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二級公立醫院績(jì)效考核自評報告（精選13篇）
在人們素養不斷提高的今天，報告的使用頻率呈上升趨勢，其在寫(xiě)作上具有一定的竅門(mén)。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編為大家收集的二級公立醫院績(jì)效考核自評報告，希望能夠幫助到大家。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 1
一、基本原則
1、堅持社會(huì )效益第一，增加業(yè)務(wù)收入而不加重病人經(jīng)濟負擔的原則：醫院的宗旨是為人民服務(wù)，醫院要把社會(huì )效益放在前位，充分體現醫院的公益性，不是以營(yíng)利為目的。
2、質(zhì)量、效率、效益優(yōu)先的原則：醫院的使命是治病救人，為患者解除病痛。它的特殊性（公益性）決定了醫院的工作，是以醫療質(zhì)量安全效率為重點(diǎn)工作。以科室的工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、工作數量、創(chuàng )新能力等綜合目標考核的基礎上，通過(guò)對科室收入、支出的核算，考核科室效益，計算獎金的發(fā)放。要充分體現醫療質(zhì)量、安全、效率、效益優(yōu)先；同時(shí)也體現蒙醫醫藥特色優(yōu)勢和提高蒙醫藥臨床療效優(yōu)先。
3、國有資產(chǎn)保值、增值、節能降耗的原則：醫院的經(jīng)營(yíng)要以資本保值、增值，確保發(fā)展為核心，要注重投入產(chǎn)出效率。規范成本核算，加強成本管理，提高培養職工節約的意識，有效控制支出，節能降耗，提高效益。
4、堅持多勞多得、按勞分配、兼顧公平的原則：獎金分配是激勵職工工作積極性，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，最大限度的發(fā)揮人、財、物的作用。因此，獎金分配本著(zhù)按職工貢獻大小，區別發(fā)放，使多勞多得，按勞分配的原則得到體現，由于醫療工作是一個(gè)團隊合作的工作，每個(gè)人發(fā)揮的作用各不相同，體現的效益也有一定的'差異，所以在獎金的數額上要體現兼顧公平的原則。
二、醫生獎金計算辦法
1、蒙藥使用率達到85%以上，補貼獎5%。按照蒙藥純利潤計算。注：蒙藥純利潤為20%。注：蒙藥使用率按每月處方數計算。
2、醫生收一名住院患者獎勵10元。
3、醫生每月按時(shí)完成1份合格出院病例，獎勵20元。
4、每開(kāi)展1例手術(shù)，補貼獎為50元。
5、藥浴室工作人員每人次獎勵三元。
6、科室獎金計算公式
�。ǹ剖沂杖耄剖抑С觯量剖姨岢杀壤�。
7、科室收入組成：包括直接收入和間接收入。
�。�1）直接收入。 包括：掛號費、體檢費、治療費、注射費、診查費、會(huì )診費、往診費、針灸費、放血費、拔罐費、封閉費、理療費、藥物熏蒸費、手法復位費、牽引費、整骨費、按摩費、監護費、麻醉費、手術(shù)費、搶救費、處置費、床位費、護理費、儀器費、陪護費、氧氣費、吸入費等�？剖抑苯邮杖�100％記入本科室。
�。�2）間接收入。包括：醫技檢查收入、其他收入，核算時(shí)按一定比例分別記到各科室。檢驗、Ｂ超、彩超、心電、胃鏡、放射費的30％計入開(kāi)單科室，材料成本計入操作科室。蒙藥費15%計入開(kāi)單科室。
�。�3）臨床科室提成比例
8、科室支出組成：衛生材料、辦公用品、試劑、低值耗品。
三、護士獎金計算辦法
1、門(mén)診、病房護士
�。ǹ剖沂杖耄剖抑С觯量剖姨岢杀壤�13%）
科室收入包括：注射費、輸液費、皮試費、護理費、陪護費、床費、健康教育費、吸氧費、霧化吸入費、灌腸費、導尿費、搶救費、留觀(guān)費等。
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、氧氣。
2、處置室護士
�。ǹ剖沂杖耄剖抑С觯量剖姨岢杀壤�10%）
1、（科室收入－科室支出）×科室提成比例
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、試劑。
2、醫技科室提成比例
四、藥房人員獎金計算辦法
�。ǹ剖沂杖耄剖抑С觯�6%
科室收入：藥品純收入15%計算。
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。藥品損耗允許在0.3%范圍之內。如出現過(guò)期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。
五、制劑室人員獎金計算辦法
�。ǹ剖沂杖耄剖抑С觯�13%
科室收入：制劑純收入按照20%計算。
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。如出現過(guò)期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。
制劑室炮制飲片每公斤獎勵10元，人工包裝成藥每公斤獎勵8元。
給外單位和個(gè)人加工藥，湯劑和散劑每公斤獎勵20元，丸劑每公斤收30元。其費用的70%獎給制劑室，醫院收取30%。
六、收款室人員獎金計算辦法
科室收入：獎勵總收入的0.4%�？剖抑С鲂l生材料、辦公用品、低值耗品。
七、行政、后勤人員獎金計算辦法
出納員、統計員、醫教科干事、醫�？聘墒氯∪浩骄�，消毒供應室護理員、駕駛員取全院平均獎的50%。駕駛員出車(chē)獎，送一名患者在300公里之內每次獎勵50元，300公里—500公里每次獎勵100元。
八、院領(lǐng)導及科主任獎
1、院長(cháng)和副院長(cháng)提取全院平均獎的1.4倍。
2、各科主任提取法
醫教科主任，護理部主任，藥劑科主任提取全院平均獎的1.3倍。其他主任及護士長(cháng)（門(mén)診主任，病房主任，藥房主任，制劑室主任，辦公室主任，財會(huì )主任，療術(shù)科主任，門(mén)診護士長(cháng)，病房護士長(cháng)，）提取全院平均獎的1.2倍。
九、全院平均獎的計算辦法：
全院平均獎是全院能單獨得到獎金的人員獎金加起了除去人數所得結果。（全院能單獨得到獎金的人員包括門(mén)診
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 2
為深化醫院分配制度改革，建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量和風(fēng)險程度、服務(wù)數量與質(zhì)量等要素為主要依據，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度為主要內容的綜合目標管理責任制考核體系，充分調動(dòng)全院各級各類(lèi)人員的積極性與創(chuàng )造性，體現優(yōu)秀人才的價(jià)值，經(jīng)院部研究調整績(jì)效工資考核分配方案如下：
一、指導思想
通過(guò)進(jìn)一步完善績(jì)效工資考核辦法，提高醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量和效率，提高醫院的社會(huì )效益;通過(guò)成本核算與控制，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)增收節支，提高經(jīng)濟效益；通過(guò)實(shí)行績(jì)效工資二次考核，促進(jìn)相關(guān)工作；通過(guò)深化醫院分配制度改革，逐步建立按崗取酬、按工作業(yè)績(jì)取酬的分配機制，充分調動(dòng)各級各類(lèi)人員的工作積極性和勞動(dòng)創(chuàng )造性。
二、考核分配原則
1、實(shí)行院科兩級考核。
2、堅持按勞分配、績(jì)效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線(xiàn)和技術(shù)風(fēng)險高的科室傾斜，重技術(shù)、重實(shí)績(jì)、重責任、重貢獻，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。
3、績(jì)效工資分配不與藥品收入掛鉤、不與科室收入直接掛鉤。
三、考核單元
考核單元分為臨床（科室、診療組）、護理、醫技科室、門(mén)診科室、行政后勤科室等（含藥劑科、供應室、門(mén)診部及咨詢(xún)臺）五個(gè)系列。
四、考核內容
主要考核各考核單元的工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)行為、成本效益以及根據不同時(shí)段工作考核重點(diǎn)調整確定的二次考核內容等指標。
�。ㄒ唬┕ぷ髁康目己�
醫療醫技科室主要考核診療人次或手術(shù)臺次、實(shí)際占用床日（病床使用率）等；行政后勤科室履行崗位職責與完成相關(guān)工作任務(wù)情況等。
�。ǘ┓⻊�(wù)質(zhì)量的考核
主要考核各項服務(wù)質(zhì)量指標達標率、各項報表數據的及時(shí)性、準確率等。
�。ㄈ┓⻊�(wù)效率的考核
主要考核醫療文件書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、檢查報告單出具及時(shí)性、擇期手術(shù)及時(shí)性、傳染病和院
內感染報告及時(shí)性、藥占比、三合理規范執行、出院病歷歸檔及時(shí)率、各項報表數據和考核結果出具的及時(shí)性、管理職能作用發(fā)揮（院部布置的各項工作任務(wù)落實(shí)到位和完成的及時(shí)性、職能部門(mén)為基層科室服務(wù)的及時(shí)性）等。
�。ㄋ模┓⻊�(wù)行為的考核
主要考核法律法規和院紀院規的遵守、物價(jià)政策的執行、廉潔行醫、各項便民惠民措施的落實(shí)情況、院級以上投訴、服務(wù)對象滿(mǎn)意度等。
�。ㄎ澹┏杀拘б娴目己�
主要考核各考核單元的實(shí)際收支結余、成本控制（可控支出）情況。
�。┒慰己藘热�
考核內容由院考核辦根據不同時(shí)段工作重點(diǎn)調整確定。
五、考核辦法
�。ㄒ唬⿲�(shí)行雙百分考核
對工作量、服務(wù)效率、成本效益三項指標實(shí)行總分百分考核，工作量和服務(wù)效率占50分，成本效益占50分；同時(shí)對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為以及績(jì)效工資二次考核規定的內容也實(shí)行總分百分考核。后百分考核總得分率作為前百分考核得分的折扣系數。各考核單元的實(shí)際考核得分為前百分考核實(shí)際得分乘以后百分考核總得分率�？�(jì)效工資二次考核內容目前按有關(guān)文件精神執行。
對工作量的考核，實(shí)行完成規定基本工作量的得滿(mǎn)分，未完成基本工作量的按比例倒扣分，低于基本工作量的70%不得分，超額完成的按比例加分；對成本效益的考核，實(shí)行完成規定基本收支結余的得滿(mǎn)分，未完成規定基本收支結余的倒扣分，超額完成的加分，低于規定基本工作量70%時(shí)的收支結余為負分。
�。ǘ⿲�(shí)行院科二級考核
1、院考核辦負責對五個(gè)系列各
一、二級科室的考核
�。�1）對臨床科室的考核
�、俟ぷ髁靠己酥笜耍汉硕ǜ骺剖议T(mén)急診人次或出院病人次或手術(shù)臺次、病床使用率、病床周轉次數等，考核實(shí)際工作量增減情況。
�、诜⻊�(wù)質(zhì)量考核指標：門(mén)診病歷和處方書(shū)寫(xiě)合格率100%、出院病歷甲級率100%、出入院診斷符合率≥95%、手術(shù)前后診斷符合率≥90%、危重病人搶救成功率≥84%、差錯事故發(fā)生率0、無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%、院內感染率≤8%、傳染病漏報率0、院內感染率≤8%和漏報率≤20%等，核心制度執行率100%，考核實(shí)際達標率。
�、鄯⻊�(wù)效率考核指標：各種醫療文件書(shū)寫(xiě)及時(shí)率100%、擇期手術(shù)3日手術(shù)率≥85%、出院病歷歸檔及時(shí)率100%、成份輸血率≥90%、嚴格執行“三合理規范”、藥占比達規定要求、各項便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等。
�、芊⻊�(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度尤其是醫療核心制度和服務(wù)規范、嚴格執行物價(jià)政策、無(wú)收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿(mǎn)意度≥90%等。
�、莩杀拘б婵己酥笜耍汉硕ǜ骺剖一蛟\療組基本收支結余，考核實(shí)際收支結余和可控成本的增減情況。
�、薅慰己藘热葜笜耍焊鶕嚎己宿k對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調整確定的內容。
�。�2）對醫技科室的考核
�、俟ぷ髁靠己酥笜耍汉硕ǜ骺剖一緳z查人次或檢查項目數等，考核實(shí)際服務(wù)量增減情況。
�、诜⻊�(wù)質(zhì)量考核指標：攝片甲級率≥40%、x線(xiàn)檢查陽(yáng)性率≥50%、檢查報告單診斷合格率100%、報告數據準確率100%、室間質(zhì)控達標、差錯事故發(fā)生率0、傳染病漏報率0，核心制度執行率100%等，考核實(shí)際達標率。
�、鄯⻊�(wù)效率考核指標：檢查報告單出具及時(shí)規范、各項便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等。
�、芊⻊�(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度、服務(wù)規范、嚴格執行物價(jià)政策、無(wú)收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿(mǎn)意度≥90%等。
