手術(shù)室的規章制度9篇
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的手術(shù)室的規章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
手術(shù)室的規章制度1
手術(shù)室病人查對制度
術(shù)前
1、將病歷首頁(yè)與柜臺手術(shù)程序單核對。
2、手術(shù)病人的核對，包括：姓名、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、禁食、過(guò)敏史、血型和術(shù)前用藥。
3、查對病歷卡，包括：x線(xiàn)攝片、術(shù)中用藥，皮試結果、術(shù)前醫囑、告知書(shū)、委托書(shū)、手術(shù)志愿書(shū)、用血同意書(shū)、自費檢查及自費用藥同意書(shū)、化療術(shù)前談話(huà)、麻醉術(shù)前談話(huà)記錄單、截肢同意報告(需有醫務(wù)處蓋章)等。
4、查驗病人的備皮情況，有無(wú)首飾、活動(dòng)性假牙等到禁帶的物品、全身有無(wú)感染癥狀。
5、查環(huán)境(內用物、手術(shù)用物、功效、無(wú)影燈照明情況)
術(shù)后
1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的藥、x線(xiàn)攝片、取出結石等，并通知所在的病區及家屬。
2、若送往蘇醒室，則應與麻醉師詳細交班。
手術(shù)室差錯事故匯報制度
1、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長(cháng)匯報，護士長(cháng)即刻調查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過(guò)、結果及措施、教訓。
2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長(cháng)核實(shí)后于24小時(shí)內上報護理部，護理部核實(shí)后及時(shí)報院部。
3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當事人應在于24小時(shí)內以書(shū)面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結果遞交給護士長(cháng)。
4、發(fā)生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身?yè)p害降至最低限度。
5、根據部門(mén)規章制度的診療護理規范、常規將事故或差錯定性。
6、發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應妥善保管，不得銷(xiāo)毀、涂改、偽造。
7、根據護理差錯、事故性質(zhì)調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過(guò)”(原因、經(jīng)過(guò)、結果、措施、教訓)原則，做出相應處理。
8、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過(guò)”原則，及時(shí)記錄所發(fā)生差錯、事故的內容，由護士長(cháng)負責并安排組織討論，當事人做口頭及書(shū)面檢討，并備案歸檔。
9、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習與考核，并將考核成績(jì)與獎懲掛鉤。
10、實(shí)習護士發(fā)生差錯、事故時(shí)，根據事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。
手術(shù)室管理制度
1、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，應更換外出衣及鞋子。
2、院外來(lái)參觀(guān)、學(xué)習、實(shí)習者，須經(jīng)醫教科或護理部批準，并應有固定地點(diǎn)。
3、各科擇期手術(shù)，應在手術(shù)前一日上午10點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補手術(shù)通知單。
4、手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)行，必須準時(shí)到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。
5、術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及_敏試驗、術(shù)前用_。病員入室后，巡回護士應復查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。
6、嚴格無(wú)菌作技術(shù)。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應分室進(jìn)行，特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。
7、室內保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報等。
8、嚴格執行室內衛生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實(shí)醫療安全防范措施。
9、手術(shù)室應常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫教科批準。
10、手術(shù)室器械應在清潔干凈基礎上消毒，各種_品器械材料應放在固定位置，貴重器械專(zhuān)人保管，每月清點(diǎn)、維修、保養。_劇毒品標志明顯，專(zhuān)人加鎖保管，普通_品每天清點(diǎn)并記錄，每月檢查一次，專(zhuān)人負責。
11、負責保管和送檢手術(shù)中采集的標本，請醫生及時(shí)填寫(xiě)病理標本、送檢單并作好送檢登記，督促及時(shí)送檢。
手術(shù)室的規章制度2
必須分清非無(wú)菌區、相對無(wú)菌區、無(wú)菌區。
手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應先做無(wú)菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。
對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。
手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無(wú)菌操作要求。
巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應符合無(wú)菌操作要求。
各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負責定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線(xiàn)、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。
工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進(jìn)行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄。
用紫外線(xiàn)殺菌燈消毒時(shí)，應有時(shí)數登記和紫外線(xiàn)強度監測并登記。
手術(shù)室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術(shù)室空氣中細菌總數不得超過(guò)200個(gè)/立方米。
手術(shù)室的規章制度3
一、在護士長(cháng)領(lǐng)導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。
二、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，督促檢查參加手術(shù)人員的.無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
三、參加衛生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調節空氣和保持室內適宜的溫度。
四、負責手術(shù)后病員的包扎、取暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。
五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統計工作。
六、指導進(jìn)修、實(shí)習護士和衛生員的工作。
手術(shù)室的規章制度4
一、手術(shù)室安全制度
1、按手術(shù)通知單接病人，入手術(shù)室巡回護士應按病歷進(jìn)行核對，內容包括：病人姓名、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、藥物過(guò)敏史、禁食情況、血型。
2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無(wú)假牙及首飾。
3、術(shù)前按手術(shù)擴手術(shù)者的要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中作約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。
4、定期檢查和維護平車(chē)，安全運輸病人，搬運時(shí)動(dòng)作輕巧、規范，防止病人墜床。
5、各類(lèi)手術(shù)器械打包前，應檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。
6、任何有創(chuàng )檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書(shū)等各類(lèi)同意書(shū)。
7、術(shù)前應檢查手術(shù)室內各類(lèi)電器的備用狀況，術(shù)中嚴格遵守電器使用常規，安全使用電刀。術(shù)中使用手控刀時(shí)注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應平坦，位置恰當，接觸良好。沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成導電致傷。
8、術(shù)中輸血用藥嚴格執行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書(shū)并及時(shí)記錄于麻醉單上。
9、術(shù)中所需用物必須實(shí)行二人四遍法，并認真記錄簽名，數量無(wú)誤才能關(guān)閉切口。增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。
10.接臺手術(shù)時(shí)，必須將上一臺手術(shù)丟棄的物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人室。
11嚴格執行標本管理制度，術(shù)中病理標本及時(shí)交于巡回護士管理，應有專(zhuān)人負責清點(diǎn)，認真做到四查四對制度。
12.易燃易爆藥品應固定有數并專(zhuān)柜上鎖保存,氧氣應遠離易燃易爆物品.
