醫院的規章制度(15篇)
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編幫大家整理的醫院的規章制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院的規章制度1
為了加強勞動(dòng)紀律的管理，建立醫院良好的工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實(shí)行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據可查（高薪聘請、外聘專(zhuān)家除外）。
1、在當月正常出勤前提下，無(wú)特殊情況，本月內常白班可以正常調休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調休假1天；法定節假日除外(春節假期共休6天）。各科室根據科室工作和崗位實(shí)際情況，合理安排調休日，當月休息日未休完者下月不累計。
2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時(shí)在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準提前下班者視為早退。
3、因公出差、學(xué)習、下鄉，誰(shuí)主導誰(shuí)負責該項工作人員考勤統計、并簽字，于該項活動(dòng)結束后上報辦公室備案核實(shí)考勤情況。
4、胸牌編號、職務(wù)由院辦統一核定，上班時(shí)間應予以佩帶規范，一次未佩帶，罰款10元。
5、各科室主任、護士長(cháng)應認真、及時(shí)、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實(shí)核對。
6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期
抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實(shí)記錄存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正解決。
7、享受保險金的職工須符合：?jiǎn)卧鹿ぷ鳚M(mǎn)20天（含20天）以上，醫院部分全額交款；單月工作不滿(mǎn)20天（不含20天）以下，醫院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長(cháng)簽批產(chǎn)假假期內，醫院部分全額交款，否則，醫院不為其繳納保險金；
8、福利。月福利：未超出常規調休日，當月無(wú)違紀現象，可享受醫院月福利待遇。年終福利：入職連續工作滿(mǎn)半年以上，除常規假期外，年度請假累計未超出30天，無(wú)違紀、無(wú)受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續工作滿(mǎn)半年以上，年度內請假累計未超出30天，即可享受醫院其他福利。
9、上下班遲到或早退，在10分鐘以?xún)日呓o予罰款20元；超過(guò)10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過(guò)30分鐘以上給予罰款100元。
10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續曠工達3天以上者，按自動(dòng)離職處理，且不計發(fā)當月工資和獎金。半年內累計曠工5天以上（含五天），按自動(dòng)離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。
醫院的規章制度2
一、各級醫生必須認真履行查房制度，分級管理、逐級負責，即：主治醫師對住院醫師的診療工作負責，主任醫師、副主任醫師對主治醫師的診療工作負責。
二、查房要求：
1）主任醫師、副主任醫師或主治醫師查房，應有下級醫師和有關(guān)人員參加，查房一般在上午進(jìn)行。
2）對危重病員，住院醫師應隨時(shí)觀(guān)察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請示上級醫師（主治醫師、副主任醫師或主任醫師）臨時(shí)檢查處理。
3）查房前醫護人員應做好準備工作，如病歷、X光片、各項檢查報告、所需檢查器械等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。管床住院醫師報告簡(jiǎn)要病歷和當前病情，并提出需解決的問(wèn)題。主任醫師、副主任醫師或主治醫師應根據情況作出必要的病史病情詢(xún)問(wèn)、體格檢查和病情分析等工作，并提出明確的診治意見(jiàn)。
4）查房時(shí)保持病室安靜，不準會(huì )客、不接私人電話(huà)。
3、查房?jì)热荩?/p>
1）主任醫師、副主任醫師查房：解決疑難病例的診治；審查新入院、危重病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫囑、病歷、護理質(zhì)量；聽(tīng)取主治醫師、護士長(cháng)對診療及護理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的診查分析和教學(xué)講解。對所查病人，應親自詢(xún)問(wèn)診療情況和病情變化，同時(shí)全面查體。每周至少一次查房。
2）主治醫師查房：對所管病人進(jìn)行系統查房，尤其對新入院、危重、診斷未明確或治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查及討論；聽(tīng)取醫師和護士意見(jiàn)；傾聽(tīng)病人陳述；了解病員病情變化，并征求其飲食生活意見(jiàn)；檢查審閱所管住院醫師的病歷，并對病歷質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)和負責；檢查醫囑執行情況及治療效果；決定出院、轉院、轉科、會(huì )診等問(wèn)題，并及時(shí)向上級醫師報告；每天至少一次查房，查房時(shí)結合具體病例進(jìn)行臨床教學(xué)，并注意培養下級醫師的獨立思考能力。
3）住院醫師查房：對所管病人全面查房，重點(diǎn)視察危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)前、手術(shù)后等病員，了解病人病情、癥狀、體征變化及飲食狀況，檢查當天診療計劃執行情況，查閱各種輔助檢查結果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見(jiàn)；對危重病人隨時(shí)觀(guān)察處理，及時(shí)報告上級醫師；主動(dòng)征求病員對醫療、護理、生活等方面的意見(jiàn)。
4）有教學(xué)實(shí)習的科室，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，實(shí)習醫師參加，并按教學(xué)實(shí)習要求進(jìn)行。
5）上級醫師查房意見(jiàn)應詳細、準確記錄于病歷記錄中，能正確反映各級醫師的查房意見(jiàn)，上級醫師應親自審查修改簽字。上級醫師查房指示，應及時(shí)執行。
分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護理。
分級護理分為：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理
1、分級護理原則
1）特級護理
�、俨∏槲Ｖ�，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
�、谥匕Y監護患者；
�、鄹鞣N復雜或大手術(shù)后的患者；
制度及職責匯編④?chē)乐貏?chuàng )傷或大面積燒傷的患者；
�、菔褂煤粑鼨C輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；
�、迣�(shí)施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；
�、咂渌猩ｋU，需要嚴密監護生命體征的患者。
特級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
�、�?lài)烂苡^(guān)察患者病情變化，監測生命體征；
�、诟鶕t囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
�、鄹鶕t囑，準確測量出入量；
�、芨鶕颊卟∏�，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等；
�、荼３只颊叩氖孢m和功能體位；
�、迣�(shí)施床旁交接班。
2）一級護理
�、俨∏橼呄蚍�定的重癥患者；
�、谑中g(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；
�、凵钔耆荒茏岳砬也∏椴环�定的患者；
�、苌畈糠肿岳�，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
一級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
�、倜啃r(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
�、诟鶕颊卟∏�，測量生命體征；
�、鄹鶕t囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
�、芨鶕颊卟∏�，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施。
3）二級護理
�、俨∏榉�定，仍需要臥床的患者；
�、谏畈糠肿岳淼幕颊�。
二級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
制度及職責匯編①每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
�、诟鶕颊卟∏�，測量生命體征；
�、鄹鶕t囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
�、芨鶕颊卟∏�，正確實(shí)施護理措施和安全措施；
�、萏峁┳o理相關(guān)的健康指導。
4）三級護理，具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
�、偕钔耆岳砬也∏榉�定的患者；
�、谏钔耆岳砬姨幱诳祻推诘幕颊�。
三級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
�、倜�3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
�、诟鶕颊卟∏�，測量生命體征；
�、鄹鶕t囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
�、芴峁┳o理相關(guān)的健康指導。
疑難病例討論制度
一、疑難病例是指入院2周確診困難或療效不明確的病例。
二、疑難病例應在科主任主持下，全科醫師參加，必要時(shí)邀請相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家和管床護士參加。
三、討論前管床醫師準備好病人的相關(guān)資料，病歷摘要應在討論前1-2天送到參會(huì )專(zhuān)家，準備好CT、MRI、胸片等輔助檢查資料。
四、參會(huì )專(zhuān)家認真采集病人的病史、了解病人的癥狀、體征變化、檢查病人，管床醫師報告病史，帶組的上級醫師介紹補充有關(guān)病情，對診斷、診療方面存在的問(wèn)題提出分析意見(jiàn)，提出本次疑難病例討論需要解決的問(wèn)題及目的。
五、參會(huì )人員事前須作發(fā)言準備，咨詢(xún)或查閱相關(guān)資料，集思廣益，認真進(jìn)行討論，力爭明確診斷，提出治療方案。討論結束，由主持人作總結。
六、涉及多學(xué)科的疑難病例必須及時(shí)上報醫務(wù)科，由醫務(wù)科根據情況酌情組織全院
