重病救助申請書(shū)15篇
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(cháng)的今天，各種申請書(shū)頻頻出現，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。相信許多人會(huì )覺(jué)得申請書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編收集整理的重病救助申請書(shū)，希望能夠幫助到大家。
重病救助申請書(shū)1
大病救助申請書(shū)范文xxx人民政府民政辦：
申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下：首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。最后在xx州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的.化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此敬
敬禮 ！
申請人：xxx
20xx年8月30日
重病救助申請書(shū)2
XX街道(社區)：
我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛(ài)人、子女工作生活狀況(略)，由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請重病救助。
附：醫院診斷證明和醫藥費收據
申請人：XXX
年月日
注：能夠向街道社區工會(huì )申請“醫療救助”;也能夠向民政部門(mén)申請“城鄉困難群體重病救助”。具體可向當地相關(guān)部門(mén)咨詢(xún)。
重病救助申請書(shū)3
某研究所負責同志：
我是一名下崗職工，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來(lái)，一月只能領(lǐng)到120元的生活費。下崗之后，我用心主動(dòng)地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原來(lái)在辦公室工作無(wú)什么一技之長(cháng)。加上我又是一名女同志，因此雖然跑了幾十個(gè)單位，但終究無(wú)人聘用。我參加過(guò)三次人才交流會(huì )，但也因以上所述原因，沒(méi)能找到工作。
我一家五口人，一個(gè)兒子在外地上學(xué)，我年邁的父母也跟咱們生活。他們只有我這一個(gè)女兒，這樣家里的日常開(kāi)銷(xiāo)很大，我和丈夫原有的一點(diǎn)積蓄，在我下崗找工作這段時(shí)刻內，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個(gè)月，我的丈夫又不幸出了車(chē)禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫院的病床上，神志時(shí)好時(shí)壞，為了給他治病，短短的一個(gè)月里，我已欠下了一萬(wàn)四千元的債務(wù)，親戚兄弟姐妹那里幾乎借了一圈。丈夫的廠(chǎng)里見(jiàn)咱們如此的窘迫，給咱們帶給了些幫忙，工資能夠照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實(shí)在太大，而丈夫的病依舊需要花錢(qián)。我一個(gè)下崗的女工實(shí)在難以支撐，但我只有咬緊牙關(guān)設法渡過(guò)難關(guān)。在許多好心人的幫忙下，我已在咱們街區一處租了一間屋子，準備開(kāi)一間小賣(mài)鋪，期望借此能夠有些收入，但需要有至少五千元的'啟動(dòng)費，這五千元對我是個(gè)天文數字呀。我周?chē)娜艘呀o了我不少的幫忙，我已不能再張口向他們借錢(qián)。在萬(wàn)般無(wú)奈的狀況下我想到了你們，我知道此刻一切都處在轉折的節骨眼上，你們可能會(huì )有你們的難處，但我想這五千元對你們來(lái)說(shuō)可能并不算什么，可對我卻能夠救活一個(gè)家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我帶給這五千元錢(qián)，另外期望在經(jīng)濟上能夠給點(diǎn)困難補助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會(huì )思考的，衷心地感謝你們。
李瑞英
×年×月×日
重病救助申請書(shū)4
XX民政部門(mén)：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務(wù)必立刻做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，我于20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續的'治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)潛質(zhì)，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎樣辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫忙!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
重病救助申請書(shū)5
***人民政府民政辦：
申請人：***，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住**鎮**村民委**小組14號。
本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在**醫院、**縣中醫院、**縣老醫院及市醫院進(jìn)行檢查治療。最終在**州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下：
首先在**醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。 其次在**縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在**老縣醫藥醫藥費，合幣：2307.9元。
最后在**州醫藥費，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫藥費用總合幣：16471。3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的.化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。
因此，本人特向**寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！
本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此敬
敬禮
申請人：***
20xx年**月**日
重病救助申請書(shū)6
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的`疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經(jīng)花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢(qián)。
眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦？錢(qián)從哪兒來(lái)？我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著(zhù)。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著(zhù)膽子向民政局提出申請：請求組織上的救助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月xx日
重病救助申請書(shū)7
xxx政府民政辦：
申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。
本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下：
首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。 其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。最后在xx州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無(wú)法承擔這樣的重病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的'化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。
因此，本人特向xx寶鎮**政府民政辦申請重病醫療救助，望貴單位給予本人重病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此敬
敬禮 !