�、莩杀拘б婵己酥笜耍汉硕ǜ骺己藛卧臼罩ЫY余，考核實(shí)際收支結余和可控成本的增減情況。
�、薅慰己藘热葜笜耍焊鶕嚎己宿k對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調整確定的內容。
�。�3）對門(mén)診科室的考核
�、俟ぷ髁靠己酥笜耍汉硕ㄩT(mén)診各考核單元基本診療人次，考核實(shí)際服務(wù)量增減情況。
�、诜⻊�(wù)質(zhì)量考核指標：醫療文件書(shū)寫(xiě)合格率100%、出院病歷甲級率100%、疾病診斷符合率≥95%、差錯事故發(fā)生率0、院內感染率≤8%和漏報率≤20%、傳染病漏報率0、核心制度執行率100%，考核實(shí)際達標率。
�、鄯⻊�(wù)效率考核指標：應診準時(shí)、各項便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等
�、芊⻊�(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度、服務(wù)規范、嚴格執行物價(jià)政策、無(wú)收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿(mǎn)意度≥90%等。
�、莩杀拘б婵己酥笜耍汉硕ǜ骺己藛卧臼罩ЫY余，考核實(shí)際收支結余和可控成本的增減情況。
�、薅慰己藘热葜笜耍焊鶕嚎己宿k對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調整確定的內容。
�。�4）對護理組的考核
�、俟ぷ髁靠己酥笜耍汉硕ǜ髯o理考核單元人均病人實(shí)際占用床日數等，考核實(shí)際服務(wù)量增減情況。
�、诜⻊�(wù)質(zhì)量考核指標：護理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%、差錯事故發(fā)生率0、病區管理、消毒隔離合格分95分、常規器械消毒滅菌合格率100%、醫療垃圾分類(lèi)與毀形率100%、整體護理合格分90分、基礎護理合格率100%、危重病人護理合格率≥90%、級別護理合格率≥85%、急救物品與器材完好率100%、褥瘡發(fā)生率0（特殊情況除外）、核心制度執行率100%等，考核實(shí)際達標率。
�、鄯⻊�(wù)效率考核指標：護理文件書(shū)寫(xiě)及時(shí)率100%、健康教育到位率100%、各項便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等。
�、芊⻊�(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度尤其是醫療核心制度、服務(wù)規范、嚴格執行物價(jià)政策、無(wú)收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿(mǎn)意度≥90%等。
�、莩杀拘б婵己酥笜耍簠⒄崭髯o理單元所在核算單元（診療組或科室）的成本效益指標進(jìn)行考核。
�、薅慰己藘热葜笜耍焊鶕嚎己宿k對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調整確定的`內容。
�。�5）對行政后勤科室的考核
�、俟ぷ髁靠己酥笜耍好鞔_各崗位工作職責和工作任務(wù)等，考核履職和任務(wù)完成情況。
�、诜⻊�(wù)質(zhì)量考核指標：差錯事故發(fā)生率0、各項報表數據準確率100%等，考核實(shí)際履職和任務(wù)完成情況。
�、鄯⻊�(wù)效率考核指標：堅決執行院部、黨委決議、決定并發(fā)揮職能作用、各項報表及時(shí)出具、服務(wù)工作及時(shí)到位、各項工作任務(wù)及時(shí)完成、各項便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等。
�、芊⻊�(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度、服務(wù)規范、嚴格執行物價(jià)政策、無(wú)收受“紅包”、“回扣”等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿(mǎn)意度≥90%等。
�、莩杀拘б婵己酥笜耍汉硕ǜ骺己藛卧煽爻杀局С�，考核實(shí)際支出增減。
�、薅慰己藘热葜笜耍焊鶕嚎己宿k對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調整確定的內容。
2、科室對各班組或個(gè)人的考核
各科室根據醫院考核方案的原則制定具體考核細則，考核到組或個(gè)人。細則報院考核辦審核通過(guò)后執行。
六、績(jì)效工資的計算方法
1、各系列績(jì)效工資額=全院績(jì)效工資總額提取后的余額×[系列工作人員數×系列分配系數/∑（各系列工作人員數×系列分配系數）]×系列調節系數。
2、各考核單元績(jì)效工資=（本系列績(jì)效工資額/本系列各考核單元考核總分）×考核單元實(shí)際考核分。
3、系列調節系數根據各系列各考核內容的考核得分情況確定。對考核單元人均考核分在100分以上的按高于100%的1/2調高系數，考核單元人均考核分在100分以下的按低于100%的1/2調低系數。
4、各考核單元根據其制定的考核細則考核后分配到個(gè)人。
七、有關(guān)要求
1、各科室須于次月2日前將當月考勤表報送院辦公室審核統計，院辦公室將出勤情況及休假待遇意見(jiàn)于次月5日前送財務(wù)科執行。
2、物資、衛生材料等供應部門(mén)須于次月10日前將當月各核算單元耗材支出統計表送財務(wù)部核算小組。
3、各考核小組須于次月25日前將當月考核結果經(jīng)考核小組組長(cháng)審核簽字后，報送院考核辦匯總；所有考核資料須交考核辦存檔。
4、考核辦于第三月5日前將各考核單元當月的績(jì)效工資考核分配表報送院長(cháng)審批后交財務(wù)部發(fā)放。
5、各考核單元在考核分配表審批后5日內填報好本單元個(gè)人績(jì)效工資應發(fā)數，上報院考核辦審核，由財務(wù)部根據院辦公室的通知扣除相應績(jì)效工資及個(gè)人所得稅后直接記入個(gè)人帳戶(hù)。
6、院考核小組將在充分征求各科室、單元意見(jiàn)的基礎上，結合實(shí)際情況制定出具體的與本方案配套的考核細則，力求考核指標的公開(kāi)、公平。
八、宏觀(guān)調控
在績(jì)效工資分配方案實(shí)施過(guò)程中，醫院將根據物價(jià)調整、設備投入和維修等不確定影響因素，經(jīng)集體研究，對有關(guān)考核指標和績(jì)效工資分配作適當宏觀(guān)調控，以力求公平、公正。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 3
根據醫院有關(guān)績(jì)效考核的規定，特制定《檢驗科績(jì)效考核實(shí)施方案》，請大家遵照執行。
一、考核目標與原則
目標：通過(guò)績(jì)效考核，進(jìn)一步明確工作任務(wù)和行為規范，提高職業(yè)素質(zhì)和工作積極性，做到獎勤罰懶、優(yōu)勝劣汰。
原則：堅持實(shí)事求是、客觀(guān)公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合的原則。
二、考核對象與時(shí)限
從20xx年8月1日起，檢驗科所有員工實(shí)行績(jì)效考核制度，每月考核一次。新員工轉正后納入當月考核。
三、考核的主要內容
�。ㄒ唬┕ぷ骷o律：嚴格遵守《員工手冊》及醫院各項規章制度，熱愛(ài)本職工作，有責任心。
�。ǘ┽t療質(zhì)量：嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學(xué)倫理道德，嚴格執行查對制度和診療操作規程，確保醫療質(zhì)量和安全。
�。ㄈ┓⻊�(wù)質(zhì)量：服務(wù)用語(yǔ)文明規范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。認真踐行服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監督，構建和諧醫患關(guān)系。
�。ㄋ模┡R床溝通：加強與臨床科室的溝通與協(xié)調，相互補臺，倡導良好、融洽、簡(jiǎn)單的人際關(guān)系，做到求大同存小異，增強工作的凝聚力。
�。ㄎ澹┤冢汗膭顔T工出全勤，提高工作效率。
�。┘臃郑喊ǜ骷壭姓块T(mén)、媒體或患者的表?yè)P，和衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。
四、考核方法
�。ㄒ唬┛�(jì)效考核基礎分為80分，專(zhuān)業(yè)資格20分。依據考核的主要內容，將考核分為四項，并分別給予分值，同時(shí)，對考評內容進(jìn)行細化和量化，設定考核指標及標準，設立加分和扣分標準�？荚u總分為基礎分+專(zhuān)業(yè)資格分+加分。
�。ǘ┛荚u工作分為兩個(gè)步驟：
1、科室評價(jià)�？剖医T工日常工作行為記錄，指定專(zhuān)人（或科主任）對本科室人員的工作行為做好日常記錄�？剖腋鶕總�(gè)人日常的'工作行為對照《檢驗科績(jì)效考核標準》進(jìn)行打分評價(jià)，每月5日前，考核結果報送院辦公室。
2、醫院總評。由醫院績(jì)效考核工作小組組織實(shí)施，根據科室評價(jià)的結果，將日常檢查、問(wèn)卷調查、患者反映、投訴舉報、表?yè)P獎勵等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據，對每個(gè)員工進(jìn)行評價(jià)，做出績(jì)效考核結論。
五、考核結果應用及有關(guān)要求
�。ㄒ唬┛�(jì)效考核結果歸入員工個(gè)人檔案，將作為年終考核、評優(yōu)等重要依據。
�。ǘ┛�(jì)效考核結果與獎金掛鉤，將科室獎金除以科室總分，計算出每分薪值，再以員工績(jì)效考核分乘以每分薪值，計算出員工個(gè)人獎金。
每分薪值=獎金總額÷科室總分數
員工個(gè)人獎金=員工績(jì)效考核分×每分薪值
�。ㄈ⿲⒖�(jì)效考核分數排序，選出最優(yōu)者，給予一定額外獎勵。連續兩次績(jì)效考核分在70分以下或一年內有三次以上（含三次）績(jì)效考核分在70分以下者，將對員工進(jìn)行面談。
績(jì)效考核可以全面體現員工的工作成績(jì)和價(jià)值，總結工作得失，提高工作水平。同時(shí)，績(jì)效考核增強了上、下級之間的溝通，提高了醫院和科室管理水平，是構建和諧企業(yè)文化的重要途徑。大家要充分認識績(jì)效考核的重要性，認真學(xué)習，明確工作要求，扎實(shí)做好本科室的員工績(jì)效考核工作�？h商務(wù)局干部職工績(jì)效考核辦法小學(xué)績(jì)效考核工作實(shí)施方案醫院網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)的績(jì)效考核方案
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 4
為加強xx縣級公立醫院績(jì)效考核，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和效率，增進(jìn)縣級公立醫院活力，維護縣級公立醫院公益性，根據《廣西壯族自治區政府辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（桂政辦發(fā)〔20xx〕61號）精神，制定本辦法。
一、考核對象
在縣政府領(lǐng)導下，由衛生計生行政部門(mén)牽頭組織相關(guān)部門(mén)對我縣三家縣級公立醫院實(shí)行績(jì)效考核。
二、考核內容
縣級公立醫院績(jì)效考核內容應與我縣年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。
�。ㄒ唬┚C合管理：完成政府指令性任務(wù)、實(shí)施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實(shí)施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務(wù)、加強醫德醫風(fēng)建設和人才隊伍建設、強化財務(wù)和價(jià)格管理、依法執業(yè)等。
�。ǘ┽t療質(zhì)量管理：醫療核心制度執行情況、服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。
�。ㄈ┤罕娫u價(jià)與監督：院務(wù)公開(kāi)、病人滿(mǎn)意度調查、社會(huì )監督評價(jià)、醫院職工滿(mǎn)意度調查等。
三、考核程序
�。ㄒ唬┏闪⒖己诵〗M。在縣政府領(lǐng)導下，由縣衛生計生行政部門(mén)牽頭，與財政、人社等部門(mén)成立考核小組，對縣級公立醫院進(jìn)行績(jì)效考核。
�。ǘ┙⒖己藢�(zhuān)家庫。由考核小組根據績(jì)效考核涉及的專(zhuān)業(yè)，聘請相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)與管理專(zhuān)家建立考核專(zhuān)家庫。每次考核時(shí)，隨機抽取一定數額的專(zhuān)家參加績(jì)效考核。
�。ㄈ┛己酥黧w�？己诵〗M及其考核專(zhuān)家組依據《武宣縣縣級公立醫院績(jì)效考核基本指標及分值表》，對縣級三家公立醫院進(jìn)行考核。
�。ㄋ模┛己朔椒ㄅc周期。通過(guò)查閱文件資料、現場(chǎng)檢查、問(wèn)卷調查、機構負責人述職、單位職工和群眾訪(fǎng)談等多種方法進(jìn)行考核。
�。ㄎ澹┕九c復核�？己私Y果要在縣級公立醫院進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于5個(gè)工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組或來(lái)賓市衛生計生行政部門(mén)組織復核。
