醫院規章制度(通用15篇)
在當下社會(huì )，我們都跟制度有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編精心整理的醫院規章制度，希望能夠幫助到大家。
醫院規章制度1
一、填空題 （每空2.5分，共50分）
1、首診醫師對診斷尚不明確的患者，應及時(shí)請 或 會(huì )診。
2、醫療會(huì )診包括 、 、 、 、 等 。
3、住院醫師查房要求重點(diǎn)巡視急危重， 、 、 和 的'患者。
4、對新入院患者主任醫師應于 小時(shí)內對患者的 、 、 提出指導意見(jiàn)。
5、對 、 、 患者，首診醫師應采取積極措施實(shí)施搶救。
6、出院病歷一般應在__ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過(guò)_ __。
7、科內會(huì )診原則上應 舉行1次， 人員參加。
二、選擇題 （每題5分，共50分）
1、首診醫師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）
A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫師 C.等上班后再繼續診治
2、新入院病人，住院醫師應于患者入院后幾小時(shí)內查看患者？（ ）
A.2小時(shí) B.4小時(shí) C.8小時(shí) D.10小時(shí)
3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（ ）
A.轉入上級醫院診療 B.組織會(huì )診討論 C.上報院領(lǐng)導處理
4、高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫師每周查訪(fǎng)至少：( )
A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次
5、首診醫師對需轉院的危重患者應做到：( )
A.由醫師與要轉入的醫院聯(lián)系 B. 聯(lián)系后自行前往
C.患者家屬自行聯(lián)系
6、急診會(huì )診，相關(guān)科室在接到會(huì )診通知后，應在多長(cháng)時(shí)間內到位？（ ）
A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘
7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術(shù)是（ ）
A.一類(lèi)手術(shù) B.二類(lèi)手術(shù) C.三類(lèi)手術(shù) D.四類(lèi)手術(shù)
8、手術(shù)記錄應當在術(shù)后（ ）內完成。
A.6小時(shí) B.12小時(shí) C.24小時(shí) D.三天
9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（ ）內進(jìn)行討論。（ ）
A.1天、6小時(shí) B.3天、12小時(shí) C.1周 、1天 D. 5天、1天
10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天
核心制度培訓考試題 答案：
一、填空題;
1、上級醫師 或 有關(guān)科室醫師
2、急診會(huì )診、科間會(huì )診、科內會(huì )診、全院會(huì )診、 院外會(huì )診
3、疑難、待診斷、新入院和手術(shù)后
4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科
二、選擇題
1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B
醫院規章制度2
第一部分：介入科的基本配備
一、介入科設置
介入科是影像學(xué)科的重要組成部分，按照衛生部規定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設置上應包括介入科門(mén)診、導管室和病房三部分。
二、介入科人員
1、醫務(wù)人員
�、耪庒t學(xué)院校畢業(yè)，獲得“醫師資格證書(shū)”和“醫師聘任證書(shū)”。
�、苼�(lái)源于影像科、血管外科、神經(jīng)內外科及其他臨床科室的醫師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過(guò)相應介入放射學(xué)科專(zhuān)業(yè)培訓3年以上，取得介入放射學(xué)專(zhuān)科證書(shū)。
�、巧眢w適應X線(xiàn)環(huán)境下工作。
2、護理人員
�、耪幾o理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書(shū)”。
�、平槿朐\斷和治療涉及臨床醫學(xué)的各個(gè)系統的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實(shí)的內外科和急癥護理學(xué)技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。
�、菍Ч苁易o士身體須適應X線(xiàn)環(huán)境下工作。
3、技師與工程師
�、沤槿敕派鋵W(xué)的專(zhuān)科性和特殊性要求技術(shù)人員既要有一定的醫學(xué)知識又要有全面的影像設備知識和一定的計算機基礎。
�、普幵盒ａt學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)、或生物醫學(xué)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)、或臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過(guò)常規X線(xiàn)、CT和MRI專(zhuān)科培訓，并取得DSA上崗證書(shū)。
�、蔷C合性介入放射學(xué)手術(shù)室專(zhuān)科培訓2—3年，可以單獨熟練配合醫師開(kāi)展血管內和血管外各種介入放射學(xué)技術(shù)，可以處理常見(jiàn)的影像設備技術(shù)故障和技術(shù)問(wèn)題。
�、壬眢w適應X線(xiàn)環(huán)境下工作。
第二部分：導管室管理制度
一、導管室的基本要求
導管室是實(shí)施介入診療的重要場(chǎng)所，是醫務(wù)人員在X線(xiàn)引導下進(jìn)行有創(chuàng )性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點(diǎn)。因此，合理設計和科學(xué)布局是對導管室建設的基本要求，也是開(kāi)展介入手術(shù)所必需的設施條件。
�。ㄒ唬⿲Ч苁业慕ㄖY構與布局
1、導管室的設置布局
導管室應盡量與介入病房設在同一幢建筑物內，并自成一區。導管室應保證安靜、清潔，人員走動(dòng)少。所在區門(mén)口設置門(mén)鈴及對講設備，減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。導管室應設病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設置，要考慮到防止射線(xiàn)外泄及相鄰工作室的保護。
2、導管室的內部設置
導管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線(xiàn)材料，墻面材料應堅實(shí)、容易清潔，地面無(wú)縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設計應便于推車(chē)（病床）及各種設備出入，房門(mén)保證有效關(guān)閉，防止射線(xiàn)外泄。操作室不設直接對外窗戶(hù)，應通過(guò)空氣過(guò)濾裝置通風(fēng)。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時(shí)使用。
控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開(kāi)，窗口可以盡量大一些，以便觀(guān)察�？刂剖覂仍O置放射人員控制臺、監視器、心電監護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設備等。
根據具體情況安排輔助工作間：觀(guān)察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛生間、更衣室等。
�。ǘ⿲Ч苁业娜藛T配備
導管室的工作人員主要由介入病房醫師、護士、放射技師、心電和血壓監測技師、護工和清潔工人等組成。
導管室醫師應具有扎實(shí)的理論基礎，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無(wú)菌技術(shù)過(guò)硬并精通影像學(xué)知識。作為操作者，醫師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據實(shí)際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。
導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀(guān)察、分析、判斷能力，熟悉搶救設備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。
