- 衛生院院感自查報告 推薦度：
- 鄉鎮衛生院醫療廢物管理自查報告 推薦度：
- 相關(guān)推薦
衛生院自查報告集錦15篇
我們眼下的社會(huì )，報告與我們的生活緊密相連，報告具有成文事后性的特點(diǎn)。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎？以下是小編為大家收集的衛生院自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
衛生院自查報告1
為進(jìn)一步規范基本公共衛生服務(wù)項目管理，提高項目服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)現均等化，根據衛生局《關(guān)于轉發(fā)2011年度基本公共衛生服務(wù)項目檢查考核方案的通知》精神，我院于2012年3月28日對本院自2010年開(kāi)展服務(wù)項目至今，對本院基本公共衛生服務(wù)項目資金使用及十一項基本公共衛生服務(wù)項目的開(kāi)展情況進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：
一、主要做法
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導重視，提高認識
自2010年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施以來(lái)，我院就將此項工作做為重點(diǎn)工作來(lái)抓，按照衛生局有關(guān)文件精神組織人員對2011年度十一基本公共衛生服務(wù)項目執行情況進(jìn)行了自查。
�。ǘ┤孀圆�，嚴格考核
此次自查有周璇院長(cháng)親自組織，通過(guò)聽(tīng)取各個(gè)負責項目人員匯報，查看檔案，形式進(jìn)行。自查的內容主要為：是否實(shí)行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開(kāi)展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實(shí)加強對項目工作的統一領(lǐng)導和管理，確保實(shí)現項目預期工作目標，我院切實(shí)加強和規范基本公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項資金的管理，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)核算，確保項目資金專(zhuān)款專(zhuān)用。按照有關(guān)制度對參加建立健康檔案的人員進(jìn)行餐食補助及專(zhuān)車(chē)接送。各項健康教育活動(dòng)中使用的資金均在此范圍內。
2、十一項基本公共衛生服務(wù)項目執行情況
居民健康檔案管理：我院要求通過(guò)集中建檔、門(mén)診建檔、入戶(hù)建檔等方式來(lái)提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點(diǎn)人群健康檔案的建檔率。截止2011年11月初，全鎮建立居民健康檔案20000份，電子檔案18398份 。
預防接種：不斷加強預防接種門(mén)診的規范化建設，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在95%以上。
傳染病防治：認真落實(shí)傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過(guò)每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點(diǎn)人群管理：積極開(kāi)展重點(diǎn)人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人實(shí)施規范管理和隨訪(fǎng)；掌握轄區重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實(shí)，高血壓規范管理1203人；糖尿病規范管理5人；重性精神病規范管理9人；實(shí)行3個(gè)月的一次隨訪(fǎng)，并及時(shí)更新資料。老年人規范管理2024人，一年一次的健康體檢人數已完成1230人。
二、存在問(wèn)題
1、公共衛生服務(wù)隊伍不健全。由于我鎮實(shí)際情況從事公共衛生服務(wù)人員比例不足，沒(méi)有固定的人員負責，現公共衛生負責人為原來(lái)的會(huì )計人員，一個(gè)臨床醫生兼職，難以滿(mǎn)足公共衛生工作需要。
2、項目執行水平有待提高�；竟残l生服務(wù)項目工作的覆蓋面存在不足，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時(shí)等不規范現象。
3、慢性病人系統管理不規范，隨訪(fǎng)不及時(shí)；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產(chǎn)期保健、體弱兒篩查工作有待進(jìn)一步加強；另外，由于部分居民電話(huà)變更，未能及時(shí)更新信息，導致部分檔案無(wú)法核實(shí)。
三、下一步工作安排
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的.重點(diǎn)，公共衛生科由3-5人組成，并偏向于用臨床醫生。明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、進(jìn)一步明確負責人職責，將促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化項目納入各基層醫療衛生機構綜合目標考核內容；充分發(fā)揮我鎮疾控、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓，提高服務(wù)質(zhì)量；建立健全有效的績(jì)效考核機制。
3、加強居民健康檔案信息的落實(shí)更新，對工作突出的人給予資金獎勵政策。
4、規范基本公共衛生服務(wù)項目管理流程，認真學(xué)習基本公共衛生服務(wù)項目相關(guān)規范，加強人員培訓，要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保2012年基本公共衛生服務(wù)項目年度目標的完成。
衛生院自查報告2
按照市食藥監〔20xx〕8號關(guān)于印發(fā)《全市新型農村合作醫療政策執行情況專(zhuān)項監察工作方案》的通知，及衛生局合管中心相關(guān)要求，由鄉合管辦，衛生院負責人同志組織有關(guān)人員對20xx年1月至今的新型農村合作醫療資料進(jìn)行了認真地自檢自查，針對存在的問(wèn)題進(jìn)行了認真整改�，F將自檢自查和整改情況報告如下：
一、自檢自查情況
�。ㄒ唬┪窗l(fā)現過(guò)度用藥、小病大治；未發(fā)現有假冒參合身份就醫現象；未發(fā)現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為；未發(fā)現自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。