�。┙Y果上報與反饋�？己诵〗M要于每年11月底前將考核結果進(jìn)行匯總，逐級報至市級、自治區級衛生計生行政部門(mén)，并及時(shí)反饋我縣三家公立醫院。
四、考核評價(jià)
�。ㄒ唬┛�(jì)效值計算。定量指標績(jì)效值計算方法為兩種：凡要求有所增長(cháng)的正向控制指標，如年住院人次等，指標績(jì)效值按此公式計算：績(jì)效值=實(shí)際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所下降的反向控制指標，如次均門(mén)診費用增長(cháng)率，指標績(jì)效值按此公式計算：績(jì)效值=目標值/實(shí)際完成值×標準分值。
定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實(shí)際績(jì)效值。
各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績(jì)效值之和為被考核單位的總績(jì)效值。
�。ǘ┛己嗽u價(jià)�？己藢�(shí)行百分制，縣級公立醫院考核結果分為三個(gè)等次：分值85分以上為優(yōu)秀，60—85分為合格，60分以下為不合格。
�。ㄈ┛己私Y果運用�？己私Y果作為縣級財政安排補助資金的依據�？己撕细竦�，撥付當年全額補助資金;考核不合格的，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務(wù)。具體辦法另行制定。
五、工作要求
縣級衛生計生行政部門(mén)細化三家縣級公立醫院績(jì)效考核指標體系，完善考核辦法，創(chuàng )新考核方式，增強操作性，提高考核質(zhì)量。三家縣級公立醫院在縣級衛生計生行政部門(mén)的`指導下，依據相關(guān)制度抓緊制定內部崗位績(jì)效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業(yè)績(jì)取酬的內部分配激勵機制，醫院定期對科室、科室定期對職工進(jìn)行績(jì)效考核，考核結果與職工個(gè)人收入掛鉤，實(shí)現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，適當拉開(kāi)醫務(wù)人員間的收入差距，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。
各部門(mén)要嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確�？己丝陀^(guān)公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現，將予以通報，追繳經(jīng)費，并依法追究責任。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 5
一、目的：
全面加強醫院管理，建立以“病人為中心”和“以臨床為重點(diǎn)”的醫療服務(wù)模式，進(jìn)一步提高醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
二、 考核機構及職責分工：
�。ㄒ唬┛己诵〗M：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
辦公室：
成員：院辦、醫教部、護理部、經(jīng)營(yíng)部、人力資源部、財務(wù)部、醫保辦、客戶(hù)服務(wù)部、后勤部及各臨床醫技科室主任、護士長(cháng)。
�。ǘ┞氊煟�
行政執行：由院長(cháng)牽頭，會(huì )同副院長(cháng)、院長(cháng)助理、辦公室等部門(mén)科室監督考核，由辦公室組織；
醫療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長(cháng)會(huì )同醫教部、護理部、經(jīng)營(yíng)部監督考核，由醫教部組織；
財務(wù)指標：由業(yè)務(wù)院長(cháng)會(huì )同經(jīng)營(yíng)部、醫教部、護理部、財務(wù)部、醫保辦監督考核，由財務(wù)部組織；
科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長(cháng)、醫教部、護理部、人力資源部、經(jīng)營(yíng)部監督考核，由護理部組織；
客戶(hù)關(guān)系：主要由經(jīng)營(yíng)部、醫教部、護理部、人力資源部、客戶(hù)服務(wù)部監督考核，由經(jīng)營(yíng)部組織。
學(xué)習培養：主要由人力資源部、醫教部、經(jīng)營(yíng)部、護理部等部門(mén)科室監督考核，由醫教部組織。
三、考核依據：
國家政府相關(guān)法規；醫院各項管理制度（《深圳恒生醫院規章制度匯編20xx》）和會(huì )議精神；各部門(mén)崗位職責和工作流程；各部門(mén)責任目標和經(jīng)營(yíng)任務(wù)指標等。
四、業(yè)績(jì)指標考核與獎勵：
以醫院下達的任務(wù)為標準，按照節余和虧損給予獎勵與處罰。
�。ㄒ唬�、臨床科室：
工作數量（即住院部醫師每人每月完成出院人數或總床日數，門(mén)診醫師完成的日診人次數、收入院人數），門(mén)診和住院業(yè)務(wù)收入等內容。20xx年業(yè)務(wù)收入總體目標2900萬(wàn)元，分解到各臨床科室年度和季度目標，并按之實(shí)行考核和獎懲：
按醫院給各臨床科室制定的業(yè)務(wù)目標超額完成后，超額完成的收入給與經(jīng)濟獎勵：季度目標超額收入按3%獎勵給科室，年度目標超額收入按5%（超額比例<5%）、6%(5%<=超額比例<10%)、7%(超額比例>=10%)獎勵給科室。急診科不適用第一條，
1、以門(mén)診量和收入院人次為目標，全年年門(mén)診量目標23200人次，全年收住院目標880人次，保持門(mén)住比超過(guò)3.8%。超出門(mén)診量季度獎按4、5元/人次獎勵，年度獎按7.5元/人次獎勵，超出收住院人次季度獎按110元/人次，年終獎按185元/人次獎勵。門(mén)住比如果不達標季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零為止。
2、科室獎勵分配原則：
A、單人科室全額獎勵給個(gè)人，出勤不滿(mǎn)按出勤比例發(fā)放；
B、大科室：科主任30%，護士長(cháng)10%，其他60%由科主任和護士長(cháng)根據考勤和工作表現來(lái)分配給科室員工，如果科主任和護士長(cháng)出勤不滿(mǎn)獎勵周期，按實(shí)際出勤發(fā)放部分獎金，其余轉入科室員工分配。員工分配最好按個(gè)人系數，個(gè)人系數即是按個(gè)人職稱(chēng)職務(wù)而確定的分配基數。
3、各科室年度目標：婦產(chǎn)科878萬(wàn)元，外科475萬(wàn)元，內科290萬(wàn)元，兒科160萬(wàn)元，康復科145萬(wàn)元，五官科150萬(wàn)元，皮膚科40萬(wàn)元，口腔科35萬(wàn)元，肝病科30萬(wàn)元，體檢中心200萬(wàn)元，泌尿男性科400萬(wàn)元，急診科門(mén)診量23200人次，收住院880人次。
4、各科室季度目標：
說(shuō)明：
A）門(mén)診收入以門(mén)診收費室實(shí)收金額計算；
B）住院收入以住院收費室當月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月25日未結算的費用不計入當月收入；
C）結算單以當月25日前到帳的金額計算。
�。ǘ�、醫技、行政后勤、職能部門(mén)的績(jì)效工資分配系數為臨床科室人均分配額的0.8。此類(lèi)部門(mén)人員績(jì)效工資=臨床科室人均分配額0、8x個(gè)人系數+質(zhì)量考核結果。
五、質(zhì)量指標考核：
質(zhì)量考核總配分100分。當績(jì)效考核結果100分時(shí)，績(jì)效工資=財務(wù)指標x個(gè)人系數；當績(jì)效考核結果大于或小于100分時(shí)，則會(huì )影響績(jì)效工資分配，則績(jì)效工資=財務(wù)指標x個(gè)人系數+質(zhì)量考核結果。
《深圳恒生醫院規章制度匯編2006》和本方案的獎懲相同，即1分=10元（或對應業(yè)績(jì)所得100%，每扣1分即扣罰1%）；而《深圳恒生醫院規章制度匯編2006》僅有獎罰款的條款除了實(shí)際獎罰款外，在績(jì)效考核里不再獎罰分數。
當考核扣分超過(guò)該項配分額的.，扣至當項配分額全完為止，不再涉及其他項。
�。ㄒ唬┬姓䦂绦校� 配分：100分
1、堅決服從上級指示，服從領(lǐng)導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分；
2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分；
3、遵守行政紀律，按時(shí)上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分；
4、及時(shí)圓滿(mǎn)完成各項任務(wù)指標及臨時(shí)任務(wù)。配分25分，否則扣25分。
5、對于執行中的先進(jìn)部門(mén)科室或個(gè)人，另外給與獎勵。
�。ǘ┽t療質(zhì)量：基本配分：100分
按醫院現有的醫療質(zhì)量考核方案（細分科室）執行！
在醫療質(zhì)量方面出現嚴重問(wèn)題的，將根據客觀(guān)事實(shí)和情節，除扣分外還可追究其它責任。
�。ㄈ�、科室管理：配分：100分
�。�1）工作計劃：每月每周有計劃，有任務(wù)分解，有評議有總結。如無(wú)書(shū)面記錄者每次扣10分；
�。�2）登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分；
�。�3）會(huì )議活動(dòng)：遵守晨會(huì )、周會(huì )等各種會(huì )議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分；
�。�4）安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。
(5)團結合作：科室內外關(guān)系融洽，協(xié)作良好，團隊意識強。否則扣20分。
(6)衛生秩序：整齊清潔，規范有序。否則扣10分
(7)勞動(dòng)紀律：遵守上班時(shí)間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時(shí)完成各項工作任務(wù)。否則按相關(guān)制度處理，并每次加扣20分。
�。ㄋ模�、客戶(hù)關(guān)系：基本配分：100分
客戶(hù)關(guān)系一是指醫療臨床醫技科室對病人服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量，二是指行政后勤管理部門(mén)對醫療一線(xiàn)科室的支持與服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量，也包括醫院部門(mén)科室之間以及醫院與外界的各種關(guān)系的融洽程度及狀態(tài)。
(1)儀表儀態(tài)：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分。
(2)服務(wù)態(tài)度：說(shuō)話(huà)和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為客戶(hù)著(zhù)想，盡量使客戶(hù)滿(mǎn)意。否則扣10分。
(3)服務(wù)技能：有良好的專(zhuān)業(yè)技能，能順利地解決客戶(hù)的需求。否則扣10分。
(4)服務(wù)及時(shí)：對上級、客戶(hù)的需求凡是當時(shí)能解決的必須當時(shí)解決，不能當時(shí)解決的必須及時(shí)地解釋清楚。對于有時(shí)間限制（約定）的，必須在限制（約定）的時(shí)間內完成。對于上級、客戶(hù)沒(méi)有明確時(shí)間概念的，可以在三個(gè)工作日內完成；比較復雜的事情可延至七個(gè)工作日完成，特別復雜的必須在15個(gè)工作日完成。在完成的過(guò)程中，有特殊原因不能按時(shí)完成的，要跟上級、客戶(hù)說(shuō)明。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。
(5) 對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。
(6)客戶(hù)滿(mǎn)意度調查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點(diǎn)按照績(jì)效百分點(diǎn)相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀(guān)事實(shí)和情節，除扣分外還將追究其它責任。
六、考核方法與結果
1、績(jì)效工資=業(yè)績(jì)指標提成x個(gè)人系數+質(zhì)量考核獎懲結果
2、如果醫療質(zhì)量和客戶(hù)關(guān)系項目中出現嚴重問(wèn)題的，可以一票否決，即扣除全部績(jì)效工資，并追究其他責任。
3、本考核方案一般針對科室，科室再行二級考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細致的考核細則，但需要通過(guò)醫院批準備案。
4、考核的形式主要是上級對下級、主管部門(mén)科室對從屬部門(mén)科室。
5、采取日�？己撕图炯锌己讼嘟Y合的形式，獎懲及時(shí)兌現。季考核中的先進(jìn)單位和個(gè)人另外給予獎勵
