醫療領(lǐng)域自查自糾報告（精選28篇）
時(shí)光在流逝，從不停歇，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧這段時(shí)間的工作，收獲了許多，也知道了不足，來(lái)為這段時(shí)間的工作寫(xiě)一份自查報告吧。如何把自查報告做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編收集整理的醫療領(lǐng)域自查自糾報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 1
根據市7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫院安全生產(chǎn)工作持續良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的.問(wèn)題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報告。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實(shí)際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 2
為進(jìn)一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實(shí)把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發(fā)展，根據20xx年責任目標要求新農合自查工作情況如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2、參合農民就診時(shí)確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方并認真填寫(xiě)《新農合醫療證》和門(mén)診登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
二、存在的問(wèn)題
有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進(jìn)來(lái)。
部分醫務(wù)人員還不能完全掌握新型農村合作醫療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作。需進(jìn)一步加強學(xué)習。
醫務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善。
三、未來(lái)工作計劃
1、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷(xiāo)費用。
2、加強本轄區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診病人的'處方和減免情況進(jìn)行入戶(hù)核實(shí)力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強對醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，指導醫務(wù)人員做好處方、病歷、門(mén)診日志、臺賬等資料的填寫(xiě)等工作。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我院新農合的健康發(fā)展。為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù)，今后本院院將按照有關(guān)規定，做好定點(diǎn)醫療機構的管理工作。對內進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 3
為了確保公衛科的安全生產(chǎn)，按照醫院的整體工作安排，自上周開(kāi)始，對本科室的醫療質(zhì)量及設備電器等進(jìn)行了自查，現見(jiàn)自查情況總結如下：
一、設備、電器及門(mén)鎖等：
截至目前，未發(fā)現安全隱患。如發(fā)現各類(lèi)問(wèn)題，將及時(shí)上報醫院后勤科。
二、重點(diǎn)部位的.自查及改進(jìn)：
1、接種門(mén)診：接種門(mén)診為我科的重點(diǎn)部門(mén)。門(mén)診內各種物品擺放有序，有留觀(guān)處置室，急救藥品未發(fā)現有過(guò)期藥品，對有效期在三個(gè)月內的近效期藥品，要求及時(shí)和藥房溝通，便于及時(shí)更換。按照院感管理的各項要求，認真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現狀，制定了接種門(mén)診工作流程，工作人員在接種時(shí)認真執行查對制度，確保安全接種。遇有門(mén)診人次增加時(shí)，科室內及時(shí)協(xié)調并增加接種人員，確保接種門(mén)診的正常運轉。
2、兒�？疲簝罕？埔彩俏铱傻弥攸c(diǎn)環(huán)節之一，在接種日，工作人員按照工作流程開(kāi)展各項工作，為確保給各個(gè)年齡段的兒童安全的做好健康管理，防止意外的而發(fā)生，在門(mén)口及體重計上方均粘貼了安全告知，且工作人員反復告知家長(cháng)，不要自行進(jìn)行各類(lèi)操作，防止發(fā)生意外及傷害。在兒童增多時(shí)，除了院方增加的體檢醫師協(xié)助開(kāi)展工作外，科室內部工作人員，協(xié)調家長(cháng)帶領(lǐng)兒童有序的進(jìn)行接種、體檢等。
安全生產(chǎn)是一個(gè)科室的立院之本，在今后的工作中，我們將繼續做好各類(lèi)安全工作的自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報，確保各項工作的安全開(kāi)展。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 4
余店鎮衛生事業(yè)全面發(fā)展，加強行業(yè)作風(fēng)建設。根據醫療機構集中開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，現將情況匯報如下。
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導、建全組織。為加強專(zhuān)項整治工作的組織領(lǐng)導，成立了以院長(cháng)李立余為組長(cháng)，（分管專(zhuān)項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長(cháng)，相關(guān)科部主任為成員的專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì )，使職工認識到開(kāi)展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌娦麄鹘逃�、嚴肅行業(yè)紀律。專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展了督導檢查，設立專(zhuān)項整治意見(jiàn)箱3個(gè)、發(fā)滿(mǎn)意度調查意見(jiàn)表100（1）余份、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設舉報電話(huà)等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進(jìn)了醫德醫風(fēng)建設根本好轉。
二、自查的問(wèn)題
通過(guò)本次自查，主要存在以下方面問(wèn)題：
�。ㄒ唬┰卺t療服務(wù)中，有個(gè)別醫生用藥不合理，存在開(kāi)“大處方”的現象。
�。ǘ┥贁滇t務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
�。ㄈ┯袃蓚�(gè)服務(wù)窗口工作人員，有時(shí)工作責任性不強，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現象時(shí)有發(fā)生“喊收費、喊發(fā)藥、喊護士”三喊現象沒(méi)有得到完全根治。對病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
�。ㄋ模┽槍Ρ驹旱乃幤�、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務(wù)的`科室和醫務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。
三、整改措施
針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娊逃龑�、強化服務(wù)理念。結合“三好一滿(mǎn)意”、“創(chuàng )先爭優(yōu)”、治庸問(wèn)責和“三抓一促”活動(dòng)開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育，增強干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。
�。ǘ┘訌娭贫冉ㄔO、建立長(cháng)效機制。堅持每周例會(huì )制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，引導醫務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方，及時(shí)提出指導意見(jiàn)及改正措施。
�。ㄈ┘訌姳O督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調查情況屬實(shí)的，嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規定從重處理。
�。ㄋ模﹫猿謬栏駠椅飪r(jià)政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問(wèn)題。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 5
我院在接到隆衛計發(fā)【20xx】168號關(guān)于轉發(fā)《關(guān)于立即開(kāi)展危險化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開(kāi)醫院安全生產(chǎn)會(huì )議，周密部署各項工作，并在全院范圍內開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查�，F將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)行自查、先后對消防、供電、供水設備線(xiàn)路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進(jìn)行詳細檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
醫院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫療安全方面
各科室認真落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
3、治安保衛和消防方面
消防控制室、門(mén)衛室安全保衛措施到位，保衛和消防職責明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護監控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類(lèi)消防知識培訓班，醫院能夠組織職工學(xué)習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰士一起進(jìn)行消防應急演練。
二、自查發(fā)現安全隱患
1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內有個(gè)別人不懂電梯使用，亂按開(kāi)關(guān)，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的`重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班，接聽(tīng)電話(huà)。電梯派專(zhuān)人管理。醫院控煙辦要進(jìn)行檢查，禁止在病區內內吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的相關(guān)責任，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。醫院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將進(jìn)行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 6
一、領(lǐng)導重視及時(shí)部署
1、院接到上級關(guān)于開(kāi)展消防安全專(zhuān)項治理的文件后，院領(lǐng)導立即召開(kāi)有關(guān)人員會(huì )議，學(xué)習文件，提高認識，認真布置，落實(shí)責任，及時(shí)整改，確保安全，醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專(zhuān)項治理領(lǐng)導小組。副院長(cháng)路次鋪任組長(cháng)，后勤主任郭梁任副組長(cháng)，委員由各科室護士長(cháng)及保安人員組成，整改報告《醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專(zhuān)項治理的工作內容進(jìn)行自查，并且立即整改。如醫院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時(shí)給予了清理；同時(shí)，對一些銹蝕門(mén)鎖進(jìn)行了更換和上油，確保開(kāi)啟順暢。
2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的，給予了及時(shí)添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫院自建院以來(lái)十分重視消防安全工作，先后投入專(zhuān)款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專(zhuān)人管理，確保"戰時(shí)"使用。
2、堅持定時(shí)巡查制度。一方面，醫院保安人員每天24小時(shí)值班，定時(shí)3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時(shí)報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問(wèn)題及時(shí)處理并報告，同時(shí)做好記錄。
四、消防工作常抓不懈
