醫共體護理幫扶工作方案范文（精選7篇）
工作方案需要編寫(xiě)者有深思熟慮的判斷。在決定做某個(gè)項目時(shí)，我們就要為領(lǐng)導準備幾份工作方案以供參考，是不是無(wú)從下筆、沒(méi)有頭緒？下面是小編精心整理的醫共體護理幫扶工作方案范文（精選7篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫共體護理幫扶工作方案1
為加強我省緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫共體）建設，增強基層醫療衛生服務(wù)能力，提高基本醫療衛生服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平，更好地滿(mǎn)足人民群眾的健康需求，制定本方案。
一、總體要求
�。ㄒ唬┕ぷ髂繕�。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以強基層為重點(diǎn)，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標，系統整合升級縣域醫療衛生服務(wù)資源，創(chuàng )新醫療衛生管理體制和運行機制，提高縣域醫療衛生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治結合的縣鎮村三級整合型醫療衛生服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農村群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
到20xx年6月，實(shí)現全省所有縣（市、區）縣域醫共體全覆蓋。到20xx年底，各地級以上市至少有1個(gè)縣（市、區）初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運行的縣域醫共體，醫共體所在縣域內就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右。
到20xx年，全省縣域醫共體功能形態(tài)更加健全完善，運行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級診療便捷有序，健康管理精準實(shí)施，財政保障和醫保支付可持續，縣域內群眾醫藥費用負擔得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強。
�。ǘ┕ぷ髟瓌t。
1.政府主導，整合資源。強化縣級政府辦醫主體責任，加強頂層設計，協(xié)調整合、優(yōu)化配置縣鎮村三級醫療衛生服務(wù)資源，推動(dòng)人、財、物的統一和集中管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源和醫療衛生人才下沉到基層，帶動(dòng)基層醫療衛生機構服務(wù)質(zhì)量和水平全面提升。
2.健康優(yōu)先，醫防融合。堅持以健康為中心，將基本醫療與基本公共衛生服務(wù)有效融合，加強預防保健、疾病治療和健康管理，形成醫防同向激勵機制，實(shí)現居民全方位健康管理。
3.“三醫”聯(lián)動(dòng)，創(chuàng )新機制。堅持改革的系統性、整體性、協(xié)同性，統籌加強醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)改革。深化“放管服”改革，健全維護公益性、調動(dòng)積極性和保障可持續性的運行機制，創(chuàng )新醫療衛生健康監管方式，落實(shí)縣域醫共體經(jīng)營(yíng)管理自主權，激發(fā)運行活力和發(fā)展動(dòng)力。
二、建設方式
�。ㄒ唬┤壖椎裙⑨t院與縣級公立醫院開(kāi)展“組團式”緊密型幫扶。全省醫療服務(wù)能力較強、人才資源相對集中、幫扶工作基礎較好的54家三級甲等（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三甲）公立醫院“組團式”緊密型幫扶78家縣級公立醫院，其中37家三甲綜合醫院幫扶57家縣級人民醫院，17家三甲中醫院幫扶21家縣級中醫院，全面帶動(dòng)提升縣級公立醫院的醫療衛生服務(wù)能力。到20xx年，78家縣級公立醫院醫療服務(wù)能力達到國家推薦標準。推動(dòng)30家高水平醫院重點(diǎn)建設醫院與縣級公立醫院建設成為緊密型醫聯(lián)體。
�。ǘ┛h級政府主導建設縣域醫共體�？h級政府是縣域醫共體建設的責任主體，要根據地理位置、服務(wù)人口、基層醫療衛生機構設置和服務(wù)能力等情況，整合基層醫療衛生資源，組建1-3個(gè)由縣級公立醫院牽頭，若干家其他縣級醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心、村衛生站和社區衛生服務(wù)站為成員單位的縣域醫共體。建立由縣級政府主要負責同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障、自然資源、衛生健康、市場(chǎng)監管、醫保等部門(mén)和縣域醫共體成員單位參與的協(xié)調機制，統籌組織縣域醫共體建設，制定建設方案，明確建設目標和具體任務(wù)，并協(xié)調推進(jìn)人事、薪酬、醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格調整等各項改革措施。各縣（市）編制國土空間規劃必須充分考慮醫療衛生設施需求。鼓勵社會(huì )辦醫療機構和康復院、護理院加入縣域醫共體，鼓勵社會(huì )辦醫療機構主動(dòng)聯(lián)合社會(huì )辦診所等組建縣域醫共體。
�。ㄈ┛h域醫共體內部統一管理�？h域醫共體由牽頭醫院院長(cháng)負總責，建立由牽頭醫院和各成員單位共同參與的議事決策機制。落實(shí)縣域醫共體在日常運行、人員管理、內設科室和崗位設置、績(jì)效考核、收入分配、職稱(chēng)評聘等方面的自主權，實(shí)行行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統六個(gè)方面統一管理。
統一行政管理：牽頭醫院對各成員單位實(shí)行一體化管理�？h域醫共體內各成員單位法人資格、機構性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責任務(wù)不變，其法定代表人可由牽頭醫院負責人擔（兼）任。
統一人員管理：縣域醫共體內部人員由縣域醫共體統一招聘、培訓、調配和管理，牽頭醫院擁有對各成員單位負責人任命權。
統一財務(wù)管理：縣域醫共體內各成員單位財務(wù)實(shí)行單獨設賬、獨立核算，由縣域醫共體統一管理。財政投入資金及時(shí)撥付縣域醫共體，按規定的資金用途安排使用。
統一質(zhì)量管理：縣域醫共體內部規章制度、技術(shù)規范、質(zhì)量控制、績(jì)效考核、環(huán)境衛生、醫療廢物等管理執行統一標準，牽頭醫院承擔各成員單位的醫療質(zhì)量監管，統籌使用醫共體內部床位、號源、設備，逐步實(shí)現縣域醫共體內醫療質(zhì)量同質(zhì)化。
統一藥械管理：縣域醫共體設立唯一藥械采購賬戶(hù)，統一用藥目錄，實(shí)行藥械統一采購和配送、藥款統一支付，支持以縣域醫共體為單位在藥品采購平臺自行議價(jià)，縣域醫共體各成員單位的制劑可在醫共體內部流通使用。
統一信息系統建設：整合縣域醫共體內部各單位信息系統，統一運營(yíng)維護，逐步實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，建立遠程會(huì )診和影像、心電等遠程診斷中心。
�。ㄋ模┛h級衛生健康行政部門(mén)綜合監管�？h級衛生健康行政部門(mén)負責對縣域醫共體實(shí)施綜合監管，落實(shí)縣域醫共體目標管理責任制，對其建設運行情況開(kāi)展績(jì)效評價(jià)，評價(jià)結果與醫保支付、醫院等級評審、評優(yōu)評先、績(jì)效工資總量核定等掛鉤。要建立對縣域醫共體負責人的激勵約束機制，加強對各成員單位醫療服務(wù)、醫療質(zhì)量與安全、公共衛生服務(wù)、醫德醫風(fēng)建設等各方面的監管。
三、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┘涌焯嵘h級公立醫院服務(wù)能力建設。三甲公立醫院要切實(shí)落實(shí)幫扶主體責任，通過(guò)托管、專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導、遠程診療、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等方式，提升縣級公立醫院醫療質(zhì)量和技術(shù)水平。骨干醫務(wù)人員要下沉帶學(xué)科、帶團隊、帶技術(shù)，縣域醫共體內骨干醫務(wù)人員定期到三級公立醫院研修培訓。（省衛生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ǘ┘訌婃偞鍍杉夅t療衛生機構能力建設�？h域醫共體內，縣級醫療衛生機構要通過(guò)人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級幫扶帶動(dòng)鎮、村兩級醫療衛生機構發(fā)展，實(shí)現縣域醫共體服務(wù)能力的整體提升。牽頭縣級公立醫院要統籌加強成員單位軟硬件能力建設，服務(wù)人口較多、規模較大的鎮級醫療衛生機構服務(wù)能力達到國家推薦標準；其他機構按照滿(mǎn)足當地常見(jiàn)病、多發(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫療、兒科、康復、護理和中醫藥、公共衛生服務(wù)等為重點(diǎn)，服務(wù)能力逐步達到國家基本標準。加強村衛生站規范化建設，原則上每個(gè)行政村都有1個(gè)公建規范化村衛生站。（省衛生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ㄈ┞鋵�(shí)財政投入。根據縣域醫共體建設發(fā)展需要，依據公立醫院和基層醫療衛生機構的補助政策，按原渠道足額安排縣域醫共體成員單位的補助資金，保障其基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設、人才培養、公共衛生服務(wù)和政策性虧損補貼等投入，以及落實(shí)中醫院投入傾斜政策�；竟残l生服務(wù)經(jīng)費由縣域醫共體統籌管理和使用。（省財政廳，各地級以上市政府負責）
�。ㄋ模┥罨耸轮贫雀母��？h域醫共體內縣級醫療衛生機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定，由縣域醫共體統籌使用�？h域醫共體人員實(shí)行全員崗位管理，按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實(shí)現合理輪崗、統籌使用。著(zhù)力推動(dòng)縣域醫共體醫務(wù)人員合理有序流動(dòng)，重點(diǎn)要下沉到鎮、村級醫療衛生機構。根據國家規定適當提高基層醫療衛生機構的中、高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。完善鎮村醫療服務(wù)一體化管理，探索實(shí)施村醫統招統管村用，強化村醫進(jìn)修培訓，完善村醫薪酬收入和養老保障等政策，穩定村醫隊伍。（省委編辦、省人力資源社會(huì )保障廳，各地級以上市政府負責）
