為了預防和早期發(fā)現職業(yè)禁忌癥和職業(yè)病患者，保障職工在生產(chǎn)過(guò)程中的健康，促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，特制訂本規定。各企事業(yè)單位都要做好職工就業(yè)前體檢，根據體檢結果分配相應的工作，并安排好有毒有害作業(yè)崗位職工的療養。

　　從事有毒有害崗位作業(yè)的職工體檢周期，應根據所接觸的職業(yè)危害因素分級標準、接觸劑量和勞動(dòng)條件分級確定，其中：

　　1、從事放射線(xiàn)作業(yè)、高溫作用及接觸ⅰ、ⅱ級毒物的職工每年一次。

　　2、接觸其它毒物的職工為１－４年一次，其中作業(yè)環(huán)境監測結果經(jīng)常超過(guò)衛生標準的（連續３次以上）縮短為１－２年一次。

　　3、從事粉塵作業(yè)的.職工為１－３年一次，其中接觸矽塵者為每年一次。

　　4、噪聲作業(yè)崗位的職工為１－４年一次，其中噪聲監測結果超過(guò)衛生標準的為１２年一次。

　　5、接觸矽塵，已確定為人類(lèi)致癌物和已確診為職業(yè)病患者，在脫離原作業(yè)環(huán)境離退休后，仍要對其進(jìn)行職業(yè)性體檢。

　　6、根據作業(yè)環(huán)境生產(chǎn)性有害因素，由工業(yè)衛生、職防部門(mén)提出，由企業(yè)安全生產(chǎn)委員召集工會(huì )、安全、人事、財務(wù)等部門(mén)共同確定體檢項目、內容，凡地方勞動(dòng)衛生監督部門(mén)規定的項目，不得遺漏。

　　7、有毒有害職工每年體檢率不得低于從事有毒有害作業(yè)職工人數２５％，受檢率不得低于９０％。

　　8、體檢中發(fā)現與職業(yè)因素有關(guān)的疾病或職業(yè)禁忌癥，要填寫(xiě)體檢結果登記表和處理意見(jiàn)書(shū)，轉交受檢單位領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)，工種不合適者，要予以調換。

　　9、職防部門(mén)要將體檢結果填入職工健康檔案。

　　10、體檢中發(fā)現疑難職業(yè)病例，要做到進(jìn)一步檢查，由職業(yè)病診斷組確診，并填寫(xiě)職業(yè)病卡片，上報有關(guān)部門(mén)。

　　11、體檢中發(fā)現群體反應，可能與接觸有害因素有關(guān)時(shí)，要對作業(yè)環(huán)境進(jìn)行衛生學(xué)調查、評價(jià)。

　　12、對從事有毒有害作業(yè)職工體檢時(shí)，必須對該作業(yè)場(chǎng)所有毒有害因素進(jìn)行監測。

健康管理項目方案4

　　1.1安全文明施工

　　1.1.1文明施工目標

　　執行ISO14000標準,施工及生活中的污染物排放達到環(huán)保要求。

　　執行OHSMS18000標準，對安全工作實(shí)行程序化、規范化管理。

　　保持施工場(chǎng)地整潔、衛生，創(chuàng )全國一流的文明施工現場(chǎng)。

　　1.1.1.2設立機構，專(zhuān)項管理

　　成立由項目經(jīng)理為主任，各施工隊現場(chǎng)經(jīng)理組成的文明施工管理委員會(huì )，工程質(zhì)量部負責管理，安保綜合部進(jìn)行監督，各施工隊設文明施工員，具體負責責任區文明施工工作。

　　1.1.1.3劃分區域，落實(shí)責任

　　項目部將文明施工責任區細化到具體的管理單位，實(shí)行規口管理。工程部根據施工的進(jìn)展情況對責任區進(jìn)行及時(shí)調整，以保證劃分的合理性。施工隊負責責任區的日常管理，各施工隊現場(chǎng)經(jīng)理對文明施工負直接領(lǐng)導責任，文明施工管理員負直接管理責任。

　　1.1.1.4定期考評，督促整改

　　現場(chǎng)的安全文明施工管理工作由安全員進(jìn)行劃分、管理與考評。項目部每周對現場(chǎng)的文明施工工作進(jìn)行一次全面檢查。

　　1.1.1.5確定重點(diǎn)，嚴密控制

　　在本工程施工中，將下述工作做為文明施工管理重點(diǎn)：施工廢料、周轉工具、成品保護、施工用電的管理。

　　1.1.2安全施工控制

　　督促承建商貫徹“安全第一，預防為主”的方針，建立健全安全施工責任制和安全施工組織保證體系，確保安全施工無(wú)事故，達到標化工地目標。

　　工作控制要點(diǎn)：

　　1、督促承建商建立和完善安全施工責任制度、管理制度、教育制度及有關(guān)安全施工的科學(xué)管理規章和安全操作規程，實(shí)行專(zhuān)業(yè)管理和群眾管理相結合的監督檢查管理制度。

　　1）檢查現場(chǎng)安全施工責任制和有效的獎罰辦法，責任是否落實(shí)到人，各項分包合同或協(xié)議必須簽訂安全施工協(xié)議書(shū)。

　　2）檢查新工人上崗前培訓。新工人必須接受三級安全教育，使職工提高安全意識，自覺(jué)遵守各項規章制度及安全技術(shù)操作規程�？荚嚭细�，才能上崗，書(shū)面記錄須經(jīng)受教育者本人簽名確認。

