放射科規章制度(11篇)
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，我們每個(gè)人都可能會(huì )接觸到制度，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？以下是小編為大家收集的放射科規章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
放射科規章制度1
1、按照臨床醫生填寫(xiě)的要求透視檢查項目進(jìn)行透視，遇到可疑病例應建議攝片檢查。
2、根據臨床醫生填寫(xiě)的要求攝片檢查部位決定攝片規格，并登記編號，認真、及時(shí)做好攝片和報告工作。
3、各種造影必須預約登記，發(fā)放《病人術(shù)前注意事項單》，寫(xiě)好攝片檢查報告。
4、精神病人檢查時(shí)，必須由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應經(jīng)臨床醫生初步治療，安靜合作下檢查。
5、建立各種位置投照條件，保證片子質(zhì)量。
6、在科主任領(lǐng)導下讀片，報告描述客觀(guān)，字跡清楚，填寫(xiě)完整。結合臨床定期檢查影像與診斷報告質(zhì)量。
7、遇到疑難病例請臨床醫生參與討論，或送外院會(huì )診。做好信息反饋工作。
8、圖像資料統一保管，專(zhuān)人負責。借片需辦理借片手續。
9、暗室保持整潔干燥不漏光。
10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進(jìn)行。
11、保持片子不過(guò)期，不受潮，暗盒不污染，不發(fā)霉，及時(shí)更換藥液。
12、發(fā)現差錯事故及時(shí)討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認真開(kāi)展室間與室內質(zhì)控工作。
13、下班前關(guān)閉所有機器，搞好機房、辦公室衛生及環(huán)境衛生等。
14、未經(jīng)科主任或院領(lǐng)導批準，不得擅自為外來(lái)人員免費進(jìn)行各種檢查。
放射科規章制度2
一、同安區醫院放射科醫療質(zhì)量管理制度
1.全科室人員必須把醫療護理質(zhì)量放在工作的首位，強化質(zhì)量意識，自覺(jué)接受醫療質(zhì)量管理小組的檢查監督。
2.認真落實(shí)和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。
3.成立由科主任領(lǐng)導的，包括診斷和投照技術(shù)組及導管組人員組成的醫療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4.堅持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書(shū)寫(xiě)。
5.堅持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。
6.加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度的落實(shí)情況檢查。
7.明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進(jìn)行考核。
8.加強影像資料的管理，實(shí)行入庫前再次檢查核對和借片制度。
二、放射科醫療質(zhì)量管理小組
組長(cháng)：
成員：
三、放射科醫療質(zhì)量管理小組職責
1.放射科成立以科主任為組長(cháng)的醫療質(zhì)量管理小組，在院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下開(kāi)展工作，并對其負責。
2.落實(shí)醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )建立的操作規程，醫療質(zhì)量標準及措施。
3.建立健全本科室醫療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫療質(zhì)量管理目標和工作計劃并組織實(shí)施。
4.定期開(kāi)展活動(dòng)，每月對本科室醫療質(zhì)量進(jìn)行監督檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結果通報全科及上報醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )。
5.對職能部門(mén)反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
6.負責落實(shí)本科室醫、護人員的再教育，不斷提高醫護人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
7.負責制定本科室防止醫療差錯事故的措施。
四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實(shí)施細則
根據衛生部《放射診療管理規定》、《臨床技術(shù)操作規范》的有關(guān)精神，結合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實(shí)施細節》。
放射科規章制度3
1、各項放射檢查，須由臨床醫師詳細填寫(xiě)申請單，急診病人隨到隨檢。臨床各科特殊檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待觀(guān)察濕片合格后方囑病員離開(kāi)。
3、X線(xiàn)診斷要密切結合臨床，放射科醫師應積極主動(dòng)配合臨床進(jìn)行放射檢查，正確填寫(xiě)檢查報告，嚴格查對，準確發(fā)出。
4、全部放射照片應由放射科登記、編號、歸檔、統一保管，如需借出，應辦借出手續，以保證歸還。
