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衛生院自查報告【精】
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，接觸并使用報告的人越來(lái)越多，其在寫(xiě)作上具有一定的竅門(mén)。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編整理的衛生院自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
衛生院自查報告1
根據《鄂衛辦通（2012）420》號文關(guān)于開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)項目自查的通知，按照縣衛生局的統一部署我院認真貫徹落實(shí)上級的有關(guān)規定，結合我鎮的實(shí)際情況，現將我鎮2012年基本公共衛生工作自查情況報告如下：
一、項目工作完成情況
1、預防接種
XX衛生院預防接種門(mén)診1-10月常規免疫每種疫苗接種情況分別統計如下：卡介苗接種34人次，乙肝疫苗接種276人次，脊灰接種356人次，百白破接種322人次，A群流腦接種286人次，麻風(fēng)接種301人次，麻腮風(fēng)接種112人次，甲肝疫苗接種131人次，乙腦疫苗接種2134人次，A+C流腦接種87人次。二類(lèi)疫苗接種分別統計如下：安兒寶接種241 份，水痘疫苗接種143份，狂犬疫苗接種115份，接種狂免0支,均符合新農合報銷(xiāo)。
2、老年人保健
我鎮60歲以上老年人共 3526 人，體檢管理1834 人次，查血糖、血壓1834 人次，查出高血壓282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導與宣傳3 次。
3、慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導，對35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測血壓，2012年已確診高血壓308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )錄入。
4、重性精神疾病管理
對轄區重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理243人；在專(zhuān)業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)和康復指導。
5、傳染病防治
�。�1）強化傳染病疫情報告和管理：成立了傳染病疫情領(lǐng)導小組，建立健全傳染病疫情報告制度，每天進(jìn)行門(mén)診日志收集和傳染病疫情報告，落實(shí)到人，門(mén)診日志發(fā)現漏登或漏報一人扣20元，1-10月共及時(shí)準確報告傳染病 25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。
�。�2）突發(fā)公共衛生事件的管理：成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，并制定了完善的突發(fā)公共衛生事件應急處理預案，做到早發(fā)現、早報告、早處理、早控制的有效公共衛生事件應急處理。
6、艾滋病預防控制
�。�1）進(jìn)一步加強艾滋病宣傳教育力度，持續開(kāi)展大眾宣傳教育，深入普及防艾知識。營(yíng)造關(guān)愛(ài)艾滋病病毒感染者及病人和積極參與支持艾滋病防治的良好社會(huì )環(huán)境。做到每年宣傳防治艾滋病防治知識和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“國際獻血日”等節日期間連續宣傳不少于1周；實(shí)用、有效、針對性強的宣傳卡、頁(yè)進(jìn)村入戶(hù)到人；不斷加強公共場(chǎng)所和鄉村宣傳教育；鞏固各級各類(lèi)學(xué)校防治艾滋病健康教育工作，中小學(xué)學(xué)校組織開(kāi)展艾滋病防治健康教育活動(dòng)。
�。�2）加大安全套推廣使用力度。
�。�3）全面開(kāi)展對婚姻登記人群和孕婦的艾滋病檢測工作。
二、存在的主要問(wèn)題：
我鎮基本公共衛生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)完成了今年任務(wù)，但從自查情況來(lái)看，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節，主要表現在：
1.組織功能發(fā)揮不到位。公共衛生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒(méi)有充分發(fā)揮相應的功能作用，特別是村級公共衛生工作依然認識不到位，工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
2.措施不夠扎實(shí)。雖然公衛站和各村都比較積極地開(kāi)展了公共衛生工作，但也發(fā)現個(gè)別村的工作流于形式，對村衛生室的指導力度不夠，很難起到有效的指導和督導作用。
3.工作力度有待加強。從檢查中發(fā)現少數村醫生的業(yè)務(wù)知識不夠全面，工作消極被動(dòng)，責任心不強，缺乏主動(dòng)上門(mén)意識。主要表現在：一是慢性病的篩查、管理開(kāi)展不到位，已經(jīng)發(fā)現的'慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比例不高，內容不完整，記錄不真實(shí)等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪(fǎng)和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然檢查項目增加了，但是，老百姓仍然不滿(mǎn)意；三是健康教育講座的次數不夠，健康教育內容和形式單一；四是兒保、婦保、衛生監督協(xié)管工作要進(jìn)一步加強村衛生室的管理與指導。
三、下一步工作計劃 （1）健全工作機制，強化工作職責。加強對公共衛生工作的領(lǐng)導，健全工作機制，強化工作職責，及時(shí)分析匯總上報項目實(shí)施情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。
�。�2）加強業(yè)務(wù)指導，完善考核制度，召開(kāi)鄉村醫生會(huì )議。做好業(yè)務(wù)指導工作，提高檔案資料的質(zhì)量.對項目實(shí)施責任人進(jìn)行考核，考核結果要與經(jīng)費補助掛鉤。
�。�3）改變工作觀(guān)念、改善工作作風(fēng)，積極主動(dòng)地為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
XX衛生院
2012年12月
衛生院自查報告2
XXXXX醫院認真落實(shí)區衛生局安全工作會(huì )議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實(shí)到位。具體自查結果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責任工作方面
1、XX年度未發(fā)生重大醫療安全責任事故。