�。ǘ┙⒔∪撕献麽t療服務(wù)管理，藥品使用的'適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實(shí)際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。
�。ㄈ┙⒔∪献麽t療文書(shū)、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定執行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫療文書(shū)、不得拆散分裝病歷，醫療文書(shū)統一在病案室分別管理，
二、存在的主要問(wèn)題：
住院病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規范，有涂改醫療文書(shū)、資料不齊等情況，資料管理不規范。個(gè)別病人住院時(shí)間偏長(cháng)，費用偏高。
三、整改措施
針對以往工作中存在的問(wèn)題與不足，我們主要采取積極措施，進(jìn)行認真整改、其內容如下：
�。ㄒ唬┘訌娕嘤枌W(xué)習，組織全鄉醫務(wù)工作者認真學(xué)習新型農村合作醫療的相關(guān)政策及管理辦法，認真執行新農合實(shí)施方案。
�。ǘ┘訌妼︶t務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，提高合作醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范、指導醫務(wù)人員做好處方、病歷、門(mén)診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。
�。ㄈ﹪栏駥�(shí)施合作醫療服務(wù)項目收費標準，不得有違規收費現象。
�。ㄋ模﹪澜刑子煤献麽t療基金行為發(fā)生。
衛生院自查報告3
為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，嚴格要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題，現將自查情況報告如下：
一、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全
建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，組織全院職工參加消防知識主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的.能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
二、抓好醫療安全
院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞以病人為中心這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
三、存在的問(wèn)題
1.個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2.由于場(chǎng)所限制，院內空間較狹窄，就醫環(huán)境擁擠，車(chē)輛存放無(wú)序。
四、整改措施
1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2.疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫程序。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了四到位(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛生院自查報告4
XX縣衛生監督所：
為切實(shí)貫徹落實(shí) “迎接國家非法行醫專(zhuān)項檢查”會(huì )議精神，我院領(lǐng)導高度重視，召開(kāi)全院醫務(wù)人員專(zhuān)題工作會(huì )，進(jìn)行認真的安排和部署，對我院所涉科室從業(yè)人員資質(zhì)、開(kāi)設科室、診療項目的開(kāi)展情況進(jìn)行了認真自查，現將情況做如下匯報：
一、強化宣傳，加強領(lǐng)導
我院在聽(tīng)取會(huì )議精神匯報后，召開(kāi)全院職工會(huì )議，對《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》等相關(guān)法律法規進(jìn)行學(xué)習，對此項工作進(jìn)行認真部署。對各科室的執業(yè)人員情況以及涉及非法行醫的行為進(jìn)行自查，對不規范行為立即停止。
二、基本情況：
我院設有一個(gè)總院，x個(gè)分院，現有職工x人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員x人，非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員x名，開(kāi)設有內科、外科、婦科、兒科、理療科、檢驗、放射、B超等科室。20xx年，全院門(mén)診人次xxx人，住院人次xxx人，全院業(yè)務(wù)收入xxx余萬(wàn)元。
三、科室人員情況：
我院現從事臨床xx人員中，均為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。在未取得專(zhuān)業(yè)技術(shù)執業(yè)資格的人員，絕不容許單獨執業(yè)，采取了以師傅帶徒弟的方式對其行為進(jìn)行監督，減少醫療風(fēng)險的.發(fā)生。暫不具備執業(yè)資格的人員實(shí)行由具備執業(yè)資格的人員審核簽字。
四、存在的問(wèn)題：
根據《執業(yè)醫師法》相關(guān)規定，我院在醫療行為方面存在以下問(wèn)題：
1、人員資質(zhì)問(wèn)題，我院在輔助檢查科室中，部分人員不具備執業(yè)資格。如：放射科、B超室，有“無(wú)執業(yè)醫師資格人員”上崗現象；藥房也有部分人員不具備執業(yè)藥師資格。
2、部分臨床科室有不具備執業(yè)資格的人員，有單獨值班情況，不符合執業(yè)醫師法的規定，也不利于醫療糾紛的防范。
3、由于單位人員調動(dòng)頻繁，有一部分人員執業(yè)地點(diǎn)未進(jìn)行變更。
通過(guò)自查，我院在今后的工作中將規范醫療技術(shù)人員行為，嚴格執行持證上崗，維護我院醫療服務(wù)行為的良好形象，更好的為廣大老百姓的健康保駕護航。
20xx年9月15日
衛生院自查報告5
根據區疾控中心轉發(fā)衛生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展國家免疫規劃和疫苗管理工作檢查的通知，為了解和掌握轄區內的免疫工作的具體情況，迎接上級的檢查驗收，按照區疾控工作安排，開(kāi)展了免疫規劃及疫苗管理自查以便于在以后的.逐步完善，現見(jiàn)自查工作匯報如下：