13專(zhuān)人專(zhuān)職保養維修室內電器設備.
14做好四防；防火、防盜、防特、防爆
二、手術(shù)室病人查對制度
術(shù)前
1、將病歷首頁(yè)與柜臺手術(shù)程序單核對。
2、手術(shù)病人的核對，包括：姓名、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、禁食、過(guò)敏史、血型和術(shù)前用藥。
3、查對病歷卡，包括：x線(xiàn)攝片、術(shù)中用藥，皮試結果、術(shù)前醫囑、告知書(shū)、委托書(shū)、手術(shù)志愿書(shū)、用血同意書(shū)、自費檢查及自費用藥同意書(shū)、化療術(shù)前談話(huà)、麻醉術(shù)前談話(huà)記錄單、截肢同意報告（需有醫務(wù)處蓋章）等。
4、查驗病人的備皮情況，有無(wú)首飾、活動(dòng)性假牙等到禁帶的物品、全身有無(wú)感染癥狀。
5、查環(huán)境（內用物、手術(shù)用物、功效、無(wú)影燈照明情況）
術(shù)后
1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的藥、x線(xiàn)攝片、取出結石等，并通知所在的病區及家屬。
2、若送往蘇醒室，則應與麻醉師詳細交班。
三、建立手術(shù)室差錯事故匯報制度
1、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長(cháng)匯報，護士長(cháng)即刻調查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過(guò)、結果及措施、教訓。
2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長(cháng)核實(shí)后于24小時(shí)內上報護理部，護理部核實(shí)后及時(shí)報院部。
3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當事人應在于24小時(shí)內以書(shū)面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結果遞交給護士長(cháng)。
4、發(fā)生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身?yè)p害降至最低限度。
5、根據部門(mén)規章制度的診療護理規范、常規將事故或差錯定性。
6、發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應妥善保管，不得銷(xiāo)毀、涂改、偽造。
7、根據護理差錯、事故性質(zhì)調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過(guò)”（原因、經(jīng)過(guò)、結果、措施、教訓）原則，做出相應處理。
8、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過(guò)”原則，及時(shí)記錄所發(fā)生差錯、事故的內容，由護士長(cháng)負責并安排組織討論，當事人做口頭及書(shū)面檢討，并備案歸檔。
9、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習與考核，并將考核成績(jì)與獎懲掛鉤。
10、實(shí)習護士發(fā)生差錯、事故時(shí)，根據事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。
手術(shù)室的規章制度5
1、根據部門(mén)規章制度的診療護理規范、常規將事故或差錯定性。
2、發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應妥善保管，不得銷(xiāo)毀、涂改、偽造。
3、根據護理差錯、事故性質(zhì)調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過(guò)”（原因、經(jīng)過(guò)、結果、措施、教訓）原則，做出相應處理。
4、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過(guò)”原則，及時(shí)記錄所發(fā)生差錯、事故的內容，由護士長(cháng)負責并安排組織討論，當事人做口頭及書(shū)面檢討，并備案歸檔。
5、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習與考核，并將考核成績(jì)與獎懲掛鉤。
6、實(shí)習護士發(fā)生差錯、事故時(shí)，根據事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。
手術(shù)室的規章制度6
1.成立消毒隔離質(zhì)量監控領(lǐng)導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。
2.專(zhuān)人負責感染監控、評價(jià)、資料儲存和信息上報工作。
3.專(zhuān)人負責無(wú)菌物品的包扎、消毒，做到包包監測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴格執行《無(wú)菌技術(shù)操作規范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。
5.嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術(shù)人員按要求著(zhù)裝。
6.嚴格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認真落實(shí)參觀(guān)規則。
7.無(wú)菌物品分類(lèi)放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無(wú)發(fā)霉、過(guò)期現象。
8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》，做好污物管理，落實(shí)環(huán)境保護。
9.認真落實(shí)衛生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。
10.實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執行。
手術(shù)室的規章制度7
一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，應更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行。
二、院外來(lái)參觀(guān)、學(xué)習、實(shí)習者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護士長(cháng)同意。見(jiàn)習和參觀(guān)者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀(guān)衣)及口罩，并應接受手術(shù)室醫護人員的指導，不得任意游動(dòng)及出入。
三、室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責人有權拒絕其進(jìn)入手術(shù)室。
四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫師或值班醫師簽字。
五、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位標記，防止差錯。病人要穿醫院衣服進(jìn)入手術(shù)室。