　　工人換崗時(shí)，應進(jìn)行新工種的安全技術(shù)培訓和安全教育。

　　3）檢查安全交底。各分部分項工程施工作業(yè)前必須作全面、具體、有針對性的安全技術(shù)書(shū)面交底，交底雙方履行簽字手續。

　　2、審核承建商的安全專(zhuān)項方案

　　安全專(zhuān)項方案包括臨時(shí)施工用電、腳手架、支模架、物料提升機、塔吊、基坑支護、施工機具、消防等專(zhuān)項施工方案，應全面、具體，并針對工程結構、施工特點(diǎn)、場(chǎng)地以及氣候條件等編制安全技術(shù)措施。項目技術(shù)負責人審查后由公司總工程師批準簽字蓋章后有效，以確保整個(gè)工程的安全施工。

　　3、在安全控制中應重點(diǎn)控制“人的不安全行為”和“物的不安全狀態(tài)”，而又應以人為安全控制的核心。因此,要督促承建商做到：

　　1)成立安全文明委員會(huì )、施工領(lǐng)導小組，并落實(shí)責任人。

　　2）對施工現場(chǎng)人員要求進(jìn)行文明施工、安全教育。

　　3）進(jìn)入現場(chǎng)的所有人員必須戴安全帽

　　4、檢查特種作業(yè)人員持證上崗情況

　　從事電工、架子工、電焊（氣焊）工、起重機械工、塔吊司機、等特種作業(yè)人員必須經(jīng)市級以上勞動(dòng)部門(mén)的培訓，經(jīng)考試合格，領(lǐng)取特種作業(yè)操作證書(shū)，方可上崗作業(yè)；卷?yè)P機、攪拌機等機械操作人員必須經(jīng)市建管局認可的單位培訓，經(jīng)考核合格，領(lǐng)取統一發(fā)放的機械操作證，方可上崗操作。培訓領(lǐng)取的上崗證必須隨身攜帶，以便檢查。

　　5、安全檢查

　　建立健全安全檢查制度，檢查要有重點(diǎn)、有標準、有要求，并作書(shū)面記錄，履行簽字手續。對查出的事故隱患，要建立登記、復查、銷(xiāo)項制度，制定相應整改計劃，定人、定時(shí)間、定措施，對重大事故隱患應簽發(fā)限期整改通知書(shū)�，F場(chǎng)必須及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，整改不力的施工現場(chǎng)，有權責令停工整頓。

　　1）高處作業(yè)

　　在無(wú)外腳手架施工作業(yè)時(shí)，設置安全平網(wǎng)或防護擋板，再設一道隨著(zhù)施工高度提升的安全網(wǎng)。遇特殊情況無(wú)法設置時(shí)，必須采取相應的防范措施。（安全網(wǎng)必須采用市安監站認可的生產(chǎn)廠(chǎng)產(chǎn)品）

　　2）腳手架

　　腳手架沿外墻四周連通，并與建筑物有可靠的拉結，以加強其側向穩定。在外架搭設過(guò)程中，垂直運輸用的物料提升機，需要同時(shí)跟上。外腳手架在沿道路一側第三步架處搭設防護棚，寬度按要求設置，上面滿(mǎn)鋪竹腳手片。外腳手架完成后，必須用安全密目網(wǎng)圍護。

　　嚴格按安全技術(shù)操作規程進(jìn)行搭拆外。由專(zhuān)業(yè)班組具有上崗證的工人，進(jìn)行搭拆施工，嚴格要求三步架體一驗收，整體架子和井架完工后進(jìn)行驗收，驗收合格后，分別張掛合格證，方可使用。

　　在搭設腳手架過(guò)程中，必須遵守下列技術(shù)要求：

　�、�?lài)栏癜词┕そM織設計施工，每層里外立桿均設水平拉桿，轉角處立桿必須加密。

　�、诩荏w立桿距離墻體不超過(guò)20厘米。

　�、勰_手架應設拉結點(diǎn)，同墻體內的予埋鋼筋拉結，水平不超過(guò)7米，垂直不超過(guò)4米。

　　 ④腳手架必須設置護欄桿，踢腳桿。

　�、菽_手架兩端開(kāi)始每隔7根立桿設置剪刀撐一組。

　　3）“三寶”“四口”防護

　�、佻F場(chǎng)進(jìn)出大門(mén)應有“進(jìn)入施工現場(chǎng)必須戴安全帽”標語(yǔ)，安全帽應正確使用、規范佩戴，系好帽帶，不準亂拋、亂扔、用于坐和墊，不得使用缺襯、缺帶或破損的安全帽。

　�、诂F場(chǎng)必須配備符合國家標準的安全帶，搭拆物料提升機、腳手架等高空作業(yè)時(shí)應系安全帶，使用時(shí)高掛低用，高掛在牢固、可靠的物體上，使用后應專(zhuān)人負責妥善保養，經(jīng)常檢查，發(fā)現霉變、硬脆、斷裂等現象應及時(shí)更換。

　�、郜F場(chǎng)必須重視臨邊“四口”防護，用兩色相間的鋼管作護欄材料。樓梯踏步及平臺臨邊必須設牢固的臨時(shí)防護欄或籬笆；電梯井口必須設置高度不低于1.2m的安全防護門(mén)或雙道固定的防護欄桿，井內底層以上每隔四層設一道水平安全網(wǎng)，電梯井道一律采取落地滿(mǎn)堂架施工。預留洞口、坑井的防護要有嚴密的防護蓋板，1.5m以上的洞口，四周設兩道防護欄桿，洞口號上張掛安全網(wǎng)。陽(yáng)臺、樓面、屋面等臨邊防護必須設兩道防護欄桿，如果防護欄桿過(guò)高要掛安全網(wǎng)封閉，防護要嚴密。

　　4）模板工程

　　支撐系統是模板支設安全的關(guān)鍵，施工時(shí)應按專(zhuān)項方案設置排距、立柱，不允許使用不合格材料。立桿底腳在地面設墊塊，并設地籠，以防沉降不均。

