醫保工作人員崗位職責15篇
在現在社會(huì )，大家逐漸認識到崗位職責的重要性，崗位職責是指一個(gè)崗位所需要去完成的工作內容以及應當承擔的責任范圍，職責是職務(wù)與責任的統一，由授權范圍和相應的責任兩部分組成。我們該怎么制定崗位職責呢？下面是小編收集整理的醫保工作人員崗位職責，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫保工作人員崗位職責1
1、落實(shí)基本醫療保險、公費醫療政策和相關(guān)規定，實(shí)施上級醫保中心布置的各項工作。
2、負責北京市衛生局的“總控”及單病種管理工作。
3、負責北京市海淀區屬公務(wù)員醫保制度改革的貫徹實(shí)施。
4、建立、健全本院醫療保險、“總控”工作的管理規章制度。
5、負責對全院職工關(guān)于醫療保險政策的宣傳與培訓。
6、制定醫保、總控、單病種工作的考核指標，并負責考核。
7、負責住院病歷醫保相關(guān)項目的審核工作。
8、解答患者就醫過(guò)程中有關(guān)醫療保險政策問(wèn)題。
9、將醫院新開(kāi)展的醫療項目向北京市醫保部門(mén)申報。
10、負責本院科室醫保相關(guān)工作的協(xié)調。
11、負責醫保診療、服務(wù)設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的監管。
12、負責對醫�；颊哌M(jìn)行醫保政策、規定的宣傳。
13、負責與市、區醫保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫保中心到我院檢查醫保工作。
14、本院職工公費醫療、合同制職工醫保管理工作。
醫保工作人員崗位職責2
1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實(shí)施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實(shí)施全院人員醫保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習培訓；協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、合療管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、合療工作良好運行；
2、接待門(mén)診、住院病人的醫保政策咨詢(xún)、費用查詢(xún)；
3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實(shí)；負責完成醫保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協(xié)助醫保機構對職工醫療保險管理進(jìn)行檢查、監督、審核；
任職資格：
1、臨床醫學(xué)或醫療管理類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)科及以上學(xué)歷，三年以上醫政管理工作經(jīng)驗。
2、了解醫院相關(guān)工作流程。
3、熟悉醫院各項醫療、醫技業(yè)務(wù)工作流程和規范，并能建立相應的考核流程。
4、熟悉醫療衛生行業(yè)相應的法律法規，具備良好的醫患溝通能力。
醫保工作人員崗位職責3
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進(jìn)入醫保關(guān)，對正常單位進(jìn)人醫保進(jìn)行審批；對確有困難的參保單位進(jìn)人醫療保險進(jìn)行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審。
4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權進(jìn)行管理,具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個(gè)人賬戶(hù)、特殊人群、醫療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時(shí)足額征收各項醫�；�。
6、負責個(gè)人賬戶(hù)和特殊人群管理工作，對個(gè)人賬戶(hù)撥付進(jìn)行核審，對特殊人群的醫療費用進(jìn)行核審。
7、負責醫療審核管理工作，對每年醫療費用限額在5000元以?xún)鹊奶厥獠》N的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫進(jìn)行審批；對每年醫療費用限額在5000元以上的特殊病種的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫進(jìn)行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫進(jìn)行核審;對各類(lèi)醫療費用撥付、報銷(xiāo)進(jìn)行核審；與“雙定”機構簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。
醫保工作人員崗位職責4
1.按照操作程序操作計算機。
2.熟練掌握醫療保險系統軟件的具體操作程序。
3.及時(shí)對參保單位和參保人員進(jìn)行登記、錄入，并保證錄入數據的準確性和合法性。
4.及時(shí)處理參保個(gè)人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時(shí)打印參保單位繳費通知單。
6.完成領(lǐng)導及各科室交辦的醫療保險等操作事務(wù)。
醫保工作人員崗位職責5
1.對參保單位和參保個(gè)人報送的表格，進(jìn)行認真細致的審查。
2.對參保審批表進(jìn)行計算機登錄，并做好檔案管理。
3.按時(shí)打印核定繳費通知單。
4.根據繳費通知單的數據及時(shí)、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費任務(wù)的單位分別作出醫療保險啟動(dòng)和停止的通知。
6.及時(shí)提供與報表相關(guān)的'各項數據。
7.負責審定和處理參保單位的異動(dòng)情況。
8.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責6
1、配合各醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。
2、與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)及參保人員的咨詢(xún)、投訴。
3、上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，進(jìn)一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。