2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發(fā)生醫療差錯、醫療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫療差錯重在預防，院內成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì )，科室內成立質(zhì)控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書(shū)，并定期召開(kāi)醫療質(zhì)量安全控制會(huì )議，確保醫療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作，并對醫療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預防醫療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執行醫務(wù)人員準入制度，取得衛生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于XX年成立了以行政院長(cháng)為組長(cháng)，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的`消防安全知識培訓，通過(guò)集中學(xué)習和分散學(xué)習相結合的方式，積極學(xué)習消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀(guān)念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認真開(kāi)展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫院制度規定，每周由后勤科 對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線(xiàn)路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線(xiàn)器等電、氣設施進(jìn)行一次全面自查，一年來(lái)，未發(fā)現電源線(xiàn)路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫院來(lái)說(shuō)，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫院?jiǎn)T工和患兒及家長(cháng)創(chuàng )造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫環(huán)境。
xxx
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告3
南湖鎮黨委、南湖鎮政府：
為認真貫徹落實(shí)全縣衛生系效能風(fēng)暴和行風(fēng)政風(fēng)評議工作會(huì )議精神，我院積極動(dòng)員廣大職工，通過(guò)開(kāi)展醫德醫風(fēng)考核，不良執業(yè)積風(fēng)考評，患者問(wèn)卷調查，召開(kāi)民主評議會(huì )議，自查自糾等方式，把本次會(huì )議的精神實(shí)質(zhì)落到實(shí)處，現將前階段所發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行公開(kāi)反饋，并提出整改要求。各科室負責人根據自身情況對照檢查，本著(zhù)“有則改之，無(wú)則加勉”的態(tài)度積極開(kāi)展自查自糾，以持續提升我院的行風(fēng)建設，提高我院的醫療服務(wù)質(zhì)量，使我院的衛生事業(yè)健康穩步發(fā)展。
一、存在問(wèn)題現場(chǎng)檢查發(fā)現的問(wèn)題
1、住院部因為裝修環(huán)境不夠整潔。
2、個(gè)別工作人員沒(méi)有佩戴胸卡上崗。
3、院內部分自行車(chē)、摩托車(chē)沒(méi)有按規定指定地點(diǎn)存放。
4、個(gè)別醫生、護士說(shuō)話(huà)聲音太重，對病人態(tài)度不好。
問(wèn)卷調查中病人建議：
1、醫務(wù)人員要為病人提供更加安全、積極主動(dòng)的服務(wù)。
2、加強對病人的心理溝通。
二、整改要求
從這次檢查的.情況看，總體良好。但是也確實(shí)發(fā)現了一些問(wèn)題，為了進(jìn)一步推進(jìn)效能風(fēng)暴和行風(fēng)政風(fēng)評議活動(dòng)深入開(kāi)展，加強醫德醫風(fēng)建設，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的目的，特提出相應的整改意見(jiàn)：
1、進(jìn)一步提高思想認識，堅持“以病人為中心”的思想，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，立足實(shí)際，加強內部管理，規范診療行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
2、要多與病人溝通，特別是在對病人的交流、溝通上，要做到態(tài)度和藹，耐心解答，主動(dòng)熱情，著(zhù)重抓好一些細節問(wèn)題，改善服務(wù)態(tài)度，努力營(yíng)造一種和諧的醫患關(guān)系。
3、做到合理用藥，合理檢查，合理收費，減輕病人的經(jīng)濟負擔。
4、醫務(wù)人員在工作中要加強責任心，做到仔細，耐心，多做解釋工作�？剖抑g相互配合，想方設法為患者排憂(yōu)解難，推出一些便民措施。
5、各科室定期做好自查，做到物品擺放有序，保持室內、外的環(huán)境整潔。
衛生院自查報告4
在上級主管部門(mén)及社區服務(wù)中心領(lǐng)導的指導下，自2010年10月1日----2011年9月30日，我院社區的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。
1、認真做好婦幼保健工作：在一年的.時(shí)間里，我處有產(chǎn)婦122人，產(chǎn)婦系統管理117人，系統管理率94.35%，建卡122人，建卡率100%。住院分娩122人，住院分娩率100%。產(chǎn)后訪(fǎng)視117人，其中高危產(chǎn)婦46人，高危孕產(chǎn)婦篩查率37.70%，全部住院分娩，高危孕產(chǎn)婦管理率及住院分娩率100%，活產(chǎn)數124人，新法接生率100%，新生兒訪(fǎng)視119人。全年度無(wú)孕產(chǎn)婦死亡病例，無(wú)嬰兒死亡數，1-4歲兒童死亡數0人，5歲以下兒童死亡數0人，高危兒童管理9人，管理率100%。其中，早產(chǎn)兒2人，低出生體重3人，妊娠合并癥3人，新生兒肺炎2人，給予相應治療，收到良好的效果。以上情況說(shuō)明我院社區婦幼工作存在一定不足，今后還要努力加強本社區的宣傳教育工作，找到一些更好的實(shí)際工作方法來(lái)改善工作。
2、由于我處地處城區，我院婦幼工作人員和健康教育工作人員經(jīng)常深入各社區宣傳，落實(shí)婦幼保健工作的有關(guān)知識及項目，通過(guò)一年的努力工作，我處社區婦幼工作和每月下社區用人際傳播的形式進(jìn)行科學(xué)育兒﹑新法接生﹑圍產(chǎn)保健等知識宣傳。并認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們了解認識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查。
3、自2011年10月起，對我處轄區7個(gè)社區居民，按有關(guān)要求建立了居民健康檔案，對產(chǎn)婦和新生兒按要求做好產(chǎn)后訪(fǎng)視及新生兒訪(fǎng)視，加強高危孕產(chǎn)婦的管理，降低孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡例數，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。在今后的工作中要堅持以貫徹落實(shí)“母嬰保健法為核心”，強化管理，提高婦幼衛生整體素質(zhì)，為轄區婦女兒童提高方便﹑更優(yōu)質(zhì)，更溫馨舒適，更全面周到服務(wù)，為我轄區的婦幼保健事業(yè)做出更大的貢獻。
開(kāi)遠市樂(lè )白道社區服務(wù)中心
2012年4月25日
衛生院自查報告5