放射技師需具備放射技術(shù)專(zhuān)業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設備的使用和保養，能處理簡(jiǎn)單的設備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關(guān)的技術(shù)設備的'日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據手術(shù)醫師診療活動(dòng)需要，進(jìn)行技術(shù)設備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。
護工主要負責介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。
清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。
�。ㄈ⿲Ч苁业脑O備及器材
導管室的設備及器材主要包括影像設備、心電和壓力監測系統、手術(shù)器材和搶救及防護設備等。
1、影像設備
�、艦楸Ｙ|(zhì)保量地全面開(kāi)展介入放射學(xué)診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專(zhuān)業(yè)性的DSA設備。
�、芚線(xiàn)設備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續長(cháng)時(shí)間的介入放射學(xué)手術(shù)操作。
�、菆D像采集與顯示系統具備連續和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12。5幅/秒以上。具備直徑、長(cháng)度和狹窄率等多種測量和后處理功能。
2、血流動(dòng)力學(xué)監測系統
導管檢查和介入治療時(shí)，醫師需要借助心電血壓監測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數據。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內多導聯(lián)心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監測系統，可用于測量患者有創(chuàng )血壓。導管室還應配備自動(dòng)監測患者無(wú)創(chuàng )血壓及血氧飽和度功能的監護儀。
3、器材
主要包括用于導管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤(pán)、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤(pán)、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應保證無(wú)菌，一次性材料不可重復使用。
4、搶救設備
常用設備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡(jiǎn)單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專(zhuān)人管理定期維護。
5、常規用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚(yú)精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。
6、防護設備
介入手術(shù)進(jìn)行中為盡量減少工作人員和病人受到X線(xiàn)損害，應向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。
二、導管室的管理
導管室是實(shí)施臨床介入性診療的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，導管室的管理質(zhì)量直接影響著(zhù)介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實(shí)施科學(xué)規范的管理，是導管室高效運轉的重要保證。
�。ㄒ唬┮话愎芾硪巹t
1、凡進(jìn)入導管室手術(shù)間者，應著(zhù)導管室專(zhuān)用洗手衣、褲、鞋套，進(jìn)入無(wú)菌區應戴好帽子、口罩。
2、手術(shù)人員暫時(shí)離開(kāi)導管室外出時(shí)，應更換外出衣、鞋。
3、手術(shù)區內不得帶入任何食品，室內禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。
4、常規手術(shù)通知單，應于手術(shù)前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術(shù)通知單上注明。
5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結果，陽(yáng)性患者安排在每日最后。
6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí)，醫師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類(lèi)手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規定，確�；颊呒肮ぷ魅藛T安全。
7、手術(shù)使用后的布類(lèi)、器械、導管材料等按照醫院感染管理規定處理。
8、醫用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內，避免交叉感染，垃圾處理時(shí)應注意環(huán)保。
9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專(zhuān)人負責檢查各種儀器是否運轉正常，物品如有損壞應立即報修。
10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。
11、導管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。
�。ǘ┙铀筒∪酥贫�
1、導管室配有專(zhuān)門(mén)接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車(chē)接送病人。對于危重病人由醫師或護士接送。
2、護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時(shí)，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認無(wú)誤。病人術(shù)后送回病房時(shí)應與病房護士按規定要求辦理交接手續。
�。ㄈ┳o理制度
1、病人送入導管室后，護士再次認真進(jìn)行“七對”，同時(shí)檢查術(shù)前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。
2、做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動(dòng)向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。
3、術(shù)中護士要根據介入手術(shù)操作程序，積極、主動(dòng)配合醫師手術(shù)，注意觀(guān)察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。
4、術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進(jìn)行簡(jiǎn)明的針對性健康指導。
�。ㄋ模┳o士長(cháng)職責
1、護士長(cháng)主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無(wú)菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。
2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實(shí)。
3、嚴格執行醫院感染管理規范，組織好消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規程的實(shí)施。
4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。
�。ㄎ澹﹨⒂^(guān)制度
�。�1）參觀(guān)者須經(jīng)醫院醫教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長(cháng)安排方可參觀(guān)。
�。�2）參觀(guān)者進(jìn)入導管室需遵守導管室的管理制度。3、凡進(jìn)修、實(shí)習人員參觀(guān)，只限于本專(zhuān)業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內來(lái)回走動(dòng)，應接受導管室醫護人員指導。
�。�3）嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則，距無(wú)菌區距離應保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。
�。�4）參觀(guān)人數應嚴格控制，保持操作間內安靜。
�。�5）特殊病例、實(shí)習同學(xué)見(jiàn)習，應通過(guò)教學(xué)攝像進(jìn)行觀(guān)摩。
�。〥SA機使用制度
1、介入病房醫師和導管室技師操作DSA機實(shí)行準入制度。經(jīng)操作技能培訓合格后，方可以使用DSA。使用者應嚴格遵守DSA機操作規程。
