心理咨詢(xún)師案例報告范文
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告十分的重要，其在寫(xiě)作上具有一定的竅門(mén)。你還在對寫(xiě)報告感到一籌莫展嗎？以下是小編為大家整理的心理咨詢(xún)師案例報告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
心理咨詢(xún)師案例報告 1
一、一般資料
張某，女性，現年31歲，漢族，大學(xué)文化，北京某醫院內科主治醫師，未婚，生活狀況尚可。身高160公分左右，體態(tài)適中。
張某從小生活在干部家庭，有兩個(gè)哥哥，父親從事文化工作，母親從事醫務(wù)工作，由于父母雙方忙于工作，無(wú)暇照顧張某，上學(xué)前她一直和老保姆生活，生活自理能力差，父親比較溺愛(ài)她，母親管教較嚴厲，張某平素很任性，常和母親發(fā)生爭執，互不相讓?zhuān)看螤幊巢徽撌虑樵�，最后總是由父親動(dòng)怒，出面干預，要求張某向母親賠禮道歉而告終，對此，張某深感壓抑，記得張某6歲左右時(shí)，一患滴蟲(chóng)性陰道炎的女性患者到家里請張某的母親看病，張某當時(shí)在場(chǎng)，病人走后，母親嚴厲的警告她：“看見(jiàn)了，洗澡時(shí)千萬(wàn)別亂坐，傳染上滴蟲(chóng)很難治好，一輩子痛苦！”張某當時(shí)感到滴蟲(chóng)是個(gè)很可怕、很難對付的蟲(chóng)子，從此外出從不亂坐，洗手很注意，很怕生病，內心深處有一種恐懼。上中學(xué)時(shí)學(xué)習優(yōu)秀，是班里的文藝委員，做任何事對自己要求很?chē)�，不允許自己做錯事，老師和同學(xué)都很維護她，高考考入醫學(xué)院，畢業(yè)后從事內科大夫工作，事業(yè)順利。
家族中無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，其父于4個(gè)月前因突發(fā)心肌梗塞去世。母親身體健康。
求助者做了SAS、SDS心理測試，結果：SAS標準分75、顯示高度焦慮、SDS 47、抑郁情緒不明顯。
二、主訴與個(gè)人陳述
主訴：害怕患病，擔心身體健康問(wèn)題，睡眠不好2月余
個(gè)人陳述：四個(gè)月以前父親突發(fā)心梗去世，自己和父親感情很好，所以心情一直不好，兩個(gè)多月前的一天，張某早上醒來(lái)，覺(jué)得胸悶，懷疑自己得了心臟病，去醫院做心電圖卻又一切正常，自此開(kāi)始經(jīng)常覺(jué)得身體不適，有時(shí)懷疑自己的肝有毛病，有時(shí)感覺(jué)是肺有毛病，聽(tīng)見(jiàn)別人有什么病，也總聯(lián)想到自己，擔心自己會(huì )不會(huì )得上這種病。其間做了一次全面的身體檢查，各項體檢和化驗結果各項指標均正常，但還是擔心自己的身體會(huì )有什么毛病，這段時(shí)間睡不好覺(jué)，也吃不下飯。白天忙于工作，感覺(jué)還可以，如果半夜醒來(lái)就會(huì )胡思亂想，無(wú)法自控，“非常痛苦”為此前來(lái)求助。
三、觀(guān)察和他人反映
咨詢(xún)師觀(guān)察到，張某衣著(zhù)整潔，說(shuō)話(huà)談吐正常，但整個(gè)人的精神狀態(tài)倦怠，痛苦，煩躁，無(wú)奈。
其母反映平素張某社會(huì )交往朋友很多，但具有選擇性。和兩位哥嫂的關(guān)系尚可。 朋友和同事反映張某人很善良，性格開(kāi)朗，工作能力強，比較任性，自我評價(jià)高，工作一絲不茍。
四、評估與診斷