兒童計劃免疫工作情況及不足之處:
一、兒童預防接種管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接種信息填寫(xiě)缺失不規范，出現部分薄，表、卡填寫(xiě)不一致，部分沒(méi)有注明生產(chǎn)的廠(chǎng)家、批號和失效日期等資料不完整和填寫(xiě)錯誤的問(wèn)題。
二、流動(dòng)人口免疫規劃工作雖有改觀(guān)，并進(jìn)行了專(zhuān)冊管理，但由于流動(dòng)人口的特殊原因，管理經(jīng)常出現突節。
三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接種情況，由于我轄區地處城鄉結合部，群眾經(jīng)濟條件的逐步改善，適齡兒童入學(xué)流動(dòng)性加大，客觀(guān)上加大了預防接種工作的難度，雖然經(jīng)過(guò)各種形式下大力氣進(jìn)行 宣傳，和強化接種拉鋸戰的方式以圖改變，但收效不明顯。冷鏈管理工作情況對冷藏柜，冰箱溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監測并填寫(xiě)了完整的監測記錄，并備用冷藏冰排以備斷電時(shí)備用，疫苗由疾控直接配送，并有配送冷藏記錄單，疫苗進(jìn)出庫配有冷藏包。
衛生院自查報告6
一.基本狀況
xxx衛生室坐落xxx鄉北部，間隔衛生院9公里，效勞面積15平方公里，8個(gè)自然村，人口0.14萬(wàn).接種室坐落衛生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查狀況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個(gè)，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線(xiàn)消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤(pán)、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個(gè)，冰排10個(gè)，用于保證全鄉12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設有顯著(zhù)標明(方案免疫有關(guān)政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴厲依照接種操作規程操作。及時(shí)對室內物品設備醫用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現有防疫員2人，均為中專(zhuān)學(xué)歷，均取得村莊醫師資歷，并經(jīng)縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛生室嚴厲依照操作規程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲運用一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規定毀掉。接種過(guò)程堅持操作臺面及各類(lèi)用品整齊并有序擺放。接種人員著(zhù)裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實(shí)卡證，并展開(kāi)接種前奉告，接種前嚴厲進(jìn)行三查七對，并依照《防止接種工作規范》請求實(shí)施接種操作。接種結束后接種醫師仔細簽名，奉告家長(cháng)留觀(guān)30分鐘，并及時(shí)預定，發(fā)現疑似防止接種反響及時(shí)上報本地衛生院，并進(jìn)行記載，幫忙上級部門(mén)展開(kāi)調查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗.打針器，仔細掛號各類(lèi)臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時(shí)鄉衛生院上報下月各類(lèi)疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關(guān)請求運用二類(lèi)疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規范和疫苗運用說(shuō)明書(shū)請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。
及時(shí)為出世一個(gè)月，寄居3個(gè)月以上適齡孩童建卡證，按現居住地實(shí)施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%;按季度及時(shí)核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書(shū)寫(xiě)工整;妥善分類(lèi)保管各類(lèi)疫苗接種材料，宣揚活動(dòng)材料。按上級請求準時(shí)上報慣例免疫接種報表。
三.評分狀況
依據“省底層合格防止接種點(diǎn)查核規范”有關(guān)規范自評分92分。
衛生院自查報告7
創(chuàng )甲級鄉鎮衛生院自查報告
我院根據創(chuàng )建甲級衛生院相關(guān)要求對醫院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報如下：
1、存在的問(wèn)題：
�。ㄒ唬�.醫療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題
1.門(mén)診科室存在的問(wèn)題
根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的門(mén)、急診工作人員。部分醫務(wù)人員不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問(wèn)題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來(lái)護理管理部門(mén)不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒(méi)有結合本單位實(shí)際建立護士管理制度。對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無(wú)明確要求，未能建立健全護士級別、績(jì)效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。門(mén)診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
3.藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理制度不建全規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效藥品仍存在。
醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生
�。ǘ�.服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題
門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查八對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ�.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
�。ㄋ模�.環(huán)境衛生方面存在的問(wèn)題
長(cháng)期以來(lái)醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。
二.整改措施
1.為確保衛生整改工作順利進(jìn)行，達到整改方案的'要求，為此成立衛生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。 組長(cháng)湯曉洪全面負責衛生院衛生整改。
成員肖健負責各相關(guān)科室衛生工作整改。楊永強負責醫護組及藥房進(jìn)行嚴格整改并上報院辦。段素華負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2.強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。由醫療衛生整改活動(dòng)領(lǐng)導小組負責醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時(shí)妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過(guò)失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質(zhì)量分析評議會(huì )議制度，將醫療質(zhì)量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫療衛生和醫療質(zhì)量會(huì )議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強
醫務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年選送1名醫務(wù)人員到上級醫院進(jìn)行一年的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習。通過(guò)培訓，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。為防止學(xué)習流于形式，結合衛生院績(jì)效獎懲制度將學(xué)習效果及在臨床中的應用情況納入績(jì)效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績(jì)效考核制度。
3.提高醫務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫德醫風(fēng)建設。
進(jìn)一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習醫務(wù)工作者道德規范，利用每周星期一政治學(xué)習和每天晨會(huì )時(shí)間加強醫務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養。
針對部分醫務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強力措施，規范醫務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫療服務(wù)當中存在的冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。 在全體醫務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細微方面進(jìn)行強化培訓，將禮儀培訓成績(jì)作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話(huà)，在醫務(wù)人員當中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛(ài)心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學(xué)習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天史的形象。
強化管理加強醫院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對
衛生院自查報告8
根據南市區對鄉衛生院婦幼工作考核標準，本院積極開(kāi)展自查，現將日常工作及不足之處總結如下：
一、組織機構明確，院長(cháng)主管，專(zhuān)人負責，科室分工明確。
二、工作人員資質(zhì)齊全。
三、門(mén)診登記齊全、病歷書(shū)寫(xiě)規范。
四、科室設備齊全。
五、業(yè)務(wù)管理方面：葉酸發(fā)放、孕產(chǎn)婦保健及隨訪(fǎng)、0-36個(gè)月兒童保健管理及隨訪(fǎng)工作有序，各類(lèi)報表及時(shí)。
不足之處，需要改進(jìn)的有：
一、“三基”考核不完善，業(yè)務(wù)學(xué)習較少。
二、消毒措施不嚴格。
三、關(guān)于愛(ài)嬰醫院標準方面工作做得不到位。
根據以上工作的不足，我院將采取多種方法，調動(dòng)婦產(chǎn)科工作人員積極性，學(xué)習新知識、新業(yè)務(wù)，嚴格規章制度及操作規程，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量。
焦莊鄉衛生院
20xx年6月
衛生院自查報告9
為了進(jìn)一步提高醫療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等有關(guān)文件要求認真進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
(一)管理職責
我院成立了藥事管理工作領(lǐng)導小組，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，實(shí)施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據可依，有章可循。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類(lèi)知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進(jìn)行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案.