　　模板的拆除，必須在試塊達到規范允許條件下，并得到我方審批后，方可組織拆模。拆除模板前，班組長(cháng)應對班組人員進(jìn)行安全交底，在拆模范圍內設立警戒區域，并設指揮員，拆模應按順序拆除，嚴禁無(wú)規則拆模。模板拆除后，應對場(chǎng)地進(jìn)行清理，分類(lèi)堆放現場(chǎng)鋼管、扣件必須經(jīng)檢測合格后，才能使用。

　　5）物料提升機

　　物料提升機必須按標準搭設，安裝前必須有書(shū)面安全技術(shù)交底，搭設完后必須經(jīng)有關(guān)部門(mén)驗收，履行簽字手續，驗收合格后張掛《井架驗收合格證》方可使用。操作定人、定機、定崗，必須持崗上證。

　　架體底座地基必須地面平夯實(shí)，安裝在砼基礎上，并采用地腳螺栓或軋樁緊固，架體邊大于2m應采用雙導軌。各類(lèi)防護設施必須齊全有效，吊盤(pán)必須裝防墜落保險裝置和上下限位裝置，每層依靠時(shí)有靈敏可靠制動(dòng)�？垦b置。采用墻式應用剛性支撐與建筑物牢固連接，每增高6m加設一組水平拉結點(diǎn)固定在主體結構上。頂部懸臂內側有加固措施，嚴禁與腳手架連接。必須裝設避雷裝置，接地電阻≤10Ω。

　　物料提升機四周防護應嚴密，樓層卸料平臺應穩固，兩側設0.9-1.2m兩道防護欄或防護籬笆，進(jìn)料口必須裝有防護門(mén)或防護欄。底層進(jìn)出口須安裝安全門(mén)。進(jìn)出料口裝設安全門(mén)，兩側設不低于1m的安全擋板或網(wǎng)片防護，吊盤(pán)嚴禁乘人。底層及進(jìn)料口搭設防護棚。

　　6）施工用電

　　施工用電按照專(zhuān)項方案進(jìn)行架設。夜間施工危險、潮濕場(chǎng)所具有適度照明。高低壓線(xiàn)路下方不得搭設作業(yè)棚，生活設施和堆放建筑材料等。腳手架與外電架空層線(xiàn)路必須保持安全操作距離，與10KV以下的架空層路邊線(xiàn)，最小水平不得小于2m，否則必須采用防護措施，設置防護屏、圍護片等進(jìn)行全封閉，并懸掛醒目的警示牌。

　　施工用電室外線(xiàn)路用絕緣電線(xiàn)沿墻或架設在專(zhuān)用電線(xiàn)桿架空敷設“三相五線(xiàn)”制，固定在絕緣子上，嚴禁架設在腳手架上。配電箱、開(kāi)關(guān)箱的進(jìn)出線(xiàn)必須使用橡膠絕緣電纜，室外嚴禁使用花線(xiàn)或塑料護套線(xiàn)，電線(xiàn)必須符合有關(guān)質(zhì)量要求。

　　手持照明燈具，危險和潮濕場(chǎng)所以及金屬容器內的照明均采用安全電壓。照明燈具的金屬外殼作接零保護，單相回路內的照明開(kāi)關(guān)箱必須裝設漏電保護器，室外燈具距地面不得低于3m，室內燈具不得低于2.4m。

　　配電箱及開(kāi)關(guān)箱采用鐵質(zhì)材料制作，導線(xiàn)從下底面進(jìn)線(xiàn)和出線(xiàn)，并有防水彎，底面與地面垂直距離應控制在1.3-1.5m之內，門(mén)鎖齊全，有防雨措施，下班時(shí)斷電鎖門(mén)。配電箱及開(kāi)關(guān)箱內裝設觸漏電保護器，做到三級保護，末端觸電保護器工作電流不大于30MA。金屬外殼應接地或接零保護，斷絲嚴禁用銅絲或其他金屬代替使用。實(shí)行一機一閘一保護，各類(lèi)電器接觸裝置靈敏可靠，絕緣良好，無(wú)積灰、雜物。接地體使用L50×5角鋼或Φ50鋼管，2.5m長(cháng)，不得使用螺紋鋼，接地電阻值滿(mǎn)足規定要求。電桿轉角桿、終端桿及總配電箱處必須設重復接地，接地電阻值≤10Ω。

　　7）攪拌機、電焊機、潛水泵等其他機具

　　攪拌機搭設防雨操作棚，機體安裝堅實(shí)穩固，排水暢通，各類(lèi)離合器、制動(dòng)器靈敏有效，鋼絲繩、防護罩安全有效，料斗的保險掛鉤齊全有效，操作桿必須有保險裝置，停止作業(yè)掛上保險勾，有接地或接零保護，裝設觸漏電保護器，定人、定機，操作人員持證上崗，經(jīng)常對機械進(jìn)行維護、保養，保持機身清潔。

　　電焊機配線(xiàn)不得亂拉亂搭，焊把、把線(xiàn)絕緣良好，有防雨措施。乙炔瓶距明火距離不小于10m，與氧氣瓶不小于5m，有回火防止器，有保險鏈、防爆膜，保險裝置靈敏，使用合理，氣瓶應有明顯色標和防震圈，嚴禁在露天曝曬，皮管頭子用軋箍軋牢，嚴禁使用浮動(dòng)式等舊式乙炔發(fā)生器。

　　潛水泵電源應完好無(wú)損，設置單獨觸保器，重點(diǎn)加以管理。

　　平刨、壓刨、電鋸等機具傳動(dòng)部位必須有可靠的防護罩，良好的接地或接零保護，安裝觸漏電保護器，實(shí)行一機一閘一保護專(zhuān)人使用，設護手安全裝置，刀口回彈防護措施，電鋸設防護擋板或月牙罩，操作必須使用單相電動(dòng)開(kāi)關(guān)。