5、實(shí)行定期讀片制，經(jīng)常研究放射診斷與攝片技術(shù)，認真總結經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
6、嚴格遵守技術(shù)操作規程，做好防護工作，工作人員定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
7、注意用電安全，工作完畢應切斷電源，嚴防差錯事故。儀器設備應有專(zhuān)人負責保養，并定期檢修。
8、妥善維護放射科器械，注意電離輻射，減少放射污染，節約成本，盡量及時(shí)出片。
放射科規章制度4
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質(zhì)量，杜絕醫患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。
1、各項X線(xiàn)檢查，須由臨床醫師詳細填寫(xiě)申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀(guān)察片子后方可囑病人離開(kāi)。
3、重�；蛱厥庠煊暗牟∪�，必須由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
4、X線(xiàn)診斷要密切結合臨床。進(jìn)修或實(shí)習醫生寫(xiě)的診斷報告，應經(jīng)上級醫師簽名。
5、X線(xiàn)片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線(xiàn)照片由放射科登記、刻錄光盤(pán)，統一保管。6、每天集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線(xiàn)機要指定專(zhuān)人保養，定期進(jìn)行檢查。
二、X線(xiàn)攝影室工作制度
1、每日上班后開(kāi)機，開(kāi)空調檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱的狀態(tài)下檢查患者，機器出現故障時(shí)，應記錄在案，維修情況應記錄。
2、進(jìn)行X線(xiàn)攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，可科室，床號，住院攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時(shí)請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯(lián)系。
3、攝影操作時(shí)，應注意周?chē)袩o(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協(xié)助移動(dòng)患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。
4、患者檢查結束后，應填寫(xiě)檢查日期，特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。
�。�、非本機器操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。
�。�、保持機房?jì)鹊恼麧�，下班前及時(shí)關(guān)機，關(guān)燈及空調，并在機器復位后進(jìn)行清潔衛生工作。
三、綜合讀片制度
1、科主任或高年資醫師每天組織全科醫生讀片。
2、由值班醫師事先準備挑選前一天中較為疑難的，典型的或具有科教意義的病片
3、讀片時(shí)由值班醫生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問(wèn)。上級醫師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結論。
4、記錄讀片討論結果。
四、放射科主任職責
1、在院級領(lǐng)導領(lǐng)導下，負責本科室的醫療、教學(xué)、科研、預防及行政管理工作。
2、制定并組織和實(shí)施本科工作計劃，實(shí)行對常規X線(xiàn)、DR與特殊造影的統一領(lǐng)導和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。
3、根據本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。
4、定期主持集體閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導下的常規X線(xiàn)、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會(huì )診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。
5、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
6、學(xué)習，引進(jìn)國內外先進(jìn)醫療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。
7、組織和領(lǐng)導本科人員認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，經(jīng)常檢查防護情況和設備使用與保養情況。嚴防差錯事故，及時(shí)出處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。
8、制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及外出進(jìn)修制度。
9、組織本科人員的醫德醫風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)考核，提出升調獎懲意。
10、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷(xiāo)。
放射科規章制度5
