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醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告（通用21篇）
在人們素養不斷提高的今天，報告的用途越來(lái)越大，要注意報告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎？以下是小編精心整理的醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告，希望對大家有所幫助。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 1
根據醫療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會(huì )診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
�。ㄋ模﹤�(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲�(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔�，問(wèn)題發(fā)現后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(cháng)期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的'實(shí)現。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量三級醫師查房和病歷書(shū)寫(xiě)檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時(shí)對專(zhuān)業(yè)知識按照年初學(xué)習計劃逐步學(xué)習到位，在科內廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實(shí)效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強科內職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線(xiàn)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時(shí)，醫學(xué)干預時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫患溝通技巧的訓練，以增進(jìn)醫患理解，減少醫療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 2
根據市7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫院安全生產(chǎn)工作持續良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報告。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實(shí)際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患能整改的'要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 3
根據xx市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的`緊急通知》的要求，我院立即召開(kāi)會(huì )議，成立了防汛工作小分隊，并結合實(shí)際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí)，對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查�，F將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于20xx年xx月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保，醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、xx社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給xx社區衛生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線(xiàn)樹(shù)障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。
5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(cháng)效機制，落實(shí)責任到人。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 4
我院在接到隆衛計發(fā)【20xx】168號關(guān)于轉發(fā)《關(guān)于立即開(kāi)展危險化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開(kāi)醫院安全生產(chǎn)會(huì )議，周密部署各項工作，并在全院范圍內開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查�，F將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)行自查、先后對消防、供電、供水設備線(xiàn)路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進(jìn)行詳細檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
醫院針對可能發(fā)生的'突發(fā)公共衛生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫療安全方面
各科室認真落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
3、治安保衛和消防方面
消防控制室、門(mén)衛室安全保衛措施到位，保衛和消防職責明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護監控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類(lèi)消防知識培訓班，醫院能夠組織職工學(xué)習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰士一起進(jìn)行消防應急演練。
二、自查發(fā)現安全隱患
1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內有個(gè)別人不懂電梯使用，亂按開(kāi)關(guān)，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班，接聽(tīng)電話(huà)。電梯派專(zhuān)人管理。醫院控煙辦要進(jìn)行檢查，禁止在病區內內吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的相關(guān)責任，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。醫院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將進(jìn)行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 5
一、領(lǐng)導重視及時(shí)部署
1、院接到上級關(guān)于開(kāi)展消防安全專(zhuān)項治理的文件后，院領(lǐng)導立即召開(kāi)有關(guān)人員會(huì )議，學(xué)習文件，提高認識，認真布置，落實(shí)責任，及時(shí)整改，確保安全，醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專(zhuān)項治理領(lǐng)導小組。副院長(cháng)路xx任組長(cháng)，后勤主任郭xx任副組長(cháng)，委員由各科室護士長(cháng)及保安人員組成，整改報告《醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專(zhuān)項治理的.工作內容進(jìn)行自查，并且立即整改。如醫院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時(shí)給予了清理；同時(shí)，對一些銹蝕門(mén)鎖進(jìn)行了更換和上油，確保開(kāi)啟順暢。
2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的，給予了及時(shí)添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫院自建院以來(lái)十分重視消防安全工作，先后投入專(zhuān)款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專(zhuān)人管理，確保"戰時(shí)"使用。
2、堅持定時(shí)巡查制度。一方面，醫院保安人員每天24小時(shí)值班，定時(shí)3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時(shí)報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問(wèn)題及時(shí)處理并報告，同時(shí)做好記錄。四、消防工作常抓不懈建院近三年來(lái)，我們始終把消防工作放在重要的位置，認真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院?jiǎn)T工確實(shí)樹(shù)立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫院最大的效益之一。所以，三年中，醫院未發(fā)生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無(wú)事故。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 6
我院在接到貴單位發(fā)來(lái)的《信息系統安全等保限期整改通知書(shū)》后，院領(lǐng)導高度重視，責成信息科按照要求進(jìn)行整改，現在整改情況報告如下。
一、我院網(wǎng)絡(luò )安全等級保護工作概況
根據上級主管部門(mén)和行業(yè)主管部門(mén)要求，我院高度重視并開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò )安全等級保護相關(guān)工作，工作內容主要包含信息系統梳理、定級、備案、等級保護測評、安全建設整改等。我院目前運行的主要信息系統有：綜合業(yè)務(wù)信息系統。綜合業(yè)務(wù)信息系統是商城縣人民醫院核心醫療業(yè)務(wù)信息系統的集合，系統功能模塊主要包括醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）、醫學(xué)影像信息系統（PACS），其中醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）由福建弘揚軟件股份有限公司開(kāi)發(fā)建設并提供技術(shù)支持，醫學(xué)影像信息系統（PACS）由深圳中航信息科技產(chǎn)業(yè)股份有限公司開(kāi)發(fā)建設并提供技術(shù)支持。
我院已于20xx年11月完成了綜合業(yè)務(wù)信息系統的定級、備案、等級保護測評、專(zhuān)家評審等工作，系統安全保護等級為第二級（S2A2G2），等級保護測評機構為河南天祺信息安全技術(shù)有限公司，等級保護測評結論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測評過(guò)程中，信息科已根據測評人員建議對能夠立即整改的安全問(wèn)題進(jìn)行了整改，如：服務(wù)器安全加固、訪(fǎng)問(wèn)控制策略調整、安裝防病毒軟件、增加安全產(chǎn)品等。目前我院正在進(jìn)行門(mén)戶(hù)網(wǎng)站的`網(wǎng)絡(luò )安全等級保護測評工作。
二、安全問(wèn)題整改情況