為深入貫徹落實(shí)市衛生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件精神，規范我院醫療廢物的管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作，自查情況如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院收到岑溪市衛生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件通知后，院領(lǐng)導班子非常重視，并召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。成立了由院長(cháng)任組長(cháng)、副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬┯嗅t療廢物產(chǎn)生、分類(lèi)、收集記錄本。并有專(zhuān)人負責填寫(xiě)。
�。ǘ┙⒂嗅t療廢物管理制度，定期健全并落實(shí)，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護緊急處理等知識。
�。ㄈ┙⒂嗅t療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
�。ㄋ模┽t療廢物暫存地符合環(huán)境保護、衛生要求。
�。ㄎ澹┳≡翰�、門(mén)診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。
�。o(wú)污水處理系統。
�。ㄆ撸┯袀魅静〔∪嘶蛘咭伤苽魅静〔∪水a(chǎn)生的生活垃圾按照醫療廢物進(jìn)行管理和處置的流程。
�。ò耍┞殬I(yè)個(gè)人防護符合有關(guān)規定。
�。ň牛⿲︶t療廢物進(jìn)行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯(lián)單。
�。ㄊ┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。（十一）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。ㄊ┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專(zhuān)人收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
�。ㄊ┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了醫療廢物管理工作的.深入開(kāi)展，專(zhuān)業(yè)性發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個(gè)別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；四是有個(gè)別科室登記不規范。
四、整改措施
我院馬上召集相關(guān)科室人員組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個(gè)環(huán)節，再次明確責任人，強化責任意識；對個(gè)別存在問(wèn)題的科室要求及時(shí)整改，進(jìn)一步完善工作流程。
衛生院自查報告6
進(jìn)一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實(shí)把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發(fā)展。根據上級責任目標要求，現將我鄉新農合自查自糾工作情況如下：
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┣袑�(shí)做好信息上報及痕跡資料管理工作
1、嚴格按照省、市、縣合管局的有關(guān)要求，認真做好信息的'有關(guān)數據收集、統計、整理、確保數據真實(shí)、準確。
2、切實(shí)做好資料管理工作，使新農合材料分類(lèi)歸檔。建立檔案，
�。ǘ┬滦娃r村合作醫療基金運行公示情況
為進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開(kāi)、公平、公正、透明的原則，每個(gè)季度對患者診療費情況進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì )和群眾監督。1-6月份合醫門(mén)診總收入76480.72元，合醫門(mén)診總服務(wù)人次1741人次，合醫門(mén)診人均費用為43.00元。1-6月份合醫住院總費用為157825.74元，住院人次為285人，住院天數為1048天，人均費用為
553.00元,次均費用為145.00元。到目前為止還未收到合醫門(mén)診款，收到合醫住院款為50867.00元，已經(jīng)支付藥品款。
�。ㄈ┼l村兩級對新型農村合作醫療進(jìn)行嚴格自查。衛生院內部及各村村醫進(jìn)行自查，對存在的問(wèn)題糾正和整改。
二、存在問(wèn)題
1、少部分村衛生室未完全實(shí)行基藥零差率銷(xiāo)售。
2、診斷與用藥不相符的現象時(shí)有發(fā)生。
3、患者檔案完成不及時(shí)。
4、“大車(chē)藥”時(shí)有發(fā)生。
5.少部分村醫未完全執行在貴州省醫藥集中采購平臺上采購。
通過(guò)自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督查力度，促進(jìn)我鄉新農合工作健康發(fā)展。
衛生院自查報告7
大渡崗鄉衛生院基本公共衛生服務(wù)項目在市衛生局的正確領(lǐng)導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》和《國家基本公共衛生服務(wù)規范（2010年版）》及省州有關(guān)文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務(wù)項目工作，充分調動(dòng)干部職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現將20xx年1月工作自查總結如下：
一、加強領(lǐng)導、成立機構，制定方案
根據云南省衛生廳關(guān)于印發(fā)云南省20xx年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔20xx〕xx號）和《**20xx年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》（西衛發(fā)〔20xx〕322號），結合我鎮實(shí)際，成立了我院國家基本公共衛生服務(wù)項目領(lǐng)導小組，領(lǐng)導組成員做了具體分工，成立了公共衛生項目辦公室，并制定了我院的基本公共衛生服務(wù)項目工作方案及項目運行計劃并能規范化運行。
二、健全制度，嚴格培訓，規范行為
我院統一制定并印制了項目管理的各項制度，各成員小組辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關(guān)人員到市衛生局和疾控中心參加培訓學(xué)習，培訓采取老師講課和現場(chǎng)模擬等方式，通過(guò)培訓使我院的公共衛生專(zhuān)職人員基本掌握了國家基本公共衛生服務(wù)規范的各項內容，為我院順利實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好基礎。