6、年終考核則是在季考核的基礎上全面綜合，年終考核中的先進(jìn)單位和個(gè)人另外給予獎勵。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 6
為了進(jìn)一步加強醫院的經(jīng)營(yíng)管理，規范分配行為，完善分配制度，保障職工的工資及福利待遇，發(fā)揮獎金的激勵機制作用，充分調動(dòng)全員的工作積極性，增強全員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本意識，實(shí)現優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標，切實(shí)解決群眾反映的“看病難、看病貴”問(wèn)題，促進(jìn)醫院良性發(fā)展。根據國家現行相關(guān)政策法規，結合本院實(shí)際，經(jīng)研究，特制訂本方案。
一、績(jì)效工資分配原則
體現按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平，質(zhì)量為核心，向臨床一線(xiàn)崗位、風(fēng)險崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，堅決取締獎金分配直接與經(jīng)濟收入掛鉤，與藥品收入掛鉤和單純用經(jīng)濟指標考核獎金的分配辦法，建立按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績(jì)效取酬的新型績(jì)效工資分配考核機制，使績(jì)效工資分配與工作數量、工作質(zhì)量、工作績(jì)效、工作崗位性質(zhì)、風(fēng)險程度、職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)及成本費用控制等業(yè)績(jì)掛鉤。具體體現以下三個(gè)方面的原則：
�。ㄒ唬┚C合目標考核，突出社會(huì )效益原則。建立服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德綜合目標考核指標體系，重點(diǎn)突出社會(huì )效益，切實(shí)減輕病人負擔，滿(mǎn)足廣大人民群眾基本醫療和保健需求，以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題，以降低醫療成本費用為重點(diǎn)，實(shí)行綜合量化考核。
�。ǘ┌促|(zhì)按勞分配，體現激勵機制原則。根據不同崗位的責任大小、技術(shù)含量高低、承擔的風(fēng)險程度、工作量的大小等不同情況確定不同的分配檔次，把工作業(yè)績(jì)、服務(wù)質(zhì)量緊密掛鉤，向業(yè)績(jì)優(yōu)、貢獻大、效率高、高風(fēng)險的崗位傾斜，充分調動(dòng)全員的工作積極性，真正發(fā)揮績(jì)效工資的激勵機制作用。
�。ㄈ┏杀竞怂愎芾�，體現優(yōu)質(zhì)、高效、低耗原則。實(shí)行成本核算，使全員參與成本管理，真正增強全員的成本意識，嚴格成本費用控制，開(kāi)源節流，增收節支，降低成本，提高醫院含金量，實(shí)現優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標。
二、組織領(lǐng)導
為加強對績(jì)效工資考核分配的組織管理和各方面工作的協(xié)調，使績(jì)效工資考核分配方案得到順利實(shí)施，調動(dòng)全員工作積極性，實(shí)現優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的.管理目標，促進(jìn)醫院良性發(fā)展，經(jīng)研究，成立興和縣醫院績(jì)效考核管理領(lǐng)導小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為“領(lǐng)導小組”），人員組成如下：
組長(cháng)：
成員：
領(lǐng)導小組負責績(jì)效工資考核分配方案的修訂和完善。為加強領(lǐng)導和對績(jì)效工資考核分配的組織管理和各方面的協(xié)調，使績(jì)效工資考核分配方案得到順利實(shí)施，領(lǐng)導小組下設辦公室，核算小組，工作數量考核小組，工作質(zhì)量考核小組，醫療質(zhì)量考核小組和工作量、質(zhì)量與效率及職業(yè)道德考核小組，職責如下：
領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室主任由xx兼任。負責績(jì)效工資考核分配的組織管理、協(xié)調、匯總和解釋工作，并向領(lǐng)導小組匯報考核情況。
三、科室設置與崗位職數設定
根據按需設崗、精簡(jiǎn)高效、結構合理的原則，結合本院工作目標和任務(wù)的實(shí)際情況，參與核科室分為行政職能及后勤科室和業(yè)務(wù)科室：
�。ㄒ唬┬姓毮芗昂笄诳剖遥喊ㄔ洪L(cháng)、副院長(cháng)、行政辦公室、護理部、醫教科、設備科、財務(wù)科、收費處共8個(gè)科室；
�。ǘI(yè)務(wù)科室：包括內科、兒科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、五官科、手術(shù)室、放射科、核磁CT、檢驗室、B超室、心電、胃鏡、藥劑科共14個(gè)科室；
四、績(jì)效工資的核算與分配辦法
�。ㄒ唬┤嚎�(jì)效工資分配總額的核定
全院績(jì)效工資分配總額的核定主要根據以下三條原則：
1、醫院績(jì)效工資分配要充分考慮醫院可持續發(fā)展，實(shí)行宏觀(guān)管理，總額調整，在保證提足各項基金，確保醫院年終決算實(shí)現收支平衡、略有節余。
2、醫院績(jì)效工資分配總額應在全院人員費用支出總額內核定，嚴格控制人員費用支出占醫院業(yè)務(wù)總支出的比例，為了控制每季度績(jì)效工資總額，全院績(jì)效工資分配總額暫按當季全院醫療總收入的9%核定，其中預留3%作為年終績(jì)效工資的考核分配（參考上一年度在同等業(yè)務(wù)量發(fā)放的績(jì)效工資基礎上適當增減）。醫院收支核算按全年決算為準，若在年度計算內無(wú)法確保收支平衡、略有節余的情況下，應適當調減績(jì)效工資的發(fā)放金額。
�。ǘ┛�(jì)效工資的分配模式
績(jì)效工資分配統一采用考核計分的辦法實(shí)行院科兩級核算分配模式。
1、一級核算分配。一級核算分配即由醫院核算分配到科室。醫院按照當季核定的全院績(jì)效工資總額除以全院各科室當季綜合目標考核總分，計算出全院平均分值績(jì)效工資，然后將全院平均分值績(jì)效工資乘以科室當季考核得分為該科室當季的績(jì)效工資額分配到科室。
計算方式及步驟如下：
�。�1）全院平均分值績(jì)效工資=全院當季績(jì)效工資核定總額÷全院當季考核總分。
�。�2）科室當季核算績(jì)效工資額=全院平均分值績(jì)效工資×科室當季考核總分。
2、二級核算分配。二級核算分配即將醫院一級核算的績(jì)效工資由科室核算分配到個(gè)人�？剖覍⑨t院一級分配的績(jì)效工資額，根據科室內部各人職務(wù)職稱(chēng)崗位能力、完成工作量、工作質(zhì)量、醫德醫風(fēng)、勞動(dòng)紀律等考核計分法，具體計算分配到個(gè)人。
計算方式及步驟如下：
�。�1）科室內平均分值績(jì)效工資=科室當季績(jì)效工資總額÷科室內當季考核總分。
�。�2）個(gè)人當季績(jì)效工資額=科室內平均分值績(jì)效工資×當季個(gè)人考核得分。
�。ㄈ┛�(jì)效工資考核計分辦法
1、業(yè)務(wù)科室一級核算的考核計分辦法。業(yè)務(wù)科室一級核算考核計分主要采用每季考核科室工作數量、工作質(zhì)量（包括醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院內感染控制等）、醫德醫風(fēng)、全成本費用控制、風(fēng)險系數共五個(gè)方面的計分指標。
�。�1）工作數量、工作質(zhì)量（包括醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院內感染控制等）、醫德醫風(fēng)考核。工作數量、工作質(zhì)量、醫德醫風(fēng)分別權重計分，總分為100分，其中工作數量50分，工作質(zhì)量30分（其中醫療質(zhì)量占50%考核分，護理質(zhì)量占30%考核分，院內感染控制占20%考核分），醫德醫風(fēng)20分；
計算方式如下：
業(yè)務(wù)科室當季考核實(shí)得分=[（工作量考核分＋工作質(zhì)量考核分＋醫德醫風(fēng)考核分）×成本費用系數]×風(fēng)險系數
具體操作如下：
�、俟ぷ鲾盗康目己擞嫹郑嘀�5０％，每人基本分5０分）。醫院根據有關(guān)規定，參照上年度及上半年科室業(yè)務(wù)量，結合各科室具體實(shí)際，下達各相關(guān)科室每月診療病人次，檢查人次，收治住院病人數，出院病人數等基本工作量。每季考核時(shí)，科室當季實(shí)際工作量與科室當季基本工作量對比，得出完成工作量系數，每人基本分乘以科室人數再乘以完成工作量系數為科室工作量考核得分。
計算方式如下：
業(yè)務(wù)科室工作量考核得分＝每人基本分5０分×科室人數×（科室當季實(shí)際工作量÷科室當季基本工作量）
各業(yè)務(wù)科室每季度完成實(shí)際工作量由工作數量考核小組負責統計匯總交財務(wù)科核算。
�、诠ぷ髻|(zhì)量的考核計分（權重3０％，每人基本分3０分）。工作質(zhì)量包括醫療質(zhì)量（占50%考核分）、護理質(zhì)量（占30%考核分）及院內感染控制（占20%考核分）。按照醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院內感染控制考核方案，每季度分別由醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院內感染控制考核小組負責對各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行綜合考核，將考核結果匯總報績(jì)效工資核算小組核算。
計算方式如下：
業(yè)務(wù)科室工作質(zhì)量考核得分＝每人基本分3０分×科室人數－工作質(zhì)量考核扣分。
�、坩t德醫風(fēng)考核計分（權重２０％，每人基本分２０分）。按照醫德醫風(fēng)考核方案，每季度由醫德醫風(fēng)考核小組負責對各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行綜合考核，將考核結果匯總報績(jì)效工資核算小組核算。
計算方式如下：
業(yè)務(wù)科室醫德醫風(fēng)考核得分＝每人基本分２０分×科室人數－醫德醫風(fēng)考核扣分。
�。�2）成本費用控制考核。本項不計分，只計考核系數。各科室工作數量考核分、工作質(zhì)量考核分、醫德醫風(fēng)考核分相加后乘以成本費用控制考核系數再乘以風(fēng)險系數，作為科室當季考核實(shí)得分。
�。�3）全成本費用控制考核。本項不計分，只計考核系數，各科室成本費用考核系數即是當季科室實(shí)際收入（醫療收入）除以當季科室實(shí)際支出（全成本）。
計算方式如下：
成本費用考核系數=當季科室實(shí)際收入（醫療收入）÷當季科室實(shí)際支出（全成本）
在控制成本費用中藥品收入不作為核算科室的實(shí)際收入，只把醫療收入計作科室實(shí)際收入，科室收入項目及計算標準具體見(jiàn)附表（三）�？剖页杀局С鲰椖堪ü潭ǔ杀荆ㄩg接支出）及變動(dòng)成本（直接支出）即為全成本，支出的核算科目按醫院會(huì )計制度規定執行，科室成本支出項目及核算標準詳。
�。�3）為了加大成本控制力度，各科室衛生材料、包裝材料及各種物品實(shí)行總量控制，定額管理，計劃領(lǐng)用，由醫院集中統一購進(jìn)，各科室統一到醫院倉庫領(lǐng)取，計作科室成本支出。
�。�4）風(fēng)險系數。根據績(jì)效工資分配向一線(xiàn)崗位、風(fēng)險崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，按照不同崗位責任大小，技術(shù)含量高低，承擔風(fēng)險程度等不同情況定出各科室的風(fēng)險系數。
2、行政、后勤科室一級核算的考核計分辦法。行政、后勤科室一級核算同樣采取計分的辦法。由于行政、后勤科室的工作量難于量化，又無(wú)直接創(chuàng )收，加上其成本費用支出往往用于為全院工作服務(wù)等因素，因此，主要考核計分辦法為先計算出綜合基本分乘以風(fēng)險系數，減去工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率及職業(yè)道德考核扣分，作為行政、后勤科室當季考核實(shí)得分。計算方式如下：
行政、后勤科室考核實(shí)得分=綜合基本分×風(fēng)險系數－（工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率考核扣分＋職業(yè)道德考核扣分）
具體操作如下：
�。�1）綜合基本分。根據行政、后勤工作崗位性質(zhì)，根據不同崗位將綜合基本分分為三類(lèi)：一類(lèi)是院領(lǐng)導（院長(cháng)、書(shū)記、副院長(cháng)）綜合基本分，為全院當季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分值乘以院領(lǐng)導總人數為院領(lǐng)導綜合基本分；二類(lèi)是醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、院感科、院辦公室綜合基本分，為全院當季考核第一至三名的業(yè)務(wù)科室人均分值乘以醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、院感科、院辦公室總人數為醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、院感科、院辦公室綜合基本分；三類(lèi)是其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤綜合基本分，為全院當季各業(yè)務(wù)科室人均分值乘以其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤總人數為其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤的綜合基本分。