醫院的規章制度3
1.在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責本科的檢驗、教學(xué)、科研、行政管理的血庫的管理工作。
2.制定本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。
3.督促本科各級人員認真執行規章制度和技術(shù)操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷(xiāo)、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。
4.參加檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質(zhì)量，開(kāi)展質(zhì)量控制工作。
5.負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核，提出升、調、獎、懲意見(jiàn)。搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓及臨床教學(xué)。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計劃，檢查進(jìn)度�？偨Y經(jīng)驗，學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
醫院的規章制度4
為全面貫徹執行醫院的各項規章制度，認真遵守和落實(shí)各項醫療操作規范，不斷提高科室醫療業(yè)務(wù)水平，提升醫療護理服務(wù)質(zhì)量，強化和確保醫療安全，充分調動(dòng)全科醫護人員的積極性和主動(dòng)性，更好服務(wù)于廣大患者，結合本科實(shí)際做出以下規章制度：
一、勞動(dòng)紀律管理及醫德醫風(fēng)監督
1、無(wú)故遲到、早退、溜崗、私自調班、不按時(shí)交接班一次扣20元。
2、上班時(shí)間工作不在狀態(tài)，長(cháng)時(shí)間打私人電話(huà)、扎堆閑聊，做與工作無(wú)關(guān)的事一次扣20元。
3、無(wú)故不服從科主任、護士長(cháng)排班或工作調配，影響科室正常工作秩序，以及未按請假規定無(wú)故缺勤一次扣50元。
4、無(wú)故未假不參加科務(wù)會(huì )和科室相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習、培訓等一次扣50元。
5、著(zhù)裝必須整潔，未按統一規范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上崗證）發(fā)現一次扣20元。
6、工作中因服務(wù)態(tài)度差，與患者及家屬發(fā)生爭吵甚至糾紛，以及因醫德醫風(fēng)問(wèn)題被投訴的經(jīng)核實(shí)每次扣50元。
二、醫療業(yè)務(wù)管理
1、在診療過(guò)程中，存在違反相關(guān)《醫療核心制度》的行為經(jīng)查實(shí)一次扣50元。具體包括如下：
(1)接診病人時(shí)，未按首診負責制進(jìn)行及時(shí)合理處治，存在明顯責
任性失誤或過(guò)錯，或是存在推諉病人的現象。
(2)未認真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時(shí)未盡到其應有的職責和義務(wù)。
(3)不按規定查房和參加查房，或未及時(shí)寫(xiě)好查房記錄。
(4)未及時(shí)組織或參加危重患者的搶救治療，未及時(shí)做好搶救記錄。
(5)違反處方管理規定，處方點(diǎn)評時(shí)存在問(wèn)題及發(fā)現門(mén)診登記不全。
(6)存在住院病歷書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)的，對月底拖欠出院病歷每份另扣20元。
(7)不按規定將疑難病例提出且進(jìn)行討論的，或討論后未記錄。
(8)在診治過(guò)程中，未認真執行查對制度。
(9)不按規定對病人進(jìn)行轉院轉診的行為。
(11)對相關(guān)病例，未認真執行會(huì )診制度。
2,在診療過(guò)程中，存在違反相關(guān)操作規范的行為經(jīng)查實(shí)一次扣20元。具體包括如下：
(1)有違反《醫療技術(shù)操作規范》的情況，如操作前對患者病情不熟悉，準備不夠充分，或操作時(shí)消毒不嚴格，無(wú)菌觀(guān)念不強，操作方式和步驟不正規，或操作后未進(jìn)行必要的觀(guān)察和處理。
(2)有違反《醫療設備操作規范》的情況，如操作前未看說(shuō)明書(shū)或根本不熟悉設備的操作流程和注意事項，未對設備進(jìn)行故障排查，不按常規操作，不愛(ài)護醫療設備，未按規定填寫(xiě)相關(guān)記錄等。
(3)有違反《醫療廢物操作規范》的情況，如未按規定對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)存放，或未按規定對醫療廢物做毀形等。
3,對違反院感防控管理及傳染病登記報告制度的經(jīng)核實(shí)一次扣50元，不按規定登報藥品和器械不良反應的經(jīng)核實(shí)一次扣50元。
4.接待新入院病人必須作好入院介紹�，F場(chǎng)檢查或詢(xún)問(wèn)病人，未落實(shí)、效果不佳、介紹內容不全、不及時(shí)扣10元/次。
5.醫囑執行：護士熟悉醫囑查對制度，及時(shí)執行醫囑，服藥、注射、輸液嚴格執行“三查七對”，記錄及時(shí)、完整。靜脈輸液瓶加藥后簽名，加藥后核對安培簽名，各類(lèi)醫囑執行單、輸液卡執行后簽名，并保存至病人出院。護士每天總查對醫囑后在處方上雙人簽名。查看相關(guān)記錄。查對制度執行不好、記錄不完整均一項扣10元/次。6.基礎護理：做好晨晚間護理，保持病房及病床單元床整潔。
7.護理文件書(shū)寫(xiě)：書(shū)寫(xiě)及時(shí)，準確完整，質(zhì)量符合要求。漏一份護理記錄，字體馬虎，扣10元/次。
8.采集檢驗標本：嚴格查對、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時(shí)送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰�，F場(chǎng)查看及詢(xún)問(wèn)病人，標本遺失、摔破、標識錯誤或錯、漏采集，未采集檢驗標本的病人又不交班的每項扣10元/次。導致護理差錯者由護理部處理。
9.做好口頭、床邊交接班：每班執行口頭、床邊交接班，交班內容完整。重點(diǎn)病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等�，F場(chǎng)查看，提問(wèn)1名護士交接班規范及要求，抽查重點(diǎn)病人交接班情況。未按要求執行口頭、床頭交接班，交接內容不全或交接不清扣10元/次。
10.無(wú)差錯事故嚴格執行“三查八對”，嚴防差錯事故發(fā)生。
出現差錯事故視情節輕重由護理部處罰。
總之每班要按規定完成本班工作內容，不完成一項扣一次，每月底由護士長(cháng)統計登記并從當月獎金中扣除。
三、科室財經(jīng)管理
1、科室獎金一律按科室研究制定的獎金分配方案進(jìn)行發(fā)放，科室基金指定專(zhuān)人專(zhuān)賬管理。
2、科室申請購買(mǎi)設備、耗材、藥品等，一律由科室開(kāi)會(huì )研究決定，必須經(jīng)科主任審批并報請醫院相關(guān)職能部門(mén)和領(lǐng)導批準。
3、科室指定專(zhuān)人按計劃領(lǐng)取所需耗材物資和設備，并指定專(zhuān)人負責存放保管。
4、未經(jīng)醫院領(lǐng)導和科主任同意，除外搶救病員，患者住院欠費沒(méi)有結賬交清的，一律由主管醫生負責.。
5、處罰金統一進(jìn)入科室基金對科室內成績(jì)突出、優(yōu)秀人員進(jìn)行獎勵。
本規章制度僅限我科室內部適用，如科室人員有涉及違反醫院相關(guān)制度和紀律的行為，必須同時(shí)接受醫院給予的相應處分和處罰決定。
本制度自宣布之日起開(kāi)始實(shí)施，全科室醫護人員務(wù)必嚴格遵守，認真做好自己的本職工作，全心全意服務(wù)于廣大病員同志。
醫院的規章制度5
為了加強網(wǎng)絡(luò )部工作秩序，提高工作效率，形成整體高效的合力，更好的完成各項工作計劃與任務(wù)，現制定網(wǎng)絡(luò )部人員工作制度如下，需內部人員謹記遵守。
1.網(wǎng)絡(luò )部工作人員應本著(zhù)團結、協(xié)作、高效、嚴謹的作風(fēng)完成內部各項工作計劃與任務(wù)。
2.網(wǎng)絡(luò )部上班時(shí)間：早上8：00到12:00，下午13:30到17:30，每周日休息，個(gè)別崗位除外，如需調休需提前向主管說(shuō)明，經(jīng)同意后方可調休。
3.為嚴肅上班紀律，辦公室制度規定如下：
�。�1）嚴格遵守作息時(shí)間，不允許遲到或早退。
�。�2）嚴格完成每天工作安排，上班時(shí)間內無(wú)法完成的當天在辦公室加班完成。
�。�3）辦公時(shí)間要堅守崗位，外出辦事需向主管說(shuō)明情況，經(jīng)同意后才能外出。
4.保密制度：網(wǎng)絡(luò )部、咨詢(xún)部工作泄密（含工作流程，培訓治療，培訓方式，來(lái)院數據，消費情況等）
5.每周一下午四點(diǎn)召開(kāi)部門(mén)會(huì )議，匯報一周工作。不得無(wú)故缺席。
6.辦公桌保持清潔衛生，物品擺放整齊，創(chuàng )造舒適的工作環(huán)境。
7.工作時(shí)間禁止做與工作無(wú)關(guān)及影響工作的事項：
�。�1）在工作時(shí)間吃東西、化妝、聊天、睡覺(jué)；禁止在辦公室吃飯，保證室內空氣清新。
�。�2）任何時(shí)間不得使用公司電腦玩游戲（包括qq游戲），工作時(shí)間內不得占用網(wǎng)絡(luò )資源下載非工作用視頻、音頻、軟件、及其它文件。
�。�3）在辦公區域內高聲喧嘩（含高聲傳呼電話(huà)）；
�。�4）工作時(shí)間看小說(shuō)或其他與工作內容無(wú)關(guān)的書(shū)籍、報刊、雜志；
�。�5）對公司要求協(xié)辦的臨時(shí)事宜故意拖延或拒不執行；
�。�6）無(wú)論任何原因嚴禁與客戶(hù)發(fā)生爭吵，與主管、經(jīng)理發(fā)生正面沖突；
�。�7）不得使用公司電話(huà)打私人電話(huà)、撥打聲訊臺；
�。�8）在辦公區域內下棋、打撲克、干私活；
執行時(shí)間：20xx年3月18日開(kāi)始。
醫院的規章制度6
一、住院護理部門(mén)、注射室、搶救室，藥房等科室實(shí)行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證搶救、醫療、治療、護理、調劑工作的及時(shí)準確地進(jìn)行。
二、按時(shí)進(jìn)行交接班，接班者必須提前xx分鐘到達科室，閱讀當天的交班報告、醫囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來(lái)或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開(kāi)。
三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務(wù)，寫(xiě)好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準備，白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準備。
四、接班者如發(fā)現病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時(shí)，應當立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現問(wèn)題，應由交班者負責，接班后發(fā)現問(wèn)題，則應由接班者負責。交接班應當進(jìn)行書(shū)面、床旁、桌旁交接，實(shí)物進(jìn)行數量清點(diǎn)在交接本上要寫(xiě)清楚，病員床旁要看清�？陬^交待要講解明白，交接班完畢時(shí)，雙方應當在交接班記錄本上簽名。