2、使用機器前應注意電源，調節電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開(kāi)關(guān)。
3、使用過(guò)程中注意有無(wú)異�，F象，發(fā)現有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專(zhuān)業(yè)技師應記錄設備故障及維修情況。
4、移動(dòng)C臂、導管床前應注意有無(wú)障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。
5、機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。
�。ㄆ撸⿲Ч苁裔t院感染管理規范
1、導管室設置和布局應科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區、污染區、無(wú)菌區劃分明顯，有實(shí)際隔斷措施。
2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線(xiàn)消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養一次，其結果應為菌落數≤200cfu/m3。
3、導管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內標識齊全的無(wú)菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無(wú)菌醫療用品；一次性使用無(wú)菌醫療用品嚴禁重復使用。
�。ò耍⿲Ч苁覠o(wú)菌技術(shù)
1、洗手法
�。�1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無(wú)菌刷蘸肥皂液，按以下順序無(wú)遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時(shí)，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無(wú)菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。
�。�2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無(wú)菌水沖洗干凈，待自然干或無(wú)菌擦手巾擦干后，將胍類(lèi)（氯己定等）或醇類(lèi)（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過(guò)１min左右即干，然后戴上滅菌手套。
2、穿無(wú)菌手術(shù)衣法
�。�1）穿手術(shù)衣時(shí)應在較寬敞的區域避開(kāi)無(wú)關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。
�。�2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開(kāi)，拿住手術(shù)衣雙肩部，略?huà)伷�，雙手同時(shí)伸起袖內，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。
3、戴無(wú)菌手套法
�。�1）打開(kāi)手套包裝后，一手捏住無(wú)菌手套反折內面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。
�。�2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。
�。�3）戴好手套后以無(wú)菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。
三、導管室工作人員的放射保護
導管室的防護設備應符合國家規定的安全要求，并做到定期檢查。從事導管室工作的各級人員應受到放射保護的教育，其健康狀況應符合從事導管室工作所要求的條件。
導管室工作人員在操作中應嚴格遵守操作規程，在安全條件下完成工作。
第三部分：介入科病房管理制度
介入科病房為正規臨床科室病房，應按照國家和全省統一的法規和醫療核心制度對介入病房實(shí)施管理。醫療法規見(jiàn)有關(guān)規定。醫療核心制度包括首診負責制度；三級醫師查房制度；疑難病例討論制度；會(huì )診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫生交接班制度；新技術(shù)準入制度；病例管理制度等。
第四部分：介入病房護理制度
一、主班護士職責
1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車(chē)的藥品、器械，確保搶救工作順利進(jìn)行）。
2、參加晨會(huì )。隨同夜班、責任班、連班一起進(jìn)行床頭交接班（重點(diǎn)查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無(wú)褥瘡、切口敷料處有無(wú)滲出物、肢體的血運情況、各種監護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。
3、負責打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執行周計劃。
4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時(shí)妥善安置好病人。
5、負責處理長(cháng)期、臨時(shí)醫囑。轉抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實(shí)醫囑執行情況。
6、查對當日的醫囑并填寫(xiě)查對登記本。
7、負責病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時(shí)補充小藥柜、急救車(chē)內的藥品及器械。
8、及時(shí)填寫(xiě)藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項，銜接好每一班的工作。
9、負責檢查白天各班工作進(jìn)行情況，護士長(cháng)不在時(shí)，負責安排病區工作。
10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問(wèn)題。認真書(shū)寫(xiě)病情報告。
11、負責護士站的清潔衛生工作，做好交接班前的準備工作。
12、做好交班工作。
二、責任班護士職責
1、認真聽(tīng)取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點(diǎn)接所負責危重病人的治療和護理工作。
2、負責責任區病人的治療和護士護理工作，填寫(xiě)各種護理記錄單，清單解釋工作。執行周計劃。
3、接待新入院病人，介紹病區環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護士長(cháng)、主管醫師、責任護士等）。
4、與病人交談，根據病情及診療計劃提出所需解決的護理問(wèn)題，危重病人制訂護理計劃。
5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進(jìn)健康的措施，指導病人發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性戰勝疾病。
6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。
7、隨同醫師查房，以全面了解病情及特殊診療。
8、負責病人出院、轉院、轉科，書(shū)寫(xiě)護理記錄單并給予出院指導。
9、認真向夜班護士做好交班工作。
三、連班護士職責
1、認真聽(tīng)取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、負責病人當日治療用藥的配制。
3、配制液體時(shí)嚴格無(wú)菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時(shí)清理用物，保持治療室清潔衛生。
4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。
5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區安靜。
6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。
7、負責全病房病人的T。P。R測試并記錄。
8、做好交接班工作。
四、治療班護士職責
1、認真聽(tīng)取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、協(xié)同責任班、連班一起做好病人的治療工作。
3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫囑。
4、做好與連班的交接班工作。
5負責執行臨時(shí)治療，并與責任班作好溝通。
6、負責治療室、護士站的清潔衛生及物品歸位。
7、協(xié)同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。
五、幫班護士職責
1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時(shí)填寫(xiě)巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。
2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。
3、協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關(guān)注意事項。