計算方式如下：
院領(lǐng)導當季綜合基本分=全院當季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分值×院領(lǐng)導總人數。
醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、院感科、院辦公室當季綜合基本分=全院當季考核第一至三名的業(yè)務(wù)科室人均分值×醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、院感科、院辦公室總人數。
其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤當季綜合基本分=全院當季各業(yè)務(wù)科室人均分值×其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤的總人數。
�。�2）風(fēng)險系數。根據績(jì)效工資分配向關(guān)鍵崗位、風(fēng)險崗位傾斜的原則，把行政、后勤崗位的風(fēng)險系數分為四個(gè)等次，即院領(lǐng)導1.05，醫務(wù)科、護理部、院感科0.90，辦公室、設備科、財務(wù)科0.80，收費處0.60，另保健科除承擔院內外兒童體檢、聽(tīng)力篩查、心電圖檢查外，還承擔了單位的病歷整理歸檔、出生證的辦理、全縣婦幼信息收集和上報等工作，把這些工作則轉工作量計入。
�。�3）工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率的考核。每季由考核小組按照行政、后勤工作任務(wù)、工作質(zhì)量考核方案規定進(jìn)行考核，包括工作指標任務(wù)、工作量化、工作質(zhì)量、工作效率，對于未完成本職工作任務(wù)，工作質(zhì)量達不到要求或不能勝任本崗位工作者，按規定扣分。
�。�4）職業(yè)道德考核。每季由考核小組根據行政、后勤職業(yè)道德考核方案及職業(yè)道德規范要求，醫院相關(guān)制度，執行勞動(dòng)紀律，出勤等情況進(jìn)行考核，凡是工作態(tài)度差，出現群眾投訴，違反勞動(dòng)紀律者按規定扣分。
�。ㄋ模叭棥笨刂浦笜丝己宿k法
各科室按考核計分辦法核算的績(jì)效工資，還必須與以收定支定額控制（變動(dòng)成本核算），“兩費”控制及藥品收入控制三項考核指標直接掛鉤，超標者按規定扣罰科室的績(jì)效工資�？剖耶敿緦�(shí)發(fā)績(jì)效工資為科室當季核算績(jì)效工資減去以收定支定額控制超標、“兩費”控制超標及藥品收入控制超標應扣罰的績(jì)效工資。
計算方式如下：
科室當季實(shí)發(fā)績(jì)效工資=科室當季核算績(jì)效工資－（以收定支定額控制超標扣罰績(jì)效工資＋“兩費”控制超標扣罰績(jì)效工資＋藥品收入控制超標扣罰績(jì)效工資）
1、以收定支定額控制考核（變動(dòng)成本核算）根據醫院會(huì )計制度，參考上年度各科室各項業(yè)務(wù)的收支基數，結合各科室的實(shí)際，測算出各科室的綜合業(yè)務(wù)或單項業(yè)務(wù)的以收定支掛鉤控制定額，各科室各項業(yè)務(wù)收支掛鉤控制定額詳見(jiàn)附表
�。ㄎ澹�。以科室為核算單位，按照規定的以收定支掛鉤定額，超出控制指標應100%扣罰科室績(jì)效工資。各科室的各項業(yè)務(wù)支出按收支掛鉤定額實(shí)行包干制，各科室可根據人員職責等具體情況實(shí)行成本責任制。
2、“兩費”控制考核
“兩費”是指門(mén)診每診療人次費用和住院人次費用。根據上級衛生行政部門(mén)有關(guān)規定，按照“總量控制，結構調整”的原則，結合各科室的實(shí)際，將“兩費”控制指標控制比例分解下達到各科室，以科室為單位，如當季“兩費”超出控制指標，每超一個(gè)百分點(diǎn)，扣罰科室績(jì)效工資總額的5%。
3、藥品收入控制考核
根據上級衛生行政部門(mén)相關(guān)規定，結合各科室臨床用藥的具體實(shí)際，將藥品收入控制指標下達到各科室，如當季科室藥品收入比例超過(guò)規定的控制指標，每超一個(gè)百分點(diǎn)，扣罰科室績(jì)效工資總額的5%。
�。ㄎ澹┛�(jì)效工資二級核算的考核計分辦法
二級核算分配（即科室考核分配到個(gè)人）也采用考核計分辦法，根據個(gè)人職務(wù)職稱(chēng)崗位工作能力、完成工作數量、工作質(zhì)量、醫德醫風(fēng)、勞動(dòng)紀律及出勤考核計算分值后進(jìn)行分配。
1、計算方法：
首先算出個(gè)人的分值（個(gè)人考核得分），然后相加得出科內總分值，將科室績(jì)效工資總額除以科內總分值，得出每分績(jì)效工資再乘以個(gè)人考核得分為個(gè)人績(jì)效工資。
具體計算步驟及公式如下：
�。�1）個(gè)人分值（個(gè)人考核得分）=（職務(wù)、職稱(chēng)和崗位能力分值＋完成工作數量考核分＋工作質(zhì)量考核分＋醫德醫風(fēng)考核分＋勞動(dòng)紀律考核分）－出勤考核扣分。
�。�2）科內總分值=科內個(gè)人分值相加。
�。�3）每分績(jì)效工資=科室績(jì)效工資總額÷科內總分值。
�。�4）個(gè)人績(jì)效工資=每分績(jì)效工資額×個(gè)人分值（個(gè)人考核得分）
2、個(gè)人分值考核。
�。�1）職稱(chēng)、職務(wù)和崗位能力分值（占25-55分）。根據現行聘用職稱(chēng)、職務(wù)和崗位分為7個(gè)等級：
�、僬呗毞Q(chēng)55分；
�、诟备呗毞Q(chēng)50分；
�、壑屑壜毞Q(chēng)45分；
�、軒熂壜毞Q(chēng)、高級技工40分；
�、菔考壜毞Q(chēng)、中級技工35分；
�、蕹跫壖脊�30分；
�、咂胀üと�25分。
院領(lǐng)導（院長(cháng)、書(shū)記、副院長(cháng)）加5分；醫務(wù)科主任、護理部主任、臨床科中心主任及院領(lǐng)導班子兼臨床科主任加4分；臨床科主任、護理部副主任及總護長(cháng)加3分；其他職能科主任、臨床科副主任及護長(cháng)加2分；其他職能科副主任加1分。
�。�2）完成工作數量考核計分（基本分40分）。由科室根據醫院下達指標任務(wù)對個(gè)人進(jìn)行考核。
�。�3）醫療質(zhì)量考核計分（基本分10分）。由科室根據各類(lèi)人員的質(zhì)控標準或操作規程考核計分，無(wú)出現差錯事故，按質(zhì)量要求做好本職工作可得10分，在工作中出現差錯者每次扣2分，出現事故者全扣分。
�。�4）年終繼續教育學(xué)分考核。醫務(wù)人員年度Ⅰ、Ⅱ類(lèi)學(xué)分總分必須達到20分以上，學(xué)分不足者扣10分；不服從進(jìn)修學(xué)習安排者扣10分。
�。�5）醫德醫風(fēng)考核計分（基本分10分）。此項實(shí)行倒扣分方式統計。由科室根據醫德規范和醫院相關(guān)制度考核。工作表現好，服從科主任、護長(cháng)安排，服務(wù)態(tài)度好，遵守醫德規范，無(wú)被病人、群眾或其它職工投訴者可得10分；違反醫德規范，服務(wù)態(tài)度不好按情節輕重適當扣分，被病人或群眾有效投訴1次全扣分，收受紅包1次經(jīng)核實(shí)全扣分。
�。�6）依法執業(yè)。醫生、護士無(wú)相應專(zhuān)業(yè)執業(yè)上崗證者扣10分（包括執業(yè)助理上崗）。
�。�7）勞動(dòng)紀律考核計分（基本分10分）。由科室根據執行勞動(dòng)紀律情況進(jìn)行考核。凡遵守勞動(dòng)紀律，無(wú)曠工，無(wú)遲到早退，無(wú)擅離工作崗位者可得10分；無(wú)故曠工、不服從科主任、護長(cháng)排班，遲到早退、脫崗超過(guò)5分鐘每次扣1分，30分鐘以上每次扣2分，曠工半天扣5分，曠工1天以上全扣分。
�。�8）出勤考核。各科室做好出勤登記，由科室進(jìn)行考核；除法定節假日外，出滿(mǎn)勤者不扣分，缺勤者按缺勤天數計算，扣除個(gè)人分值。
計算公式如下：出勤考核扣分=（個(gè)人考核總分值÷規定上班天數）×缺勤天數超勤者由科室決定按超勤天數適當加分。
3、各科室可根據本科室實(shí)際，進(jìn)一步完善本科室的績(jì)效工資二級核算考核分配細節，充分調動(dòng)科室全員的工作積極性。
�。┠杲K績(jì)效工資的考核分配辦法
1、年終醫院結算如收支平衡或有結余，各科室年終績(jì)效工資按規定比例提��；如年終結算收支不平衡，應扣減各科室的年終績(jì)效工資。
2、各科室年終績(jì)效工資一級分配要與年終科室綜合目標管理考核掛鉤，按考核結果獎懲兌現年終績(jì)效工資。
3、各科室年終績(jì)效工資二級分配應按二級核算方案進(jìn)行考核分配，按考核結果發(fā)放個(gè)人年終績(jì)效工資。
4、個(gè)人本年度年終考核不合格者，不享受年終績(jì)效工資待遇。
�。ㄆ撸┰侯I(lǐng)導及中層干部增發(fā)崗位考核獎考核辦法。
按院領(lǐng)導、中層干部任期目標責任考核規定進(jìn)行考核，考核合格以上者，按以下標準發(fā)給崗位考核獎。
1、院領(lǐng)導增發(fā)平均獎35%；
2、醫務(wù)科主任、護理部主任、臨床科中心主任及院領(lǐng)導班子兼臨床科主任增發(fā)平均獎30%；
3、臨床科主任、護理部副主任及總護長(cháng)增發(fā)平均獎25%；
4、職能科主任、臨床科副主任及護長(cháng)增發(fā)平均獎20%；
5、職能科副主任增發(fā)平均獎15%。
五、其他規定
�。ㄒ唬┓钦铰毠ぃㄎ慈刖幦藛T）的績(jì)效工資核算。
1、實(shí)行工資包干制的門(mén)衛、清潔工、勤雜等人員，不享受績(jì)效工資。
2、新聘人員在試用期內，實(shí)行包干期工資待遇，不享受績(jì)效工資。試用期滿(mǎn)后參加該科室考核計分，按相關(guān)規定享受績(jì)效工資。
3、聘用臨時(shí)工，按職稱(chēng)、學(xué)歷不同計發(fā)績(jì)效工資。普通工人按15%計發(fā)；初級技工及中專(zhuān)畢業(yè)未取得職稱(chēng)按20%計發(fā)；士級職稱(chēng)、中級技工及大專(zhuān)畢業(yè)未取得職稱(chēng)按25%計發(fā)；師級職稱(chēng)及高級技工按30%計發(fā)。按以上規定計發(fā)比例參加該科室考核計分。
4、聘用合同工，按職稱(chēng)、學(xué)歷不同計發(fā)績(jì)效工資。士級職稱(chēng)及中級技工按50%計發(fā)；師級職稱(chēng)、高級技工及本科畢業(yè)未取得職稱(chēng)按60%計發(fā)；本科畢業(yè)取得職稱(chēng)、研究生以上學(xué)歷及中級以上職稱(chēng)按100%計發(fā)。按以上規定計發(fā)比例參加該科室考核計分。
5、經(jīng)公開(kāi)招聘、擇優(yōu)聘用的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，引進(jìn)緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或學(xué)科帶頭人，其績(jì)效工資待遇可采取優(yōu)惠政策，具體由院領(lǐng)導班子討論決定。
�。ǘ┩獬鰧W(xué)習、進(jìn)修人員及請病假、事假人員的績(jì)效工資核算。
1、外出參加學(xué)習、進(jìn)修或請病假、事假三個(gè)月以上者，醫院沒(méi)有增設人員時(shí)，可以按月扣減所在科室基本工作量，三個(gè)月以下者原則上不扣減基本工作量。
2、請病假、產(chǎn)假及事假者一律不享受績(jì)效工資待遇。
3、外出參加學(xué)習培訓或進(jìn)修人員，短期在一個(gè)月內由科室按同級人員績(jì)效工資100%計發(fā)。二個(gè)月以上人員由醫院按以下標準計發(fā)，即2至3個(gè)月按平均績(jì)效工資同級人員的60%計發(fā)；4至6個(gè)月按平均績(jì)效工資同級人員的50%計發(fā)；7至12個(gè)月按平均績(jì)效工資同級人員的30%計發(fā)；1年以上者不發(fā)。
�。ㄈ┤嚎�(jì)效工資的發(fā)放設最高封頂線(xiàn)和最低底線(xiàn)。
1、科室績(jì)效工資發(fā)放設最高封頂線(xiàn)為全院平均獎的2倍，超過(guò)封頂線(xiàn)的部分可作為本科室本年度各季度結算不足的補充，超年度無(wú)效。
2、績(jì)效工資發(fā)放底線(xiàn)為每季度每人600元，科室結算績(jì)效工資人均達不到底線(xiàn)的缺額部分由醫院補給。
�。ㄋ模┛剖铱�(jì)效工資發(fā)放。由所在科室職工簽名后報醫院財務(wù)科，由財務(wù)科復核后經(jīng)院長(cháng)審批記入個(gè)人銀行帳戶(hù)，并由財務(wù)科代扣代繳個(gè)人所得稅。
�。ㄎ澹┧巹┛�。藥品每季度盤(pán)點(diǎn)一次，盤(pán)盈藥物全部歸醫院所有，如有盤(pán)虧藥本，按零售價(jià)加倍扣罰該科室績(jì)效工資；各科室臨床用藥每月或半月清理一次，如有節余，節余藥全部交回醫院藥房，醫院按節余藥總金額扣減科室成本支出，否則，加倍扣罰科室績(jì)效工資。
�。┻`規及醫療事故。對于違反醫院醫德醫風(fēng)規定者及出現醫療差錯事故者，按醫院相關(guān)制度規定，由醫院財務(wù)科直接按規定扣罰個(gè)人績(jì)效工資。
�。ㄆ撸┛己朔峙��？�(jì)效工資按季度考核分配，按考核結果獎懲兌現。
六、附則
�。ㄒ唬┛�(jì)效工資考核分配實(shí)施方案由醫院績(jì)效工資分配領(lǐng)導小組負責解釋。