建院近三年來(lái)，我們始終把消防工作放在重要的`位置，認真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院?jiǎn)T工確實(shí)樹(shù)立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫院最大的效益之一。所以，三年中，醫院未發(fā)生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無(wú)事故。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 7
我院按照實(shí)施方案要求，對照評議內容，展開(kāi)了本院內部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進(jìn)行自查：一是通過(guò)召開(kāi)院周會(huì )、中層干部會(huì )等廣泛征求意見(jiàn)；二是由客服部對就診病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調查；三是對來(lái)電、來(lái)信意見(jiàn)進(jìn)行反饋落實(shí)。
圍繞內容，對照檢查，自查自評深入細致。
全院上下緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評議工作，深入開(kāi)展對照檢查，認真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問(wèn)題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問(wèn)題不遮不掩。通過(guò)多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見(jiàn)和建議進(jìn)行了梳理歸類(lèi)，主要問(wèn)題集中在四個(gè)方面：一是個(gè)別門(mén)診醫生服務(wù)態(tài)度較差，在為患者診治的時(shí)候，沒(méi)有耐心細致的解釋?zhuān)共∪藢ψ约旱牟∏楹蜋z查項目存有疑問(wèn)。二是人力資源不足的問(wèn)題，隨著(zhù)醫院業(yè)務(wù)量的不斷提升，現有人才隊伍已不能滿(mǎn)足醫院發(fā)展的需求。三是醫院病床過(guò)少，硬件設施有待提高。分析其原因主要體現在三個(gè)方面：一方面是對政風(fēng)行風(fēng)工作重要性和必要性的認識不夠。二是醫德醫風(fēng)教育力度有待進(jìn)一步加強。三是醫療體制機制有待進(jìn)一步健全。
嚴肅認真，整改結合，醫院工作逐步規范。
(一)多措并舉，改善服務(wù)態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強內涵建設。緊緊圍繞行風(fēng)建設中出現的新情況和新問(wèn)題，增強職業(yè)道德教育的針對性和實(shí)效性，強化醫務(wù)人員的愛(ài)崗敬業(yè)精神和誠信為民服務(wù)理念。二是加大社會(huì )監督力度，提高醫院透明度。繼續公開(kāi)對社會(huì )服務(wù)的承諾，設立院長(cháng)信箱，聽(tīng)取社會(huì )各界的`意見(jiàn)和建議。三是堅持“以病人為中心”，全面提升醫院管理水平和醫療服務(wù)質(zhì)量，著(zhù)力解決醫療服務(wù)中存在的突出問(wèn)題。
(二)加強培養，促進(jìn)人才隊伍發(fā)展。一是通過(guò)開(kāi)展“師徒傳承”；派遣骨干醫護人員外出進(jìn)修、培訓；積極引進(jìn)高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊伍結構，加快專(zhuān)業(yè)人才建設步伐。我院邀請上海南京知名專(zhuān)家坐診，加強了人才梯隊建設，增強了醫院發(fā)展后勁。
(三)加大投入，提高硬件設施。一是在加大現有醫院基礎設施建設，今年先后投入二十多萬(wàn)元對醫院內外整改裝修，購入新設備，提升醫院整體形象，滿(mǎn)足患者就醫需求，提升患者滿(mǎn)意度。
下一步工作打算
民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作是一項階段性的工作，但政風(fēng)行風(fēng)建設是一個(gè)長(cháng)期的任務(wù)，為鞏固政風(fēng)行風(fēng)整改成果，確保醫院政風(fēng)行風(fēng)建設工作常抓不懈，下一步，我們將著(zhù)重抓好以下幾個(gè)方面的工作：
(一)進(jìn)一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認識。
(二)嚴肅認真地對待行評征求到的意見(jiàn)建議和問(wèn)題。
(三)進(jìn)一步建立、健全和完善各項制度，強化監督管理，形成政風(fēng)行風(fēng)建設的長(cháng)效機制。
(四)進(jìn)一步加大民主評議工作的督導檢查力度，確保此項工作取得明顯實(shí)效。
(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問(wèn)題出現回潮現象。
(六)進(jìn)一步規范資料整理工作，對行評資料進(jìn)行整理和歸檔。
政風(fēng)行風(fēng)建設是一項長(cháng)期性、艱巨性任務(wù)，我們將以更加高昂的斗志，飽滿(mǎn)的熱情，在抓好重點(diǎn)評議和重點(diǎn)整改的基礎上，把規范服務(wù)行為、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量等為主要內容的醫德醫風(fēng)建設，切實(shí)抓實(shí)、抓好、抓出成效，推進(jìn)醫院政風(fēng)行風(fēng)建設再上新臺階。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 8
我院愛(ài)嬰領(lǐng)導小組在黨志仁院長(cháng)的帶領(lǐng)下，愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，組織健全，依法執業(yè)。
我院于1996年創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，截止今日已滿(mǎn)10余年，十多年來(lái)，由于各級領(lǐng)導的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的`改觀(guān)，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執行上級文件要求。
二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫院工作的順利開(kāi)展。
我院婦產(chǎn)科現有5名醫師，其中主治醫師3名，醫師2名，5名均已取得執業(yè)醫師證書(shū)，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的設備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內隨時(shí)使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛(ài)嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項經(jīng)常工作來(lái)抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛生組織促進(jìn)母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領(lǐng)導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關(guān)規定發(fā)放培訓到了每一位醫務(wù)人員，對在崗人員進(jìn)行母乳喂養知識培訓，并進(jìn)行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì )母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發(fā)現的幾點(diǎn)問(wèn)題：
在本次自查中發(fā)現病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過(guò)本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養的適宜技術(shù)，保護、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 9
xx年7月20日我院愛(ài)嬰領(lǐng)導小組在廖波副院長(cháng)的帶領(lǐng)下，對我院的愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，組織健全，依法執業(yè)
我院于1998年創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，截止今日已滿(mǎn)15余年，十多年來(lái)，由于各級領(lǐng)導的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀(guān)，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執行上級文件要求。
二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設施完善，保障了醫院工作的順利開(kāi)展
我院婦產(chǎn)科現有5名醫師，其中主治醫師2名，醫師3名，5名均已取得執業(yè)醫師證書(shū)，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的設備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內隨時(shí)使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛(ài)嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項經(jīng)常工作來(lái)抓
我院設有門(mén)診宣教室一間，集中宣教場(chǎng)所為醫院大會(huì )議室，宣教設施齊全，使愛(ài)嬰工作進(jìn)一步得到了體現。婦產(chǎn)科門(mén)診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進(jìn)母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》、《普及衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領(lǐng)導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關(guān)規定發(fā)放培訓到了每一們醫務(wù)人員，對新上崗人員進(jìn)行了18個(gè)學(xué)時(shí)的母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學(xué)時(shí)，并進(jìn)行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì )母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的.現象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經(jīng)過(guò)母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢(xún)熱線(xiàn)，使95%以上的`新生兒成功做到了純母乳喂養。
四、檢查中發(fā)現的幾點(diǎn)問(wèn)題和自查評估結果
在本次自查中發(fā)現病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓還要進(jìn)一步完善，宣教室要多次，長(cháng)時(shí)間的常規開(kāi)放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過(guò)本次按照愛(ài)嬰醫院復核標準（xx年版）自查，我院愛(ài)嬰醫院自查評估，得90分。嚴格了各項技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養的適宜技術(shù)，保護、促進(jìn)和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 10
為了加強醫院病原微生物實(shí)驗室的生物安全管理，確保醫院安全目標的實(shí)現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內容，對醫院實(shí)驗室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實(shí)驗室生物安全管理規章制度的運行情況
醫院檢驗科應根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規定進(jìn)行學(xué)習，定期檢查各項生物安全相關(guān)規章制度的運行情況，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。實(shí)驗室開(kāi)展的實(shí)驗活動(dòng)嚴格遵守國家有關(guān)標準、實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程，并指定專(zhuān)人監督檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的執行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細記錄，定期召開(kāi)會(huì )議，討論工作中發(fā)現的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因，我院目前無(wú)法開(kāi)展病原微生物實(shí)驗室的生物學(xué)檢查。根據通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究：嚴格病原微生物實(shí)驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數量，并詳細記錄菌(毒)種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號、傳代日期和數量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過(guò)、分布和使用過(guò)程中，應及時(shí)登記，并定期檢查庫存數量。細菌(病毒)銷(xiāo)毀時(shí)，注明滅菌標志、滅菌效果，并完成銷(xiāo)毀登記。
三、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中，我院實(shí)驗室進(jìn)一步修訂了事故處理應急指揮處置系統，使其能夠滿(mǎn)足實(shí)際工作的`需要。
自然災害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。