此次整改報告中涉及到的信息系統安全問(wèn)題是我院于20xx年11月委托河南天祺公司對醫院信息系統進(jìn)行測評反饋的內容，主要包括應用服務(wù)器、數據庫服務(wù)器操作系統漏洞和Oracle漏洞等。針對應用服務(wù)器系統漏洞，我院及時(shí)與安全公司進(jìn)行溝通，溝通后通過(guò)關(guān)閉部分系統服務(wù)和端口，更新必要的系統升級包等措施進(jìn)行了及時(shí)的處理。針對Oracle數據庫存在的安全漏洞問(wèn)題，我們與安全公司和軟件廠(chǎng)商進(jìn)行了溝通，我院HIS系統于20xx年底投入使用，數據庫版本為Oracle 11g，投入運行時(shí)間較早，且部署于內網(wǎng)環(huán)境中未及時(shí)進(jìn)行漏洞修復。
經(jīng)過(guò)軟件開(kāi)發(fā)廠(chǎng)商測試發(fā)現修復Oracle數據庫漏洞會(huì )影響HIS系統正常運行，并存在未知風(fēng)險，為了既保證信息系統安全穩定運行又降低信息系統面臨的安全隱患，我們主要采取控制數據庫訪(fǎng)問(wèn)權限，切斷與服務(wù)器不必要的連接、限制數據庫管理人員權限等措施來(lái)降低數據庫安全漏洞造成的風(fēng)險。具體措施為：第一由不同技術(shù)人員分別掌握數據庫服務(wù)器和數據庫的管理權限；第二數據庫服務(wù)器僅允許有業(yè)務(wù)需求的應用服務(wù)器連接，日常管理數據庫采用本地管理方式，數據庫不對外提供遠程訪(fǎng)問(wèn)；第三對數據庫進(jìn)行了安全加固，設置了強密碼、開(kāi)啟了日志審計功能、禁用了數據庫默認用戶(hù)等。
我院高度重視網(wǎng)絡(luò )安全工作，醫院網(wǎng)絡(luò )中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網(wǎng)絡(luò )版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產(chǎn)品，并正在采購網(wǎng)閘、堡壘機、日志審計等安全產(chǎn)品，同時(shí)組建了醫院網(wǎng)絡(luò )安全小組，由三名技術(shù)人員負責網(wǎng)絡(luò )安全管理工作，使我院網(wǎng)絡(luò )安全管理水平大幅提升。
“沒(méi)有網(wǎng)絡(luò )安全，就沒(méi)有國家安全”。作為全縣醫療救治中心，醫院始終把信息網(wǎng)絡(luò )安全和醫療安全放在首位，不斷緊跟醫院發(fā)展和形勢需要，科學(xué)有效的推進(jìn)網(wǎng)絡(luò )安全建設工作，并接受各級主管部門(mén)的監督和管理。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 7
20xx年8月22日呼和浩特市衛生監督所對我院的醫療衛生工作進(jìn)行了日常行政督查，發(fā)現醫院對部分參合患者進(jìn)行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定�，F將我院相關(guān)工作的整改情況報告如下：
一、對全院感染四項檢驗方法進(jìn)行統一規范。
過(guò)去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進(jìn)行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復核報告結果。
二、對全院醫療服務(wù)收費進(jìn)行重新定價(jià)、審核。
根據存在的問(wèn)題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格（20xx版）》對全院的'所有服務(wù)、藥品等都進(jìn)行重新定價(jià)，杜絕違規收費和超標準收費情況發(fā)生。
三、加強醫院財務(wù)及收費管理。
醫院全部收費價(jià)格由財務(wù)科和相應服務(wù)科室統一制定，嚴格執行價(jià)格標準，禁止超標準收費，醫院的一切收支由財務(wù)科統一管理。
xx醫院服務(wù)承諾及保證：在今后的工作中，我院公開(kāi)向患者公示服務(wù)項目及藥品價(jià)格，并嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務(wù)價(jià)格指南》（20xx版）等醫療服務(wù)收費價(jià)格標準，杜絕類(lèi)似現象再次發(fā)生�，F進(jìn)一步向市衛生監督所保證：今后堅決杜絕違規收費現象發(fā)生。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 8
根據“衛生和計劃生育局關(guān)于開(kāi)展醫療廢物專(zhuān)項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內容如下:
一、健全組織、完善制度:
我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。
二、專(zhuān)用設備、專(zhuān)用包裝
醫療廢物收集、轉運過(guò)程中使用專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用利器盒、專(zhuān)用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語(yǔ)。
三、收集、運送、暫存管理:
從醫療廢物產(chǎn)生地到分類(lèi)收集、內部轉運、暫時(shí)存放過(guò)程等各種行為規范。
1、分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢物分類(lèi)收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的`專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護:
醫療廢物管理人員在收集、運送過(guò)程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況:
醫務(wù)人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實(shí)施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。
六、存在問(wèn)題及整改措施：
通過(guò)這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問(wèn)題有:
1、工作人員有時(shí)會(huì )把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫療轉送時(shí)科室記錄不及時(shí)。
針對以上存在問(wèn)題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時(shí)做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 9
在20xx年醫院將不斷加強醫院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)措施，落實(shí)并發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢和提高中醫臨床療效的`措施；建立中醫院行為規范體系，形成含有中醫藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化；積極開(kāi)展中醫對口支援工作，并制定相應鼓勵措施，對宜城市基層醫療機構開(kāi)展多種形式指導，提升被指導單位的門(mén)診、住院部中醫康復業(yè)務(wù)工作量；不斷改進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)持續改進(jìn)整改措施；醫療技術(shù)管理持續改進(jìn)整改措施；加強醫療質(zhì)量持續改進(jìn)考核與獎懲，整改具體措施如下：
一、發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的措施
1、針對病歷中醫特色不明顯（住院證缺少中醫診斷、首程中醫診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫內容）。醫務(wù)科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查，強化督導檢查，切實(shí)完善病歷中醫書(shū)寫(xiě)內容。目前所有歸檔病歷中醫內容能達到無(wú)缺項。
2、針對中醫特色不明顯，中醫護理常規落實(shí)不夠到位。臨床科室加強了學(xué)習特色病種中醫護理常規，并切實(shí)落實(shí)護理常規和分級護理，加強了醫護配合，能根據病情給每位患者進(jìn)行辯證施護和中醫護理項目，體現中醫護理特色。
二、隊伍建設
人才是醫院發(fā)展的根本，只有不斷的引進(jìn)人才，醫院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高，醫院的業(yè)務(wù)也相應得到提升，同時(shí)更進(jìn)一步提高我院的社會(huì )知名度。20xx年度我院將繼續實(shí)行“請進(jìn)來(lái)”（請專(zhuān)家講學(xué)、手術(shù)、會(huì )診），“送出去”（外出進(jìn)修學(xué)習、參加院內、外各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓班）的形式，邀請上級指導協(xié)作醫院xx市中醫醫院專(zhuān)家對我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專(zhuān)家指導開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設工作。
選派醫務(wù)人員到上級醫院學(xué)習，20xx年內計劃選派6-12人次到三級醫院或重點(diǎn)專(zhuān)科醫院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習，吸收先進(jìn)經(jīng)驗，提高技術(shù)水平，外出進(jìn)修學(xué)習，將采取短、中、長(cháng)期相結合的方式，對年青醫護人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習，以增強我院專(zhuān)科隊伍建設及整體技術(shù)實(shí)力。通過(guò)有計劃的選送中醫藥人才到三級中醫醫療機構開(kāi)展較系統中醫藥知識培訓，提升中醫藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫藥臨床應用率，擴大中醫藥醫療市場(chǎng)占有率。積極引進(jìn)和開(kāi)展新技術(shù)、新項目我院對于業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓等，凡屬引進(jìn)新技術(shù)、新項目的，給予優(yōu)先安排。
凡進(jìn)修學(xué)習都要帶回一個(gè)新項目，每年評比新技術(shù)成果，并列入崗級考核中。鼓勵業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng )新我院出臺獎勵措施，鼓勵新藥、新技術(shù)的研發(fā)開(kāi)發(fā)和有效利用。制定醫院名老中醫傳承工作計劃，并具體實(shí)施。中級職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結合自己專(zhuān)業(yè)，鼓勵通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習自覺(jué)嚴格補充，增長(cháng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。以成立的xx市中醫醫院醫療集團的.優(yōu)勢，在集團內及全市開(kāi)展中醫適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，并積極開(kāi)展院內專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座，組織科主任（護士長(cháng)）查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習，鼓勵個(gè)人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過(guò)名老中醫師承帶教及舉辦各種形式的`師資培訓活動(dòng)，提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平，規范臨床教學(xué)，培養合格醫學(xué)人才。
