衛生局產(chǎn)科質(zhì)量整改措施的工作報告
衛生局產(chǎn)科質(zhì)量整改措施的工作報告
各縣(市、區)衛生局，麗水經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區衛生局，市直醫療單位：
為提升各縣(市、區)孕產(chǎn)婦搶救中心危重孕產(chǎn)婦應急搶救能力，改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量存在的問(wèn)題，促進(jìn)全市產(chǎn)科質(zhì)量和危重孕產(chǎn)婦應急搶救能力的提高，根據《XX年麗水市婦幼衛生工作要點(diǎn)》的要求，市衛生局于xx年x月x-x日抽調市直醫療衛生單位產(chǎn)科和婦幼保健12位專(zhuān)家，開(kāi)展全市產(chǎn)科質(zhì)量檢查“回頭看”暨預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目工作檢查�，F將檢查情況通報如下：
一、督查內容和方法
依據《麗水市產(chǎn)科質(zhì)量“回頭看”與預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作督查評分標準》，通過(guò)聽(tīng)匯報、查資料、看應急演練現場(chǎng)、與相關(guān)人員訪(fǎng)談等形式，對9個(gè)縣(市、區)的綜合醫院產(chǎn)科質(zhì)量“回頭看”、危重孕產(chǎn)婦搶救模擬病例現場(chǎng)演練、預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作等有關(guān)內容進(jìn)行全面督查。
二、取得成效
(一)危重孕產(chǎn)婦搶救應急演練整體水平有明顯提高。各醫院比較重視應急管理，針對應急搶救演練方案進(jìn)行認真演練。在考核中參與應急演練的搶救人員，應急反應、分工協(xié)助、對病情分析判斷、搶救流程、搶救病歷的書(shū)寫(xiě)、醫護人員溝通及與病人家屬溝通等方面質(zhì)量比去年檢查情況有明顯提高。
(二)產(chǎn)科質(zhì)量有較大改善。大部分醫院產(chǎn)科布局比較合理，設備配置達到標準，產(chǎn)科診療常規執行到位，病歷書(shū)寫(xiě)比較規范，部分醫院產(chǎn)科診療環(huán)境大大改善。醫院高度重視高危孕產(chǎn)婦的管理和危重孕產(chǎn)婦的搶救，暢通綠色通道，保障母嬰安全。
(三)臨床與保健高危聯(lián)管更加緊密。醫院認真貫徹落實(shí)麗水市高危孕產(chǎn)婦管理辦法、麗水市高危孕婦臨床與保健信息交換制度、麗水市危重孕產(chǎn)婦應急預案等，按要求報告重度高危孕婦和危重孕產(chǎn)婦，與保健密切配合，共同管理好孕產(chǎn)婦。
(四)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作基本落實(shí)。各縣(市、區)開(kāi)展了艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的培訓，乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生的新生兒在產(chǎn)房中完成免費乙肝免疫球蛋白注射。遂昌等8個(gè)縣已全面落實(shí)免費乙肝母嬰阻斷干預措施，艾滋病、梅毒陽(yáng)性個(gè)案的報告基本落實(shí)。
三、存在不足
(一)產(chǎn)科人員配備相對不足，產(chǎn)科人員知識更新緩慢。被查單位產(chǎn)科人員外出學(xué)習進(jìn)修機會(huì )較少，被督查的9家單位產(chǎn)科人員近兩年進(jìn)修只有20人，其中產(chǎn)科醫師13人，助產(chǎn)士7人，年進(jìn)修人次只占產(chǎn)科總人數4.12%，還有3家單位兩年無(wú)產(chǎn)科人員外出進(jìn)修，選送到市級以上短期培訓也較少。鎮痛分娩、導樂(lè )分娩等降低剖宮產(chǎn)率的新技術(shù)在縣級助產(chǎn)機構推進(jìn)緩慢。
(二)產(chǎn)科制度建設還需完善，產(chǎn)科診療常規落實(shí)需要加強。部分被查單位產(chǎn)科管理制度和診療常規不健全，產(chǎn)科質(zhì)量持續改進(jìn)措施不完善、落實(shí)不到位。部分產(chǎn)科醫護人員新生兒窒息復蘇技術(shù)有待進(jìn)一步提高，規范使用催產(chǎn)素和產(chǎn)程圖還需加強。
(三)降低剖宮產(chǎn)率缺乏有效措施。大部分醫院沒(méi)有建立行之有效的降低剖宮產(chǎn)的具體措施，督查的9家單位中有4家與去年同期相比剖宮產(chǎn)率不降反升，隨機抽查90份剖宮產(chǎn)病歷發(fā)現社會(huì )因素剖宮產(chǎn)占比達22.22%，其中一家醫院抽查的10份剖宮產(chǎn)病歷有6份剖宮產(chǎn)是社會(huì )因素所致。
(四)部分產(chǎn)科醫護人員對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目知識知曉率低，還有部分單位未開(kāi)展hiv急診快速檢測項目，慶元縣還未落實(shí)新生兒乙肝母嬰阻斷免費干預措施。
四、下步要求
(一)加強產(chǎn)科隊伍建設。合理配備產(chǎn)科醫師和助產(chǎn)士，建立合理的人才遞隊，重視產(chǎn)科人才培養和知識更新，增加產(chǎn)科人員進(jìn)修培訓機會(huì )。強化產(chǎn)兒科人員的新生兒窒息復蘇技術(shù)的培訓，規范催產(chǎn)素使用和圍術(shù)期用藥，提高產(chǎn)科人員業(yè)務(wù)水平和產(chǎn)科質(zhì)量。
(二)加大產(chǎn)科投入，改善產(chǎn)科條件。對部分不符合產(chǎn)科診療條件和布局要求的單位要合理調整產(chǎn)科科室布局，更新和添置必要的產(chǎn)科設施，改善產(chǎn)科硬件條件。
(三)制定控制剖宮產(chǎn)有效措施。加大孕期指導宣傳自然分娩，積極推廣拉瑪澤減痛分娩、導樂(lè )分娩、鎮痛分娩等產(chǎn)科項目，建立健全剖宮產(chǎn)術(shù)審批、剖宮產(chǎn)率考核和剖宮產(chǎn)獎罰等有關(guān)制度，嚴格控制社會(huì )因素剖宮產(chǎn)指征，切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率。
(四)嚴格執行衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，規范產(chǎn)科診療和護理記錄，正確使用產(chǎn)程圖，提高產(chǎn)科病歷質(zhì)量。
(五)完善預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作流程，落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷干預和醫護人員自我防護措施，減少梅毒感染孕產(chǎn)婦個(gè)案的漏報。
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