關(guān)于縣公共衛生體系建設情況的調研報告范文
關(guān)于縣公共衛生體系建設情況的調研報告范文
為了進(jìn)一步提高我縣公共衛生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會(huì )穩定，促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )全面、協(xié)調、可持續發(fā)展，根據自治區有關(guān)部門(mén)通知精神，我縣安排有關(guān)部門(mén)對公共衛生體系建設情況進(jìn)行了調查研究�，F將調研情況報告如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬┕残l生體系建設
1、機構設置情況：
經(jīng)過(guò)多年的建設，全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉村三級公共衛生工作網(wǎng)絡(luò )和服務(wù)體系，擁有一支人員充備的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)和衛生監督執法隊伍。全縣共有各級各類(lèi)醫療衛生機構238個(gè)，其中縣級綜合醫院1所，中醫院1所，衛生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉（鎮）衛生院16所，培訓中心、紅會(huì )門(mén)診部、預防保健站各1所，村醫療站168家，個(gè)體及社會(huì )辦醫療機構47家。我縣未成立衛生監督所，縣衛生防疫站兼疾病控制、衛生監督、信息報告、突發(fā)公共衛生事件處置等職能，具體衛生監督執法業(yè)務(wù)由衛生防疫站監督一科、二科承擔，主要擔負全縣食品衛生、公共場(chǎng)所衛生、化妝品衛生、學(xué)校衛生、職業(yè)衛生、生活飲用水衛生、放射衛生、消毒衛生、傳染病防治執法監督管理工作。
2、衛生人員構成及公共衛生機構設備情況：
全縣共有衛生人員817人，在學(xué)歷結構方面，大專(zhuān)以上學(xué)歷的414人，占51%；中專(zhuān)以上學(xué)歷的154人，占19%；衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員632人，其中具有副高以上職稱(chēng)的34人，占5.4%，中級職稱(chēng)的134人，占21.2%，初級及初級以下職稱(chēng)的464人，占73.4%�？h衛生防疫站擔負著(zhù)全縣10個(gè)鄉（鎮），128個(gè)行政村，2個(gè)場(chǎng)（廠(chǎng)）礦，62個(gè)工礦企業(yè)，近26.08萬(wàn)人口的防、治、管、研、教等衛生防疫任務(wù)。近年來(lái)，由于高等醫學(xué)院校的本科畢業(yè)生充實(shí)到衛生監督隊伍中，使監督員隊伍學(xué)歷層次得到進(jìn)一步提高，年齡結構進(jìn)一步年輕化。防疫站現有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時(shí)聘用人員7人；專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員54人，占職工總數的86%；專(zhuān)科以上學(xué)歷者35人，中專(zhuān)學(xué)歷者12人；具有高級職稱(chēng)的7人，其中主任醫師2人，副主任醫師5人，中級職稱(chēng)21人，中級以上職稱(chēng)人員占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的48%�，F有萬(wàn)元以上的設備20臺（件）：低速冷凍離心機（CR4-11）、一氧化碳測定儀（CO-500）、二氧化碳測定儀（TY-9800）、洗板機（WEL4KI）、尿十項分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋（LS-B50L）、數據處理機（NEWMAX）、B超儀（LOGIQTM）、心電圖儀（FX-2111）、顯微鏡（OLYMPUST）、倒置生物顯微鏡（IMT-2）、生化分析儀（GF-D）、血細胞分析儀（MEK-5208）、二氧化碳培養箱（E1020）、紫外分光光度計（UV-260）、熒光分光光度計（F-3000）、酶標分光光度計（EAB-400）、原子吸收分光光度計（LTX-1000）、氣相色譜儀（GC-9A）、水質(zhì)采樣器（A4401-AO）各1臺（件）。
3.房屋及其它情況：
衛生防疫站的衛生監督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬(wàn)元�？h衛生防疫站、縣醫院、中醫院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡(luò )系統，在全縣各醫療衛生單位實(shí)行了“非典”疫情日報告、零報告系統；衛生防疫站實(shí)行了24小時(shí)疫情值班制度，建立了疫情預報室。在縣醫院、中醫院建立了發(fā)熱門(mén)診，縣醫院建立了隔離病房，設觀(guān)察床6張。全縣各醫療衛生單位都建立了非典型肺炎預檢制度。