　　手持電動(dòng)工具（振動(dòng)器、打夯機、磨石機、砂輪機、切割機、絞絲機、電鉆等），應具有防護罩殼齊全，橡皮線(xiàn)不得有破損，必須要有接地或接零保護，并單獨配置靈敏有效的觸電保護器。

　　鋼筋機械（切斷機、調直機、彎曲機、冷拔絲機、點(diǎn)對焊機等）做好保護接地或接零，并裝設觸漏電保護器，傳動(dòng)部分要有防護罩。機械運轉中嚴禁用手直接清除刀口，壓滾、插頭等附近的鋼筋斷頭和雜物。鋼筋工棚內的電線(xiàn)不得隨意拖拉，應固定懸空掛設。

　　射釘槍?xiě)�確定專(zhuān)人使用，嚴格按先裝釘后裝藥的順序操作，不得用手掌抵住槍口。

　　8）防護棚

　　建筑物出入口、通道口、臨邊施工區域、對人或物構成威脅的地方和機械設備，必須搭設防護棚，棚寬大于通道口、外挑不少于3m，棚頂應滿(mǎn)鋪腳手片或木板，必要時(shí)鋪設雙層，兩側必須封嚴.

　　6、事故處理

　　現場(chǎng)發(fā)生一般事故按有關(guān)文件執行。發(fā)生重傷、死亡事故，必須立即通報，并認真保護好事故現場(chǎng)，不得隱瞞、虛報和拖延不報。在24小時(shí)內上報主管單位和上級有關(guān)部門(mén)。事故調查按國務(wù)院75號《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規定》和國政（1987）22號文件精神規定執行。按照發(fā)生事故“四不放過(guò)”的原則，進(jìn)行認真調查研究、分析和處理，并及時(shí)結案。

　　1.1.2文明施工控制

　　施工現場(chǎng)應當達到環(huán)境美化，場(chǎng)布合理，施工有序等文明施工標準。工作控制要點(diǎn)：

　　1、施工現場(chǎng)必須在明顯處設置“五牌一圖”和其他標牌

　　1）工程場(chǎng)布圖標明：工程建筑方位，施工、生活設施，各類(lèi)材料堆場(chǎng)和機械設備設置區域，圍墻、大門(mén)、進(jìn)出通道、水電走向等。按施工三階段（基礎、主體、裝飾）及時(shí)調整場(chǎng)布圖。

　　2）工程概況牌示意圖標明：工程項目名稱(chēng)，建設、設計、施工、質(zhì)量監理、質(zhì)量監督、安全監督單位名稱(chēng)，工程層數、面積、總高度，開(kāi)竣工日期，施工許可證批準文號和項目部主要管理人員名單。

　　3）現場(chǎng)張掛“十項安全技術(shù)措施”、“安全施工六大紀律”、“十個(gè)不準”、“起重機械十個(gè)不準吊”、“門(mén)衛、機械操作規程牌”、“安全施工責任制”等標牌，以及有關(guān)安全施工、文明施工的宣傳標語(yǔ)牌。

　　2、施工圍墻、道路、場(chǎng)地的設置

　　1）施工現場(chǎng)周邊設圍墻，圍攔應嚴密，不缺檔，內外刷白，書(shū)寫(xiě)標語(yǔ)，禁止非施工人員進(jìn)入工地，占道必須經(jīng)有關(guān)部門(mén)審批，辦好手續。

　　2）進(jìn)出大門(mén)通道必須暢通，有回車(chē)余地。大門(mén)應堅固、美觀(guān)，大門(mén)內外有30M2以上的砼硬地面。工地出入口100米內無(wú)建筑垃圾，50米內無(wú)建筑污染。

　　3）現場(chǎng)內道路暢通、平整、整潔，無(wú)坑洼積水，重要部位地坪砼硬化。

　　4）場(chǎng)內有通暢的排水設施和沉淀池，排水系統保持良好的使用狀態(tài)，保證污水不外溢，保持場(chǎng)容場(chǎng)貌的整潔，工地排放廢污水必須向有關(guān)部門(mén)辦理排污許可證。

　　5）作好安全保衛工作，按有關(guān)規定配備門(mén)衛值班人員，落實(shí)防偷防盜措施，辦理治安許可證手續。

　　3、環(huán)境保護

　　施工作業(yè)現場(chǎng)采用各種有效措施，努力降低施工產(chǎn)生的噪聲；在清理場(chǎng)地、外腳手架時(shí)應防止粉塵飛揚，污染周?chē)�環(huán)境；車(chē)輛進(jìn)出，做到不拋灑、不滴漏，嚴禁污染道路；化灰池布置合理，灰漿嚴格控制不外溢，灰渣集中堆放不亂倒。夜間作業(yè)應符合環(huán)保規定，辦理夜間施工許可證，并向工地周邊居民公告，取得諒解。

　　4、現場(chǎng)堆放

　　1）按施工總平面圖合理布局堆放各類(lèi)大宗材料、成品、半成品和機具設備等，并按不同規格、品種堆放整齊，標牌分類(lèi)標識。

　　2）不同型號水泥應分類(lèi)入庫，不得混放。

　　3）扣件、預埋件等零散材料應設置圍欄堆放。

　　4）塑鋼門(mén)窗制品應有防雨措施，堆放整齊不亂。

　　5）基礎挖土，土方及時(shí)外運，臨時(shí)堆放不得越高1.5m。

　　5、班組管理

　　1）現場(chǎng)人員按規定登記造冊，外來(lái)勞務(wù)人員的三證（身份證、勞務(wù)證、計劃生育證）和暫住證必須齊全有效，經(jīng)有關(guān)部門(mén)培訓教育才能上崗作業(yè)，人員變動(dòng)情況應及時(shí)掌握，并作好調整手續。進(jìn)出人員及時(shí)注、銷(xiāo)。