根據張某的臨床資料，綜合其相關(guān)因素，家庭中無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，張某本人對癥狀自知，有求醫行為，根據精神活動(dòng)正常與異常的三原則判斷，可除外張某有重性精神病。張某目前心理與行為問(wèn)題是由其父去世的事情引起的，因此開(kāi)始擔心自己的身體健康問(wèn)題，其沖突具有現實(shí)意義，持續時(shí)間為2個(gè)多月，不良情緒有一定的泛化，但是對社會(huì )功能的影響不是很?chē)乐�，而且�?jīng)過(guò)檢查無(wú)器質(zhì)性的病變，符合嚴重心理問(wèn)題的診斷標準。
主要表現為：
1.擔心身體健康，反復檢查，害怕得病
2.睡眠不好和進(jìn)食減少
鑒別診斷：
1、與精神分裂癥鑒別：根據判斷心理正常與異常的三原則，求助者主客觀(guān)統一，知情意協(xié)調，且自知力完整，有強烈的.求助要求，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病癥狀，可以排除精神病性障礙。
2、與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動(dòng)性不安等。而求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會(huì )功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒(méi)有泛化，而且持續時(shí)間只有2個(gè)多月，因此可以排除焦慮癥。
3、與疑病癥相鑒別：疑病癥是“以過(guò)分注意身體健康，感覺(jué)過(guò)敏和疑病觀(guān)念為主的神經(jīng)癥”，常伴有反復檢查就醫，社會(huì )功能?chē)乐厥軗p。而求助者雖然有一定的疑病傾向，但是其問(wèn)題是有比較大的現實(shí)刺激引起的，社會(huì )功能未受?chē)乐赜绊�，心理沖突未變形，所以可以排除疑病癥。
原因分析：
�。�1） 生物因素：不明顯
�。�2） 社會(huì )因素：父親突發(fā)心梗去世
�。�3） 心理行為方面的認知因素：
�、� 母親過(guò)于嚴厲的教育方式，使張某形成追求完美、任性的性格。
�、� 來(lái)自童年固有錯誤的認知，認為“得了滴蟲(chóng)無(wú)法醫治，痛苦一輩子”。內化為模糊的認知，因此對疾病和身體健康過(guò)分焦慮。
五、咨詢(xún)目標
根據咨詢(xún)目標的七項原則，與張某共同協(xié)商達成口頭或書(shū)面協(xié)議，初步確定：
1、近期目標：（具體目標）
�。�1）改變其錯誤的認知觀(guān)念，身體不適就糟糕至極的觀(guān)念
�。�2）改善焦慮的情緒，消除害怕得病的恐懼心理
�。�3）改善睡眠和進(jìn)食
2、長(cháng)遠目標：（終極目標）
促進(jìn)張某心理健康發(fā)展，完善其人格，學(xué)會(huì )自我心理調控，構建合理的認知模式。
六、咨詢(xún)方案
主要咨詢(xún)方法和適用原理
咨詢(xún)方法：認知行為療法。
咨詢(xún)原理：認知心理學(xué)認為，認知是指一個(gè)人對某一件事的認識和看法，包括對過(guò)去事情的評價(jià)，對當前事件的解釋?zhuān)约皩ξ磥?lái)發(fā)生事件的預期。認知是行為和情感的基礎，錯誤的認知和觀(guān)念是導致情緒與行為問(wèn)題的根源，而一旦對這種觀(guān)念和認知過(guò)程加以糾正，就可以改變不適應的情緒與行為。認知行為治療就是通過(guò)改變求助者關(guān)于自身的錯誤的思維方式和觀(guān)念，并教會(huì )求助者一些適應環(huán)境的技能，以幫助他們改善不良的情緒和行為，達到消除不良情緒和
心理咨詢(xún)師案例報告 2
一、基本情況
XX(化名)，X，XX歲，小學(xué)X年級學(xué)生。
1、該生學(xué)習成績(jì)差，上課不專(zhuān)心聽(tīng)講，作業(yè)經(jīng)常不完成，而且書(shū)寫(xiě)馬虎。
2、人際關(guān)系不好，總是欺負弱小的同學(xué)，總以強者形象出現，喜歡捉弄別人，在校經(jīng)常會(huì )因一些小事與別人鬧矛盾，然后就開(kāi)始罵人，打人。同學(xué)們都不喜歡與他相處。