實(shí)驗室領(lǐng)導、實(shí)驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門(mén)的電話(huà)號碼張貼在實(shí)驗室的顯著(zhù)位置。
四、提高認識，加強學(xué)習
組織檢查人員全面系統學(xué)習《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理規定》，加強實(shí)驗室準入制度管理，注明實(shí)驗室類(lèi)型、負責人和聯(lián)系方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。
通過(guò)此次微生物實(shí)驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實(shí)驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗室工作的安全。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 11
我院按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》的總則，醫院領(lǐng)導帶頭，對總則的各項條款進(jìn)行自查自糾，發(fā)現了一處問(wèn)題。事后我院領(lǐng)導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進(jìn)行問(wèn)題分析，并作出整改�，F將自查情況作如下報告：
一、存在問(wèn)題：
經(jīng)查實(shí)：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著(zhù)重復計費問(wèn)題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著(zhù)差異。其原因為：由于本月醫院系統升級，長(cháng)期醫囑下去過(guò)后，程序沒(méi)有提示為長(cháng)期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著(zhù)重復計費的.問(wèn)題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問(wèn)題在所有5月份住院病人中所存在的問(wèn)題，及時(shí)整改。杜絕重復計費問(wèn)題再次發(fā)生。
2、及時(shí)更新程序，并加強培訓。
3、規范查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過(guò)程，按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。
5、按責任輕重，對于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導監管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現的重復計費費用為：1740.4元。分別是：
�。ㄑb置）噻托溴銨粉霧劑180�！�9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元
3、處罰明細：對所涉及科室績(jì)效處罰
藥劑科主任：處罰金額1044.24元
護士站護士長(cháng)：處罰金額1044.24元
住院部主任：處罰金額696.16元
院領(lǐng)導，院長(cháng)及收費室：分別處罰金額348.08元
四、綜上所述
我院以后要加強管理，嚴格按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》總則內容要求醫院各科室遵照執行，切不可再次發(fā)生上述問(wèn)題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規范行醫，服務(wù)為民，使醫院更上一個(gè)臺階。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 12
20xx年我診所在縣衛生局、縣衛生監督局指導下、積極開(kāi)展醫德醫風(fēng)及行業(yè)作風(fēng)建設，解放思想、更新觀(guān)念、深化、加強內部管理，通過(guò)我診所工作人員的努力，為涉及遍區的人民群眾的醫療衛生保健得到了更好的補充服務(wù)，我遍區衛生事業(yè)艱苦穩步發(fā)展，現將今年的'自查整改報告工作總結如下：
一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90㎡，涉及遍區人口密聚，為社區開(kāi)展中西醫結合科，方便社區有病近醫，購藥近買(mǎi)之利。
二、我診所醫務(wù)人員xx名，執業(yè)醫師xx名，助理醫師x名，護士xx名，注冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線(xiàn)消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀(guān)察治療室一間、藥房一間、系營(yíng)利性醫療結構。依法積極在規定范圍內開(kāi)展中西醫醫療服務(wù)，并按規章制度開(kāi)展工作。我診所近年來(lái)未發(fā)現傳染病例及醫療事故糾紛，基本符合縣衛生局要求的相應基本標準。
三、為確保創(chuàng )建我診所為“放心藥房”藥品正規渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過(guò)期和變質(zhì)藥品，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。認真貫徹執行國家收費，杜絕亂收費，接受群眾監督，讓病人享受到即便宜，又保證質(zhì)量的合格藥品。
四、醫德醫風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設。
加強思想工作，是我們黨的優(yōu)良傳統，是事業(yè)取得成功的根本保證。衛生工作越深入越要加強思想工作。20xx年我們將繼續加強醫德醫風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設，努力提高醫務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻的精神，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。深入學(xué)習及自治區、市、縣衛生的方針、政策，增強衛生的緊迫感和責任感，積極投身衛生中，保證各項工作的順利進(jìn)行。
五、存在問(wèn)題。
1、醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)有待于學(xué)習提高。
2、醫療設備滿(mǎn)足不了病人的需求。
3、新型農村合作醫療制度，落實(shí)不到個(gè)體診所，營(yíng)利性醫療機構。
六、解決問(wèn)題的方法。
1、加強醫德醫風(fēng)教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提供更好的醫療服務(wù)。
2、加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。
3、考慮增加必要設備。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 13
按照省、市糾風(fēng)工作會(huì )議精神和民主評議行風(fēng)工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院開(kāi)展了民主評議行風(fēng)活動(dòng)，現將前階段工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，廣泛宣傳。
1、成立了民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導小組，由院長(cháng)任組長(cháng)，副書(shū)記任副組長(cháng)，加強對民主評議行風(fēng)工作的領(lǐng)導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開(kāi)了院務(wù)會(huì )、職工動(dòng)員會(huì )等一系列會(huì )議，學(xué)習傳達省、市民主評議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。
2、以科室，認真組織黨員、職工學(xué)習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風(fēng)工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動(dòng)參與。利用報紙、宣傳欄、標語(yǔ)、橫幅等形式廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。
3、制定了《縣中醫院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實(shí)際，制定了具體工作計劃，對工作任務(wù)、目標進(jìn)行了分解細化，列出了九項重點(diǎn)內容，明確了責任人。
4、開(kāi)展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習活動(dòng)，樹(shù)新風(fēng)，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬(wàn)余元。
5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會(huì )中通過(guò)予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過(guò)開(kāi)展點(diǎn)評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實(shí)等工作。
6、與浙一醫院簽訂《網(wǎng)絡(luò )技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫院雄厚的專(zhuān)家技術(shù)力量，通過(guò)遠程病房會(huì )診、門(mén)診會(huì )診、遠程教育等手段切實(shí)解決當地群眾“看病難”問(wèn)題，使當地群眾在家門(mén)口就可看到浙一醫院專(zhuān)家。
7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫療條件相對落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)對醫療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環(huán)境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環(huán)境。
二、查找問(wèn)題，自查自糾
根據上級文件精神，結合醫院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問(wèn)題
1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無(wú)明顯違紀違規現象發(fā)生。
2、政務(wù)公開(kāi)情況：能按照衛生部、省市文件規定落實(shí)。
�。�1）服務(wù)指南，藥品，常規檢查治療價(jià)格、專(zhuān)家資料等上墻；
�。�2）住院病人費用實(shí)行一日清單制。
�。�3）財務(wù)公開(kāi)每月一次，醫院資產(chǎn)、運營(yíng)情況等每季在院周會(huì )上通報。
�。�4）各項招投標信息，人事招聘信息及時(shí)發(fā)布，結果每季在醫院公開(kāi)欄公布。
3、執行物價(jià)政策情況：做到價(jià)格準確、項目明確、患者知情，無(wú)分解、重復、搭車(chē)和自立項目等亂收費情況，無(wú)違反物價(jià)政策現象發(fā)生。設立了專(zhuān)職物價(jià)員，確保各項調價(jià)能及時(shí)、準確執行，過(guò)度用藥和過(guò)度檢查的問(wèn)題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題，醫院積極想辦法。
�。�1）嚴格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評；
�。�2）實(shí)行單病種醫療規范；
�。�3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質(zhì)量，改善就醫條件；
�。�4）在全院開(kāi)展了首診首問(wèn)負責制；
�。�5）簡(jiǎn)化就醫程序，完善服務(wù)指南，增設指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；
�。�6）每季對醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。
�。�7）對60歲以上病人給予一定的減免；
�。�8）調整作息時(shí)間，窗口單位提前上班。
5、落實(shí)行風(fēng)工作責任制情況：
�。�1）院長(cháng)與院務(wù)會(huì )成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書(shū)，明確了各自職責和義務(wù)；
�。�2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習教育計劃，每月以科室為單位組織學(xué)習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；
�。�3）未發(fā)現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；
�。�4）在醫院門(mén)診大廳設立行風(fēng)投訴箱和投訴電話(huà)，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問(wèn)題，我們都給予了及時(shí)合理的處理和解決（醫療糾紛除外）。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫療行業(yè)不正之風(fēng)情況：
�。�1）院長(cháng)、書(shū)記找醫院藥劑、設備、總務(wù)、采購、財務(wù)等負責人和相關(guān)人員戒免談話(huà)兩次；
�。�2）藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標。
�。�3）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設責任書(shū)，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒(méi)有反映有收受紅包、回扣的.情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表?yè)P；醫院從未發(fā)布過(guò)任何虛假醫療廣告.