為避免輻射事故的發(fā)生，確保輻射安全及工作人員的人身安全，根據《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》有關(guān)規定，特制定如下制度：
1、放射科X線(xiàn)輻射防護工作由放射科主任負責，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線(xiàn)輻射防護工作。
2、放射科工作人員要增強放射防護意識和責任性，在放射診療工作中應當遵守醫療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，科室定期組織對放射科診療場(chǎng)所、設備和人員進(jìn)行放射防護檢查。
3、放射診斷人員必須按要求具備相應的資質(zhì)；各級各類(lèi)人員應熟悉放射設備的主要結構和安全性能，確保設備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。
4、放射科各X線(xiàn)檢查室、治療室、控制室的輻射防護必須達到國家要求，放射科診療場(chǎng)所必須設有電離輻射警告標志和工作指示燈，放射科診療場(chǎng)所必須配備工作人員和受檢查防護用品。
5、在放射檢查前應事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線(xiàn)檢查室設置告示牌，對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線(xiàn)檢查前，應問(wèn)明是否懷孕，非特殊需要對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護，在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療放療等，盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。
6、操作人員在放射檢查前應關(guān)閉檢查室門(mén)、窗、無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室，確實(shí)因病情需要必須陪同檢查者，應給予必要的防護用品，陪同人員應盡量遠離設備。
7、技術(shù)人員要嚴格執行各種放射設備的操作規程，確保影像質(zhì)量、減少廢片、避免重復照射。
8、放射科工作人員工作期間應佩帶個(gè)人計量?jì)x、接受專(zhuān)業(yè)及放射防護培訓，定期健康查體，醫院應建立個(gè)人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。
放射科規章制度6
一、開(kāi)機前巡查機房、控制室、電源等，做好準備工作；開(kāi)啟通風(fēng)設備，保持機房?jì)攘己玫耐L(fēng)。
二、正確佩帶個(gè)人劑量計。
三、認真核對患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。
四、選擇適宜工作條件實(shí)施投照。透視時(shí)，必須做好充分準備，在不影響診斷的原則下，應盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過(guò)、小照射野、間歇式曝光”進(jìn)行操作；在攝影時(shí)，根據不同的管電壓更換附加鋁過(guò)濾板，將照射野限制在實(shí)際需要的范圍內，放射工作人員必須在屏蔽室內進(jìn)行曝光。
五、對患者進(jìn)行檢查時(shí)，非投照部位進(jìn)行屏蔽防護，其他人員不應留在機房?jì)�，如確需陪伴，均應提供必要的防護用品。
六、根據放射影像專(zhuān)業(yè)知識及有關(guān)標準，做出臨床診斷，出具診斷結果報告單。
七、在使用過(guò)程中如發(fā)現放射診斷設備異常情況或故障時(shí)應立即停止使用，在查明原因，設備恢復正常后方可重新工作，并將故障和維修情況登記備查。
放射醫、技師崗位職責
一、放射醫、技師應熟悉并遵守國家有關(guān)放射診療管理的有關(guān)規定和要求，認真做好自身及有關(guān)人群的放射衛生防護工作。
二、愛(ài)護放射診療設備，進(jìn)行經(jīng)常性保養，及時(shí)調整機房溫、濕度，保證設備正常運行，各種儀器設備及附屬用品使用完畢后必須歸還原位。
三、放射醫、技師應熟悉放射診療設備的性能及各部件的使用方法，業(yè)務(wù)技能熟練。嚴格遵守操作規程，不擅自更改設備的性能參數，避免工作的隨意性。
四、進(jìn)行放射診療操作前應事先告知受檢者輻射對人體健康的影響。掃描前仔細閱讀申請單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對號碼姓名，檢查完后詳細填寫(xiě)各有關(guān)項目，特檢需記載造影劑名稱(chēng)，用量、反應及處理過(guò)程。
五、增強防護意識，開(kāi)展放射診療工作時(shí)，盡量使用小照射野，對換者敏感部位進(jìn)行必要的防護。
六、對病人熱情耐心，檢查中隨時(shí)注意病人情況，發(fā)現問(wèn)題立即停止檢查并及時(shí)處理；對陪護人員應事先告知輻射對健康的影響和提供必要的防護措施。
七、愛(ài)護設備及室內設施，及時(shí)整理機房，清潔設備，保持室內整潔，下班前切斷電源關(guān)好門(mén)窗。
放射科放射診斷質(zhì)量保證制度
一、落實(shí)責任制，由放射科負責人負責放射診斷質(zhì)量控制工作。
二、放射科醫、技師要加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)技能。
三、放射診斷設備的技術(shù)指標和安全、防護性能，均應符合國家有關(guān)標準和要求，不購置、接受、使用、轉讓和出租不合格或國家有關(guān)部門(mén)規定淘汰的放射診斷設備。
四、按國家有關(guān)規定要求，每年對放射診斷設備進(jìn)行狀態(tài)檢測，定期進(jìn)行設備校正、維護保養，并進(jìn)行記錄。
五、建立完整詳細的質(zhì)量控制記錄。記錄包括放射診斷設備校正、維護保養，電源電壓的穩定性，洗片機專(zhuān)用水槽的質(zhì)量等。