三、十一項國家基本公共衛生服務(wù)項目健康運行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務(wù)項目中，居民健康檔案是基礎，建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎上，通過(guò)上門(mén)隨訪(fǎng)服務(wù)等形式，為轄區常住人口建立統一規范的居民健康檔案，截止20xx年1月29日，全鄉共建立居民健康檔案13644人，其中城鎮居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人，建檔率達87.42%，電子建檔率達87.42%；農村居民已經(jīng)建立居民健康檔案107xx人，建檔率達87.89%，電子建檔率達87.89%。
2、健康教育
針對健康素養基本知識和技能，優(yōu)生優(yōu)育及轄區重點(diǎn)健康問(wèn)題內容，通過(guò)進(jìn)村、下車(chē)間宣傳，為城鄉居民提供健康教育信息和健康教育咨詢(xún)服務(wù)，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開(kāi)展健康知識講座等健康教育活動(dòng)，截止20xx年1月29日，設置健康教育宣傳欄6塊，累計更新內容67次，開(kāi)展公眾咨詢(xún)活動(dòng)51次，舉辦健康知識講座73次，開(kāi)展健康教育視頻播放宣傳60次，發(fā)放各類(lèi)宣傳印刷品23xx4余份。宣傳材料x(chóng)x種，播放影像教育材料6種5次；同時(shí)規范活動(dòng)資料，歸檔管理。對所有村衛生室進(jìn)行了一次督導。
通過(guò)不斷的健康指導和干預，很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣，真正做到疾病從預防開(kāi)始。
3、預防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國家免疫規劃疫苗。發(fā)現、報告預防接種中和疑似異常反應，并協(xié)助調查處理國家基本公共衛生服務(wù)項目預防接種工作的重點(diǎn)任務(wù)，為做好此項工作，我單位配有《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備和冷藏管理制度，并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。20xx年1月，共建卡6人，其中本地兒童3人，流動(dòng)兒童3人，并已錄入電腦。并按階段進(jìn)行接種。其中，大荒田村委會(huì )1人；大干壩村委會(huì )1人；大荒壩村委會(huì )2人；關(guān)坪村委會(huì )2人。對基礎免疫及強化免疫應接種兒童進(jìn)行摸底，加強強化免疫，共進(jìn)行基礎免疫：乙肝疫苗：15針；卡介苗：23針；脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19針；麻疹疫苗：7針；甲肝：21針；乙腦：4針；麻風(fēng)針15人；A群針30人；A+C針7人。出入庫、日清月結數字相符，門(mén)診日志項目填寫(xiě)齊全，有家長(cháng)簽字。兒童預防接種電腦輸入太慢，電子上報不及時(shí)。
4、傳染病
及時(shí)發(fā)現、登記并報告轄區內發(fā)現的傳染病病例和疑似病例，參與現場(chǎng)疫點(diǎn)處理，開(kāi)展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢(xún)服務(wù)，配合專(zhuān)業(yè)公共衛生機構，對非住院結核病、艾滋病人進(jìn)行治療管理是國家基本公共衛生服務(wù)項目中傳染病報告和處理服務(wù)的主要內容。20xx年xx月至2102年1月，我院共報傳染病0例，管理肺結核病人：8個(gè)；梅毒病人2個(gè)，按時(shí)隨防。各村衛生室均能參與配合轄區內重點(diǎn)傳染病的個(gè)案調查和隨訪(fǎng)，有個(gè)案調查表，并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理；我院已開(kāi)展了本級與村級傳染病漏報調查；每月開(kāi)展傳染病報告管理工作督查；向群眾宣傳傳染病和突發(fā)公共衛生事件有關(guān)知識；對本院職工和村級等進(jìn)行傳染病報告知識培訓。制定了詳細的培訓計劃與內容培訓時(shí)留有村醫的簽名、留存照片等。衛生院分別對村衛生室進(jìn)行了督導指導工作，留下了詳細的督導筆錄。尤其是關(guān)坪村衛生室、大荒壩衛生室、村醫的工作開(kāi)展比較好，大荒壩、關(guān)坪、大荒田、大干壩等衛生室，資料管理整齊，我院有資料專(zhuān)用房間、資料柜、資料盒等。
5、兒童保健
�。�1）統一應用嬰幼兒保健卡，規范保健卡的填寫(xiě)，有效提高保健管理質(zhì)量和建卡率及系統管理率，新生兒訪(fǎng)視率100%。
（2）建立兒童健康檔案，定期組織保健教育和兒童體檢，每年對托幼機構進(jìn)行衛生保健督導，并做好記錄。
（3）正確收集、匯總、上報兒童保健各類(lèi)報表，做好各類(lèi)報表的留底保存。
（4）開(kāi)展母乳喂養、科學(xué)育兒、疾病防治知識的健康教育，并做好記錄。已開(kāi)展，登記不是很規范，但是缺漏項較多，1月兒童管理0人，體弱兒篩查管理登記完整，xx月體弱兒篩查為0，新生兒防視3人，兒童系統管理總人數0人。
6、孕產(chǎn)婦保健
(1)統一使用孕產(chǎn)婦保健手冊，統一規范保健冊的填寫(xiě)，統一規范系統保健服務(wù)，做好早孕建冊和產(chǎn)前檢查工作。
(2)定期召開(kāi)兩級婦幼工作例會(huì )。鄉級每月一次例會(huì )，通過(guò)例會(huì )總結、布置婦幼工作，并針對工作中存在的問(wèn)題及時(shí)培訓。
(3)準確、及時(shí)收集、匯總、上報孕產(chǎn)婦保健各類(lèi)報表，做好各類(lèi)報表的歸檔保存。
(4)開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康教育，做好孕婦學(xué)習的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產(chǎn)婦數xx人，生產(chǎn)數8人活產(chǎn)8人，死產(chǎn)0人，住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡0人。
7、老年管理
對轄區65歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調查和一般的體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等。健康指導是老年人健康管理的`主要內容，在居民健康建檔的一開(kāi)始，我們就將老年人作為了重點(diǎn)人群來(lái)健康管理，截止20xx年1月30日，已為轄區內65歲以上的城鎮老年人建檔160人，建檔率達14.54%；農村老年人建檔721人，建檔率達50.4%。并為農村65歲以上老年人提供免費體檢一次，累計農村免費體檢xx0人。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導，對35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診、測血壓，對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。截止20xx年1月29日，已登記管理高血壓患者183人，登記管理糖尿病18人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，是我們的主要任務(wù)，是對轄區內重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專(zhuān)業(yè)機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導，截止20xx年1月29日，已登記管理重性精神疾病患者5人。
10、衛生監督