醫院的規章制度7
1、事假、病假：嚴格執行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話(huà)請假、電話(huà)續假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫院以上診斷書(shū)，病假期間無(wú)工資。假期期間應保持手機通信暢通，超過(guò)規定假期按曠工處理。
2、產(chǎn)假：產(chǎn)假（有準生證）為90天。產(chǎn)假期滿(mǎn)后未按時(shí)上班，且沒(méi)有續假者，視為自動(dòng)辭職處理。
3、請假人員須提前1天由本人填寫(xiě)請假條簽批后交辦公室備案。常規假調休科主任（護士長(cháng)）簽批即可；非常規假期休假人員1天（含1天）以?xún)鹊捻毥?jīng)科主任（護士長(cháng)）獲準和主管院長(cháng)簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護士長(cháng)）簽批、主管院長(cháng)和院長(cháng)批準；中層以上人員，無(wú)論常規假和非常規假，休假1天（含1天）以?xún)戎鞴茉洪L(cháng)批準；休假2天（含2天)以上由主管院長(cháng)簽批和院長(cháng)批準；副院長(cháng)請假須由院長(cháng)批準。所有請假者必須獲準后，方可離開(kāi)。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話(huà)、帶口信請假(特殊情況除外)。未經(jīng)批準離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應事后主動(dòng)向科主任（護士長(cháng)）、辦公室作出說(shuō)明，否則按曠工處理。
4、員工請假后，因特殊情況需申請續假的，必須在假期期滿(mǎn)前一天向相關(guān)部門(mén)提出續假申請，經(jīng)批準后方可續假。若無(wú)法事先辦理續假手續，應先口頭征得同意后方可續假，回院后須補辦續假手續，若逾期不歸，一律按曠工處理。
5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應及時(shí)到院辦公室銷(xiāo)假，沒(méi)有及時(shí)銷(xiāo)假者，后果自負。
6、連續請假超過(guò)30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負。
7、新入職員工，首個(gè)月工作周期內沒(méi)有調休假期，次月調休假期按正式在職人員調休制度執行。
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為了保證醫院的正常運行，工作效率和醫療質(zhì)量，使管理上臺階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫院的社會(huì )效益，使醫院各部門(mén)、各科室、各級各類(lèi)人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。根據國家法律法規及我院規章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的前提下，于3月25日16：00在12樓會(huì )議室組織開(kāi)展了醫療機構相關(guān)法律法規及醫院規章制度知識學(xué)習的活動(dòng)�，F將我活動(dòng)總結如下：
一、通過(guò)學(xué)習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺(jué)性。
近年來(lái)，醫療衛生事業(yè)發(fā)展迅速，現代化醫院管理對各項工作的規范化、制度化、科學(xué)化提出了更高的要求;依法治院、規范行醫成為醫院在新形勢下應對市場(chǎng)競爭、保持可持續發(fā)展的基本保證。為使醫院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進(jìn)行。國家法律法規及規章制度不僅是指導我們工作的指示燈，更是規范各個(gè)部門(mén)使其順利工作的保障。
二、遵守規章制度是規范各項工作，提高工作效率的保障。
醫院規章制度是醫院一切業(yè)務(wù)和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規范和準則。明確規定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規操作出現錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應的獎賞。這樣，各部門(mén)分工明確，職責清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章
可循，避免不必要的探索和相互推諉現象，促進(jìn)工作人員的自覺(jué)性和講效率的工作作風(fēng)，是醫院工作規范化、系統化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
因此，我院醫務(wù)人員應在工作上嚴格按照國家法律法規及醫院規
章制度中的各項要求，規范自身行為，認真完成工作，改進(jìn)不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點(diǎn)，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個(gè)醫院工作正常且順利進(jìn)行，保證各項規章制度的執行，為醫院的發(fā)展與進(jìn)步貢獻自己的一份力量。
醫院的規章制度9
一、嚴格遵守國家的財經(jīng)法律、法規，熟悉《會(huì )計法》、《醫院會(huì )計制度》、《醫院財務(wù)制度》、《醫療機構財務(wù)會(huì )計內部控制規定》、《基本建設會(huì )計制度》和執行醫院各項財務(wù)管理制度
二、根據國家有關(guān)會(huì )計制度的規定設置總賬、明細賬，認真審核會(huì )計原始憑證，準確編制記賬憑證。
三、按基建項目的規定付款，保證合同的付款要求與實(shí)際付款進(jìn)度和工程進(jìn)度相符。
四、配合基建部門(mén)、審計部門(mén)及時(shí)辦理工程項目財務(wù)決算送審工作。通過(guò)審計后，根據基建會(huì )計財務(wù)制度的規定，制作會(huì )計結算憑證，結轉在建工程成本，根據財政對基建轉固定資產(chǎn)入賬相關(guān)規定，及時(shí)對已辦理結算的工程報送財政廳審批后轉增固定資產(chǎn)。
五、辦理基本建設投資所形成的固定資產(chǎn)會(huì )計移交手續，并按要求進(jìn)行會(huì )計檔案整理歸檔移交手續。
六、對本單位重大工程項目和財政預算專(zhuān)項撥款審批項目，應重點(diǎn)管理。
七、每月10日及時(shí)、準確和完整地編制會(huì )計報表和相關(guān)統計報表。報送工程進(jìn)度統計報表。
八、發(fā)現弄虛作假的收支憑證或違反財經(jīng)紀律的收支事項，必須及時(shí)向科長(cháng)匯報。
九、遵守會(huì )計人員職業(yè)道德規范、樹(shù)立良好的服務(wù)意識。
十、為防止計算機病毒，嚴禁在終端上使用業(yè)務(wù)以外的軟件。
十一、完成科長(cháng)交辦的其他工作。
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第一章 總則
第一條 為規范和加強衛生部預算管理醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫院)醫學(xué)裝備管理工作，促進(jìn)醫學(xué)裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫院健康發(fā)展，根據《醫療衛生機構醫學(xué)裝備管理辦法》(衛規財發(fā)〔x1〕24號)規定，結合醫院實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱(chēng)的醫學(xué)裝備，是指醫院中用于醫療、教學(xué)、科研、預防、保健等工作，具有衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)特征的儀器設備、器械、耗材和醫學(xué)信息系統等的總稱(chēng)。
第三條 醫院利用各種來(lái)源資金購置、接受捐贈和調撥的醫學(xué)裝備，均應當按照本辦法實(shí)施管理。
第四條 醫學(xué)裝備管理應當遵循統一領(lǐng)導、歸口管理、分級負責、權責一致的原則。
第五條 醫學(xué)裝備是醫院各項工作的物質(zhì)基礎和重要保障。醫院應當建立健全醫學(xué)裝備管理制度，加強人力配備，提高醫學(xué)裝備管理能力和應用技術(shù)水平。
第二章 機構與職責
第六條 醫院醫學(xué)裝備管理實(shí)行院領(lǐng)導、醫學(xué)裝備管理處室和使用科室三級負責管理體制。
第七條 醫院應當設置專(zhuān)門(mén)的醫學(xué)裝備管理處室，由院領(lǐng)導直接負責，并依據醫院規模、管理任務(wù)配備數量適宜的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，承擔計劃、采購、保管、維修、質(zhì)控等職能。
第八條 醫學(xué)裝備工作主管院領(lǐng)導主要職責包括：
(一)貫徹、執行國家有關(guān)醫學(xué)裝備管理的法律法規、規章制度和政策。
(二)按照分工權限，領(lǐng)導本院醫學(xué)裝備管理工作，加強隊伍建設和工作考評，協(xié)調院內相關(guān)部門(mén)工作。
(三)對應當集體決策的重大事項，提交院領(lǐng)導班子集體決策。
第九條 醫學(xué)裝備管理處室主要職責包括：
(一)根據國家有關(guān)規定，建立完善本院醫學(xué)裝備管理工作制度并監督執行;
(二)負責本院醫學(xué)裝備配置規劃和年度計劃的制訂、實(shí)施等工作;
(三)負責本院醫學(xué)裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;
(四)保障醫學(xué)裝備正常使用;
(五)收集相關(guān)政策法規和醫學(xué)裝備信息，提供決策參考依據;
(六)組織本院醫學(xué)裝備管理相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)培訓;
(七)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十條 醫學(xué)裝備使用科室主要職責包括：
(一)設有專(zhuān)職或兼職管理人員，在醫學(xué)裝備管理處室的指導下，具體負責本科室醫學(xué)裝備日常管理工作。
(二)制訂本科室醫學(xué)裝備購置需求計劃。
(三)配合做好醫學(xué)裝備安裝、調試、驗收、維護和建檔等工作。
(四)做好醫學(xué)裝備使用、保管等工作，保證醫學(xué)裝備安全運行。
(五)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十一條 醫院應當設立醫學(xué)裝備管理委員會(huì )。委員會(huì )由院領(lǐng)導、醫學(xué)裝備管理處室及有關(guān)科室人員和專(zhuān)家組成，負責對本院醫學(xué)裝備發(fā)展規劃、年度裝備計劃、采購活動(dòng)等重大事項進(jìn)行評估、論證和咨詢(xún)。
第三章 計劃與采購管理
第十二條 醫院要注重常規醫學(xué)裝備配備，以滿(mǎn)足基本醫療服務(wù)需求為導向，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節能環(huán)保的裝備，推行資源共享，杜絕盲目配置。