六、熟悉X射線(xiàn)診斷設備和X膠片的性能特點(diǎn)，使用符合質(zhì)量要求的X膠片。根據體厚選擇適宜的投照條件。
七、嚴格按照規程操作，認真鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)分析解決問(wèn)題，積累工作經(jīng)驗，確保影像質(zhì)量。力求做到圖像清晰，層次豐富，無(wú)遺漏，無(wú)人為偽影。
八、注意控制投照劑量，在確保得到穩定的高質(zhì)量影像的前提下，盡量減少X射線(xiàn)的投照量。
放射防護安全管理制度
一、加強放射防護安全管理，成立放射防護領(lǐng)導小組或配備專(zhuān)（職）放射防護管理人員，明確職責，制定放射事件應急處理措施。
二、從事放射診斷工作，必須向當地縣級衛生行政部門(mén)申請許可，取得《放射診療許可證》后方可開(kāi)展相關(guān)診斷工作，并按規定定時(shí)限申請校驗。
三、每年對放射診斷工作場(chǎng)所，設備性能進(jìn)行放射防護檢測及狀態(tài)檢測，保證放射診療設備和放射工作場(chǎng)所輻射水平符合國家有關(guān)標準。
四、有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事先告知受檢者輻射對健康的影響；對臨近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護；盡量以胸部X-線(xiàn)攝影代替胸部熒光透視檢查。
五、放射診療機房入口處設置電離輻射警告標志和工作指示燈；進(jìn)行射線(xiàn)檢查必須關(guān)好防護門(mén)、窗，并限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，如確需陪護，必須向陪護人員提供防護用品。
六、放射工作人員應當按規定接受職業(yè)健康檢查，接受個(gè)人劑量監測，定期進(jìn)行防護知識培訓，取得《放射工作人員證》后方可上崗。
七、嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理使受檢者轉診接受不必要的重復照射。
放射科規章制度7
1、入室處有專(zhuān)人管理，凡進(jìn)入導管室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽及戴口罩。
2、注意保持室內整潔、安靜、干燥，專(zhuān)人負責定期更換消毒液，定期空氣消毒。
3、患者入室應在清潔區更換推車(chē)。步行者應換鞋由患者通道進(jìn)入手術(shù)室。
4、室內各種物品、藥品要定量、定位放置，用后物歸原處，藥品定期檢查。
5、應嚴格遵守無(wú)菌原則，工作人員熟練掌握無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內感染發(fā)生。
6、施行介入治療的患者應詳細登記，逐月統計。
放射科規章制度8
1、建立疑難及誤診病例隨訪(fǎng)制度，指定臨床科室住院醫師成立隨訪(fǎng)小組，對有手術(shù)病理結果病例進(jìn)行定期隨訪(fǎng)并對照、分析、統計。
2、對有手術(shù)病理結果的病例，以月為單位進(jìn)行統計，并計算出每月的放射手術(shù)病理符合率。
3、以影像診斷和病理診斷對照，用符合、基本符合、不符合作為統計結果。最后以符合病例數加基本符合病例數比總隨訪(fǎng)病例數，計算出手術(shù)病理符合率。
4、利用以上隨訪(fǎng)病例進(jìn)行回顧性讀片。讀片一般一月一次，讀片由指定隨訪(fǎng)的住院醫師主讀，科主任主持讀片，科室全體診斷醫生、進(jìn)修醫生、實(shí)習醫生參加。
5、讀片內容：進(jìn)一步回顧原影像片，公布手術(shù)病理結果，分析誤診原因，提出今后閱片注意點(diǎn)。
6、讀片內容、主讀醫生、讀片時(shí)間及參加人員均需做書(shū)面記錄及簽名。
放射科規章制度9
為貫徹放射診療實(shí)踐的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，落實(shí)《放射性同位素與射線(xiàn)裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規定》、《醫療照射放射防護的基本要求》等法規、標準的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射診療工作場(chǎng)所的入口處和各控制區進(jìn)出口及其他適當位臵，設臵電離輻射警告標志，在各機房門(mén)口設臵工作指示燈。
2、在放射診療工作場(chǎng)所入口處顯眼位臵設臵“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫生說(shuō)明并在知情同意書(shū)簽名�！钡臏剀疤崾緲苏Z(yǔ)。
3、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫療照射時(shí)應事先告知輻射對健康的影響。
二、屏蔽防護
1、放射工作場(chǎng)所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個(gè)人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。
2、放射工作人員實(shí)施醫療照射時(shí)，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護；工作人員在輻射場(chǎng)操作時(shí)必須穿戴個(gè)人防護用品。
三、放射檢查正當化和最優(yōu)化的判斷
1、醫療照射必須有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。
2、不得將核素顯像檢查和X射線(xiàn)胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；