衛生監督是加強衛生管理的重要手段，對有關(guān)衛生的法規、條例、標準、辦法等實(shí)施情況進(jìn)行的檢查，未順利實(shí)施衛生監督動(dòng)作，達到與其的監督目的，(WWW.FWSIR.COM)除了制定有關(guān)法規并嚴格執行外，應繼續不斷的進(jìn)行宣傳教育，提高人們對執行衛生法規重要性的認識。
xx、突發(fā)公共衛生應急管理
繼續加強可疑病例的檢測、報告工作，加強傳染病和實(shí)物中毒等突發(fā)公共衛生事件的檢測和防控工作，有針對性的開(kāi)展應急技能培訓，完善各類(lèi)突發(fā)公共衛生事件應對程序，防止出現疫情擴散和蔓延，切實(shí)提高突發(fā)公共衛生事件的發(fā)現、報告及處置能力。
四、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┖圹E資料管理不夠規范，個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)意識不強，檔案使用率不高。
�。ǘ┤瞬湃狈�，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目的開(kāi)展進(jìn)度。
�。ㄈ┱咝麄髁Χ炔粔�，醫務(wù)人員及居民基本衛生服務(wù)和重大公共衛生認識存有距離，上門(mén)建檔和隨訪(fǎng)主動(dòng)配合存在一定困難。
�。ㄋ模┕ぷ髀鋵�(shí)不到位，進(jìn)度緩慢。
五、下一步工作安排
�。ㄒ唬┘訌妼�(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍建設，提高基本公共衛生服務(wù)水平。
�。ǘ┘哟笮麄髁Χ�，認真開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)項目工作，通過(guò)宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀(guān)念，促使其自愿參與到公共衛生服務(wù)中來(lái)。
�。ㄈ┞鋵�(shí)各項服務(wù)規范、強化各項規章制度，推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目可持續健康發(fā)展。
�。ㄋ模┌凑諊一竟残l生服務(wù)規范認真落實(shí)各項工作，以達到基本服務(wù)規范的要求。
大渡崗衛生院
20xx年2月1日
衛生院自查報告8
為給患者和我院職工創(chuàng )造健康良好的就診和工作環(huán)境，提高醫務(wù)人員控煙意識和控煙技能，降低吸煙率，保護醫務(wù)人員和廣大人民群眾身體，進(jìn)一步推動(dòng)我院控煙工作的深入開(kāi)展，做好無(wú)煙衛生院的工作，把開(kāi)展控煙工作作為我院精神文明建設和健康教育的一項重要工作，根據市局《關(guān)于對全市醫療衛生系統控煙工作檢查的通知》（長(cháng)衛疾控字[20xx]257號）文件精神，為扎實(shí)落實(shí)各項控煙措施，鞏固我縣控煙成效，同時(shí)做好迎接國家、省、市控煙檢查督導團的檢查，結合我院實(shí)際，對我院的控煙情況開(kāi)展的自查。自查結果匯報如下：
一、自查時(shí)間：
20xx年6月9日——11日
二、自查地點(diǎn)：
衛生院候診大廳、樓道、各科室、辦公室、會(huì )議室、大院
三、自查組成員：
李壘生（院長(cháng)、黨支部書(shū)記）電話(huà)：1351xxxxxxx
崔科會(huì )（支部組織委員）電話(huà)：1550xxxxxxx
王曉燕（婦女保健科科長(cháng)）電話(huà)：1823xxxxxxx
王強（化驗室負責人）電話(huà)：1803xxxxxxx
四、控煙工作總體實(shí)施情況
控煙工作領(lǐng)導小組明確各自的職責、檢查貫徹落實(shí)情況、及時(shí)做好疏導工作、保證我院控煙工作有序保質(zhì)開(kāi)展。
衛生院各科室設控煙宣傳員和巡查員各1名，修改完善各項規章制度及職責，對醫院職工吸煙狀況進(jìn)行基線(xiàn)調查。門(mén)診大廳、病房、辦公室、會(huì )議室、樓梯等公共場(chǎng)所設立醒目的禁煙標志，工作人員在工作期間，禁止在院內吸煙。做好自身管理、做到不吸煙、不勸煙、不敬煙�？腿诉f煙做到婉言拒絕，鼓勵創(chuàng )建無(wú)煙科室。門(mén)診大廳及住院樓道內等主要場(chǎng)所張貼控煙宣傳畫(huà)，設有宣傳欄宣傳控煙知識。門(mén)診候診處向病人發(fā)放控煙資料，宣傳吸煙危害及戒煙益處。定期組織開(kāi)展醫務(wù)人員控煙培訓工作。自查總結完善：由控煙工作領(lǐng)導小組對照“無(wú)煙醫療機構標準”進(jìn)行逐項檢查、完善。
五、自查過(guò)程：
為將禁煙工作落到實(shí)處,控煙領(lǐng)導組和控煙監督員對我院診療場(chǎng)所、醫院各樓進(jìn)門(mén)處樓道、各科室、辦公室、會(huì )議室、進(jìn)行禁煙標示檢查、并對全院職工的吸煙情況進(jìn)行調查摸底，建立職工吸煙檔案，并勸導職工戒煙，印制控煙宣傳資料，向患者進(jìn)行控煙宣傳。病人由接診護士向其做控煙宣傳，患者吸煙時(shí)要進(jìn)行勸阻。利用講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。
六、自查結果：
由于宣傳力度大、措施過(guò)硬，目前我院醫務(wù)人員吸煙率大幅下降，院內一個(gè)各科室很少再見(jiàn)到煙頭
七、存在的問(wèn)題：
雖然醫務(wù)人員的吸煙率下降，但還有一少部分人醫務(wù)人員偷吸，以及部分患者不合作，及控煙制度不完善。
八、下一步工作計劃：
1、宣傳發(fā)動(dòng)，樹(shù)立全員禁煙意識
首先院領(lǐng)導召開(kāi)辦公會(huì )、院周會(huì )對控煙工作的'相關(guān)文件進(jìn)行學(xué)習，同時(shí)對中層以上干部進(jìn)行控煙知識的培訓，明確他們是控煙的主要責任人，要成為控煙的表率和楷模。為提高全體員工對控煙工作重要性的認識，公共衛生科組織全院控煙監督員進(jìn)行控煙知識的培訓，使控煙監督員具備戒煙的相關(guān)知識及技巧，并由他們對院內員工進(jìn)行培訓，使全體員工了解并掌握相關(guān)控煙知識和技能
2、鞏固成效，建立控煙長(cháng)效機制
各科室除進(jìn)行禁煙工作自查外，控煙領(lǐng)導小組每月還對各科室的禁煙工作實(shí)施情況進(jìn)行指導、監督、檢查。監督員每日對各科室控煙情況進(jìn)行巡查，每周向院領(lǐng)導匯報禁煙情況，并將發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行分析解決，并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤，形成長(cháng)效的控煙機制。
總之，經(jīng)過(guò)努力，全院職工進(jìn)一步明確了控煙的意義，并級主動(dòng)將控煙的知識和理念帶給每一位來(lái)院的患者。為創(chuàng )造良好的無(wú)煙環(huán)境，培養健康的生活習慣，促進(jìn)廣大群眾的身心健康打下了堅實(shí)的基礎，我們將繼續做好控煙工作，進(jìn)一步鞏固無(wú)煙醫院的創(chuàng )建成效。
衛生院自查報告9
一、基礎管理
自從確定我院為定點(diǎn)醫院后，醫院成立了以朱永院長(cháng)為組長(cháng)，張傳盈副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為組員的醫療保險管理領(lǐng)導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績(jì)與個(gè)人利益分配掛鉤。
二、醫療文書(shū)
對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開(kāi)自費藥物。嚴格按照規定進(jìn)行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽(yáng)性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
