū)面通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可以變更本合同的'相關(guān)內容。

  變更勞動(dòng)合同,雙方應簽訂《變更勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)》。

  (二)有下列情況之一的,符合條件的一方可以單方面變更本合同的相關(guān)條款:

  1.本合同訂立時(shí)所依據的法律、法規已經(jīng)修改或失效;

  2.____________________________________________;

  3.___________________________________________;

  (三)經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。

  (四)乙方有下列情況之一的,甲方可以解除本合同;

  1.在試用期內被證明不符合錄用條件的;

  2.嚴重違反勞動(dòng)紀律或甲方依法制定的規章制度,符合開(kāi)除、除名、辭退條件的;

  3.嚴重失職,營(yíng)私舞弊或泄露商業(yè)秘密,對甲方的利益造成重大損害的;

  4.被依法追究刑事責任的。?

  (五)有下列情況之一的,甲方有權解除本合同,但必須提前三十日以書(shū)面方式通知乙方,方可辦理解除勞動(dòng)合同手續:

  1.本合同訂立時(shí)所依據的客觀(guān)情況發(fā)生重大變化,致使本合同無(wú)法履行,經(jīng)與乙方協(xié)商不能就變更本合同達成協(xié)議的;

  2.乙方患病或非因工負傷,醫療期滿(mǎn)后,不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作;

  3.乙方不能勝任工作,經(jīng)培訓或調整工作崗位,仍不能勝任的。

  (六)甲方瀕臨破產(chǎn)處于法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)發(fā)生嚴重困難,確需裁減職工而與乙方解除本合同的,必須按照國家、省、市有關(guān)企業(yè)經(jīng)濟性裁員規定所確定的程序進(jìn)行。

  (七)乙方有下列情況之一的,甲方不得依據以上第(五)、(六)項規定解除本合同:

  1.患職業(yè)病或因工負傷,醫療終結后被確認為喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的;

  2.患病或負傷,在規定的醫療期內的;

  3.女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內的;

  4.符合法律、法規規定的其他情況的。

  (八)有下列情況之一的,乙方可以隨時(shí)解除本合同:

  1.在試用期內的;

  2.甲方不按本合同規定支付勞動(dòng)報酬或提供勞動(dòng)條件的;

  3.甲方以暴力、威脅或限制人身自由等非法手段強迫乙方勞動(dòng)的。

  (九)除上述第(八)項規定外,乙方解除本合同,應當提前三十日書(shū)面通知甲方,超過(guò)三十日甲方應當辦理解除合同手續。

  乙方依前款規定解除本合同,給甲方造成經(jīng)濟損失的,應當賠償甲方的以下經(jīng)濟損失:

  (十)符合下列條件之一的,本合同即告終止(有固定期限的合同除外):

  1本合同所確定的工作任務(wù)已經(jīng)完成;

  (十一)除本合同另有規定外,任何一方解除或終止本合同,沒(méi)有提前三十日通知對方或通知時(shí)間不足的,應當按相差的天數,以解除或終止合同前一個(gè)月乙方的日平均工作為標準,支付賠償金給對方。

  (十二)解除或終止合同后,甲方應當在十日內辦理終止或解除勞動(dòng)合同手續。

  八、勞務(wù)協(xié)議經(jīng)濟補償金(醫療補助費)和生活補助費的發(fā)放

  (一)甲方按照本合同第七條第(三)、(五)、(六)項規定解除本合同,應按《違反和解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償辦法》(勞部發(fā)〔1994〕481號)及本市的有關(guān)規定支付乙方經(jīng)濟補償金或醫療補助費。

  (二)乙方個(gè)人非因甲方的原因而解除合同的,甲方可不發(fā)給經(jīng)濟補償金。

  (三)本合同期限屆滿(mǎn),甲方不與乙方續訂合同的,應按《廣州市勞動(dòng)合同管理規定》第三十一條第一款的規定支付乙方生活補助費。

  乙方在甲方提供的勞動(dòng)報酬和勞動(dòng)條件不低于本合同終止前的標準的情況下,不與甲方續訂勞動(dòng)合同的,甲方可不發(fā)給生活補助費。

  九、勞務(wù)協(xié)議違反勞動(dòng)合同的責任

  (一)甲、乙雙方有下列情況之一的,應當承擔違約責任:

  1.甲方違反本合同規 定,單方面解除本合同的;

  2.乙方未經(jīng)甲方同意,擅自離職的;

  3.乙方有本合同第七條第(四)項第2.3.4點(diǎn)情況的;

  4.__________________________________________;

  (二)雙方同意以下列方式承擔違約責任:

  1.違約金。一方違約,應支付違約金___________元;

  2.賠償金。違約金不足以賠償對方損失的,還需支付賠償金。賠償金按違約方實(shí)際造成的損失計算。賠償損失的范圍包括:

  (1)________________________________________;

  (三)符合下列條件之一的,違約方可以減輕或免除違約責任:

  1.違約行為是因不可抗力造成的;

  十、勞務(wù)協(xié)議因履行本合同發(fā)生爭議的解決辦法

  雙方因履行本合同發(fā)生爭議,應先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可自爭議發(fā)生之日起三十日內向甲方勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )申請調解,或自爭議發(fā)生之日起六十日內向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁。

  十一、勞務(wù)協(xié)議本合同的條款與國家和省、市新頒布的法律、法規、規章不符的,按新的法律、法規、規章執行。

  十二、勞務(wù)協(xié)議雙方需要明確的其他事項

  甲方:(蓋章) 乙方:(簽名)

  法定代表人

 。ㄎ写砣耍篲_________________ _____________________

  __________年____月____日 ________年____月____日

  鑒證機構(蓋章)

  鑒 證 人:__________________

  鑒證日期:______年______月______日

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