特大疾病救助申請書(shū)（通用11篇）

　　在社會(huì )不斷進(jìn)步的今天，申請書(shū)應用范圍廣泛，正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。大家知道申請書(shū)的格式嗎？以下是小編整理的特大疾病救助申請書(shū)，歡迎大家分享。

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇1

xx街道(社區)：

　　我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛(ài)人、子女工作生活狀況(略)，由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　附：醫院診斷證明和醫藥費收據

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇2

尊敬的上級領(lǐng)導：

　　您好！

　　本人_____、男、漢族、現年_____歲（19_____年_____月出生），全家六口人。19_____年_____月參加教育教學(xué)工作，現在在_____縣_____鎮_____小學(xué)任教，小學(xué)高級教師，工作已年滿(mǎn)_____年。

　　申請事由：本人于20_____年_____月_____日因患腦出血疾病，經(jīng)搶救治療現已脫離生命危險。但是不能行動(dòng)，失去語(yǔ)言表達功能，生活能力完全喪失，現癱瘓在床。需請求上級予以經(jīng)濟援助，繼續進(jìn)行治療。

　　我20_____年_____月_____日晚上，突然患病，當晚即到_____縣人民醫院搶救，經(jīng)院方搶救一天仍未脫離危險，后診斷為腦出血。因縣醫院條件限制不能手術(shù)，接著(zhù)急轉_____市中心醫院。在市醫院對我進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，昏迷長(cháng)達三十多天，多次手術(shù)后效果較好，把我從死神的手中奪了回來(lái)，家人、親屬及單位同事萬(wàn)分高興。在市醫院治療期間，醫療費用高達_____萬(wàn)余元。

　　現在，因家庭經(jīng)濟條件有限不能繼續住院治療，現離院回家做后續的康復治療，每天的`醫療費用還高達_____多元。由于生活不能自理，需有家人專(zhuān)業(yè)在家護理，妻子現年_____歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續。

　　本人為黨工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，樂(lè )為人師，無(wú)怨無(wú)悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬(wàn)分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心積極配合治療，盡快恢復健康，以余熱回報社會(huì )。

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇3

__縣民政部門(mén)：

　　我叫_______，男，漢族，現年__歲，__縣人，現居住于__縣_______村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年_____月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到__縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的'中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：_______

　　申請時(shí)間：____

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇4

尊敬的領(lǐng)導：

　　您好！

　　我叫_____，現年_____歲，系_____鎮_____村村民。20_____年，我雙腳長(cháng)滿(mǎn)腫瘤，疼痛得不能下地，無(wú)奈，只能住在_____縣人民醫院做手術(shù)，醫治歷時(shí)_____個(gè)月，共花醫藥費_____多元�？傻湶粏涡�，僅在出院兩個(gè)月后，妻子_____又患膽囊結石住院，再花醫藥費_____多元。去年全年的收入就這樣全部進(jìn)了醫院，雖有農村合作醫療做保障，但報銷(xiāo)的那點(diǎn)費用，針對我這個(gè)特殊的家庭而言，也只能是杯水車(chē)薪。

　　我養了兩個(gè)孩子，現年_____歲的次子_____，目前身高還只有1、2米。因次子生長(cháng)發(fā)育出現異常，自5歲開(kāi)始，我們便帶著(zhù)他四處求醫，先后到了_____、_____、_____等地的各大醫院，經(jīng)過(guò)了各種繁復的檢查，雖然我們無(wú)怨無(wú)悔地耗盡了家中所有錢(qián)財，可這些醫院卻沒(méi)有讓心急如焚的我們得到確切結論。直到20_____年_____月，次子_____才被_____醫院確診為腦垂體萎縮。醫生說(shuō)，要醫治那種罕見(jiàn)的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長(cháng)激素。

　　那治療過(guò)程，從醫生口里說(shuō)出來(lái)十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現今，我雙腿腫瘤又開(kāi)始復發(fā)，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時(shí)工得到的一點(diǎn)報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫療費用是無(wú)法承擔的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫生那里學(xué)來(lái)的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫保范圍內的一天_____元的.醫療費用，也是我做一天臨時(shí)工得到的所有回報，況且孩子每個(gè)月還得到_____復查一次。

　　現今，我實(shí)在無(wú)法承受這樣沉重的經(jīng)濟負擔，懇請領(lǐng)導從我的實(shí)情出發(fā)，能給我額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇5

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫xxx，家住xxxxx。因家庭xxxx，已于xx年xx月被批準為低保戶(hù)。

　　幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應的治療，而我（寫(xiě)寫(xiě)你對你的`家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。

此致

敬禮！

xxx

　　xx年xx月xx日

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇6

xxxx民政部門(mén)：

　　你好！

　　本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于xxxx年xx月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，xxxx年xx月xx日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于xxxx年xx月xx日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。

　　由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的`家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請時(shí)間：

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇7

xxxx縣民政部門(mén):

　　我叫xxx，男，漢族，現年xx歲，xxxx縣人。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xx年xx月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的`父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

xxx

　　xx年xx月xx日

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇8

xx民政局領(lǐng)導：

　　我是某村村民xxx（身份證號），今年xx歲，長(cháng)期患有xxx疾病，需要長(cháng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟收入來(lái)源，屬于特困群眾。

　　我于二零xx年xx月xx日，不慎摔傷導致xxxx（傷情說(shuō)明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計xx元，有相關(guān)票據為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請。

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇9

xx人民政府民政所:

　　本人xx，男，58歲，系柴家門(mén)鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒(méi)有固定的.經(jīng)濟來(lái)源，家庭生活省吃?xún)�用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷(xiāo)數十萬(wàn)元的醫療費，至今尚未痊愈。又在20xxxx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬(wàn)元，東湊西借現負債18萬(wàn)元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障，根據國家有關(guān)農村貧困戶(hù)大病補助的相關(guān)規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門(mén)鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

xxx

　　xx年xx月xx日

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇10

縣民政局：

　　我叫xxx，男，漢族，現年xxx歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的`醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬(wàn)多元，對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，已是負債累累，加上年邁父親患有直腸癌，孩子還在讀書(shū)，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！

此致

敬禮!

xxx

　　xx年xx月xx日

　　特大疾病救助申請書(shū) 篇11

尊敬的民政局領(lǐng)導：

　　我是xx省xx縣xx鄉xx村xx組黃xx，現年72歲，家中沒(méi)有穩定的經(jīng)濟來(lái)源，長(cháng)期以務(wù)農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于xxxx年12月在貴陽(yáng)醫學(xué)院第二附屬醫院及xx縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。

　　今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長(cháng)期服藥治療，病情反復發(fā)作，使我喪失了正常的.勞動(dòng)能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯(lián)系，現已杳無(wú)音訊。妻子長(cháng)期住院已花費醫藥費近3萬(wàn)余元，這對我這老弱病殘的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜�，F生活舉步維艱，萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我困難補助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。

　　望相關(guān)領(lǐng)導予幫扶為謝！

　　此致

敬禮！

xxx

　　xx年xx月xx日

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