第十三條 醫學(xué)裝備管理處室應當根據本院功能、規模和事業(yè)總體發(fā)展規劃，科學(xué)制訂醫學(xué)裝備發(fā)展規劃，有計劃分重點(diǎn)逐步實(shí)施。
第十四條 使用科室提出醫學(xué)裝備年度購置需求計劃，按照工作急需程度排序，提交醫學(xué)裝備管理處室。
第十五條 醫學(xué)裝備管理處室根據本院醫學(xué)裝備發(fā)展規劃和年度預算，對各使用科室醫學(xué)裝備購置需求計劃進(jìn)行審核，編制全院年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃。
第十六條 單價(jià)在1萬(wàn)元及以上或一次批量?jì)r(jià)格在5萬(wàn)元及以上的醫學(xué)裝備均應當納入年度裝備計劃管理。
第十七條 單價(jià)在50萬(wàn)元及以上的醫學(xué)裝備購置計劃，應當進(jìn)行可行性論證。論證內容應當包括配置必要性、可行性、社會(huì )和經(jīng)濟效益、預期使用情況、人員資質(zhì)等。
第十八條 醫學(xué)裝備管理處室應當將醫學(xué)裝備發(fā)展規劃、年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃提交醫學(xué)裝備管理委員會(huì )研究討論后，報主管院長(cháng)審核并提交院務(wù)會(huì )審定。
第十九條 醫學(xué)裝備發(fā)展規劃、年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃應當經(jīng)院務(wù)會(huì )研究批準后，方可執行，不得隨意更改。
第二十條 醫院要按照公開(kāi)透明、公平競爭、客觀(guān)公正和誠實(shí)信用的原則，加強醫學(xué)裝備采購管理，建立醫學(xué)裝備采購論證、技術(shù)評估制度。
第二十一條 醫院應當加強預算管理，嚴格執行年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應當嚴格論證審批。
第二十二條 醫院應當建立采購流程內部控制制度。紀檢、監察、審計等處室要加強對采購過(guò)程的監督。
第二十三條 醫院購置醫學(xué)裝備應當按照《中華人民共和國政府采購法》規定的程序進(jìn)行采購。
第二十四條 國家規定須實(shí)行集中采購的醫學(xué)裝備，必須實(shí)行集中采購。
第二十五條 未實(shí)行集中采購的醫學(xué)裝備，應當首選公開(kāi)招標方式采購。不具備公開(kāi)招標條件的，可以按照國家有關(guān)規定選擇其他方式進(jìn)行采購。
第二十六條 因突發(fā)公共事件等應急情況需要緊急采購的，醫院應當按照主管部門(mén)制定的應急采購預案執行。
第二十七條 采購進(jìn)口醫學(xué)裝備的，應當按照《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規定獲得采購進(jìn)口產(chǎn)品核準。進(jìn)口醫學(xué)裝備屬于國家規定的機電產(chǎn)品范圍的，應當按照《進(jìn)口機電產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規定執行。
第二十八條 采購醫學(xué)裝備屬于輻射源產(chǎn)品管理目錄的，應當取得輻射安全許可證;屬于計量產(chǎn)品管理目錄的，應當取得計量合格證明;屬于大型醫用設備管理品目的，應當取得配置許可。
第二十九條 醫院應當加強一次性使用無(wú)菌器械采購記錄管理。采購記錄內容應當包括企業(yè)名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、原產(chǎn)地、規格型號、產(chǎn)品數量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確�？勺匪菝颗a(chǎn)品的進(jìn)貨來(lái)源。
第三十條 醫院應當加強醫學(xué)裝備采購合同規范管理，保證采購裝備的質(zhì)量，嚴格防范各類(lèi)風(fēng)險，確保資金安全。
第三十一條 醫院應當加強供貨商資質(zhì)管理，建立供貨商評價(jià)和淘汰機制，形成合格供貨商名單。
第四章 驗收管理
第三十二條 醫學(xué)裝備驗收是醫學(xué)裝備投入使用之前的
關(guān)鍵環(huán)節，醫院應當嚴格執行驗收程序，確保驗收質(zhì)量。
第三十三條 醫學(xué)裝備驗收工作一般由醫學(xué)裝備管理處室組織使用科室和供應商共同完成。技術(shù)復雜的醫學(xué)裝備驗收，可請具備相應技術(shù)能力的第三方機構共同參加。
第三十四條 醫學(xué)裝備驗收前，驗收工作人員應當詳細閱讀醫學(xué)裝備采購合同和相關(guān)技術(shù)資料，熟悉了解醫學(xué)裝備各項技術(shù)參數、性能和安裝條件。
第三十五條 對安裝機房有特殊要求的醫學(xué)裝備，應當按照安裝圖紙要求做好機房布局改造、室內裝修、水、電、氣和防護等準備。
第三十六條 醫學(xué)裝備驗收包括到貨驗收和性能驗收。
(一)到貨驗收主要內容包括：
1.查驗外包裝、合同號、箱件數、收貨單位名稱(chēng)、品名、貨號、批次及相關(guān)資料;
2.開(kāi)箱查驗醫學(xué)裝備品名、規格、數量、外觀(guān)、技術(shù)資料、出廠(chǎng)日期、出廠(chǎng)編號等。
(二)性能驗收主要內容包括：
1.驗證醫學(xué)裝備功能;
2.驗證醫學(xué)裝備技術(shù)參數和性能指標。
第三十七條 醫學(xué)裝備驗收過(guò)程應當做好現場(chǎng)記錄，留存必要影像資料。
第三十八條 屬于國家規定商檢范圍的進(jìn)口醫學(xué)裝備，到貨后應當及時(shí)向所在地商檢部門(mén)申請檢驗。檢驗結果作為驗收工作內容和依據。
第三十九條 對醫學(xué)裝備驗收中發(fā)現的問(wèn)題，按照采購合同規定屬于供應商責任的，醫院應當及時(shí)辦理?yè)Q貨、退貨、索賠等事宜。
第四十條 醫學(xué)裝備驗收結束，應當填寫(xiě)詳細驗收報告，由各方驗收人員簽字確認，并按照規定及時(shí)辦理貨款支付和固定資產(chǎn)入賬手續。
第四十一條 醫學(xué)裝備到貨后，應當及時(shí)完成安裝和驗收。進(jìn)口醫學(xué)裝備驗收應當在索賠期限前15天完成。
第五章 質(zhì)量保障管理
第四十二條 醫院應當加強醫學(xué)裝備質(zhì)量保障工作的組織領(lǐng)導，增強安全意識，保證必要的人力和物力，確保在用醫學(xué)裝備狀態(tài)正常，滿(mǎn)足臨床使用安全有效的要求。
第四十三條 醫院應當建立醫學(xué)裝備使用人員操作培訓與考核制度，加強醫學(xué)裝備使用人員操作培訓工作，為醫學(xué)裝備臨床使用提供技術(shù)支持與咨詢(xún)服務(wù)。
第四十四條 醫學(xué)裝備質(zhì)量保障工作應當遵循依法合規、分級管理、預防為主、科學(xué)規范的原則。
第四十五條 醫院應當建立醫學(xué)裝備風(fēng)險管理和風(fēng)險評估制度，依據醫學(xué)裝備風(fēng)險級別和風(fēng)險評估結果制訂醫學(xué)裝備質(zhì)量保障實(shí)施方案，實(shí)行分級管理。
第四十六條 醫學(xué)裝備根據以下特征劃分風(fēng)險等級：
(一)功能影響：反映醫學(xué)裝備用于臨床診療活動(dòng)時(shí)對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(二)物理風(fēng)險：反映醫學(xué)裝備發(fā)生故障時(shí)對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(三)設計屬性：反映醫學(xué)裝備自身風(fēng)險屬性或生產(chǎn)商對維護保養的要求;
(四)故障頻率：反映既往醫學(xué)裝備發(fā)生故障或安全事件的情況。
第四十七條 醫學(xué)裝備風(fēng)險分為三級：
(一)I級為低風(fēng)險級別，是指通過(guò)常規管理可以保障安全性、有效性，發(fā)生故障不會(huì )或不易對患者和使用人員造成損害的醫學(xué)裝備。
(二)II級為中等風(fēng)險級別，是指需要采取特定措施將風(fēng)險控制在可接受水平的醫學(xué)裝備。
(三)III級為高風(fēng)險級別，是指直接與患者和使用人員生命安全相關(guān)，具有較高潛在危險，必須嚴格管理和控制風(fēng)險的醫學(xué)裝備。主要包括生命支持類(lèi)、植入類(lèi)、滅菌類(lèi)、輻射類(lèi)和大型醫用設備。
第四十八條 醫院應當逐步建立和完善醫學(xué)裝備質(zhì)量控制技術(shù)規范。
第四十九條 醫院應當定期開(kāi)展在用醫學(xué)裝備預防性維護，確保醫學(xué)裝備處于最佳工作狀態(tài)，保障使用壽命，降低維修成本。
第五十條 預防性維護周期根據醫學(xué)裝備屬性、使用頻率和風(fēng)險等級確定。一般III級風(fēng)險醫學(xué)裝備每半年至少進(jìn)行1次，II級風(fēng)險醫學(xué)裝備每年至少進(jìn)行1次，I級風(fēng)險醫學(xué)裝備每2年至少進(jìn)行1次。國家規定或醫學(xué)裝備使用說(shuō)明有明確要求的，從其規定。
第五十一條 預防性維護工作內容一般包括外觀(guān)檢查、清潔保養、功能檢查、性能測試校準、電氣安全檢查和醫學(xué)裝備使用說(shuō)明要求的其他內容。
第五十二條 預防性維護應當由具備技術(shù)能力的醫學(xué)工程技術(shù)人員、供應商或委托具備相應技術(shù)能力的第三方機構定期執行。
第五十三條 醫學(xué)裝備管理處室應當定期對在用醫學(xué)裝備進(jìn)行巡檢，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)處理，防止醫學(xué)裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。
第五十四條 醫院根據實(shí)際情況決定醫學(xué)裝備維修方式。對不同醫學(xué)裝備，可以選擇自主維修、供應商維修或第三方維修。醫院應當提高自主維修能力。
第五十五條 醫學(xué)裝備管理處室應當加強維修工作管理。使用科室報修后，由醫學(xué)裝備管理處室進(jìn)行檢測、分析，確定維修方案并及時(shí)修復。
第五十六條 醫學(xué)裝備修復后，應當進(jìn)行相應的技術(shù)指標校驗或計量檢定，確保醫學(xué)裝備性能可靠，使用安全。
第五十七條 醫院應當優(yōu)化維修工作流程，提高響應速度，縮短醫學(xué)裝備怠機時(shí)間。
第五十八條 醫院應當制訂生命支持類(lèi)、急救類(lèi)醫學(xué)裝備應急預案，保障臨床工作需要。
第五十九條 醫院不得使用無(wú)合格證明、過(guò)期、失效、淘汰、報廢的醫學(xué)裝備。
第六十條 醫學(xué)裝備管理處室應當如實(shí)記錄醫學(xué)裝備質(zhì)量保障工作，及時(shí)整理納入醫學(xué)裝備技術(shù)檔案。主要包括：
(一)醫學(xué)裝備質(zhì)量檢測原始記錄;
(二)醫學(xué)裝備計量記錄;
(三)醫學(xué)裝備預防性維護記錄;
(四)醫學(xué)裝備巡檢記錄;
(五)醫學(xué)裝備故障記錄;
(六)醫學(xué)裝備維修記錄;
(七)醫學(xué)裝備安全事件報告記錄。
第六十一條 醫學(xué)裝備使用科室應當加強在用醫學(xué)裝備的日常維護保養。日常維護保養不得替代必要的預防性維護和巡檢工作。
第六十二條 醫院應當按照客觀(guān)真實(shí)、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫學(xué)裝備使用評價(jià)制度，促進(jìn)醫學(xué)裝備合理應用，提高設備購置選型的科學(xué)性，減少資源浪費。
對長(cháng)期閑置不用、低效運轉或超標準配置的醫學(xué)裝備，醫學(xué)裝備管理處室應當在本院內調劑使用。