3、組織紀律差，上課時(shí)有話(huà)就說(shuō)，沒(méi)有留心聽(tīng)課、認真思考、舉手回答的習慣。
二、原因分析
1、該生從小就跟在爺爺、奶奶生活，學(xué)習方面，在家里也沒(méi)有人輔導，一到家就是去玩。
2、因為從小跟爺爺奶奶生活，大人對他言聽(tīng)計從，沒(méi)有約束他去做一些不應做的事情。千方百計滿(mǎn)足他，漸漸形成橫蠻任性的性格。
3、后來(lái)父親怕他吃虧，叫他回擊欺負他的人，漸漸地，他由一個(gè)受他人欺負的人轉為一個(gè)欺負他人的人，由一個(gè)弱者變成一個(gè)大“天王”，令老師極其頭疼。(父親錯誤的引導方式)
總之，該生以自我為中心，不接受別人的意見(jiàn)，他并沒(méi)有認識到來(lái)學(xué)校是來(lái)學(xué)知識、學(xué)文化的，更沒(méi)想到來(lái)學(xué)校是要遵守紀律的。對待這類(lèi)孩子，一下子的批評教育是不能解決問(wèn)題的，解鈴還須系鈴人，來(lái)源于家庭的病癥，需要家庭的密切配合，學(xué)生的健康人格才能有效地培養。
三、綜合分析與診斷
該兒童目前要解決的主要有三方面問(wèn)題：
1、攻擊性行為;
2、人際關(guān)系;
3、學(xué)習習慣。
為什么會(huì )有這些問(wèn)題，具體分析如下：
1、攻擊性行為：
根據兒童的成長(cháng)經(jīng)歷，攻擊性行為的產(chǎn)生主要是經(jīng)驗習得的結果。人的行為都有"趨利避害"的特點(diǎn)，之所以選擇某種行為，主要是這種行為能給當事人帶來(lái)某種利益。本案中的"攻擊性行為"的最初形式是"被打"，而他打小朋友是角色的轉換，但當他打了小朋友后沒(méi)有任何的"懲罰"出現，就再一次證明了這種行為是可行的。"強者打人"與"弱者挨打"的體驗在認知上讓他強化了這種打人的行為，讓他在認知上強化了這種行為的合理性。
因此，觀(guān)念中形成了這樣的推理：“弱者”受到別的小朋友欺負，“強者”可以通過(guò)自己的力量、武力來(lái)保護自己。而且，在"我是強者"的強烈暗示下，往往會(huì )對外界發(fā)出警示，以表明自己的強者姿態(tài)。
當行為不斷反復后，將會(huì )變成為一種習慣，甚至成為人格特征之一，就現狀及年齡階段，還談不上"攻擊性人格"，只能說(shuō)有攻擊性?xún)A向，也正因此，及時(shí)的干預是可以矯正的，否則隨年齡的增長(cháng)，行為復現率的提高，會(huì )使改變難度增大，演變?yōu)槿烁裉卣鳌?/p>
2、人際交往問(wèn)題：
該兒童的人際交往問(wèn)題與他的`攻擊性行為密切相關(guān)。攻擊性行為可能使他本人少受了"欺負"，但卻引起了同學(xué)的"注意"，這些行為也就形成了他在別人眼中的"不良形象"：動(dòng)不得、說(shuō)不得、脾氣大、愛(ài)打人、即使有些行為是暗示"我想跟你們玩"，但"打"的方式是不被認同和接受的。
3、學(xué)習習慣：
現該生學(xué)習沒(méi)有多大的進(jìn)步，這是發(fā)展過(guò)程中的適應不良表現。這除了影響行為與人際協(xié)調外，還有對學(xué)習態(tài)度和方法等方面的影響。
目前，該生所面臨的學(xué)習問(wèn)題主要是如何調整好情緒，給予學(xué)習相應的注意力，提高上課效率，并且這也是促進(jìn)人際關(guān)系的重要方面。在行為上給予積極的建議與指導，兩者結合才可能取得預期的效果。
四、進(jìn)行晤談引導
1、詢(xún)問(wèn)基本情況。
2、向家長(cháng)反映該生的在校表現，表明想教育好其兒子的心意。
3、向父母了解孩子的成長(cháng)過(guò)程，尤其是重大事件;
4、與孩子交談，探尋孩子的心理矛盾及思想意愿;
5、著(zhù)重讓孩子表達"當時(shí)怎么想，想怎么做，感覺(jué)如何"，目的一在于讓孩子宣泄;二在于讓父母學(xué)習與演練與孩子的溝通;三可以順勢引導家長(cháng)如何做更好，做好共同教育工作。