�。ㄎ澹┥罨匠曛贫雀母�。全面落實(shí)基層醫療衛生機構“公益一類(lèi)財政供給，公益二類(lèi)績(jì)效管理”。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，逐步建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)、有利于人才下沉和縣域醫共體持續發(fā)展的薪酬制度。醫務(wù)人員收入由縣域醫共體自主分配，以崗位為基礎，以績(jì)效為核心，打破單位、層級和身份區別，建立多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的內部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，調動(dòng)醫務(wù)人員提高醫療服務(wù)能力和質(zhì)量的內生動(dòng)力。鼓勵對縣域醫共體及其成員單位負責人實(shí)施年薪制。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委，各地級以上市政府負責）
�。┥罨t保支付方式改革。實(shí)行醫保部門(mén)與縣域醫共體統一結算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門(mén)、肇慶等15個(gè)地市各選擇一個(gè)縣（市、區）開(kāi)展總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)，引導縣域醫共體主動(dòng)做好預防保健和健康管理，提高醫�；鹗褂每�(jì)效。完善醫�？傤~付費等多種付費方式，推行以門(mén)診統籌按人頭付費、住院按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式。制定有利于促進(jìn)縣域醫共體內雙向轉診的醫保支付政策。提高縣域醫保服務(wù)能力，提升醫保經(jīng)辦便民化水平。鼓勵按照總量控制、結構調整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療衛生服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接。（省醫保局、省衛生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ㄆ撸┞鋵�(shí)分級診療制度。落實(shí)基層常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫共體內縣、鎮兩級疾病診療目錄，完善醫共體內部、醫共體之間和縣域向外轉診管理規范，建立雙向轉診通道和轉診平臺，形成以人為本的閉環(huán)服務(wù)鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點(diǎn)，建立慢性病縣鎮村三級管理模式，在縣域內實(shí)現篩查、確診、轉診、隨訪(fǎng)的連續服務(wù)。（省衛生健康委、省醫保局，各地級以上市政府負責）
�。ò耍┳鰧�(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)。充分利用縣域醫共體內技術(shù)資源共享優(yōu)勢，將牽頭醫院專(zhuān)科醫生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫生服務(wù)團隊。落實(shí)家庭醫生團隊的激勵機制，開(kāi)展履約考核，調動(dòng)家庭醫生團隊積極性�？h域醫共體要為家庭醫生簽約居民開(kāi)通上下轉診綠色通道，對家庭醫生上轉的患者優(yōu)先預約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對下轉的患者交由家庭醫生團隊提供連續綜合服務(wù)。（省衛生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ň牛⿵娀】捣⻊�(wù)�？h域醫共體在健康中國、健康廣東行動(dòng)中要勇于擔當，立足實(shí)際推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉變。積極組建健康管理與服務(wù)團隊，著(zhù)力落實(shí)基本公共衛生服務(wù)，合理調配相關(guān)資金，根據城鄉疾病譜，因時(shí)制宜加強對服務(wù)區域群眾健康教育、疾病前期因素干預，指導群眾增強健康常識，合理膳食，科學(xué)運動(dòng)，保持心態(tài)平和，養成健康的生活習慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點(diǎn)加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者等健康管理�？h級公共衛生機構要做好技術(shù)指導、培訓和業(yè)務(wù)管理，推動(dòng)縣域醫共體內實(shí)現疾病三級預防和連續管理。（省衛生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ㄊ┘訌娭嗅t藥服務(wù)。通過(guò)三甲公立中醫院“組團式”緊密型幫扶縣級公立中醫院，全面提升縣域醫共體牽頭縣級中醫院的醫療衛生服務(wù)能力。將中醫藥服務(wù)全面融入到縣域醫共體的整體醫療服務(wù)，構建中醫藥服務(wù)綜合平臺，使之與現代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫藥在重大疾病治療、病后康復、治未病中的獨特作用。整合縣域醫共體內部中醫藥資源，挖掘和拓展中醫藥服務(wù)潛力，提高縣域中醫藥醫療服務(wù)能力。強化縣中醫院的縣域中醫藥服務(wù)龍頭作用，加快建成縣域內中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術(shù)推廣和中醫藥文化宣傳基地。加強中醫館建設，集中開(kāi)展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務(wù)。（省中醫藥局、省衛生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ㄊ唬┘訌娍�(jì)效評估。建立完善監測評價(jià)制度，重點(diǎn)監測基層醫療衛生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源下沉、醫�；鹗褂�、公共衛生任務(wù)落實(shí)等方面的情況，加大縣域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉診數量和比例、慢性病患者健康改善以及醫�；鹂h域內支出率、醫�；鹂h域內基層醫療衛生機構支出率、基本公共衛生服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況等指標的權重。評估結果與醫保支付、醫院等級評審、評優(yōu)評先、績(jì)效工資總量核定等掛鉤。省衛生健康委將縣域醫共體建設納入各地醫改考核，將三甲公立醫院“組團式”緊密型幫扶工作情況納入三級公立醫院績(jì)效考核。對醫共體建設成效突出的縣（市、區）和個(gè)人給予表?yè)P獎勵，方向偏離、效果不佳的要及時(shí)整改，持續改進(jìn)，不斷提升縣域醫共體建設水平。（省衛生健康委、省醫保局，各地級以上市政府負責）
四、保障措施
各市、縣要高度重視，切實(shí)把縣域醫共體建設作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設健康廣東的重要抓手和重要內容，結合實(shí)際，細化任務(wù)清單，加強部門(mén)協(xié)調聯(lián)動(dòng)，統籌推進(jìn)縣域醫共體建設，確保取得實(shí)效。各市縣機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障、衛生健康、市場(chǎng)監管、醫保等部門(mén)要充分發(fā)揮職能作用，滿(mǎn)足縣域醫共體建設需求。省衛生健康委要加強對各地縣域醫共體建設的指導和督促，及時(shí)通報進(jìn)展情況，協(xié)調解決建設中出現的問(wèn)題，總結推廣好的經(jīng)驗和做法。省編制、財政、人力資源社會(huì )保障、醫保等部門(mén)要積極配合，完善政策措施，形成改革合力。
醫共體護理幫扶工作方案2
為加快推進(jìn)醫共體建設，提升基層醫療服務(wù)能力和水平，結合我縣實(shí)際和各鄉鎮衛生院醫療服務(wù)能力現狀，制定本方案。
一、工作思路
采取多種方式，通過(guò)技術(shù)、服務(wù)、人員“三下沉”，實(shí)現基層醫療服務(wù)能力和縣域內就診率“兩提升”，縣域外轉診率“一下降”目標，全面提升成員醫院醫療衛生服務(wù)能力和水平，基本公共衛生服務(wù)能力和應急救治水平。進(jìn)一步明確鄉鎮衛生院基本醫療衛生服務(wù)職能，建立運行有序的分級診療制度，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
二、主要內容
�。ㄒ唬┖侠矶ㄎ�。
以維護當地居民健康為中心，綜合提供基本公共衛生和基本醫療服務(wù)，同時(shí)加強衛生應急救治能力建設，全方位提升映秀鎮中心衛生院醫療衛生服務(wù)能力。承擔縣人民政府、衛生計生行政部門(mén)委托的衛生管理職能和醫療保障等工作。進(jìn)一步拓展試點(diǎn)中心衛生院醫療業(yè)務(wù)范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力。
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1.規范診療科室設置。設置臨床科室、基本公共衛生科室、醫技科室和計劃生育服務(wù)科室。
映秀鎮中心衛生院、漩口鎮中心衛生院設置急診科、內科、外科、全科、中醫科等；設置手術(shù)室、化驗室、X光室、超聲室、心電圖室、消毒供應室等。加快急診科設備配置，改善急診急救硬件設施。同時(shí)要加快醫技科室建設步伐，配置符合條件和規范的檢驗科、影像科等。
綿虒鎮中心衛生院、三江鎮中心衛生院、臥龍鎮中心衛生院、耿達鎮衛生院設置急診科、內科、全科、中醫科等；設置化驗室、X光室、超聲室、心電圖室等。加快急診科設備配置，改善急診急救硬件設施。同時(shí)要加快醫技科室建設步伐，配置符合條件和規范的檢驗科、影像科等。
其余各鄉鎮衛生院應設置急診科、內科、全科、中醫科等；設置化驗室、X光室等。加快急診科設備配置，改善急診急救硬件設施。同時(shí)要加快醫技科室建設步伐，配置符合條件和規范的檢驗科、影像科等。
設置床位按照核定床位標準，逐步增加。
2.優(yōu)化藥品使用管理。按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》及有關(guān)基層醫療衛生機構藥品使用管理規定，指導成員醫院合理選擇使用藥品，嚴格規范醫務(wù)人員用藥行為，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。上級醫院醫師到鄉鎮衛生院幫扶或多點(diǎn)執業(yè)，因病情需要使用的縣級醫療機構藥品目錄的，報衛生計生行政部門(mén)審批后使用。在全縣逐步實(shí)現藥品的統一采購、集中配售和同質(zhì)服務(wù)。
3.加強信息化建設。在上政策資金支持下配置信息化設施設備，并與縣級醫院的檢驗、影像、心電、病理等診斷中心實(shí)現互聯(lián)互通、資源共享和技術(shù)共享。統籌建設涵蓋基本公共衛生、基本醫療、中醫藥、計劃生育、基本藥物、健康管理、城鄉居民基本醫療保險、績(jì)效考核、分級診療信息管理等功能的人口健康信息化應用體系，提高信息系統在方便居民看病就醫、實(shí)施自我健康管理以及基層醫療衛生機構業(yè)務(wù)管理、績(jì)效考核等方面的利用效率。并運用信息化手段開(kāi)展遠程會(huì )診、遠程查房、遠程質(zhì)控等網(wǎng)上醫療服務(wù)，提高醫療資源利用效率，降低就醫成本。