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養護、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗。
(三)設施設備
我院力求在現有的基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。認真執行國家基本藥物制度政策，確保采購藥品合法性100%。執行質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲存于養護
1、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和在庫養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整藥房溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報。
(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規定進(jìn)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。
(七)藥品的調撥與處方的調配
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規定。保存好醫師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
3、保證服務(wù)質(zhì)量，執行質(zhì)量查詢(xún)制度，做好售后服務(wù)。
4、對藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢(xún)記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。
(八)藥品不良反應工作的實(shí)施：對藥品不良反應發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時(shí)上報上級主管部門(mén)，并及時(shí)追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的.用藥安全。
三、存在問(wèn)題
一直以來(lái)，在縣藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問(wèn)題：
1、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求;
2、對員工的培訓還有待進(jìn)一步加強;
3、各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)和藥品不良反應調查工作。
對存在的問(wèn)題我院一定會(huì )逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規范化、標準化。
衛生院自查報告10
合理合法收費是維護患者權益的具體體現，我院在上級衛生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，嚴格按照xxxxx鄉鎮衛生院收費標準執行，并采取扎實(shí)有效的措施，深入開(kāi)展我院的收費自查工作，取得了一定的'成效，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、嚴格執行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療服務(wù)價(jià)格規范》，所有收費標準一律按照xxxxxxx鄉鎮衛生院收費標準執行。一切財物收支納入財務(wù)部門(mén)統一管理，醫療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的方式進(jìn)行監督與管理，杜絕亂劃價(jià)、亂收費現象。
二、加大對物價(jià)工作的監管力度，定期組織藥品及醫療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權益。xxxx年，全年總收入xxxxx元整。
三、實(shí)行國家基本藥物制度以后，統一藥品網(wǎng)購與實(shí)行零差率價(jià)格銷(xiāo)售的服務(wù)渠道，各項醫療項目實(shí)行統一管理，按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷(xiāo)目錄管理執行。
四、我院進(jìn)一步公開(kāi)、透明、規范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費、并在門(mén)診實(shí)行了公示制度，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監督，規范了收費標準。
通過(guò)加強醫院管理，維護患者利益，提升了醫療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫患關(guān)系、減輕社會(huì )和患者的醫療費用、提高患者滿(mǎn)意率。
xxxxxxx衛生院
二一二年五月九日
衛生院自查報告11
為加強鄉鎮衛生院管理，充分發(fā)揮鄉鎮衛生院三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )樞紐作用，調動(dòng)基層醫療衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，實(shí)現人人享有基本衛生保健目標。根據縣衛生局下達的年度目標任務(wù)的要求進(jìn)行自查，要求對醫院各方面的工作進(jìn)行了自查和專(zhuān)項整改活動(dòng)，現將我院自查時(shí)存在的問(wèn)題匯報如下：
一、基本醫療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量：嚴格執行診療常規和操作規程，執行病歷書(shū)寫(xiě)規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關(guān)法規制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書(shū)質(zhì)量、醫院感染管理和病案管理符合要求。未發(fā)生醫療事故與醫療糾紛。