6、讓孩子找出班中最受歡迎的學(xué)生，讓他明白如何與同學(xué)相處，做個(gè)受同學(xué)歡迎的人。
7、指出繼續努力的方向：繼續自我監督與控制。
8、制定行為目標，加強自我管理能力;
五、咨詢(xún)效果評價(jià)
基本達到預期目標：改善了攻擊性行為，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習適應性水平。
心理咨詢(xún)師案例報告 3
一、個(gè)案基本資料
1、求詢(xún)者基本情況：學(xué)生夏xx，男，16歲，漢族，廣東順德人，高中一年級學(xué)生，家住廣州市芳村區
2、求詢(xún)者個(gè)人成長(cháng)歷史：
求詢(xún)者上初中（非重點(diǎn)學(xué)校）時(shí)，學(xué)習成績(jì)很好，是校團委的干部。素以“戰略上輕視對手，戰術(shù)上重視對手”的態(tài)度對待學(xué)習競爭。同時(shí)上課聽(tīng)講認真，思考積極，且思維寬廣活躍，對某些學(xué)習問(wèn)題均能提出自己獨到的見(jiàn)解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，經(jīng)常受到教師的表?yè)P。同學(xué)遇到難題也喜歡向他請教，他也總是竭盡所能地幫助那些有困難的同學(xué)，以達到共同進(jìn)步。
進(jìn)入重點(diǎn)高中后，求詢(xún)者平時(shí)的學(xué)習成績(jì)不錯，作業(yè)和練習卷子總是全優(yōu)，經(jīng)常受到教師的表?yè)P，平時(shí)同學(xué)遇到難題往往向他請教。對此，他仍可以從容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉著(zhù)、敏捷勁兒便無(wú)影無(wú)蹤了。本來(lái)不成問(wèn)題的題目，這時(shí)卻怎么也解不出來(lái)，或者答得漏洞百出，過(guò)去上初中時(shí)從未出來(lái)過(guò)的毛病，如計算馬虎、看錯題等，此刻也冒出來(lái)了。這種情況主要表現在數、理、化三門(mén)學(xué)科上。
3、教師反映：
每次大考，在考場(chǎng)上求詢(xún)者都顯得異常煩躁。一會(huì )兒看表，一會(huì )兒擦汗，多余動(dòng)作增加，且整個(gè)臉都是緊繃的�？荚嚱Y束后，他總是神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，他自己非常著(zhù)急，每次都要在學(xué)習方法上找原因，但找來(lái)找去，問(wèn)題仍得不到解決。老師面對這種情況也替他著(zhù)急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在學(xué)習方法上找出原因外，在身體狀況上也查過(guò)原因，但都無(wú)濟于事。為此，他陷于了極度的苦惱之中，逐漸遠離起集體，而同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系也越來(lái)越僵硬。學(xué)習成績(jì)更是每況愈下，原來(lái)那個(gè)活潑開(kāi)朗、聰明可愛(ài)的學(xué)生不見(jiàn)了。
4、父母陳述：
自從孩子升入高中后，我們對他要求更加嚴格，一般娛樂(lè )活動(dòng)都沒(méi)有讓他參加了。他比以前更加勤奮和努力。第一學(xué)期中段考后，成績(jì)明顯下降�？偡謴娜昙壍牡�5名下降到第45名�；丶掖罂蘖艘粓�(chǎng)，從此情緒萎靡。以后每逢重大測驗和考試的前兩天起，他總是吃不下飯，而且經(jīng)常失眠。而每次考試后，又常常情緒低落，郁郁寡歡，有時(shí)幾天不說(shuō)一句話(huà)。并總說(shuō)自己多汗、尿頻、心跳很快......
