醫院自查報告
在日常生活和工作中，接觸并使用報告的人越來(lái)越多，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編幫大家整理的醫院自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院自查報告1
為全面貫徹落實(shí)《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》（安徽省人民政府令266號）精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫療機構“規范藥房”建設，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對全院的藥品質(zhì)量安全情況進(jìn)行全面摸查，現將自查結果匯報如下：
一、指導思想
依據《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》的相關(guān)法律法規，緊密結合“規范藥房”創(chuàng )建活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展醫療機構藥品使用的專(zhuān)項整治，深入推進(jìn)醫療機構藥品質(zhì)量規范化管理工作，進(jìn)一步規范醫療機構藥品和醫療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個(gè)中心任務(wù)，通過(guò)自查自糾檢查，迎接區局專(zhuān)項監督檢查，進(jìn)一步嚴格規范藥品經(jīng)營(yíng)使用行為，杜絕使用過(guò)期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。
二、我院成立了藥品管理領(lǐng)導小組：
組長(cháng)：林少華。
副組長(cháng):吳金焰.成員：藥房、藥品庫管人員。
林少華負總責，吳金焰分管藥品工作，領(lǐng)導小組、具體管理人員及其職責未報潁泉區食品藥品監督管理局備案。
三、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
�。ㄒ唬�、醫療機構在藥品采購、儲存、養護、調配、使用的相關(guān)環(huán)節質(zhì)量管理制度制定和執行情況。
1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導小組”，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規程，實(shí)施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據可依，有章可循。
2、我院藥械堅持實(shí)行專(zhuān)職驗收、專(zhuān)人養護。設立了專(zhuān)職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員，對藥房的藥品使用及藥品周轉庫的出入庫均能夠貫徹執行有關(guān)藥品法律法規及我院質(zhì)量管理文件。
3、我院制定了質(zhì)量管理體系內部審核制度，定期對規范運行情況進(jìn)行內部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運轉。
�。ǘ�、醫療機構藥學(xué)技術(shù)人員配備情況，培訓及健康檔案的建立情況。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類(lèi)知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進(jìn)行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養護、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗
�。ㄈ�、醫療機構藥品采購渠道的合法性，相關(guān)資質(zhì)、采購票據、采購藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運輸儲存的資料的留存情況、藥品采購驗收情況。
1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。認真執行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執行"質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
3、藥品相關(guān)證件、票據、檢驗報告單及冷鏈藥品運輸儲存的資料留存保管。
�。ㄋ模�、醫療機構藥品儲存與保養情況、藥品儲存與保養所需的設施設備是否齊全，是否能夠滿(mǎn)足藥品儲存的溫濕度要求。
1、我院力求在現有的基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
2、在現有的基礎上對藥房進(jìn)行整改，能適應我院所儲存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門(mén)窗嚴密，無(wú)污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、設備、設施，具符合要求的防火安全設施
3、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和在庫養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
4、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整倉庫溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報
�。ㄎ澹�、醫療機構藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過(guò)期失效藥品的繼續使用，不合格藥品是否按照規定程序及時(shí)處理，拆零藥品是否規范并按規定記錄。
1、遵守《藥品管理法實(shí)施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過(guò)期失效藥品的繼續使用。
2、嚴格執行不合格藥品處理程序，加強對不合格藥品的管理，防止不合格藥品進(jìn)入醫院。
3、應定制拆零藥品管理制度并嚴格執行，應設置拆零藥品專(zhuān)柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛生，拆零前應仔細檢查藥品的外觀(guān)質(zhì)量，凡發(fā)現質(zhì)量可疑及外觀(guān)形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應集中存放于拆零藥品專(zhuān)柜中并加蓋存放以防變質(zhì)，銷(xiāo)售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規格、批號、有效期等要素并記錄。
�。�、經(jīng)營(yíng)中藥飲片的醫療機構，重點(diǎn)檢查是否從合法渠道購進(jìn)中藥飲片；購銷(xiāo)的中藥飲片是否留存檢驗報告書(shū)；易蟲(chóng)蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規定要求建立分類(lèi)儲存保管；儲存保管方法及設施是否符合規定要求。
采購中藥飲片是合法從渠道購進(jìn)，中藥飲片是按中藥飲片管理規范要求進(jìn)行儲存保管，儲存保管方法及設施是符合規定要求.
�。ㄆ撸�、醫療機構藥品調配使用管理情況，尤其是特殊管理藥品、疫苗、含特殊藥品復方制劑的管理是否符合規定要求
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規和本醫院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規定。保存好醫師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
四、自查總結及存在問(wèn)題的解決方案
醫院至接管以來(lái)，在區藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設。經(jīng)過(guò)自查認為：中藥飲片存在檢驗報告書(shū)不足，基本符合藥品主管部門(mén)規定的條件。
1、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為
2、同時(shí)，我們對發(fā)現的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認真整改。
主要表現：一是對員工的培訓還有待進(jìn)一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強。我醫院一定會(huì )根據在自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本醫院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規范化、標準化。
醫院自查報告2
目前，我國已進(jìn)入主汛期，福建、安徽、湖北、湖南等地出現大范圍降雨過(guò)程，導致多地遭受洪澇災害，衛進(jìn)一步做好防汛抗洪衛生應急工作，確保醫院病人及工作人員的生命財產(chǎn)安全不受損失，堅持“安全第一、常備不懈、以防為主、全力搶險”的方針，做到防患于未然，使院內外排水通暢，無(wú)積水，房屋不漏雨，室外電器設備堅固完備不漏電等等，專(zhuān)門(mén)組織人力對以下幾個(gè)方面進(jìn)行自查：
一、宣傳方面