3、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線(xiàn)檢查前，應問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；
4、應當盡量以胸部X射線(xiàn)攝影代替胸部熒光透視檢查；
5、實(shí)施放射性藥物給藥和X射線(xiàn)照射操作時(shí)，應當禁止非受檢者進(jìn)入操作現場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應當對陪檢者采取防護措施。
6、使用便攜式X射線(xiàn)機進(jìn)行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門(mén)批準。
7、每次檢查實(shí)施時(shí)工作人員必須檢查機房門(mén)是否關(guān)閉。
四、設備維修保養
1、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清
放射科規章制度10
一.建立質(zhì)量管理目標：
提高影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據，達到代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化。
1.提高各級影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；
2.改善影像科各專(zhuān)業(yè)人員間的關(guān)系，全面進(jìn)行質(zhì)量管理；
3.建立各種設備、各項指標的標準和評價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀(guān)、正確的決策；
4.通過(guò)代價(jià)—危害—利益分析，以經(jīng)營(yíng)的觀(guān)點(diǎn)管理放射科。
二.放射科、
“射線(xiàn)防護與診斷質(zhì)量保證管理小組”（下稱(chēng)管理小組）負責制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細則，負責科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。
三.管理小組以下列法規和文件為依據和準則
進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫用射線(xiàn)診斷放射衛生防護及影像質(zhì)量保證管理規定》、《臨床技術(shù)操作規范》、《放射診療管理規定》、《兒童射線(xiàn)放射診斷衛生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的線(xiàn)檢查放射衛生防護標準》；以及省、市衛生行政部門(mén)為貫徹執行以上法規而做出的有關(guān)規定和實(shí)施細則，同時(shí)認真執行醫院的有關(guān)規定。
四.嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質(zhì)量保證和減少差錯的重要環(huán)節。
衛生部醫政司編撰的《臨床技術(shù)操作規范》是最基本、最重要的規章制度和操作規程，必須嚴格認真執行。管理小組要組織全科人員認真學(xué)習，并經(jīng)常監督檢查執行情況。
五.根據我院實(shí)際情況，放射科分為普放及ct兩個(gè)組。ct室由從事多年ct工作的醫師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養一專(zhuān)多能的人才。輪換醫師的診斷報告由主治以上的ct醫師審核簽發(fā)。ct室醫師要負責審查簽發(fā)中、晚班的急診報告。各專(zhuān)業(yè)組每天各由一名醫師值班。
六.ct掃描方案和是否增強由醫師進(jìn)行確定，原則上由原掃描醫師書(shū)寫(xiě)診斷報告。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應及時(shí)請其它醫師會(huì )診確定進(jìn)一步檢查方法。在增強全過(guò)程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現過(guò)敏或毒性反應，應立即處理，同時(shí)聯(lián)系急診科派人參加處理。
七.堅持集體讀片和會(huì )診制度。每周四為讀片時(shí)間，由科主任或高年資醫師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請上級醫師或其它醫師進(jìn)行會(huì )診。凡是要求會(huì )診的醫師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見(jiàn)。參加會(huì )診的醫師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)。首診醫師綜合分析會(huì )診意見(jiàn)后寫(xiě)出診斷報告，并由參加會(huì )診的上級醫師審核簽發(fā)。
八.從事放射診斷不滿(mǎn)三年的住院醫師的診斷報告要經(jīng)主治醫師以上人員簽發(fā)，所有住院醫師的ct診斷報告需經(jīng)主治醫師以上人員簽發(fā)。.低年資醫師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正式報告為準”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時(shí)要求上級醫師回科會(huì )診，或報告科主任。凡被要求參加會(huì )診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì )診。