每年組織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓工作進(jìn)行每季度一次，每年進(jìn)行一次理論考核和實(shí)踐技能的考核�？己私Y果列入績(jì)效考核。
三、科室建設及管理
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關(guān)于規范中醫醫院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求，對住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規范設置，對門(mén)診部各內科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評審。20xx年將繼續申報中醫特色的重點(diǎn)專(zhuān)科。
四、中醫臨床路徑及診療方案的推廣實(shí)施
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關(guān)于規范中醫醫院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求，對住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規范設置，對門(mén)診部各內科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評審。
五、藥事管理
1、針對加強中藥飲片調劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進(jìn)行責任人處罰。
2、針對在庫藥品定期養護工作不到位。藥庫人員每月養護在庫藥品并做好記錄。
3、針對在庫藥品分類(lèi)擺放混亂。藥庫人員按功效分類(lèi)擺放在庫藥品，每月查對效期。
4、針對滯銷(xiāo)藥品（有效期六個(gè)月）未及時(shí)退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷(xiāo)藥品，及時(shí)退回庫房做退藥處理。
5、針對病區、門(mén)診退藥記錄不完整，未專(zhuān)區放置。藥房加強了病區、門(mén)診退藥登記，并專(zhuān)區放置。
6、針對處方每日未分類(lèi)裝訂，相關(guān)數據上報不及時(shí)。要求藥房處方每日分類(lèi)裝訂，相關(guān)數據及時(shí)上報。
7、針對藥房各項登記不全。安排專(zhuān)人負責藥房各項記錄，醫院定期抽查，納入了績(jì)效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續性。
六、其他
院感組：
1、針對消毒隔離制度未落實(shí)到位，特別是重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、口腔科、檢驗科、住院部）手衛生觀(guān)念淡薄，手衛生工作欠缺。加強培訓學(xué)習，提高醫護人員院感防控意識，促進(jìn)手衛生制度的實(shí)施，同時(shí)加強對醫護人員手衛生的督導，養成良好的工作習慣。
2、針對醫療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標記。公衛科重新選擇遠離生活、醫療區域設置醫療廢物暫存點(diǎn)，同時(shí)粘貼警示標記，并規范醫療廢物的存放、轉運流程。
3、針對污水處理設備未正確運轉。醫院已維修完畢，現正常投入使用。
醫技組：
1、針對人員配備不合理。引進(jìn)醫技人員，由高年資醫技人員帶教，強化醫技隊伍。
2、針對質(zhì)控項目部分參加室間質(zhì)評�，F全部質(zhì)控項目已100%參加省內室間質(zhì)評。
20xx年以來(lái)，通過(guò)等級醫院創(chuàng )建工作，強化和規范了醫院管理，持續改進(jìn)和提高了醫療質(zhì)量，中醫特色優(yōu)勢更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標準要求相比，我們清醒的認識到仍然存在一些問(wèn)題和不足。我們有決心、有信心，20xx年力爭盡早建成綜合服務(wù)能力強，中醫特色明顯的二級甲等中醫醫院。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 10
20XX年10月14日至12月17日，丘北縣審計局對我院20XX年度財務(wù)收支及信息系統進(jìn)行了審計，并反饋存在若干問(wèn)題，根據《丘北縣審計局關(guān)于丘北縣人民醫院20XX年度財務(wù)收支及信息系統的審計決定》（丘審決〔20XX〕1號）及《審計報告》（丘審報〔20XX〕1號）文件內容，醫院召開(kāi)了專(zhuān)題整改會(huì )議，成立了由院長(cháng)擔任組長(cháng)的整改工作領(lǐng)導小組，將存在問(wèn)題劃分責任，落實(shí)到人，從院領(lǐng)導到職能部門(mén)再到臨床、醫技科室，全面進(jìn)行整改，現將整改情況報告如下。
一、整改總體情況
我院對審計報告反饋問(wèn)題進(jìn)行了認真研究商討，第一時(shí)間對相關(guān)整改任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)，主要采取問(wèn)題具體事項整改、管理制度完善、管理制定落實(shí)等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問(wèn)題共有8個(gè)，現已整改8個(gè)，未整改0個(gè)；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實(shí)。
二、問(wèn)題整改的具體情況
�。ㄒ唬┓轻t療服務(wù)收入2304283.20元未納稅申報問(wèn)題。不符合《中華人民共和國稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規規定或者稅務(wù)機關(guān)依照法律、行政法規的規定確定的申報期限、申報內容如實(shí)辦理納稅申報的規定。
整改措施：我院積極與稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行了溝通核對，對因工作失誤造成少繳稅款已于20XX年1月進(jìn)行補申報，及時(shí)上繳，對相關(guān)人員進(jìn)行了批評教育，并要求認真學(xué)習《中華人民共和國稅收征收管理法》，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強責任心。
�。ǘ⿻�(huì )計核算不規范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強財政資金管理規定的通知》(云政發(fā)〔20XX〕64號)第二十五條：各部門(mén)各單位要嚴格執行《中華人民共和國會(huì )計法》和《財政部關(guān)于印發(fā)會(huì )計基礎工作規范的'通知》（財會(huì )字〔20XX〕19號）等法規和規定，嚴格財務(wù)管、不得通過(guò)往來(lái)科目核算收支的規定。根據上述規定，縣人民醫院應將往來(lái)款核算的折舊費用1587376.08元計入相關(guān)費用科目真實(shí)反映，應將專(zhuān)項經(jīng)費納入收支管理。
整改措施：根據審計報告要求，進(jìn)行了相應的賬務(wù)調整，并要求會(huì )計人員認真學(xué)習業(yè)務(wù)，提升業(yè)務(wù)能力和水平。
�。ㄈ╆P(guān)鍵信息錄入不準確、不完整
1.出入庫藥品錄入不規范。
2.血細胞分析、白細胞分類(lèi)計數(DC)、血小板計數收費數量不準確記錄70574條。
整改措施：根據審計報告要求，我院由信息科牽頭相關(guān)科室進(jìn)行了清理，并加強監督管理杜絕類(lèi)似問(wèn)題的發(fā)生。
�。ㄋ模┏瑯藴适召M21809.61元。根據《價(jià)格違法行為行政處罰規定》（國務(wù)院令第585號）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執行政府指導價(jià)、政府定價(jià)的，責令改正，沒(méi)收違法所得。
整改措施：根據審計報告要求，已于20XX年2月17日將超標準收費21809.61元上繳省級財政專(zhuān)戶(hù)。
�。ㄎ澹┲貜褪杖≠M用31586.83元。根據《價(jià)格違法行為行政處罰規定》（國務(wù)院令第585號）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執行政府指導價(jià)、政府定價(jià)，責令改正，沒(méi)收違法所得。
整改措施：根據文件要求，已于20XX年2月17日將超標準收費31586.83元上繳省級財政專(zhuān)戶(hù)。
�。┎牧线`規加價(jià)40.29元。根據《價(jià)格違法行為行政處罰規定》(國務(wù)院令第585號)第九條“經(jīng)營(yíng)者不執行政府指導價(jià)、政府定價(jià)的，責令改正，沒(méi)收違法所得。
整改措施：根據文件，已于20XX年2月17日將超標準收費40.29元上繳省級財政專(zhuān)戶(hù)。
�。ㄆ撸┗颊唑_取醫療保險基金155091.02元
整改措施：同意審計報告意見(jiàn)，此問(wèn)題移送公安機關(guān)處理。
�。ò耍胺纸庾≡骸奔白≡翰∪俗≡浩陂g產(chǎn)生門(mén)診費用。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條“定點(diǎn)醫藥機構有分解住院、造成醫療保障基金損失的其他違法行為，由醫療保障行政部門(mén)責令改正。
整改措施：同意審計報告意見(jiàn)，此問(wèn)題移送丘北縣醫療保障局處理。
三、下一步工作打算
�。ㄒ唬┙M織財務(wù)人員自學(xué)或參加相關(guān)培訓，加強財務(wù)知識的學(xué)習。按會(huì )計基礎工作規范相關(guān)要求，規范會(huì )計核算行為，嚴格執行《政府會(huì )計制度》，正確設置和使用會(huì )計科目，正確核算收支，結轉成本，保證會(huì )計信息的真實(shí)、準確、完整。
�。ǘ┘訌妼λ幤穬r(jià)格及醫療收費項目管理，認真貫徹執行《云南省發(fā)展和改革委員會(huì )、云南省衛生廳關(guān)于規范和調整非營(yíng)利性醫療服務(wù)價(jià)格的通知》文件精神，嚴格執行相關(guān)法規規定程序，進(jìn)一步落實(shí)醫保價(jià)格相關(guān)政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費。
�。ㄈ┱J真學(xué)習、執行《中華人民共和國稅收征管法》，增強納稅意識，認真辦理納稅的相關(guān)手續。
�。ㄋ模┘訌姶尕浌芾�。嚴格按照《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》的有關(guān)規定，建立、完善藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理制度；加強對各種材料等進(jìn)行核算；確保存貨賬實(shí)相符、賬賬相符。
�。ㄎ澹┘訌娽t院信息化建設，完善信息系統流程，加強系統數據輸出及輸入管理，提升數據規范性和有效性。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 11
xx年度，保衛科在院黨委班子領(lǐng)導下，在總務(wù)部及各科室領(lǐng)導的指導關(guān)心下，以構建和諧平安醫院狠抓治安消防安全為根本目標，進(jìn)一步加大工作力度，為臨床一線(xiàn)服務(wù)。先后開(kāi)展治安防范，消防安全教育，糾紛處理等一系列工作，切實(shí)維護了醫院的安全穩定，防止了各類(lèi)重大案件事故的發(fā)生，醫院在治安安全、防火安全、就醫環(huán)境都取得了明顯實(shí)效�；仡櫼荒�，主要做好以下幾個(gè)方面工作：
一、治安工作
1、規范門(mén)崗車(chē)輛管理，確保車(chē)輛出入有序。始終以來(lái)醫院門(mén)前周邊交通堵塞、人行道及非機動(dòng)車(chē)道上電動(dòng)車(chē)輛違規停放及攤販聚集堵得大門(mén)前水泄不通，給搶救車(chē)進(jìn)出來(lái)不便，是醫院大門(mén)前多年存在的頑疾。為了凈化醫院周邊環(huán)境，保證醫院的生命綠色通道暢通無(wú)阻，8月份保衛科制定醫院周邊環(huán)境整治的工作方案，支配專(zhuān)人看管，使醫院門(mén)前道路通暢，周邊安全狀況明顯好轉。