組織防汛安全知識教育活動(dòng)。全體醫護人員掌握了基本的防汛安全知識，增強了防汛安全意識。進(jìn)行防汛逃生演練，使全體醫護人員掌握到防汛自救的正確方法和技巧，全面提高防汛安全意識和防溺、防雷雨實(shí)際能力，對抗災救災工作認識到位、措施到位。
二、醫院防汛領(lǐng)導指揮系統方面
醫院成立了防汛抗災應急領(lǐng)導小組，做到了有領(lǐng)導、有組織、有統一協(xié)調指揮、有責任、各司其職。對包括醫院防汛安全在內的安全問(wèn)題作了詳盡的分析，并提出了許多需要注意的問(wèn)題，并要求嚴格防范。
三、防汛設施方面
為了確保院內在汛期不發(fā)生險情，院部組織相關(guān)人員對全院各科進(jìn)行了安全排查。全面檢查各個(gè)病區樓頂、供應室、配電室、電梯、氧氣房等場(chǎng)所，是否漏雨，對發(fā)現漏雨的地方進(jìn)行了修補，現無(wú)漏雨現象。對排水管路進(jìn)行清理，確保下雨時(shí)排水通暢，無(wú)堵塞情況發(fā)生。對醫院用電設施、電源以及院內外的電器線(xiàn)路進(jìn)行全面排查，結果完好無(wú)損，無(wú)安全隱患。
四、制度、應急預案和通訊網(wǎng)絡(luò )
加強責任和保護汛期的通訊通暢，修訂了相關(guān)制度，制定了防汛安全應急預案，落實(shí)好防災物資儲備、人員轉移安置等工作，以備汛期險情發(fā)生時(shí)，按照應急預案中的布置要求，有效落實(shí)排險工作，確保汛期通訊通暢，保證病人及醫護人員的安全。做好應對自然災害的準備工作，有效的提高大家防災減災自救能力。
醫院自查報告3
消防工作是單位一項重要的日常工作，關(guān)系到財產(chǎn)安全、人身安全、社會(huì )穩定和經(jīng)濟發(fā)展。當前是火災高發(fā)期，各類(lèi)不安全因素增多，極易誘發(fā)火災事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓指示，本著(zhù)對單位負責、對醫務(wù)人員負責、對患者負責和對社會(huì )負責的態(tài)度，醫院于5月20日對全院消防設施進(jìn)行了全面的檢查�，F將本次檢查和整改情況匯報如下。
一、自查情況
�。ㄒ唬┽t院各樓層和各病區、辦公區安全通道指示標示完整、清楚。應急燈無(wú)損壞，電源良好，能夠達到疏散要求。
�。ǘ┤汗矀溆懈煞蹨缁鹌�14個(gè)，消防栓4個(gè)。消防栓每層樓1個(gè)，滅火器平均每層樓4個(gè)。經(jīng)檢查均可正常使用。
�。ㄈ┤旱碾娋�(xiàn)線(xiàn)路去年進(jìn)行整體改造，電線(xiàn)、開(kāi)關(guān)、插座、電閘均是重新購買(mǎi)按照相關(guān)標準安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現電線(xiàn)線(xiàn)路狀良好。
�。ㄋ模└鳂菍酉拦艿劳〞�、有充足的水源，管線(xiàn)布局全理，能正常工作，達到消防安全的要求。
�。ㄎ澹┽t院消防工作防范制度尚不健全。
二、當前消防態(tài)勢評估
通過(guò)這次檢查發(fā)現，醫院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒(méi)有配備，不能使用的沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強、自我防護能力欠缺。
三、整改措施
�。ㄒ唬┌严腊踩ぷ髯鰹橐豁椫匾ぷ鱽�(lái)抓，主要領(lǐng)導親自布署，業(yè)務(wù)院長(cháng)親手抓。重點(diǎn)部位責任到人。門(mén)診由內外科和放射科負責；住院部由住院部醫生負責；辦公區和職工食堂由院事務(wù)長(cháng)負責。
�。ǘ┽t院建立火災巡查、處置制度，發(fā)現火災隱患第一人必須及時(shí)處理、上報。滅火救災時(shí)要全員動(dòng)手，通力合作，共同進(jìn)行救災。
�。ㄈ┡鋫�14個(gè)干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個(gè)，二樓住院部4個(gè)、三層住院部4 個(gè)，職工食堂2 個(gè)�，F有能夠使用滅火器12個(gè)，準備購買(mǎi)2個(gè)。
�。ㄋ模┎欢ㄆ谠谌哼M(jìn)行消防安全檢查活動(dòng)，發(fā)現安全隱患及時(shí)處理，捕滅安全隱患苗頭。
�。ㄎ澹┰谌洪_(kāi)展以消防法律法規和消防安全常識為主要內容的宣傳教育活動(dòng)，加強對單位消防責任人的教育培訓，增強消防意識，強化消防能力，提高自我保護能力。
醫院自查報告4
根據《河南省衛生廳關(guān)于印發(fā)2011年河南省民營(yíng)醫療機構行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛生主管部門(mén)的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導小組，組織相關(guān)科室、管理部門(mén)進(jìn)行行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查，現將*******社區衛生服務(wù)中心自查結果匯報如下：
一、行風(fēng)建設情況
1、整頓藥品和醫療服務(wù)價(jià)格秩序，規范醫療服務(wù)收費。*******社區衛生服務(wù)中心屬非營(yíng)利性的醫療服務(wù)，在收費方面實(shí)行政府指導價(jià)，并與省發(fā)展改革委、衛生廳核定的現行縣級醫療機構服務(wù)價(jià)格保持合理差價(jià)。為保持服務(wù)價(jià)格的穩定，加強價(jià)格監管，重點(diǎn)治理自行提價(jià)、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價(jià)亂收費現象，規范價(jià)格收費行為；藥品價(jià)格和醫療收費，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，*******社區衛生服務(wù)中心沒(méi)有自立項目收費、分解項目重復收費、無(wú)醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導過(guò)度消費等相關(guān)不良行為。 為加強價(jià)格管理，中心醫務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復檢查等不合理的醫療行為。
2、加強醫療質(zhì)量管理，落實(shí)醫療安全責任制。近年來(lái)，
*******社區衛生服務(wù)中心按照上級衛生主管部門(mén)的要求，組織開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)和醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，同時(shí)，堅持每季度對中心各科室開(kāi)展一次醫療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強化*******社區衛生服務(wù)中心職工醫療安全意識，改進(jìn)醫療安全管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動(dòng)中，實(shí)施了“病人選擇醫生”、“規范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，加強醫療安全管理，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，從而有效的減少醫療糾紛。在此次自查活動(dòng)中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點(diǎn)；對藥品、耗材、醫療設備采購流程進(jìn)行進(jìn)一規范，保證許可證、合格證、準入證齊全。實(shí)施藥品收入動(dòng)態(tài)監控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在37.2%。
3、完善制度，加強落實(shí)，強化醫德醫風(fēng)建設。深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設， 完善醫療服務(wù)行為管理制度和規范，全面推進(jìn)醫德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執業(yè)技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好城鎮職工和居民基本醫療保障制度建設。對此，*******社區衛生服務(wù)中心建立了醫德醫風(fēng)監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民群眾監督。*******社區衛生服務(wù)中心設立舉報箱、舉報電話(huà)，對違紀的人和事，按情節輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫德醫
風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區衛生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內容及標準，定期對全體職工進(jìn)行考評，并將結果與職稱(chēng)晉升、調整工資、表彰先進(jìn)掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問(wèn)題，為維護穩定、保障安全、凝聚民心、團結民眾和構建和諧社會(huì )做出積極貢獻。
4、規范公示制度，擴大監督范圍，接受群眾和社會(huì )的廣泛監督。*******社區衛生服務(wù)中心制定了群眾滿(mǎn)意度調查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進(jìn)行調查，通過(guò)問(wèn)卷調查、上門(mén)服務(wù)、電話(huà)咨詢(xún)等方式，保證調查結果的真實(shí)性。歷次的調查結果顯示，患者對*******社區衛生服務(wù)中心的服務(wù)滿(mǎn)意度都達到98%以上。