�。ǘ┛�(jì)效工資考核分配實(shí)施方案在試行中，如有不完善或爭議之處，每季度由醫院領(lǐng)導班子進(jìn)行討論調整和完善。
�。ㄈ┍痉桨赣�20xx年xx月起實(shí)施。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 7
一、基本情況
�。ㄒ唬╉椖扛艣r。
20xx年，在市委市政府的正確領(lǐng)導下，我局認真貫徹落實(shí)國家、自治區和南寧市關(guān)于鞏固脫貧成果與鄉村振興有效銜接的決策部署，認真履行定點(diǎn)幫扶職責，充分發(fā)揮后盾單位優(yōu)勢，在人、財、物上給予大力支持，按時(shí)輪換派駐第一書(shū)記，指導幫助幫扶村黨員帶頭致富，大力發(fā)展養殖種植產(chǎn)業(yè)，切實(shí)加強鞏固脫貧成果與鄉村振興有效銜接的責任感與使命感。根據《中共南寧市委員會(huì )組織部關(guān)于明確駐村第一書(shū)記派駐有關(guān)事項的通知》（南組通〔20xx〕31號），我局申請2萬(wàn)元用于定點(diǎn)扶貧工作經(jīng)費。
�。ǘ╉椖靠�(jì)效目標。
利用扶貧工作經(jīng)費支付辦公耗材、維護及完善辦公場(chǎng)所設施、慰問(wèn)脫貧戶(hù)等，充分發(fā)揮后盾單位力量，大力支持駐村工作隊員的駐村工作。
二、績(jì)效評價(jià)工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┛�(jì)效評價(jià)目的、對象和范圍。根據扶貧工作需要，利用扶貧工作經(jīng)費支付定點(diǎn)幫扶村辦公耗材、維護及完善辦公場(chǎng)所設施、慰問(wèn)脫貧戶(hù)等。
�。ǘ�1.績(jì)效評價(jià)原則。
科學(xué)公正�？�(jì)效評價(jià)應當運用科學(xué)合理的.方法，按照規范的程序，對項目績(jì)效進(jìn)行客觀(guān)、公正的反映。
統籌兼顧。單位自評、部門(mén)評價(jià)和財政評價(jià)應職責明確，各有側重，相互銜接。單位自評應由項目單位自主實(shí)施，即“誰(shuí)支出、誰(shuí)自評”。部門(mén)評價(jià)和財政評價(jià)應在單位自評的基礎上開(kāi)展，必要時(shí)可委托第三方機構實(shí)施。
激勵約束�？�(jì)效評價(jià)結果應與預算安排、政策調整、改進(jìn)管理實(shí)質(zhì)性?huà)煦^，體現獎優(yōu)罰劣和激勵相容導向，有效要安排、低效要壓減、無(wú)效要問(wèn)責。
公開(kāi)透明�？�(jì)效評價(jià)結果應依法依規公開(kāi)，并自覺(jué)接受社會(huì )監督。
2.評價(jià)方法、評價(jià)標準等。
評價(jià)主要采用比較法、因素分析法、公眾評判法等方法，實(shí)行百分制考評。評價(jià)標準主要為計劃標準，即以預先制定的目標、計劃、預算、定額等作為評價(jià)標準。
�。ㄈ┛�(jì)效評價(jià)工作過(guò)程。
1.前期準備
局辦公室、規劃財務(wù)科、人事科等相關(guān)科室人員組成的績(jì)效評價(jià)工作領(lǐng)導小組，負責項目績(jì)效評價(jià)。評價(jià)工作小組研究制定工作計劃，為評價(jià)提供工作指引和具體安排。
2.組織實(shí)施
由牽頭科室嚴格對照績(jì)效考評指標，認真組織開(kāi)展自查工作，形成自查報告報送局評價(jià)工作領(lǐng)導小組。
評價(jià)工作小組對自查報告進(jìn)一步審核分析、采取抽查核實(shí)、查閱資料、電話(huà)咨詢(xún)等方式，結合年度考核情況，進(jìn)行整理、分析。
3.分析評價(jià)
評價(jià)工作小組在核實(shí)相關(guān)材料的基礎上，運用相關(guān)評價(jià)方法對績(jì)效目標完成情況進(jìn)行綜合評價(jià)，歸納問(wèn)題，分析原因，提出對策，形成自評報告。
三、綜合評價(jià)情況及評價(jià)結論
�。ㄒ唬┚C合評價(jià)情況。
項目目標明確、細化、量化，符合經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃和部門(mén)年度工作計劃。資金到位及時(shí)，資金支出合法合規，不存在虛列項目支出、截留、擠占、挪用項目資金情況，不存在超標準開(kāi)支情況。我局績(jì)效評價(jià)領(lǐng)導小組嚴格進(jìn)行內部績(jì)效考核，對項目組織管理、項目實(shí)施、資金管理、項目績(jì)效等情況，客觀(guān)公正地對項目情況進(jìn)行綜合評分。
�。ǘ┰u價(jià)結論。項目實(shí)施情況總體良好，自評得分99.75分，評價(jià)等級為優(yōu)秀。
四、績(jì)效評價(jià)指標分析
�。ㄒ唬╉椖客度肭闆r。
20xx年度，南寧市安排預算資金2萬(wàn)元，用于扶貧工作經(jīng)費。
�。ǘ╉椖窟^(guò)程情況。
1.嚴格執行項目申請、審核、評估、審批制度，確保項目實(shí)施規范化。
2.嚴格進(jìn)行內部績(jì)效考核。我局績(jì)效評價(jià)領(lǐng)導小組對項目組織管理、項目實(shí)施、資金管理、項目績(jì)效等情況，客觀(guān)公正地對項目情況進(jìn)行綜合評分。
�。ㄈ╉椖慨a(chǎn)出情況。截至20xx年12月31日，我局嚴格市委組織部、市鄉村振興和防止返貧致貧工作指揮部辦公室等工作要求100%定點(diǎn)幫扶任務(wù)，并嚴格按規定將該項目經(jīng)費全部用于20xx年開(kāi)展扶貧日常工作的開(kāi)支，扶貧工作正常開(kāi)展。
�。ㄋ模╉椖啃Ч闆r。
通過(guò)扶貧工作的開(kāi)展，進(jìn)一步鞏固楓木村脫貧成果，認真落實(shí)各級防返貧工作要求，做好困難群眾的動(dòng)態(tài)排查，對易返貧致貧人口及時(shí)發(fā)現、及時(shí)幫扶，防止出現返貧情況，同時(shí)帶動(dòng)脫貧戶(hù)經(jīng)濟收入。
五、主要經(jīng)驗及做法、存在的問(wèn)題及原因分析
�。ㄒ唬┛赏茝V的經(jīng)驗及做法。
1.局領(lǐng)導高度重視，明確落實(shí)責任分工。
2.各科室密切配合，通力協(xié)作，確保高效完成績(jì)效目標。
3.定期開(kāi)展經(jīng)費使用情況自查，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
�。ǘ┐嬖诘膯�(wèn)題及原因分析。
對項目支出績(jì)效評價(jià)工作的思路、方法、操作規程認識不夠深入，部分評價(jià)指標設置和證據收集有待進(jìn)一步完善。
六、有關(guān)建議
建議上級有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強對項目執行單位預算績(jì)效工作的指導。
七、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題
無(wú)
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 8
為了進(jìn)一步提高我院公共衛生服務(wù)水平，切實(shí)加強項目管理，健立健全績(jì)效考核機制，加快項目執行進(jìn)度，提高資金使用效益，考核資金支出效率和綜合效果，根據市財政局河財辦【20xx】7號文《關(guān)于進(jìn)一步加強市本級預算績(jì)效管理工作的通知》，我院對20xx年度市本級項目專(zhuān)項支出績(jì)效自評工作報告如下：
一、項目基本概況
(一)項目基本情況
1、艾滋病防治項目：全面落實(shí)各項預防控制措施，擴大干預措施的覆蓋面，降低艾滋病新發(fā)感染；全面落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，降低艾滋病病人的死亡率，提高他們的生活質(zhì)量。
2、副廳級及正處級以上干部健康體檢項目：切實(shí)做好全市副廳級及正處級以上領(lǐng)導干部的健康體檢工作，為領(lǐng)導干部能更好地工作學(xué)習提供健康保障。
3、公立醫院取消藥品加成補助項目：利用財政對公立醫院取消藥品加成的補償，有效彌補了公立醫院改革給醫院帶來(lái)的政策性虧損。
�。ǘ╉椖拷M織管理情況
按年初預算，我院市本級項目資金分別用于艾滋病、副廳級及正處級以上干部健康體檢、公立醫院取消藥品加成補助項目開(kāi)展，在嚴格實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用的前提下進(jìn)行了實(shí)時(shí)監控、全程監督。
院領(lǐng)導十分重視專(zhuān)項資金的使用，截止20xx年12月底，尚未發(fā)現有挪用，擠占專(zhuān)項資金的情況。
�。ㄈ╉椖控攧�(wù)管理情況
項目資金共計361.76萬(wàn)元，資金到位及時(shí)。對病人的督導、隨訪(fǎng)、改善診療環(huán)境；提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成河池市副廳級及正處級干部健康體檢；彌補醫院的政策性虧損起到了重要的作用。
專(zhuān)用材料費314萬(wàn)元，其他對個(gè)人及家庭補助34.76萬(wàn)元，購買(mǎi)設備等資本性支出13萬(wàn)元。在資金的'使用方面，我中心嚴格依據財政制定的相關(guān)規章制度對資金進(jìn)行管理、結算，遵循年初預算，從根本上杜絕資金的挪用、擠占。
�。ㄋ模╉椖抠Y金安排及使用情況如下：
市本級補助艾滋病防治經(jīng)費13萬(wàn)元，該資金全部用于艾滋病防治工作。取消藥品加成補助314萬(wàn)元，全部用于專(zhuān)用材料費的購置。
�。ㄎ澹┛�(jì)效目標實(shí)施具體情況如下：
�。�1）資金投入情況
20xx年市本級財政項目共投入361.76萬(wàn)元。我院執行數為361.76萬(wàn)元，執行率為100%，到位資金主要用于艾滋病防治宣教、添置設備；保證副廳及正處級以上干部健康體檢；購置醫療所需專(zhuān)用材料費，彌補醫院政策性虧損。符合政府衛生投入的發(fā)展項目，資金管理規范。
�。�2）績(jì)效目標完成情況
A.產(chǎn)出指標完成情況
�。╝）數量指標。按照項目安排20xx年艾滋病隨訪(fǎng)率、病毒載量檢測率、CD4檢測率均達到85%以上。完成副廳級干部40人次、正處級干部102人次的31項健康體檢。
�。╞）質(zhì)量指標。改善艾滋病病人就醫條件，新購置呼吸機等醫療設備，為領(lǐng)導干部的健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
�。╟）成本指標。直接用于購置醫療專(zhuān)用材料，為醫院承擔成本支出314萬(wàn)元。降低醫院損失。補償率達到85%，有效彌補政策性虧損。
B.效益指標完成情況
�。╝）社會(huì )效益。加強艾滋病知識宣教、以通俗易懂的方式讓群眾接受艾滋病防治知識。在醫院、科室以板報、電子顯示屏的形式進(jìn)行艾滋病防治知識宣傳、對病人隨訪(fǎng)、督導，提高群眾對艾滋病的認知及有效防治手段。
�。╞）可持續影響。加強與“群山社區”社會(huì )組織的溝通聯(lián)絡(luò )，提高社會(huì )組織參與艾滋病防治的能力。
C.滿(mǎn)意度指標完成情況
按時(shí)對艾滋病病人隨訪(fǎng)、督導、給醫務(wù)人員參加培訓提高醫務(wù)人員診療水平、購置設備改善病人就醫條件，提升病人滿(mǎn)意度，達到95%以上。為副廳級及正處級領(lǐng)導健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿(mǎn)意度達90%以上。
二、項目績(jì)效狀況分析
�。ㄒ唬╉椖靠�(jì)效目標完成情況
年初所設定在目標均已完成，將艾滋病和性病防治工作有機結合，完善各級政府領(lǐng)導，部門(mén)各負其責、全社會(huì )共同參與的防治機制，擴大干預措施的覆蓋面，降低艾滋病和性病新發(fā)感染，擴大免費艾滋病抗病毒治療覆蓋面，提高救治質(zhì)量和水平，降低艾滋病人的死亡率，提高他們的生活質(zhì)量。
充分利用取消藥品加成補助為醫院承擔了部分專(zhuān)用材料成本費用，有效緩解了政策性虧損給醫院帶來(lái)的經(jīng)濟壓力。通過(guò)項目的實(shí)施，達到了預期的效果，更多的人了解了艾滋病防治知識及預防措施，鼓勵群眾消除對艾滋病的恐懼感和歧視；給領(lǐng)導干部健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升了醫院整體服務(wù)水平，并給醫院帶來(lái)較好社會(huì )效益。
�。ǘ╉椖靠�(jì)效分析
1.投入體系30分
不扣分得分30分。
2.過(guò)程體系30分
不扣分得30分。
3.產(chǎn)出與效益體系得40分
不扣分得40分
三、評價(jià)發(fā)現的問(wèn)題及原因
艾滋病防治項目人力不足，對普通人群的宣教不夠到位，人力成本全部依靠醫院自籌經(jīng)費解決。醫院取消藥品加成，直接減少了醫院資金的來(lái)源，醫院從價(jià)格服務(wù)收費及政府補助得到的補償不能完全彌補醫院的資金虧損。這兩方面給醫院經(jīng)濟帶來(lái)一定的壓力。
四、下一步改進(jìn)的措施與建議
通過(guò)自評，河池市人民醫院艾滋病防治、副廳及正處級以上干部健康體檢，取消藥品加成補助等工作順利開(kāi)展，并取得了一定的成效。但也存在不足。
我院將進(jìn)一步按照《績(jì)效管理工作方案》的要求，細化績(jì)效評價(jià)各項目的各項指標，努力使項目資金落到實(shí)處，繼續做好各項工作，更好的服務(wù)群眾。
繼續抓好艾滋病綜合防治工作。開(kāi)展部門(mén)協(xié)作，做好各類(lèi)目標人群的干預。一是在大中專(zhuān)院校中開(kāi)展預防艾滋病“面對面”宣傳教育活動(dòng)，二是城區居民預防艾滋病知識知曉率達到80%以上；三是做好流動(dòng)人口的宣傳教育。提高病人發(fā)現率和治愈率；加強督導工作。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 9