5、求詢(xún)者自訴：
“我雖然讀了一所很有名氣的學(xué)校，但每次考試總是不理想。盡管父母很少責備我，可我卻覺(jué)得學(xué)習不好很難……。我也不敢戴�；栈丶�。以前的初中同學(xué)，總是把我看得高他們一頭，元旦的賀年卡片也常寫(xiě)上：‘你是咱們班里最有希望的一個(gè)’，可是現在卻……，“我很苦惱。為了學(xué)習問(wèn)題，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那種‘考試焦慮癥’？因為盡管在考前我再三告誡自己，不要慌，但一到考場(chǎng)卻總是如臨大敵，心神不定。原來(lái)復習的內容，根本無(wú)法想起。到最后總覺(jué)得題目還沒(méi)有做完，但是腦中卻已經(jīng)一片空白了......
二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：
從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢(xún)者平時(shí)的學(xué)習成績(jì)很好，出于很強的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績(jì)。但總是在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到羞愧、失落、自卑、自責等復雜的情感。這些情感又產(chǎn)生了連帶效應，使得他的學(xué)習成績(jì)越來(lái)越差，對人際關(guān)系的處理也出現偏差，遠離了同學(xué)與老師。例如，求詢(xún)者自述不敢帶�；栈丶�。感到愧對初中同學(xué)的“你是咱們班里最有希望的一個(gè)”�？记熬o張，擔憂(yōu)成份重，從而影響了復習和考試。另外一上考場(chǎng)就慌了手腳，會(huì )做的做不出，出現了以前從未出現過(guò)的問(wèn)題，如計算馬虎、看錯題等。而考后由于成績(jì)不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。
求詢(xún)者這種每遇考試，就感到緊張恐懼，進(jìn)而影響考試水平正常發(fā)揮，導致考試失敗的現象，就是心理學(xué)上的“考試焦慮癥”。
應考情境——消極的自我評價(jià)（認知反應）——自主神經(jīng)系統活動(dòng)增強（生理反應有：心率加快，多汗尿頻）——防御和逃避方式（行為反應有：神情木然、呆坐、多余動(dòng)作增加）
導致考試焦慮綜合癥的主要原因是：
�。ㄒ唬﹤�(gè)體原因：
它是影響考試焦慮水平的個(gè)體因素，也是引起考試焦慮的主導原因。
�。�1）個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來(lái)說(shuō)，象求詢(xún)者這樣的高中學(xué)生神經(jīng)興奮性較強，容易受環(huán)境作用而激動(dòng)，青春發(fā)育開(kāi)始時(shí)焦慮水平會(huì )有所上升。
�。�2）認知水平能力。求詢(xún)者對考試性質(zhì)的認識程度、對考試厲害關(guān)系的預測程度以及對自身應付能力的估價(jià)程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢(xún)者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對個(gè)人能力的估價(jià)低于對考試難度的估價(jià)時(shí)，也會(huì )加重焦慮情緒。
�。�3）應試技能。在一般情況下，訓練有素的應試者，對題型、答案要點(diǎn)、評分標準等心中有數，在考場(chǎng)上就會(huì )得心應手。而缺乏應試技能和應試經(jīng)驗，像求詢(xún)者這樣的中學(xué)生極易產(chǎn)生慌亂現象，以至于不能有效地分配考試時(shí)間，抓不著(zhù)考試重點(diǎn)和要點(diǎn)，從而增加考試的焦慮程度。