2、服務(wù)數量與醫療費用：在全院職工的共同努力下，我院業(yè)務(wù)收入也蒸蒸日上。門(mén)診人次與住院人次與去年比較均有明顯提高。新醫改后，基本藥物制度的實(shí)施，門(mén)診次均費用與住院次均費用與去年比較均下浮。
3、基本藥物制度執行情況：新醫改后，我院全面執行國家基本藥物制度，所有的基藥執行零差價(jià)，從根本上緩解了老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。集中網(wǎng)上采購，指定經(jīng)銷(xiāo)商統一配備。全年陽(yáng)光積分全是滿(mǎn)分，每月由專(zhuān)人按時(shí)上報陽(yáng)光采購積分、每月訂單次數未出現超標現象；我院也由專(zhuān)業(yè)人員分但采購、質(zhì)量驗收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)藥品及醫療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的`購進(jìn)驗收記錄�；舅幬镓浛罴兄Ц�，規范、及時(shí)的結算支付貨款，無(wú)延期付款、挪用和違規使用藥款的現象。
4、中醫藥服務(wù)：為加強衛生院和村衛生室的中醫適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫藥適宜技術(shù)在基層的優(yōu)勢和作用，我院積極改進(jìn)診療環(huán)境，于去年11月底全面完成中醫科的建設，并順利的通過(guò)驗收。按《全國農村中醫藥工作先進(jìn)單位建設標準（2012年版）應備軟件資料目錄》開(kāi)展好工作并做好20個(gè)卷宗資料，并與今年8月順利通》※過(guò)我院開(kāi)展適宜技術(shù)10種以上,村衛生室開(kāi)展4種以上。我院按照要求開(kāi)展“治未病”項目工作,村衛生室也及時(shí)開(kāi)展“治未病”工作。
二、公共衛生服務(wù)
1、基本公共衛生服務(wù)項目：
截止目前共建居民健康檔案份50924余份，建檔率95.3%，其中50786余份健康檔案已及時(shí)錄入電子檔案，電子建檔率99%。共規范管理65周歲以上老年人5538名，為保護和增進(jìn)我轄區老年人身體健康，20xx年共免費體檢5412人，其中老年人4984人，社區居民及慢性病患者共1187人。
目前篩查高血壓患者3066人、規范化管理2999人，規范管理率97.8%，篩查糖尿病患者755人、規范化管理717人，規范管理率95%，篩查重性精神病患者231人，建立檔案210人，管理195人，規范化管理170人，并于8月初在上級醫療機構指導下為轄區77名患者進(jìn)行了免費健康體檢和評估。
2、基層婦幼工作：
認真做好農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛生服務(wù)項目的有關(guān)工作；三病母嬰阻斷項目工作按要求完成；農村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達95%，三病母嬰阻斷項目工孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到85%以上。
3、應急處理、死因監測等：
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)、副院長(cháng)為副組長(cháng)的應急處理領(lǐng)導小組。做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛生指導與管理工作。按要求對轄區內死亡居民進(jìn)行調查、登記和報告，對轄區內死亡居民的死因進(jìn)行匯總分析并上報，按要求歸檔相關(guān)資料。
4、健康教育嚴格按照健康教育服務(wù)規范要求，認真貫徹落實(shí)衛生局及上級部門(mén)的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、健康教育講座、利用法定衛生宣傳日開(kāi)展公眾宣傳咨詢(xún)活動(dòng)、播放視頻、設置發(fā)布宣傳欄等各種方式，針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和主要衛生問(wèn)題和危險因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。截至9月底，共舉辦各類(lèi)知識講座147次（其中含中醫類(lèi)48次），開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)13次（含中醫類(lèi)3次），制作彩色折頁(yè)12期，各類(lèi)宣傳單5種，共發(fā)放2萬(wàn)余份，衛生院更換宣傳欄內容6期12版，村衛生室制作發(fā)布健康教育宣傳欄6期132版，并引導社區居民學(xué)習和掌握中醫藥養生保健知識和中醫藥養生方法，得到了群眾的一致好評。
5、血防工作
今年查螺面積約625150 ㎡,反復滅螺面積440350㎡.按照規定完成血防阻斷工作。
6、艾滋病防治工作：建立艾滋病監測點(diǎn)，并規范開(kāi)展艾滋篩查檢測工作，配合開(kāi)展好轄區內艾滋病病人管理治療和健康教育等工作。
三、新型農村合作醫療工作：
20xx年里，xx鎮農民全部參合9527人，參合率達100%。今年鄉鎮補償比例提高到90%。積極做好參合農民就醫補償工作，對來(lái)我院就醫出院參合農民，當日兌現補償。服務(wù)站規范化建設，公示新農合相關(guān)政策及醫療服務(wù)、藥品價(jià)格，加強新農合政策宣傳。及時(shí)公示參合農民補償情況，公布投訴舉報電話(huà)。從未發(fā)生套取新農合資金的事例。新農合財務(wù)賬目清楚。醫療行為規范，嚴格執行“四合理”；開(kāi)展即時(shí)結報，無(wú)拖欠補償款現象；識別住院者參合身份，及時(shí)、準確、全面上傳醫療服務(wù)信息。住院率、次均費用、較去年比較均下浮。
四、綜合管理：