4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。
5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時(shí)用藥，并做好三查七對。
6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng )造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，安靜休息。
7、認真與小夜班作好交接班工作。
六、大夜班護士職責
1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。
2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護理事項。
3、負責執行本班醫囑，做好定時(shí)治療及護理工作。
4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。
5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線(xiàn)消毒工作。
6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)、過(guò)期等。保證藥物的準確無(wú)誤。
7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。
8、負責加試T。P。R及定時(shí)Bp的測量，嚴密觀(guān)察病情，總結24小時(shí)出入水量，并詳細記錄。
9、為白班做好準備工作，及時(shí)增添治療盤(pán)內的消毒劑，鋪好治療巾。
10、注意病人安全，如有意外及時(shí)報告。認真做好晨間護理。
11、負責治療室、護士站清潔工作，書(shū)寫(xiě)病情報告。
12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個(gè)安靜的環(huán)境。
13、做好交班工作。
七、小夜班護士職責
1、認真交接治療、護理及急救物品。
2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護理事項。
3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。
4、負責定時(shí)T。P。R。Bp的測量并記錄，嚴密觀(guān)察病情變化，填寫(xiě)各種護理記錄單。
5、負責清單的解釋工作。
6、負責執行本班醫囑，做好定時(shí)治療及護理工作。
7、時(shí)刻準備接收新病人。確保搶救治療及時(shí)。
8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，保持病區安靜。
9、負責填寫(xiě)工作日志及出入院登記。
10、保持護士站及治療室清潔整齊，書(shū)寫(xiě)病情報告。
11、做好交班工作。
八、早中晚幫班護士職責
1、協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開(kāi)病房，做好晨間護理工作。
2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進(jìn)行治療總查對，做好當日治療的準備工作。
3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛生工作。
4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉抄加測體溫單。
5、協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。
6、協(xié)助小夜班做好定時(shí)治療、臨時(shí)治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護理及新病人接診工作。
7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開(kāi)病房，保持病房安靜，清潔衛生。
九、護理班護士職責
1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。
2、參加晨會(huì )，進(jìn)行交接班。與責任班一起做好晨間護理。
3、負責清點(diǎn)病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。
4、維持病房秩序，保持病房安靜。
5、預約各種檢查單，負責化價(jià)、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項；送急查血標本。
6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書(shū)寫(xiě)。
7、執行周計劃。送出院病歷，督促病人結帳，辦理出院手續。
8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調床工作。
9、督促探視人員離開(kāi)病房，保持病房安靜，及時(shí)補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。
10、做好處置室的清潔衛生及交接班工作。
十、護理員工作職責
1、在護士長(cháng)領(lǐng)導下和護士指導下進(jìn)行工作。
2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進(jìn)食、起床活動(dòng)及遞送便器等。
3、協(xié)助護士執行部分簡(jiǎn)單的基礎護理工作。
4、隨時(shí)巡視病房，應接病人呼喚，解決病人所需。
5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉科等。
6、遞送各種物品領(lǐng)取預約單。負責各種液體的裝卸準備工作。
7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。
8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。
9、協(xié)助護士做好病房管理工作。
醫院規章制度3
1、醫院感染管理委員會(huì )在院長(cháng)或業(yè)務(wù)院長(cháng)的直接領(lǐng)導下開(kāi)展工作。
2、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等有關(guān)規定，制定全院醫院感染控制規劃，管理制度并組織實(shí)施。
3、認真履行職責，建立建全醫院感染管理的'各項規章制度：建立醫院感染監測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無(wú)菌醫療用品管理制度等。
4、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染工作計劃進(jìn)行審定，對各項規章制度的落實(shí)進(jìn)行評價(jià)考核。
5、定期召開(kāi)醫院感染管理工作會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)。
醫院規章制度4
為了保證醫院工作的正常運行，提高工作效率和醫療質(zhì)量，使管理上臺階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫院的社會(huì )效益，必須建立和健全醫院的各項規章制度，使醫院各部門(mén)、各科室、各級各類(lèi)人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。為此，我們吸取社會(huì )醫院的經(jīng)驗，結合高校特點(diǎn)和本院實(shí)際情況，制訂了一系列規章制度。
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量，加強醫院治理，規范執業(yè)行為，改善醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，保證醫療服務(wù)安全。根據我院各項規章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的前提下，組織開(kāi)展了醫務(wù)人員進(jìn)行醫院規章制度知識學(xué)習的活動(dòng)�，F將我院開(kāi)展醫院規章制度學(xué)習活動(dòng)總結如下：
一、通過(guò)學(xué)習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺(jué)性。
近年來(lái)，醫療衛生事業(yè)發(fā)展迅速，現代化醫院管理對各項工作的規范化、制度化、科學(xué)化提出了更高的要求;依法治院、規范行醫成為醫院在新形勢下應對市場(chǎng)競爭、保持可持續發(fā)展的基本保證。為使醫院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，醫院結合實(shí)際工作，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，逐步補充和健全規章制度，以保證各項工作順利進(jìn)行。規章制度不僅是指導我們工作的指示燈，更是規范各個(gè)部門(mén)使其順利工作的保障。
二、遵守規章制度是規范各項工作，提高工作效率的`保障。