7、征求社會(huì )意見(jiàn)情況：醫院于9月底召開(kāi)了社會(huì )行風(fēng)監督員座談會(huì )，共有19人參加會(huì )議，黨支部、醫院辦公室還走訪(fǎng)了康莊社區，發(fā)放調查表，了解情況，征求意見(jiàn)。
三、存在問(wèn)題，整改措施：
通過(guò)自查和召開(kāi)工休會(huì )、社區群眾座談會(huì )、設立行風(fēng)熱線(xiàn)、設立行風(fēng)意見(jiàn)箱、問(wèn)卷測評等多種形式征求意見(jiàn)，我院目前存在的問(wèn)題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和；與病人溝通不夠，語(yǔ)言生硬，說(shuō)話(huà)缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉變，服務(wù)意識有待進(jìn)一步提高；
2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；
3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠，法律意識不強；
4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；
5、醫院感染方面存在缺陷，醫療垃圾處理不夠規范，醫療場(chǎng)所消毒及衛生管理應予以加強。
針對這些方面的問(wèn)題和不足，醫院將積極整改，加強對職工臨床技能操作、醫德醫風(fēng)、衛生法規的培訓；加強對醫院人性化服務(wù)設施；對于醫護人員服務(wù)態(tài)度欠佳的問(wèn)題，我們會(huì )采取大家互相監督、出現問(wèn)題通報批評等方式來(lái)減少并逐漸杜絕類(lèi)似現象的發(fā)生；通過(guò)召開(kāi)病人和社區群眾座談會(huì )，加強和他們的溝通，深入了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問(wèn)題作為行風(fēng)評議工作的核心，多為患者辦難事、辦實(shí)事、辦好事，在解決患者實(shí)際問(wèn)題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供滿(mǎn)意的醫療衛生服務(wù)，為構建“廉醫、誠信、為民、和諧醫院”和“平安醫院”打下堅實(shí)的根基。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 14
我院自20xx年在全院開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái)，認真貫徹衛生部下發(fā)的《全國醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》，現將20xx年上半年開(kāi)展的自查自糾工作總結如下：
一、工作成績(jì)
醫院根據上級主管部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于深入開(kāi)展20xx年醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知》，結合我院實(shí)際情況積極認真開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。
1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會(huì )林院長(cháng)為組長(cháng)，各位副院長(cháng)為副組長(cháng)的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導小組，領(lǐng)導全院開(kāi)展此項活動(dòng)；同時(shí)成立了以xxx副院長(cháng)為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)辦公室，負責本院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的具體開(kāi)展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開(kāi)展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月)；第二階段為查找問(wèn)題階段(20xx年6月至7月)；第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月)；第四階段為總結推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開(kāi)展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開(kāi)展之初，醫院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì )、醫生動(dòng)員大會(huì )、護士動(dòng)員大會(huì )；各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì )議學(xué)習《全國醫療衛生系統開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)精神，為開(kāi)展好此項工作打好良好的基礎。
醫院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標語(yǔ)張貼在門(mén)診大堂等醒目位置；在院務(wù)公開(kāi)欄及時(shí)報道了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)展情況；在門(mén)診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。
4、開(kāi)展多種形式的.自查自糾工作。為了開(kāi)展此項工作，醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。
�。�1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿(mǎn)意度，我院根據“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，制作了滿(mǎn)意度調查表，進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫療質(zhì)量、醫德等內容的滿(mǎn)意度調查。根據滿(mǎn)意度調查結果，針對性地開(kāi)展整改工作。
�。�2)開(kāi)展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專(zhuān)項行動(dòng)，提高醫療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開(kāi)展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專(zhuān)項活動(dòng)，在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)之后，我院將此項活動(dòng)作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的內容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開(kāi)展。
�。�3)召開(kāi)了患者座談會(huì )和院外監督員行風(fēng)評議座談會(huì )，傾聽(tīng)患者和社會(huì )人士對我院各項工作的建議和意見(jiàn)。
�。�4)廣泛設置意見(jiàn)箱，開(kāi)通投訴電話(huà)，廣泛征求病友和家屬的心聲。
�。�5）及時(shí)上報活動(dòng)開(kāi)展情況。各科室上報“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展情況。
�。�6)開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供群眾滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
(7)大力開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育，學(xué)習衛生系統先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展普法教育，提高醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)和依法執業(yè)的意識。
(8)積極開(kāi)展行風(fēng)評議工作，提高群眾滿(mǎn)意度。
以上為我院在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jì)，但我們在檢查過(guò)程中也發(fā)現還存在部分問(wèn)題需要整改。
二、存在的問(wèn)題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò )資料沒(méi)有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò )資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會(huì )的召開(kāi)以科室為單位每月一次，沒(méi)有全院性的。
整改措施：適當增加召開(kāi)患者座談會(huì )的次數，并且以后在召開(kāi)患者座談會(huì )的時(shí)候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時(shí)候召開(kāi)全院性的。
3、雖然開(kāi)通了電話(huà)預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門(mén)診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門(mén)診病人排隊等候時(shí)間過(guò)長(cháng)。
整改措施：目前主要是周一的門(mén)診病人較多，排隊時(shí)間較長(cháng)，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒(méi)有將社會(huì )志愿服務(wù)引入醫院。
整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì )志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫療核心制度落實(shí)還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內會(huì )診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強，部分科室三級查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫療核心制度。
7、各種管理委員會(huì )的名單沒(méi)有及時(shí)更新。
整改措施：請辦公室根據醫院人事調整，及時(shí)變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據有關(guān)規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學(xué)習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強。
整改措施：繼續加強臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)率還沒(méi)有達到100%。
整改措施：要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪(fǎng)，每月最少一次。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 15
作為新農合的一名工作員工，就要切實(shí)把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發(fā)展，根據上級責任目標要求xx醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示：
一、工作開(kāi)展情況
1.堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2.參合農民就診時(shí)確認身份后，認真審核三證并填寫(xiě)新農合入院登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強和規范新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