第六十三條 醫院應當加強對大型醫用設備使用評價(jià)工作，結合醫院實(shí)際，制訂評價(jià)考核辦法，完善評價(jià)體系。評價(jià)內容應當包括工作效率、配置效率、社會(huì )效益和經(jīng)濟效益4個(gè)方面。
第六章 處置管理
第六十四條 醫學(xué)裝備處置是指醫院對占有、使用的醫學(xué)裝備進(jìn)行產(chǎn)權轉讓或注銷(xiāo)的行為。
第六十五條 醫學(xué)裝備處置方式包括：調撥、捐贈和報廢報損等。
第六十六條 醫院處置醫學(xué)裝備，應當按照中央級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理有關(guān)規定，嚴格履行審批手續，未經(jīng)批準不得自行處置。處置海關(guān)監管期內的進(jìn)口免稅醫學(xué)裝備，應當按照海關(guān)相關(guān)規定執行。
第六十七條 對符合下列情形之一的醫學(xué)裝備，應當予以調撥：
(一)長(cháng)期閑置不用、低效運轉或超標準配置的醫學(xué)裝備;
(二)因醫院撤銷(xiāo)、合并、分立而移交的醫學(xué)裝備;
(三)因醫院隸屬關(guān)系改變需要劃轉的醫學(xué)裝備。
第六十八條 在使用期限內，但技術(shù)落后，功能已不能滿(mǎn)足本院工作需要的醫學(xué)裝備，可予以調撥。
第六十九條 醫院依據國家有關(guān)規定，按照審批權限報批后，可對外捐贈、調撥未變質(zhì)殘損和未過(guò)期報廢的醫學(xué)裝備。
第七十條 對符合下列情形之一的醫學(xué)裝備，應當予以報廢：
(一)使用期超過(guò)折舊期，使用中損耗過(guò)高，效率低，或計量、質(zhì)量檢測不合格且無(wú)法修復的;
(二)嚴重損壞無(wú)法修復，或經(jīng)修復無(wú)法達到質(zhì)量安全指標的;
(三)嚴重污染環(huán)境，或不能安全運轉，可能危害人身安全與健康且無(wú)改造價(jià)值的;
(四)超過(guò)使用壽命的;
(五)國家規定必須淘汰的。
第七十一條 對符合下列情形之一的醫學(xué)裝備，可予以報廢：
(一)在使用期限內，設備無(wú)故障，但支持運行的關(guān)鍵耗材在市場(chǎng)上無(wú)法購買(mǎi)到，導致設備無(wú)法正常使用的;
(二)在使用期限內，設備發(fā)生故障，但維修費用過(guò)高，接近或超過(guò)重置成本。
第七十二條 對經(jīng)批準報廢的醫學(xué)裝備，醫院應當按照公開(kāi)、安全、環(huán)保、高效的原則予以處理，不得向其他醫療機構出售、轉讓。
第七十三條 對所有待處置的醫學(xué)裝備，應當妥善保管，防止遺失。
第七十四條 對已完成處置的醫學(xué)裝備，應當及時(shí)辦理固定資產(chǎn)賬務(wù)手續。
第七章 醫用耗材管理
第七十五條 醫院應當建立醫用耗材準入制度，加強植入類(lèi)耗材等醫用高值耗材管理。屬于集中采購目錄內的，醫學(xué)裝備管理處室應當按照有關(guān)規定執行。不在集中采購目錄內但確需使用的，醫學(xué)裝備管理處室應當組織專(zhuān)家嚴格論證，并嚴格履行相關(guān)程序。
第七十六條 醫院應當嚴格執行醫用耗材入出庫管理制度。嚴格核對訂貨信息與實(shí)物一致性，包括數量、規格、外觀(guān)、效期、批次等，驗收無(wú)誤后方可辦理入庫手續。按照先進(jìn)先出的原則，信息審核無(wú)誤后方可辦理出庫手續。
第七十七條 醫用耗材倉儲空間應當實(shí)行分區分類(lèi)管理，嚴格執行醫用耗材貯存要求，確保安全存儲。
第七十八條 醫學(xué)裝備管理處室應當根據本院醫療工作和管理需求，合理制訂計劃，設置醫用耗材安全庫存，及時(shí)補貨，保障臨床工作需要。
第七十九條 醫用耗材庫存應當定期盤(pán)點(diǎn)，保證賬實(shí)相符，及時(shí)發(fā)現近效期產(chǎn)品、滯用產(chǎn)品并進(jìn)行處理。
第八十條 醫療衛生技術(shù)人員使用醫用耗材時(shí)，應當認真核對其規格、型號、消毒或者有效日期等，并進(jìn)行登記。
第八十一條 使用過(guò)的一次性醫用耗材應當及時(shí)毀形。屬于醫療廢物的，應當嚴格按照醫療廢物管理有關(guān)規定處理。
第八十二條 醫院應當利用信息化技術(shù)加強醫用耗材全流程監控，建立醫用耗材追溯制度。
第八十三條 醫院應當加強醫用耗材臨床應用培訓，確保使用安全。
第八十四條 醫院應當加強醫用耗材不良事件的監控和分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報主管部門(mén)。
第八章 檔案管理
第八十五條 醫學(xué)裝備檔案是醫學(xué)裝備管理工作的重要依據和基本信息。醫院應當按照集中統一的原則，健全醫學(xué)裝備檔案管理制度，確保醫學(xué)裝備檔案完整、明晰和準確。
第八十六條 醫院應當設置適宜的醫學(xué)裝備檔案保存場(chǎng)所，設有專(zhuān)人管理。
第八十七條 醫學(xué)裝備檔案包括管理檔案和技術(shù)檔案。
(一)管理檔案包括：
1.衛生行政部門(mén)、主管部門(mén)印發(fā)的與醫學(xué)裝備管理工作相關(guān)的文件;
2.醫院醫學(xué)裝備管理規章制度等文件;
3.醫院醫學(xué)裝備發(fā)展規劃、年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃以及相關(guān)的會(huì )議紀要、審批報告;
4.醫院醫學(xué)裝備管理工作相關(guān)的工作計劃、總結、報告、請示、批復、會(huì )議記錄、統計報表等資料。
(二)技術(shù)檔案包括：
1.醫學(xué)裝備申購資料：申請報告、論證報告、購置計劃、上級部門(mén)批復等;
2.醫學(xué)裝備采購資料：招標投標文件、評標報告、采購記錄、購置合同、發(fā)票復印件、進(jìn)口產(chǎn)品論證報告及批復、進(jìn)口產(chǎn)品商檢記錄等;
3.醫學(xué)裝備技術(shù)資料：配置清單、安裝驗收報告、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、使用手冊、維修手冊、線(xiàn)路圖等;
4.醫學(xué)裝備運行資料：計量檢測報告、維修維護記錄、質(zhì)量控制記錄、維保合同等;
5.醫學(xué)裝備處置資料：報廢、調撥、捐贈等申請及批復。
第八十八條 單價(jià)在5萬(wàn)元及以上的醫學(xué)裝備應當建立技術(shù)檔案。
第八十九條 按照國家檔案管理相關(guān)規定和本辦法規定，需要立卷歸檔的資料應當收集齊全、集中管理，任何人不得據為己有或者拒絕歸檔。
第九十條 醫學(xué)裝備管理處室應當在醫學(xué)裝備管理活動(dòng)中及時(shí)記錄、補充和完善醫學(xué)裝備檔案。
第九十一條 醫院應當建立醫學(xué)裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續，原則上檔案應當在檔案室內進(jìn)行查閱。如需復制、外借須提出申請，由分管領(lǐng)導批準后方可借出。
第九十二條 借閱人應當妥善保管醫學(xué)裝備檔案，不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應當及時(shí)歸還，借用時(shí)間一般不得超過(guò)10天。
第九十三條 醫院應當加強醫學(xué)裝備檔案管理交接工作，確保檔案完整、連續。任何人不得因工作變動(dòng)、離職或退休等，擅自帶走或銷(xiāo)毀醫學(xué)裝備檔案。
第九十四條 因對口支援等工作需要，醫院對外調撥或捐贈醫學(xué)裝備時(shí)，與醫學(xué)裝備質(zhì)量保障相關(guān)的.技術(shù)資料、運行資料等醫學(xué)裝備檔案，應當一并移交。醫院根據實(shí)際需要，可備份留存。
第九十五條 醫學(xué)裝備報廢后，醫學(xué)裝備管理處室應當歸集、整理完整的技術(shù)檔案移交醫院檔案管理處室，按照規定年限保存。
第九十六條 醫院應當加強醫學(xué)裝備檔案管理能力建設，充分發(fā)揮醫學(xué)裝備檔案的作用，開(kāi)展數據匯總、整理和分析等信息統計工作，為醫院醫學(xué)裝備管理工作提供依據和決策參考。
第九章監督管理
第九十七條 衛生部對各醫院執行本辦法情況進(jìn)行檢查，指導各醫院醫學(xué)裝備管理工作。
第九十八條 醫院所在地省級衛生行政部門(mén)要加強對各醫院醫學(xué)裝備管理工作的監督檢查和評價(jià)考核。
第九十九條 對在醫學(xué)裝備管理工作中作出重大貢獻的處室與個(gè)人，應當給予適當獎勵。
第一百條 對違反本辦法規定，或制度不健全、管理不善、職責落實(shí)不到位的醫院，由衛生行政部門(mén)視情節嚴重程度，對其主要責任人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。
第一百零一條 對違反本辦法規定，不認真履行醫學(xué)裝備管理職責、違反操作規程造成醫學(xué)裝備人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員，應當視情節嚴重程度，給予批評教育或相應紀律處分。
第十章 附則
第一百零二條 本辦法適用于衛生部預算管理醫院。其他醫療衛生機構可參照執行。
第一百零三條 本辦法由衛生部負責解釋。
第一百零四條 各醫院可根據本辦法規定，制訂本院實(shí)施細則。
第一百零五條 本辦法自發(fā)布之日起執行。
醫院的規章制度11
為了加強醫院車(chē)輛使用管理，保證公務(wù)用車(chē)安全有序，節約經(jīng)費支出，提高工作效率，結合當前實(shí)際情況，特制定本規定。
一、隸屬管理
1、車(chē)輛實(shí)行管理負責制，各車(chē)輛必須建立車(chē)籍檔案，對車(chē)輛行駛全程、用油、維修及安全事故等情況進(jìn)行記載，及時(shí)辦理車(chē)輛保險、年檢及安排駕駛員培訓等相關(guān)工作。
2、車(chē)輛維修和購油程序。駕駛員填寫(xiě)申請院辦公室審核，院領(lǐng)導批準后方可維修和購油。嚴格控制車(chē)輛購油指標，由院辦統一管理。
二、使用原則
1、小車(chē)是醫院領(lǐng)導外出公務(wù)用車(chē)。在院領(lǐng)導不用車(chē)的情況下，接送教授會(huì )診可調派。
2、面包車(chē)是醫院日常公務(wù)專(zhuān)用車(chē)。車(chē)輛用途以主任外出開(kāi)會(huì )、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)、巡回醫療、職能科室公務(wù)外出為主，醫院車(chē)輛須由專(zhuān)人駕駛，非專(zhuān)職人員禁止駕駛醫院公務(wù)車(chē)輛。
3、"120"救護車(chē)是醫療救護專(zhuān)用車(chē)，醫院指定駕駛員駕駛。車(chē)輛用途以接送病人、拿血等醫療活動(dòng)為主，非醫療用車(chē)一律不得使用"120"救護車(chē)輛。
4、用車(chē)發(fā)生沖突時(shí)，先領(lǐng)導后科室，先緊急后一般，先公事后私事。
5、公務(wù)用車(chē)調派實(shí)行出車(chē)單管理，駕駛員憑出車(chē)單出車(chē)。
6、節假日除值班車(chē)輛外，其他車(chē)輛一律封存，車(chē)輛鑰匙由院辦公室統一保管。
三、審批程序
1、臨床、醫技科室公務(wù)外出用車(chē)，需提前填寫(xiě)用車(chē)審批單，院辦統籌安排進(jìn)行審批后，方可派車(chē)。
2、職能科室公務(wù)赴市外地區或特殊情況用車(chē)，需提前填寫(xiě)用車(chē)審批單，經(jīng)分管領(lǐng)導審批，主管領(lǐng)導同意，院辦統籌安排進(jìn)行審批后，方可派車(chē)。如有特殊情況，先出車(chē)后補辦手續。
四、駕駛員管理
1、醫院每部車(chē)輛要定人管理，負責車(chē)輛的日常維護與保養，保證正常安全行駛。
2、駕駛員要樹(shù)立節支的觀(guān)念，節約用油，認真填寫(xiě)行車(chē)記錄，出車(chē)補助按市衛生局有關(guān)規定執行。
3、駕駛員出車(chē)時(shí)應嚴格遵守交通規則，證件配帶齊全，嚴禁私自將公車(chē)借給他人使用，嚴禁酒后駕駛。