醫院規章制度是醫院一切業(yè)務(wù)和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規范和準則。明確規定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規操作出現錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應的獎賞。這樣，各部門(mén)分工明確，職責清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現象，促進(jìn)工作人員的自覺(jué)性和講效率的工作作風(fēng)，是醫院工作規范化、系統化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
與此同時(shí)，我院還把醫院規章制度培訓與醫療工作同規劃、同落實(shí)、同考核，保證將醫院規章制度的學(xué)習活動(dòng)落到實(shí)處。我院于8月1日對全體醫務(wù)人員進(jìn)行了一次法律法規知識考試，考試合格率為100%。通過(guò)組織醫院規章制度知識考試，不僅使全體醫務(wù)人員對醫院各項規章制度有了更深的印象，而且也充分反映了全院廣大職工的學(xué)習成效。
因此，我院醫務(wù)人員應在工作上嚴格按照規章制度中的各項要求，規范自身行為，認真完成工作，改進(jìn)不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點(diǎn)，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個(gè)醫院工作正常且順利進(jìn)行，保證各項規章制度的執行，為懷遠縣人民醫院的發(fā)展與進(jìn)步貢獻自己的一份力量。
醫院規章制度5
1、污水處理工作人員經(jīng)培訓后持證上崗，必須牢固樹(shù)立環(huán)保意識。認真貫徹執行《污水綜合排放標準》（GB8978-96）,堅持做到醫院污水達標排放；
2、污水處理設備實(shí)行專(zhuān)人操作管理，要求操作人員熟悉各部件的性能及使用方法，定期進(jìn)行檢查、保養、維修；
3、醫院污水化驗員按環(huán)保要求每日檢驗余氯不得少于一次，嚴格控制余氯在規定范圍內。發(fā)現不正常后應及時(shí)查找原因；
4、二氧化氯發(fā)生器硫酸與氯酸鈉量比要隨水壓大小隨時(shí)調整。防止二氧化氯氣體泄漏；二氧化氯氣體室內濃度達到百分之十，一旦見(jiàn)到火花就容易爆炸。一旦發(fā)生泄漏，應當開(kāi)啟門(mén)窗，切不可動(dòng)電器設備開(kāi)關(guān)，防止產(chǎn)生火花，引起不良后果。
5、按加藥泵說(shuō)明書(shū)要求對防腐泵進(jìn)行檢查、保養、維護。每次加完藥后需放自來(lái)水清洗2遍并保持清潔。
6、設備發(fā)生故障，立即啟動(dòng)污水處理應急預案，并書(shū)面報上級環(huán)保部門(mén)。
7、設備箱體、管路、閥門(mén)的跑、冒、滴、漏或破損，應立即通知主管領(lǐng)導及時(shí)維修。
8、設備發(fā)生一切自行解決不了的'故障，均應與廠(chǎng)家或安裝單位聯(lián)系及時(shí)解決。
醫院規章制度6
為規范動(dòng)物診療活動(dòng)，根據《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理條例》等有關(guān)規定，制訂如下主要管理制度：
一、持證經(jīng)營(yíng)制度
從事動(dòng)物診療活動(dòng)，事先依法取得《動(dòng)物診療許可證》，未取得前不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。經(jīng)批準后，在顯眼位置懸掛《動(dòng)物診療許可證》、《工商營(yíng)業(yè)執照》和主要技術(shù)人員照片等，接受社會(huì )監督。
二、接診制度對就診患病動(dòng)物及時(shí)進(jìn)行診斷、治療，對診療結果負責，并記錄病歷，使用獸藥處方簽，憑獸醫處方領(lǐng)取和使用獸藥。病歷卡制作規范，存檔完整、齊全。處方簽開(kāi)具應清晰、明了和獸用藥使用管理規定。不購入使用假、劣獸藥，不使用人用藥。
三、獸藥管理使用制度
(1)非藥房工作人員不得進(jìn)入藥房，更不得觸動(dòng)藥品。
(2)保持藥房環(huán)境整潔衛生，垃圾隨時(shí)入桶。
(3)按類(lèi)別擺放整齊各種藥品，按不同要求保存特殊藥品。
(4)每天檢查各種藥品的庫存與消耗量，做好藥品的購進(jìn)和使用臺帳記錄。
(5)每天檢查冰箱是否通電正常，冷藏藥品是否完好。
(6)配藥人員不僅要嚴格遵照醫師處方配發(fā)藥品，而且要能夠提出正確的`藥物配伍意見(jiàn)和使用劑量建議。
(7)靜注藥品的準備要做到：辯清藥品、看明劑量、配準次序、送對患者、囑咐患主。
(8)配伍禁忌藥品嚴格分放、分注射器。
(9)注射器、輸液器絕對一次性使用，嚴禁再用。
(10)及時(shí)清理短效藥品，杜絕使用過(guò)期藥品。
四、消毒和無(wú)害化處理制度門(mén)診室、手術(shù)室、動(dòng)物隔離間應配備消毒燈和消毒器械，每天消毒一次，場(chǎng)所內保持通風(fēng)良好，保持清潔衛生。對醫療廢棄物做到每天清理，采取無(wú)害化處理。對普通病死動(dòng)物采取無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
五、疫情報告和其他制度在接診過(guò)程中發(fā)現的疑似重大動(dòng)物疫病和人畜共患病應及時(shí)報告當地動(dòng)物衛生監督機構，并采取相應的控制措施，對國家規定應予撲殺的染疫動(dòng)物，不得進(jìn)行治療。未經(jīng)動(dòng)物衛生監督機構委托，不得從事動(dòng)物免疫工作。積極宣傳動(dòng)物防疫法律與動(dòng)物衛生防疫知識。
醫院規章制度7
1、醫院由院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任、副主任應加強多本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內、外、婦、中醫等科）應確定一位主治醫師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門(mén)診工作。
2、對病員要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要、準確的記載病歷。主治醫師應定期檢查門(mén)診醫療質(zhì)量。
3、門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門(mén)診就診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時(shí)上、下班，護士長(cháng)每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的.人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經(jīng)科主任、護士長(cháng)的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時(shí)離開(kāi)自己的工作區域要請示科主任或護士長(cháng)，不能出現空崗現象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無(wú)關(guān)的事，并嚴格遵守科室操作規定。
9、各科室主任、負責人、護士長(cháng)應及時(shí)對員工的違紀行為予以批準和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
醫院規章制度8
為了規范醫院會(huì )議流程，提高會(huì )議效益，統一會(huì )議管理模式，特制定本制度。
一、會(huì )議形式
(一)院辦公會(huì )
由院長(cháng)主持，所有院領(lǐng)導和辦公室主任參加的，圍繞黨組會(huì )決定的重大事項，研究部署貫徹落實(shí)的具體意見(jiàn)和措施。
(二)科主任例會(huì )
由醫院主要領(lǐng)導主持，全體院領(lǐng)導參加，所有職能、臨床科室負責人參加。貫徹院長(cháng)辦公會(huì )研究決定的重要事項，研究部署和交流醫院各科近期重點(diǎn)工作。
(三)全院大會(huì )
由院長(cháng)主持，全體人員參加(值班人員除外)，傳達貫徹上級重要指示、決定、決議，通報情況，分析形勢，總結和部署全院工作。
以上會(huì )議均由院辦公室統一負責安排，若職能科室需召開(kāi)全院大會(huì )時(shí)，應報院領(lǐng)導批準，會(huì )議由該職能科室負責安排。
(四)部門(mén)會(huì )議
各部門(mén)召集召開(kāi)的會(huì )議，由各會(huì )一邊召集部門(mén)統一負責安排。
二、會(huì )務(wù)工作
1、會(huì )場(chǎng)布置，提前做好會(huì )場(chǎng)布置，包括總務(wù)科準備音響、話(huà)筒、礦泉水等;網(wǎng)絡(luò )信息科準備PPT、LED;院辦公室準備開(kāi)水、紙杯等。根據會(huì )議要求，由院辦公室準備鮮花、水果、橫幅等;總務(wù)科準備盆栽等;宣傳營(yíng)銷(xiāo)科準備指示牌等。
2、會(huì )議的'通知，會(huì )議負責部門(mén)需提前與院辦公室聯(lián)系，協(xié)調會(huì )議場(chǎng)地，并且提前一天通知參會(huì )人員，通知內容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、內容及要求。通知形式可采取電話(huà)通知、短信通知等。