黨建工作富有特色，認真開(kāi)展創(chuàng )先爭優(yōu)和基層黨組織“三分類(lèi)三升級”活動(dòng)；深入開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)。在局督導組的指導下，我院黨支部積極制定《群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)工作實(shí)施方案》，開(kāi)展了學(xué)習教育、聽(tīng)取意見(jiàn)，查找問(wèn)題、開(kāi)展批評及整改落實(shí)、建章立制三個(gè)環(huán)節的工作。借力群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，建立工作臺帳，邊查邊改，領(lǐng)導班子帶頭列出問(wèn)題清單、作出整改承諾，定期將問(wèn)題整改情況進(jìn)行公示，深入查擺“四風(fēng)”突出問(wèn)題，切實(shí)解決關(guān)系群眾切身利益問(wèn)題。深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉教育，積極推進(jìn)“廉政文化進(jìn)醫院”活動(dòng)，強化醫德醫風(fēng)建設和行業(yè)作風(fēng)建設。主要領(lǐng)導對班子履職情況進(jìn)行述職述廉，并開(kāi)展班子及班子成員民主測評。人員崗位設置合理，配備到位，衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應崗位的執業(yè)資格。建立完善學(xué)科帶頭人、后備人才培養制度、有培養對象名冊；加大人才培養力度，組織職工參加進(jìn)修、培訓，并建立完善相關(guān)資料。進(jìn)一步深化人事和分配制度改革。
一是有切實(shí)可行的管理方案；
二是實(shí)行聘用制管理，完成競聘上崗，依法與職工簽訂勞動(dòng)合同；
三是有合理的分配制度，在分配機制上做到合理、兼顧公平。辦公室工作落實(shí)專(zhuān)人負責，公文處理及時(shí)規范，檔案管理利用規范，按程序及時(shí)報送各類(lèi)信息；積極做好各類(lèi)中心工作。嚴格執行各項財務(wù)管理制度，會(huì )計資料真實(shí)完整，會(huì )計核算符合規定，及時(shí)報送各種財務(wù)、統計月報表及各種臨時(shí)性報表；內部分配機制年初制定，并必須通過(guò)院管會(huì )、職代會(huì )討論簽字通過(guò)，報送縣衛生局批準，內部分配機制要體現公平性、最高和最低工資收入差距未超過(guò)3倍，落實(shí)崗位績(jì)效工資制。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓等制度。院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標語(yǔ)、專(zhuān)欄醒目規范，醫務(wù)人員精神飽滿(mǎn)，服務(wù)態(tài)度和藹。
五、安全穩定工作：
開(kāi)展職工崗前及在崗期間安全穩定教育培訓；認真落實(shí)安全生產(chǎn)責任制，建立健全安全生產(chǎn)隱患排查臺帳，每月進(jìn)行1次排查并上報排查結果。按要求組織開(kāi)展社會(huì )治安綜合治理、安全生產(chǎn)和平安醫院創(chuàng )建工作，認真“組織開(kāi)展安全生產(chǎn)月”、“社會(huì )治安綜合治理宣傳月”活動(dòng)，工作安排有會(huì )議記錄，按要求報送相關(guān)信息，有年度工作安排和總結。做好信訪(fǎng)穩定、防邪、統戰工作，及時(shí)排查化解不穩定因素，把矛盾化解在基層，按要求建立不穩定因素排查臺帳并及時(shí)報送。切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，建立互信、均等、和諧醫患關(guān)系，全面提升平安和諧安縣社會(huì )調查滿(mǎn)意度，樹(shù)立良好行業(yè)形象。
針對以上不足的地方我院將加大力度進(jìn)行整改，加強醫院管理，建立建全各項規章制度，完善獎懲制度，充分調動(dòng)全體職工的積極性，做好衛生防疫、社區服務(wù)、預防保健、食品安全、基礎疾病的治療等工作。
衛生院自查報告12
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據無(wú)為縣衛生局衛醫（20xx）28號《關(guān)于立即開(kāi)展冬季和元旦安全生產(chǎn)大檢查及隱患集中排查治理》的通報，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，與20xx年1月31日下午立即召開(kāi)院辦擴大會(huì )議，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、 成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導組：
組 長(cháng)：夏國翎（全面負責）
副組長(cháng)：曹曉鳳（醫療安全責任人）
潘克春（消防及水電安全責任人）
成 員：曹金海（防保站及衛生監督責任人）
李 軍（新農合及網(wǎng)絡(luò )結報負責人）
林 林（護理部、病房及財務(wù)負責人）
夏金蘭（藥房、藥庫負責人）
二、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)、保衛及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人
民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
三、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的.指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
四、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
�。ㄒ唬�、我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要