�。�4）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過(guò)度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對即將來(lái)臨的考試，容易激起較強的情緒波動(dòng)，產(chǎn)生過(guò)度的焦慮。
�。ǘ┥鐣�(huì )因素和學(xué)校因素
整個(gè)社會(huì )的價(jià)值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰術(shù)，以成績(jì)作為評價(jià)學(xué)生的唯一標準，都會(huì )影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對考試的態(tài)度和認知評價(jià)。從而影響到考試焦慮程度的高低。
�。ㄈ┘彝ヒ蛩�
家長(cháng)對孩子要求與管教過(guò)嚴、期待水平過(guò)高，或父母對孩子的期待不適合孩子的興趣和專(zhuān)長(cháng)，往往導致孩子對學(xué)習和考試的厭惡情緒，助長(cháng)考試焦慮。而過(guò)于嚴肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產(chǎn)生考試焦慮的動(dòng)因。
三、咨詢(xún)目標
1、近期目標。針對求詢(xún)者的上述情況，在咨詢(xún)過(guò)程中既要注意求詢(xún)者問(wèn)題的解決，又要照顧到他自身的特點(diǎn)而加以指導，使其通過(guò)并選用干預考試焦慮的有效方法（自信訓練法、系統脫敏法、放松訓練法）來(lái)進(jìn)行治療，最終達到使其從考試焦慮的困境中解脫出來(lái)的目標。
2、遠期目標。調整求詢(xún)者的認知水平，提高其戰勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學(xué)習心理
四、咨詢(xún)方案：
1、方法和原理
對抗考試焦慮應該從兩方面入手。一方面，要去除考試焦慮產(chǎn)生的因素。自信訓練法針對的就是這類(lèi)與考試焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調節手段進(jìn)行訓練治療。系統脫敏法就是一種通過(guò)行為療法來(lái)治療焦慮癥的常用方法。因此，運用自信訓練法和系統脫敏法的心理咨詢(xún)技術(shù)和方法，對求詢(xún)者的考試焦慮實(shí)施緩解和矯正，是適宜的。
2、責任和義務(wù)
遵守心理教師和心理咨詢(xún)師的職業(yè)道德，履行咨詢(xún)師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)學(xué)生身心健康成長(cháng)的職責與義務(wù)。同時(shí)學(xué)校學(xué)生有接受學(xué)校心理健康咨詢(xún)服務(wù)的權利和接受心理健康教育的義務(wù)。
3、時(shí)間和費用
根據中華人民共和國義務(wù)教育條例和相關(guān)的教育法規，學(xué)校心理健康咨詢(xún)?yōu)閷W(xué)生提供免費服務(wù)。根據學(xué)生本人的實(shí)際情況，對該生的'心理咨詢(xún)服務(wù)大約需要二個(gè)月的時(shí)間。
第一階段：著(zhù)重從幫助求詢(xún)者調整認知和提高自信心方面，來(lái)減輕考試焦慮程度。大約需要一個(gè)月的時(shí)間，每周1次，分4次進(jìn)行
第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求詢(xún)者考試焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、系統脫敏法進(jìn)行訓練和治療。大約需要一個(gè)月4周的時(shí)間，每周進(jìn)行2次，共8次。
五、咨詢(xún)過(guò)程
第一階段：調整認知階段