3、會(huì )議考勤，會(huì )議負責部門(mén)需提前準備簽到表，并提前15-20分鐘開(kāi)始簽到，開(kāi)會(huì )前2分鐘停止簽到工作。嚴格記錄會(huì )議遲到及早退人員。
三、會(huì )議紀律
1、與會(huì )人員要提前到會(huì )，科室普通人員因故不能到會(huì )的，應向科主任請假，并報分管職能科室，經(jīng)同意后方可請假�？浦魅畏忠蚬什荒艿綍�(huì )，報分管院領(lǐng)導請假，得到批準后根據要求派其他人員參加會(huì )議。
2、參會(huì )人員在會(huì )議期間要嚴格遵守會(huì )場(chǎng)紀律，認真做好記錄，確保會(huì )議效益。按照《醫院職工獎懲條例補充修正條款》規定，參會(huì )者不得無(wú)故遲到、早退。遲到、早退時(shí)間在10分鐘內扣發(fā)當月效益工資100元，30分鐘內扣發(fā)當月效益工資200元，1小時(shí)內扣發(fā)當月效益工資400元。1小時(shí)以上按曠工處理。
四、會(huì )議議程
1、院歌播放，根據會(huì )議類(lèi)型大小，會(huì )前播放院歌，例如質(zhì)量通報會(huì )暨經(jīng)濟運行分析會(huì )要例行播放院歌。
2、會(huì )議內容，由會(huì )議負責部門(mén)做好會(huì )議內容準備。
3、會(huì )議結束，待宣布會(huì )議結束后，參會(huì )人員方可離開(kāi)。會(huì )議結束后會(huì )議負責部門(mén)工作人員清理未到會(huì )人員，并按照《醫院職工獎懲條例補充修正條款》相關(guān)制度對遲到、早退、缺席人員予以通報、處罰。
醫院規章制度9
一、獎勵
科室醫院感染管理工作認真，各項醫院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見(jiàn)詳細方案)。
1、認真執行醫院感染管理工作制度，嚴格按規范進(jìn)行操作，醫院感染病例24小時(shí)之內報院感科,無(wú)漏報。
2、認真執行手衛生規范，手衛生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進(jìn)行每年的醫院感染現患率調查，現患率
4、醫院感染管理小組每季度召開(kāi)一次會(huì )議，組織學(xué)習醫院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫院感染控制工作進(jìn)行自查(內容：無(wú)菌技術(shù)操作、手衛生、院感病例漏報、醫療廢物分類(lèi)、環(huán)境衛生等)，有記錄。
5、監控醫師每周檢查醫院感染病例漏報情況;監測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監測項目齊全、合格、有效。
6、醫療廢物管理按醫院制定的《醫療廢物管理制度及措施》執行，符合要求。
二、罰則
科室醫院感染管理出現下列問(wèn)題，作為質(zhì)控考核扣分依據，根據醫院相關(guān)規定給予經(jīng)濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見(jiàn)詳細方案。)
1、醫院感染病例每漏報1例扣個(gè)人獎金50元。
2、按衛生部《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。
3、感染管理小組不能發(fā)揮監、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內容知識學(xué)習、每季不開(kāi)會(huì )討論總結本科室院感管理問(wèn)題的。(查記錄)
4、未執行《醫務(wù)人員手衛生規范》;洗手方法不正確的。
5、醫療廢物分類(lèi)不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的'。
6、病區衛生差(監管不到位)。
7、醫生進(jìn)行外科換藥時(shí)不戴口罩、帽子、無(wú)菌手套。
8、接受上級檢查時(shí)出現問(wèn)題，并給醫院造成不良影響的，示情形給予處罰。
院感科
20xx年11月
醫院規章制度10
1、認真履行辦公室職責，執行合作醫療的各項方針政策，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識。
2、愛(ài)崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認真、嚴謹，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作，做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、熱情服務(wù)。
3、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、認真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請假制度與醫院的一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規定時(shí)限完成醫療費用的.審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌。
6、工作時(shí)間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂(lè )活動(dòng)。
7、加強網(wǎng)絡(luò )管理，不準私自更改程序。凡人為或過(guò)失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。
8、關(guān)心集體，愛(ài)護公共財物，厲行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價(jià)賠償。
9、維護團結和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛(ài)護、互相幫助。
10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視情節輕重，不予相應處分。
11、本制度由合作醫療管理中心負責監督、檢查、落實(shí)。
醫院規章制度11
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過(guò)的器械、針頭、頭皮針，分別按規定消毒。
四、每天紫外線(xiàn)按時(shí)照射。
五、物體表面如桌面、門(mén)把手，無(wú)菌容器蓋等按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內清潔衛生。每月做細菌培養一次。
六、室內禁止其它人員或家屬隨便出入，個(gè)人物品不準在室內放置。出入帶門(mén)。
七、嚴格區分清潔區、污染區，物品放置要清楚。無(wú)菌物品包裝要嚴密，無(wú)菌包內取出物品要注意開(kāi)包時(shí)間。
八、污物與垃圾分開(kāi)，即棉球、棉簽、使用過(guò)的一次性醫療器具應消毒、毀形、統一回收給定點(diǎn)單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專(zhuān)用拖把和抹布，用后按常規消毒。
產(chǎn)房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門(mén)把手、桌面、產(chǎn)床、平車(chē)等。
二、每天晚上用紫外線(xiàn)消毒2小時(shí)，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養一次。
三、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進(jìn)入產(chǎn)房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時(shí)消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時(shí)）棄之。
六、使用一次性會(huì )陰墊布 ，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監督，確保產(chǎn)房清潔衛生，避免交叉感染。
手術(shù)室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無(wú)菌區以外的門(mén)窗。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進(jìn)入無(wú)菌區的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。
三、每天清晨，無(wú)菌區以?xún)鹊母魇中g(shù)間，由清潔員負責擦拭，包括無(wú)影燈、窗臺、門(mén)、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。
四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執行。
六、每周一次徹底大掃除，進(jìn)行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無(wú)菌容器每周更換一次。
三、保持室內清潔，室內物品及無(wú)菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專(zhuān)用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線(xiàn)照射消毒1~2小時(shí)，每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。