醫院的不斷進(jìn)展，就醫人員越來(lái)越多，車(chē)流量也日益增加。加上院因車(chē)輛停放占地面積不大，給車(chē)輛管理工作帶來(lái)肯定的難度。為工作人員和患者供應一個(gè)“安全、便捷、以人為本”的交通環(huán)境。目前正在完善合理規劃院區道路及停車(chē)位、設置車(chē)輛標志牌﹑規范車(chē)輛出行等工作。
2、深化開(kāi)展平安醫院創(chuàng )建工作，準時(shí)妥當處理化解各類(lèi)沖突。全年共處大的醫鬧糾紛41起（較大的6起），患者糾紛52宗。在處理過(guò)程中，安保人員做到了堅守崗位，打不還手，罵不還口。強忍著(zhù)衣服被撕破、被踢傷、被砸傷的可能，通過(guò)組成人墻及協(xié)作相關(guān)部門(mén)做勸說(shuō)教育工作，平靜事態(tài)，準時(shí)阻擋了聚集大事惡化，避開(kāi)沖突激化，同時(shí)報請公安機關(guān)幫助，重點(diǎn)是保證醫院各項工作秩序的穩定，愛(ài)護醫護人員和公物的安全并樂(lè )觀(guān)疏導化解。
3、解決突出問(wèn)題，搞好各項治安整治，狠狠打擊院內違法犯罪活動(dòng)。針對醫務(wù)區常發(fā)生手機被盜的狀況，保衛科帶領(lǐng)內保隊員對門(mén)診人員密集場(chǎng)所進(jìn)行便衣布控，重點(diǎn)開(kāi)展了對手機被盜、入室盜竊案的防控打擊工作，加強對院內的值班、巡邏，選擇精干的隊員對醫院常常失盜自行車(chē)的地方進(jìn)行蹲點(diǎn)守侯伏擊，成效明顯。醫托”騙子、發(fā)非法醫療廣告人員在院內活動(dòng)也大幅下降。
20xx年，共抓獲盜竊嫌疑者11人，追回手機3部，繳獲失竊現金1800元；驅逐在醫院游蕩行騙人員6次；抓獲發(fā)布小廣告者，散發(fā)虛假醫療信息報紙者83余人次；清除酗酒鬧事人員38次，治安警告10人次；全員幫助處理其它突發(fā)大事108次。
二、消防安全管理
由于我院屬省消防安全重點(diǎn)單位，為做好消防安全工作，保衛科把此項工作列為日常工作的重點(diǎn)，堅持消防工作“防消結合，預防為主”的工作方針。對全院的消防設施、消防通道等工作進(jìn)行仔細排查，整改消防隱患。根據職能要求，著(zhù)重做好醫院消防安全管理、預防消防事故工作。
1、提高思想熟悉，增加防火意識。保衛科仔細吸取國內歷次特大火災事故的慘痛教訓，通過(guò)組織全院職工進(jìn)行消防學(xué)問(wèn)培訓，引導全院職工統一思想，逐步提高員工的防火意識和安全防火意識，6月份對全院職工進(jìn)行消防學(xué)問(wèn)及滅火器實(shí)操使用方法培訓。7月、9月份組織新入職員工開(kāi)展崗前消防安全培訓等消防安全學(xué)問(wèn)。10月份總務(wù)部聯(lián)合院工會(huì )在2號樓四樓以分會(huì )為單位舉辦了“消防應急疏散演習競賽”活動(dòng)。使全院職工人人學(xué)消防法，人人都能嫻熟把握撲滅初起火災和把握火災逃命的技能。
2、嚴格抓好消防監控中心值班制度。8月份開(kāi)頭消防掌握中心由四名專(zhuān)業(yè)人員持證上崗，24小時(shí)值班。每日對消防系統檢查、維保，每月、季、年度檢查管網(wǎng)有無(wú)滲漏、阻滯等工作。發(fā)覺(jué)報警、故障時(shí)，不管在什么時(shí)間，都能第一時(shí)間里到達報警區域進(jìn)行撲救處理，真正做到有落實(shí)、有制度、有檢查，使防火安全工作詳細化、制度化、規范化、常�；�。
3、加大全院消防隱患的排查整改力度，嚴防各類(lèi)火災事故的發(fā)生。保衛科在管領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，今年，分別于春節、五一、中秋、國慶等重大節日前、臺風(fēng)登陸前進(jìn)行全院性安全大檢查共7次，重點(diǎn)對全院各病區、鍋爐、配（發(fā)）電房、高壓氧、制供氧、圖書(shū)館、病案室、物資倉庫、檔案室等重點(diǎn)要害部門(mén)進(jìn)行相關(guān)綜合性安全生產(chǎn)檢查，先后查出大小100處的消防安全隱患，對違章私拉私接電源進(jìn)行警告和拆除。
4、消防維保工作得到加強。為了能使消防器材時(shí)刻處于完好備戰狀態(tài)，消防維護公司對院內全部室內外消防設施進(jìn)行了檢查，對室外消防豎管進(jìn)行刷漆維護，消防栓內進(jìn)行了清潔保養，并對室內外消防設備中老化部分進(jìn)行了更換。全年我們充裝更換消防滅火器913瓶，新增105瓶，更換防毒面具198個(gè)，消防指示燈、安全指示標志牌162余塊，消防門(mén)11個(gè)；消防水帶19條，滅火箱25個(gè)。修理2號樓豎管爆管二處，更換主水管總閥2個(gè)。消防設施隱患得以整改，保證了在萬(wàn)一狀況下消防設施的正常使用，為醫院的安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)奠定了基礎。
三、存在的問(wèn)題
在維護醫院的安全和穩定中，保衛科做了大量的工作，但離上級領(lǐng)導的.要求、患者、職工的滿(mǎn)足還有差距，存在的主要問(wèn)題是：
1、院內群防群治體系還不夠完善，單位內部安全防范力量參差不齊，治安狀況時(shí)好時(shí)壞，病區手機等物品被偷時(shí)有發(fā)生。
2.1號樓、2號樓消防系統進(jìn)入老化自損癱瘓，存較大在消防隱患。導致消防設備運行、維護不能保證正常。
四、xx年工作方案
1、加強醫院安全防范系統，將監控中心1.2號樓原有的12臺16路DVR模擬存儲顯示改為數字存儲顯示，通過(guò)人防、物防、技防三級防護體系構建“平安醫院”。
2、連續加強醫院周邊環(huán)境管理，大力整治門(mén)前亂停亂放現象，保證搶救車(chē)輛進(jìn)出安全有序。
3、做好醫患糾紛的調處工作，準時(shí)妥當處理醫患糾紛，爭取和派出所建立警務(wù)工作聯(lián)動(dòng)，請公安機關(guān)提早介入，防止沖突激化，保證醫院正常的醫療秩序。
4、加強消防安全管理工作，對1號樓、2號樓消防設備設施進(jìn)行改造。結合醫院實(shí)際狀況，仔細組織消防學(xué)問(wèn)培訓，年內進(jìn)行1—2次消防演練。加強消防重點(diǎn)部位的監管力度，確保年內無(wú)重大安全事故發(fā)生。 xx年保衛科在構建和諧平安醫院的工作中，取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環(huán)節。我們有信念，在xx年，規范管理，進(jìn)一步提高執行力，履行職責，以扎實(shí)的工作為醫院的和諧平安醫院建設添光榮，為醫院建設進(jìn)展保駕護航。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 12
20XX年2月至4月，貴局對金同志20XX年1月至20XX年12月任xx縣醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)期間的經(jīng)濟責任履行情況進(jìn)行了審計。我局高度重視本次審計工作，針對報告中提出的問(wèn)題，進(jìn)行認真整改，現將整改結果報告如下：
一、提高站位，切實(shí)加強審計整改工作。
一是直面問(wèn)題，加強組織領(lǐng)導。多次召開(kāi)審計整改落實(shí)工作會(huì )議，進(jìn)一步統一思想，成立由黨組書(shū)記、局長(cháng)金xx任組長(cháng)的審計整改落實(shí)工作領(lǐng)導小組，負責審計整改工作的組織領(lǐng)導，統籌協(xié)調，進(jìn)一步明確整改要求，落實(shí)整改任務(wù)，壓實(shí)整改責任，用過(guò)硬、徹底、不留尾巴的工作成效，全力以赴做好做實(shí)審計整改工作。
二是聚焦問(wèn)題，細化責任落實(shí)。及時(shí)制定整改工作方案，把落實(shí)問(wèn)題整改作為當前一項重大政治任務(wù)，各責任領(lǐng)導和責任科室、單位按照整改方案的總體部署，進(jìn)一步細化整改措施，責任人和完成時(shí)限，做到整改一個(gè)、銷(xiāo)號一個(gè)，確保事事有著(zhù)落、件件有回音。
三是轉化問(wèn)題，達到標本兼治。要堅持問(wèn)題導向，用好審計成果推動(dòng)問(wèn)題解決。以此次審計問(wèn)題整改工作為契機，在抓好集中整改的同時(shí)，深刻反思、認真剖析問(wèn)題產(chǎn)生的深層次原因，研究杜絕類(lèi)似問(wèn)題發(fā)生。
二、多措并舉，嚴格落實(shí)審計整改任務(wù)。
�。ㄒ唬┱哓瀼芈鋵�(shí)未到位方面整改情況。
1.關(guān)于“公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格聯(lián)調落實(shí)不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：截至6月20日，全縣所有公立醫院均已完成醫療服務(wù)價(jià)格調整，涉及多收費用已全部追回。
2.關(guān)于“未制定緊急就醫的具體規定”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：針對永嘉蛇傷專(zhuān)科門(mén)診部緊急就醫報銷(xiāo)問(wèn)題，我局通過(guò)多次上門(mén)服務(wù)，目前已將永嘉蛇傷專(zhuān)科門(mén)診部納入醫保定點(diǎn)醫療機構。
3.關(guān)于“軟件正版化政策執行不到位”的'整改情況
整改情況：已完成
主要措施：已于6月28日制作軟件正版化申請表，向永嘉縣使用正版軟件工作領(lǐng)導小組辦公室備案。同時(shí)加強正版軟件的推廣使用，確保今后全員配置正版軟件。
�。ǘ﹥瓤刂贫炔唤∪�，管理不規范。
1.關(guān)于“公務(wù)接待管理不規范”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：在知曉問(wèn)題后，我局迅速行動(dòng)，核對公務(wù)接待報銷(xiāo)件。目前已針對缺少的相關(guān)清單、函、審批表等材料進(jìn)行整改。同時(shí)，通過(guò)組織科室人員學(xué)習相關(guān)制度，進(jìn)一步規范和加強公務(wù)接待工作，防止類(lèi)似情況再次發(fā)生。
2.關(guān)于“差旅費報銷(xiāo)不規范”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：對20XX年以來(lái)涉及交通費、差旅費有關(guān)情況進(jìn)行全面排查。對相關(guān)人員進(jìn)行批評教育，并開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，組織全員對財務(wù)制度進(jìn)行學(xué)習，要求嚴格按照《關(guān)于印發(fā)永嘉縣機關(guān)工作人員差旅費管理規定的通知》（永財行〔20XX〕529號）文件規定執行。
�。ㄈ┽t�；鹬Ц豆芾聿坏轿�
1.關(guān)于“單味不予支付中藥納入醫�；鸾Y算”、“支付部分不符人員醫保待遇”、“支付醫院違規收費項目醫保待遇”、“醫保支付死亡后人員醫療費用”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：一是針對審計報告中披露的問(wèn)題舉一反三，發(fā)放問(wèn)題清單，讓醫院開(kāi)展自查，并于5月底至6月初陸續通知各醫藥機構要求足額退回違規資金。二是加強審核工作。已重新梳理內部審核標準，并加強審核組人員培訓。三是深挖問(wèn)題線(xiàn)索，嚴厲打擊欺詐騙保，目前已行政立案7起。
�。ㄋ模┬畔⑾到y存在漏洞
1.關(guān)于“大病保險核算存在缺陷”、“信息系統設置調整滯后”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：自20XX年2月1日起，我縣將老舊的醫保信息系統全面更換，已上線(xiàn)全市統一的醫保信息系統。經(jīng)測試，大病保險費用核算均已按政策實(shí)施，人員變動(dòng)分段核算計算規則已調整到位。同時(shí)，今后醫保政策變動(dòng)涉及的系統調整將由市局統一進(jìn)行，確保全市同步完成。
�。ㄎ澹┢渌麊�(wèn)題
1.關(guān)于“固定資產(chǎn)管理不規范”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：我局已在4月19日對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)核對，厘清底數。同時(shí)確定專(zhuān)人負責該項工作，做好定期核對盤(pán)點(diǎn)。