×年×月×日
重病救助申請書(shū)8
XX街道(社區)：
我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原是XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。在XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛(ài)人、子女工作生活狀況(略)，由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請重病救助。
附：醫院診斷證明和醫藥費收據
申請人：XXX
年月日
重病救助申請書(shū)9
尊敬各位領(lǐng)導：
我叫***，今年28歲，是******股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬于過(guò)敏體質(zhì)，經(jīng)過(guò)多次治療未果，且家中還有一位出于車(chē)禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合我的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)再三考慮，特此申請職工困難補助：我于20xx年2月進(jìn)入******股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過(guò)敏，多次在****醫院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自己的終生大事，試過(guò)很多偏方后也收效甚微。
后經(jīng)同事介紹，在******有一位老中醫專(zhuān)門(mén)治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復發(fā)；不僅如此，即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會(huì )復發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開(kāi)支就接近1500元。
但是由此帶來(lái)的問(wèn)題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會(huì )導致整個(gè)身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢(qián)，但就是找不到能徹底治愈的`醫院。附院每次開(kāi)的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。
家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來(lái)維持，也因此借了不少錢(qián)。
弟弟現在還在上學(xué)，每年的學(xué)費也是一筆不小的開(kāi)支。因父母都是農民，整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入�？紤]到家里實(shí)在困難，特此向有關(guān)部門(mén)提出申請困難職工補助，希望予以審核批準！
此致
敬禮！
申請人：*****
20xx年**月**日
重病救助申請書(shū)10
XX民政部門(mén)：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務(wù)必立刻做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的`家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)潛質(zhì)，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎樣辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫忙!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
重病救助申請書(shū)11
尊敬的各位領(lǐng)導：
您好！
我是魯商中心1A區1、2樓工程的一名土建工人，叫周寶明，今年五十六歲，我家住在江蘇省海安縣雅周鎮雅周村10組9號，由于家庭經(jīng)濟困難情況考慮到生活的難處，家中到現在還住的以前的簡(jiǎn)易瓦房。經(jīng)過(guò)再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：我，我媳婦在家務(wù)農，還有姑娘(胳膊有點(diǎn)殘疾，需經(jīng)常治療，家中賺取的收入大部分都花費在這兒)。一家三口人全部費用均靠我在外打工賺取一點(diǎn)微薄的`工資，家里為給女兒看病、給孩子上學(xué)欠下近三、四萬(wàn)元的債務(wù)，每每念及這些，我內心深處就有著(zhù)深深的無(wú)奈，感到自己的無(wú)能，惟有以后加倍努力工作來(lái)報答公司領(lǐng)導以及社會(huì )上關(guān)心與支持我的所有朋友們。
為家減輕一些負擔，我這兩年一直在工地上做個(gè)小工工資微薄，懇請公司領(lǐng)導能給予我家困難補助資金，讓我一家過(guò)上一個(gè)平安的新年，同時(shí)也希望公司領(lǐng)導同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導，并祝各位領(lǐng)導在新年來(lái)臨之際，工作蒸蒸日上，事業(yè)有成，合家幸福！
申請人：
20xx年11月29日
重病救助申請書(shū)12
研究生處：
我叫張玉庭，系法學(xué)院九七級刑法學(xué)研究生。我來(lái)自××省××市一個(gè)貧窮落后的山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個(gè)弟弟，一個(gè)妹妹，正在上學(xué)，而我又在讀研究生，一家人的全部費用均靠父母守著(zhù)的.那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我欠下了近萬(wàn)元的債務(wù)，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的發(fā)奮領(lǐng)悟來(lái)報答他們。