4、負責與選擇我院為定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的省內外各級醫療保險基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。
5、配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫保工作人員崗位職責7
1、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院各類(lèi)醫保及農村合作醫療的管理工作。
2、負責各級醫保、農合政策及各地相關(guān)規定在醫院的宣傳和貫徹落實(shí)。
3、起草制定全院醫保、農合工作流程和管理規定，并組織實(shí)施。
4、深入臨床科室，進(jìn)行醫保、農合工作查房、檢查，監督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
5、協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、農合政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、農合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、農合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫保、農合患者轉院申請，并報主管院長(cháng)及社保、農合管理部門(mén)批準。
7、負責與各級社保、農合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調處理雙方爭議。
8、負責各地醫保、農合患者醫療費用和基金報銷(xiāo)費用月報表的審核及安排按時(shí)上報，定期掌握醫院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實(shí)施本部門(mén)對臨床科室醫保、農合工作的監管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責8
一、根據《城市職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫療統籌定點(diǎn)醫院服務(wù)協(xié)議》負責擬定本院對市、縣醫保病人及離休干部醫療保險管理工作計劃，經(jīng)主管院長(cháng)審批后組織實(shí)施。
二、認真執行醫保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協(xié)議執行情況，及時(shí)向主管領(lǐng)導匯報，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項醫保管理制度和工作流程。
三、負責醫保政策的宣傳、落實(shí)和管理工作，及時(shí)掌握新政策，做到上傳下達。
四、負責與市醫保中心結算醫院墊付的醫保范圍費用。
五、負責離休干部專(zhuān)項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷(xiāo)工作。
六、負責每季度重癥慢性病專(zhuān)項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。
七、負責市級領(lǐng)導干部的醫療保健工作及相關(guān)手續的辦理。
八、每月對各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎懲制度執行。
醫保工作人員崗位職責9
崗位職責:
1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫保項目,促成項目落地;
2、負責對醫保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調研;
3、負責醫保項目中醫藥信息相關(guān)的對碼、規則制定等專(zhuān)業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調平安各部門(mén)與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫保實(shí)施項目落地的測試、驗收;
6、系統上線(xiàn)后,負責系統的日常運維與問(wèn)題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上;
相關(guān)經(jīng)驗:醫學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè),有醫院醫保辦/社保、衛生部門(mén)/同業(yè)理賠、醫療支持、醫保、農合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先;
專(zhuān)業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用,有較強的數據處理和分析能力;
核心能力:扎實(shí)、全面的醫學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識。
正式內勤編制,非保險營(yíng)銷(xiāo)員,可適應省內出差安排
醫保工作人員崗位職責10
一、工作概述
在科主任的領(lǐng)導下，負責全院醫保、農合患者費用結算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫保、農合的政策規定，縣醫保辦、縣農合辦及醫院有關(guān)規章制度，負責醫保、農合患者醫療費用報銷(xiāo)結算工作。
2、結算前認真核對醫保、農合患者身份及符合報銷(xiāo)資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫保、農合運行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類(lèi)，準確結算。
5、認真對結算過(guò)程進(jìn)行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷(xiāo)金額在患者醫保證(合療證)中進(jìn)行填寫(xiě)，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時(shí)將農合患者本次報銷(xiāo)金額轉入其農合卡。
8、積極主動(dòng)向醫保、農合患者或家屬進(jìn)行醫保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問(wèn)題咨詢(xún)。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫保、農合患者費用結算中的問(wèn)題。