2.關(guān)于“差旅費超預算支出”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：加強對預算支出的管理，不超預算安排支出。同時(shí)，今后在編制次年預算時(shí)，要科學(xué)測算資金，精準編制預算。
三、舉一反三，有效鞏固審計整改成果
�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO。以審計整改為契機，對檢查發(fā)現的問(wèn)題，舉一反三，既要治標，更要治本，通過(guò)完善內部制度建設，優(yōu)化業(yè)務(wù)操作規程，強化制度執行，最大限度降低人為風(fēng)險因素，切實(shí)堵住各領(lǐng)域各環(huán)節風(fēng)險點(diǎn)，全面構建基金風(fēng)險防控長(cháng)效機制。
�。ǘ┘訌姅底仲x能。加快數字化改革，持續深化部門(mén)間業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享，加快完善醫保信息資源體系，著(zhù)力提升醫保治理科學(xué)化、精準化、協(xié)同化水平，推動(dòng)實(shí)現監管全領(lǐng)域、全過(guò)程、全要素數字賦能。
�。ㄈ⿵娀O管力量。建立健全醫�；鸨O管制度體系和執法體系，加快形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數據監管為依托，黨委領(lǐng)導、政府監管、社會(huì )監督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結合的全方位監管格局，實(shí)現醫�；鸨O管法治化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、常態(tài)化。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 13
20xx年度，在醫院領(lǐng)導班子領(lǐng)導下，以“二級甲等醫院復評”為契機，以“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)方案”為主題，以構建和諧平安醫院狠抓治安消防安全為根本目標，進(jìn)一步加大工作力度，為臨床一線(xiàn)服務(wù)。定期開(kāi)展各類(lèi)應急培訓、建立警醫聯(lián)動(dòng)機制、重點(diǎn)部門(mén)裝置自動(dòng)報警系統、簽訂消防維保合同等一系列工作，切實(shí)維護了醫院的安全穩定，防止了各類(lèi)重大案件事故的發(fā)生，醫院在治安安全、防火安全、就醫環(huán)境都取得了明顯實(shí)效�；仡櫼荒�，我科主要做好以下幾個(gè)方面工作：
一、加強科室建設，提高保衛隊伍綜合素養
我科仔細抓好法律法規、崗位職責、車(chē)輛管理、應急預案、防火急救學(xué)問(wèn)等。保衛科工作人員各司其責又主動(dòng)協(xié)作，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰斗力、競爭力和創(chuàng )新精神的團隊，增加了分散力，提高了我科綜合素養、工作效率和執法力量。
二、社會(huì )治安綜合治理
1、建立建全了管理和責任自由度，落實(shí)領(lǐng)導責任制，醫院強化了以xx副書(shū)記為組長(cháng)，各職能科室負責人為組員的社會(huì )治安綜合治理領(lǐng)導小組，各組員職責明確，責任到人；
2、進(jìn)一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫院的刑事發(fā)案率，轉變醫院的政治面貌；醫院是公共場(chǎng)所，且我院家屬區及醫療區只有一個(gè)通道，進(jìn)出人員雜，每天有2000多人次進(jìn)出醫院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有肯定的難度，依據這一特別狀況，我院充分利用現有的硬件設施進(jìn)行24小時(shí)監控，并加強制度建設，要求每個(gè)值班保安做好巡邏登記工作，做到誰(shuí)上班，誰(shuí)負責。增加保安人員的工作責任心。
三、深化開(kāi)展平安醫院創(chuàng )建工作醫院的.治安
消防安全是平安醫院創(chuàng )建的重要組成部分。我院貫徹以“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院平安創(chuàng )建實(shí)際工作，仔細學(xué)習上級有關(guān)部門(mén)的文件精神發(fā)動(dòng)和依靠全院干部職工，為維護醫院正常的醫療秩序和平安醫院的創(chuàng )建工作發(fā)揮了重要作用。
1、思想重視，熟悉到位，打擊犯罪。醫院治安安全工作是一項重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣闊醫護人員。醫院始終將治安安全、防扒、防盜、防火工作列為醫院工作重點(diǎn)來(lái)抓。針對醫院開(kāi)放式的特點(diǎn)，人員流淌量大、雜、在門(mén)診、病區簡(jiǎn)單發(fā)生手機、錢(qián)包等財物被盜，停車(chē)場(chǎng)摩托車(chē)、電單車(chē)被盜等現象，我們實(shí)行了相應措施；
(1)特地請城關(guān)所的民警來(lái)我院門(mén)診大廳、住院收費處、停車(chē)場(chǎng)抽點(diǎn)巡邏、埋伏。使我院失竊率大大降低；
(2)針對我院監控盲區，增裝了高清攝像頭；
(3)我國暴動(dòng)特別猖狂，形勢不容樂(lè )觀(guān)，我院就人防、物防、技防相結合，購買(mǎi)了應急裝備，制定了應急預案；
2、明確職責，責任到人“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”，醫院的治安安全工作也是一樣，依據醫院工作需要，成立了“消防工作領(lǐng)導小組”和“社會(huì )治安綜合治理領(lǐng)導小組”及“安全生產(chǎn)管理委員會(huì )”，定期對全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進(jìn)行全面檢查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，準時(shí)整改，不能整改的要追究相關(guān)責任人的責任；
3、以制度化管理，保障醫院治平穩定“沒(méi)有法規，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫院治安安全的保證。確保醫院財產(chǎn)和醫護人員安全，維護醫院正常的醫療秩序，建立和完善肯定的安全制度是特別必要的。我院先后制定和完善了《門(mén)衛制度》、《車(chē)輛管理制度》、《保衛科工作制度》、《保衛器械管理制度》、《消防監控室制度》、《防恐怖防破壞防災難事故應急工作預案》《重大盜竊案件應急預案》等，由于有了以上一些制度，保衛白天把好人員、車(chē)輛進(jìn)出關(guān)，晚間定時(shí)對各樓道巡邏。并對財務(wù)室、藥庫、總務(wù)、器材倉庫、等夜間無(wú)值班人員的部最全面的進(jìn)行安全檢查，有效增加了醫院的安全系數；
4、規范院內車(chē)輛管理，確保車(chē)輛停放安全有序醫院因占地面積不大，供車(chē)輛停放的面積不多，新綜合大樓工程建設，車(chē)輛出入管理增加了很大的難度，整個(gè)醫療區沒(méi)有了固定停車(chē)位，而家屬區的車(chē)輛也日益增多，為保證醫院能有一個(gè)良好的公共環(huán)境，保衛科將此作為頭等大事來(lái)抓，克服種.種困難，并支配專(zhuān)人值班指揮，達到了較好的效果；
5、加強消防安全管理工作為了做好消防工作，完善了消防管理的各項工作規章制度，落實(shí)了消防部隊要求每天消防安全網(wǎng)絡(luò )直報。每天最少二次全院消防巡查，每月進(jìn)行一次消防檢查，準時(shí)發(fā)覺(jué)并排解安全隱患。針對檢查出來(lái)的問(wèn)題會(huì )在第一時(shí)間進(jìn)行恢復整改。今年來(lái)，年檢96具滅火器，新增120具滅火器，更換消防應急燈16盞、安全出口標志22塊、更換噴淋頭12個(gè)、煙感xx個(gè)，手報16個(gè)，確保消防安全。因辦公區緊急，在我院門(mén)診樓五層、六層臨時(shí)搭建的活動(dòng)板房，達不到消防要求，存在消防安全隱患，院領(lǐng)導特別重視，下大力將活動(dòng)板房?jì)鹊霓k公室遷出，消退這一隱患。
四、齊抓共管，成效顯著(zhù)
今年來(lái)，全體保衛人員緊緊圍繞醫院中心，堅持以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)，不怕苦，不怕累，以不計個(gè)人得失，勇于同違法犯罪行為做斗爭，為患者營(yíng)造了一個(gè)安靜和諧的就醫康復環(huán)境。幫助公安機關(guān)處理尋釁滋事者2起，其中拘留5人次；處理患者家屬鬧事10多起；處理醫患糾紛9起；幫助無(wú)家屬患者入院檢查36次；為科室找回丟失病人9人次，護送無(wú)名氏回家及收容所7起，清除酗酒逗留人員20余次；曾經(jīng)，病房小偷隔三差五就會(huì )來(lái)關(guān)顧，在我們及公安部門(mén)的共同努力下，今年病房?jì)葻o(wú)一偷盜大事。為失主找回錢(qián)物7次，合計人民幣壹萬(wàn)多元及一張20多萬(wàn)元的借條。
20xx年我科工作取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環(huán)節，我們有信念，在20xx年，進(jìn)一步提高執行力，履行職責，以扎實(shí)的工作為醫院的和諧平安醫院建設添光榮，為醫院建設進(jìn)展保駕護航。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 14
4月20日，縣衛計局組織專(zhuān)家，對我院基本公共衛生工作進(jìn)行了督導檢查，發(fā)現了諸多問(wèn)題。我院領(lǐng)導對此高度重視，院領(lǐng)導組織公共衛生科全體人員學(xué)習督導意見(jiàn)書(shū)，列出整改臺賬，限期整改，并就下一步公共衛生工作進(jìn)行了梳理，制訂計劃，整體推進(jìn)我院公共衛生工作�，F將整改情況向衛計局領(lǐng)導作如下匯報：
一、在組織管理工作上，今年由副院長(cháng)主抓公共衛生工作，后期將通過(guò)強化公共衛生科業(yè)務(wù)培訓及學(xué)習，提升公共衛生科服務(wù)能力，滿(mǎn)足廣大老百姓的健康需求。
二、在重點(diǎn)人群管理中，我院出現了檔案記錄的隨訪(fǎng)值與督導時(shí)詢(xún)問(wèn)值不一致的情況，體檢結果沒(méi)有及時(shí)的反饋給體檢對象，并且在體檢時(shí)部分病人足背動(dòng)脈觸摸未完成。在后期的工作中，我們將按照規范和要求，細致的完成重點(diǎn)人群的體檢工作，將體檢結果詳細的告知體檢者�；卦汉�，再次整理體檢記錄，填寫(xiě)體檢表，及時(shí)的反饋給村醫，由村醫發(fā)放給體檢人員，發(fā)放體檢表時(shí)，要求領(lǐng)取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。
三、印證我院開(kāi)展健康教育工作，拍攝的健康教育專(zhuān)欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機，更換打印機，滿(mǎn)足公共衛生工作的需要。
四、在傳染病與突發(fā)公共衛生事件的工作中，出現了門(mén)診日志登記不規范、項目填寫(xiě)不完整問(wèn)題，而且醫院到目前未開(kāi)展傳染病相關(guān)知識的培訓，0-3月份無(wú)傳染病病例報告。
我們下一步整改措施：
1、每周五進(jìn)行院內質(zhì)控檢查，抽查門(mén)診日志，如繼續出現不規范不完整等問(wèn)題，直接報財務(wù)科扣除當月績(jì)效工資。
2、提高分管人員、和門(mén)診醫生的責任心，采取獎勵機制，促進(jìn)門(mén)診醫生發(fā)現并及時(shí)上報傳染病病例。
3、公共衛生科要積極地開(kāi)展傳染病培訓工作，并保存相關(guān)培訓資料，做到查之有痕。
五、在結核病管理工作中，因為分管人員責任心不強和患者對病情的隱瞞，1-3月我院無(wú)結核病轉診和病人發(fā)現病例。下一步，我們將開(kāi)展培訓，學(xué)會(huì )如何溝通，做好結核病人的發(fā)現和轉診工作，并積極和縣疾控中心加強聯(lián)系，做好已發(fā)現的結核病患者的各項管理工作。
六、在預防接種工作中出現的接種劑次低、建卡不及時(shí)問(wèn)題。后期我院將重新整合預防接種和兒保工作，使兩者全面協(xié)調統一，同時(shí)依據計生部門(mén)反饋的信息1對1落實(shí)，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。