二、依法執業(yè)情況
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告、無(wú)對外出租或承包科室等現象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門(mén)審批，無(wú)非衛生人員從事診療活動(dòng)現象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內開(kāi)展工作、從事放射工作人員做到有證執業(yè)，杜絕非法行醫，確保醫療安全。加強工作人員個(gè)人防護、健康檢查及佩戴個(gè)人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納
入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平。對“麻（ma）醉”類(lèi)藥品儲存實(shí)行雙人雙鎖，開(kāi)具處方必須有處方權，處方審核調配藥師嚴格按照資格準入制度，實(shí)行妊娠藥品專(zhuān)人管理，嚴禁無(wú)批準文號的藥品進(jìn)入臨床使用。
3、院內感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì )及服務(wù)中心感染監控管理辦公室，由專(zhuān)職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織（即各科室內部）建設。二是院內感染監控辦公室切實(shí)搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓。不定期是組織工作人員到省級醫療機構進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，以提高*******社區衛生服務(wù)中心的院內感染管理水平。六是按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
4、傳染病報告管理。一是由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。二是為強化傳染病管理工作，*******社區衛生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《*******社區衛生服務(wù)中心法定傳染病疫情報告制度》《*******社區衛生服務(wù)中心傳染病病例登記和、
轉診制度》《、*******社區衛生服務(wù)中心傳染病法規知識培訓制度》、《*******社區衛生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區衛生服務(wù)中心傳染病預檢分診制度》、《*******社區衛生服務(wù)中心門(mén)診醫生傳染病疫情報告制度》、《*******社區衛生服務(wù)中心留觀(guān)病人傳染病疫情報告制度》等。三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過(guò)此次行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查，*******社區衛生服務(wù)中心將進(jìn)一步完善醫療服務(wù)水平和管理規范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強醫療安全管理、確保醫療安全質(zhì)量提供了堅實(shí)的基礎。
醫院自查報告5
近年來(lái)，醫院管理處黨支部在校黨委和校部機關(guān)黨委的領(lǐng)導下，積極按照機關(guān)作風(fēng)建設的有關(guān)文件精神加強和改進(jìn)本部門(mén)的作風(fēng)建設，本著(zhù)實(shí)事求是，科學(xué)嚴謹的態(tài)度，以“改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)效能”為載體，圍繞支部建設、服務(wù)師生等方面，扎實(shí)有序地開(kāi)展了一些工作，取得了一些進(jìn)展。
一、加強領(lǐng)導，積極動(dòng)員，明確責任要求
醫院管理處黨支部能夠認真貫徹學(xué)校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風(fēng)建設作為一項長(cháng)期的基本工作來(lái)做，把領(lǐng)導班子作為作風(fēng)建設的主體，并成立了醫院管理處機關(guān)作風(fēng)建設領(lǐng)導小組，制定了《醫院管理處關(guān)于進(jìn)一步加強作風(fēng)建設的實(shí)施方案》。處領(lǐng)導班子多次在處長(cháng)辦公會(huì )上強調加強作風(fēng)建設的重要性，逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據調整后的工作職能重新確定了以“統籌、協(xié)調、規范、監管”為核心的職能定位，以“和諧、進(jìn)取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務(wù)醫院建設、經(jīng)營(yíng)、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執行領(lǐng)導干部廉潔從政的有關(guān)規定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目標，一級抓一級，層層抓落實(shí)。
對于作風(fēng)建設和創(chuàng )先爭優(yōu)等方面的材料，我們設立了專(zhuān)門(mén)檔案資料卷宗，實(shí)行集中管理，將作風(fēng)建設列入議事日程，融入各項工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導干部考核測評指標當中。
二、多措并舉，改善服務(wù)，切實(shí)加強處室作風(fēng)建設
(一)加強理論及業(yè)務(wù)學(xué)習，增強服務(wù)能力
我處一直將理論學(xué)習作為加強黨員思想建設的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會(huì )議的時(shí)間組織大家集體學(xué)習國家和學(xué)校下發(fā)的各類(lèi)關(guān)于作風(fēng)建設和廉政建設的文件以及各級領(lǐng)導的重要講話(huà)，并對內容進(jìn)行詳細的解讀，領(lǐng)會(huì )其中的精神。積極組織大家觀(guān)看各類(lèi)作風(fēng)和廉政建設宣傳教育片和學(xué)校舉辦的各類(lèi)展覽，在加強黨員干部轉變工作作風(fēng)和廉潔從政意識的同時(shí)也陶冶了情操。
為積極響應學(xué)校關(guān)于建設學(xué)習型機關(guān)的號召，我處將業(yè)務(wù)學(xué)習貫穿于日常工作生活當中。為了切實(shí)提高工作人員的整體素質(zhì)，我處于去年專(zhuān)門(mén)購置了一批業(yè)務(wù)知識圖書(shū)，建立了圖書(shū)角，方便了工作和生活中的查閱和學(xué)習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫院管理處20xx年度內部業(yè)務(wù)學(xué)習計劃》，把辦公自動(dòng)化、公文寫(xiě)作、內部規則制度、會(huì )議籌備知識等作為培訓內容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓，并將其作為年終業(yè)績(jì)考核的重要指標之一。
我處還積極派人參加衛生部、省衛生廳等上級行政部門(mén)組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓，特別是在我省即將開(kāi)展的住院醫師規范化培訓方面投入了大量精力，除加強自身的學(xué)習研究以外，我們還組織各附屬醫院培訓部的負責人到上海等發(fā)達城市進(jìn)行調研學(xué)習，撰寫(xiě)了調研報告。對于每次培訓，參加人員都在培訓結束后將培訓內容制作成PPT，在處內進(jìn)行成果匯報演示。
(二)調整職能分工，完善制度建設
我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風(fēng)建設的一項長(cháng)期的基本工作來(lái)抓，經(jīng)過(guò)多年的完善和改進(jìn)，逐步建立了一些符合本部門(mén)實(shí)際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責分工、制度規范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風(fēng)建設工作，我們專(zhuān)門(mén)制定了《醫院管理處工作規則》、《醫院管理處綜合管理制度》、《醫院管理處工作人員行為規范》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等制度規范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內設科室和相應的崗位職責進(jìn)行了重新調整和分配，各科室也將所負責的工作進(jìn)行了全面的梳理，并陸續制定了幾項規章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門(mén)制度建設的重要保障。
(三)加強信息化建設，提高工作效率