最近聽(tīng)說(shuō)研究生處要發(fā)放一筆困難補助金，我本不愿給學(xué)校添麻煩，但覺(jué)得若能拿到困難補助，也能夠減輕些家里的負擔，因此特此提出申請，望能批準。
此致
敬禮！
學(xué)生：張玉庭
×年×月×日
重病救助申請書(shū)13
尊敬的各位領(lǐng)導：
我叫xxx，現年xx歲，xx省xx縣人，現為xxx市污水處理廠(chǎng)的一名普通員工。20xx年9月4日下午，我在下班回家途中突遭嚴重交通事故，后經(jīng)xxx市第一人民醫院五官科醫護人員近六個(gè)小時(shí)的精心救治和悉心護理，終于使我脫離了生命危險，后來(lái)我才得知，這次意外造成了我頜面嚴重粉碎性骨折。在我從發(fā)生意外到入院接受救治的這段時(shí)間里，單位的領(lǐng)導和同事在工作之余多次來(lái)醫院探望我的病情，悉心詢(xún)問(wèn)傷勢如何、治療方案等相關(guān)問(wèn)題，使我倍受感激，在此我一并表示深深的謝意。
這次經(jīng)歷，使我在身體和心理上倍受痛苦和煎熬。身體上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影響主要來(lái)自于面部傷害造成的容貌的毀損，以及因救治而產(chǎn)生的高額醫療費用在經(jīng)濟上帶來(lái)的重負。從9月4號入院接受手術(shù)到10號，一星期的醫療費用就已經(jīng)接近五萬(wàn)五千元，而且據醫生保守估計，從本次手術(shù)到出院的后期費用，以及因面部容貌恢復需要而可能進(jìn)行的二次手術(shù)后續治療，全部費用應該會(huì )超過(guò)十萬(wàn)元人民幣。所有這些經(jīng)濟上的壓力對我和我的家庭來(lái)講，真的是難以承受。
有關(guān)我的家庭情況，以下簡(jiǎn)要地向各位領(lǐng)導做一介紹。我目前離異單身，與前妻育有一子，離異后兒子和我生活在一起，現在xxx市xx學(xué)校上二年級。因為沒(méi)有住房，我跟兒子現在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父親收入較低，每月大概1400元左右，母親沒(méi)有收入，并且父母身體健康狀況不好，需常年用藥治療。弟弟及弟媳均以務(wù)工為生，每月的收入除去要償還其在買(mǎi)房時(shí)背負的債務(wù)以外，剩下的也就幾乎只能勉強維持生計。
這次變故，不僅對于我，而且對我的整個(gè)家庭來(lái)講都是一次非常重大的打擊，使我們原本就不寬裕的家境更加雪上加霜。但是，無(wú)論如何，面對這么多人的關(guān)心和期盼，尤其想到需要贍養的年邁的父母和需要撫育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必須堅定而堅強地去面對一切。正所謂“眾人拾柴火焰高”，我堅信在我人生遭遇如此重大的患難的.時(shí)候，領(lǐng)導和集體絕不會(huì )袖手旁觀(guān)。為此，經(jīng)再三考慮，我特向各位領(lǐng)導提出救助申請，熱切渴望能得到領(lǐng)導的批準和幫助。我想，有了領(lǐng)導的關(guān)懷和集體的幫助作為強大的后盾，我一定能夠更加堅強地戰勝病痛，戰勝困難，讓我的人生在遭遇黑暗時(shí)可以讓我看到黎明前的曙光。等到身體痊愈，在今后的工作中我會(huì )加倍努力，以此來(lái)回報領(lǐng)導的關(guān)愛(ài)和集體的關(guān)心。在此懇請得到領(lǐng)導的批準，為盼！最后，在中秋佳節到來(lái)之際，真誠祝愿各位領(lǐng)導節日快樂(lè )，合家幸福，身體安康，工作順利！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月xx日
重病救助申請書(shū)14
尊敬的各位領(lǐng)導：
您們好！
我是xx五組303號居民岳xx，現年72歲。我現在十分需要政府、各級領(lǐng)導幫助我，幫助我和我的家庭渡過(guò)難關(guān)，讓我的兒子能安心恢復身體，孫子、孫女能有幸和其他的同學(xué)一起順利完成學(xué)業(yè)。
我本人于20xx年，查出患有食道癌，由于發(fā)現較早，及時(shí)做手術(shù)治療，前后花銷(xiāo)達十余萬(wàn)元，現病情基本控制。但身體嚴重消瘦，體重不到100斤，一句話(huà)要分幾次才能說(shuō)完。老伴70歲，一直身體不好，患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫院較近和現在的合療，我們老兩口幾乎每月都要住院�，F在我們年齡已大，地里重體力活根本做不動(dòng)，只能在家靠放養土雞下雞蛋養活自己的日常生活及用藥需要。
因為脊髓受損，留下嚴重后遺癥，以后也不能干重體力勞動(dòng)�，F在全家外債累累，家庭生活舉步維艱。每個(gè)月僅孩子們的生活費都很難保證，對我們家庭來(lái)說(shuō)是一筆很大的`開(kāi)銷(xiāo)。家中的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌癥古稀老人的肩膀上，感覺(jué)壓力很大。
基于以上情況，我的家庭在萬(wàn)般無(wú)奈情況下，才向政府、各位領(lǐng)導伸出援助之手，提請困難補助，幫我們一把，幫我們家庭渡過(guò)難關(guān)，幫孩子們完成學(xué)業(yè)。我們全家翹首期待。
特此申請
此致
敬禮！
申請人：
日期：
重病救助申請書(shū)15
XXXX民政局領(lǐng)導：
我是某村村民XXX(身份證號)，今年XX歲，長(cháng)期患有XXX疾病，需要長(cháng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟收入來(lái)源，屬于特困群眾。
我于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX(傷情說(shuō)明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關(guān)的票據為證。因為本人年邁無(wú)收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。
特此申請
此致
敬禮!
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