三、規章制度
我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長(cháng)簽字后方可轉診。在治療過(guò)程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術(shù)病人嚴格手術(shù)審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。
四、基本醫療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類(lèi)藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
五、醫療服務(wù)質(zhì)量
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴防醫療差錯，依法執業(yè)，文明行醫。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績(jì)。
六、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價(jià)、衛生、財政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費標準進(jìn)行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。
七、醫保費用結算
對于醫保病人出院時(shí)全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規定，隨時(shí)可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫保處。
我院根據甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準（試行）》的要求進(jìn)行自查，認真組織廣大職工學(xué)習方案精神，根據要求對醫院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了自查和專(zhuān)項整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現將我院自查時(shí)存在的'問(wèn)題及整改措施匯報如下：
一、存在的問(wèn)題：
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題
1、門(mén)診科室存在的問(wèn)題
根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的門(mén)、急診工作人員。門(mén)急診醫生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫、非法行醫情況。
部分醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀(guān)病歷內容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠按照《門(mén)診病例衛生評定標準》嚴格規范書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。病例書(shū)寫(xiě)不切合病人病情實(shí)際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。
部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
2、護理部存在的問(wèn)題
各項護理制度建立不全、不完善。原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。護理管理部門(mén)不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒(méi)有結合本單位實(shí)際建立護士管理制度。對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無(wú)明確要求，未能建立健全護士級別、績(jì)效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。門(mén)診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時(shí)。
3、藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。藥品進(jìn)銷(xiāo)記錄登記不及時(shí)，一次性醫療用品購銷(xiāo)記錄登記不規范。
醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應醫院的發(fā)展的要求。醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生。
�。ǘ┓⻊�(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題
1、門(mén)診工作人員
服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
2、護理工作人員
服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。
3、藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，患者反應強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ└刹柯毠すぷ髯黠L(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。
部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
�。ㄋ模┉h(huán)境衛生方面存在的問(wèn)題
長(cháng)期以來(lái)醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫療衛生單位形象。
二、整改措施及期限：
1、為確保衛生整改工作順利進(jìn)行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。組長(cháng)侯紅星，全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關(guān)科室衛生工作整改。
整改時(shí)限：即時(shí)（現已整改落實(shí)）。
2、強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。由醫療衛生整改活動(dòng)領(lǐng)導小組負責醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時(shí)。針對存在問(wèn)題根據實(shí)際情況，即時(shí)或短期（現已整改落實(shí)）。
�。�2）建立健全相關(guān)醫療工作管理制度。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時(shí)妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過(guò)失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實(shí)）。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質(zhì)量分析評議會(huì )議制度，將醫療質(zhì)量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫療衛生和醫療質(zhì)量會(huì )議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤，醫院將職工檔案工資20％納入績(jì)效考核，形成績(jì)效獎懲促進(jìn)機制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實(shí)）。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強醫務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之