�。ㄋ模⿵娀t療質(zhì)量與安全監管。強化醫療風(fēng)險、醫療安全責任意識，督促成員醫院落實(shí)《醫療質(zhì)量與安全管理核心制度》等規章制度。在醫共體內實(shí)現優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉，通過(guò)培訓、指導、幫帶、遠程等方式，實(shí)現成員醫院優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋�？h人民醫院組織醫療質(zhì)控專(zhuān)家對試點(diǎn)醫療機構進(jìn)行摸底調查，對其醫療文書(shū)、醫院感染、護理管理、檢驗質(zhì)控、放射質(zhì)控、藥劑管理等開(kāi)展定期或不定期的醫療服務(wù)質(zhì)量檢查，重點(diǎn)督查醫療質(zhì)量與安全核心管理制度。針對檢查中發(fā)現的問(wèn)題和不足，及時(shí)制定整改方案，落實(shí)整改措施。加強對新入職、沒(méi)有參加過(guò)規范化培訓的醫務(wù)人員的培訓，提升醫療服務(wù)能力。強化對成員醫院醫療質(zhì)量管理人員培養，通過(guò)每月質(zhì)控帶教和上派到我院培訓學(xué)習等方式在每個(gè)試點(diǎn)醫院培養1-2名質(zhì)控人員，以滿(mǎn)足院內日常質(zhì)控需求。
�。ㄈ┨嵘芰�。
1.派駐業(yè)務(wù)骨干。建立定點(diǎn)幫扶機制，具體由外二科幫扶映秀鎮中心衛生院，外一科幫扶漩口鎮中心衛生院，內二科幫扶綿虒鎮中心衛生院，中醫院幫扶三江鎮中心衛生院�？h人民醫院結合職稱(chēng)晉升等，，其余各醫院定期坐診指導。派駐醫務(wù)人員或科室與成員醫院建立“1+N”的師帶徒關(guān)系，指導臨床醫療、護理等業(yè)務(wù)工作；護理部組織有經(jīng)驗的護士長(cháng)定期到試點(diǎn)醫院指導教學(xué)，通過(guò)臨床診療示范、教學(xué)查房、病案討論、手術(shù)示教、舉辦講座等形式，重點(diǎn)幫助試點(diǎn)醫院提升管理水平和業(yè)務(wù)水平。醫務(wù)、護理、人事、院感、藥房、信息中心、財務(wù)等科室每月至少深入試點(diǎn)醫院開(kāi)展1次檢查指導，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題。
2.適宜技術(shù)推廣。通過(guò)縣鄉醫師輪換，“師帶徒”等形式，幫扶科室或派駐醫務(wù)人員每年遴選5-10項以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的安全、有效、經(jīng)濟、方便、適用的適宜技術(shù)面向試點(diǎn)醫院推廣。如徒手心肺復蘇、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺術(shù)、清創(chuàng )縫合換藥術(shù)、病歷書(shū)寫(xiě)規范等，重點(diǎn)提升成員醫院常見(jiàn)病診治能力和危重病的判斷和搶救能力。
3.組織義診巡診。我院組織各科醫生定期到鄉鎮衛生院進(jìn)行義診巡診，在服務(wù)鄉鎮老百姓的同時(shí)提升鄉鎮衛生院的口碑。
4.疑難病人會(huì )診及轉診。我院和成員醫院簽訂《雙向轉診協(xié)議》，對鄉鎮衛生院疑難病例可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )視頻、微信群、QQ群或電話(huà)等方式進(jìn)行會(huì )診，責任科室可遠程實(shí)時(shí)監測整個(gè)醫療過(guò)程及指導下級醫生診療；成員醫院對縣醫院下轉患者也能全面掌握患者的診治過(guò)程更好的完成后續診療。進(jìn)一步優(yōu)化雙向轉診流程，建立縣鄉兩級應診、轉診疾病目錄，為醫共體內患者轉診提供綠色通道。成員醫院上轉患者前即可與對應幫扶科室、派駐醫生網(wǎng)絡(luò )會(huì )診或匯報病情，縣人民醫院提前做好接診工作，患到院后通過(guò)綠色通道直接就診或辦理入院。
5.人才培養。除派駐醫師外，我院將長(cháng)期免費接收鄉鎮衛生院醫護人員到我院進(jìn)修學(xué)習。業(yè)務(wù)培訓以鄉鎮常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診治及相關(guān)診療規范等為主。每年為衛生院培訓一批全科醫生，試點(diǎn)醫院醫務(wù)人員兩年內完成全覆蓋培訓。新分配到鄉鎮衛生院從事臨床工作的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，須到縣醫院接受為期半年的以臨床能力為主的培訓，使其達到執業(yè)助理醫師以上水平。
5.開(kāi)展特色科室建設。適應農村居民就近就醫需要，綜合考慮鄉鎮衛生院歷史形成的專(zhuān)科特色，鼓勵成員醫院在達到基本標準的基礎上，強化與縣醫院多方位的緊密合作，進(jìn)一步加強特色科室建設。
�。ㄋ模┖侠矸峙�。
改革完善成員醫院分配制度。探索在平穩實(shí)施目標考核和績(jì)效工資的基礎上，結合醫務(wù)人員崗位工作特點(diǎn)，適當提高獎勵性績(jì)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。成員醫院內部績(jì)效工資分配，要向承擔公共衛生服務(wù)和臨床一線(xiàn)工作任務(wù)的崗位傾斜，優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、多勞多得，采取靈活多樣的分配方式和辦法。積極化解鄉鎮衛生院執業(yè)風(fēng)險。按照“政策引導、市場(chǎng)化運作、商業(yè)保險公司承�！钡脑瓌t，建立完善衛生院醫療責任保險制度，積極預防和有效化解醫患糾紛和醫療賠償問(wèn)題，切實(shí)維護農村醫療秩序。
�。ㄎ澹┖灱s服務(wù)。
整合縣、鄉、村三級力量組成家庭醫生服務(wù)團隊，采取“1+N+1”簽約服務(wù)模式（1名縣級醫院指導醫生，鄉鎮衛生院服務(wù)團隊，1名鄉村醫生），為轄區內居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、基本公共衛生、計劃生育技術(shù)以及健康管理等服務(wù)。重點(diǎn)做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙患者的健康管理服務(wù)。落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”要求，優(yōu)先推進(jìn)貧困人口簽約。結合實(shí)際為殘疾人提供基本醫療衛生服務(wù)，繼續做好計劃生育特殊家庭成員簽約服務(wù)工作。要充分借助信息化手段，實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)的動(dòng)態(tài)管理和遠程監控，實(shí)現網(wǎng)絡(luò )就醫指導、用藥指導等，提高簽約服務(wù)效率。
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。成立以院長(cháng)為組長(cháng)，分管副院長(cháng)為副組長(cháng)，各相關(guān)科室為成員的工作領(lǐng)導組，領(lǐng)導組下設辦公室，辦公室設在醫務(wù)科，具體負責對工作的督促、協(xié)調和日常工作。按照統一運營(yíng)管理、統一人員管理、統一財務(wù)管理、統一績(jì)效考核、統一業(yè)務(wù)管理“五個(gè)統一”要求，醫務(wù)科、護理部、人事科、財務(wù)科、總務(wù)科、網(wǎng)管辦、藥劑科、院感、信息科等科室要加強對各定點(diǎn)幫扶科室和成員醫院的指導，提出建設任務(wù)，細化實(shí)施路徑和完成時(shí)間節點(diǎn)，理清責任主體，列出各相關(guān)科室的責任清單，確保各項工作落到實(shí)處。
�。ǘ⿵娀瘏f(xié)同配合。推進(jìn)醫共體建設是一項涉及面廣、工作難度大的復雜系統工程，決不是一個(gè)科室可以完成的。各科室要各司其職，密切配合，形成合力，切實(shí)解決推進(jìn)過(guò)程中的困難和問(wèn)題。
�。ㄈ﹪栏穸綄гu估。領(lǐng)導小組辦公室要建立定期檢查督導工作機制，對推進(jìn)有力、成效明顯的科室給予通報表?yè)P，對組織不力、推諉扯皮的科室要給予通報批評，扣減獎勵性績(jì)效工資，并追究科室負責人和相關(guān)人員責任。
醫共體護理幫扶工作方案3
為加強我縣醫療共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫共體）建設，深入推動(dòng)縣城內優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到基層，切實(shí)提高鄉鎮衛生院醫療服務(wù)能力，解決分級診療瓶頸問(wèn)題和農村人口看病不方便、用藥不方便、醫保報銷(xiāo)不方便等諸多實(shí)際問(wèn)題，按照國家、省、市有關(guān)文件以及各級領(lǐng)導講話(huà)精神要求，結合我縣衛生健康工作實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
堅持以人民的健康為中心，認真貫徹落實(shí)國家衛健委《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)的指導方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案》（黑政辦規〔20xx〕5號）以及省衛健委、中醫局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)我省緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》（黑衛基層函〔20xx〕100號）等文件精神，以推動(dòng)構建我縣分級診療制度建設為目標，以提升鄉鎮衛生院服務(wù)能力和滿(mǎn)足群眾健康需求為宗旨，通過(guò)創(chuàng )新管理機制、運營(yíng)機制、激勵機制、績(jì)效分配機制等制度措施，實(shí)現資源共享、優(yōu)勢互補、合作共贏(yíng)；通過(guò)實(shí)施縣鄉村醫療服務(wù)一體化管理、醫療機構分工協(xié)作、醫保政策杠桿調節等改革措施，讓縣城優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到鄉鎮衛生院，實(shí)現醫療資源配置合理、醫療機構服務(wù)功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。
二、工作目標
20xx年，縣醫院、中醫院分別與勞動(dòng)鎮、連豐鄉衛生院分別組建緊密型醫共體�？h域內就診率基本實(shí)現90%。
20xx年，縣醫院、中醫院與其他13個(gè)鄉鎮衛生院以及2個(gè)社區衛生服務(wù)中心全部建立醫共體關(guān)系�？h域內就診率力爭達到95%以上。