信息化建設作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導班子上任以來(lái)主抓的重點(diǎn)工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年年初全面升級以來(lái)，不斷修正完善，充實(shí)內容，及時(shí)將各類(lèi)文件信息、工作動(dòng)態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開(kāi)。其中的咨詢(xún)與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現已處理投訴與各類(lèi)咨詢(xún)等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內部工作區板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會(huì )議紀要、內部文件等材料，也為校內各醫院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時(shí)、有效的開(kāi)展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專(zhuān)門(mén)制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時(shí)了解各醫院對于文件的處理進(jìn)程。
在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng )新了《吉林大學(xué)醫療衛生工作簡(jiǎn)報》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書(shū)面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內郵件群組系統的網(wǎng)頁(yè)推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節約了出版成本;同時(shí)還增加了欄目?jì)热�，將醫學(xué)事業(yè)發(fā)展及醫院管理方面的最新動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行收集整理并進(jìn)行深度挖掘，及時(shí)為領(lǐng)導提供了有價(jià)值的參考資料。
(四)公開(kāi)服務(wù)承諾，規范服務(wù)行為
公開(kāi)服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺(jué)性、規范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個(gè)環(huán)節的重要性，根據各自的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，圍繞實(shí)行信息公開(kāi)、首問(wèn)負責制、端正服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)意識、文明規范服務(wù)、提高服務(wù)滿(mǎn)意度等方面做出明確承諾，并將承諾內容制作成宣傳展板，張貼上墻，時(shí)刻提醒各級干部要時(shí)刻以承諾的內容審視和約束自己，不斷強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。
(五)加強廉政建設，做好風(fēng)險防范
廉潔從政是樹(shù)立良好機關(guān)作風(fēng)的根本保障。我處多次召開(kāi)支部會(huì )議，集中學(xué)習或布置學(xué)習包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導干部的廉潔自律“十不準”》在內的各項規定，并制定了《醫院管理處財務(wù)報銷(xiāo)制度》、《醫院管理處黨風(fēng)廉政建設責任制度》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等規章制度，并將“8個(gè)禁止”和“52個(gè)不準”張貼上墻，進(jìn)一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。
在今年學(xué)校開(kāi)展的廉政風(fēng)險防范管理工作的過(guò)程中，我處按照學(xué)校的有關(guān)要求積極做好風(fēng)險防范自查的各項工作，準確地查找到各個(gè)崗位存在的風(fēng)險點(diǎn)并制定針對性的防范措施，做到了科學(xué)防范，有效監督，更加完善了我處的廉政體系建設，得到了檢查組的一致好評。
(六)加強內部管理，改善辦公環(huán)境
嚴格的內部管理和良好的辦公環(huán)境是展現部門(mén)形象、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于20xx年制定了《醫院管理處工作人員行為規范》，對儀表、語(yǔ)言、行為、禮儀等方面進(jìn)行了規范。在環(huán)境衛生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個(gè)辦公室定期進(jìn)行垃圾廢物清查，切實(shí)做到衛生方面無(wú)死角，努力營(yíng)造一個(gè)清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。
三、今后改進(jìn)的方向
經(jīng)過(guò)全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關(guān)作風(fēng)建設體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進(jìn)的地方。今后我處將在以下方面做出努力：
(一)進(jìn)一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風(fēng)建設重要性的認識。號召大家及時(shí)學(xué)習國家及學(xué)校的相關(guān)文件和規章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專(zhuān)題培訓，提高他們的責任意識和服務(wù)意識，使作風(fēng)建設真正落到實(shí)處。
(二)進(jìn)一步探索提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務(wù)的效率，更要注重服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個(gè)重要目標。
(三)在工作人員佩戴標識和執行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會(huì )活動(dòng)日主題內容還不夠豐富，我處距學(xué)校的要求還有一定的差距，今后要著(zhù)力加以改進(jìn)。
醫院自查報告6
自接到開(kāi)展全國醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導高度重視，要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務(wù)收費項目逐項進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析，特別對于6月份自查發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行）收費標準執行，沒(méi)有發(fā)現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
�。ㄒ唬﹪栏駡绦杏嘘P(guān)文件要求，組織各臨床、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習和掌握《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行；堅持一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理，醫療服務(wù)價(jià)格采用計算機統一劃價(jià)，各醫技、臨床科室不得劃價(jià)，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費現象。
�。ǘ┏闪⒘宋飪r(jià)監督領(lǐng)導小組。為更好地規范各項收費，醫院專(zhuān)職物價(jià)員定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節的物價(jià)計量進(jìn)行監督、檢察；同時(shí)，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價(jià)、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的培訓。
�。ㄈ樵黾邮召M透明度，醫院在門(mén)診大廳制作了醫療服務(wù)價(jià)格公示欄，添置了價(jià)格流動(dòng)顯示屏，接受患者監督；醫用材料價(jià)格一律
按規定程序上報物價(jià)部門(mén)批準后，按規定的加價(jià)率加價(jià)執行；認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢(qián)”。
�。ㄋ模┮幏端幤焚忎N(xiāo)和使用工作
1．我院藥品采購完全在有相應資質(zhì)的醫藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷(xiāo)過(guò)程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價(jià)實(shí)，完全杜絕了藥價(jià)虛高問(wèn)題。
2．在藥品購銷(xiāo)過(guò)程中，嚴格按照四川省衛生廳掛網(wǎng)價(jià)格標準執行，并根據國家相關(guān)藥品降價(jià)文件及時(shí)調整藥品價(jià)格。