七、在婦幼項目中存在以下問(wèn)題：
1、管理對象的.聯(lián)系電話(huà)未及時(shí)更新。
2、孕產(chǎn)婦訪(fǎng)視工作不及時(shí)，產(chǎn)后訪(fǎng)視率低。
3、部分公共衛生服務(wù)內容不符合20xx版的服務(wù)規范要求。
4、葉酸和兒童營(yíng)養包無(wú)出入庫登記。
針對上述情況，我院制訂了以下整改措施：
1、組織公共衛生科人員認真學(xué)習20xx版的服務(wù)規范，嚴格按照新的服務(wù)規范做好項目工作。
2、提高服務(wù)意識，強化項目管理力度，提高葉酸、營(yíng)養包的發(fā)放和隨訪(fǎng)質(zhì)量，及時(shí)建立葉酸和兒童營(yíng)養包出入庫登記。
3、及時(shí)與計生部門(mén)與村級聯(lián)系，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便于及時(shí)發(fā)放葉酸、采血送檢、建立檔案、開(kāi)展訪(fǎng)視，以提高管理率和真實(shí)性。
4、及時(shí)的更新管理對象的聯(lián)系方式，提高湖北省婦幼健康服務(wù)系統得錄入質(zhì)量。
八、在中醫藥健康管理上，我院將采取多種形式的宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0-3歲兒童中醫藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫體質(zhì)辨識服務(wù)工作。
九、在精神病管理工作上，我院將開(kāi)展培訓，讓我院公共衛生科人員學(xué)會(huì )溝通和克服恐懼心理，如實(shí)的做好精神病的隨訪(fǎng)和體檢工作。
充分利用雙向轉診平臺，及時(shí)的轉診病人，使危重的管理對象（重癥精神病患者）在上級醫療機構得到有效的的治療，以便今后納入管理。
總之，在后面的公共衛生工作中，我們將進(jìn)一步確定專(zhuān)人管理，加強工作督導和指導，把我鄉的基本公共衛生工作提高到一個(gè)新的水平。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 15
在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在公安、消防、街道等部門(mén)的業(yè)務(wù)指導下，我院安全工作，取得了一些進(jìn)展，現匯報如下：
一、成立治保組織完善組織結構
為進(jìn)一步強化醫院內部治安保衛工作，在醫院人員場(chǎng)地緊急的狀況下，抽調精干力氣成立了醫院保衛科，建立了醫院警務(wù)室和醫院醫療糾紛調解辦公室，形成了醫院法人總負責、分管院長(cháng)詳細抓、醫院臨床科室主任詳細負責、專(zhuān)職保衛機構組織實(shí)施，黨辦、院辦、宣揚、信息、醫教、護理等職能部門(mén)親密協(xié)作的良好工作格局。
二、健全規章制度保障制度落實(shí)
今年以來(lái)，制定和完善了《醫院保衛科工作職責》、《醫院保衛科工作制度》、《醫院保衛科科長(cháng)崗位職責》、《醫院保衛科工作人員崗位職責》、《醫院保衛科》、規定了《醫院保衛科工作流程》。
醫院警務(wù)室制作懸掛了《xx公安分局關(guān)于處置醫療糾紛群體的.應急預案》、《xx市公安局預防及處置“醫鬧”大事工作指引》、《xx市公安局處置“醫鬧”等違法犯罪案件適用法律指引》、《xx市公安機關(guān)設立醫院警務(wù)室設立規范（試行）》、《xx市公安局醫院警務(wù)室工作制度》、《xx公安機關(guān)醫院警務(wù)室工作職責》、《xx市公安局醫院警務(wù)室工作考核標準》、《xx公安機關(guān)醫院警務(wù)室民警服務(wù)承諾》、《xx公安機關(guān)機關(guān)涉醫案大事處置流程圖》等為防止重大建立事故發(fā)生，制定了《醫院火災應急預案》、《醫院防暴應急預案》、《防盜竊大事應急預案》、《觸電應急預案》、《防臺風(fēng)及暴雨大事應急預案》等。
三、開(kāi)展學(xué)問(wèn)培訓加強技能演練
醫院每年組織開(kāi)展安全學(xué)問(wèn)培訓、消防演練和緊急疏散演練，使全體員工熟知消防學(xué)問(wèn)、熟識消防設施、把握消防技能。將安全學(xué)問(wèn)培訓納入新員工崗前培訓，并將安全學(xué)問(wèn)培訓掩蓋到：保安、護工、清潔等物業(yè)公司，實(shí)現消防學(xué)問(wèn)培訓全掩蓋。真正做到：仗怎么打，兵就怎么練。
今年的消防學(xué)問(wèn)培訓和人員疏散演練工作，已多次和片區消防民警聯(lián)系，將于12月18日進(jìn)行。
四、加強安全宣揚強化安全意識
為貫徹落實(shí)市衛計委、消安委《全市今冬明春防火宣揚暨“消防安全宣揚月”工作實(shí)施方案》文件精神，做好我院消防宣揚工作，醫院開(kāi)展了豐富多樣的宣揚活動(dòng)。利用各樓電子顯示屏，播發(fā)消防活動(dòng)主題等，警示防火安全；利用醫院局域網(wǎng)，開(kāi)拓安全學(xué)問(wèn)專(zhuān)欄，將消防安全活動(dòng)內容、形式、方案準時(shí)全面地上傳，并制定醫院實(shí)施方案，對詳細工作進(jìn)行了分工，多形式對消防工作進(jìn)行部署和支配，強化職工安全意識。
五、加強治安防范落實(shí)治安措施
今年以來(lái)，在門(mén)診樓安裝了煙感報警系統、改造了消防栓滅火系統、更新了滅火器、應急燈、消防水帶、消防標識等一批消防設施。配備了對講機、電警棍、防刺背心、防刺手套、鋼叉等安防器材。在醫生辦公室、護士站加裝安全報警系統，在各樓層、過(guò)道、集體宿舍加裝網(wǎng)絡(luò )視頻監控系統，打造醫院內部安全網(wǎng)絡(luò )。在財務(wù)科、收費室、庫房等重要部門(mén)安裝報警系統并和報警中心聯(lián)網(wǎng)。為防止墜樓、落物等事故發(fā)生，今年又對醫院房間窗戶(hù)進(jìn)行加固，對存在安全隱患的醫院后花園花架、樓房屋檐水泥天花進(jìn)行拆除改造。加強治安防范，配備保安開(kāi)展值班巡邏、尤其是夜間治安巡邏�？傊蛋嗯鋫鋵χv機，負責下班時(shí)間、節假日安全大事處置和現場(chǎng)臨時(shí)指揮工作。開(kāi)展消防值班，做到防患于未然。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 16
一、醫院預算編制的原則、依據、方法和說(shuō)明
1、根據《中華人民共和國預算法》《政府會(huì )計制度》《醫院財務(wù)制度》和《醫療機構財務(wù)會(huì )計內部控制規定》，以及“三級公立醫院績(jì)效考核指標任務(wù)”等政策性規定；依據可靠性原則，量入為出、以收定支、收支平衡、略有結余；依據合理性原則，合理安排各項資金，優(yōu)先保證剛性支出，如人員工資、社會(huì )保障費用、對個(gè)人和家庭的補助支出及水電氣等，其次滿(mǎn)足醫療運營(yíng)必不可少的支出，如藥品、衛生材料、必要的設備購置等進(jìn)行編制，確保職工收入水平有所提高，保證基本醫療所需經(jīng)費。
2、20xx年，按照醫院醫療工作量穩定增長(cháng)的預期目標，以及醫改的有關(guān)規定，醫院醫療收入年增長(cháng)幅度控制在10%以?xún)�，藥品收入（不含中藥飲片收入）控制在醫院醫療收入的30%內，衛生材料支出控制在醫療收入（不含藥品收入）的20%內。以及醫院每門(mén)診人次收費水平、每住院人次費用水平同期比較相對保持平穩、群眾醫療負擔相對減輕等目標任務(wù)進(jìn)行編制。
3、醫院預算編制方法，采取固定預算、增量預算、彈性預算與零基預算相結合的方法進(jìn)行編制。
按照上述，根據醫院總體發(fā)展規劃和年度事業(yè)發(fā)展計劃，結合醫院財力情況，綜合判斷醫院20xx年度財務(wù)收支預期目標，確保醫院穩定發(fā)展各項必需支出的'要求，結合學(xué)科建設及人才培養、醫院總體各項建設的要求并參考上一年預算執行情況，根據《政府會(huì )計制度》等規定，編制20xx年醫院財務(wù)收入、費用預算（詳見(jiàn)表三、四、五）。
二、醫院本期總收入預算73480萬(wàn)元，比20xx年預算增加5480萬(wàn)，增加8.06%，其中：
�。ㄒ唬┴斦䲟芸钍杖腩A算4000萬(wàn)元。其中：
1、財政基本撥款收入預算1500萬(wàn)元（含離退休人員費用和退休人員等補助），比20xx年增加300萬(wàn)元。
2、財政項目撥款收入預算2500萬(wàn)元。
�。ǘ┽t療收入預算65480萬(wàn)元，比20xx年預算增長(cháng)3480萬(wàn)元，增長(cháng)5.61%，比20xx年決算增長(cháng)9.95%。
其中：
1、藥品收入預算17000萬(wàn)元，比20xx年增加1260萬(wàn)元，占醫院醫療收入比重的26.15%。
2、衛生材料收入預算11500萬(wàn)元，比20xx年增加1950萬(wàn)元，占醫院醫療收入（不含藥品收入）比重的23.96%。
3、非藥非耗材醫療收入預算36980萬(wàn)元。比20xx年增加270萬(wàn)元，增長(cháng)0.74%，其中：醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占比為31.60%
�。ㄈ┛平淌杖�20萬(wàn)元
�。ㄋ模┚栀浭杖�120萬(wàn)元
�。ㄎ澹├⑹杖�80萬(wàn)元
�。┳饨鹗杖�80萬(wàn)元
�。ㄆ撸┢渌杖�3700萬(wàn)元
三、醫院本期總費用預算72950萬(wàn)元，比20xx年預算增加4950萬(wàn)。
�。ㄒ唬┌促M用性質(zhì)分類(lèi)：
1、業(yè)務(wù)活動(dòng)費用預算65250萬(wàn)元，比20xx年預算增加4250萬(wàn)元，增長(cháng)6.97% ，其中（1）財政項目撥款經(jīng)費預算2500萬(wàn)元
2、單位管理費用預算7200萬(wàn)元，比20xx年預算增加500萬(wàn)元，增長(cháng)7.46%，占醫療成本的10% 。其中財政基本撥款經(jīng)費1500萬(wàn)元。
3、其他費用500萬(wàn)元。
�。ǘI(yè)務(wù)活動(dòng)費用和單位管理費用預算72450萬(wàn)元，按支出用途性質(zhì)分類(lèi)：
1、人員經(jīng)費預算31000萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)活動(dòng)費用和單位管理費用的43.06%，其中：在職職工人員經(jīng)費29500萬(wàn)元，離退休人員費用1500萬(wàn)元。
2、商品和服務(wù)費用預算38210萬(wàn)元。其中：
�。�1）衛生材料支出預算11500萬(wàn)元，比20xx年增加2000萬(wàn)元，占醫療收入（不含藥品收入）的23.96% 。
�。�2）藥品費預算17000萬(wàn)元，比20xx年增加1000萬(wàn)元，占醫療收入的26.15%
�。�3）其他費用預算9710萬(wàn)元。
3、固定資產(chǎn)折舊費預算3080萬(wàn)元。
4、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費60萬(wàn)元。
5、計提專(zhuān)用基金---醫療風(fēng)險基金預算100萬(wàn)元。
四、年末盈余（醫療盈余）預算
530萬(wàn)元。
五、醫院各部門(mén)預算情況
1、醫療設備及醫用耗材采購預算2.22億元，其中醫療設備購置82xx萬(wàn)元，5萬(wàn)元以下預計采購124萬(wàn)元，5-50萬(wàn)元預計采購2585萬(wàn)元，50-200萬(wàn)元預計采購4148萬(wàn)元，200萬(wàn)元以上設備預計采購1350萬(wàn)元。耗材采購預算1.4億元。
2、項目建設資金預算為2700萬(wàn)元，其中郵政大樓、門(mén)急診大樓頂棚施工600萬(wàn)元；門(mén)診流程再造、功能布局調整、裝修改造等1000萬(wàn)元；老住院病區裝修改造1000萬(wàn)元；住院病區連廊及郵政大樓、門(mén)診大樓間頂棚設計招標100萬(wàn)元等。
3、信息化建預算5778萬(wàn)元，其中固定資產(chǎn)類(lèi)采購預算350萬(wàn)元；耗材物資采購預算95萬(wàn)元；各項維保服務(wù)預算550萬(wàn)元；實(shí)施期項目預算2410萬(wàn)元，包括軟件正版化采購、智慧醫療云桌面采購、東華智慧醫院建設項目等；計劃新建采購項目預算2360萬(wàn)元，包括遠程醫療、計算機安全等級保護集成整改項目、PACS存儲升級擴容項目、新增自助機及無(wú)線(xiàn)移動(dòng)終端、集團醫院網(wǎng)絡(luò )互聯(lián)項目、衛健委云機房及云桌面建設項目等。