三、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿终鲗�、部門(mén)協(xié)作原則。在縣政府統一領(lǐng)導下衛健、發(fā)改、財政、人社、醫保、市場(chǎng)監督等職能部門(mén)充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫共體試點(diǎn)單位管理形式、建設標準、傾斜政策等，并認真組織實(shí)施。
�。ǘ﹫猿止嫘再|(zhì)、權責清晰原則。嚴格履行政府辦醫責任，在保持縣級公立醫院和鄉鎮衛生院公益性的基礎上，既建立目標明確、權責清晰的協(xié)作機制，也要明確雙方責權利關(guān)系。
醫共體護理幫扶工作方案4
為推進(jìn)含山縣人民醫院縣域醫共體建設，提升基層醫療機構服務(wù)能力，根據省、市及《含山縣縣域醫療服務(wù)醫療共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（含政辦〔20xx〕147號）等文件精神，結合本縣域醫共體實(shí)際，制定本工作方案。
一、工作目標
建立縣鄉兩級醫療機構特別是縣域醫共體內部長(cháng)期、穩定、緊密的對口支援關(guān)系。以加強人才培養和臨床專(zhuān)科建設為重點(diǎn)，提高醫院管理水平、醫療技術(shù)和服務(wù)能力，實(shí)現“建立一套完善的工作機制、每年共建一個(gè)重點(diǎn)臨床科室、新增一項醫療技術(shù)服務(wù)項目、培養一批技術(shù)骨干、帶出一支技術(shù)團隊”的“五個(gè)一”工作目標。同時(shí)，積極探索建立上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、合作共贏(yíng)的支援機制，促進(jìn)分級診療、雙向轉診制度的有效落實(shí)，使農村常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復雜疾病在我縣能夠得到基本解決，切實(shí)緩解農村群眾看病就醫問(wèn)題。
二、組織領(lǐng)導
為加強管理，確保對口支援工作的順利開(kāi)展，成立對口支援工作領(lǐng)導小組。
組長(cháng)：尹壽軍
副組長(cháng)：昂永宏、馬玉寧、蔡繼剛、鮑從艷、程華峰、陳保平、肖美寶、
金崇保、開(kāi)含仙、張德林、盧從仁、洪運臨、張道明
成員：醫共辦、醫務(wù)科、護理部、感控辦、市場(chǎng)部、各臨床及醫技科室、各鎮衛生院醫共體負責人
對口支援領(lǐng)導小組辦公室設在縣醫院醫共體辦公室。
三、基本原則
�。ㄒ唬┨爻鲋攸c(diǎn)，長(cháng)期定點(diǎn)。統籌安排本縣域醫共體內醫療資源，按輕重緩急、短缺所需，分期、分重點(diǎn)、分項目制定長(cháng)期支援計劃，建立穩定長(cháng)效的對口支援機制。一是重點(diǎn)幫扶中心衛生院，力爭三年內幫扶一所鎮中心衛生院成功創(chuàng )建二級醫院；二是按照鄉鎮衛生院自身短板，有針對性的開(kāi)展支援工作。
�。ǘ┠繕斯芾�，注重實(shí)效。含山縣人民醫院和受援鄉鎮衛生院，要根據功能定位，結合實(shí)際，制定對口支援工作計劃，明確支援方式、支援目標、工作指標和工作任務(wù)，明確雙方的權利與義務(wù)。實(shí)行支援績(jì)效考核制，確保支援工作取得實(shí)效。
�。ㄈ├婀蚕�，協(xié)同發(fā)展。建立誠信、互利、共贏(yíng)的發(fā)展機制，對口支援不僅要提升鄉鎮衛生院的服務(wù)能力，還要與轉診轉院、基層首診掛鉤，同時(shí)也與各自利益相聯(lián)系，真正做到利益共享，協(xié)同發(fā)展。
四、支援范圍
按照本縣域醫共體范圍，含山縣人民醫院支援鄉鎮（中心）衛生院有林頭、仙蹤、清溪、銅閘、陶廠(chǎng)及民營(yíng)陶廠(chǎng)醫院。
五、支援工作內容
�。ㄒ唬┲贫ㄖ虚L(cháng)期支援計劃
1、在各鎮分別幫扶設立相應臨床專(zhuān)業(yè)診療中心，組建專(zhuān)家團隊以駐點(diǎn)、巡回、定點(diǎn)等形式開(kāi)展診療工作。
林頭鎮：外科；仙蹤鎮：婦產(chǎn)科；清溪鎮：內科、兒科
銅閘鎮：內科；陶廠(chǎng)鎮：內科、外科
具體支援工作計劃安排見(jiàn)附表1。
2.根據病人病情及衛生院工作需求，每周安排二天主治以上資質(zhì)專(zhuān)家坐診和1次業(yè)務(wù)查房，隨時(shí)安排擇期和急診手術(shù)。
3.開(kāi)展專(zhuān)題教學(xué)培訓講座，主要為常見(jiàn)病、多發(fā)病的鑒別診斷和治療規范，其中林頭中心衛生院、仙蹤中心衛生院、清溪衛生院每?jì)蓚�(gè)月安排1次，陶廠(chǎng)（含陶廠(chǎng)醫院）、銅閘衛生院每季度安排一次。
4.設備支援，對各鄉鎮衛生院及所屬村衛生院進(jìn)行基礎設備和專(zhuān)業(yè)設備幫扶支援。
5.根據衛生院工作需求，隨時(shí)安排各臨床科室的現場(chǎng)及遠程會(huì )診。
6.幫助醫院管理，完善醫院管理制度，特別是醫院的醫療質(zhì)量、績(jì)效考核、人才培養、財務(wù)管理等方面。
7.根據工作需求，定期或不定期選派護理、感控業(yè)務(wù)骨干人員對成員單位開(kāi)展護理、感控業(yè)務(wù)指導，操作技能培訓，提升各成員單位護理、感控工作能力。
�。ǘ┤嫣嵘l鎮衛生院服務(wù)能力
1.建立師帶徒，臨床科室醫生包鎮、包村聯(lián)絡(luò )制度。實(shí)行1對N固定師帶徒關(guān)系，確定某科室、某醫生支援哪個(gè)鄉鎮衛生院、聯(lián)絡(luò )哪個(gè)村衛生室。
2.確定師帶徒關(guān)系人員、村醫及醫共體成員單位相關(guān)工作人員建立手機、微信、QQ等信息化集團聯(lián)絡(luò )關(guān)系。
3.根據各受援醫院20xx年縣外轉診率前4位的病種，結合醫院發(fā)展需求，以重點(diǎn)科室建設帶動(dòng)受援醫院服務(wù)能力和技術(shù)水平的全面提升。三年內林頭鎮中心衛生院創(chuàng )建達到二級醫療機構水平，其他衛生院在兩年內成功創(chuàng )建人民滿(mǎn)意的鄉鎮衛生院。
4.鄉鎮衛生院共享含山縣人民醫院醫療資源。免費對醫共體內鄉鎮衛生院提供供應室、醫療救護車(chē)急救、醫學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)修培訓、質(zhì)量管理等資源服務(wù)，實(shí)現資源共享。
�。ㄈ╅_(kāi)展醫學(xué)檢驗收檢和影像遠程會(huì )診。根據各鄉鎮衛生院的實(shí)際工作需求，每周定期到鄉鎮收集檢驗及病理樣品，對本地不能開(kāi)展的檢驗及病理項目由含山縣人民醫院醫院統一檢查，發(fā)縣醫院報告單。加強信息化建設，逐步建立和完善縣域醫共體內的影像和心電遠程會(huì )診系統。
�。ㄋ模⿲�(shí)行雙向轉診。通過(guò)醫共體之間分級診療制度，實(shí)行雙向轉診。醫共體內的鄉鎮首診病例需轉診應首選含山縣人民醫院，需縣外轉診的也應經(jīng)縣醫院審批后向指定的醫院簽轉，對一般鄉鎮能收治的病例、恢復期病例、慢性病康復病例以及腫瘤晚期非手術(shù)治療病例，要下轉到鄉鎮治療。
六、支援形式
�。ㄒ唬v點(diǎn)幫扶�？h人民醫院根據受援衛生院實(shí)際情況，對受援衛生院薄弱科室，派出業(yè)務(wù)骨干每周進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶，重點(diǎn)對受援單位骨干人員臨床操作規程、診療方案和日常管理等方面進(jìn)行培訓，提升受援單位的診療能力和日常管理水平。
�。ǘ┒ㄆ谘苍\。根據實(shí)際情況，縣人民醫院成立醫療巡回隊，定期在開(kāi)展巡診，對城鄉居民群眾開(kāi)展健康宣教和疑難雜癥診療等活動(dòng)。
�。ㄈ┡e辦講座�？h人民醫院定期開(kāi)展醫學(xué)講座，對縣域醫共體成員單位醫務(wù)人員進(jìn)行醫學(xué)發(fā)展新動(dòng)向、新技術(shù)的推廣、普及。
�。ㄋ模┕歉奢営�。醫共體各成員衛生院要制定骨干臨床醫生、護理人員、醫技人員及優(yōu)秀鄉村醫生輪訓計劃，定期選派骨干人員到縣人民醫院進(jìn)行3-6個(gè)月的跟班進(jìn)修，通過(guò)規范化培訓，進(jìn)一步提高本單位骨干醫師的診療水平和服務(wù)能力。
七、組織管理
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導。含山縣人民醫院醫共體各成員單位要高度重視對口支援工作，確定一名院領(lǐng)導分管對口支援工作，統籌協(xié)調，指定部門(mén)和專(zhuān)（兼）職人員負責對口支援工作的`日常管理。
�。ǘ⿵娀�(jì)效考核。實(shí)行城鄉醫院對口支援工作績(jì)效考核制，每年至少考核一次，并將考核結果與醫院評價(jià)、評審等工作結合起來(lái)。每年年底接受縣衛計委對各單位對口支援工作的考核。每季度對參與對口支援的醫務(wù)人員進(jìn)行量化績(jì)效考評，保質(zhì)保量完成對口支援任務(wù)的醫務(wù)人員按工作量發(fā)放績(jì)效。
將下鄉對口支援作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升主治及以上職稱(chēng)的必須條件。
�。ㄈ┩晟聘黝�(lèi)資料�？h人民醫院及醫共體各成員單位要加強資料管理，及時(shí)將各類(lèi)對口支援資料完善、歸檔，每項工作要有計劃、有記錄、有檢查、有總結、有痕跡，特別是原始的處方、病歷、檢測報告、工作排班表、講座課件、上報材料以及支援設備的清單、發(fā)票，一定要齊全，分類(lèi)歸檔，一目了然。
�。ㄋ模┙谥г畔⒅眻笾贫�。鄉鎮衛生院20xx年3月起，每月5日前按《對口幫扶衛生院直報表》內容，將支援單位的幫扶情況，真實(shí)、客觀(guān)地填寫(xiě)后報至醫共體辦公室作為縣域醫共體考核的重要內容。
醫共體護理幫扶工作方案5
為進(jìn)一步深化全縣醫藥衛生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫療衛生資源，增強縣、鄉、村三級醫療服務(wù)能力和保障水平，完善分級診療制度，打造以人為本的整合型醫療衛生服務(wù)體系，努力推動(dòng)“健康郎溪”建設，根據《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設的意見(jiàn)》（皖政辦〔20xx〕15號）及《安徽省緊密型縣域醫共體建設操作指南（試行）》要求，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
以深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神及全國衛生健康大會(huì )精神，加快推進(jìn)健康郎溪建設和實(shí)施鄉村振興戰略，以保障人民健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，切實(shí)推動(dòng)醫療衛生服務(wù)供給側結構性改革。堅持問(wèn)題導向和目標導向，深度整合縣域醫療服務(wù)資源，有效融合公共衛生資源，促進(jìn)縣鄉一體、鄉村一體管理，進(jìn)一步密切醫共體利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制，促進(jìn)縣域醫共體向緊密型過(guò)度和發(fā)展，重構和升級縣域醫療衛生服務(wù)體系，實(shí)現醫療衛生服務(wù)上下貫通，醫療和預防有效融合，整體提高全縣醫療衛生資源配置和使用效能，實(shí)現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。
二、工作目標