�。�1）調整求詢(xún)者的認知并提高自信心，以減輕考試焦慮程度。在咨詢(xún)過(guò)程中向求詢(xún)者講清正確對待挫折的道理，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應試時(shí)的基本技能和技巧。當然，要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過(guò)自己的心理調適逐漸恢復自信，重拾斗志。
�。�2）把重點(diǎn)放在認知改變上，幫助求詢(xún)者認清期望過(guò)高、慮榮心過(guò)強對心理健康的危害。
�。�3）指導求詢(xún)者進(jìn)行自信訓練，以促進(jìn)心理的平衡。幫助他認識到：不要把一個(gè)人的成才的道路看得過(guò)窄，把考試看得過(guò)重。否則思維上缺乏變通性，由此會(huì )產(chǎn)生極大的憂(yōu)慮和苦惱。
�。�4）指導求詢(xún)者從思維的呆板性和惰性中掙脫出來(lái)，根據自己的能力、興趣等特點(diǎn)以及考試的實(shí)際分數，選擇恰當的成才方向和學(xué)習模式，這對于幫助患者擺脫苦腦，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)是有益的。
第二階段：訓練治療階段
在改變認知層面的基礎上，針對求詢(xún)者在考試焦慮中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、系統脫敏法進(jìn)行訓練和治療。
�。�1）自信訓練法
求詢(xún)者在考試前總是對自己進(jìn)行不知不覺(jué)的暗示：“要是考砸了，我怎么辦？”、“我擔心自己現在的學(xué)習狀況和能力，能否將這次考試考好？”、“我認為所有的人都會(huì )比我考得好”。消極的自我暗示使求詢(xún)者大腦皮層產(chǎn)生保護性抑制，妨礙正常的認知活動(dòng)，使其精神萎靡，并減少其已經(jīng)付出的努力
自信訓練就是運用交互抑制原理，通過(guò)使求詢(xún)者自我表達正常的情感和自信心，來(lái)扭轉消極的自我意識，借以削弱或消除考試焦慮。操作步驟是：
首先，學(xué)會(huì )覺(jué)察個(gè)人消極的自我意識。把一些朦朧的消極暗示用書(shū)面語(yǔ)言表達出來(lái)。在一張白紙上把對考試的所有憂(yōu)慮寫(xiě)下來(lái)，使求詢(xún)者清楚地意識到，當前消極的自我暗示究竟有哪些。
然后向消極暗示中的不合理成分進(jìn)行自我質(zhì)辯，指出這種消極暗示的不現實(shí)性和不合理性，闡明危害，明確今后態(tài)度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔心自己現在的學(xué)習狀況和能力，能否將這次考試考好？”讓求詢(xún)者告戒自己：“這種擔心會(huì )轉移自己的注意目標，擾亂自己的精神狀態(tài)，最終松懈自己的斗志，應及早排除”。使之樹(shù)立正確的自我意向，增強考試的信心，克服考試焦慮的擔憂(yōu)成分，使考試成績(jì)得到提高。從而給予求詢(xún)者積極的自我暗示，改變其個(gè)人的精神面貌，使之在學(xué)習上更加主動(dòng)，更加自信，更加樂(lè )觀(guān)。
第三，養成向消極自我意識挑戰的習慣。反復運用對抗手段，讓積極的自我意識最終戰勝消極的自我意識。不斷地自我暗示，不斷地重復，即運用自我暗示中的替換規律，將積極正面的思想反復灌輸給大腦中的潛意識，原來(lái)消極的思想就會(huì )慢慢萎縮，最終被替換掉。
�。�2）系統脫敏法
采用系統脫敏法，是利用對抗性條件反射原理，在放松的基礎上，循序漸進(jìn)地，使求詢(xún)者的神經(jīng)過(guò)敏性反應逐步減弱直至消除。使其可以自己運用這種方法來(lái)克服刺激情景。
第一步：列出可以引起求詢(xún)者考試焦慮反應的具體刺激情景。例如：“明天就要考試了”“我被一道題目難住了”等等。
第二步：建立焦慮事件層次：將上述刺激情景按從弱到強的順序，排列出焦慮等級。在下面假定的6個(gè)刺激情景中，按照焦慮反應的依次遞增的次序合理排列：