4、后勤保障支出預算7000萬(wàn)，其中：維保維修450萬(wàn)元，包括中央空調、鍋爐電梯維保、更換變壓器、零星維修等；裝修改造650萬(wàn)元，包括門(mén)診、住院大樓各項改造裝修、綠化及全院廁所改造等；職工及病員食堂裝修改造設備購置等400萬(wàn)；各項物資采購1300萬(wàn)元；新建污水處理站、地下管網(wǎng)改造及運營(yíng)費1800萬(wàn)元；醫廢管理平臺及醫療廢物處置146萬(wàn)元；洗滌費用134萬(wàn)元；物業(yè)保潔服務(wù)費用620萬(wàn)元；醫院手術(shù)誤餐、體檢餐、職工餐卡等500萬(wàn)元，水電燃氣等能耗1000萬(wàn)元等。
5、醫教研經(jīng)費3410萬(wàn)元，其中臨床教學(xué)部預算1410萬(wàn)元，含規培財政經(jīng)費預算770萬(wàn)元，包括發(fā)放住培生中央及省級生活補助、師資培訓、管理績(jì)效、學(xué)員考核、教學(xué)用具等；規培經(jīng)費醫院資金預算460萬(wàn)元；繼教費用預算116萬(wàn)元（含護理繼教6萬(wàn)元）；本科教學(xué)支出預算94萬(wàn)元（含護理帶教24萬(wàn)元）�？蒲屑叭瞬排囵B經(jīng)費預算2000萬(wàn)元。
6、預防保健方面的經(jīng)費預算36萬(wàn)元，其中職工體檢費用7萬(wàn)元，健康促進(jìn)醫院經(jīng)費5萬(wàn)元，傳染病報卡費用2萬(wàn)元，流感經(jīng)費5萬(wàn)元，食源性疾病監測6萬(wàn)元，放射劑量監測防護及培訓5萬(wàn)元，傳染病防控繼教班1萬(wàn)元，精神衛生費5萬(wàn)元。
7、財政項目支出經(jīng)費預算2500萬(wàn)元，為“疫情防控補助資金”、“公立醫院綜合改革補助資金”及“衛生健康人才培養專(zhuān)項資金”的各項支出。
8、醫院按照不低于公立醫院年度經(jīng)費預算0.1%的比例，提取黨建專(zhuān)項經(jīng)費預算65萬(wàn)元。用于黨建陣地建設、開(kāi)展革命傳統教育活動(dòng)、支部黨員活動(dòng)、黨員教育培訓及各級黨務(wù)干部培訓等。
9、醫院根據《蚌埠市事業(yè)單位公務(wù)用車(chē)制度改革實(shí)施意見(jiàn)》的要求及《蚌埠市第三人民醫院公務(wù)用車(chē)制度改革實(shí)施方案》，醫院公務(wù)交通補貼預算10萬(wàn)元。
10、醫院宣傳經(jīng)費80萬(wàn)元，精神文明建設經(jīng)費20萬(wàn)元。
其他：中層干部能力培訓80萬(wàn)，執業(yè)醫師考試費80萬(wàn)元、執醫考試基地信息化建設200萬(wàn)元，醫療責任保險費85萬(wàn)元，病案檔案館托管費10.2萬(wàn)元，聯(lián)眾數字化病案掃描39萬(wàn)元，檔案室信息化建設40萬(wàn)。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 17
為加強醫院管理，進(jìn)一步提高我縣中小學(xué)食堂建設和管理水平，防止醫院食品食物中毒和其他食源性疾患事故發(fā)生，保障師生員工身體健康，醫院長(cháng)期以來(lái)把安全衛生工作放在第一位，抓平時(shí)，重細節。本學(xué)期開(kāi)學(xué)以來(lái)，根據《食品衛生法》、《醫院衛生工作條例》、《食品衛生監督量化分級指南》、《醫院食堂與醫院集體用餐衛生管理規定》、《醫院食物中毒事故行政責任追究暫行規定》等法規，結合我院實(shí)際情況，我院食堂衛生工作領(lǐng)導小組對醫院的食堂衛生工作展開(kāi)了全面、認真的自檢自查，從自查情況看，基本達到了三級醫院食堂標準(自評得分80分)，請上級部門(mén)驗收，現將自檢自查情況報告如下：
一、醫院領(lǐng)導重視食堂衛生工作
每學(xué)年初，醫院都會(huì )專(zhuān)門(mén)召開(kāi)食堂衛生工作會(huì )議，明確職責和具體分工，成立以院長(cháng)為首的醫院食堂安全工作領(lǐng)導小組，針對各項具體安全工作制定計劃明確責任。同時(shí)召開(kāi)醫院教職工、后勤人員會(huì )議，學(xué)習上級頒發(fā)的文件，要求醫院后勤人員提高食堂衛生工作意識，增強食堂衛生常識，對食堂的全面工作進(jìn)行了制度化、規范化。從人員、調入、設備、采購、保管、加工、出售等所有管理環(huán)節進(jìn)行了細化并狠抓落實(shí)。切實(shí)認識到醫生安全衛生工作的重要性，保證把孩子教育好，管理好，保護好，讓家長(cháng)放心地將孩子交到我們的手中。
二、確保了飲食從業(yè)人員持證上崗。
食堂從業(yè)人員證照齊全、合法有效。工作人員每年都進(jìn)行體格檢查、每年都進(jìn)行衛生培訓，并辦理“兩證”。平時(shí)積極配合、主動(dòng)接受衛生行政部門(mén)的監督與指導，這方面我們做的比較好。
三、健全衛生、食品管理制度，做到責任到人。
建立健全的衛生管理制度及責任追究制度，責任到人，搞好食品衛生宣傳，由衛生教師做好對食堂每周一次的檢查評比，做到獎懲分明。
四、調整廚房?jì)炔坎贾谩?/strong>
各類(lèi)設施的安全狀況良好。食堂配備的各類(lèi)器械、用電設備、消防設備、電路、開(kāi)關(guān)插座、各類(lèi)庫房的安全狀況都比較好，管理比較規范到位，操作規程明確。
五、把好四個(gè)關(guān)，杜絕食物中毒事故的發(fā)生：
(1)把好采購、加工關(guān)：采購做好驗收工作，加工做到燒熟煮透，做好食品留樣工作。
(2)把好“消毒”關(guān)。所有的'餐具、用具都高溫蒸汽消毒。
(3)把好“個(gè)人衛生”關(guān)。做到身體不適的職工不能進(jìn)入食堂工作，從業(yè)人員必須取得健康證及經(jīng)過(guò)食品衛生培訓合格才能上崗，工作人員進(jìn)入食堂必須做到“三白”。
(4)杜絕非工作人員進(jìn)入廚房關(guān)，保證放毒現象發(fā)生。
六、實(shí)行量化分級管理制度，堅持按量化分級管理的標準規范化管理醫院食堂。
七、整改措施
為有效的控制醫院食物中毒事件發(fā)生，做好各類(lèi)事故隱患監控，切實(shí)保障醫院師生員工健康安全。我們著(zhù)重從以下幾個(gè)方面著(zhù)手解決：
(1)加大宣傳教育力度，增強醫生的食品衛生、安全意識。醫院衛生室、食堂要通過(guò)課堂教育、板報、知識講座等多種形式加大教育力度，使食品衛生安全方面的知識深入人心，自覺(jué)抵制假冒、偽劣產(chǎn)品，維護自身健康。同時(shí)，也使食堂的工作人員自覺(jué)按照《食品衛生法》進(jìn)行操作營(yíng)業(yè)。
(2)加大管理力度，杜絕院門(mén)流動(dòng)攤點(diǎn)的食品流入醫院;食堂生產(chǎn)加工加強衛生監管，嚴格操作規程。加大獎懲力度。
(3)全面禁止使用一次性碗、筷和塑料袋，杜絕白色污染和食源性疾病的發(fā)生。
(4)醫院通過(guò)健康教育，告誡醫生不吃霉變食品，不買(mǎi)三無(wú)產(chǎn)品，不喝生水冷水，教育醫生增強自我防護意識。三是利用院園廣播、黑板報、專(zhuān)題講座，開(kāi)展健康和食品安全知識的宣傳，倡導醫生養成良好的衛生生活習慣。加大對醫院周邊飲食攤點(diǎn)的監控力度，禁止醫生到無(wú)證攤點(diǎn)就餐或購買(mǎi)副食、飲料等商品。
七、存在問(wèn)題
(1)醫院因經(jīng)費原因，醫院食堂配套設施標準不能夠達到更高的量化等級標準，醫院食堂面積也達不到人均0.5平方米的要求，食堂也沒(méi)有使用智能射頻自動(dòng)售飯系統，售飯間還沒(méi)有飯爐灶。
(2)在院寄宿醫生數目相對較少，使醫院食堂經(jīng)營(yíng)者不能得到更高的報酬，一定程度上影響了做作業(yè)人員的積極性，平時(shí)工作人員有時(shí)會(huì )忘記穿戴工作衣帽。
(3)醫院飲用水沒(méi)有經(jīng)過(guò)上級部門(mén)的檢驗，致使沒(méi)有獲得合格證明。
(4)醫院食堂沒(méi)有嚴格執行“四定”辦法，也影響了評分成績(jì)。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 18
為了提高醫院的服務(wù)能力，為患者營(yíng)造良好的就醫條件，提高醫務(wù)工作者的工作積極性，減少醫患糾紛。按照國家、省、州衛健委要求，我縣積極組織縣人民醫院、縣藏醫院、縣婦計中心于20xx年起在國家醫管中心開(kāi)展滿(mǎn)意度調查工作，滿(mǎn)意度測評共計完成2429人，現將開(kāi)展滿(mǎn)意度工作中梳理的問(wèn)題及整改情況報告如下：
一、門(mén)診患者滿(mǎn)意度調查中存在問(wèn)題及整改情況
�。ㄒ唬y評樣本不達標。自20xx年開(kāi)展公立醫院滿(mǎn)意度調查工作以來(lái)，我縣共完成門(mén)診患者滿(mǎn)意度測評1098人，截至20xx年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標�？h藏醫院由于醫務(wù)人員的重視程度不夠，導致評測樣本數量上未能達標，下一步我縣將加強對縣藏醫院滿(mǎn)意度測評工作的監督管理，強化醫院滿(mǎn)意度調查工作重視力度。
�。ǘ┗颊邼M(mǎn)意度較低。經(jīng)門(mén)診患者反饋，我縣門(mén)診患者滿(mǎn)意度較低主要原因為門(mén)診醫務(wù)人員與就診患者之間語(yǔ)言溝通不暢；辦理相關(guān)手續及進(jìn)行檢查等流程不夠了解，導致排隊時(shí)間長(cháng)、多跑路等不好體驗；對門(mén)診收費存在質(zhì)疑和個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫務(wù)人員，開(kāi)展向抗擊新型冠狀病毒戰斗的逆行者鐘南山等典型人物的`學(xué)習，弘揚職業(yè)道德行為作風(fēng)建設，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。加強醫患溝通技巧，門(mén)診各科室在工作中注意服務(wù)態(tài)度，在工作中履行“熱心接、細心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，對工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導醫及懂藏語(yǔ)本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是加強醫院標識制作，使患者熟悉醫院環(huán)境，作為藏區醫院設立藏漢雙語(yǔ)標識，減少患者的就醫流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實(shí)方便患者出入安全。三是按照國家醫療服務(wù)收費標準，進(jìn)一步完善我院醫療服務(wù)收費項目和醫療服務(wù)，在門(mén)診大廳的led大屏幕及門(mén)診展板公式宣傳欄，定期向公開(kāi)醫�；颊叩目傎M用及費用清單，讓病人在醫療過(guò)程中感受到公開(kāi)、透明。進(jìn)一步杜絕出現違規設立新的收費項目、超標收費、分解收費、重復收費等違規收費現象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執行診療的過(guò)程中，注意保護好患者的隱私，尊重藏區少數民族的風(fēng)俗習慣，讓患者獲得尊重感，進(jìn)一步提高我縣門(mén)診患者就醫滿(mǎn)意度。
二、住院患者滿(mǎn)意度工作中存在問(wèn)題及整改情況
�。ㄒ唬z測樣本不達標。20xx年開(kāi)展公立醫院滿(mǎn)意度調查工作以來(lái)，我縣共完成住院患者滿(mǎn)意度測評1082人，截至20xx年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標�？h藏醫院由于住院患者人數極少，且多為牧區群眾，醫護人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導致住院患者滿(mǎn)意度測評樣本不達標。我縣將進(jìn)一步完善滿(mǎn)意度調查渠道，創(chuàng )新滿(mǎn)意度調查方式，通過(guò)線(xiàn)下藏文調查經(jīng)患者本人同意后代為線(xiàn)上填報的方式解決因上訴問(wèn)題導致的樣本量不達標問(wèn)題。