4、因自身原因違章駕駛被處罰和造成車(chē)輛損壞等情況，所有后果及費用由本人承擔。
醫院的規章制度12
安全用電、節約用電是醫院安全節能工作的重要組成部分，是醫院健康持續發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規范各類(lèi)用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節約用電管理制度，本制度適用于本醫院的所有用電活動(dòng)。
一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，考試合格后，才能上崗。
接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規程進(jìn)行作業(yè)，作業(yè)時(shí)必須穿戴電工工作服，作業(yè)時(shí)不允許攜帶除工作用具的其它金屬類(lèi)物品，任何無(wú)電工資質(zhì)的人員不允許進(jìn)行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。
二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會(huì )同總務(wù)科和有關(guān)部門(mén)，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門(mén)每月要進(jìn)行一次檢查并上報檢查結果，總務(wù)科必須安排人員每天對重要用電場(chǎng)所進(jìn)行巡查并記錄相關(guān)數據。
三、每年請有防雷資質(zhì)的機構對我院進(jìn)行防雷檢測，并保持相關(guān)檢測報告，按要求對不安全隱患及時(shí)上報整改。
四、醫院科室安全用電管理由醫院后勤總務(wù)部門(mén)負責，科室的所有電源線(xiàn)路的設計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統一辦理。
未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應無(wú)條件拆除。
五、科室電源輸出線(xiàn)路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門(mén)均不得自行接線(xiàn)接電。
科室拖線(xiàn)板的領(lǐng)用必須報備總務(wù)科，并向總務(wù)科書(shū)面申請，總務(wù)科安排電工現場(chǎng)評估安全后方可使用，拖線(xiàn)板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設備，拖線(xiàn)板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。
六、科室內新增加大型設備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導同意，書(shū)面報備總務(wù)科，報備申請必須注明設備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行現場(chǎng)評估安全后報分管領(lǐng)導同意，總務(wù)科統一安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行用電作業(yè)。
七、科室（病區）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過(guò)
的小家電。
八、電源線(xiàn)路在設計時(shí)，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。
對陳舊老化、超負荷的電源線(xiàn)路，必須有計劃地逐步更換。一時(shí)難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。
九、電源線(xiàn)路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。
禁止使用銅線(xiàn)和其它非專(zhuān)用金屬線(xiàn)當保險絲使用，禁止使用“三無(wú)產(chǎn)品”。
十、宿舍安裝或使用大容量（
�。┑碾娖髟O備，必須經(jīng)總務(wù)科批準，擅自安裝或使用的予以沒(méi)收。凡電源線(xiàn)路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。
十一、所有用電場(chǎng)所必須執行“人走電關(guān)”的規定，人員離開(kāi)用電場(chǎng)所或電器設備不使用時(shí)，要關(guān)閉總電源。
24小時(shí)用電的設備，必須有專(zhuān)人值班，隨時(shí)掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場(chǎng)所的照明設備要根據醫院實(shí)際情況及時(shí)關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長(cháng)明燈”現象。計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門(mén)負責人或指定負責人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續使用，則誰(shuí)用誰(shuí)關(guān)掉。
十二、電器在使用過(guò)程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí)，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時(shí)找電工檢查、修理，確認能安全運行時(shí)，才能繼續使用。
十三、科室裝修時(shí)，電源線(xiàn)路必須由總務(wù)科安排專(zhuān)業(yè)電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線(xiàn)路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線(xiàn)路。
十四、電氣設備周?chē)鷳c可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據技術(shù)條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過(guò)４歐姆。
十五、庫房?jì)炔粶试O置移動(dòng)式照明燈具。
照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房?jì)确笤O的配電線(xiàn)路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應當在庫房外單獨安裝開(kāi)關(guān)箱，保管人員離庫時(shí)，必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。
十六、任何部門(mén)和個(gè)人都必須嚴格遵守安全用電規則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規使用電器，嚴禁電源線(xiàn)路超負荷使用。
對于違規違章用電的科室和個(gè)人，科室員工都有檢舉和監督的義務(wù)。
十七、違反上述規定，根據情節按有關(guān)規定給予經(jīng)濟處罰，違反規定造成人身傷亡和設備、財產(chǎn)損失的，將根據“四不放過(guò)”原則追究責任，情節和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關(guān)追究其刑事責任。
醫院的規章制度13
1、各項X線(xiàn)檢查，須由臨床工程
師詳細填寫(xiě)中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀(guān)察濕片合格方囑病人離開(kāi)。
3、重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪�，必要時(shí)應山醫師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。
4、X線(xiàn)診斷要密切結合臨床。進(jìn)修或實(shí)習醫師寫(xiě)的診斷，應經(jīng)上級醫師簽名。
5、X線(xiàn)是醫院工作的原始記錄，醫學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線(xiàn)照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管、借閱照片填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫師簽名負責。院外借
片，除經(jīng)醫務(wù)科批準外，應有一定手續，以保證歸還。
6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線(xiàn)機應指定專(zhuān)人保養，定期進(jìn)行檢修。
檢驗科工作制度
1、檢驗單山醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時(shí)嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)
出報告。
3、要認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現檢查目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)
報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
治療室制度
1、經(jīng)常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時(shí)清領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續。
3、各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚。
4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。
6、無(wú)菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。
7、己用過(guò)的一次性注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，即使毀型定期銷(xiāo)毀。
8、無(wú)菌物品須注明滅菌口期，超過(guò)一周者重新滅菌。
注射室工作制度
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過(guò)敏的藥物，必須按規定做好注射前的過(guò)敏試驗。
2、嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。
3、密切觀(guān)察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)進(jìn)行處置，并報告醫師。
4、嚴格執行無(wú)菌操作規程，操作時(shí)應戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補充更換。
6、室內每天要消毒，定期采樣培養。
7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。
財務(wù)科工作制度
1、正確貫徹執行各項則經(jīng)政策，加強財務(wù)監督，嚴格財經(jīng)紀律。財會(huì )人員要以身作則，奉公守法，對一切盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預算外的，無(wú)計劃的開(kāi)支應堅決杜絕。對于臨時(shí)必須的開(kāi)支，應按審批手續辦理。