六、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無(wú)菌原則。嚴格執行手術(shù)室各級各類(lèi)人員職責、無(wú)菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內整潔。
七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應有專(zhuān)人負責保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設備應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室常規準備急癥專(zhuān)用器械、敷料等。如用完時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無(wú)特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護士長(cháng)同意并經(jīng)科室及醫院相關(guān)人員批準方可辦理暫借手續。
八、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護士或助手應詳細清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。如無(wú)條件時(shí)，應先做無(wú)菌手術(shù)，夜間及節假日應有專(zhuān)人值班及備班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。
九、手術(shù)室應對手術(shù)病人做詳細登記，按時(shí)統計上報。
十、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品等)。如有感染，應協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。
十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話(huà)。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)須先向科主任或護士長(cháng)請假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。
十二、手術(shù)室內嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。
十三、愛(ài)護一切器械儀器，嚴格按操作規程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時(shí)報告相關(guān)部門(mén)酌情處理。精密儀器要設專(zhuān)人保管，1月以上不用者，要定期保養。
十四、建立常用手術(shù)器械卡，準備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。
手術(shù)室的規章制度8
第一節手術(shù)室的環(huán)境管理
手術(shù)室是為了病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要的部門(mén)，不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局，先進(jìn)齊全的儀器設備，還要有嚴格的無(wú)菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性。
1.手術(shù)室的位置
手術(shù)室應安排在醫院內空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，靠近手術(shù)科室，方便接送病人，與監護室相鄰。
2.手術(shù)室的布局
手術(shù)清潔區附屬房間包括：刷手間，無(wú)菌器械間，敷料間，儀器間，藥品間，麻醉間等。手術(shù)供應區附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。
3.手術(shù)間的清潔和消毒
為保障手術(shù)室的無(wú)菌操作環(huán)境，必須建立嚴格的衛生，消毒隔離制度。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應嚴格分開(kāi)，若二者在同一手術(shù)間內連臺，應先安排無(wú)菌手術(shù)。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔凈系統，地面及室內物品可用有效氯消毒液擦拭。
乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性病人手術(shù)后的處理：物品及地面處理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類(lèi)物品可不必焚燒，用含氯做感染手術(shù)標志，送洗衣房處理，空氣消毒后封閉時(shí)間30分鐘，然后通風(fēng)，徹底打掃衛生。
第二節手術(shù)室的物品管理
1、敷料管理
1.1手術(shù)室布類(lèi)管理
1.2手術(shù)室敷料的類(lèi)型
1.3常見(jiàn)布類(lèi)與敷料的名稱(chēng)及用途
2、手術(shù)儀器保管制度
2.1.建立檔案：每臺儀器領(lǐng)回后，應將儀器的名稱(chēng)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、購買(mǎi)時(shí)間、價(jià)格、購買(mǎi)責任人等登記在賬本上，或輸入計算機管理。對說(shuō)明書(shū)、操作手冊、維修手冊等資料復印件集中保管，以便查詢(xún)。
2.2.培訓制度：新進(jìn)儀器應請銷(xiāo)售業(yè)務(wù)員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養方法，使人人熟悉。
2.3.設操作程序卡：每臺儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀器旁，隨時(shí)提供使用操作提示。
手術(shù)室的規章制度9
1、一次性物品的購入需經(jīng)過(guò)院管理部門(mén)的嚴格把關(guān)和審定。
2、一次性物品使用前，應按有關(guān)規定作好使用前的細菌抽檢和監測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進(jìn)行細菌監控留好記錄備查。
3、對進(jìn)入手術(shù)室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。
4、每次使用一次性物品打開(kāi)包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無(wú)破損、潮濕。
5、一次性無(wú)菌物品應存放在專(zhuān)用的無(wú)菌物品存放庫內并設專(zhuān)人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開(kāi)啟無(wú)菌物品時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)。
7、使用后的一次性物品，應嚴格按有關(guān)規定進(jìn)行統一的無(wú)害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專(zhuān)門(mén)處理。
8、開(kāi)啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過(guò)廣泛的管理及測試無(wú)菌物品的清潔、無(wú)毒、無(wú)致熱性，具有相容性，無(wú)菌并質(zhì)量穩定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。
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