3．執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷(xiāo)售量居前１０位的抗菌藥物進(jìn)行統計上報，對全院醫生開(kāi)藥量進(jìn)行排名；建立健全臨床評價(jià)病歷制度和臨床查房制度等，每月底藥房組織臨床對門(mén)診、住院處方進(jìn)行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負擔。
4. 嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和說(shuō)明中明確規定的可另外加收的材料費，按規定程序上報審核后，于規定的加價(jià)率范圍內執行，在未經(jīng)批準前一律不準自行收費。
6.逐步調整用藥結構，提高國產(chǎn)、有效、低價(jià)藥品的用藥比重，降低進(jìn)口、高價(jià)藥品的用藥比重，以控制過(guò)高的藥品費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
�。ㄎ澹⿲�(shí)行單病種最高限價(jià)，有效控制各類(lèi)醫藥費用。醫院專(zhuān)門(mén)
成立了以院長(cháng)任組長(cháng)的單病種限價(jià)管理領(lǐng)導小組，制定并印發(fā)了《單病種限價(jià)管理辦法》，組織相關(guān)科室根據本科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術(shù)能夠達到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（�。┑某Ｒ�(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行最高限價(jià)管理，縮短了患者術(shù)前住院時(shí)間和平均住院時(shí)間，有效地降低了醫療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
�。┘訌娦姓芾砗捅O督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見(jiàn)簿和舉報電話(huà)，并把處理結果及時(shí)通知當事人；財務(wù)科、監察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長(cháng)進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決；同時(shí)醫院下發(fā)了《醫療服務(wù)亂收費責任追究制度》（試行），對于亂收費的現象，醫院將根據此制度追究相關(guān)責任科室及人員的責任。
醫療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強管理，建立長(cháng)效工作機制，嚴格按照《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行）規定的收費級別計費，有效規范我院的醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格行為，增強價(jià)格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實(shí)減輕廣大患者就醫負擔，使醫療收費工作健康、有序、規范運行。
醫院自查報告7
為進(jìn)一步提高醫院政風(fēng)行風(fēng)建設水平，我院認真按照《20xx年民主評議全市衛生機構政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》文件要求，在上級黨委政府統一部署及區衛生局的指導下，緊緊圍繞我院中心工作，深入開(kāi)展民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)，取得了顯著(zhù)成效，同時(shí)也存在許多不足之處，現將我院開(kāi)展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作自查自糾情況匯報如下：
我院按照實(shí)施方案要求，對照評議內容，展開(kāi)了本院內部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進(jìn)行自查：一是通過(guò)召開(kāi)院周會(huì )、中層干部會(huì )等廣泛征求意見(jiàn);二是由客服部對就診病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調查;三是對來(lái)電、來(lái)信意見(jiàn)進(jìn)行反饋落實(shí)。
圍繞內容，對照檢查，自查自評深入細致。
全院上下緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評議工作，深入開(kāi)展對照檢查，認真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問(wèn)題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問(wèn)題不遮不掩。通過(guò)多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見(jiàn)和建議進(jìn)行了梳理歸類(lèi)，主要問(wèn)題集中在四個(gè)方面：一是個(gè)別門(mén)診醫生服務(wù)態(tài)度較差，在為患者診治的時(shí)候，沒(méi)有耐心細致的解釋?zhuān)共∪藢ψ约旱牟∏楹蜋z查項目存有疑問(wèn)。二是人力資源不足的問(wèn)題，隨著(zhù)醫院業(yè)務(wù)量的不斷提升，現有人才隊伍已不能滿(mǎn)足醫院發(fā)展的需求。三是醫院病床過(guò)少，硬件設施有待提高。分析其原因主要體現在三個(gè)方面：一方面是對政風(fēng)行風(fēng)工作重要性和必要性的認識不夠。二是醫德醫風(fēng)教育力度有待進(jìn)一步加強。三是醫療體制機制有待進(jìn)一步健全。
嚴肅認真，整改結合，醫院工作逐步規范。
(一)多措并舉，改善服務(wù)態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強內涵建設。緊緊圍繞行風(fēng)建設中出現的新情況和新問(wèn)題，增強職業(yè)道德教育的針對性和實(shí)效性，強化醫務(wù)人員的愛(ài)崗敬業(yè)精神和誠信為民服務(wù)理念。二是加大社會(huì )監督力度，提高醫院透明度。繼續公開(kāi)對社會(huì )服務(wù)的承諾，設立院長(cháng)信箱，聽(tīng)取社會(huì )各界的意見(jiàn)和建議。三是堅持“以病人為中心”，全面提升醫院管理水平和醫療服務(wù)質(zhì)量，著(zhù)力解決醫療服務(wù)中存在的突出問(wèn)題。
( 二 )加強培養，促進(jìn)人才隊伍發(fā)展。一是通過(guò)開(kāi)展“師徒傳承”;派遣骨干醫護人員外出進(jìn)修、培訓;積極引進(jìn)高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊伍結構，加快專(zhuān)業(yè)人才建設步伐。我院邀請上海南京知名專(zhuān)家坐診，加強了人才梯隊建設，增強了醫院發(fā)展后勁。
(三)加大投入，提高硬件設施。一是在加大現有醫院基礎設施建設，今年先后投入二十多萬(wàn)元對醫院內外整改裝修，購入新設備，提升醫院整體形象，滿(mǎn)足患者就醫需求，提升患者滿(mǎn)意度。
下一步工作打算
民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作是一項階段性的工作，但政風(fēng)行風(fēng)建設是一個(gè)長(cháng)期的任務(wù)，為鞏固政風(fēng)行風(fēng)整改成果，確保醫院政風(fēng)行風(fēng)建設工作常抓不懈，下一步，我們將著(zhù)重抓好以下幾個(gè)方面的工作：
(一)進(jìn)一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認識。
(二)嚴肅認真地對待行評征求到的意見(jiàn)建議和問(wèn)題。
(三)進(jìn)一步建立、健全和完善各項制度，強化監督管理，形成政風(fēng)行風(fēng)建設的長(cháng)效機制。
(四)進(jìn)一步加大民主評議工作的督導檢查力度，確保此項工作取得明顯實(shí)效。
(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問(wèn)題出現回潮現象。
(六)進(jìn)一步規范資料整理工作，對行評資料進(jìn)行整理和歸檔。
政風(fēng)行風(fēng)建設是一項長(cháng)期性、艱巨性任務(wù)，我們將以更加高昂的斗志，飽滿(mǎn)的熱情，在抓好重點(diǎn)評議和重點(diǎn)整改的基礎上，把規范服務(wù)行為、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量等為主要內容的醫德醫風(fēng)建設，切實(shí)抓實(shí)、抓好、抓出成效，推進(jìn)醫院政風(fēng)行風(fēng)建設再上新臺階。
醫院自查報告8