3、根據事業(yè)計劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財務(wù)計劃(預算)，辦理會(huì )計業(yè)務(wù)。按照規定的格式和期限，報送會(huì )計季報和年報決算。
4、加強醫院經(jīng)濟管理定期進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)分析，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開(kāi)支等一切會(huì )計事項，均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門(mén)領(lǐng)導批準，任務(wù)完成
后及時(shí)辦理結帳報銷(xiāo)手續。
6、會(huì )計人員要及時(shí)清理債權和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務(wù)部門(mén)應與有關(guān)科配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國家資財時(shí)行經(jīng)常的監督，及時(shí)清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現金當日送存銀行，庫存現金不得超過(guò)銀行的規定限額。出納和收費人員不得以長(cháng)補短。如有差錯，山經(jīng)手人詳細登記，每月集中討淪，找出原因后報領(lǐng)導批示處理。
9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會(huì )計人員交接，均按財政部門(mén)的規定辦理。
醫療收費制度
1、收費員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，準確掌握藥價(jià)和各種收費標準，簡(jiǎn)化手續，減少排隊。
2、交付現金要常收、常付，當向點(diǎn)清，開(kāi)支收據，留有存根復核和備查。對公費醫療、記帳合同，要嚴格執行國家的有關(guān)規定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規定者
均不予記帳。
3、病員出院，住院處根據病房和出院通知單結算，收費或記帳。
4、病員住院期間，住院處定期下病房結算。自費者，要隨時(shí)與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應抓緊催收。
5、收費處要建立交接班制度。交班時(shí)現金必須當面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢(qián)、帳相符會(huì )計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時(shí)解決。
差錯事故登記處理制度
1、各科室內均應建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應定期討論、總結經(jīng)驗。
2、發(fā)生嚴重差錯或醫療事故后應立即組織搶救，并報告醫務(wù)科、院領(lǐng)導，劉重大事故，)友做好善后工作。
3、對己發(fā)生的事故應嚴肅處理。
處方制度
1、醫師、處方權，可由各科主任提出，院長(cháng)批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫士、處方權，可由各科主任提出，院長(cháng)批準，登記備案，并將在科主任的
協(xié)助下開(kāi)據處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。
2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發(fā)。凡處方不合規定者藥劑科有權拒絕調配。
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規定即國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規定辦理。
4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長(cháng)。處方當日有效，超過(guò)期限需經(jīng)醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。
5、處方內容包括以下幾項：醫院全稱(chēng)，門(mén)診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱(chēng)、劑型、規格及數量，用藥方法、醫師簽字、配方員簽
字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書(shū)寫(xiě)，急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及制劑名稱(chēng)，使用劑量，應以中國藥典及衛生部(省、市、區衛生局)頒發(fā)的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規
定之藥品.可采用通用名。
8、處方上藥品數量一律用阿拉伯碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位
，并注明含量。
9、一般處方保存一年，到期登記后由院長(cháng)、副院長(cháng)批準銷(xiāo)毀。
10、對違反規定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重者應報告院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)或主管部門(mén)檢查處理。
11、藥劑師(藥劑士)有權監督醫生科學(xué)用藥，合理用藥。
掛號工作制度
1、門(mén)診病員，應先掛號后診病(重病搶救例外)。
2、掛號室分科掛號(病兒先預檢后掛號)，并診前半小時(shí)應掛號。
3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫(xiě)卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，
送到就診科室。
4、復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片找到門(mén)診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5、同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉科病員，需重新掛號，會(huì )診例外。
6、掛號證病當日一次有效，繼續就診應重新掛號。
7、初診、復診病歷，均應直按送至就診科室，不能由病員攜帶。
8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。
9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁(yè)上。
門(mén)診工作制度
1、醫院應由一名副院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任、副主任應加強對木科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科(特別是內、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應確定一位主治醫師或高年住院
醫師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門(mén)診工作。
2、各科室參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫務(wù)科或門(mén)診部統一領(lǐng)導下進(jìn)行工作，人員調換時(shí)，應與醫務(wù)科或門(mén)診部共同商量。
3、門(mén)診醫護人員應派有一定經(jīng)驗的醫師、護士擔任，實(shí)行醫師兼管門(mén)診和病房的醫院和科室，必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時(shí)請上級醫師診視。
科主任、主任醫師應定期出門(mén)診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專(zhuān)科病員，應根據醫院具體情況設立專(zhuān)科門(mén)診。
5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來(lái)白遠地的病員應提前安全門(mén)診。
6、劉病員要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門(mén)診醫療質(zhì)量。
7、門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)要親自操作。
8、門(mén)診各科與住院外及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排病員就診。
11、門(mén)診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12、門(mén)診醫師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。
13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。
賠償制度
1、因工作失職、不負責任、違反操作規程;致使國家財產(chǎn)損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫(xiě)報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲(chóng)蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導匯報外，應檢查原因，追究責任。
衛生工作制度
1、把愛(ài)國衛生運動(dòng)列入醫院工作議事日程。成立愛(ài)國衛生運動(dòng)委員會(huì )或小組，每年至少開(kāi)會(huì )四次。
2、宣傳“除四家、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹(shù)立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會(huì )風(fēng)尚。醫院應成立“除四害、講衛生”的模范單位。
3、要認真搞好室內、環(huán)境和個(gè)人衛生，切實(shí)貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經(jīng)常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大突擊衛生運動(dòng)。
5、認真抓好衛生檢查、競賽。評比，定期公布檢查結果。
6、有計劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。
7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無(wú)害化處理。
會(huì )議制度