在20xx年我縣試點(diǎn)建設郎溪縣人民醫院與新發(fā)鎮中心衛生院緊密型縣域醫共體的基礎上，20xx年實(shí)現緊密型縣域醫共體全覆蓋。權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和責權一致的引導機制趨于完善，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式基本建立，并有序運轉。重點(diǎn)人群家庭醫生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，縣域醫療服務(wù)能力進(jìn)一步加強，縣域外住院人次占比比20xx年下降10個(gè)百分點(diǎn)，縣域內就診率（住院）基本達90%以上，基本實(shí)現“大病不出縣，小病不出鎮（鄉）”。
三、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿终鲗�。加強黨委、政府組織領(lǐng)導，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統籌安排醫療衛生機構建設緊密型縣域醫共體。
�。ǘ﹫猿謾C制創(chuàng )新。堅持政府辦醫主體責任不變，堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng )新體制機制，逐步理順財政投入、醫保支付、藥品供應保障、人事管理等，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫院人事、經(jīng)營(yíng)及財務(wù)自主權，實(shí)行責、權、利相統一的管理機制。
�。ㄈ﹫猿址旨壴\療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實(shí)現醫療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫防融合，構建有序就醫、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫，減輕群眾負擔。
四、建設內容
按照“兩包三單六貫通”的建設路徑，圍繞實(shí)現五個(gè)“一體化”，落實(shí)緊密型縣域醫共體建設，促進(jìn)醫療資源共享、服務(wù)能力共同提升。
�。ㄒ唬└母锕芾眢w制，實(shí)現機構一體化。
1.成立兩個(gè)緊密型縣域醫共體。
郎溪縣人民醫院、郎溪縣中醫院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫院、9所鄉鎮衛生院及轄區一體化管理村衛生室，組成兩個(gè)緊密型縣域醫共體，實(shí)行人、財、物統一管理。
牽頭醫院設立醫共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財務(wù)核算中心、審計中心、醫療保險結算管理中心、醫療服務(wù)質(zhì)量控制中心、健康促進(jìn)中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務(wù)中心、績(jì)效考核辦公室等相關(guān)職能部門(mén)，并明確各部門(mén)崗位和職責。
鄉鎮衛生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫院院長(cháng)兼任。鄉鎮衛生院增掛“牽頭醫院名稱(chēng)+鄉鎮（街道）名+分院”牌子；一體化管理村衛生室增掛“牽頭醫院名稱(chēng)+醫療共同體成員單位”牌子。逐步推行民生工程村衛生室由轄區鄉鎮衛生院主辦。
鼓勵社會(huì )力量舉辦的醫療機構加入醫共體。
2.逐步調整優(yōu)化醫療資源布局。
將原郎溪縣人民醫院、郎溪縣中醫院和宣城和平醫院牽頭的三個(gè)縣域醫共體調整為郎溪縣人民醫院和郎溪縣中醫院牽頭的兩個(gè)緊密型縣域醫共體。緊密型縣域醫共體構成為：郎溪縣人民醫院與郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫院、建平鎮衛生院（南豐分院）、新發(fā)鎮中心衛生院（東夏分院）、飛鯉鎮衛生院（幸福分院）、畢橋鎮衛生院和凌笪鄉衛生院組成郎溪縣人民醫院緊密型縣域醫共體；郎溪縣中醫院與十字鎮中心衛生院、濤城鎮衛生院、姚村鄉衛生院、梅渚鎮中心衛生院組成郎溪縣中醫院緊密型縣域醫共體。
3.建立健全現代醫院管理制度。
調整成立郎溪縣縣級公立醫院管理委員會(huì )（簡(jiǎn)稱(chēng)醫管會(huì )），由縣長(cháng)任主任，分管副縣長(cháng)任副主任，縣直相關(guān)部門(mén)主要負責人等為成員�？h醫管會(huì )代表縣政府行使公立醫療衛生機構出資人的舉辦職責。醫管會(huì )下設辦公室，縣衛健委主任兼任辦公室主任。
牽頭醫院院長(cháng)由縣醫管會(huì )聘任，實(shí)行任期目標責任制管理。牽頭醫院副院長(cháng)由院長(cháng)提名，經(jīng)縣衛健委黨組研究通過(guò)后，提請縣醫管會(huì )聘任。牽頭醫院充分行使醫共體內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人才引進(jìn)、內部績(jì)效考核與薪酬分配、年度預算執行等經(jīng)營(yíng)管理自主權，落實(shí)用人自主權，完善激勵保障措施。落實(shí)醫共體業(yè)務(wù)發(fā)展自主權。各鄉鎮衛生院設立院長(cháng)、副院長(cháng)，由牽頭醫院推薦、縣衛健委任命。
加強醫共體內各單位黨組織及群團組織建設。牽頭醫院黨組織受縣衛健委黨工委領(lǐng)導，實(shí)行醫院黨組織領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。設立黨委的牽頭醫院黨委書(shū)記、院長(cháng)分設，院長(cháng)是中共黨員的，同時(shí)擔任黨委副書(shū)記，行政班子其他成員是黨員的原則上應為院黨委委員。醫共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫院院級黨組織的領(lǐng)導。醫共體成員單位工會(huì )、婦聯(lián)、共青團等群團組織接受牽頭醫院群團組織領(lǐng)導。
�。ǘ└母镞\行機制，實(shí)現管理一體化。
1.密切利益共享機制。打包城鄉居民基本醫�；鸷突竟残l生服務(wù)資金，結余留用，合理超支分擔，建立緊密型利益紐帶。
�。�1）醫�；鸫虬��？h醫保局將基本醫�；鸢瘁t共體人頭總額預付，按城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量資金風(fēng)險金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險基金和意外傷害補償基金等進(jìn)行預算，98%作為醫共體按人頭總額預算基金，交由醫共體包干使用。預付醫共體資金包干使用，結余留用，合理超支分擔。結余資金由醫共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉、村醫療衛生機構績(jì)效考核掛鉤。
�。�2）基本公共衛生資金打包�；竟残l生服務(wù)經(jīng)費按醫共體人頭總額預算，及時(shí)足額撥付醫共體，交由醫共體統籌用于醫防融合工作，強化疾病防控，購買(mǎi)服務(wù)，考核結算，量質(zhì)并重，醫防融合，做實(shí)健康管理，減少醫�；鹬С�。
2.密切管理運行機制。建立政府辦醫責任、內部運營(yíng)管理、外部治理綜合監管三個(gè)清單，實(shí)行清單制管理，厘清責任邊界，明晰運行關(guān)系。
�。�1）建立政府辦醫責任清單。按照政府辦醫的領(lǐng)導責任和保障責任，建立辦醫清單。清單明確政府對公立醫療衛生機構規劃、發(fā)展、建設、補助、債務(wù)化解等內容。
�。�2）建立醫共體內部運行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫院“龍頭”作用，健全醫共體內部管理體系。鄉鎮衛生院實(shí)行“事業(yè)一類(lèi)保障、二類(lèi)績(jì)效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個(gè)不變前提下，實(shí)現醫共體內部運行管理“三個(gè)統一”：人財物等資源三要素統一調配、醫療醫保醫藥等業(yè)務(wù)統一管理、信息系統統一運維。醫共體各成員單位建立嚴格轉診疾病目錄，促進(jìn)能力提升與分級診療。醫共體內部按照縣鄉村醫療衛生機構功能定位，強化分工協(xié)作，分級收治，統一運營(yíng)管理，建立防病就醫新秩序。
�。�3）建立外部治理綜合監管清單。按照政府對醫療機構的管理責任和監督責任，加強行風(fēng)建設，建立綜合監管清單，厘清監管內容、監管要素、監管流程等，完善外部治理體系。誰(shuí)審批、誰(shuí)監管，誰(shuí)主管、誰(shuí)監管，依法行政、規范執法。
3.密切服務(wù)貫通機制。圍繞鄉鎮居民看病就醫問(wèn)題，在專(zhuān)家資源下沉基層、常見(jiàn)病多發(fā)病診療、藥品供應保障、醫保補償、雙向轉診、優(yōu)化公共衛生服務(wù)等六個(gè)方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題。
�。�1）專(zhuān)家資源上下貫通。促進(jìn)縣鄉醫務(wù)人員雙向流動(dòng)順暢，縣管鄉用，實(shí)現鄉鎮居民在鄉鎮衛生院可以享受到縣級醫療專(zhuān)家服務(wù)。
�。�2）醫療技術(shù)上下貫通。統一醫療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉鎮居民在鄉鎮衛生院能看得好病，解決常見(jiàn)病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類(lèi)手術(shù)等問(wèn)題。推進(jìn)縣域醫學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠程會(huì )診中心、消毒供應中心等業(yè)務(wù)中心建設。
�。�3）藥品保障上下貫通。牽頭醫院加強醫共體中心藥房建設，醫共體內所有公立醫療衛生機構統一藥品采購供應、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉鎮衛生院藥品有效供應和合理使用。
�。�4）補償政策上下貫通。完善醫保補償政策，按照分級診療制度建設的要求，支持分級診療，保障鄉鎮居民在鄉鎮衛生院享受到更高水平的醫保補償標準。
�。�5）雙向轉診上下貫通。暢通雙向轉診綠色通道，需要轉診的患者，及時(shí)上轉縣級醫院，安排專(zhuān)人跟蹤負責。疾病康復期，順暢下轉鄉鎮醫療衛生機構進(jìn)行康復治療。
�。�6）公衛服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛生資源，實(shí)現醫防融合，讓鄉村居民在基層醫療衛生機構可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛生服務(wù)。建立疾控和婦幼保健等公共衛生機構專(zhuān)業(yè)人員下沉駐點(diǎn)服務(wù)機制。
�。ㄈ┘訌娔芰ㄔO，實(shí)現服務(wù)一體化。