�。ǘ┗颊邼M(mǎn)意度較低。影響我縣住院患者滿(mǎn)意度因素有醫患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個(gè)別醫務(wù)人員業(yè)水平差。針對以上問(wèn)題，我縣認真開(kāi)展整改，一是強化醫患溝通技巧。要求各單位各科室醫護人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽(tīng)患者的訴求、在告知各種醫療文書(shū)時(shí)，要做到細心、耐心，讓患者樹(shù)立戰勝疾病的信心。對工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導醫及懂藏語(yǔ)本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是為患者營(yíng)造舒適的就醫環(huán)境。通過(guò)改進(jìn)病房設施，改善患者公共區用水、用電的設施，加強對病房衛生打掃，做到廁所無(wú)異味，垃圾分類(lèi)處置，為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過(guò)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫務(wù)人才、對口幫扶、派出醫務(wù)人員到上級醫院進(jìn)修學(xué)習、加強與三級醫院遠程醫療服務(wù)、加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設、完善一二級診療科室等，提升醫院服務(wù)能力，提升業(yè)務(wù)能力，解決看病難的問(wèn)題。四是加強投訴管理，實(shí)行首訴負責制、開(kāi)展院領(lǐng)導接待日活動(dòng)。針對患者反饋合理的意見(jiàn)、建議，醫院進(jìn)行整改，并落實(shí)。同時(shí)住院病人醫療服務(wù)實(shí)行一日一清單。
三、員工滿(mǎn)意度調查工作存在問(wèn)題及整改情況
截至目前我縣共完成員工滿(mǎn)意度測評249人，但由于我縣縣人民醫院無(wú)年底績(jì)效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫院醫務(wù)人員滿(mǎn)意度。下一步我局將積極向上級部門(mén)反映，爭取為縣人民醫院解決年底績(jì)效問(wèn)題。其次要求各單位定期召開(kāi)醫院職代會(huì )，聽(tīng)取醫務(wù)人員訴求，特別是薪酬績(jì)效等方面的意見(jiàn)及建議，并形成合理的績(jì)效獎金分配方案。同時(shí)為員工提供舒適的辦公環(huán)境，關(guān)注醫務(wù)人員身心健康并在工作之余組織開(kāi)展各種活動(dòng)，增進(jìn)醫務(wù)人員之間的情誼，從而提高各單位醫務(wù)人員工作積極性和滿(mǎn)意度。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 19
您辦于20xx年xx月xx日對我院新農村合作醫療工作的場(chǎng)審，對我院合作醫療工作提出寶貴意見(jiàn)，我院萬(wàn)分感謝。針對存在的問(wèn)題，我院立即召開(kāi)了全院干部職工大會(huì )，通報全院組織學(xué)習20xx年新農合實(shí)施方案及法律法規，并制定整改措施。針對存在的`問(wèn)題，逐項落實(shí)整改，現將整改情況匯報如下：
存在的問(wèn)題
1、 醫療機構執業(yè)許可證過(guò)期
整改措施
根據我院執業(yè)許可證執業(yè)日期在x個(gè)月前已對我院執業(yè)許可證進(jìn)行校驗，但因在校驗過(guò)程中xx政務(wù)中心打印機損壞，因此我院執業(yè)許可證遲遲未能打印，現已全部校驗結束。
2、 未提供從業(yè)人員資質(zhì)
整改措施
由于我院執業(yè)許可證在校驗過(guò)程中需要提供從業(yè)人員資質(zhì)，我院人員資質(zhì)當時(shí)在xxx衛監所校驗，因此未能提供人員資質(zhì)，現已校驗結束。
3、 無(wú)服務(wù)價(jià)格公示欄
整改措施
我院有服務(wù)價(jià)格公示欄，無(wú)需整改。
4、 使用表格式病歷
整改措施
組織醫護人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，規范病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)，嚴格，住院病歷一律純手工書(shū)寫(xiě)，如發(fā)現一次表格式病歷，罰款五十元。
通過(guò)這次整改工作，使我院在醫院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴格執行新農合法律法規，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，更好地為我鎮廣大患者服務(wù)。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 20
根據省衛計委衛財秘﹝20xx﹞97號文件要求，xx市衛計委對全市所有15家公立醫院醫療服務(wù)收費情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，現將檢查情況通報如下：
一、檢查概況
省衛計委衛財秘﹝20xx﹞97號文件下發(fā)后，市衛計委立即組織全市各公立醫療機構開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格收費自查，各單位均于3月20日前完成自查，并形成自查報告。3月23日至3月30日，市衛計委組織臨床、物價(jià)方面的專(zhuān)家成立檢查組，對市人民醫院、市立醫院、市立醫院石城醫院、市二院、市三院、市婦保院、市中醫醫院、市第六人民醫院、市新橋醫院、市七O一醫院、普濟圩農場(chǎng)醫院、義安區人民醫院、樅陽(yáng)縣人民醫院、樅陽(yáng)縣中醫院、樅陽(yáng)縣婦保院等15家縣級及以上公立醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格收費情況、臨床診療規范情況進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查了醫療機構取消藥品和耗材加成后的醫療服務(wù)價(jià)格調整情況、醫療機構收費系統中的醫療服務(wù)價(jià)格與物價(jià)等部門(mén)出臺的'定價(jià)文件的一致性情況、醫療機構收費項目及標準的合規性情況，以及收費項目?jì)群膱绦星闆r、醫療機構內部醫療服務(wù)價(jià)格管理機制的建立健全情況及價(jià)格管理員配備情況等。檢查結束后，市衛計委對檢查情況進(jìn)行分析，及時(shí)對檢查情況向各單位進(jìn)行反饋。
二、xx市公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格收費執行情況
根據省衛計委檢查方案，市衛計委對各醫療機構各抽取了20份病歷和相應的收費清單進(jìn)行臨床診療和收費合規性檢查。經(jīng)檢查，發(fā)現我市市屬醫院均已按時(shí)取消藥品和耗材加成，并同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。個(gè)別縣醫院耗材加成取消稍晚，至檢查日也已進(jìn)行整改。各醫療機構收費目錄基本與現行醫療收費價(jià)格目錄一致；各醫療機構未見(jiàn)明顯自立項目收費；大多數醫療機構均建立了醫療服務(wù)價(jià)格收費內部管理機制，其中市人民醫院、樅陽(yáng)縣人民醫院制度較為全面，可執行性強。各醫療機構均配備了價(jià)格管理員，大多數醫療機構臨床科室配備了兼職價(jià)格管理員。
三、存在的問(wèn)題
檢查中也發(fā)現我市公立醫療機構在醫療服務(wù)價(jià)格收費方面存在一些問(wèn)題，主要表現在：一是縣級醫院收費目錄新舊收費項目、標準并存。個(gè)別縣級醫院現在仍執行2002版收費項目和目錄，該下浮的收費標準未及時(shí)下浮，該取消的未及時(shí)取消；二是醫保收費目錄與現行醫療服務(wù)價(jià)格不致，醫保對個(gè)別醫院執行江蘇版收費目錄，致使與我省現行收費標準不符；三是個(gè)別醫療機構收費程序不規范。如收取的日常生活能力評定、康復評定等費用無(wú)檢查記錄表；四是個(gè)別醫療機構收費項目不明細，如肝腎功能檢查，無(wú)檢查細項；五是個(gè)別醫院耗材占比過(guò)高，該醫院個(gè)別科室平均耗材占比超40%，總體推高了群眾醫藥總費用；六是個(gè)別單位醫療服務(wù)價(jià)格管理內控制度不健全，可執行性不強，如內控制度無(wú)價(jià)格公示、內部監督檢查等方面的規定。市衛計委對檢查發(fā)現的問(wèn)題，將分單位下發(fā)整改通知。
四、整改要求和下一步工作措施
針對檢查發(fā)現的問(wèn)題，市衛計委提出如下整改意見(jiàn)：一是請各單位對照檢查反饋的問(wèn)題立即制定整改方案，采取有效措施，及時(shí)糾正違規收費。對超標準收費的要立即停止，需清退的要立即清退；二是請各單位認真查擺單位內部控制存在的問(wèn)題，完善制度，堵漏補缺，定期開(kāi)展自查自糾，建立醫療服務(wù)價(jià)格收費問(wèn)題發(fā)現與整改機制。
為便于各醫療機構掌握醫療服務(wù)價(jià)格政策，市衛計委已會(huì )商xx市發(fā)改委（物價(jià)局），于4月10日起，組織力量整理省醫療服務(wù)價(jià)格收費目錄，對市各級醫院收費價(jià)格標準進(jìn)行明確，并對近年省、市出臺的有關(guān)文件進(jìn)行匯總，由兩部門(mén)聯(lián)合發(fā)各醫療機構。同時(shí)市衛計委將建立醫療服務(wù)收費價(jià)格定期巡查機制，擬會(huì )同有關(guān)部門(mén)，定期對各醫療機構價(jià)格執行情況進(jìn)行聯(lián)合巡查，確保有效扼制違規收費現象，最大程度保護群眾利益。
醫院重點(diǎn)問(wèn)題整改報告 21
為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，完善公立醫院醫療費用監控和公開(kāi)機制,按照原國家衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會(huì )保障部、中醫藥管理局等五部委《關(guān)于印發(fā)控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的若干意見(jiàn)》（國衛體改發(fā)〔20xx〕89號）和省衛生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源和社會(huì )保障廳等部門(mén)《關(guān)于建立健全公立醫院醫療費用重點(diǎn)指標監測和發(fā)布制度的通知》（遼衛發(fā)〔〕13號）要求，現將我市公立醫院x年上半年相關(guān)醫療費用控制重點(diǎn)監測指標予以公布。
一、重點(diǎn)監測指標解釋
此次發(fā)布的相關(guān)醫療費用控制重點(diǎn)監測指標共涵蓋8個(gè)指標，分別是：公立醫院醫療費用增長(cháng)、門(mén)診病人次均醫藥費用及增幅、住院病人人均醫藥費用及增幅、住院收入占醫療收入的比重、人數住院率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）和平均住院日。其中：公立醫院醫療費用增長(cháng)指標用于反映本地醫療機構醫療費用總體增長(cháng)情況；門(mén)診病人次均醫藥費用及增幅和住院病人人均醫藥費用及增幅用于反映醫院門(mén)診病人和住院病人費用負擔增長(cháng)水平；住院收入占醫療收入的比重和人數住院率兩項指標用于反映醫院合理診療情況；百元醫療收入消耗的'衛生材料費用用于反映醫院衛生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫療收入比重用于反映醫院藥品費用水平和收入結構；平均住院日用于反映醫院對住院患者的服務(wù)效率。
二、數據基本情況
相比于x年上半年，x年上半年全市公立醫院醫療費用呈現負增長(cháng)，平均降幅-13.01%。門(mén)診病人次均醫藥費用為170.16元，呈現負增長(cháng)，平均降幅-38.88%；住院病人人均醫藥費用為9565.17元，呈現負增長(cháng)，平均降幅-1.90%；住院收入占醫療收入比重達到67.99%；百元醫療收入消耗的衛生材料費用為20.76元；藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）為25.94%；人數住院率為3.81%；平均住院日為10.27天。
三、重點(diǎn)監測指標分析
受“4.24”疫情影響，x年上半年全市二十家參改醫療機構業(yè)務(wù)指標同比下降十分嚴重，主要是4-6月份各醫院的正常診療業(yè)務(wù)全部暫停，只保留發(fā)熱門(mén)診和流調科室開(kāi)展工作，醫療機構業(yè)務(wù)量銳減。下半年我們將采取多種措施，積極努力開(kāi)展合理創(chuàng )收，盡力彌補疫情帶來(lái)的沖擊，緩解經(jīng)濟和運行壓力。作為特殊的年度，理論上講x年上半年指標不具備可比性。
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