1、院辦公室：由院長(cháng)主持，副院長(cháng)、機關(guān)各科室負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2、院周會(huì )：由正、副院長(cháng)主持，科主任(負責人)、護士長(cháng)及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3、科主任會(huì )：由正副院長(cháng)主持，科(室)主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會(huì )：由科室正、副主任主持，病房、門(mén)診負責醫師等和護士長(cháng)參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會(huì )：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執行情況，總結和布置工作。
6、護士長(cháng)例會(huì )：由護理部正、副主任或正、副總護士長(cháng)主持，各科室、病區護士長(cháng)參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7、門(mén)診例會(huì )：由醫務(wù)科或門(mén)診部正、副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門(mén)、急診等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調各科工作。
8、晨會(huì )：由病房負責醫師或護士長(cháng)主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報，解決醫療、護理以及工作中存在的主要問(wèn)題，布置當日工作。
9、工體座談會(huì )：由病房護士長(cháng)或指定專(zhuān)人召開(kāi)、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，增強團結，改進(jìn)工作。
醫院的規章制度14
為了響應總醫院創(chuàng )建品牌醫院、打造醫療航母的號召，為強化醫院民主管理、民主監督，推動(dòng)醫院的民主政治建設，促進(jìn)兩個(gè)文明建設協(xié)調健康發(fā)展，進(jìn)一步深化醫院改革，貫徹實(shí)踐“xxxx”，結合實(shí)際，制定我院務(wù)公開(kāi)制度。
一、重要意義
推行院務(wù)公開(kāi)是加強醫院民主管理、促進(jìn)醫院健康發(fā)展、增強職工的責任感、調動(dòng)群眾的積極
性、推動(dòng)醫院改革和發(fā)展的一項重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫院的有效途徑，是黨風(fēng)廉政建設的要求。
二、院務(wù)公開(kāi)的基本內容和范圍
1、醫院重大決策和改革方案，包括發(fā)展規劃、計劃、經(jīng)濟目標等。
2、醫院經(jīng)營(yíng)情況，包括業(yè)務(wù)收入、成本變動(dòng)、經(jīng)濟效益和資產(chǎn)負債等情況。
3、涉及職工切身利益重大事項，包括分配制度改革方案、福利待遇以及職工醫療費使用情況等。
4、職工關(guān)心的其它有關(guān)問(wèn)題包括領(lǐng)導干部廉潔自律（包括工資收入、獎金等）及民主評議干部情況，部選拔任用及考核情況，藥械采購計劃、招投標、制度及計劃執行情況，勞動(dòng)用工情況，業(yè)務(wù)招待費使用情況。
5、其他需要公開(kāi)的。
三、院務(wù)公開(kāi)的基本形式
1、職工代表大會(huì )或職工大會(huì )。
2、召開(kāi)會(huì )議，主要通過(guò)院務(wù)會(huì )、院周會(huì )、職工座談會(huì )等形式研究和通報院內重大事項。
3、設立院務(wù)公開(kāi)欄，張貼有關(guān)資料。
4、設立舉報箱、意見(jiàn)箱、舉報電話(huà)。
四、院務(wù)公開(kāi)的監督
建立由工會(huì )、職工代表和有關(guān)人員組成的院務(wù)公開(kāi)監督小組。監督小組的職責是依據有關(guān)政策和法律，監督院務(wù)公開(kāi)的內容是否真實(shí)、全面、及時(shí)，程序是否合法，職工所反映的問(wèn)題是否得到認真解決和答復。院務(wù)公開(kāi)監督小組要定期對院務(wù)公開(kāi)情況和有關(guān)部門(mén)的執行情況進(jìn)行監督、檢查和考核，并通報檢查考核情況。醫院院務(wù)公開(kāi)各有關(guān)責任人對院務(wù)公開(kāi)監督小組的意見(jiàn)和建議應在三十日內給予答復或說(shuō)明，對其中需要整改的事項應當采取措施及時(shí)整改，并接受職工監督。醫院職工和職工代表對公開(kāi)的有關(guān)重大決策和重大事項依法負有保守秘密的義務(wù)。
醫院的規章制度15
1.ICU作為病重病人的監測聲場(chǎng)所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應做到四輕：說(shuō)話(huà)輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會(huì )客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說(shuō)、不準打瞌睡、不準打私人電話(huà)、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。
2.進(jìn)入ICU室應衣帽整潔、換ICU專(zhuān)用鞋。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫師不得隨意進(jìn)入ICU室，外來(lái)參觀(guān)人員必須經(jīng)醫務(wù)科或護理部批準后方可入內。
4.統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)得批準，不得隨意搬動(dòng)。
5.做好病室醫療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫療文件。
6.任何病人不得留陪護，探視的時(shí)間進(jìn)行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
7.ICU各類(lèi)人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀(guān)察病情，加強巡視，發(fā)現異常及時(shí)通知醫師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶救準備工作。操作時(shí)應嚴格執行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
8.隨時(shí)做好接收新病人的準備工作和平穩病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。
9.切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。
10.醫務(wù)人員工作時(shí)，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛生。
11.做好安全保衛，節約用水電。
2ICU規章制度
1.ICU 實(shí)行科主任領(lǐng)導下的醫療組長(cháng)負責制。由醫療組長(cháng)分管醫療、教學(xué)、科研等各項具體工作�？苾戎匾獩Q策均由管理小組會(huì )議討論科主任集中意見(jiàn)后再做決定。
2.ICU 對住院醫師實(shí)行嚴格且正規的 5 年臨床培訓。
3.嚴格執行醫院感染管理制度。
4.值班醫護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。
5.嚴格執行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監護記錄和資料要妥善保存。
6.室內急救物品，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時(shí)，須經(jīng)護士長(cháng)同意，用畢立即歸還，并檢查有無(wú)短缺、損壞。
7.嚴格操作規程，室內設置的各種貴重儀器，要有專(zhuān)人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說(shuō)明和記錄.注意儀器的保護和維修，加強保衛，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8室內不留家屬陪伴，遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等候.
9. 工作人員在醫院范圍內，嚴禁在任何時(shí)間、地點(diǎn)打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內，室內不得會(huì )客、閑談、喧嘩，中心監護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監測。
3ICU病房管理制度
ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進(jìn)的設備、精湛的醫術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規章制度：
1、ICU病房是一個(gè)相對無(wú)菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進(jìn)入；
2、上午10：00之前是查房和處理醫囑時(shí)間，謝絕參觀(guān)、會(huì )客；
3、ICU病房為無(wú)陪護病房，非規定時(shí)間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；
4、禁止在病房周?chē)褂靡苿?dòng)電話(huà)和大聲喧嘩，禁止吸煙；
5、病人送飯時(shí)間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時(shí)間：下午3：00—4：30；
6、每個(gè)進(jìn)入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；
7、探視家屬必須遵守醫護人員的規定，不得隨意亂動(dòng)，注意保持室內衛生，每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬。
4ICU護理工作規章制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀(guān)察病情變化，及時(shí)報告醫生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時(shí)完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。
4、隨時(shí)檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進(jìn)行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開(kāi)等特殊監護時(shí)要按常規做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時(shí)如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。
8、凡須置導尿管病人應保留開(kāi)放，記錄每小時(shí)尿量，24小時(shí)出入量平衡，并按常規護理。
9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時(shí)翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無(wú)誤、除寫(xiě)好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人員須著(zhù)工作衣、帽、穿工作鞋，各項無(wú)菌操作須戴口罩，按無(wú)菌操作規程。
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