�。ǘ�、醫療救治體系：
縣醫院作為醫療救治體系的龍頭單位，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設病床300張，其中：急診科用房240平米，設置觀(guān)察床10張，“120”救護車(chē)3輛，ICU病房設置床位4張和一些基本醫療救護設備。傳染科設置床位20張�？h中醫院設置病床120張，婦幼保健所設置床位32張，姚伏中心衛生院設置床位15張，具備一定的基本醫療設備和住院救治能力，其他醫療衛生單位醫療條件簡(jiǎn)陋，只能解決當地群眾基本醫療保健。
二、存在的突出問(wèn)題：
近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟和社會(huì )的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿(mǎn)足社會(huì )、經(jīng)濟和人民群眾的要求，尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛生事業(yè)存在的一系列突出問(wèn)題：
�。ㄒ唬�、公共衛生問(wèn)題的預防、預警、應急控制處理缺乏統一、科學(xué)的運作機制和管理體系，應對突發(fā)公共衛生事件的機制尚不完善。
面對突襲而來(lái)的公共衛生事件，2003年5月國務(wù)院緊急制訂并公布實(shí)施《突發(fā)公共衛生事件應急條例》。為了進(jìn)一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導，根據區、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設在平羅縣衛生局。實(shí)行防“非典”工作縣級領(lǐng)導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》，明確了衛生部門(mén)和其他相關(guān)部門(mén)的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實(shí)�？h衛生局設立了應急指揮中心，下設衛生檢疫、醫療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結合、應急為主、平戰結合，以塊為主、條塊結合，以專(zhuān)為主、群專(zhuān)結合”的原則，順利地完成了各項工作任務(wù)。通過(guò)“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗，但從“非典”防治過(guò)程中反映出的問(wèn)題卻不容忽視：一是部分領(lǐng)導對“非典”預防工作不重視，沒(méi)有真正認識到建立公共衛生機制的重要性，沒(méi)有從預防、預警方面去長(cháng)遠考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應戰的思想；二是部分部門(mén)為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調，相互推諉的現象；三是部分農民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。
�。ǘ�、公共衛生相關(guān)的基礎設施、設備配套嚴重滯后，農村衛生工作發(fā)展緩慢，衛生技術(shù)水平、公共衛生服務(wù)能力較低。
近年來(lái)，全國上下形成了一種醫療功能有所加強，而疾病預防、婦幼保健、健康教育、衛生監督執法等功能均有不同程度削弱的不良情形，造成很多地方縣、鄉、村三級醫療預防保健網(wǎng)殘缺不全。目前我縣雖已形成設施和功能相對齊全的縣、鄉、村三級公共衛生工作網(wǎng)絡(luò )和服務(wù)體系，但公共衛生基礎建設工作仍很薄弱：一是各醫療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資，無(wú)力購買(mǎi)醫療設備和引進(jìn)新技術(shù)，普遍存在醫療設備落后，技術(shù)條件差的現象；二是由于各鄉鎮衛生院受房屋條件所限，均沒(méi)有設立規范的傳染病門(mén)診，容易造成醫源性感染和傳播，存在醫療隱患；三是縣衛生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設資金不足，缺口40萬(wàn)元，同時(shí)由于缺乏設備配套資金，無(wú)法配備較先進(jìn)的檢驗設備，而現有的檢驗設備比較落后，無(wú)法適應當前疾病控制和突發(fā)公共衛生事件的應急需要。四是平羅縣醫院業(yè)務(wù)用房嚴重不足，制約了急救業(yè)務(wù)的開(kāi)展和傳染病的管理工作，醫療設備陳舊，“120”急救系統及車(chē)載設備幾乎沒(méi)有，只能應付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應對較大規模突發(fā)公共衛生事件的條件�？