九.凡是透視發(fā)現有異常線(xiàn)改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經(jīng)透視未發(fā)現游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片，特別是腫塊性病變、肺門(mén)區病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側位片，以確定病變部位和形態(tài)。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部ct檢查前一定要攝全胸正側位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話(huà)，以便復審發(fā)現問(wèn)題時(shí)，能及時(shí)通知病人，修改診斷意見(jiàn)。
十.認真執行《病例隨訪(fǎng)制度》，病例隨訪(fǎng)制是檢查診斷質(zhì)量、總結經(jīng)驗提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項重要措施�？苾仍O有專(zhuān)門(mén)登記本，每月下旬派醫師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。每月第四個(gè)星期四向科內通報隨訪(fǎng)情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結經(jīng)驗吸取教訓。
十一.認真書(shū)寫(xiě)診斷報告書(shū)。診斷報告書(shū)是放射科最重要的醫療文件；是放射科工作成果的表現形式；也是反映診斷水平高低的最終表現。報告書(shū)寫(xiě)要規范化，要按衛生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規程》中規定的`“診斷報告的書(shū)寫(xiě)要求和格式”書(shū)寫(xiě)診斷報告。
1.診斷室內保持肅靜，室內光線(xiàn)適宜。嚴禁不用觀(guān)片燈，在走道或不宜觀(guān)片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯誤。讀片時(shí)首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。
2.書(shū)寫(xiě)報告時(shí)，有異常表現的要重點(diǎn)描述。病變描述要真實(shí)地反映觀(guān)察的過(guò)程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現亦應描述，描述應盡量使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過(guò)隨診觀(guān)察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據。
3．承諾出報告時(shí)間：
�、啪�(xiàn)報告：急診30分鐘，普通1小時(shí)；
�、芻t報告：急診30分鐘，普通24小時(shí)（隔日上午9點(diǎn)30分前）。
十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行：
1.首先對每個(gè)病灶進(jìn)行分析，確定其病理性質(zhì)。
2.將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析，作出診斷意見(jiàn)。一般的診斷原則是將所有的影象所見(jiàn)用一個(gè)疾病去解釋?zhuān)忉尣煌〞r(shí)，才用兩個(gè)或多個(gè)疾病去解釋。
3.影像診斷意見(jiàn)與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時(shí)要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢(xún)問(wèn)并補充病史。如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致或差別很大，要重新審查線(xiàn)所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確，必要時(shí)重復線(xiàn)檢查，如果線(xiàn)檢查正確無(wú)誤，應主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫師會(huì )診，以明確診斷。要求檢查陽(yáng)性率≥70％，診斷符合率≥90%。達不到者按考核標準予以扣分。
4.線(xiàn)的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見(jiàn)。診斷意見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達，其內容包括：線(xiàn)檢查方法、重要線(xiàn)所見(jiàn)、病理基礎和可能疾病。
5.因急腹癥患者在不同時(shí)段線(xiàn)征象可有明顯變化，診斷醫師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書(shū)上寫(xiě)明檢查時(shí)間。
十三.每月28日，醫療質(zhì)量管理小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質(zhì)量要求及評分標準》對照片質(zhì)量進(jìn)行評定，規范診斷報告書(shū)寫(xiě)，對診斷質(zhì)量進(jìn)行評定，發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫師，評定結果作為專(zhuān)業(yè)考核的重要依據，對廢片、錯、漏、誤診與當月績(jì)效掛鉤。
十四.攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是線(xiàn)診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節，也是作好受檢人員防護工作的重要環(huán)節。醫療質(zhì)量管理小組成員應協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。