我是xx，現年xx歲，自從年護士節來(lái)到鎮衛生院報到，從鎮衛生院到后來(lái)與區醫院合并成為現在的六大中心衛生院之一——中心衛生院，作為一名臨床護士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當初的護士成為年的內兒科護士長(cháng)再到現在的兒科護士長(cháng)，其中，有自己的努力與成績(jì)，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導致科內護士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴謹，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒(méi)有改善，護理質(zhì)量未提升，患者滿(mǎn)意度較一般如周院長(cháng)所言，一個(gè)科室就好比一個(gè)家庭，科主任就是這個(gè)家庭中的當家人，那護士長(cháng)就是家里的管家，而作為一個(gè)科室的護士長(cháng)，我知道自己沒(méi)有盡到一個(gè)管家的職責，所以，從今天開(kāi)始，從現在開(kāi)始，我將以一個(gè)兒科護士長(cháng)的身份嚴格要求自己，帶領(lǐng)全科護理人員不斷進(jìn)步！
我的具體目標和主要的措施及方法是：
1、以病人為中心，提高病人滿(mǎn)意度
年全國護理工作會(huì )議月日—日在召開(kāi)，這是建國以來(lái)第三次召開(kāi)的全國性護理會(huì )議，衛生部副部長(cháng)主持會(huì )議并對今年的護理工作進(jìn)行了總體部署。
年全國護理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實(shí)基礎護理，改善護理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫患和諧，提高患者滿(mǎn)意程度。
由此可見(jiàn)，改善護理服務(wù)是護理工作的重中之重，而讓病人滿(mǎn)意是醫院工作的核心，病人滿(mǎn)意度提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫院的誠信關(guān)系，只有病人滿(mǎn)意才能使滿(mǎn)意的病人成為醫院的忠實(shí)顧客。醫院擁有忠實(shí)顧客越多，并通過(guò)他們的口碑傳播，可以提升醫院形象，擴大醫院的知名度，影響其他病人，隨之而來(lái)的是患者的復診率和就診率的提高，醫院的市場(chǎng)份額才能穩定，怎樣提高病人的滿(mǎn)意度？關(guān)鍵在于能否提供高超的醫療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問(wèn)題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。
其次，以熱情，親切，溫暖的話(huà)語(yǔ)，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫院的環(huán)境，各項規章制度及病人應有的權利和義務(wù)，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的，醫囑用藥的注意事項，及時(shí)評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來(lái)，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿(mǎn)意感。
再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標準作詳細的說(shuō)明，使病人能夠明明白白消費。
只要堅持以病人為中心，以病人的滿(mǎn)意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性服務(wù)，醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益才能獲得雙豐收。
2、加強護理管理，提高護理質(zhì)量
提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵是人力資源的管理和護理質(zhì)量的控制。
�。�1）落實(shí)各項規章制度，明確各班職責，善于用制度和標準管人，做到常督促，勤落實(shí)。這里強調一點(diǎn)：雖然監管是必要的，但主要還是要靠大家自覺(jué)自律，培養良好的慎獨能力與職業(yè)修養。
�。�2）建立量化的護理質(zhì)量考核標準和護士評價(jià)標準，用數據說(shuō)話(huà)，通過(guò)考評可以了解護理中存在的薄弱環(huán)節掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進(jìn)行相關(guān)知識和技能培訓，做到“人盡其才，才盡其用”，最大限度的發(fā)揮護理人員的作用，全面提升護理人員的整體素質(zhì)。
任何一位護理人員，要想在工作中立足并不斷提高，就必須做到：重專(zhuān)業(yè)，輕基礎；重護理，輕治療。這12個(gè)字很容易誤導，作為一名護理人員，怎么權衡其中的“輕，重”？要用20個(gè)字來(lái)理解：把基礎做實(shí)，把專(zhuān)業(yè)做精；把治療做好，把護理做牢。
�。�3）“以人為本”，關(guān)心，愛(ài)護，尊重，理解護士，以誠相待，激發(fā)護士的工作熱情，讓護士身心愉快的投入工作，只有這樣，我們才能給病人以燦爛的笑容。
醫院自查報告9
車(chē)輛安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導及相關(guān)部門(mén)的指導下，結合我院車(chē)輛安全工作的實(shí)際情況，按照上級部門(mén)頒發(fā)的各種安全會(huì )議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實(shí)上級各有關(guān)要求，全面加強安全教育，通過(guò)齊抓共管，營(yíng)造氣氛，切實(shí)保障醫院公務(wù)車(chē)及救護車(chē)行駛過(guò)程中人身及運輸安全。
一、經(jīng)常向司機宣傳安全教育。
我院成立了主管車(chē)輛安全運輸工作的車(chē)輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車(chē)輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著(zhù)“安全第一”的思想。嚴格落實(shí)各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導小組每月對班組進(jìn)行多次全面排查，特別嚴禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛。
三、司機具體工作自檢：
1、每天檢查汽車(chē)安全性能（剎車(chē)、機油、水等）；
2、汽車(chē)嚴禁超載、超速。
3、司機嚴禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛；
4、汽車(chē)行駛過(guò)程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話(huà)；
5、院內轉運車(chē)輛配備了跟車(chē)員，幫助乘客有秩上下車(chē)，安全乘車(chē)；
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會(huì )議，學(xué)習，討論實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題及解決方案。
五、每月對所有車(chē)輛進(jìn)行2次強制維護保養，提前解決車(chē)輛安全隱患，防范于未然。
六、由車(chē)輛管理辦公室管理人員每天對公務(wù)車(chē)，救護車(chē)進(jìn)行不定時(shí)檢查并備案，重點(diǎn)檢查車(chē)胎，滅火器，車(chē)制動(dòng)，方向，電路等易出現故障的部位，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕病車(chē)上路。
醫院自查報告10
為貫徹落實(shí)淄醫險字[]298號文件精神，根據《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)?1998?44號）、《關(guān)于轉發(fā)市人力資源社會(huì )保障局等部門(mén)淄博市城鎮基本醫療保險住院定點(diǎn)醫療機構門(mén)診定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店管理辦法的通知》（淄政辦發(fā)?20xx?69號）、《淄博市城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合工作實(shí)施方案》（淄政發(fā)?20xx?23號）、《淄博市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（淄政發(fā)?20xx?33號）， 我門(mén)診于年12月3日由門(mén)診醫保領(lǐng)導小組在門(mén)診內部開(kāi)展了醫保工作的自查自糾，現就自查結果作如下匯報：
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我門(mén)診嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
我單位歷來(lái)高度重視醫療保險工作，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。 成立了以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的醫保工作領(lǐng)導小組，建立健全了《醫保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫療保險病歷、處方審核制度》、《醫療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執行。我們知道基本醫療是社會(huì )
保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