　　2）要求每天工完場(chǎng)清，廢料清掃成堆，整理作業(yè)場(chǎng)所整潔有序。作業(yè)場(chǎng)所建筑廢料和生活垃圾應集中堆放，設置遮擋設施或容器集裝，并及時(shí)組織清理外運。

　　3）遵守勞動(dòng)紀律，杜絕“黃、賭、毒”情況發(fā)生。

　　6、防火管理

　　1）承建商應建立消防領(lǐng)導小組和消防組織，制定消防管理制度，落實(shí)消防責任制。

　　2）重要部位（木工、油漆間、倉庫、宿舍、明火作業(yè)區等）應有消防設施和隔離措施，易燃易爆物品必須有專(zhuān)人管理。

　　3）使用明火作業(yè)，必須辦好審批手續，并有專(zhuān)人監護。

　　4）設置好消防給水系統，按要求配備滅火器。

　　5）施工、生活設施（宿舍、食堂）應符合消防要求，無(wú)火險隱患。宿舍內不得私自壘灶和燒電爐烘煮食物、用燈具取暖烘物，電線(xiàn)不得亂拉

　　1.3勞動(dòng)安全防范

　　在采取安全防范措施及對生產(chǎn)運行人員的安全教育和培訓后，對風(fēng)電場(chǎng)的安全運行提供了一良好的生產(chǎn)條件，有助于減少生產(chǎn)人員錯誤操作而導致安全事故以及由于運行人員處理事故不及時(shí)而導致設備損壞和事故的進(jìn)一步擴大，降低經(jīng)濟損失，保障生產(chǎn)的安全運行。保障生產(chǎn)的安全運行和人員的人身安全。

　　1.3.1勞動(dòng)安全防范措施

　　1.3.1.1防火及防爆

　�。�1）工程防火設計

　　工程防火采用綜合消防技術(shù)措施，消防系統從防火、監測、報警、控制、疏散、滅火、事故通風(fēng)、就生等方面進(jìn)行整體設計。

　　本風(fēng)電場(chǎng)建筑物防火設計完全滿(mǎn)足現行有關(guān)防火設計規范的要求，設計具體內容詳見(jiàn)第七章消防設計。

　�。�2）工程防爆安全設計主變壓器等都設有泄壓裝置，布置上將泄壓面避開(kāi)運行巡視工作的部位，防止在設備故障保護裝置失靈，通過(guò)泄壓裝置釋放內部壓力時(shí)，傷害工作人員。

　　1.3.1.2防電氣傷害

　�。�1）所有可能發(fā)生電氣傷害的電氣設備均可靠接地，工程接地網(wǎng)的設計滿(mǎn)足相關(guān)規程規范的要求。

　�。�2）對于可能遭遇雷擊的建筑物屋頂、設備等采取避雷帶或避雷針保護。

　�。�3）配電裝置的電氣安全凈距應符合《3～110kV高壓配電裝置設計規范》（GB50060-92）及《水利水電工程高壓配電裝置設計規范》（SL311-20xx）的有關(guān)規定。

　　當裸導體至地面的電氣安全凈距不滿(mǎn)足規定時(shí)，應設置防護網(wǎng)。

　�。�4）高壓開(kāi)關(guān)柜的“五防”功能即：

　�、俜缼ж摵煞�、合隔離開(kāi)關(guān)；

　�、诜勒`分、合斷路器；

　�、鄯缼щ姃斓鼐�(xiàn)、合接地開(kāi)關(guān)；

　�、芊缼У鼐�(xiàn)合隔離開(kāi)關(guān)和斷路器；

　�、莘勒`入帶電間隔。

　�。�5）所用干式變壓器與配電柜布置在同一房間，該變壓器設不低于IP2X的防護外罩。

　�。�6）屋外開(kāi)敞式電氣設備，在周?chē)�設置高度不低于1.5m的防護圍欄。

　�。�7）在遠離電源的負荷點(diǎn)或配電箱的進(jìn)線(xiàn)側，裝設隔離電器，避免觸電事故的'發(fā)生。

　�。�8）用于接零保護的零線(xiàn)上，不裝設熔斷器和斷路器。

　�。�9）對于誤操作可能帶來(lái)人身觸電或傷害事故的設備或回路，設置電氣聯(lián)鎖或機械聯(lián)鎖裝置，或采取其他防護措施。

　�。�10）供檢修用攜帶式作業(yè)燈，符合《特低電壓（ELV）限值》（GB/T3805-1993）的有關(guān)規定。

　�。�11）單芯電纜的金屬護層、封閉母線(xiàn)外殼以及所有可能產(chǎn)生感應電壓的電氣設備外殼和構架上，其最大感應電壓不大于50V。否則，采取相應防護措施。

　�。�12）電氣設備的外殼和鋼構架在正常運行中的最高溫升：

　�、偈┕と藛T經(jīng)常觸及的部位不應大于30K；

　�、谑┕と藛T不經(jīng)常觸及的部位不應大于40K；

　�、凼┕と藛T不觸及的部位不應大于65K，并設有明顯的安全標志。

　�。�13）電氣設備的防護圍欄應符合下列規定：

　�、贃艩顕鷻诘母叨炔粦�小于1.2m，最低欄桿離地面凈距不應大于0.2m；

　�、诰W(wǎng)狀圍欄的高度不應小于1.7m，網(wǎng)孔不應大于40mm×40mm；

　�、鬯�以圍欄的門(mén)均應裝鎖，并設有安全標志。

　　1.3.1.3防機械及防墜落傷害

　�。�1）采用的機械設備的布置，設計中滿(mǎn)足有關(guān)國家安全衛生有關(guān)標準的要求，在設備采購中要求制造廠(chǎng)家提供的設備符合《生產(chǎn)設備安全衛生設計總則》、《機械防護安全距離》、《機械設備防護罩安全要求》等有關(guān)標準的規定。