求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
�。ǘ�、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
�。ㄈ�、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
�。ㄋ模�、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛生院自查報告13
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據左權縣衛生局《關(guān)于對各醫療衛生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)、保衛及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的`就醫環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
一、20xx年九月十九日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績(jì)，與年度目標及領(lǐng)導期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
衛生院自查報告14
按照桂衛醫【20xx】188號精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我院成立了院內感染管理小組：
在以院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗�。
�、仍簝雀腥究刂萍毠澴龅貌粔�。
�、稍簝雀腥镜怯洸蝗�。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�、沤⒔M織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線(xiàn)燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱�，提高職工思想意識。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的'管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫院領(lǐng)導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時(shí)無(wú)法維修情況下，又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際，院感負責人組織開(kāi)展了醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務(wù)人員意識較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過(guò)我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告15
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災事故教訓，并按**市XX 政府消防安全委員會(huì )決定在全市范圍內開(kāi)展消防安全大排查整治活動(dòng)方案的要求，為了確保我院活動(dòng)取得實(shí)效，進(jìn)一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行為和火災隱患。**鎮衛生院及時(shí)組織開(kāi)展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問(wèn)題，現將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領(lǐng)導帶領(lǐng)消防安全領(lǐng)導小組成員對醫院消防隱患地段及重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查
1、供電供水設施，放射科設施設備，檢驗科室設備安全，
2、藥品庫房獨立設置無(wú)違規建筑;
3、高壓消毒鍋等設施設備安全;
4、醫院氧氣使用由專(zhuān)人負責，氧氣瓶專(zhuān)用儲存室;
5、門(mén)診、住院部等人員聚集科室消防通道進(jìn)行檢查，無(wú)加床占用消防通道;
6、消防設施設備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風(fēng)良好，按規定配置專(zhuān)用滅火系統，定期清洗煙道、煙罩，未違規使用液化石油氣。
二、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、住院場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的.能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫的病人及陪護者宣傳防火知識，門(mén)診、住院部張貼禁煙標識，科室組長(cháng)、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院消防演練，提高消防安全意識，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進(jìn)行不定期抽查，組織召開(kāi)全院科室組長(cháng)會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時(shí)限到位、預案到位)，嚴格執行行政值班和領(lǐng)導帶班制度。
【衛生院自查報告】相關(guān)文章：
衛生院自查報告07-09
衛生院自查報告07-09
衛生院自查報告04-28
衛生院醫保自查報告08-18
衛生院藥房自查報告10-28
衛生院藥品自查報告12-13
衛生院醫療自查報告12-13
鄉鎮衛生院自查報告07-12
衛生院服務(wù)自查報告11-08
【推薦】衛生院自查報告02-18