在縣醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)6961572；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4％，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，
注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、系統的維護及管理
我們重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與天風(fēng)軟件公司和醫療保險
處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
總之，經(jīng)嚴格對文件要求自查，對內進(jìn)一步強化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保人員的醫療服務(wù)工作。
高青縣機關(guān)門(mén)診所
年12月3日
醫院自查報告11
根據衛生局關(guān)于創(chuàng )建平安醫院的安排意見(jiàn)，我們結合本醫院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng )建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng )建工作，取得了顯著(zhù)成效，現將我院的創(chuàng )建工作匯報如下:
1.加強醫院普法教育工作，切實(shí)地提高職工法制觀(guān)念。新到崗人員進(jìn)行崗前法制教育，按年初工作計劃實(shí)施，如《執業(yè)醫師法》，《護士管理條例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓，切實(shí)提高職工的遵紀守法觀(guān)念。
2、加強醫院安全工作，切實(shí)地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護，檢查，做好安全消防工作。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無(wú)重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發(fā)事件的預案.對政治性事件、群體性上訪(fǎng)事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，井報據情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革，部分職工的院內不同分工牽涉到個(gè)人利
益帶來(lái)的各種矛盾事件。各分管院長(cháng)具體負責各分管科室的創(chuàng )建工作，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔藏于院內，把不穩定帶來(lái)的負面影響降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立組織，加強領(lǐng)導。醫院組織成立由院長(cháng)任組長(cháng)各分管負責各科室的副院長(cháng)為副組長(cháng)的“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng )建活動(dòng)列入年度考核重要內容，對成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予衷彰獎勵，對措施不利、失職續職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)扣動(dòng)醫院各項工作達到一個(gè)新的水平。
2、明確目標，落實(shí)職責。具體目標是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長(cháng)為第一責任人，本著(zhù)各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng )建“平安醫院”的目標貴任書(shū)，確保職貴能層層落實(shí)。目前，我院的創(chuàng )建工作己初見(jiàn)成效，但是我們深知“平安醫院”的創(chuàng )建不是一朝一夕的.事，而是需要在創(chuàng )建過(guò)程中不斷完善，不斷創(chuàng )新的長(cháng)久性工作，我院將保持己 取得的成績(jì)，繼續努力，為創(chuàng )建平安醫院做出自己應有的貢獻。
醫院自查報告12
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì )從根本上解決農民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。梁山楚橋醫院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院，在市、縣新農合辦公室的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內部質(zhì)量管理，嚴格執行關(guān)于合作醫療定點(diǎn)醫療機構的有關(guān)規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由院長(cháng)具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實(shí)。隨著(zhù)合作醫療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。對醫護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進(jìn)行了合作醫療有關(guān)政策規定的學(xué)習和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫療機構的檢查。
二、嚴格執行入院、出院標準及有關(guān)規定
醫院將“合作醫療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來(lái)，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會(huì )將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時(shí)，應按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉診書(shū)，手續完備，嚴格控制轉診率。不斷提高醫療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務(wù)設施使用范圍的有關(guān)規定。嚴格執行國家和省級物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對于報銷(xiāo)范圍內的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實(shí)際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽(yáng)性率達到一級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結算規定進(jìn)行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類(lèi)收費項目的記錄應與實(shí)際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時(shí)準確填寫(xiě)各類(lèi)醫療費用結算的合作醫療統計表，并及時(shí)將出院病人的費用結算清單進(jìn)行公示。
五、特殊疾病門(mén)診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門(mén)診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進(jìn)行醫療活動(dòng)，避免嚴重差錯和醫療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫療文書(shū)管理規范
建立健全合作醫療文書(shū)、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定執行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將按照《濟寧市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《梁山縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》的有關(guān)規定，做好定點(diǎn)醫療機構的管理工作。對內進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作。
醫院自查報告13
我院對新農合開(kāi)展運行情況進(jìn)行自查自糾,現就自查自糾結果匯報如下:
1我院住院病人收證、驗證、查對記錄嚴格按照要求執行；
2.嚴格檢查核對每一位住院病人身份，嚴防掛床及冒名住院的情況發(fā)生；
3.收費嚴格按標準執行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度，公開(kāi)了住院患者的補償金額,提高新農合補償的透明度;
4.加強了住院病人的規范管理,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則,合理使用抗菌藥物.
5.對住院病人的病歷，處方進(jìn)行檢查未發(fā)現有不完整的病歷或不完整處方等不良現象。
總之,在今后工作中,我們要明確發(fā)展和完善合作醫療的方向。讓更多的農民享受到新農合政策帶來(lái)的健康和實(shí)惠。
