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醫療補助申請書(shū)

時(shí)間:2022-12-16 18:45:19 補助申請書(shū) 我要投稿

醫療補助申請書(shū)(集合15篇)

  當下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍,交易頻繁,申請書(shū)使用的情況越來(lái)越多,在寫(xiě)作上,申請書(shū)也具有一定的格式。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎?下面是小編為大家整理的醫療補助申請書(shū),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫療補助申請書(shū)(集合15篇)

醫療補助申請書(shū)1

尊敬的領(lǐng)導;

  你們好,我是xxx部門(mén)的熊世俊,我來(lái)自云南的偏僻窮農村家庭,上次孩子出世,不幸查出患有先天性的腦癱,但是醫生說(shuō)病情很?chē)乐,立即住院治療,花費了2萬(wàn)多元,最后由于沒(méi)錢(qián)不得不回家保守治療,前幾天半夜的時(shí)候,小孩子病情有發(fā)作了,并且有短暫的休克與昏迷,情況十分的危險,幸虧發(fā)現及時(shí)迅速送往醫院治療,經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的時(shí)間治療,基本可以出院了,這次的治療花費了我所有的積蓄,還給自己背上了20xx多的外債,給我原本貧困的家庭雪上加霜,帶來(lái)很大的經(jīng)濟負擔,家里有還有父母要養,全家人的生活沒(méi)有著(zhù)落,讓我非常的揪心,不知道明天的路怎么走,幸好,聽(tīng)領(lǐng)導告訴我說(shuō)這次公司與國家有補助的政策。我非常希望能通過(guò)這次的機會(huì )來(lái)緩解一下自己的經(jīng)濟困難與家庭壓力。

  我來(lái)公司上班已經(jīng)有3年多了,在這幾年的時(shí)間里,認真工作,盡職盡責。絲毫沒(méi)有放松自己,不但把自己的本質(zhì)工作做好,而且還幫助帶出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位,可是現在。面對如此的生活壓力,讓我自己喘不過(guò)氣來(lái)。但我自己還是堅持了,絲毫沒(méi)有妥協(xié)倒下,永遠的為公司盡我最大的努力,這次我真的需要公司幫我一把,在我最需要幫助的時(shí)候,在我最困難的時(shí)候,能伸出緩助只手,讓我熬過(guò)最后的關(guān)頭,讓我從新找回信心,相信自己能挺過(guò)困難,在今后一定更加努力的為公司創(chuàng )造更多的財富,衷心的感謝各位領(lǐng)導

  此致

敬禮

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

醫療補助申請書(shū)2

  我叫xxx,男(女)xx年xxx月出生。原系xxx公司職工,xx年xxx月退休后移交到xxx街道xxx社區。xx年xxx月患尿毒癥,每周透析xxx次,愛(ài)人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長(cháng)期透析,家庭生活因病致貧,現申請大病救助。

  附:醫院診斷證明和醫藥費收據

  申請人:xxx

  年月日

  注:可以向街道社區工會(huì )申請“醫療救助”;也可以向民政部門(mén)申請“城鄉困難群體大病救助”。具體可向當地相關(guān)部門(mén)咨詢(xún)。

醫療補助申請書(shū)3

市社會(huì )保險管理中心工傷科:

  本 人(工傷個(gè)人編號 ),性別 ,身份證號碼 , 住址 。工傷時(shí)間,工傷認定書(shū)編號: 。傷殘等級于月日解除(終止)勞動(dòng)關(guān)系,并中止工傷保險關(guān)系,現申請領(lǐng)取一次性醫療補助金。

  申請人簽字(按指。

  聯(lián)系電話(huà):

  月日

醫療補助申請書(shū)4

尊敬的工會(huì )領(lǐng)導:

  我叫,系原金竹山煤礦職工醫院的退休職工,現年60歲,現住冷水江煤礦13棟。

  20xx年春節期間,我經(jīng)長(cháng)沙腫瘤醫院確診患上了晚期乳腺癌,兩年期間共花費醫療費用25萬(wàn)余元,雖醫保承擔了一定費用,但由于我們退休金低,導致家庭生活十分困難。然而禍不單行,20xx年底,我的病情突然急轉直下,由乳腺癌轉變成骨癌。更雪上加霜的是,家里的經(jīng)濟狀況同樣出現了嚴重的危機,兒子生意持續虧損,至今未見(jiàn)起色,最主要的治療費用來(lái)源就此切斷,女兒也失業(yè)在家?课液驼煞虻耐诵萁鹨呀(jīng)無(wú)力承擔日益高昂的治療費用,只能靠親戚朋友的支援才能維持治療。至今已經(jīng)欠下十余萬(wàn)元的`債務(wù)而無(wú)力償還。故此,敬請公司領(lǐng)導予以關(guān)照,解決我的大病救助,深表致謝。