二、存在的問(wèn)題
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的'應積極參與進(jìn)來(lái)。
2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問(wèn)題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓，已經(jīng)做到新農合政策人人知曉。
三、未來(lái)工作計劃
1.在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審核報銷(xiāo)費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務(wù)。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我院新農合的健康發(fā)展。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 16
根據xx市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的`要求，我院立即召開(kāi)會(huì )議，成立了防汛工作小分隊，并結合實(shí)際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí)，對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查�，F將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于xx年xx月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保，醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、xx社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給xx社區衛生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線(xiàn)樹(shù)障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。
5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(cháng)效機制，落實(shí)責任到人。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 17
根據區衛計委20xx年度民營(yíng)醫院醫療服務(wù)質(zhì)量檢查文件的要求，我院對照20xx年度民營(yíng)醫院醫療服務(wù)質(zhì)量檢查標準，對部門(mén)和科室進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責任落實(shí)匯報如下：
一、我院醫療服務(wù)質(zhì)量、安全管理基本情況：
(一)我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫療質(zhì)量、護理、院感等安全管理方案，健全完善了各項醫療管理制度職責。定期深入科室進(jìn)行監督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫療質(zhì)量和醫療安全管理的持續改進(jìn)。
(二)加強了醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療安全教育，使醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。舉辦“醫療質(zhì)量安全”等培訓，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。加強三基、三嚴的培訓與考核，各科室每季度必須考核一次，醫務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
(三)健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面
能夠嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作，組織護士長(cháng)及護理人員認真學(xué)習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
(五)醫院感染管理
(1)建立健全了醫院感染管理組織。根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染質(zhì)控組織。
(2)醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實(shí)。我院根據實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實(shí)、責任到人。每年召開(kāi)醫院感染管理會(huì )議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
(3)加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開(kāi)展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發(fā)生醫院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法”，一做到先領(lǐng)先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專(zhuān)人集中回收，禁止重復使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問(wèn)題：
(一)某些醫療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、三級醫師查房制度、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
(四)個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
(五)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
(六)科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(cháng)期存在。
三、整改措施：
(一)進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實(shí)現。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的`基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫院工作人員崗位職責》、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《醫療核心制度》等規定，醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、核心制度、人員職責，2加強醫務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗生素。
(三)進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。讓醫務(wù)人員明確醫德是醫務(wù)人員從業(yè)的行為規范和自律操守。要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
(四)滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。首先，醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個(gè)良好的印象，使患者情緒穩定，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì )迫切地要求醫護人員及時(shí)為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿(mǎn)足，也會(huì )造成誤解甚至引起醫療糾紛。
我院一定以此次乃年度檢查為契機，在區衛計委的領(lǐng)導下，嚴格遵守相關(guān)法律法規，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 18
按照《中共紀委關(guān)于印發(fā)貫徹落實(shí)中央“八項規定”深入推進(jìn)正風(fēng)肅紀工作監督檢查方案的通知》和理紀函〔20xx〕10號的通知要求，我局高度重視，根據《黨政機關(guān)厲行節約反對浪費條例》之規定，現將我局貫徹落實(shí)情況報告如下：
一、經(jīng)費管理
嚴格按照國家預算編制執行，公務(wù)活動(dòng)經(jīng)費開(kāi)支、公務(wù)卡使用、貨物采購、其他服務(wù)等嚴格按照國家相關(guān)會(huì )計制度、財務(wù)規則執行。
二、公務(wù)用車(chē)
公務(wù)用車(chē)編制、購置、配備無(wú)超編制、超標準情況。公務(wù)用車(chē)管理使用和運行過(guò)程嚴格按照國家、省、州、縣部門(mén)相關(guān)公務(wù)用車(chē)規定執行，做到公車(chē)公用，無(wú)公車(chē)私用現象，按縣財政核定公務(wù)用車(chē)經(jīng)費，實(shí)行按財政按月報銷(xiāo)制度，嚴審公務(wù)用車(chē)報銷(xiāo)。20xx全年支出公務(wù)用車(chē)維護費56800元；20xx年1至5月公務(wù)用車(chē)總支出4267元，同比-11%。
三、公務(wù)接待
嚴格按照相關(guān)公務(wù)接待規定執行，實(shí)行公務(wù)接待集中管理、審批控制、標準制定和執行總額控制。20xx全年支出公務(wù)接待費20000元；20xx年1至5月公務(wù)接待費總支出300元，同比-95%。
四、會(huì )議活動(dòng)
20xx年以來(lái)單位無(wú)會(huì )議費產(chǎn)生。一貫提倡精簡(jiǎn)會(huì )議，減少會(huì )議經(jīng)費支出，做到開(kāi)短會(huì )，開(kāi)有用的'會(huì )。
五、有無(wú)違規報銷(xiāo)相關(guān)費用情況
嚴格控制“三公”經(jīng)費支出，不偏高、不超標準，無(wú)違規報銷(xiāo)煙、貴重酒、土特產(chǎn)等情況。無(wú)違規發(fā)放各種獎金、津貼的情況，無(wú)違規發(fā)放應急加班補貼等情況。
六、財務(wù)管理情況
建立了審核報銷(xiāo)制度，按照有關(guān)規定記賬核算。各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項均在所提供的會(huì )計報表、會(huì )計賬簿、會(huì )計憑證及其他資料中真實(shí)、完整的反映，無(wú)賬外賬及小金庫。
七、銀行開(kāi)戶(hù)情況
單位在農業(yè)銀行的賬戶(hù)均已全部提供給財政、審計部門(mén)，以便隨時(shí)接受相關(guān)部門(mén)的監督和檢查。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 19
自接到蒙陰縣衛生局《關(guān)于進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為和收費管理的通知》后，我院成立了院長(cháng)為首的自查自糾領(lǐng)導小組，對醫院的醫療服務(wù)行為和收費標準進(jìn)行了認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、對醫療服務(wù)行為的自查
1、醫院的一切收支都由財務(wù)科統一管理，認真按照財務(wù)制度執行，不存在任何科室和個(gè)人私自亂收費行為，不存在小金庫。
2、經(jīng)自查，未發(fā)現藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學(xué)檢查等開(kāi)單提成。
3、醫務(wù)人員沒(méi)有接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請的行為，不存在接受企業(yè)或個(gè)人給予的回扣等不正當利益。
4、不存在“打急救電話(huà)提成”或“介紹病人提成”的方式，拉攏病人就醫，我院嚴格按照病人的自愿行為進(jìn)行醫療服務(wù)。