晉州同濟醫院
20xx.08.25
醫院自查報告14
今年以來(lái)，我院認真貫徹落衛生局下發(fā)《20xx年創(chuàng )建“平安醫院”工作要點(diǎn)》及《齊齊哈爾衛生局關(guān)于對創(chuàng )建平安醫院工作進(jìn)行考核的通知》的要求，深入開(kāi)展了“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)工作，緊密結合“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)，積極行動(dòng)起來(lái)，掀起了“醫院平安”創(chuàng )建活動(dòng)高潮。我院平安醫院創(chuàng )建工作領(lǐng)導小組在科室自查的基礎上，組織各科室主任參加全院性自查活動(dòng)，逐條對照考核細則的內容，對我院近期所開(kāi)展的“醫院平安創(chuàng )建”活動(dòng)進(jìn)行了自查，現將自查情況匯報如下：
一、自查情況
1、工作機制。構建平安醫院，并非朝夕之事，需要從一點(diǎn)一滴做起。我院領(lǐng)導高度重視“平安醫院”的創(chuàng )建工作，把創(chuàng )建“平安醫院”納入工作計劃，成立了由畢紅霞院長(cháng)為組長(cháng)，相關(guān)職能科室負責人及臨床科室主任、護士長(cháng)為成員的創(chuàng )建“平安醫院”領(lǐng)導活動(dòng)小組。形成主要領(lǐng)導親自抓，分工協(xié)作，責任明確的組織管理機構。認真制定工作計劃，對院內創(chuàng )建工作開(kāi)展專(zhuān)項檢查和定期考核，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議解決存在的問(wèn)題，確保我院創(chuàng )建工作取得實(shí)效。
2、依法執業(yè)。我院嚴格執行各項醫療護理法律和常規，依法執業(yè)，醫務(wù)人員嚴格遵守各項規定，執業(yè)規范。我院各項機構準入、人員準入、技術(shù)準入規范嚴格，無(wú)超范圍執業(yè)情況。醫院注重加強對醫務(wù)人員法律法規、規章制度的學(xué)習。通過(guò)講座、考試等培訓方式使全員學(xué)習法律、達到規范自我醫療行為的目的。通過(guò)組織培訓，目前在崗職工法律法規知識培訓率達到90%以上。
3、醫療質(zhì)量管理。醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心內容，健全醫院規章制度和人員崗位職責，嚴格落實(shí)醫療管理制度和醫療安全制度。醫務(wù)科重點(diǎn)檢查了醫務(wù)人員診療規范、核心制度、依法執業(yè)、醫療安全等環(huán)節。嚴格實(shí)施手術(shù)分級管理制度，加強對急診科、血液透析室、重癥監護室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵環(huán)節的監管。各科嚴格執行各項規章制度，加強藥品的規范化管理，嚴格執行各項無(wú)菌技術(shù)操作規程，增強消毒隔離意識，積極查找科室不安全隱患，強化護理人員的責任心，將不安全隱患消滅在萌芽中。為了不斷提高青年醫護人員的基本技能，鞏固急救技術(shù)操作水平及應急處理能力，醫院組織院內青年醫生進(jìn)行操作技能比賽，使醫護人員更好地服務(wù)于患者，進(jìn)一步培養醫護人員的綜合素質(zhì)。
4、醫院周邊安全。醫院周?chē)煌�、治安秩序良好，無(wú)“醫托”、“號販子”等情況的發(fā)生。院內綠色通道暢通，人車(chē)分流井然有序，醫療區秩序良好，實(shí)行全天候監控。醫院各類(lèi)醫療設備、水、電等管理責任明確，運行到位，部門(mén)的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設備、易燃易爆物品、菌種和放射源加強了管理，定期自查自糾，嚴防不良事件發(fā)生。
5、醫患關(guān)系。醫療投訴、醫患糾紛處理機制完善，設立醫療糾紛調解室和警務(wù)室，設有電子監控系統。對醫患糾紛醫患定期排查，及早發(fā)現、及時(shí)報告。醫院定期召開(kāi)醫德醫風(fēng)監督員會(huì )議，并向社會(huì )公布信訪(fǎng)工作投訴電話(huà)、接待地點(diǎn)，暢通了信訪(fǎng)渠道，加強節假日的信訪(fǎng)工作管理力度，認真處理來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)、傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)、建議和要求，努力為百姓服務(wù)。醫院建立信訪(fǎng)督查制度，及時(shí)化解矛盾和糾紛，極大地杜絕了越級訪(fǎng)、重復訪(fǎng)等重大信訪(fǎng)問(wèn)題的發(fā)生。醫院的科室、專(zhuān)家、價(jià)格、收費標準、住院費用、門(mén)診患者費用等信息實(shí)行全程院務(wù)公開(kāi)，通過(guò)多種渠道適時(shí)發(fā)布信息，讓患者充分了解其醫療信息。每月對患者開(kāi)展滿(mǎn)意度調查，聽(tīng)取患者意見(jiàn)，及時(shí)反饋。手術(shù)、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴格履行告知義務(wù)，遵守患者知情同意權益。
6、藥品管理。加強藥品質(zhì)量及療效的監督管理工作，確保臨床用藥安全有效；加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作，對抗菌藥物的分級管理實(shí)行嚴格的監控，減少抗菌藥物濫用情況。藥劑科庫房管理規范有序，有完整的藥品購銷(xiāo)記錄，各項溫濕度記錄完整清晰；藥品的倉儲保管符合
規定要求。通過(guò)實(shí)地檢查和詢(xún)問(wèn)的方式對病區備用藥品的貯存、保養方法、環(huán)境狀況、藥品質(zhì)量情況等進(jìn)行了檢查。絕大部分科室的病區備用藥柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在藥品的儲存管理及質(zhì)量監控方面有很大提高。
二、改進(jìn)措施
1、加強對醫療區的巡查，特別是加強住院部，繳費處等關(guān)鍵環(huán)節的巡查，盡量保障患者及家屬人身財產(chǎn)安全。
2、加強處方、門(mén)診病歷的監管，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門(mén)診病歷質(zhì)量、合理用藥情況納入目標考核，提高處方質(zhì)量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規范。
3、提高病歷質(zhì)量，強化病歷內涵。進(jìn)一步規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)行為，提高病歷質(zhì)量，對病歷形式的規范性及病歷內容的完整性嚴格要求，保證醫療質(zhì)量和醫療安全。
經(jīng)過(guò)20xx年的創(chuàng )建工作，我院的創(chuàng )建工作已初見(jiàn)成效，但是我們深知“平安醫院”的創(chuàng )建是需要在創(chuàng )建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng )新的長(cháng)久性工作，我們將保持已取得的成績(jì)，繼續努力，為創(chuàng )建“平安醫院”做出自己應有的貢獻。
醫院自查報告15
近期，發(fā)生在各個(gè)地方的多起火災給每一個(gè)人敲響了警鐘，為了杜絕和減少火災發(fā)生及盡量避免人民群眾生命財產(chǎn)和物資的損失，認真自上而下地開(kāi)展工作，現將工作情況自檢自評如下：
一、消防安全管理工作
1、建立、健全了組織機構
本單位在消防安全工作大會(huì )上確立了消防安全責任人，安全小組成員
2、落實(shí)了安全責任制，制定了各崗位消防安全職責，明確了我院消防安全小組成員的分工，并作出消防演習計劃。
3、制定了員工和管理人員辦公區的安全管理制度，消滅了一些在用電過(guò)程中存在的隱患。
二、認真做好單位各項檢查
根據縣消防部門(mén)的精神，單位開(kāi)展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一總結的方法：針對單位的各部位進(jìn)行全面的安全檢查，同時(shí)，對檢查的部位以及檢查結果作詳細的記錄，并要求同查人員一起認真開(kāi)會(huì )總結。
真正做到心中有數，消滅死角，杜絕各項隱患。
具體檢查內容有以下幾項：
1、 消防通道、安全出口等設置是否符合規定。
2、 消防栓、消防水管等消防設施放置、運行及滅火器材配置是否符合規定醫院消防安全自查報告范文工作報告。
3、 用電設備運行是否符合規定。(如：電視、冰箱、 監控設備等)
三、消防安全宣傳教育工作
1、單位將消防安全納入員工、入住老人安全教育的必講內容，通過(guò)安全教育來(lái)加強員工、入住老人的消防安全知識
2、單位在消防重點(diǎn)部位進(jìn)行了登記，并設立明顯標志隨時(shí)提醒員工注意消防安全。
3、開(kāi)展了“消防演練”活動(dòng)，在活動(dòng)中讓員工知道發(fā)生火災時(shí)應該如何進(jìn)行自救。
經(jīng)過(guò)這一個(gè)月的努力，本單位消防安全工作初見(jiàn)成效，經(jīng)過(guò)消防部門(mén)的幾次檢查，我們也發(fā)現幾個(gè)部位隱患。進(jìn)行了整改。
在今后的工作中，我們會(huì )繼續努力，加強消防宣傳工作力度，提高員工消防意識，定期、不定期認真開(kāi)展好防火值班安全檢查，讓本單位永遠杜絕火災的發(fā)生。、
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