h醫院的發(fā)熱門(mén)診、隔離病房條件簡(jiǎn)陋，設置床位少（僅為6張），一旦發(fā)生多例“非典”病人，將無(wú)法應對。且縣醫院發(fā)熱門(mén)診、隔離病房設在醫院內，與其他病員及醫院職工家屬區較近，無(wú)隔離帶，容易造成醫源性感染和傳播。五是縣級醫療衛生機構職能不明確，功能不完善，服務(wù)功能不強，鄉鎮衛生院重醫輕防、公共衛生科室不健全或形同虛設，村衛生室只顧追求經(jīng)濟利益等問(wèn)題仍然存在；六是以縣級醫療機構為龍頭，鄉鎮衛生院為紐帶，村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務(wù)體系，未能真正發(fā)揮應有的作用，需要進(jìn)一步強化和發(fā)展。七是縣、鄉（鎮）兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會(huì )的作用，應按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結合，逐步形成縣、鄉、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。
�。ㄈ�、經(jīng)費緊缺，限制了公共衛生尤其是預防保健工作的廣泛有效開(kāi)展。
近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和社會(huì )進(jìn)步，公共衛生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，縣衛生防疫站除搞好計劃免疫和結核病防治外，還相繼開(kāi)展了慢病防治監測、愛(ài)滋病防治、健康教育、衛生執法監督、突發(fā)公共衛生事件處置、職業(yè)病監督等一系列專(zhuān)項工作，而這些項目所需經(jīng)費均未列入縣財政預算。同時(shí)由于工作量的增大，各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才需求量增加，但縣財政對此實(shí)行增人不增支，自收自支的政策，導致醫療單位出現缺人才但又用不起人才的現象，業(yè)務(wù)經(jīng)費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛生事業(yè)的發(fā)展。鄉鎮衛生院作為三級醫療預防保健網(wǎng)的樞紐，肩負著(zhù)公共衛生服務(wù)的具體工作，承擔著(zhù)大量的預防保健任務(wù)，許多工作都是無(wú)償服務(wù)。近年來(lái)由于縣財政經(jīng)費較為緊張，劃撥給鄉鎮衛生院的經(jīng)費只是職工檔案工資的60%，相當于職工工資總額的30%～40%，而業(yè)務(wù)收入又無(wú)法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉鎮衛生院人才流失現象嚴重，直接影響到農村衛生工作的質(zhì)量。
三、今后的工作思路及工作任務(wù)
�。ㄒ唬┙⒔∪话l(fā)公共衛生事件的應急機制
1、建立全縣統一的突發(fā)公共衛生事件應急工作指揮和組織系統。成立突發(fā)公共衛生事件應急工作領(lǐng)導小組，負責全縣重大突發(fā)事件的統一領(lǐng)導，明確相關(guān)部門(mén)和各鄉鎮職責任務(wù)，形成以衛生部門(mén)為主，部門(mén)鄉鎮協(xié)調配合的突發(fā)公共衛生事件監控預警和應急處理聯(lián)動(dòng)機制，為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛生部門(mén)也要成立相應的指揮協(xié)調組織，負責醫療衛生單位的預防控制和應急救治工作，實(shí)行科學(xué)分工，分級負責，建立和完善組織管理制度。
2、建立統一的突發(fā)公共衛生事件預警監測和報告制度。建成以縣衛生局為中樞，縣級疾控、醫療、監督機構為技術(shù)依托，以鄉鎮醫療衛生機構為延伸的突發(fā)公共衛生事件監測報告和預警網(wǎng)絡(luò )，進(jìn)一步規范監測、報告和分工協(xié)作制度。
3、建立和完善突發(fā)公共衛生事件應急預警機制。進(jìn)一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛生安全、職業(yè)中毒、重大災害等突發(fā)公共衛生事件的應急預案，按照《突發(fā)公共衛生事件應急條例》的規定，修改完善各類(lèi)應急預防控制措施，科學(xué)分工，嚴格責任，逐步建立起包含醫療救治、疾病預防控制、衛生執法監督在內的覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調的突發(fā)公共衛生事件應急體系。