二、嚴格執行藥品集中招標采購政策及藥品“零差率”政策。
我院成立了藥事委員會(huì )，嚴格按照醫改政策，所有藥物的購進(jìn)實(shí)行集中招標采購政策，藥物的銷(xiāo)售一律按照“零差率”執行，對村衛生室也是按照零差率銷(xiāo)售，不收取任何費用。
三、嚴格執行收費標準，公開(kāi)收費項目及標準，提高收費透明度。
1、我院收費價(jià)格嚴格按照《臨沂市非營(yíng)利性醫療機構醫療服務(wù)項目試行價(jià)格》的標準執行，不存在自立項目、分解項目、提高標準等違規亂收費的.行為，收費項目及標準統一由財務(wù)科嚴格管理。
2、我院制作了醫療收費項目及價(jià)格公示欄，嚴格執行住院費用清單制度和查詢(xún)制度，提高了收費透明度。
四、嚴格管理預防接種行為。
預防接種工作是我院重要工作之一，此項工作由專(zhuān)人管理，定期對業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓，嚴格按照免疫程序、疫苗使用指導原則科學(xué)地開(kāi)展預防接種工作。
1、接種一類(lèi)疫苗，嚴格按照政策執行，不存在誘導行為，保證適齡兒童享受到免費接種第一類(lèi)疫苗的優(yōu)惠政策。
2、接種第二類(lèi)疫苗始終堅持自愿的原則，嚴格執行收費標準，認真進(jìn)行登記。
五、存在的不足之處及整改措施
不足之處：
1、病人查詢(xún)制度執行不夠完善，未設查詢(xún)工具，查詢(xún)需通過(guò)收費室，所以查詢(xún)過(guò)程繁瑣。
2、少數疫苗接種知情告知內容填寫(xiě)不全，如無(wú)監護人簽名等；
3、少數疫苗報廢未按《一類(lèi)疫苗報廢管理辦法》進(jìn)行報廢手續。
整改措施
1、設立查詢(xún)服務(wù)臺，完善查詢(xún)制度，進(jìn)一步提高收費透明度。
2、進(jìn)一步做好受種者或監護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等知情告知工作。
3、嚴格按《一類(lèi)疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 20
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市環(huán)境保護局《關(guān)于廣安市危險廢物專(zhuān)項檢查工作方案通知》，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，切實(shí)保護人民群眾身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節進(jìn)行自查，完善各種管理制度，規范從業(yè)人員行為。在檢查中沒(méi)有發(fā)現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況�，F將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，健全組織。醫院成立醫療廢物自查自糾工作領(lǐng)導小組：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
二、自查自糾工作重點(diǎn)及存在的問(wèn)題。
通過(guò)這次對全院醫療廢物管理工作的自查自糾，我們發(fā)現在醫療廢物管理及處理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題有：
一是工作人員有時(shí)會(huì )把感染性廢物和損傷性廢物混裝；
二是醫療轉送時(shí)科室記錄不及時(shí)；
三是未使用有醫療廢物標識的專(zhuān)用包裝袋；四是銳器盒有時(shí)盛裝過(guò)滿(mǎn)。針對這些存在的問(wèn)題，醫院采取了積極的整改措施，重點(diǎn)加強了對工作人員的.業(yè)務(wù)培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時(shí)做好登記；配備符合要求的專(zhuān)用收集工具等，當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿(mǎn)時(shí)，做好有效封口，絕不盛裝。在工作中加強督導和檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫療廢物管理工作做的更好，保障醫療廢棄物安全處置 。
三、完善制度，強化管理
醫院堅持以強化管理入手，建立健全醫療廢物處理工作的各項規章制度。
一是做好暫存設施及登記管理。強化消毒措施配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。嚴格交接記錄，對醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內容進(jìn)行登記。
二是做好分類(lèi)收集管理。嚴格按照每天生產(chǎn)的醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內，不得再取出。對隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專(zhuān)有包裝物，并及時(shí)密封，貼上標簽。
三是做好收集轉運管理：運送醫療廢棄物人員在運送時(shí)有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。運送醫療廢棄物人員按規定時(shí)間，路線(xiàn)送至暫存地。運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 21
為了進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念，創(chuàng )建“平安醫院”，深入開(kāi)展“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”，我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執行領(lǐng)導班子的管理理念和要求，強調醫療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問(wèn)題隱患，嚴格把守醫療質(zhì)量關(guān)，保證醫療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實(shí)到臨床的每項工作中。
一、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全
1、嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實(shí)執業(yè)醫師管理制度。
4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊�、危重患者、白天的醫療處理后的結果跟進(jìn)、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會(huì )診患者的處理等，并跟值班醫師進(jìn)行交接班工作。
6、落實(shí)會(huì )診制度的執行。
7、各科室質(zhì)控醫師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專(zhuān)科主治或以上職稱(chēng)的`醫師把關(guān)，嚴格掌握該類(lèi)治療的適應癥。
9、針對醫院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結，提出意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行專(zhuān)科的業(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報季度學(xué)習計劃，并檢查上季度學(xué)習計劃落實(shí)情況。
11、落實(shí)疑難病例會(huì )診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對下級醫師進(jìn)行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解
1、 溝通是非常重要的環(huán)節。
�。�1）做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫師詳細交代病情，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣�(shū)。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。
�。�2）住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。
�。�3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門(mén)診隨診的時(shí)間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時(shí)的處理方法，需要復查的檢查項目等。
�。�4）門(mén)診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。
�。�5）醫護之間的溝通：落實(shí)醫療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。
2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，必須由經(jīng)治醫與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對于有創(chuàng )性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、進(jìn)行有創(chuàng )性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設立專(zhuān)職陪護人員，并做好交接班工作。
現將醫療質(zhì)量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，確保醫療安全。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 22
20xx年12月市衛生局召開(kāi)全市醫政工作會(huì )議后，我院所有醫護人員認真學(xué)習了莫局長(cháng)關(guān)于加強醫療質(zhì)量、醫療安全、督促崗位責任制、加強醫德醫風(fēng)建設的講話(huà)精神。為加強我院的醫療質(zhì)量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，結合我院實(shí)際情況，應市衛生局要求，對我院的醫療質(zhì)量、醫療安全工作開(kāi)展自查自糾。雖然我院未發(fā)生醫療安全責任事故，但在自查自糾中也發(fā)現了一些醫療質(zhì)量、醫療安全問(wèn)題�，F將我院有關(guān)醫療質(zhì)量、醫療安全自查自糾工作匯報如下：
一、開(kāi)展的關(guān)于醫療質(zhì)量、醫療安全方面的工作
醫療質(zhì)量及醫療安全關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì )對醫療衛生服務(wù)的滿(mǎn)意程度。為全面加強我院醫療質(zhì)量及醫療安全，我們要求廣大醫務(wù)人員充分認識加強醫療質(zhì)量及醫療安全工作的重要性和緊迫性，切實(shí)維護廣大人民群眾健康權益，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉變“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎、重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊觀(guān)念，夯實(shí)醫療質(zhì)量工作，豐富服務(wù)內涵，為患者提供安全、有效、方便、滿(mǎn)意的服務(wù)，增進(jìn)醫患和諧。具體做法如下：
1、依法執業(yè)、持證上崗
我院醫護人員堅持嚴格依法執業(yè)，持證上崗，及時(shí)辦理醫師及護士的執業(yè)注冊工作，清退不符合注冊登記的4名工作人員。所有醫療活動(dòng)嚴格遵循診療范圍。
2、認真學(xué)習醫療衛生法律、法規
我院長(cháng)期組織醫護人員認真學(xué)習貫徹執行《執業(yè)醫師法》、《護士條例》等各項法律法規及部門(mén)規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德，提高自身法律意識，規范醫療執業(yè)行為。每周組織3次業(yè)務(wù)知識學(xué)習，以提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，同時(shí)還加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧，提高服務(wù)水平。