10、及時(shí)將醫保、農合結算情況匯總報告給主辦會(huì )計，并協(xié)助主辦會(huì )計做好醫保農合的賬務(wù)處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責11
1.編制中心醫療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關(guān)醫療保險基金管理的法律、法規、規章制度和政策對醫療保險基金的使用進(jìn)行會(huì )計監督。
3.為領(lǐng)導決策當好參謀，提供醫療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。
4.嚴格執行國家規定的醫療保險基金支付標準，監督基金的科學(xué)合理使用。
5.搞好醫療保險基金會(huì )計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調好同局機關(guān)基金管理部門(mén)和上級醫療保險經(jīng)辦機構基金管理部門(mén)的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責12
1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、負責制定詳實(shí)的醫保政策培訓計劃，組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫療保險有關(guān)政策規定的學(xué)習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領(lǐng)導報告，并進(jìn)行相應處理。
4、負責接受并配合醫保中心的定期和不定期檢查
5、及時(shí)反饋各種信息。
6、負責門(mén)店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領(lǐng)導交辦的各項任務(wù)。
醫保工作人員崗位職責13
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫德、全心全意為患者服務(wù)。
2、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院醫保農合的政策宣傳和貫徹落實(shí)等管理工作。
3、起草制定全院醫保、農合工作流程和管理規定，并組織實(shí)施。
4、深入臨床科室，進(jìn)行醫保、農合工作查房、檢查，監督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
5、協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、農合政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、農合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、農合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫保、農合患者轉院申請，并報主管院長(cháng)及社保、農合管理部門(mén)批準。
7、負責與各級社保、農合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調處理雙方爭議。
8、負責各地醫保、農合患者醫療費用和基金報銷(xiāo)費用月報表的審核及安排按時(shí)上報，定期掌握醫院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實(shí)施本部門(mén)對臨床科室醫保農合工作的監管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責14
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫德、全心全意為患者服務(wù)。
2、遵守和執行本部門(mén)的工作制度、規章規程和相關(guān)規定，執行本部門(mén)決議和主任決定。
3、編制本崗位目標計劃，按照目標計劃，保質(zhì)、保量完成工作。
4、認真學(xué)習相關(guān)法律、法規和業(yè)務(wù)知識，掌握最新的醫保農合政策知識。
5、定期對住院的醫保農合患者身份審核和“一對一”政策宣傳進(jìn)行檢查，負責患者身份審核中存在問(wèn)題情況時(shí)的識別和確認。
6、保持與各級醫保農合經(jīng)辦機構的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導和工作檢查。
7、每月做好醫保農合患者住院醫療花費項目明細統計和各項匯總，按時(shí)上報各地醫保農合經(jīng)辦機構并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室。
8、掌握各地醫保農合經(jīng)辦機構對每月上報的醫院墊付資金回撥情況并定期與財務(wù)部做好賬務(wù)核對。
9、定期進(jìn)行醫保農合工作運行情況總結分析，及時(shí)完成年審，并負責本院職工各項醫療保險費用的核算上報。
10、參與本部門(mén)對臨床科室各項考核工作。
11、完成上級交辦的其他任務(wù)。
醫保工作人員崗位職責15
1.在醫院分管副院長(cháng)和財務(wù)科的領(lǐng)導下開(kāi)展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執行和解釋工作。
3.為已參加醫保的住院患者進(jìn)行身份證、醫�？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)、審核人員對醫保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢(xún)、投訴。
7.上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務(wù)委員會(huì )提出合理化建議，使醫院進(jìn)一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務(wù)等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。
8.按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時(shí)向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室住院醫�；颊哔M用明細，提供各科醫�；颊哔M用數據上報財務(wù)科并做好科室內部備份存檔。
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