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勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)如何寫(xiě)

時(shí)間:2020-11-14 15:01:23 仲裁協(xié)議書(shū) 我要投稿

勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)如何寫(xiě)

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勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)如何寫(xiě)

  勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)格式

  申訴人:____________________________

  委托代理人:________________________

  被訴人:____________________________

  委托代理人:________________________

  申訴事由及請求的`情況:

  ____________________________________________________________________________________

  ____________________________________________________________________________________

  調解達成協(xié)議的內容:

  ____________________________________________________________________________________

  ____________________________________________________________________________________

  申訴人:________________

  被訴人:________________

  仲裁員:________________

  ______勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  ______年______月______日

  xx市xx區人民法院

  勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)

  申請人:XXX,男,漢族,19XXX年6月7日出生,住XXX省XXX縣XXX鎮XXX村X(qián)XX號,系死者XXX之子。

  被申請人:XXX公司。

  法定代表人:XXX,職務(wù):經(jīng)理。

  申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,就申請人申請確認XXX與被申請人勞動(dòng)關(guān)系一案,就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議:

  一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系;

  二、申請人與被申請人認為XXX于xxx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫(xiě)柒萬(wàn)伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動(dòng)關(guān)系存續期間的任何其他責任。

  申請人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書(shū),否則由XXX承擔責任。

  本協(xié)議書(shū)一式叁份,申請人與被申請人各執一份,XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人: 被申請人

  年 月 日 年 月 日

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