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

醫療補助申請書(shū)5

xxx縣民政局:

  我是大水平居民委員會(huì )荔枝樹(shù)居民小組居民何xx,出生于xxxx年9月,妻子張xx出生于xxxx年xx月。自結婚以來(lái),妻子長(cháng)期身患疾病,膝下僅有一子,現已結婚,全家共有5口人。由于我妻子長(cháng)期患病在身,家中田地又少,生活過(guò)得十分艱難。

  20xx年4月我妻子在縣醫院檢查后確診患上了肝炎,治療住院需要大筆醫藥費,家中實(shí)在無(wú)力支付,住了一周后就出院在家靠吃藥治療。20xx年1月15日我不幸又出車(chē)禍,車(chē)禍導致我左腿粉碎性骨折,在玉溪市中醫院住院治療,花費醫療費達2萬(wàn)多元,現左腿已終身殘疾,喪失了勞動(dòng)能力。因沒(méi)有得到有效治療,20xx年4月我妻子病情加重,再次到玉溪市人民醫院住院治療,經(jīng)診斷患肝炎肝硬化、慢性乙型病青性肝炎等五種疾病。到4月21日,因無(wú)力再支付醫療費用,只得出院回家,在家忍受病痛的折磨。

  兩年來(lái)因我們倆的病家里已花費5萬(wàn)余元的醫療費用,欠了親戚朋友4萬(wàn)多元,還欠信用社貸款8000元。近日,我妻子病情又有所加重,急需住院治理,因家中實(shí)在無(wú)力支付醫療費用,特向元江縣民政局申請給予臨時(shí)醫療救助。

申請人:

20xx年3月22日

醫療補助申請書(shū)6

  尊敬的領(lǐng)導:

  你們好,我是XX部門(mén)的熊XX,我來(lái)自云南的偏僻窮農村家庭,上次孩子出世,不幸查出患有先天性的腦癱,但是醫生說(shuō)病情很?chē)乐,立即住院治療,花費了2萬(wàn)多元,最后由于沒(méi)錢(qián)不得不回家保守治療,前幾天半夜的時(shí)候,小孩子病情有發(fā)作了,并且有短暫的休克和昏迷,情況十分的危險,幸虧發(fā)現及時(shí)迅速送往醫院治療,經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的時(shí)間治療,基本可以出院了,這次的治療花費了我所有的積蓄,還給自己背上了20xx多的外債,給我原本貧困的家庭雪上加霜,帶來(lái)很大的經(jīng)濟負擔,家里有還有父母要養,全家人的生活沒(méi)有著(zhù)落,讓我非常的揪心,不知道明天的路怎么走,幸好,聽(tīng)領(lǐng)導告訴我說(shuō)這次公司和國家有補助的政策。我非常希望能通過(guò)這次的機會(huì )來(lái)緩解一下自己的經(jīng)濟困難和家庭壓力。

  我來(lái)公司上班已經(jīng)有3年多了,在這幾年的時(shí)間里,認真工作,盡職盡責。絲毫沒(méi)有放松自己,不但把自己的本質(zhì)工作做好,而且還幫助帶出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位,可是現在。面對如此的生活壓力,讓我自己喘不過(guò)氣來(lái)。但我自己還是堅持了,絲毫沒(méi)有妥協(xié)倒下,永遠的為公司盡我最大的努力,這次我真的需要公司幫我一把,在我最需要幫助的時(shí)候,在我最困難的時(shí)候,能伸出緩助只手,讓我熬過(guò)最后的關(guān)頭,讓我從新找回信心,相信自己能挺過(guò)困難,在今后一定更加努力的為公司創(chuàng )造更多的財富,衷心的感謝各為領(lǐng)導!

  此致

  敬禮!

  申請人:

  20xx年XX月XX日

醫療補助申請書(shū)7

xx縣民政局:

  我叫xxx,女,漢族,農民,現年47歲,家住xx縣xx鎮xx村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫院多次治療無(wú)效,20xx年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費20xx多元,結果手術(shù)費用超出農村合療報銷(xiāo)范圍,沒(méi)能報銷(xiāo)。

  手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過(guò)度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內障,雙眼接近失明,痛苦萬(wàn)分,萬(wàn)般無(wú)奈之下,只好前往西京醫院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行:第一次手術(shù)是20xx年6月18日,手術(shù)費用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費近25000多元,農村合作醫療僅僅報銷(xiāo)20xx多元,目前還在不斷服藥治療。