3、加強組織領(lǐng)導管理、落實(shí)核心制度
醫療安全工作是醫院管理工作的重要組成部分，更是醫院管理者不可忽視的重要工作，醫療安全管理工作的好壞直接決定醫患糾紛發(fā)生率的高低，醫患糾紛的增加嚴重影響和干擾了醫院的正常工作秩序，已成為醫院管理工作中一個(gè)始終難以解決的問(wèn)題。
我院成立了以劉惠君院長(cháng)為組長(cháng)，各科室重點(diǎn)負責人為組員的醫療質(zhì)量、醫療安全領(lǐng)導小組，醫療安全工作立足于“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以醫院發(fā)展為目標，對醫療安全管理工作涉及到的網(wǎng)絡(luò )機制、制度制定、獎懲機制、監督機制、人員綜合素質(zhì)、宣傳教育機制等多方面的問(wèn)題，進(jìn)行系統規范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如肛腸科、手術(shù)室等）；重點(diǎn)環(huán)節（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習、進(jìn)修人員），加強科室及醫護合作，嚴防醫療安全差錯事故。具體做到：
1）強化“三基三嚴”培訓，此項措施是提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑，也是提高醫療質(zhì)量的重要保證。
2）規范手術(shù)期管理，完善術(shù)前談話(huà)制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。
3）成立三級醫療質(zhì)控小組，規范三級醫生的.報告制度，加強低年資醫師“三基三嚴”培訓。
4）認真做好術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視，嚴格執行術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)制度，杜絕醫療差錯事故。
5）醫院藥品供應和使用的管理，藥庫嚴格執行藥品進(jìn)出、采購計劃自動(dòng)生成、效期管理等程序，確保用藥質(zhì)量。
6）藥房嚴格按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行審方司藥，強調藥師審方，確�；颊甙踩盟�。
7）開(kāi)設藥物咨詢(xún)窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢(xún)服務(wù)。
8）加強與臨床科室的協(xié)作和溝通，及時(shí)解決臨床用藥的難題。
9）建立了臨床藥師制度，逐步開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，開(kāi)展了藥物不良反應監測工作，組織人員每月對收集的藥物不良反應案例進(jìn)行討論、分析，及時(shí)上報。
10）定期開(kāi)展處方點(diǎn)評、抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規范用藥進(jìn)行通報，監督促進(jìn)臨床安全合理用藥，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
11）加強特殊藥品管理，嚴格執行特殊藥品管理程序，進(jìn)行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。
12）根據醫院的功能任務(wù)，建立了完善的護理管理組織體系。護理管理部門(mén)實(shí)行目標管理責任制，職責明確。嚴格按照《護士條例》規定，實(shí)施護理管理并組織全院護理人員以講課、培訓、考核、競賽等多種形式學(xué)習《護士條例》，培訓率100%。
針對臨床實(shí)際工作，制定了護士崗位職責、技術(shù)能力要求和工作標準。實(shí)行三級質(zhì)控管理體系，制定了護理質(zhì)量考核標準，護理部每月組織各級質(zhì)控員，按照標準對各病區進(jìn)行基礎護理、專(zhuān)科護理、病歷書(shū)寫(xiě)等質(zhì)量進(jìn)行檢查、評分，將檢查結果反饋給各病區進(jìn)行整改。
護理部每月不定期對重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查、督導、改進(jìn)。認真落實(shí)搶救設備及儀器維修、保養及交接班制度，使其處于完好備用狀態(tài)，達到隨手可及，隨時(shí)可用。建立并完善了護理查房、護理會(huì )診及護理病歷討論制度。每季度進(jìn)行一次全院護理大查房及護理病歷討論，不定期的對臨床護理問(wèn)題進(jìn)行護理會(huì )診不斷提高護理人員的護理水平。
4、落實(shí)崗位責任制，加強醫患、護患溝通
嚴格執行首診負責制，落實(shí)崗位責任制；正確書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)，必須做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡；在醫療護理活動(dòng)中，正確使用病人或親屬知情告知書(shū)和授權委托書(shū)，將患者的病情、醫療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項目、藥品種類(lèi)等)醫療風(fēng)險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，嚴禁用刺激性語(yǔ)言或對患者的疾病治療和康復產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，注意談話(huà)的方式、方法與技巧。在執業(yè)活動(dòng)中要做到：說(shuō)話(huà)要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;制度要嚴格;技術(shù)要熟練;操作要規范;搶救要到位;內部要協(xié)同;責任心要強。
醫患溝通是醫療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節，我院組織學(xué)習了醫患溝通技巧的專(zhuān)題講座，強調在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患。醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫務(wù)人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調的醫患關(guān)系。尊重患者及家屬的知情權和治療選擇權。醫務(wù)人員要主動(dòng)耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問(wèn)題給予詳細的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無(wú)法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發(fā)生原因和在治療過(guò)程中可能出現的問(wèn)題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時(shí)也是防范醫療糾紛發(fā)生的有力措施。
5、嚴防醫院院內感染
加強人員素質(zhì)培養，購置必要設備，專(zhuān)人負責每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時(shí)整改，嚴防醫院感染發(fā)生。
6、加強醫德醫風(fēng)建設
具有良好的醫德醫風(fēng)是處理好醫患關(guān)系，預防醫患糾紛不可缺少的條件。我院注重對醫務(wù)人員的政治思想、醫德醫風(fēng)和個(gè)人修養建設，在全體醫務(wù)人員心中樹(shù)立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，轉換以往治病求醫的舊觀(guān)念，恪守醫師守則、醫療道德，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，變被動(dòng)為主動(dòng)，以整潔大方的儀表、良好的言語(yǔ)態(tài)度來(lái)面對患者，給患者帶來(lái)親切感和信任感，想方設法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿(mǎn)足患者的需求，這樣在工作中才能贏(yíng)得患者的贊譽(yù)，取得患者及家屬的配合和理解，贏(yíng)得同行的尊重。
二、醫療質(zhì)量、醫療安全方面存在的不足
1、核心制度的落實(shí)方面
醫院制定了符合醫院實(shí)際的15項核心制度，通過(guò)醫院等級評審活動(dòng)，各項核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況。具體表現為：門(mén)診病人病歷書(shū)寫(xiě)不完善、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量仍較差；不能全面落實(shí)三級醫師查房制度，查房質(zhì)量不高；轉院、轉診、會(huì )診制度不健全；查對制度不能全面落實(shí)。
2、醫院院內感染控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監測發(fā)現的問(wèn)題部分未解決，如手衛生規范的落實(shí)不夠。
3、醫患、護患交流方面
醫患、護患溝通是醫療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節，我院在醫患溝通方面還存在個(gè)別醫患、護患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫德醫風(fēng)教育方面
我院全體醫護人員能?chē)栏褡袷蒯t護人員職業(yè)道德規范，無(wú)收受紅包、吃請行為，但在縱深服務(wù)方面仍需加強。
總之，醫療質(zhì)量、醫療安全是醫院長(cháng)足發(fā)展的前提，醫務(wù)人員必須嚴格執行醫療質(zhì)量、醫療安全核心制度。規范醫療安全管理工作，把握好新形勢下醫療安全工作的特性，分析研究醫療安全管理工作的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，從而找到解決問(wèn)題的對策，在以后的工作中更加自覺(jué)地提高醫療質(zhì)量、提高醫療安全意識、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，維護醫院正常工作秩序，保證醫務(wù)人員及患者的人身財產(chǎn)安全和醫院的持續發(fā)展。
以上自查自糾工作妥否，懇請各上級衛生行政主管部門(mén)對我院醫療質(zhì)量、醫療安全工作督導檢查。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 23
我們是醫務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛(ài)崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現在做起，從自身做起。也認識到要重視醫療質(zhì)量，我作為住院醫師結合自己情況現總結如：
�。�1）要做到病人入院30分鐘內進(jìn)展檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內完成；
首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、標準，不得缺項。自己要加強對病歷書(shū)寫(xiě)的學(xué)習。改正缺乏。字寫(xiě)的不好，要練字。
�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前討論、術(shù)前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的.記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。
�。�10）診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防止醫院感染病例發(fā)生。假設有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代本卷須知。
�。�12）嚴格按診療常規操作，不違背衛生法規。以后要加強對衛生法的學(xué)習。
�。�13）加強醫患溝通。為和諧的醫患關(guān)系做出自己的奉獻。