衛生院自查報告10
根據石泉縣衛生和計劃生育局文件要求，我院開(kāi)展醫院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現將醫院感染管理工作情況匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
醫院感染管理實(shí)行王院長(cháng)領(lǐng)導下的醫院感染管理科負責制。醫院感染管理委員會(huì )，由各科室負責人和有一定工作經(jīng)驗的醫師，護士組成醫院感染管理小組，各部門(mén)職責明確。目前工作正在層層落實(shí)，確保我院感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�。�1）職工對醫院感染知識與控制意識淺��；
�。�2）部分科室消毒硬件配備不全；
�。�3）醫院感染管理制度不全面；
�。�4）醫院感染管理工作細節做得不夠；
�。�5）醫院感染病例登記不全。
針對我院存在的問(wèn)題，醫院感染管理小組逐一分析并找解決存在問(wèn)題：
�。�1）明確職責，責任落實(shí)到個(gè)人；
�。�2）健全完善制度；
�。�3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；
�。�4）制定醫院感染管理培訓計劃，提高職工思想意識；
�。�5）做好醫院感染工作的相關(guān)登記內容。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染工作的基礎和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫院感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、醫療廢物處理等制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強供應室的'消毒管理工作
醫院領(lǐng)導非常重視供應室的建設，保證醫院消毒工作的落實(shí)。供應室堅持做到“三區”“三分開(kāi)”。
三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區
三分開(kāi)：污染回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與滅菌物品分開(kāi)。
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五﹑繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1﹑嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無(wú)菌操作技術(shù)，設立手術(shù)室、供應室、門(mén)診手術(shù)室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
3﹑治療室無(wú)菌物品與一次性物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品開(kāi)啟后記錄開(kāi)啟時(shí)間，每日紫外線(xiàn)消毒空氣，時(shí)間有累計，監測有記錄，每季度做空氣細菌培養1次。
六、一次性物品管理
1﹑醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。
2﹑凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。
3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。
4﹑一次性醫療用品使用后采取毀形消毒措施。
七、醫療廢物管理
1﹑醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
2﹑在臨床科設立醫療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負責人與保潔人員交接雙簽名。
由于我院領(lǐng)導重視，我院醫院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把醫院感染管理工作做得更好。
醫院感染管理科
20xx年2月25日
衛生院自查報告11
合理合法收費是維護患者權益的具體體現, 我院在上級衛生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，嚴格按照*****鄉鎮衛生院收費標準執行，并采取扎實(shí)有效的措施，深入開(kāi)展我院的.收費自查工作，取得了一定的成效，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、嚴格執行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療服務(wù)價(jià)格規范》，所有收費標準一律按照*******鄉鎮衛生院收費標準執行。一切財物收支納入財務(wù)部門(mén)統一管理，醫療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的方式進(jìn)行監督與管理，杜絕亂劃價(jià)、亂收費現象。
二、加大對物價(jià)工作的監管力度，定期組織藥品及醫療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權益。****年，全年總收入*****元整。
三、實(shí)行國家基本藥物制度以后，統一藥品網(wǎng)購與實(shí)行零差率價(jià)格銷(xiāo)售的服務(wù)渠道，各項醫療項目實(shí)行統一管理，按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷(xiāo)目錄管理執行。
四、我院進(jìn)一步公開(kāi)、透明、規范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費.并在門(mén)診實(shí)行了公示制度，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監督，規范了收費標準。
通過(guò)加強醫院管理，維護患者利益 ，提升了醫療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫患關(guān)系、減輕社會(huì )和患者的醫療費用、提高患者滿(mǎn)意率。
*******衛生院
二一二年五月九日
衛生院自查報告12
自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作，通過(guò)建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價(jià)農村居民的健康水平，為農村居民開(kāi)展連續、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫療衛生服務(wù)提供科學(xué)依據。在建檔工作也發(fā)現了不足之處，我院認真進(jìn)行了自查總結，如下：
一、基本情況：
本鄉前有6個(gè)行政村，1500戶(hù)，3908個(gè)人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.