五、室內禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應室保潔措施
一、每日用清水、無(wú)菌櫥、門(mén)把手1~2次。1：XX的.優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴格區分有菌區、無(wú)菌區。
三、接收口、發(fā)放口分開(kāi)。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線(xiàn)不逆行。
五、工作間、生活間分開(kāi)。
六、無(wú)菌室、操作間每日用紫外線(xiàn)照射1~2小時(shí)。
七、無(wú)菌室每月做空氣培養1次。
八、每周六打掃衛生，保持室內外清潔。
九、進(jìn)出無(wú)菌室更換拖鞋。
十、控制進(jìn)出無(wú)菌室人員。
十一、無(wú)菌室內物品擺放分類(lèi)整齊
監護病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門(mén)把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴格無(wú)菌操作，用完的各種器械及管道進(jìn)行雙消毒。 [1][2]
四、杜絕個(gè)人的物品、行李等帶入室內。
五、每周紫外線(xiàn)消毒兩次，每次1~2小時(shí)。
六、每周六大搞衛生一次，并設有專(zhuān)用衛生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門(mén)診化驗室保潔措施
一、保持室內清潔衛生，地面應濕式清掃。
二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進(jìn)行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過(guò)查肝功用血的注射器，用后應及時(shí)消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門(mén)毀形回收。
五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監控措施
一、新生兒病房應保持清潔衛生，空氣新鮮，每日開(kāi)窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進(jìn)入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。
三、新來(lái)工作人員需做咽拭子培養，全體工作人員每三個(gè)月做咽培養一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細菌總數＜200個(gè)/m 3，物體表面細菌總數＜5個(gè)/cm 2，每日用紫外線(xiàn)空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門(mén)把手、窗臺、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設專(zhuān)用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時(shí)放入污物袋，污物袋每8小時(shí)更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。
九、嚴格執行各項消毒隔離制度和操作規程
醫院規章制度12
1、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院護理及院感工作。
2、擬定全院護理及院感工作計劃，并組織實(shí)施，定期檢查總結。
3、制定和健全護理各項規章制度和技術(shù)操作規范，并督促檢查執行情況。定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，預防處理差錯事故，研究改進(jìn)護理工作。
4、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》、《消毒管理辦法》、《醫院感染診斷標準》等有關(guān)規定，嚴格按照各項操作規程進(jìn)行醫療護理活動(dòng)，并做好自身防護工作。
5、負責建立健全醫院感染監控組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，并認真履行職責。對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評價(jià)。
6、負責護理人員的培訓、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見(jiàn)，保障全院護理工作的正常運行。
7、深入科室了解情況，督促檢查護理人員工作職責和工作制度的'貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。減少護理事故、護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
8、深入病區，了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對搶救危重患者的護理工作進(jìn)行檢查督促和技術(shù)指導。
9、檢查院內感染病例報告制度執行情況，督促科室如實(shí)登記院內感染病例。
10、建立特殊區域（如手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無(wú)菌的監控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。
11、定期對本院住院患者的醫院感染發(fā)病情況和流行病學(xué)進(jìn)行調查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實(shí)控制措施及分析調查資料，做好調查報告。
12、監督各科室病區環(huán)境衛生學(xué)的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線(xiàn)燈管等項目的微生物學(xué)監測，重點(diǎn)科室加強監測。
13、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會(huì )同藥劑科有計劃地對臨床用藥進(jìn)行調查、分析，并提出建議。
14、做好病房管理，達到環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進(jìn)行住院指導和生活管理，做好基礎護理，積極創(chuàng )造條件，做好病房設置規范化。
15、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
16、負責擬定護理人員培訓計劃，落實(shí)培訓措施。組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓練，定期對全院人員進(jìn)行預防院感宣教工作，定期進(jìn)行護理技術(shù)考核。
17、負責醫療廢棄物銷(xiāo)毀和處理的監督檢查，對醫療廢棄物管理工作不合格的部門(mén)出具整改意見(jiàn)。
醫院規章制度13
為了加強醫院車(chē)輛使用管理，保證公務(wù)用車(chē)安全有序，節約經(jīng)費支出，提高工作效率，結合當前實(shí)際情況，特制定本規定。
一、隸屬管理
1、車(chē)輛實(shí)行管理負責制，各車(chē)輛必須建立車(chē)籍檔案，對車(chē)輛行駛全程、用油、維修及安全事故等情況進(jìn)行記載，及時(shí)辦理車(chē)輛保險、年檢及安排駕駛員培訓等相關(guān)工作。
2、車(chē)輛維修和購油程序。駕駛員填寫(xiě)申請院辦公室審核，院領(lǐng)導批準后方可維修和購油。嚴格控制車(chē)輛購油指標，由院辦統一管理。
二、使用原則
1、小車(chē)是醫院領(lǐng)導外出公務(wù)用車(chē)。在院領(lǐng)導不用車(chē)的情況下，接送教授會(huì )診可調派。
2、面包車(chē)是醫院日常公務(wù)專(zhuān)用車(chē)。車(chē)輛用途以主任外出開(kāi)會(huì )、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)、巡回醫療、職能科室公務(wù)外出為主，醫院車(chē)輛須由專(zhuān)人駕駛，非專(zhuān)職人員禁止駕駛醫院公務(wù)車(chē)輛。
3、"120"救護車(chē)是醫療救護專(zhuān)用車(chē)，醫院指定駕駛員駕駛。車(chē)輛用途以接送病人、拿血等醫療活動(dòng)為主，非醫療用車(chē)一律不得使用"120"救護車(chē)輛。
4、用車(chē)發(fā)生沖突時(shí)，先領(lǐng)導后科室，先緊急后一般，先公事后私事。
5、公務(wù)用車(chē)調派實(shí)行出車(chē)單管理，駕駛員憑出車(chē)單出車(chē)。
6、節假日除值班車(chē)輛外，其他車(chē)輛一律封存，車(chē)輛鑰匙由院辦公室統一保管。
三、審批程序
1、臨床、醫技科室公務(wù)外出用車(chē)，需提前填寫(xiě)用車(chē)審批單，院辦統籌安排進(jìn)行審批后，方可派車(chē)。
2、職能科室公務(wù)赴市外地區或特殊情況用車(chē)，需提前填寫(xiě)用車(chē)審批單，經(jīng)分管領(lǐng)導審批，主管領(lǐng)導同意，院辦統籌安排進(jìn)行審批后，方可派車(chē)。如有特殊情況，先出車(chē)后補辦手續。
四、駕駛員管理
1、醫院每部車(chē)輛要定人管理，負責車(chē)輛的日常維護與保養，保證正常安全行駛。