　�。�2）所有機械設備防護安全距離，機械設備防護罩和防護屏的安全要求，以及設備安全衛生要求，均符合國家有關(guān)標準的規定。

　�。�3）需上人巡視的屋面設置凈高不小于1.05m的女兒墻或固定式防護欄桿。

　　1.3.1.4安全色與安全標志

　　對工作場(chǎng)所進(jìn)行色彩調節設計，有利于增強識別意識，精力集中，減少視力疲勞。調節人員在工作時(shí)的情緒，提高勞動(dòng)積極性，達到提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、降低事故發(fā)生率的目的。

　　根據《安全色》（GB2893-20xx）和《安全標志》（GB2894-1996）的規定，充分利用紅（禁止、危險）、黃（警告、注意）、藍（指令、遵守）、綠（通行、安全）四種傳遞安全信息的安全色，使人員能夠迅速發(fā)現或分辨安全標志、及時(shí)受到提醒，以防止事故、危害的發(fā)生。

　　1.3.1.5制定安全生產(chǎn)管理監督制度

　　制定安全生產(chǎn)管理制度，明確安全監察人員的職責、安全活動(dòng)及內容、參加人員和時(shí)間等；實(shí)行安全生產(chǎn)管理的檢查、考核、整改和總結等。

　　1.3.1.6制定消防、防止電氣誤操作、防高空作業(yè)墜落等管理制度；

　　制度中要明確防火責任制、防火職責及防火措施，包括消防器材的檢查、維護及考核等相關(guān)內容；制定防止電氣誤操作管理標準，標準中規定運行值班人員對防誤閉鎖裝置的操作、日常維護、檢查與考核等內容；建立防高空作業(yè)墜落等管理制度，并明確要求、檢查與考核等相關(guān)內容。

　　1.3.1.7制定勞動(dòng)保護管理規定

　　使勞動(dòng)保護與安全生產(chǎn)管理相統一，要明確各工種配發(fā)的勞動(dòng)保護用品的種類(lèi)、使用年限、增補以及管理等相關(guān)內容。

　　1.3.1.8工作票、操作票管理制度

　　制度中明確規定工作票和操作票種類(lèi)、填寫(xiě)標準、執行標準以及實(shí)施過(guò)程的考核標準等相關(guān)內容。嚴格“兩票”的監督管理，防止違章的發(fā)生。

　　1.3.1.9制定《安全生產(chǎn)管理標準》

　　“標準”中應包含事故定性、事故報告、事故調查、事故處理與考核、事故統計等內容。

　　1.3.1.10事故應急救援預案

　　根據《安全生產(chǎn)許可證條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第397號）第六條規定，企業(yè)要取得安全生產(chǎn)許可證，應當具備的安全生產(chǎn)條件之一就是：有生產(chǎn)安全事故應急救援預案、應急救援組織或者應急救援人員，配備必要的應急救援器材、設備。對風(fēng)電場(chǎng)的突發(fā)事故應有一個(gè)系統的應急救援預案。應急救援預案須在風(fēng)電場(chǎng)投產(chǎn)前經(jīng)有關(guān)部門(mén)的審批。預案應對風(fēng)電場(chǎng)在運行過(guò)程中出現的突發(fā)事故有一個(gè)較全面的處理手段，在事故發(fā)生地第一時(shí)間內及時(shí)做出反應，采取措

　　施防止事故的進(jìn)一步擴大并及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導匯報，在事故未查明之前，當班施工人員應保護事故現場(chǎng)和防止損壞設備，特殊情況例外（如搶救人員生命）等。

　　1)根據國家有關(guān)規定和對施工期、運行期勞動(dòng)安全與工業(yè)衛生因素的分析結果，制定內部事故應急救援預案，建立應急救援組織，配備應急救援器材。

　　2)事故應急救援預案主要包括應急救援組織及其職員、應急救援啟動(dòng)程序、緊急處置措施方案、應急救援組織的訓練及定期演練、應急救援設備器材的儲備和經(jīng)費保障。

　　3)事故應急救援預案項目?jì)热莩�了考慮防火、防觸電事故預案、電氣誤操作事故預案、風(fēng)力發(fā)電機組損壞事故預案、繼電保護事故預案、變壓器損壞和互感器爆炸事故預案、開(kāi)關(guān)設備事故預案、接地網(wǎng)事故預案等預案外，還應考慮施、工期防火器材管理、施工區內運輸、施工及檢修期大件吊裝、高空作業(yè)、交叉作業(yè)等危險點(diǎn)的應急救援預案措施要求。

健康管理項目方案5

　　根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的意見(jiàn)》和衛生部《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》要求，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、項目目標

　　通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。

　　二、項目實(shí)施范圍和人群

　　在全省范圍內65歲及以上常駐居民。

　　三、項目服務(wù)內容

　�。ㄒ唬﹪栏駡绦袊�家項目相關(guān)規定。

　　按照衛生部《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規范》，認真做好老年人健康管理各項工作。

　�。ǘ�）控制老年人健康管理技術(shù)培訓。

　　對從事老年人健康管理人員進(jìn)行培訓，重點(diǎn)加強社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門(mén)要在3年內對社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術(shù)人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務(wù)規范》要求進(jìn)行。

　�。ㄈ�）免費提供老年人健康管理服務(wù)內容及其流程。

　　按照衛生部《老年人健康管理服務(wù)規范》要求，確定老年人服務(wù)對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　　1.生活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

　　3.輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4.健康指導。告知健康體檢結果并進(jìn)行相應健康指導。

　�。�1）對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

　�。�2）對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。

　�。�3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

　�。�4）告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　�。ㄋ模┘訌娎夏耆私】倒芾硇畔⒌墓芾�

　　進(jìn)一步建立健全社區信息管理網(wǎng)絡(luò )，參照國家有關(guān)標準，全省將統一開(kāi)發(fā)使用社區衛生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò )管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