二、不足之處
1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中，個(gè)別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的`意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項目統計
不全面，沒(méi)有達到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中，不能及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農村居民健康管理為導向的考核
標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量。
4、嚴格績(jì)效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法(試行)》，對健康檔案的`建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開(kāi)展以來(lái)，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實(shí)際情況也給予適當的補助。至今未發(fā)一次。
衛生院自查報告13
根據區疾控中心轉發(fā)衛生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展國家免疫規劃和疫苗管理工作檢查的通知，為了解和掌握轄區內的免疫工作的`具體情況，迎接上級的檢查驗收，按照區疾控工作安排，開(kāi)展了免疫規劃及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善，現見(jiàn)自查工作匯報如下：
兒童計劃免疫工作情況及不足之處:
一、兒童預防接種管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接種信息填寫(xiě)缺失不規范，出現部分薄，表、卡填寫(xiě)不一致，部分沒(méi)有注明生產(chǎn)的廠(chǎng)家、批號和失效日期等資料不完整和填寫(xiě)錯誤的問(wèn)題。
二、流動(dòng)人口免疫規劃工作雖有改觀(guān)，并進(jìn)行了專(zhuān)冊管理，但由于流動(dòng)人口的特殊原因，管理經(jīng)常出現突節。
三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接種情況，由于我轄區地處城鄉結合部，群眾經(jīng)濟條件的逐步改善，適齡兒童入學(xué)流動(dòng)性加大，客觀(guān)上加大了預防接種工作的難度，雖然經(jīng)過(guò)各種形式下大力氣進(jìn)行 宣傳，和強化接種拉鋸戰的方式以圖改變，但收效不明顯。冷鏈管理工作情況對冷藏柜，冰箱溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監測并填寫(xiě)了完整的監測記錄，并備用冷藏冰排以備斷電時(shí)備用，疫苗由疾控直接配送，并有配送冷藏記錄單，疫苗進(jìn)出庫配有冷藏包。
衛生院自查報告14
xxxx衛生局：根據縣局《關(guān)于縣鄉醫療衛生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，xxxxx衛生院按照自查的范圍和項目，結合本院20xx年的實(shí)際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：
一、財務(wù)管理內控機制
建設及制度執行情況1、本院按照《會(huì )計法》及《醫院會(huì )計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》《會(huì )計監督制度》《現金管理、 、制度》 、 《原始憑證管理制度》 、 《財務(wù)報銷(xiāo)制度》 、 《會(huì )計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫院設專(zhuān)職會(huì )計1人、出納1人，會(huì )計、出納嚴格依照錢(qián)賬分管的內控原則開(kāi)展日常工作。
二、預算執行和會(huì )計核算情況
1、本院按照《基層醫療衛生機構會(huì )計制度》及權責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì )計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專(zhuān)項資金(包括合療、醫保等專(zhuān)款)現象，日常業(yè)務(wù)收入無(wú)坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬(wàn)元。其中：財政補助收入為928萬(wàn)元;醫療收入為76萬(wàn)元。財政補助收入中含全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費865萬(wàn)元;公共衛生服務(wù)項目補助資金63萬(wàn)元。
3、全年支出情況：20xx年本院總支出990萬(wàn)元。其中：公共衛生支出206萬(wàn)元;醫療支出784萬(wàn)元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出xx8萬(wàn)元;對個(gè)人和家庭補助支出734萬(wàn)元(發(fā)放全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費);藥品支出34萬(wàn)元;非財政。資本支出2萬(wàn)元;維修費30萬(wàn)元;其他公用經(jīng)費72萬(wàn)元(含發(fā)放村級公共衛生項目補助) 。
4、20xx年收支結余：20xx年年末結余14萬(wàn)元，提取專(zhuān)用基金(職工福利基金)6萬(wàn)元，轉入事業(yè)基金8萬(wàn)元。
三、預算外資金收支管理情況：由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開(kāi)展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門(mén)診(1-6月)xxxx門(mén)診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的'津貼撥款，差額部分及費用由各點(diǎn)獨立核算。從報表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線(xiàn)的運行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開(kāi)支、亂發(fā)資金津貼等現象�？傇喝藛T工資、津貼按績(jì)效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話(huà)費、招待費等所有費用開(kāi)支均參照相關(guān)部門(mén)規定的標準進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(cháng)、財務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費現象。
四、銀行帳號開(kāi)設和管理全院共按照規定的審批程序開(kāi)立了基本帳戶(hù)、專(zhuān)用專(zhuān)戶(hù)、國債項目資金專(zhuān)戶(hù)、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專(zhuān)戶(hù)四個(gè)賬戶(hù)。不存在私開(kāi)賬戶(hù)情況。
五、預算內外票據管理、使用及物價(jià)政策執行情況總院對在財政部門(mén)領(lǐng)用的門(mén)診、住院發(fā)票由專(zhuān)人負責任管理，實(shí)行驗舊領(lǐng)新，對各點(diǎn)的票據領(lǐng)用建立了詳細臺帳，保證了票據的.安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價(jià)嚴格按物部門(mén)的規定操作，20xx年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費、亂罰款行為。
六、專(zhuān)項資金的管理使用合療、孕娩補助等專(zhuān)項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實(shí)，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門(mén)診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。 20xx年省配村衛生室資產(chǎn)25套，按衛生廳要求納入醫院財產(chǎn)管理，現已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛生室，20xx年醫院逐衛生室進(jìn)行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫院與村衛生室對所配資產(chǎn)的權利和義務(wù)。
衛生院自查報告15
自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作，通過(guò)建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價(jià)農村居民的健康水平，為農村居民開(kāi)展連續、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的`醫療衛生服務(wù)提供科學(xué)依據。在建檔工作也發(fā)現了不足之處，我院認真進(jìn)行了自查總結，如下：
一、基本情況：
本鄉前有6個(gè)行政村，1500戶(hù)，3908個(gè)人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次。
二、不足之處
1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中，個(gè)別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項目統計不全面，沒(méi)有達到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中，不能及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農村居民健康管理為導向的考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的'質(zhì)量。
4、嚴格績(jì)效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開(kāi)展以來(lái)，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實(shí)際情況也給予適當的補助。至今未發(fā)一次。
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