1.評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評片，全科人員都必須參加。實(shí)事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學(xué)習《線(xiàn)影片質(zhì)量標準》，甲級片率要達到≥55%，廢片率≤2%。達不到標準者按考核標準扣分。
2.攝片時(shí)要仔細認真，要求作到三查七對：
�。�1）查申請單：核對姓名、病歷號、線(xiàn)號、攝片部位和位置。
�。�2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。
�。�3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數（如kv、mas等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。
3.ct掃描前要向患者解釋掃描方法，訓練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。
4.檢查完畢要認真填寫(xiě)各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴格核對，發(fā)現不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時(shí)應在線(xiàn)片上標明照片順序。
5.為了減少因取報告時(shí)間問(wèn)題上的無(wú)謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時(shí)間，并及時(shí)把影像傳送到工作站處理。
6.為了縮短危重病人在放射科停留時(shí)間和減少搬動(dòng)病人，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負責制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，并將打印好的照片交給醫師診斷。
十五.實(shí)行專(zhuān)機負責制與定期輪換相結合的制度，以利于專(zhuān)業(yè)技術(shù)的相對穩定、保證質(zhì)量和培養人才，同時(shí)也有利于機器的保養和維護。
1.ct組與常規組人員定期輪換，原則上具有醫師職稱(chēng)、持有上崗證人員方能進(jìn)ct室單獨操作ct機。
2.本科室的專(zhuān)機專(zhuān)人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養時(shí)間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發(fā)現機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時(shí)填寫(xiě)維修申請單。
3.在使用前，技術(shù)員必須熟悉該機性能、操作方法和規程，以及適合該機的攝影參數。每臺機應有相應的各種攝片參數表。不熟悉操作規程者，不能單獨操作機器。
十六.影像投照技術(shù)是穩定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節之一。技術(shù)人員必須嚴格執行工作制度和操作規程。
1.操作人員必須了解各設備的基本結構、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養方法，能排除簡(jiǎn)單故障。
2.嚴格執行激光相機及洗片機的操作規程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時(shí)蓋上儲片箱的內外盒蓋。保證膠片的絕對安全。因違反操作規程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據情節和受損程度按有關(guān)差錯事故標準處理。
3.暗盒要保持清潔。禁止打開(kāi)暗盒，將增感屏長(cháng)時(shí)間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應保持無(wú)污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲(chóng)等），如發(fā)現有污染，應及時(shí)用無(wú)水酒精棉球清潔。
十七.做特殊造影或增強時(shí)，必須嚴格執行規章制度和操作規程，做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹(shù)立任何一個(gè)使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應可能的意念。
1.檢查前應詳細了解和核實(shí)病人是否為高危人群，尤其是以往有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏史，對危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能?chē)乐厥軗p害等），應與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)行增強檢查。
2.檢查前常規作碘過(guò)敏試驗。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然后觀(guān)察15分鐘，看病人有無(wú)過(guò)敏反應。
3.檢查前可靜脈注射xxx10mg，或在造影劑中加進(jìn)10mgxxx，以減少副反應發(fā)生的可能。
4.放射科護士負責管理科室內藥品，及時(shí)更換補充，負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。