1.加快縣級醫院能力提升，做到“縣要強”�？h人民醫院要以“三五創(chuàng )建”為抓手，不斷加強學(xué)科建設和內涵建設；縣中醫院要發(fā)揮自身優(yōu)勢，結合我縣全國基層中醫藥工作先進(jìn)單位創(chuàng )建工作，不斷加強中醫特色科室建設，拓展醫養結合服務(wù)功能�？h級醫院要積極對接上級醫院，通過(guò)“醫聯(lián)體”、“科聯(lián)體”等模式，提升外轉率較高及“100+N”病種的救治能力，確�？h域內患者“留得下、治得了”。通過(guò)開(kāi)展“府院”合作框架下的醫聯(lián)體建設，進(jìn)一步促進(jìn)縣級醫院提升服務(wù)能力。
2.實(shí)施鄉鎮衛生院分類(lèi)管理，做到“鄉要活”。根據各鄉鎮衛生院的服務(wù)人口、區位和基礎條件等實(shí)際情況，將其分為綜合型、醫防型、公衛型鄉鎮衛生院三類(lèi)，實(shí)行分類(lèi)管理，嚴格標準建設。自20xx年起，縣財政對一、二、三類(lèi)鄉鎮衛生院予以專(zhuān)項補助。綜合型鄉鎮衛生院要力爭達到二級綜合醫院水平，業(yè)務(wù)范圍進(jìn)一步拓展；醫防型鄉鎮衛生院要達到一級甲等醫院標準；公衛型鄉鎮衛生院要達到一級醫院標準，提供全科醫療、中醫藥服務(wù)及基本公共衛生服務(wù)。全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。牽頭醫院要按照鄉鎮衛生院分類(lèi)管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)要求，建立優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉制度和考評體系，切實(shí)提升基層醫療機構的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平。
3.加強村級衛健隊伍建設，做到“村要穩”。對空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛生室，采取鄉鎮衛生院招聘，實(shí)行“鄉聘村用”，定向進(jìn)駐村衛生室，明確最低服務(wù)期限。推進(jìn)實(shí)施村醫免費定向培養三年計劃，加強村醫隊伍建設。牽頭醫院購置健康巡診車(chē)，成立若干巡回醫療幫扶服務(wù)隊，以巡診、義診等形式到村衛生室開(kāi)展面對面幫扶指導；加強村醫理論、技能培訓，每年對村醫輪訓不少于50學(xué)時(shí)。充分調動(dòng)村醫、村衛健專(zhuān)干，委托鄉鎮衛生院與鄉鎮衛健辦共同對村（社區）衛健專(zhuān)干和村醫進(jìn)行考核管理。
�。ㄋ模┘訌姺止f(xié)作，實(shí)現利益一體化。
1.明確各類(lèi)機構功能定位。牽頭醫院主要承擔區域內居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療與培訓，急危重癥搶救與疑難病診治及轉診，培訓和指導基層醫療衛生機構人員，相應公共衛生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫療救援等工作。專(zhuān)業(yè)公共衛生機構主要提供專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)，并承擔相應的監督管理職能。鄉鎮衛生院負責提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供接續性醫療衛生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛生服務(wù)和重大公共衛生服務(wù)。負責對村衛生室、社區衛生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導和鄉村醫生的培訓等。村衛生室在鄉鎮衛生院的統一管理和指導下，履行健康守門(mén)人的職責，承擔行政村、居委會(huì )范圍內人群的基本公共衛生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級診治、康復及健康管理等工作。
2.實(shí)現上下機構雙向轉診。牽頭醫院制定分級診療病種、常見(jiàn)病出入院標準和雙向轉診標準，嚴格控制100+N、50+N病種的患者外流，完善雙向轉診流程，充實(shí)分級診療管理人員，實(shí)現醫共體成員單位有序轉診。鼓勵牽頭醫院通過(guò)醫聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療等模式與省級醫療機構聯(lián)合，實(shí)現與上級醫療機構之間的順暢轉診。
3.發(fā)揮醫保資金杠桿作用。完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策，調動(dòng)縣域內醫療機構改革的積極性和主動(dòng)性。推進(jìn)按病種付費等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉居民基本醫療保險基金結余部分，由縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室按6：3：1進(jìn)行再分配，促進(jìn)醫共體主動(dòng)控制費用、節約醫保資金，使醫療、醫保、患者三方利益相容。
�。ㄎ澹⿵娀P(guān)口前移，實(shí)現醫防一體化。
1.提高醫療服務(wù)質(zhì)量。改善醫療機構就醫環(huán)境，優(yōu)化功能設置布局，合理調配診療資源，改善患者就醫體驗。加強醫療質(zhì)量、醫療費用控制中心建設，實(shí)現質(zhì)控范圍全覆蓋。全面實(shí)施臨床路徑管理，規范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強患者就醫獲得感。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，探索開(kāi)展延續性護理服務(wù)，將醫療機構護理服務(wù)延伸至居民家庭。強化醫德醫風(fēng)建設和行業(yè)自律，強化醫務(wù)人員法治意識。關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員身心健康，依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務(wù)人員的暴力犯罪行為，營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛良好氛圍。
2.推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化。不斷優(yōu)化國家基本公共衛生服務(wù)項目資金執行方案，以實(shí)施“兩卡制”為契機，強化項目績(jì)效考核，持續提升服務(wù)質(zhì)量。牽頭醫院成立健康管理中心，實(shí)施預防、保健、醫療、康復全程健康管理，推行常見(jiàn)病多發(fā)病健康教育處方，推動(dòng)以“疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費政策。
3.做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。牽頭醫院建立“1+N+N+1”團隊，即縣、鄉、村三級醫生+衛健專(zhuān)干組成“家庭醫生服務(wù)團隊”，采取“聯(lián)合簽約、組團服務(wù)”模式，做到縣級醫療機構診療“專(zhuān)業(yè)性”、鄉鎮衛生院防控“統籌性”、村衛生室服務(wù)“可及性”有效結合。對家庭醫生上轉的患者實(shí)行免掛號費、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)，對下轉的慢性病和康復期患者進(jìn)行醫療服務(wù)跟蹤和指導。加強管理與督查考核，不斷提高家庭醫生簽約履約率和服務(wù)質(zhì)量。
4.充分發(fā)揮中醫藥獨特優(yōu)勢。依托全國基層中醫藥工作先進(jìn)單位創(chuàng )建，健全覆蓋城鄉的中醫醫療保健服務(wù)體系，在鄉鎮衛生院建立中醫館，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫療衛生機構都能夠提供中醫藥服務(wù)。實(shí)施中醫治未病健康工程，將中醫藥優(yōu)勢與健康管理結合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式。鼓勵社會(huì )力量舉辦規范的中醫養生保健機構，加快養生保健服務(wù)發(fā)展。實(shí)施中醫藥傳承創(chuàng )新工程，推進(jìn)中醫藥文化傳承與發(fā)展。
五、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬蕚潆A段（20xx年5月底前）�？h級研究出臺緊密型縣域醫共體建設實(shí)施方案及相關(guān)配套文件，召開(kāi)啟動(dòng)大會(huì )；牽頭醫院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開(kāi)醫共體成立大會(huì )。
�。ǘ⿲�(shí)施階段（20xx年5月-12月）。按照“兩包三單六貫通”建設路徑，圍繞實(shí)現“五個(gè)一體化”，全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設。
�。ㄈ┨嵘A段（20xx年）。在對20xx年工作進(jìn)行全面評估，總結經(jīng)驗、分析困難和問(wèn)題的基礎上，進(jìn)一步研究出臺具體改進(jìn)措施，促進(jìn)分級診療制度進(jìn)一步健全，縣域醫療衛生服務(wù)能力進(jìn)一步增強。
六、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀瞬抨犖榻ㄔO。結合衛生行業(yè)特點(diǎn)，完善公立醫療衛生機構人才引進(jìn)管理辦法，不斷加大衛生人才引進(jìn)、培養力度，確保人才“引得來(lái)、留得住、能發(fā)展”。允許公立醫院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對象畢業(yè)時(shí)限可放寬兩年。醫共體擁有內部人事管理自主權，按照鄉鎮衛生院編制周轉池制度實(shí)行編制統籌、崗位統籌，實(shí)行“縣管鄉用”“鄉聘村用”，并根據崗位需要，進(jìn)行人員統一調配。牽頭醫院根據實(shí)際需要經(jīng)主管部門(mén)同意后擁有臨聘人員招聘自主權。
�。ǘ┘哟筘斦Y金投入。牽頭醫院符合區域衛生規劃的單位基本建設、設備配置、重點(diǎn)學(xué)科建設、人才引進(jìn)與培養、符合政策的離退休人員費用、人員經(jīng)費、政策性虧損補助、承擔公共衛生服務(wù)和緊急救治、支邊支農等公共服務(wù)，由縣財政按相關(guān)政策要求承擔。整合相關(guān)醫療資源多渠道化解公立醫療機構債務(wù)。安排專(zhuān)項資金支持公共衛生專(zhuān)業(yè)機構加強能力建設。
�。ㄈ┙∪⻊�(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，合理提高體現醫療衛生人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步提高醫療服務(wù)在收入中的比例。完善醫共體內不同級別醫療機構階梯式醫療服務(wù)價(jià)格體系，引導患者向基層流動(dòng)。
�。ㄋ模┩晟菩匠攴峙渲贫�。推行公立醫院院長(cháng)年薪制，經(jīng)縣醫管會(huì )批準后，由縣財政予以安排，院長(cháng)薪酬與年度考核結果掛鉤，公立醫院黨委書(shū)記薪酬比照執行。不斷優(yōu)化薪酬結構，合理確定薪酬水平，并向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jì)的醫務(wù)人員傾斜。鄉鎮衛生院院長(cháng)和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫院根據不同情況分類(lèi)制定，調動(dòng)醫務(wù)人員工作積極性。探索實(shí)行鄉鎮衛生院院長(cháng)年薪制�？h疾控中心、婦女兒童保健中心績(jì)效考核比照鄉鎮衛生院執行。