　　四、項目組織與管理

　�。ㄒ唬└骺h（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實(shí)施進(jìn)行監督和績(jì)效考核，推進(jìn)項目各項工作的開(kāi)展。省及市（地）衛生行政部門(mén)要定期對項目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導和監督考核。

　�。ǘ�）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院為技術(shù)指導單位，承擔項目技術(shù)指導和信息管理工作，配合衛生行政部門(mén)進(jìn)行項目師資培訓與績(jì)效考核。

　�。ㄈ�）社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時(shí)將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實(shí)行電腦管理。社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務(wù)站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

　　五、項目實(shí)施要求

　�。ㄒ唬�、開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心應當具備服務(wù)內容所需的`疾病設備和條件。

　�。ǘ�）加強與街道辦事處、村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

　�。ㄈ�）預約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。

　�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內容見(jiàn)《城鄉居民健康檔案管理服務(wù)規范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)。

　�。ㄎ澹┓e極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。

　　六、項目執行時(shí)間

　　每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)周期年度。

　　七、項目監督評價(jià)

　�。ㄒ唬┰诋數卣�府的領(lǐng)導下，各級衛生行政部門(mén)要將老年人健康管理項目作為重點(diǎn)衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績(jì)效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點(diǎn)服務(wù)機構從事項目工作的資質(zhì)。

　�。ǘ�）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門(mén)對項目進(jìn)行督導考核�？h（市、區）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次�？己私Y果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

　�。ㄈ�）督導考核主要內容：項目實(shí)施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等。

　�。ㄋ模┲饕�評價(jià)指標

　　1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2.健康體檢表完整率＝抽查填寫(xiě)完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。

健康管理項目方案6

　　根據國家衛生和計劃生育委員會(huì )、財政部、國家中醫藥管理局《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》（衛計生發(fā)〔20xx〕26號），為實(shí)施好我毓龍社區衛生服務(wù)中心中醫藥健康管理服務(wù)項目，制定本方案。

　　一、項目目標

　　到20xx年底，我轄區65歲老年人和0～36個(gè)月兒童中醫藥健康管理目標人群覆蓋率分別達到35%以上。

　　二、主要任務(wù)

　　對轄區內65歲及以上常駐居民和0-36個(gè)月兒童提供中醫藥健康管理服務(wù)，具體內容為：每年為老年人提供1次中醫體質(zhì)辨識和中醫藥健康指導；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對兒童家長(cháng)進(jìn)行兒童中醫藥健康指導，包括向家長(cháng)提供兒童中醫飲食調養、起居活動(dòng)指導，在兒童6、12月齡給家長(cháng)傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　三、實(shí)施主體

　　中醫藥健康管理服務(wù)項目由我社區衛生服務(wù)中心及社區衛生服務(wù)站具體實(shí)施。

　　四、工作步驟

　�。ㄒ唬╅_(kāi)展培訓

　　1.基層醫療衛生機構管理人員培訓

　　培訓人員：社區衛生服務(wù)中心、社區衛生服務(wù)站負責人。

　　培訓內容：國家基本公共衛生服務(wù)及其有關(guān)中醫藥政策、國家基本公共衛生服務(wù)項目有關(guān)中醫藥內容概述、公共衛生的概念及中醫“治未病”的理念、老年人及兒童中醫藥健康管理服務(wù)規范。

　　2.基層中醫藥服務(wù)團隊培訓

　　培訓人員：從事中醫藥健康管理服務(wù)工作的醫師、預防保健人員、注冊護士和鄉村醫生。

　　培訓內容：國家基本公共衛生服務(wù)及其有關(guān)中醫藥政策、國家基本公共衛生服務(wù)項目設計思路及其有關(guān)中醫藥內容概述、公共衛生的概念及中醫“治未病”的理念、老年人及兒童中醫藥健康管理服務(wù)規范，孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者中醫藥健康管理技術(shù)規范。

　�。ǘ�）完成項目任務(wù)

　　10月8日-12月31日：我社區衛生服務(wù)中心及各社區衛生服務(wù)站按照《中醫藥健康管理服務(wù)規范》，對轄區內65歲及以上常駐居民和0-36個(gè)月兒童提供中醫藥健康管理服務(wù)。

　�。ㄈ�）組織調研督導

　　10月8日-10月30日：由中醫藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組對中醫藥健康管理服務(wù)項目實(shí)施情況進(jìn)行調研督導。

　　五、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導

　　各地要充分認識中醫藥健康管理服務(wù)對深化醫藥衛生體制改革，促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的重要意義，把中醫藥健康管理服務(wù)列入本地區重點(diǎn)中醫藥工作，切實(shí)加強對該項工作的領(lǐng)導，要指定專(zhuān)人負責，做到任務(wù)分工明確、責任落實(shí)到人，確保各項工作順利開(kāi)展。

　�。ǘ�）強化培訓，科學(xué)實(shí)施

　　要加強基層醫療衛生機構管理人員中醫藥政策培訓，明確項目目標和任務(wù)。要把縣級中醫醫院作為基層中醫藥服務(wù)團隊的培訓基地，加強基層醫療衛生人員的.培訓，使其掌握中醫藥技能，規范提供中醫藥健康管理服務(wù)。要結合當地實(shí)際，把項目實(shí)施與推進(jìn)基層中醫藥服務(wù)能力提升工程有機結合起來(lái)，在工作中研究切實(shí)可行的實(shí)施辦法，確保各項任務(wù)落到實(shí)處。