4、建立全縣公共衛生事件應急處理和醫療救治隊伍。加強對全縣衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓和相關(guān)法律法規培訓，提高廣大衛生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識和應急能力，并對應急救治隊伍每年實(shí)行專(zhuān)門(mén)強化培訓和定期演練，努力造就一支名副其實(shí)的專(zhuān)業(yè)應急救治隊伍。根據突發(fā)公共衛生事件尤其是重大事件的應急處理工作需要，本著(zhù)業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過(guò)硬、組織嚴密、反應迅速、協(xié)調高效的原則，在縣級醫療衛生單位擇優(yōu)選拔各個(gè)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干，組成應急處理和醫療救治隊伍，配備相應的車(chē)輛和設備，并分設各個(gè)專(zhuān)業(yè)應急工作組，適應不同類(lèi)型突發(fā)事件的專(zhuān)業(yè)需要；同時(shí)在各主要業(yè)務(wù)單位組建應急工作后備梯隊，以應對重大災害事件的后繼處理之需。
�。ǘ┘訌姽残l生工作的基礎建設，加大投入，切實(shí)改善公共衛生工作的硬件條件。
1、積極爭取政府和上級衛生部門(mén)的政策、項目支持，加大公共衛生基礎建設投入，改善縣鄉二級醫療救治、疾病預防控制等工作硬件設施和儀器設備配置，同時(shí)確保政府對公共衛生工作相關(guān)經(jīng)費的必要投入，本著(zhù)協(xié)調同步可持續發(fā)展的要求，對公共衛生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛生工作得到有效地改善和加強。
2、建設設施配套先進(jìn)、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要借助國家加大公共衛生建設投資的良好形勢，積極爭取項目建設疾控中心，全面進(jìn)行技術(shù)設備配套和更新，滿(mǎn)足重大傳染病、公共衛生、職業(yè)衛生等技術(shù)檢測工作需要。
3、在深化衛生監督體制改革同時(shí)，爭取國家政策項目支持，建設衛生監督執法指揮調度中心，配備監督工作必備的車(chē)輛、設施，充實(shí)衛生監督執法隊伍，為確保公共衛生安全工作的順利開(kāi)展創(chuàng )造相應的硬件條件。
4、加快縣醫院傳染科病房的建設，積極利用國債資金，按照新時(shí)期傳染性疾病應急救治工作需要和《傳染病防治法》的規定，在平羅縣中醫院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓，配套建設污水處理、醫療垃圾焚燒等設備，并對原中醫院舊病房進(jìn)行改造，開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、肝炎門(mén)診及醫技科室，同時(shí)應通過(guò)多方籌資，購置呼吸機、監護儀、X光機等設備，加強對傳染病區的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。
5、改擴建平羅縣 “120”急救中心，擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米，規劃建立一個(gè)急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內、外科病房，擴建臨時(shí)輸液室、觀(guān)察室、搶救室、內外科診斷室及會(huì )診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監護儀、心臟臨時(shí)起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設備、手術(shù)室設備、救護車(chē)及車(chē)載搶救設備，對現有部分老化設備進(jìn)行更新。進(jìn)一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛生事件和災害、事故中的重要作用。
6、以農村為重點(diǎn)，加強基層醫療預防保健工作的基本建設。繼續實(shí)施以房屋建設和基本設備配套為主的農村醫療機構“三項建設”，力爭在5年內實(shí)現鄉鎮衛生院診斷急救設備的新三件（心電、B超、X光）的普及配置；在10年內實(shí)現急救設備洗胃機、呼吸機、心電除顫儀、麻醉機、尿、生化分析儀等設備在中心衛生院的普及。
7、建立先進(jìn)、快捷的疫情和突發(fā)事件的預警報告信息網(wǎng)絡(luò )。在目前縣級疫情實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報的基礎上，加大投入，力爭在5年內使全縣各醫療衛生單位實(shí)現辦公自動(dòng)化，并實(shí)現微機聯(lián)網(wǎng)，建成結構完整、功能全面的衛生管理信息網(wǎng)絡(luò )，為公共衛生事件預警、指揮處理提供先進(jìn)快捷的信息網(wǎng)絡(luò )平臺。
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