20xx年，中山醫院在市衛生和計劃生育局及黨委、政府的正確領(lǐng)導下，堅持“醫療質(zhì)量第一、社會(huì )效益優(yōu)先”的理念，通過(guò)不斷提高醫療技術(shù)水平，加強行風(fēng)建設等措施，取得了一定的成績(jì)�，F就我院20xx年有關(guān)工作情況擇要匯報如下：
一、中山醫院基本情況
中山醫院始建于1956年，原為“中山衛生所”。1993年中山黨委政府重新建設了中山醫院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫院占地60畝，建筑面積2.3萬(wàn)多平方米，環(huán)境優(yōu)美，具備良好的發(fā)展空間。醫院目前有職工281人（其中衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員228人），有副高級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員29人，中級職稱(chēng)64人，擁有較多的中高級醫護人才。醫院根據二級醫院要求設內外婦兒ICU等臨床及醫輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現代化醫療設備。近年來(lái)，醫院信息化建設步伐較快，本院各項業(yè)務(wù)基本實(shí)現信息化管理。此外，還以醫院為中心樞紐，基本建成中山轄區的區域衛生信息化平臺。
二、績(jì)效考核迎檢準備工作
對此次考核工作，院領(lǐng)導班子高度重視。在考核方案征集意見(jiàn)和市里組織培訓等工作中，我們都由醫院院長(cháng)或分管院長(cháng)帶隊參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項工作質(zhì)量的難得機會(huì )。因此，非常注意從各方面抽調業(yè)務(wù)骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來(lái)落實(shí)迎檢事宜。其一，成立醫院迎檢工作組織架構，分領(lǐng)導班子、中層干部和工作人員三個(gè)層級落實(shí)責任分工，職責到人。其二，組織動(dòng)員學(xué)習。我院擬定了迎檢工作方案，通過(guò)中層干部會(huì )議、職能科室會(huì )議、早交班查房等多種方式層層動(dòng)員、集中學(xué)習考核標準、落實(shí)工作任務(wù)。做到醫院領(lǐng)導、中層、職工每個(gè)人都清楚考核事項，了解考核標準。其三，建立領(lǐng)導班子工作督導機制。院長(cháng)負總責，分管院長(cháng)督導責任范圍迎檢準備工作。督導以現場(chǎng)辦公方式提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，前后共進(jìn)行了三次督導檢查，效果良好。
三、績(jì)效考核自評情況
根據市局下發(fā)的'《中山公立醫院績(jì)效考核標準體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來(lái)的工作進(jìn)行了相應的整理和總結，自評情況匯報如下：
�。ㄒ唬┥鐣�(huì )效益工作方面
我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會(huì )效益優(yōu)先。結合考評指標，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的制度、方案。在應對突發(fā)公共衛生事件、傳染病疫情方面，醫院有完備的醫療救援（應急）預案，對各部門(mén)、責任人的職責定位清晰，并經(jīng)過(guò)了突擊演練驗證。在支援社區衛生服務(wù)發(fā)展方面，今年以來(lái)我院向政府上報工作建議、匯報材料3次，有效支援、協(xié)助社區衛生服務(wù)中心充實(shí)了預防接種、公共衛生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長(cháng)期的幫扶計劃并簽有協(xié)議書(shū)。
2、在改善群眾就醫工作方面，我們落實(shí)便民措施、減輕群眾就醫負擔、降低藥品、耗材使用方面做了切實(shí)有效的工作。中山醫院自2014年起就已經(jīng)完全落實(shí)了關(guān)于同級、上級醫療機構檢驗、檢查結果互認和共享。組織了青年志愿者隊伍，以制度方式落實(shí)執行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯(lián)合擬定了中山疾病應急救助制度，應急救助渠道暢通、經(jīng)費也基本到位。為減輕群眾負責，我們著(zhù)力控制門(mén)診、住院費用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會(huì )評價(jià)方面。我們通過(guò)改善群眾就醫環(huán)境、提高就醫舒適度，簡(jiǎn)化就醫程序方面做工作，有效提高了群眾滿(mǎn)意度，在門(mén)診大廳、收費窗口都有滿(mǎn)意度評價(jià)機。群眾要滿(mǎn)意，首先為群眾提供服務(wù)的醫護工作者要滿(mǎn)意。在20xx年工作中，醫院管理工作以服務(wù)臨床、服務(wù)一線(xiàn)工作人員為理念，提高一線(xiàn)醫護人員待遇，加強文化建設、文體活動(dòng)交流等，讓職工滿(mǎn)意度得到了切實(shí)的提高。
�。ǘ┽t療服務(wù)提供
高質(zhì)量的醫療服務(wù)供給是醫療機構的基本職責，我院長(cháng)期以來(lái)將醫療質(zhì)量視為“立院之本”，將滿(mǎn)足群眾需求視為基本使命。結合考評指標，匯報以下幾點(diǎn)：
1、嚴控質(zhì)量關(guān)鍵指標。我院的質(zhì)量控制體系結構注重緊抓關(guān)鍵點(diǎn)，以點(diǎn)帶線(xiàn)，以線(xiàn)促面。與考核相關(guān)的“二進(jìn)宮手術(shù)”發(fā)生率、七類(lèi)住院重點(diǎn)手術(shù)患者死亡率、糾紛與事故發(fā)生率、院感控制指標、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標，均有管理制度規范，有專(zhuān)兼職人員監管。凡與關(guān)鍵指標相關(guān)不良事件，均嚴格執行院科兩級的原因追查、整治改進(jìn)措施。從環(huán)比情況來(lái)看，各率呈下降趨勢。
2、分級診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺為基礎的區域醫療一體化，分級診療在我有堅實(shí)的基礎。我們和社區、上級醫院均簽訂有分級診療協(xié)議并有專(zhuān)人負責落實(shí)。我院開(kāi)展了5個(gè)專(zhuān)業(yè)20各病種的臨床路徑管理并有執行制度。
3、服務(wù)患者方面。我們提供了在線(xiàn)預約掛號服務(wù)，有微信、官網(wǎng)在線(xiàn)預約，有電話(huà)人工預約3種方式方便群眾預約掛號。在此基礎上，我們借助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開(kāi)，按季度公布醫療費用、執業(yè)登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結果服務(wù)。護理工作以患者滿(mǎn)意為量尺，20xx年開(kāi)始即開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，目前我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)占比超80%。
�。ㄈ┚C合管理
在外環(huán)境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長(cháng)，和醫院重視規劃、精細化管理、提高執行力工作直接相關(guān)。結合考核指標，匯報以下幾點(diǎn)：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統計了20xx到20xx年數據，效率呈現穩中有升的趨勢�；颊咂骄≡喝粘上陆第厔�。百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入166.15%。資產(chǎn)負債率為45.97%。在醫療收入結構方面，藥品、材料、檢查檢驗收入占比均達上級要求或保持在同級醫院均值以下水平。我院xx萬(wàn)元能耗支出1.89%。
2、全額預算管理方面。我院高度重視預算管理，有預算編制及各項管理制度，實(shí)行預算全程、全員管理。但預算執行偏差超20%，要進(jìn)一步改進(jìn)。
3、后勤管理。我院高度重視安全生產(chǎn)工作，今年進(jìn)行了大型的消防安全應急演練和醫護患應急疏散演練，演練前在全院進(jìn)行了廣泛的消防安全知識培訓。多次聘請消防大隊專(zhuān)家到院檢查安全隱患，提出整改意見(jiàn)。制定了完善的日常檢查和應急管理制度，與各部門(mén)簽訂消防安全責任書(shū)。醫療廢物按規定專(zhuān)人管理，進(jìn)行無(wú)害化處理。
4、行風(fēng)建設。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專(zhuān)門(mén)的紀檢監察室統一管理。建立醫德醫風(fēng)、廉潔行醫檔案，有計劃地開(kāi)展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風(fēng)建
5、設責任書(shū)，有誡勉談話(huà)等獎懲措施。各類(lèi)投訴均有專(zhuān)檔跟進(jìn)，有原因分析，整改到位。全年醫院沒(méi)有發(fā)生違法違紀案件。
�。ㄋ模┛沙掷m發(fā)展
我院衛生技術(shù)人員與開(kāi)放床位之比1.52：1，衛生技術(shù)人員占全院總人數81.14%，床護比：1:0.4，人才結構比例均達指標要求。在人才培養方面，重視繼續教育和科教工作。20xx年繼續教育達標率95%獲市科研立項5項，衛計局科研立項8項。有廣東省藥學(xué)會(huì )藥學(xué)史專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員、廣東省中醫藥學(xué)會(huì )醫院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )第四屆委員會(huì )常務(wù)委員、中山市中醫藥學(xué)會(huì )中藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員1名。但限于基層醫院條件，20xx年雖發(fā)表論文9篇，但無(wú)核心期刊或統計源期刊，無(wú)重點(diǎn)（特色）專(zhuān)科，缺科研成果。
四、醫院其它工作及亮點(diǎn)匯報
20xx年醫院在社會(huì )經(jīng)濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業(yè)務(wù)數據仍然保持了穩中有增。全年醫療業(yè)務(wù)總收入為8226萬(wàn)元；門(mén)急診50余萬(wàn)人次，出院8293人次，共完成各類(lèi)手術(shù)1458例。為此，我們主要做了以下幾個(gè)工作：
�。ㄒ唬┌腰h風(fēng)廉政建設作為醫院文化建設的重要組成部分
醫院成立了紀檢監察室，統一管理全院的行風(fēng)建設工作，歸口管理各類(lèi)投訴案件，監督各類(lèi)招投標采購工作，使黨風(fēng)廉政建設走上了系統化工作道路。做好監督和預防工作，認真建立和完善醫院“陽(yáng)光采購”、“陽(yáng)光用藥”、“陽(yáng)光財務(wù)”、“陽(yáng)光院務(wù)”制度，并將反腐倡廉建設與醫院文化建設結合起來(lái)，努力創(chuàng )造一個(gè)誠信、廉潔、和諧的綜合醫院。
�。ǘ┡μ岣哚t療技術(shù)水平
我院ICU、新生兒室業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，填補了轄區診療專(zhuān)業(yè)空白。開(kāi)設中醫康復科住院病房，此次開(kāi)設住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復診、治療來(lái)回奔波的問(wèn)題。我院首次承辦了市級繼續教育項目學(xué)術(shù)會(huì )議“醫學(xué)檢驗技術(shù)新進(jìn)展與臨床應用評價(jià)”；今年科研項目立項創(chuàng )新高，其中科技局立項5項，市衛計局立項8項，發(fā)表省級以上學(xué)術(shù)論文9篇。
�。ㄈ┥罨畔⒒ㄔO
繼續深化醫院信息各項工作，一是在住院部各科室上線(xiàn)使用了電子護理記錄，現系統已穩定運行；二是啟用電子病歷歸檔系統，待系統穩定運行后將在全院推廣使用；三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門(mén)診科室一系列完整的信息化后備電源系統，在市電停電時(shí)保證信息系統的不間斷使用及保障設備的運行安全；四是藥劑科實(shí)行配藥發(fā)藥“一單一卡制”，從原單一的發(fā)藥系統拆分成配藥系統和發(fā)藥系統，對發(fā)藥責任和流程控制得好良好的改善。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 10