　�。ㄈ�）加強督導，做好總結

　　各地要加強對項目的日常管理和調研督導，要進(jìn)一步轉變作風(fēng)，深入基層了解項目實(shí)施情況，指導基層做好項目實(shí)施工作，及時(shí)發(fā)現項目實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，認真加以解決。同時(shí)，要努力挖掘、總結基層的好經(jīng)驗、好方法，宣傳好典型、好事跡，調動(dòng)基層提供中醫藥健康管理服務(wù)的積極性，使廣大人民群眾真正感受到中醫藥改革與發(fā)展的成果。

健康管理項目方案7

　　一、糖尿病概述

　　糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常。該病在臨床上的主要病征為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。

　　糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類(lèi)型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例約90%，以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足。也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病。

　　就中醫而言，我國最早的'醫書(shū)《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》及《靈樞》中就記載“消渴癥”病名。漢代名醫張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。唐朝初年，我國著(zhù)名醫家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。

　　二、糖尿病診斷新標準

　　1．糖尿病癥狀*＋任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

　　2．空腹血漿葡萄糖（FPG**）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)

　　3．葡萄糖耐量試驗（OGTT***）中，2ｈ血糖值（PG）水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

　　三、糖尿病的危害

　　1．糖尿病引起病痛和治療措施給患者帶來(lái)不便。

　　2．糖尿病并發(fā)癥造成殘廢或者早亡。

　　3．用于糖尿病治療的費用可能給其本人、家庭、工作單位以及國家帶來(lái)沉重經(jīng)濟負擔。

　　4．急性并發(fā)癥

　�。�1）糖尿病酮癥酸中毒

　�。�2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲性昏迷）

　�。�3）糖尿病合并呼吸道、泌尿系統、皮膚等感染

　　5．慢性并發(fā)癥

　�。�1）引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變——導致糖尿病患者失明的主要原因。

　�。�2）引起糖尿病腎病——導致腎功能衰竭。

　�。�3）引起大血管病變——導致中風(fēng)。對于心血管病，有70％患者并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化而導致冠心病。

　�。�4）損害神經(jīng)系統——運動(dòng)和感覺(jué)功能受損。

　�。�5）糖尿病足——是截肢、致殘主要原因。

　　四、糖尿病中醫藥防治：

　�。ㄒ唬┓剿�

　　1、上消(肺熱津傷）型

　　表現：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈洪數。

　　方藥：玉泉丸、消渴丸

　　單方驗方：降酮湯、人參白虎湯

　　2、中消（胃熱熾盛）型

　　表現：多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干結，舌苔黃干，脈滑數。

　　方藥：玉女煎、消渴丸

　　單方驗方：參黃降糖方、蘿卜汁、消三多湯、扶脾消渴湯

　　3、下消（腎虛精虧）

　　表現：尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，腰腿酸痛。舌質(zhì)紅少津，脈細數。

　　方藥：六味地黃丸、杞菊地黃丸、消渴丸

　　單方驗方：下消飲、滋腎蓉精丸、補腎滋陰湯

　�。ǘ�）重要驗方

　　黃芪40克，生地黃30克，山藥30克，玄參35克，黃芩15克，黃連15克，川芎15克，黃柏15克，赤芍15克，蒼術(shù)15克，梔子20克，茯苓20克，當歸20克，生牡蠣50克。

　　水煎2次，分2次服用，每日一劑。

　�。ㄈ�）針灸療法

　　主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪

　　配穴：上消者，加太淵、少府；中消者加內庭、地機；下消者加復溜、太沖。

　　操作：主穴用毫針補法或是平補平瀉法。

　�。ㄋ模┒�針療法

　　選胰膽、內分泌、腎、三焦、耳迷根、神門(mén)、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3～4穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

　�。ㄎ澹┭ㄎ蛔⑸浞�

　　選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關(guān)元、太溪。每次選取2～4穴，以當歸或黃芪注射液，或用小劑量胰島素穴位注射，每穴位注射液0.5～2.0毫升。

　�。�六）飲食療法

　　控制每日攝入總熱量，維持理想的體重；平衡膳食，食物多樣化，谷類(lèi)是基礎，限制脂肪攝入量，高膳食纖維膳食，減少食鹽攝入，堅持少量多餐，定時(shí)、定量、定餐，多飲水，限制飲酒。

　�。ㄆ撸┻\動(dòng)療法

　　時(shí)間一般在餐后60～90分鐘，每日1～2次，每次20～30分鐘。運動(dòng)定時(shí)定量，要持之以恒。方式可步行、散步、慢跑、游泳、打太極拳、爬樓梯、騎自行車(chē)等。

健康管理項目方案8

　　為進(jìn)一步做好我社區老年人中醫健康管理工作，提高我社區老年人健康水平，現就我社區老年人中醫健康管理工作制定如下方案。

　　一、管理對象

　　轄區內60歲及以上常住居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)老年人）。

　　二、工作目標

　　轄區內60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。

　　三、管理內容

　　對老年人每年進(jìn)行1次健康管理，內容包括：

　�。ㄒ唬┥�活方式和健康狀況評估：通過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行辨證及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　�。ǘ�）體格檢查：過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行粗測判斷。

　�。ㄈ�）輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。

　�。ㄋ模┙】抵笇�。告知健康體檢結果并進(jìn)行相應健康指導。

　　1、對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)。

　　2、對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。

　　3、進(jìn)行健康生活方式以及意外傷害預防和自救等健康指導。

　　4、告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　　四、時(shí)間安排

　　每年的.11月份之前完成健康管理工作。

　　五、責任主體

　　1、依照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》關(guān)于中醫健康管理的相關(guān)要求，組織社區中醫人員，成立老年人健康管理技術(shù)小組，具體負責老年人中醫健康管理的實(shí)施工作，保證老年人健康管理的質(zhì)量。

　　2、每次健康體檢結果后及時(shí)將相關(guān)信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。

　　3、及時(shí)掌握轄區內60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。

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