回憶過(guò)去所發(fā)生的大小醫療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規操作才發(fā)生的呢？因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時(shí)處理好不平安因素，防止醫療的發(fā)生。其實(shí)，要醫療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒(méi)有責任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心，只要對工作多一點(diǎn)認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無(wú)論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能防止醫療事故的發(fā)生。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 24
根據20xx年婦幼保健年報質(zhì)控工作安排，11月組織專(zhuān)人進(jìn)行年報質(zhì)控，根據質(zhì)控工作要求，質(zhì)控調查重點(diǎn)是生命指標和健康指標的遺漏。品控團隊精心組織實(shí)施，整理歸納相關(guān)數據，結果總結如下:
一、調查樣本和調查方法
在我區16個(gè)鄉鎮中隨機抽取4個(gè)村，每個(gè)鄉鎮抽取4個(gè)村進(jìn)行質(zhì)量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，找出缺失和填補空白，通過(guò)多部門(mén)、多渠道的收集和核實(shí)，確保監測數據來(lái)源準確、真實(shí)。質(zhì)量控制詳見(jiàn)附表。
二、質(zhì)量控制結果
結果:本次質(zhì)量控制調查共報告活產(chǎn)155例，漏報10例，高估5例，漏報率為6.20%，漏報2例兒童死亡，漏報0例，漏報率為0%。孕產(chǎn)婦系統管理報告155例，漏報10例，漏報5例，漏報率6.2%，3歲以下兒童系統管理報告708例，漏報率1.4%，7歲以下兒童系統管理報告1412例，漏報率0.9%。分析:主要原因是統計時(shí)限不夠，信息反饋不及時(shí)，導致漏報或少報
三、問(wèn)題的原因
1.20xx年婦幼保健年報質(zhì)量存在一些問(wèn)題。個(gè)別醫療衛生單位對婦幼衛生統計工作重視不夠，責任人員責任心不強。因此，報告中存在遺漏的問(wèn)題。
2.由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續、脫節，影響報告質(zhì)量。
3.部分婦幼衛生統計人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識，不注重自身學(xué)習，工作能力較弱
4.人口流動(dòng)性增加，統計工作難度加大。
四、工作要求
1、加強婦幼保健人員的培訓，特別是婦幼保健統計相關(guān)知識的培訓，提高婦幼保健年報質(zhì)量，并定期做好查漏和質(zhì)量控制工作。
2、醫療單位應制定流動(dòng)人口管理措施，使其享受基本醫療管理，將流動(dòng)人口納入本轄區內的'日常衛生服務(wù)工作，并進(jìn)行目標管理和考核。
3、加強與各部門(mén)的合作，確保數據來(lái)源準確真實(shí)。
4、加強對鄉鎮和村級婦幼衛生信息統計員的培訓，保證他們的工作時(shí)間，努力提高婦幼衛生統計質(zhì)量。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 25
為保障全縣人民群眾用藥品醫療器械有效，我店特組織相關(guān)人員就店藥品醫療器械進(jìn)行了全面，現將具體情況匯報如下：
一、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。強化責任，增強質(zhì)量責任意識。本店建立、完善了一系列藥品醫療器械相關(guān)制度：藥品醫療器械不合格處理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)藥品醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫療器械進(jìn)入，本店特制訂藥品醫療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法及質(zhì)量，我店認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作
五、為保證在庫儲存藥品醫療器械的質(zhì)量，我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好藥品醫療器械日常維護工作。
六、加強不合格藥品醫療器械的管理，防止不合格藥品醫療器械進(jìn)入本店，我店特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。
七、我店今后藥品醫療器械工作的.重點(diǎn)，切實(shí)加強本店藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進(jìn)一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高本店的藥品醫療器械安全責任意識。
2、增加本店藥品醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，服務(wù)顧客。
3、繼續與上級積極配合，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 26
為落實(shí)國家藥品監管局的有關(guān)要求，進(jìn)一步推進(jìn)我公司的醫療器械生產(chǎn)管理工作，確保公司的醫療器械質(zhì)量符合國家標準，此次特對我公司的生產(chǎn)管理工作進(jìn)行了自查。自查分以下幾個(gè)方面：
一、質(zhì)量管理體系
制定的質(zhì)量手冊規范性比較高，但是應該加強手冊的周期性復審，以及適應性的調整。另外，應該建立適合產(chǎn)品的質(zhì)量標準文件，以便實(shí)施管理。同時(shí)，應該建立SOP標準作業(yè)流程手冊。人員培訓及內部審計對新員工應該有完善的培訓體系，對不同崗位的人員、工序進(jìn)行管理的培訓，以確保員工能夠有序、規范的操作。應該將內部審計制度進(jìn)一步完善，并進(jìn)行定期檢查。此外應該加強對員工的考核與獎勵，以提高員工的質(zhì)量意識。
二、產(chǎn)品質(zhì)量控制
針對不同產(chǎn)品應建立相應的檢驗方案，根據產(chǎn)品特性目的性制定只要完善制定好，直接能夠用于生產(chǎn)控制工作。
建立完善供應商評估表，及時(shí)更新供應商檢查部分內容。在采購管理過(guò)程中，應該對進(jìn)貨的原材料按批次進(jìn)行檢驗。
在生產(chǎn)過(guò)程中，應該著(zhù)重強化對生產(chǎn)工序的控制和監管。通過(guò)對工藝技術(shù)流程的`優(yōu)化，達到產(chǎn)品質(zhì)量穩定性和一致性。防止批量產(chǎn)品出現差異化情況。
三、設施管理
檢測設備使用應該得到合理配置，并定期檢測。此外應該加強對檢測設備的維護與管理。
四、風(fēng)險管理
針對新產(chǎn)品應進(jìn)行風(fēng)險評估。制定相應的風(fēng)險控制措施。
此次自查，是在國家有關(guān)部門(mén)的要求下，對我公司實(shí)施的質(zhì)檢管理工作的一個(gè)檢查。從檢查結果來(lái)看，存在的問(wèn)題比較明顯，可以在后續的工作中著(zhù)手改進(jìn)。通過(guò)此次自查，我公司將進(jìn)一步加強質(zhì)量管理工作，保證生產(chǎn)出符合國家標準的醫療設備。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 27
一、總體情況
我院的收費許可證已經(jīng)按要求進(jìn)行了年檢，收費標準嚴格按照國家和省財政、物價(jià)部門(mén)規定的收費項目和標準進(jìn)行收費，不存在擴大收費范圍、提高收費標準及其他違紀行為。
二、組織領(lǐng)導工作
我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主要負責人為成員的規范醫療服務(wù)工作領(lǐng)導小組，并專(zhuān)門(mén)設立物價(jià)專(zhuān)員，專(zhuān)職負責貫徹落實(shí)物價(jià)局有關(guān)文件精神，采取定期與不定期相結合的方式，檢查各部門(mén)收費項目和收費標準，嚴防不規范收費行為。督促有關(guān)科室定期總結工作，對存在問(wèn)題及時(shí)糾正，匯總后上報院領(lǐng)導。另外，組織了相關(guān)人員進(jìn)行收費項目與合理收費的業(yè)務(wù)知識培訓。
三、醫療服務(wù)工作
我院采取有效措施，不斷深化廉潔行醫工作。一方面，我院住院處、門(mén)診收費處、藥房等相關(guān)部門(mén)相繼開(kāi)展了收費價(jià)格向社會(huì )承諾公示服務(wù)，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和標準，讓群眾監督，絕不多收患者一分錢(qián)。另一方面，進(jìn)一步規范了收費標準和收費措施，讓患者明白消費，決不含糊、隨意、高套、隱蔽性收費。我院嚴格執行《江蘇省醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格手冊》的規定項目和標準，對群眾反映收費及項目方面的投訴，立即予以處理。時(shí)刻防范醫療衛生服務(wù)中的不規范行為，堅決制止損害病人利益的不正當競爭。
四、藥品采購工作
我院所有藥物及衛生耗材實(shí)行集中統一招標采購政策。其中，衛生耗材價(jià)格按照進(jìn)價(jià)的5%加價(jià)收取，藥品的銷(xiāo)售施行“零差價(jià)”執行，最高零售價(jià)不超過(guò)物價(jià)局規定的價(jià)格，絕不多收亂收費用。認真執行物價(jià)局等主管部門(mén)下發(fā)的文件，并及時(shí)執行，規范藥品售價(jià)。
五、存在問(wèn)題
我院在20xx年10月更新一次計算機系統，收費項目整體整理，由于新系統原因可能出現一些細節問(wèn)題，我院也在進(jìn)行不斷檢查和糾正不正確的`收費問(wèn)題。
在以后的工作中，我們將進(jìn)一步加大對本院收費項目的檢查力度，對門(mén)診收費員及醫生護士加強合理收費的業(yè)務(wù)培訓，以確保我院在規范醫療服務(wù)行為和收費工作上取得實(shí)質(zhì)性的成績(jì)。
醫療領(lǐng)域自查自糾報告 28
為加強醫療器械管理，解決醫療器械使用環(huán)節存在的突出問(wèn)題，根據《富蘊縣食品藥品監督管理局關(guān)于醫療器械“五整治”專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案》要求，結合本單位工作實(shí)際，現將自查情況回報如下：
巴合提汗·巴巴胡馬爾西醫內科診所以負責人為組長(cháng)、護士為成員的醫療器械“五整治”領(lǐng)導小組，把醫療器械安全的管理納入診所工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。診所建立、完善了一系列藥品醫療器械相關(guān)制度：醫療器械管理制度、醫療器械不良事件報告制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障診所臨床工作的順利展開(kāi)。
一、基本情況
�。ㄒ唬┰\所基本情況
�。ǘ┽t療器械購進(jìn)、使用基本情況
二、自查情況
�。ㄒ唬┒沤^醫療器械違法廣告行為
�。ǘ┒沤^使用無(wú)證醫療器械產(chǎn)品行為。嚴格依照法律法規規定，認真索取醫療器械產(chǎn)品供貨企業(yè)資質(zhì)及《醫療器械注冊證》，規范索證索票工作，確保票、賬、貨相符。
�。ㄈ楸ＷC購進(jìn)醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進(jìn)入，診所特制訂醫療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出嚴格的規定。
�。ㄋ模楸ＷC入庫醫療器械的'合法及質(zhì)量，我診所認真執行醫療器械入庫制度，組織專(zhuān)門(mén)人員做好醫療器械日常維護工作確保醫療器械的安全使用。
�。ㄎ澹┘訌姴缓细襻t療器械的管理，防止不合格醫療器械進(jìn)入臨床，我診所特定制不良事件報告制度，如有醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣食品藥品監督管理局。
三、今后工作
以上是巴合提汗·巴巴胡馬爾西醫內科診所自查情況，望領(lǐng)導給予批評指正。
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