2、駕駛員要樹(shù)立節支的'觀(guān)念，節約用油，認真填寫(xiě)行車(chē)記錄，出車(chē)補助按市衛生局有關(guān)規定執行。
3、駕駛員出車(chē)時(shí)應嚴格遵守交通規則，證件配帶齊全，嚴禁私自將公車(chē)借給他人使用，嚴禁酒后駕駛。
4、因自身原因違章駕駛被處罰和造成車(chē)輛損壞等情況，所有后果及費用由本人承擔。
醫院規章制度14
1、醫院感染管理科每年年初必須依據《醫院感染管理辦法》和有關(guān)規定，制定該年度的培訓學(xué)習計劃
2、每半年對全院醫務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動(dòng)；對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓與考核，培訓時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。
3、醫院感染管理科專(zhuān)職人員必須加強醫院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓及學(xué)術(shù)研討會(huì )，不斷進(jìn)行知識更新。
4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習，時(shí)間不少于2學(xué)時(shí)，根據各科室的醫院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，分析本科室醫院感染的高危因素，提出有針對性的`可行的措施，降低本科室的醫院感染發(fā)病率。
5、感染管理科每年對全院醫院感染知識的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，再進(jìn)行有針對性的培訓。
6、積極開(kāi)展預防醫院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵全院醫護人員撰寫(xiě)醫院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學(xué)術(shù)交流。
醫院規章制度15
1.ICU作為病重病人的監測聲場(chǎng)所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應做到四輕：說(shuō)話(huà)輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會(huì )客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說(shuō)、不準打瞌睡、不準打私人電話(huà)、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。
2.進(jìn)入ICU室應衣帽整潔、換ICU專(zhuān)用鞋。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫師不得隨意進(jìn)入ICU室，外來(lái)參觀(guān)人員必須經(jīng)醫務(wù)科或護理部批準后方可入內。
4.統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)得批準，不得隨意搬動(dòng)。
5.做好病室醫療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫療文件。
6.任何病人不得留陪護，探視的時(shí)間進(jìn)行探視，病人的.一切治療護理由護理人員承擔。
7.ICU各類(lèi)人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀(guān)察病情，加強巡視，發(fā)現異常及時(shí)通知醫師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶救準備工作。操作時(shí)應嚴格執行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
8.隨時(shí)做好接收新病人的準備工作和平穩病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。
9.切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。
10.醫務(wù)人員工作時(shí)，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛生。
11.做好安全保衛，節約用水電。
2ICU規章制度
1.ICU 實(shí)行科主任領(lǐng)導下的醫療組長(cháng)負責制。由醫療組長(cháng)分管醫療、教學(xué)、科研等各項具體工作�？苾戎匾獩Q策均由管理小組會(huì )議討論科主任集中意見(jiàn)后再做決定。
2.ICU 對住院醫師實(shí)行嚴格且正規的 5 年臨床培訓。
3.嚴格執行醫院感染管理制度。
4.值班醫護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。
5.嚴格執行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監護記錄和資料要妥善保存。
6.室內急救物品，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時(shí)，須經(jīng)護士長(cháng)同意，用畢立即歸還，并檢查有無(wú)短缺、損壞。
7.嚴格操作規程，室內設置的各種貴重儀器，要有專(zhuān)人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說(shuō)明和記錄.注意儀器的保護和維修，加強保衛，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8室內不留家屬陪伴，遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等候.
9. 工作人員在醫院范圍內，嚴禁在任何時(shí)間、地點(diǎn)打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內，室內不得會(huì )客、閑談、喧嘩，中心監護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監測。
3ICU病房管理制度
ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進(jìn)的設備、精湛的醫術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規章制度：
1、ICU病房是一個(gè)相對無(wú)菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進(jìn)入；
2、上午10：00之前是查房和處理醫囑時(shí)間，謝絕參觀(guān)、會(huì )客；
3、ICU病房為無(wú)陪護病房，非規定時(shí)間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；
4、禁止在病房周?chē)褂靡苿?dòng)電話(huà)和大聲喧嘩，禁止吸煙；
5、病人送飯時(shí)間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時(shí)間：下午3：00—4：30；
6、每個(gè)進(jìn)入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；
7、探視家屬必須遵守醫護人員的規定，不得隨意亂動(dòng)，注意保持室內衛生，每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬。
4ICU護理工作規章制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀(guān)察病情變化，及時(shí)報告醫生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時(shí)完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。
4、隨時(shí)檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進(jìn)行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開(kāi)等特殊監護時(shí)要按常規做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時(shí)如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。
8、凡須置導尿管病人應保留開(kāi)放，記錄每小時(shí)尿量，24小時(shí)出入量平衡，并按常規護理。
9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時(shí)翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無(wú)誤、除寫(xiě)好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人員須著(zhù)工作衣、帽、穿工作鞋，各項無(wú)菌操作須戴口罩，按無(wú)菌操作規程。
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