  因本人家庭經(jīng)濟收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫藥費用是從親戚朋友處籌借來(lái)的,此次花費猶如雪上加霜,我們家無(wú)力承擔償還巨大的的醫治費用,因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

  此致

敬禮

申請人:xxx

20xx年8月16日

醫療補助申請書(shū)8

民政部門(mén):

  本人xxx,女,xx族,現年xx歲,家住xxx村。

  我于xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院,并于xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義

  醫學(xué)院住院手術(shù)治療**天,花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。

  由于我家住農村,沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)奈之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請市民政部門(mén)給予幫助!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  申請日期:

醫療補助申請書(shū)9

xx市退休辦:

  申請人:王強王強,男,今年5x歲,家住xxx。系xxx老職工,于xx年x月退休。

  因患重病,于xx年x月在xx醫院xx科檢查,被確診為xxx。(之前的檢查到確診的經(jīng)過(guò)可以簡(jiǎn)單描述)

  自x月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間,共計已用(除醫保墊付)自付費用xxx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭,實(shí)在無(wú)法再行支付后期巨額治療費用。

  目前申請人的病情還在發(fā)展中,一直入院在xx醫院進(jìn)行治療。醫院告知需要放射性化學(xué)治療x次,現已做過(guò)*次化療,每次需要自付費用xxxx元。除了化療費用,申請人還需xxx(每日打針吃藥以維持生命,把實(shí)際情況自己寫(xiě)寫(xiě))。申請人及家庭在目前的治療費用上實(shí)在無(wú)法支撐下去,需要退休辦及民政部門(mén)賦予大力救濟以解決申請人的經(jīng)濟困難。

  申請人及家庭有五人,妻子xxx5x歲,是xxx老職工,退休x年。申請人退休金xxxx元,妻子退休金xxxx元,家中兒子收入微薄,兒媳在家里帶孫女還沒(méi)有收入。本來(lái)申請人的退休金還可以補貼一下子女,維持日常生活還尚可,所以也一直都沒(méi)有存款。之前兩個(gè)月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用,還有后期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。此刻因癌癥治療,無(wú)法支付后期巨額醫療費用,實(shí)在無(wú)法延續生命。

  申請人為xx工作已達三四十年,并且兢兢業(yè)業(yè),無(wú)怨無(wú)悔。卻在剛剛退休,頤養天年的時(shí)候,病魔纏身,倍感痛心和無(wú)望。申請人家屬xxx,目前不是因丈夫患重病無(wú)法生存,也不會(huì )向退休辦及政府提出請提出申請救濟,實(shí)屬沒(méi)有辦法解決現實(shí)經(jīng)濟困難。

  懇請退休辦領(lǐng)導支持關(guān)懷恩施救濟,使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

  申請人:王強

  20xx年x9月30日

醫療補助申請書(shū)10

xx 縣民政局:

  我叫 xxx,女,漢族,農民,現年 47 歲,家住 xx 縣 xx 鎮 xx 村,家庭其他成員 4 人。 我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫院多次治療無(wú)效, XX 年 5 月下旬急性發(fā)作, 在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤 手術(shù),先后將近花去醫療費 5600 多元,親人陪護住宿、生 活花費 1000 多元,結果手術(shù)費用超出農村合療報銷(xiāo)范圍, 沒(méi)能報銷(xiāo)。 手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過(guò)度,引發(fā)先天性 眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內障,雙眼接近失明,痛苦萬(wàn)分,萬(wàn)般無(wú)奈之下,只好前往西京醫院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行: 第一次手術(shù)是 XX 年 6 月 18 日,手術(shù)費用 7500 多元;第二次手術(shù)是7 月3 日,手術(shù)費用 6900 多元。 短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費近 25000 多 元,農村合作醫療僅僅報銷(xiāo) XX 多元,目前還在不斷服藥 治療。

  因本人家庭經(jīng)濟收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫藥費 用是從親戚朋友處籌借來(lái)的,此次花費猶如雪上加霜,我們 家無(wú)力承擔償還巨大的的醫治費用,因此我不得不向 xx 縣 民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx 月xx 日

醫療補助申請書(shū)11

x民政局領(lǐng)導:

  我叫xx。男,漢族,現年23歲,xs縣人,現居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來(lái),經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。

  醫生建議,中藥治療非長(cháng)久之計,只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(cháng)期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命,特懇請民政局給予幫助!

