呼吸科實(shí)習的心得體會(huì )

呼吸科實(shí)習的心得體會(huì )

　　這三周過(guò)的算是有點(diǎn)繁忙了吧，至少相比較之前的傳統病房而言。但還沒(méi)到很忙很忙、很充實(shí)很充實(shí)的境界�？赡苁菍�(shí)習生太多，也可能不幸的是這組的病人在我來(lái)之后出奇的少，失蹤才12個(gè)左右，出入院又不多，學(xué)姐學(xué)長(cháng)又特能干，導致我。。。沒(méi)什么好忙的。

　　三周了，居然沒(méi)有親手收過(guò)一個(gè)病人，悲哀��！她們都說(shuō)在呼吸和有很多抽血氣的機會(huì )，可是我呢，來(lái)的真不是時(shí)候，病人少，需要抽血氣的病人也少，想抽血氣的人又多。結果，我在呼吸科3周，只抽了3次血氣，抽中了1次！嗨……還沒(méi)悟出什么道道來(lái)，就出科了。

　　讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨?jì)山M的醫生分別會(huì )向洪主任匯報本組的病人情況，基本都會(huì )匯報。針對一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書(shū)找發(fā)病機制或是診斷依據或是治療原則，書(shū)本上的知識落伍了，立刻上網(wǎng)找最新的文獻，雖然他們討論、探討的內容已遠遠超過(guò)我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂(lè )。洪主任不愧是科主任，真的好強，好厲害，跟他匯報病人的情況，有時(shí)甚至都還沒(méi)看到過(guò)病人，他就看過(guò)病人的ct、檢查報告單等資料，就能指出整個(gè)治療方案中的不足或錯誤，真的好讓人佩服��！印象最最深刻的是洪主任的一句話(huà)，在一位重癥病人的床邊，瞪著(zhù)他那雙圓圓的大眼睛，很?chē)烂C的跟我們說(shuō)：“臨床醫生是怎么成長(cháng)的？臨床經(jīng)驗怎么積累？就是要在病人的床邊學(xué)習、成長(cháng)�！笔前�，最為一名初出茅廬的臨床醫生，真的應該多花些時(shí)間在病房里，密切觀(guān)察病人病情的變化，才能學(xué)到更多的知識，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會(huì )到病房看看一些重病號，真的很值得我們學(xué)習。

　　在呼吸科印象最深刻有兩個(gè)病例。第一個(gè)，是一個(gè)20多歲年輕少婦，在我入科前剛住進(jìn)來(lái)不久，第一天查房查到這個(gè)病人，帶教老師就跟我們說(shuō)，這個(gè)病人的癥狀、體征、胸片、肺部ct、檢查報告怎么怎么滴，是個(gè)很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結束后，我也認真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對我們來(lái)說(shuō)真的很熟悉，學(xué)過(guò)好多遍，這個(gè)病人有寒戰，發(fā)熱（自己吃過(guò)藥，所以沒(méi)有高熱），咳嗽，雙肺處于實(shí)變期，沒(méi)有啰音，后消散期，出現啰音，ct報的也是雙肺有炎癥。沒(méi)感覺(jué)有什么不對勁。結果過(guò)了幾天，洪主任查房，一翻這個(gè)病人的化驗單，突然很?chē)烂C的質(zhì)問(wèn)身邊的主治、住院，這個(gè)病人的crp、pct（都是炎癥指標）這么高，為什么血象一點(diǎn)都不高，白細胞居然還是正常的？查了二三次了都是這種情況，為什么沒(méi)有引起注意，是不是要考慮細菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否則后果很麻煩！一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，書(shū)上明明有說(shuō)大葉性肺炎會(huì )有很明顯的白細胞增高，我居然給忘了……大家都忘了。

　　第二個(gè)，是我管的一個(gè)依伯，80多歲了，aecopd，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時(shí)，他喘的好厲害，躺在床上不能動(dòng)，經(jīng)過(guò)2個(gè)多禮拜的治療，好轉了很多，依伯居然會(huì )在走廊上走走路，去護士站看著(zhù)忙碌的護士飛奔來(lái)飛奔去，我還很開(kāi)心的跟他聊天，說(shuō)他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開(kāi)心。誰(shuí)知才過(guò)了沒(méi)兩天，依伯感冒了一下，又aecopd了，無(wú)語(yǔ)，依伯又躺在床上呼呼的喘個(gè)不停，不能動(dòng)彈，不能坐起來(lái)，又上了心電血壓氧飽和監測還有病重通知書(shū)……嗨。。。。老師也是很無(wú)奈說(shuō)，這種copd后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來(lái)了，激素從新調整，從頭來(lái)過(guò)……依伯躺在床上，費力的問(wèn)他的護工，用福州話(huà)問(wèn)的，我居然聽(tīng)懂了，他說(shuō)：“我女兒呢，怎么還不來(lái)啊，再不來(lái)我就死掉了！”嗨……真的覺(jué)得好無(wú)語(yǔ)，其實(shí)醫院里很多這樣無(wú)奈的老人家的，人生病時(shí)，總是希望有人關(guān)心，有人照顧，有愛(ài)，尤其是自己的親人，至親至愛(ài)的人的關(guān)懷，比什么良藥還管用的，可是現代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺(jué)得一陣寒……在我們小的時(shí)候，有個(gè)感冒、發(fā)燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫院，吊瓶、吃藥，無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，試問(wèn)，他們有請護工來(lái)幫忙照顧他們的小孩嗎？當他們漸漸老去，行動(dòng)不便，疾病纏身時(shí)，我們理所應當也該給予他們無(wú)微不至的關(guān)懷、照顧，而不是花點(diǎn)錢(qián)，請個(gè)護工，工作之余有空再去看看……千萬(wàn)別到了“子欲養而親不待”的地步，那就不好了。

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