�。ㄎ澹┘涌焱七M(jìn)信息化建設。建立覆蓋全縣的標準統一、架構規范、互聯(lián)互通、安全可靠的醫療衛生和健康一體化信息平臺，實(shí)現居民健康信息存儲及電子病歷、臨床路徑、診療規范及綜合業(yè)務(wù)管理等功能，并與醫療保障、基層醫療衛生機構信息系統銜接，推動(dòng)全縣醫療衛生健康信息資源共享。
七、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。緊密型縣域醫共體建設工作是認真貫徹落實(shí)十九大精神、全國衛生與健康大會(huì )精神和建設“健康郎溪”的重要舉措，是我縣全面深化醫藥衛生體制綜合改革的一項重要內容。為加強對此項工作的組織領(lǐng)導，成立由縣政府主要負責同志任組長(cháng)的工作領(lǐng)導小組（見(jiàn)附件1），統籌推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，協(xié)調解決運營(yíng)中出現的困難和問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)要高度重視，切實(shí)加強領(lǐng)導，及時(shí)解決改革推進(jìn)中的困難和問(wèn)題，不斷總結工作經(jīng)驗，完善政策措施，確保改革順利推進(jìn)。
�。ǘ┟鞔_部門(mén)職責。各相關(guān)部門(mén)要認真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開(kāi)展緊密型縣域醫共體建設。醫保管理部門(mén)要將醫保資金實(shí)行按人頭總額預付，每季度前10個(gè)工作日內及時(shí)足額預撥到位，體現分級診療的改革要求。財政部門(mén)要將基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費及時(shí)足額撥付，由醫共體統籌用于醫防融合工作�？h衛健委負責統籌指導實(shí)施緊密型縣域醫共體建設。發(fā)展改革、財政等部門(mén)要積極支持縣域醫療衛生基礎設施建設和能力建設。編制、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)負責落實(shí)編制人事薪酬制度改革事項等。宣傳部門(mén)要積極營(yíng)造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫共體建設的社會(huì )氛圍。
�。ㄈ⿵娀ぷ髫熑�。各有關(guān)部門(mén)和單位要根據本方案，制定具體工作方案，明確時(shí)間表、任務(wù)圖，按照任務(wù)時(shí)間節點(diǎn)倒排工作進(jìn)度、責任到人、抓緊落實(shí)�？h委督查室、縣政府督辦室將對本項工作進(jìn)行全程跟蹤督導，對未按方案要求認真落實(shí)和未完成目標任務(wù)的將進(jìn)行通報批評，限期整改，發(fā)現違紀、違法行為將嚴肅查處，切實(shí)做到有責任、有監督、有落實(shí)，確保我縣緊密型醫共體建設工作取得實(shí)效。
醫共體護理幫扶工作方案6
為進(jìn)一步落實(shí)分級診療制度，推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，提升基層醫療衛生服務(wù)能力，切實(shí)緩解群眾看病就醫問(wèn)題，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕32號）、省醫改辦《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇醫改辦發(fā)〔20xx〕15號）、省衛健委等6部門(mén)《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設試點(diǎn)工作的通知》（蘇衛醫政〔20xx〕54號）等文件精神，結合我市實(shí)際，現制定本方案。
一、指導思想
堅持以黨的十九大精神為指導，按照“�；�、強基層、建機制”的要求，以推進(jìn)醫共體建設為抓手，努力構建市、鎮、村醫療服務(wù)一體化管理體制和運行機制，優(yōu)化醫療衛生資源，形成整體效益，提高醫療衛生資源的使用效率和服務(wù)質(zhì)量，注重醫療衛生服務(wù)的全過(guò)程和連續性健康管理。以加快完善分級診療制度為重點(diǎn)，堅持醫療、醫保、醫藥統籌聯(lián)動(dòng)，通過(guò)探索下放衛健部門(mén)管理職能，建立醫共體內人員、經(jīng)費等新的管理模式，增強市域醫共體綜合管理協(xié)調能力，真正帶動(dòng)基層醫療衛生服務(wù)能力提升，打造“服務(wù)、責任、利益、管理、發(fā)展”共同體，形成區域內更加緊密的醫療服務(wù)體系。
二、工作目標
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)醫共體建設，區域醫療衛生資源進(jìn)一步整合，全方位、全生命周期的衛生健康服務(wù)能力全面提升，基層首診不斷擴大，雙向轉診銜接順暢，急慢分治高水平實(shí)現，為“健康儀征”建設奠定更加扎實(shí)的基礎。
�。ǘ┩ㄟ^(guò)醫共體建設，促進(jìn)醫共體成員單位醫療服務(wù)能力整體提升，分級診療制度更加科學(xué)合理，真正實(shí)現“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療服務(wù)，增強群眾獲得感，讓群眾享受到分級、連續、節約、高效的健康服務(wù)。
�。ㄈ┩ㄟ^(guò)醫共體建設，實(shí)現醫療對公共衛生的支撐能力顯著(zhù)增強，公共衛生項目實(shí)施質(zhì)量不斷提高；防治結合更加緊密，醫防深度融合；家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴大，服務(wù)質(zhì)量明顯改善；醫養康護一體化服務(wù)模式逐步推開(kāi)；群眾對基層醫療機構滿(mǎn)意度明顯提升。
�。ㄋ模┩ㄟ^(guò)醫共體建設，充分發(fā)揮核心醫院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，使市、鎮、村三級聯(lián)動(dòng)更加順暢，分級診療制度更加科學(xué)合理，推動(dòng)全市醫療衛生事業(yè)協(xié)調可持續發(fā)展。
三、工作原則
�。ㄒ唬﹫猿止嫘再|(zhì)，突出以人為本。堅持政府主導，將維護人民群眾健康權益放在首位，將公益性貫穿于推進(jìn)醫共體建設的全過(guò)程，將提高人民群眾的健康保障水平、實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)作為改革的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅持試點(diǎn)先行、創(chuàng )新機制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動(dòng)、合作共贏(yíng)。
�。ǘ﹫猿秩壜�(lián)動(dòng)，突出共同發(fā)展。建立市、鎮、村三級醫療衛生事業(yè)統籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機制，形成三級聯(lián)動(dòng)、以市帶鎮、以鎮促村的醫療衛生發(fā)展格局。
�。ㄈ﹫猿挚v向整合，突出優(yōu)化結構。統籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，提高基層醫療機構發(fā)展的質(zhì)量和水平。
�。ㄋ模﹫猿重煓嘟y一，突出資源共享。實(shí)行市、鎮、村醫療服務(wù)一體化管理，制定醫共體建設實(shí)施方案，明確核心醫院權力和責任清單，及時(shí)協(xié)調解決醫共體實(shí)施進(jìn)程中的困難和問(wèn)題，核心醫院對成員單位的基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)、村衛生室等實(shí)行全面管理和運營(yíng)，享有管理權和人事任免建議權。
�。ㄎ澹﹫猿謨蓚�(gè)確保，突出共建共享。確保醫共體單位獨立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、制度、財政投入不變；確保醫共體單位的職工身份不變，把醫共體建成責任共擔、利益共享的醫院命運共同體。
四、主要措施
�。ㄒ唬┟鞔_醫共體建設布局規劃
20xx年以市人民醫院為核心醫院，與大儀中心衛生院、真州鎮胥浦社區衛生服務(wù)中心組建成市人民醫院醫共體試點(diǎn)。20xx年覆蓋全市所有鎮（中心）衛生院、社區衛生服務(wù)中心。
�。ǘ┙∪t共體治理體系
建立醫共體外部治理體系，由市公立醫院管理委員會(huì )承擔醫共體建設與管理的職能，醫共體建設辦公室設在市衛健委，辦公室主任由市衛健委主要負責人擔任，副主任由市衛健委分管負責人擔任，主要負責執行管委會(huì )決策、協(xié)調部門(mén)工作、處理日常事務(wù)。完善醫共體內部協(xié)調機制，核心醫院設置專(zhuān)門(mén)機構，具體負責成員單位之間上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉診、業(yè)務(wù)指導和人員培訓等協(xié)調工作，做好工作信息、數據收集和匯總等工作，及時(shí)解決工作中出現的問(wèn)題，必要時(shí)提交醫共體建設辦公室研究解決。
�。ㄈ┨剿鳌�1+1+2醫共體”模式
市人民醫院作為核心醫院，幫助大儀中心衛生院20xx年創(chuàng )成二級醫院。構建以大儀中心衛生院為區域醫療衛生中心，劉集、陳集鎮衛生院共同參與的二級緊密型醫聯(lián)體。大儀中心衛生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開(kāi)展的相關(guān)業(yè)務(wù)與劉集、陳集鎮衛生院共享，相關(guān)的患者可直接轉至大儀中心衛生院。本著(zhù)資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮衛生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫師可橫向多點(diǎn)注冊到大儀中心衛生院，開(kāi)展相應的醫療服務(wù)。
(四）推行醫共體醫�？傤~付費管理
全面推行總額控制下的多元復合式醫保支付方式改革，醫�；鸢凑铡耙允斩ㄖ�、收支平衡”的原則，合理確定核心醫院和成員單位年度醫�？傤~指標，重點(diǎn)強化對醫共體成員單位的扶持。年度總額指標確定后，包干給核心醫院統一考核結算，完善臨床路徑管理，探索實(shí)行同一病種同一定價(jià)。
�。ㄎ澹┘訌娀鶎铀幤饭⿷Ｕ�
強化醫療衛生機構藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫共體內探索建立統一的藥品供應保障機制，實(shí)現核心醫院和成員單位間藥品統一目錄、統一采購、統一配送、統一結算，處方流動(dòng)，藥品共享。嚴格執行公立醫療機構藥品購銷(xiāo)“兩票制”，認真落實(shí)短缺藥品“每月零報告”制度，著(zhù)力保障臨床用藥需求。