5.造影或增強檢查時(shí)，操作人員應全程觀(guān)察病人，不準離開(kāi)病人，發(fā)現有異常情況即刻通知醫師和護士處理。檢查前應做好術(shù)前談話(huà)及簽字，了解是否高危人群，做好常規術(shù)前預防工作，造影或增強病人的過(guò)敏試驗結果應認真核對并保存過(guò)敏試驗結果。
6.每年一次請急診科或內科醫師對科室人員進(jìn)行搶救知識和操作的培訓和考核。
7.造影檢查及增強掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內，并在準備室觀(guān)察15分鐘后方可囑病人離開(kāi)，防止出現造影劑延遲反應。
十八.ct掃描室和線(xiàn)機房?jì)葢獋溆谐渥愕尼t技人員和病人用防護用品，執行各種防護規程，做好醫患的防護工作。
十九.登記室人員應嚴格執行登記室工作制度和借片制度，認真編寫(xiě)ct號和線(xiàn)號，防止錯號重號，并將ct號和線(xiàn)號印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時(shí)將舊片歸檔，嚴防歸錯檔和遺失。預約造影時(shí)，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項。
放射科規章制度11
目錄
1.放射科防護安全責任制度
2.放射科安全操作規章制度
3.放射科工作人員管理規章制度
4.放射科個(gè)人劑量監測規章制度
5.放射科事故處理、應急處置規章制度
6.關(guān)于放射工作人員就業(yè)前后健康檢查制度
7.放射科環(huán)境場(chǎng)所防護設計及監測公示制度
放射科防護安全責任制度
1．嚴格遵守國家各級行政機構頒布的放射防護法規。所有從業(yè)人員必須經(jīng)過(guò)正規的放射防護專(zhuān)業(yè)培訓，考核合格領(lǐng)取《放射工作人員證》后方可上崗工作。
2．進(jìn)機房必須配帶熱釋光劑量?jì)x或放射報警器，每日開(kāi)機前由當班技術(shù)員檢查各連鎖裝置，記錄機器運行狀況、機房溫度和濕度。
3．嚴格遵守放療設備的各項操作規程，在未完全熟悉操作技術(shù)前不允許上機操作，照射時(shí)操作人員要全神貫注。在發(fā)生緊急意外情況時(shí)立即停止照射，并給予妥善處置，做好記錄，向上匯報。
4．放射物理人員和設備維修人員應按有關(guān)規定對治療設備、劑量?jì)x表和放射防護設施進(jìn)行定期保養，維修和測量。各類(lèi)劑量?jì)x應按規定送有關(guān)部門(mén)定期校驗。
5．各類(lèi)放療設備在常規檢查、維修狀態(tài)時(shí)嚴禁使用，待維修人員確認設備正常后才能使用。
6．放療醫生在設計治療計劃時(shí)應減少患者不必要的照射為原則，技術(shù)人員在執行照射前應認真核對治療方案。
7．出現放射事故時(shí)，應立即停機及時(shí)組織檢查并向有關(guān)領(lǐng)導報告。嚴禁隱瞞不報和私下處理。
8．為了保障放射治療工作人員的健康，科內建立工作人員個(gè)人健康檔案和個(gè)人劑量檔案。
放射科安全操作規章制度
1．負責使用該設備的醫技人員應取得《放射工作人員證》，熟悉其規格及性能，正確掌握其使用方法。
2．由放療科主任技師和工程師根據該設備原始技術(shù)資料以及安裝中為電源線(xiàn)路所增配的電源設備，擬定完整的《操作規程》。每班操作者均應熟悉《操作規程》的條令，.并嚴格遵守。
3．整個(gè)治療過(guò)程期間應有兩個(gè)技術(shù)人員同時(shí)負責機器操作。操作中應密切注意每道程序中應顯示的指示燈、狀態(tài)標志，以確認各個(gè)工作部件運轉狀態(tài)是否正常。
4．操作者應根據負責診療醫師的治療要求，正確選擇個(gè)治療參數和治療視角，以保證病變部位得到最佳劑量值。
5．在整個(gè)開(kāi)機過(guò)程中，操作者除堅守崗位外，還應嚴密觀(guān)察控制臺各參數的變化，一旦發(fā)現異常，應及時(shí)停機，及時(shí)請維修人員檢修，并記錄在案。
6．機器使用完畢后，應按《操作規程》的工作步驟進(jìn)行停機。每班工作完畢后，應切斷電源。
放射科工作人員管理規章制度
1.全體放射工作人員上崗都必須持有《放射工作人員證》。
2.《放射工作人員證》每年復核一次，每5年換發(fā)一次。超過(guò)2年未申請復核的，需重新辦證。
3.放射工作人員每?jì)赡陞⒓右淮斡山K省疾病控制中心組織的放射防護培訓。參加考試并取得合格證書(shū)。
4.放射工作人員每?jì)赡陞⒓右淮斡山K省疾病控制中心組織的健康檢查。
5.放射工作人員工作期間嚴格遵守各項規章制度，嚴格遵守各項操作規程。
6.放射工作人員經(jīng)常參加業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，與兄弟單位的同行交流經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
7.放射工作人員要為病人熱情服務(wù)。
8.放射工作人員按照國家規定享受放療休假。
放射科個(gè)人劑量監測規章制度
�。保袕氖禄蛏婕胺派涔ぷ鞯膯挝换騻�(gè)人，必須接受個(gè)人劑量監測；建立個(gè)人劑量檔案。放射工作人員調動(dòng)時(shí)，個(gè)人劑量檔案應隨其轉給調入單位，在其脫離放射工作后繼續保存20年。
�。玻步邮軅�(gè)人劑量監測的放射工作人員工作期間必須佩戴省級以上衛生行政部門(mén)認可的個(gè)人劑量計。并每月交江蘇省疾病控制中心測讀。
�。常吭碌臏y讀結果應抄錄在個(gè)人的劑量檔案上，并將個(gè)人劑量監測結果抄錄在各自的《放射工作人員證》中。
�。矗M(jìn)入放射工作控制區以及參加應急處置的放射工作人員，除須佩戴個(gè)人劑量計外，還須佩戴報警式劑量?jì)x。
�。担派涔ぷ魅藛T的受照劑量高于年劑量限值的3/10時(shí)，應在上級部門(mén)指導下查明原因，并采取改進(jìn)措施。
�。叮敺派涔ぷ魅藛T的受照劑量高于年劑量限值時(shí)，除執行第5條規定外，還應對受照人員的器官劑量和全身劑量進(jìn)行估算。
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