明天要考試，我還有很多書(shū)沒(méi)有看——我正走在去考場(chǎng)的路上——我看到了試卷——我被一道題目難住了——時(shí)間快到了，我根本做不完了——考試后與別人對答案，發(fā)現許多答案和別人不一樣。
第三步：放松訓練：通過(guò)肌肉放松或意念放松，進(jìn)行放松訓練以形成松弛反應。在松弛狀態(tài)下想象焦慮情境，以松弛反應抑制焦慮反應，把松弛反應伴隨由弱到強的刺激，使兩種反應互相對抗，抑制焦慮反應。研究表明，松弛與焦慮二者難以共存。
第四步：實(shí)際治療和干預：按照焦慮等級，在大腦想象中循序使松弛反應抑制焦慮反應。等待其完全放松時(shí)，按照焦慮層次表，讓求詢(xún)者開(kāi)始想象焦慮等級中的第一情景：“明天就要考試了，還有很多書(shū)沒(méi)有看完”。讓求詢(xún)者在頭腦中生動(dòng)描繪這一情景，并保持30秒。在想象中使放松反應拮抗焦慮體驗。
在想象過(guò)程中如果發(fā)現求詢(xún)者肌肉緊張，出現焦慮反應——心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松，按照“放松—想象—再放松—再想象”的程序反復進(jìn)行。直到求詢(xún)者想象結束后，同時(shí)感到所有的肌肉完全放松為止，這說(shuō)明放松反應已經(jīng)抑制了想象刺激情景所產(chǎn)生的焦慮體驗，對求詢(xún)者焦慮等級第一種情景的脫敏已經(jīng)成功。
接下來(lái)對第二種情景“我正走在去考場(chǎng)的路上”進(jìn)行脫敏。依次類(lèi)推。
對求詢(xún)者“焦慮等級”的脫敏，每天進(jìn)行一次，每次脫敏的“焦慮等級”不超過(guò)三種。在每次進(jìn)行新的脫敏之前，一定先做放松訓練，以起到脫敏的有效作用。實(shí)踐證明進(jìn)行系統脫敏法治療，對該求詢(xún)者的考試情境的敏感性焦慮反應有明顯減輕作用。
第三階段：結束鞏固階段
在整個(gè)考試焦慮的心理咨詢(xún)和訓練治療過(guò)程結束后，求詢(xún)者及家長(cháng)對學(xué)校心理教師咨詢(xún)工作的成效——實(shí)現預期咨詢(xún)目標的結果表示滿(mǎn)意。經(jīng)過(guò)雙方同意，結束咨詢(xún)關(guān)系。但要鞏固咨詢(xún)和訓練的效果，還需要學(xué)校、家庭和社會(huì )各方面力量因素的協(xié)同配合與調節。當然主導因素還在于學(xué)生個(gè)人，因此需要日后繼續跟蹤。
六、咨詢(xún)效果評估
根據反饋的信息，隨著(zhù)咨詢(xún)方案的推進(jìn)和展開(kāi)，上述咨詢(xún)目標已經(jīng)取得初步成效。咨詢(xún)和訓練對求詢(xún)者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現在：
1、求詢(xún)者自我評估
“屢次失敗使我很害怕最終一事無(wú)成。通過(guò)咨詢(xún)、治療和訓練，我明白了自己考試焦慮的原因和思維觀(guān)念及學(xué)習技能上的缺陷。以前我太脆弱，把考試看得太重�，F在終于明白了，也知道今后怎樣去正確對待和處理”。
2、父母評估
孩子考試焦慮狀態(tài)已經(jīng)緩解，考試前睡眠基本良好，精神狀態(tài)正常，考試記憶力逐步恢復到從前，學(xué)習成績(jì)也開(kāi)始提高了。
3、學(xué)校教師評估
該生現在面臨考試，情緒基本穩定，基本沒(méi)有反復看表、擦汗、神情木然等行動(dòng)反應和生理反應�？荚嚢l(fā)揮基本正常，最近一次大考的總分結果顯示：他已經(jīng)從原來(lái)的全級45名上升到第10名。另外，與同學(xué)和老師的關(guān)系開(kāi)始融洽，也愿意參加班集體的活動(dòng)了。
4、心理測試評估
通過(guò)再次考試焦慮量表測試。根據其答題結果，其總分焦慮水平為26，已經(jīng)由原來(lái)的中度焦慮下降至輕度焦慮，同時(shí)由考試焦慮所引起的生理反應、心理反應和行為反應癥狀明顯減少，焦慮緊張情緒已經(jīng)大為減緩。
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