  申請人:xx

  日期:xx年xx月xx日

醫療補助申請書(shū)12

xx縣民政局:

  我叫xx,今年62歲,身份證號碼為xxxxxxxxxx。系我縣xx村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶(hù)。

  我于xx年患雙膝重度骨關(guān)節炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫,靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫療費十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數。

  我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請民政部門(mén)給予救助。

  我保證上述情況完全真實(shí),無(wú)任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔全部責任,如數退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規處罰。

申請人:xx

  xx年xx月xx日

醫療補助申請書(shū)13

尊敬的院領(lǐng)導:

  您好!感謝您在百忙之中看我的申請,希望您能耐心讀完這封信,我將感激不盡!我叫山慶仙,家住廣南縣蓮城鎮,是一個(gè)地地道道的普通農民,家庭共4口人,丈夫是一名小學(xué)教師,每月工資不到1000多元,膝下有個(gè)兩孩子,雖然大兒子已畢業(yè)一年多,但至今還未找到工作,小兒子現就讀于紅河學(xué)院(大三),一家4口人所有的開(kāi)支僅靠丈夫微薄的工資維持著(zhù)。天有不測風(fēng)云,20xx年7月開(kāi)始感覺(jué)右下腋窩有疼痛感,在縣醫院檢查未果后便到貴醫院進(jìn)行就醫,經(jīng)過(guò)診斷→檢查→手術(shù)→取樣→化驗等等一序列的程序后發(fā)現我得的是乳腺癌,幸得在貴醫院高超的醫術(shù)醫治下,病情終于有了好轉。貴醫院的恩德感激不盡!然而,一開(kāi)始的檢查、手術(shù)已經(jīng)花光了全部積蓄。小兒子一年上萬(wàn)元的學(xué)雜費全靠貸款支撐。我手術(shù)后的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強交清,真是舊債未還又添新債。接下來(lái)的三次化療及一次放療所需的費用對于一個(gè)原本就貧困的家庭來(lái)說(shuō)更是雪上加霜,經(jīng)濟上和精神的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫生告訴我后三次的放療及一次化療是最關(guān)鍵的,如果放棄,前面的治療將前功盡棄。繼續,高額的醫療費又不知何處去借。為此、特向貴醫院提出申請,希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。希望貴醫院可以理解我們,支持并給予我們幫助!我們全家將會(huì )永遠銘記貴醫院的恩德,為之傳誦!最后,祝愿貴院領(lǐng)導身體健康,工作順利,萬(wàn)事如意!

此致

敬禮

  申請人:xxx

  日期:XX年XX月XX日

醫療補助申請書(shū)14

  申請人:xxx,男,東鄉族,現年xx歲,家庭其他成員想人。家住xx鎮xx村民xx社x號。本人因患有xxxx,且引起xxxxx,,先后在xx醫院、xx醫院進(jìn)行檢查治療。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下:

  首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。

  其次在xx醫藥醫藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角,合幣:1448。4元。

  再次在xx醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307。9元。

  最后在xx州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。

  其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。

  病人醫藥費用總合幣:16471。3元。交通護理費用合幣:3600元。兩項合幣:xx1。3元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療,F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。

  因此,本人特向東鄉縣人民政府民政局申請大病醫療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

  此致

敬禮

  申請人:xxx

  xxxx年x月xx日

醫療補助申請書(shū)15

尊敬的領(lǐng)導:

  我是XXX單位職工XXX,我家庭有兩口人,月平均收入在1500元左右,家庭人均收入在750元左右。我與前夫結婚多年因病一直末能生育子女,經(jīng)多年堅持不懈的努力醫治。直到20xx年11月終于生下女兒。因身體因素導致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄與收入還多方借債。)女兒的早產(chǎn)給本來(lái)就貧困的家庭帶來(lái)了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。

  但為了孩子再苦再累花再多的錢(qián)也是值得的我也是高興的。但沒(méi)有想到的是女兒的出生不但沒(méi)有給我帶來(lái)希望與幸福,卻是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悅中的時(shí)候,一場(chǎng)婚變給了我致命的打擊。當時(shí)孩子才滿(mǎn)月,前夫家因為我生了女兒非逼著(zhù)我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作,離開(kāi)我與女兒。

  因為我母親早故,父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個(gè)前夫必須先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個(gè)鄉鎮,來(lái)回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來(lái)承擔,前夫家只負責照看孩子。

  哪怕孩子有一點(diǎn)小病前夫都會(huì )通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見(jiàn)與前夫對孩子的不負責任讓我更是心驚肉跳,我怕我一個(gè)大意孩子就會(huì )有什么不測。所以我必須每一個(gè)月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我幾乎失去了生活的勇氣。我想到領(lǐng)導對我與孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導提出請求,懇請領(lǐng)導在經(jīng)濟上幫我一把我會(huì )在實(shí)際工作中報答領(lǐng)導對我的關(guān)懷的。

  此致

敬禮

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

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