�。﹫猿轴t共體“八統一”管理
1.統一機構管理。充分發(fā)揮核心醫院的管理優(yōu)勢，實(shí)現與成員單位統一的醫療護理管理制度、服務(wù)行為規范和診療規范。醫共體成員單位具有獨立法人資格，原機構性質(zhì)保持不變，所承擔的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)職能不變。
2.統一財務(wù)管理。醫共體成員單位保持市財政投入渠道、補助政策不變，執行現行財務(wù)會(huì )計制度和財務(wù)管理制度。保持財務(wù)獨立建賬、單獨核算，實(shí)行“統一領(lǐng)導、獨立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設備采購、工程維修等實(shí)行年初上報項目預算計劃，由市衛健委根據成員單位的工作任務(wù)及當年預算資金情況審批后實(shí)施。核心醫院與成員單位原有的物價(jià)收費政策、醫保報銷(xiāo)等政策保持不變。核心醫院強化對成員單位的成本核算。完善醫療服務(wù)收費制度，建立醫療收費公示制、查詢(xún)制、費用清單制，提高收費透明度。
3.統一人事管理。一是推行“縣管鄉用”，按照“動(dòng)態(tài)調整、周轉使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫共體成員單位調劑一定數量的編制，統一由核心醫院招聘及引進(jìn)人員。醫共體內部實(shí)行人員雙派送，各成員單位編制數和在編人員保持相對穩定。二是核心醫院可下派業(yè)務(wù)院長(cháng)和護士長(cháng)到基層掛職；基層醫務(wù)人員到核心醫院進(jìn)修、輪訓實(shí)行制度化安排。為避免削弱基層醫療服務(wù)能力，核心醫院不得將基層醫務(wù)人員抽調到核心醫院工作。核心醫院統籌人力資源，結合基層需求合理安排下基層人員，并報市衛健委備案。根據成員單位發(fā)展短板，組成醫療、院感、護理等技術(shù)幫扶團隊，每個(gè)成員單位至少配置一個(gè)不少于4人的醫療團隊，每月至少開(kāi)展一次督查指導工作。通過(guò)設立專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診、專(zhuān)家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動(dòng)成員單位特色科室建設。三是賦予核心醫院對成員單位的干部提名權，核心醫院派出人員擔任成員單位院級領(lǐng)導人數，不占成員單位干部職數，不納入委管干部序列。成員單位黨組織負責人任免按現行體制辦理。四是醫共體內醫技人員可橫向多點(diǎn)注冊，核心醫院派出的專(zhuān)家按“雙百雙駐”相關(guān)規定予以補助。
4.統一業(yè)務(wù)管理。核心醫院幫助成員單位建立和完善內部管理、公共衛生、醫療服務(wù)、醫療安全等相關(guān)工作制度，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高醫療服務(wù)能力和管理水平。加強成員單位醫療質(zhì)量控制，保持規章制度相同、技術(shù)規范相同、培訓要求相同，定期開(kāi)展監督評價(jià)和績(jì)效考核等工作。核心醫院醫務(wù)、護理、院感、藥事等職能科室對成員單位對應科室實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理。由核心醫院組織相關(guān)專(zhuān)家團隊對成員單位開(kāi)展質(zhì)量控制管理督查指導，定期開(kāi)展考核，規范醫療行為，提高醫療服務(wù)同質(zhì)化水平。
5.統一資源管理。核心醫院應對相應資源進(jìn)行集中管理、實(shí)現共享，降低運營(yíng)成本，提升管理效能。逐步實(shí)現醫共體內醫療機構規章制度、技術(shù)規范、消毒供應、質(zhì)量管理、信息系統、后勤服務(wù)等統一。
6.統一績(jì)效考核。制定醫共體績(jì)效考核方案，將醫共體內醫療機構職責和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結構改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉診落實(shí)情況、基層首診和分級診療制度落實(shí)情況等作為績(jì)效考核主要內容�？己私Y果與核心醫院的專(zhuān)項補助、院長(cháng)年薪等掛鉤。核心醫院建立醫共體運行考核機制，將成員單位履行功能定位職責、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標，并對醫療業(yè)務(wù)、基本公共衛生服務(wù)、醫保指標執行情況等進(jìn)行考核，考核結果分別與財政補助、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和醫�；饞煦^。
7.統一藥品耗材配送。進(jìn)一步完善藥品集中采購工作機制，實(shí)行以醫共體為單位的藥品耗材省級藥品集中采購平臺上集中競價(jià)、聯(lián)合采購、統一配送機制，醫共體內部藥品耗材實(shí)行統一目錄、統一帶量采購、統一價(jià)格、統一配送、統一監管，核心醫院負責監管成員單位藥品、醫藥耗材采購情況，允許藥品在醫共體內相互流通，保障藥品的供應配送和質(zhì)量安全。
8.統一信息化管理。加快推進(jìn)市、鎮、村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )信息化建設，依托區域人口健康信息平臺，實(shí)現醫共體之間信息系統的互聯(lián)互通，實(shí)現居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內容“下傳”。支持醫共體內部的預約診療、雙向轉診、遠程醫療、慢病管理、資金結算等協(xié)同應用與服務(wù)。核心醫院通過(guò)信息平臺加強對成員單位的監控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統一的城鄉居民健康數據庫，實(shí)現醫療衛生信息共享。以遠程醫學(xué)會(huì )診系統為手段，建立檢驗、影像、遠程會(huì )診、病理檢測和消毒供應“五個(gè)共享中心”，實(shí)行醫共體內檢驗、檢查結果互認制度，減少重復檢驗、檢查，減輕患者就醫負擔。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規范培訓。
�。ㄆ撸┩晟品旨壴\療制度
建立和完善相關(guān)制度，探索推出便民惠民就醫措施，引導居民在基層首診。核心醫院建立雙向轉診“綠色通道”，對上轉病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩定的患者下轉到成員單位，并指導進(jìn)行后續治療和康復工作。建立轉診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實(shí)施細則。
五、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)階段（20xx年7月）。召開(kāi)工作動(dòng)員會(huì )議，解讀政策，統一思想，讓所有醫務(wù)人員積極參與并支持醫共體建設，營(yíng)造良好氛圍。
�。ǘ┲贫ǚ桨鸽A段（20xx年8月）。擬定核心醫院的權力與責任清單，制定醫共體章程、工作方案、考核細則，簽訂相關(guān)協(xié)議，進(jìn)行工作對接。
�。ㄈ⿲�(shí)施運行階段（20xx年9月）。市衛健委與核心醫院進(jìn)行相關(guān)工作銜接，落實(shí)核心醫院對成員單位的管理，醫共體試點(diǎn)正式運行。
六、工作保障
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，落實(shí)工作責任。開(kāi)展醫共體建設是深化醫藥衛生體制改革的重要探索和實(shí)踐。市衛健委要牽頭制定完善相關(guān)規范標準和配套政策，加強業(yè)務(wù)指導，及時(shí)解決工作中的實(shí)際困難和問(wèn)題，推動(dòng)工作有序開(kāi)展。核心醫院要結合實(shí)際，明確任務(wù)分工，建立和完善醫共體工作制度和日常管理運行機制，確保醫共體有效運行。
�。ǘ┘訌姕贤▍f(xié)調，形成工作合力。市財政、人社、編辦、醫保等部門(mén)，對醫共體建設要給予相應的政策支持，形成工作合力，促進(jìn)醫共體建設順利開(kāi)展。核心醫院與成員單位之間，各司其職，各負其責，共同推進(jìn)醫共體管理工作取得實(shí)效。
�。ㄈ┘訌娍己嗽u估，完善激勵機制。建立醫共體考核制度，將資源整合、財務(wù)管理、公共衛生職責履行、基層就診率、區域就診率、年人均就醫次數、基層中醫藥服務(wù)量占比和費用控制、雙向轉診比例、運行績(jì)效、技術(shù)質(zhì)量、醫務(wù)人員廉潔從醫和社會(huì )滿(mǎn)意度等核心指標納入績(jì)效考核體系。每年底市衛健委牽頭組織對成員單位開(kāi)展績(jì)效考核。
�。ㄋ模┘訌娸浾撔麄�，確保建設效果。積極組織政策培訓，統一思想認識，加大對醫共體建設工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員參與醫共體建設工作的積極性和主動(dòng)性，確保建設工作平穩有序開(kāi)展。
醫共體護理幫扶工作方案7
為紀念5.12國際護士節，弘揚南丁格爾救死扶傷的人道主義精神，按照省衛健委《關(guān)于舉行20xx年萬(wàn)名護士下基層幫扶活動(dòng)啟動(dòng)儀式的通知》文件要求，市衛健局決定以醫聯(lián)體為依托，在全市組織開(kāi)展為期1周的萬(wàn)名護士下基層幫扶活動(dòng)，舉辦“市衛健系統萬(wàn)名護士下基層幫扶活動(dòng)”啟動(dòng)儀式。制定如下方案。
一、活動(dòng)目標
通過(guò)有重點(diǎn)、有針對性地開(kāi)展護理幫扶活動(dòng)，提高基層醫療機構護理服務(wù)能力，逐步形成以社會(huì )新需求為導向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更加貼近患者，促進(jìn)基層護理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
二、活動(dòng)時(shí)間
20xx年4月22日上午9:00。
三、活動(dòng)地點(diǎn)
市第一人民醫院門(mén)診樓門(mén)前。
四、參加人員
各二級醫療機構分管護理工作的院長(cháng)、護理部主任及護理人員。（每單位方隊10人）
五、活動(dòng)安排
1、市衛健局領(lǐng)導講話(huà)。
2、醫療機構下基層進(jìn)行幫扶活動(dòng)。
六、有關(guān)要求
1、各醫療機構要高度重視此次活動(dòng)，由指定人員負責該活動(dòng)的具體工作，確�；顒�(dòng)順利開(kāi)展。
2、各醫療機構自備救護車(chē)，車(chē)上懸掛條幅，啟動(dòng)儀式結束后深入到幫扶單位進(jìn)行幫扶活動(dòng)。
3、各單位參加啟動(dòng)儀式的人員提前15分鐘到達指定地點(diǎn)，護理人員統一著(zhù)工作裝，儀表著(zhù)裝規范，戴護士帽。
4、各醫療機構在幫扶活動(dòng)過(guò)程中要注意及時(shí)做好總結與工作量統計，活動(dòng)結束后，將影像資料及活動(dòng)總結報醫政科。
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