為進(jìn)一步深化公立醫院改革，推進(jìn)現代醫院管理制度建設，落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕4號），全面推進(jìn)三級公立醫院績(jì)效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進(jìn)行上報數據質(zhì)控，經(jīng)上報部門(mén)再次核實(shí)所有數據，對數據的提取、計算進(jìn)行了溯源核查，明確每項數據具有可靠性、真實(shí)性和準確性，能真實(shí)反映我院醫療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務(wù)，現將工作情況總結如下：
一、三級公立醫院績(jì)效考核的重要意義
這次績(jì)效考核相當于三級公立醫院自1949年新中國成立以來(lái)的第一次“高考”，績(jì)效考核結果將作為公立醫院發(fā)展規劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績(jì)效工資總量核定、醫保政策調整、三級復審的重要依據，也是選拔任用公立醫院領(lǐng)導班子成員的重要參考。
在質(zhì)控過(guò)程中如發(fā)現編造、謊報、瞞報等情況，國家衛建委將予以通報批評并取消醫院當年績(jì)效考核資格。
二、三級公立醫院績(jì)效考核時(shí)間點(diǎn)
文件提出20xx年在全國啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫院績(jì)效考核工作，考核20xx三年的數據。到20xx年基本建立較為完善的.三級公立醫院績(jì)效考核體系，三級公立醫院績(jì)效考核工作按照年度實(shí)施，考核數據時(shí)間節點(diǎn)為上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區內三級公立醫院績(jì)效考核工作，3月底前，國家衛生健康委完成國家監測指標分析工作。
三、工作措施及目標
我院領(lǐng)導高度重視此項工作，把它作為醫院頭號工作來(lái)抓。數據質(zhì)控責任到人，數據抓取、數據審核、數據填報均有相關(guān)科室專(zhuān)人負責，集中精力抓好每個(gè)環(huán)節。
四、工作環(huán)節及操作步驟
國家衛生健康委和國家中醫藥局于20xx年6月1日正式開(kāi)放全國三級醫院績(jì)效考核信息系統。全國所有三級公立醫院經(jīng)系統認證登陸全國三級醫院績(jì)效考核信息系統，直接上傳醫院績(jì)效考核數據至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統自動(dòng)關(guān)閉前，收集了相關(guān)數據、并在全國三級公立醫院績(jì)效考核數據平臺上完成填報�？荚u所需資料、數據從醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)四個(gè)方面，細化為55個(gè)指標（細化為282個(gè)子指標）、多個(gè)部門(mén)的相關(guān)佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關(guān)數據、財務(wù)部、科教部、藥學(xué)部、門(mén)診部、醫學(xué)裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫務(wù)部、護理部等多個(gè)部門(mén)數據，涉及數據范圍廣。在數據填報期間，質(zhì)管辦召集相關(guān)部門(mén)作了數據填報培訓及學(xué)習《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛生健康委再次開(kāi)放管理平臺，國家衛生健康委將分兩個(gè)階段對所有三級公立醫院上報的數據進(jìn)行審核。我院引進(jìn)冠新軟件公司開(kāi)發(fā)的績(jì)效考核軟件，并邀請該公司咨詢(xún)顧問(wèn)就我院本次填報情況給予分析指導并提出修改意見(jiàn)。冠新軟件公司資深咨詢(xún)顧問(wèn)以PPT和數據表格模式從文件解讀、系統操作、數據質(zhì)控、應對建議四方面深入淺出地進(jìn)行講解；對我院填報的數據從“0值”、一致性對比、離群值、波動(dòng)值、核心個(gè)案質(zhì)控五個(gè)維度進(jìn)行了全方位、多角度的比對分析；對存在問(wèn)題的數據條款逐一詢(xún)問(wèn)相關(guān)填報部門(mén)，及時(shí)指導填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個(gè)指標（細化為282個(gè)子指標）、存在問(wèn)題的數據作質(zhì)控，確保數據準確性與真實(shí)性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標和第二階段的26項指標作了數據質(zhì)控，將質(zhì)控后的數據、財務(wù)年度報表和第一階段質(zhì)控報告上傳至全國三級醫院績(jì)效考核信息系統平臺及指定郵箱，其余的18項指標由國家直接監測。云南省衛建委將在9月底前審核完第一、第二階段的數據，又將數據報送至國家衛建委進(jìn)行審核，數據上報工作尤為重要，必須做到責任到人，責任到部門(mén)、層層把關(guān)。
在今后全國三級公立醫院績(jì)效考核工作中，我院將會(huì )以三級公立醫院績(jì)效考核指標要求作為努力方向，對完成的指標繼續保持常態(tài)管理，對未完成的指標不斷完善提高，尚未開(kāi)展的項目將作為今后工作的一個(gè)目標，努力達成。不斷提高我院全國三級公立醫院排名。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 11
為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強二級公立醫院績(jì)效考核工作的通知》（國衛辦醫發(fā)〔20xx〕 23號）要求，推進(jìn)醫院績(jì)效考核工作，我院按照國家、省、市衛健委績(jì)效考核工作部署和安排，制定方案、明確責任、狠抓落實(shí)，現將相關(guān)自查情況報告如下：
一、醫院基本情況
我院為二級甲等綜合醫院，始建于1952年，是xx縣北部醫療、急救、預防、保健、康復中心，系城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及新型農村合作醫療定點(diǎn)醫院，并設有L市“120”急救站。編制床位360張，實(shí)際開(kāi)放床位360張。醫院現有職工xxx人。
二、考核指標自評情況
�。ㄒ唬┛�(jì)效考核工作組織實(shí)施
1 、組織準備
一是加強組織領(lǐng)導。醫院班子非常重視二級公立醫院績(jì)效考核工作，為保障績(jì)效考核工作的順利進(jìn)行，醫院成立以院長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，并成立二級公立醫院績(jì)效考核辦公室，負責具體聯(lián)絡(luò )工作。落實(shí)分管領(lǐng)導和責任科室，制定《xx縣xx人民醫院二級公立醫院績(jì)效考核實(shí)施方案》 。
二是明確部門(mén)職責分工。組織相關(guān)干部職工，認真學(xué)習《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強二級公立醫院績(jì)效考核工作的通知》文件精神，落實(shí)醫院績(jì)效考核方案，將28個(gè)二級公立醫院績(jì)效考核指標進(jìn)行分工，組織學(xué)習考核手冊及文件要求，制定績(jì)效考核指標采集分工細則，落實(shí)各指標責任科室，加強醫務(wù)科、護理部、信息科、藥劑科、病案室等相關(guān)科室數據質(zhì)控及信息共享。
2、組織召開(kāi)績(jì)效考核培訓工作
多次組織采集績(jì)效考核指標的相關(guān)科室參加國家衛健委舉辦的二級公立醫院績(jì)效考核培訓會(huì )和院級職責分工培訓會(huì )，學(xué)習相關(guān)政策指標解釋。
3、指標采集
各相關(guān)職能部門(mén)按照國家衛建委規定的時(shí)間節點(diǎn)落實(shí)醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等指標的采集工作。
4、數據上報
信息科、病案室積極配合，嚴格按照時(shí)間節點(diǎn)完成20xx—20xx年度病案首頁(yè)數據的審核、上報工作；從20xx年1月開(kāi)始，按照考核要求，每月按時(shí)完成病歷首頁(yè)的上傳工作。由績(jì)效考核辦公室牽頭，各相關(guān)職能科室配合，完成績(jì)效考核各項指標的收集與上傳工作。
�。ǘ┽t院管理工作亮點(diǎn)
此次公立醫院績(jì)效考核工作開(kāi)展以來(lái)，我院高度重視，各項數據采集均落實(shí)專(zhuān)人完成，并有相關(guān)部門(mén)負責審核，確保數據真實(shí)性；各責任科室相互配合，定期召開(kāi)會(huì )議分析研判數據質(zhì)量；聯(lián)絡(luò )人員每日追蹤各項工作完成進(jìn)度，并通過(guò)微信工作群公布績(jì)效考核工作開(kāi)展情況。
1、醫療質(zhì)量逐步提升。
出院患者手術(shù)、三級手術(shù)、微創(chuàng )手術(shù)等占比逐年提高。20xx年3月，醫院推出“青年人才成長(cháng)計劃”，制定了具體的實(shí)施方案，推選出37名青年人才，通過(guò)在崗自我成長(cháng)，結合集中培訓、參加學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修等多種方式進(jìn)行為期三年的培養。醫生們從專(zhuān)業(yè)基本理論、基本知識、基本技能方面得到了全面提升，在科室建設中發(fā)展發(fā)揮了重要的作用，提升了醫院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和綜合競爭力。
加大醫療設備投入、鼓勵參加各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì )議，使我院各類(lèi)新技術(shù)、新項目展現出良好發(fā)展勢頭，各類(lèi)腔鏡微創(chuàng )技術(shù)得到廣泛運用，出院患者手術(shù)占比、三級手術(shù)、微創(chuàng )手術(shù)等逐年提高。狠抓醫療質(zhì)量管理，切實(shí)保障質(zhì)量安全。新技術(shù)、新項目開(kāi)展順利，治療效果良好，未出現不良反應和相關(guān)并發(fā)癥，社會(huì )效益、經(jīng)濟效益良好。
根據我院全面質(zhì)量管理實(shí)施方案，20xx年度各職能部門(mén)按照既定計劃定期進(jìn)行質(zhì)控，并對質(zhì)控結果進(jìn)行了追蹤和評價(jià)，對我院各方面的質(zhì)量與安全起到了積極的作用，全院的質(zhì)量與安全得到了提升。由醫療質(zhì)量組、護理質(zhì)量組、感染管理組、藥學(xué)質(zhì)量組、門(mén)診醫保組、綜合組組成的全面質(zhì)量考核組每月對醫院各科室質(zhì)量管理進(jìn)行考核反饋，并對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行整改督導。護理部繼續開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”和“示范病區”評選，提升整體護理水平。
醫院各質(zhì)量管理委員會(huì )定期舉辦會(huì )議討論提升質(zhì)量管理的方法，細化考核標準，真正做到以查促改、以查促建、以查促管、以查促優(yōu)，進(jìn)一步規范醫院的`管理和醫療行為，提高醫院的核心競爭力，進(jìn)一步做好制度的修訂、完善、培訓和落實(shí)，切實(shí)增強制度的可行性，讓制度真正落地落實(shí)，讓流程便捷有效，不斷促進(jìn)醫院管理的制度化、規范化、精細化，促進(jìn)醫院持續發(fā)展，鞏固了二甲復審成果。
2、抗菌藥物使用強度逐年下降。
我院嚴格落實(shí)國家藥品政策，不斷深化藥事服務(wù)內涵，大力開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，成立臨床藥學(xué)室，設立臨床藥事崗位，并開(kāi)展臨床藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)。加強抗菌藥物管理，抗菌藥物使用強度由20xx年的51. 33%下降到20xx年的33. 52%。同時(shí)加強對藥品及高值醫用耗材的管控，嚴格執行了藥品集中招標采購及藥品零差價(jià)政策，基本藥物采購占比逐年提高，重點(diǎn)監控藥品及重點(diǎn)監控高值醫用耗材占比逐年降低。
3、室間質(zhì)控參加率和合格率逐年提升。
我院非常重視檢驗檢查結果質(zhì)量，每年均按照要求參加山東省組織的省級室間質(zhì)量評價(jià)。 20xx年，我院參加山東省組織的室間質(zhì)評45項，參評率達到38%，合格率達到100%。
4、滿(mǎn)意度評價(jià)逐年提高。
一是醫院人員滿(mǎn)意度逐步提高。醫院堅持從職工關(guān)注的角度出發(fā)，回應職工關(guān)切，逐條落實(shí)職代會(huì )建議；統一為合同制職工購買(mǎi)養老保險、醫療保險及住房公積金，解除職工后顧之憂(yōu)，進(jìn)一步增強職工的獲得感和幸福感。組織職工運動(dòng)會(huì )、詩(shī)歌朗誦比賽等多類(lèi)型文體活動(dòng)，豐富了職工的精神文化生活，增強了團隊凝聚力和向心力，使職工滿(mǎn)意度逐年提高。
二是患者滿(mǎn)意度逐步提高。 20xx年全國公立醫院滿(mǎn)意度調查中，我院取得門(mén)診患者滿(mǎn)意度全省第5、全市第1，住院患者滿(mǎn)意度全省24，全市第一的優(yōu)異成績(jì)。 20xx年，我院新建25000平的門(mén)診綜合樓投入運營(yíng)，為患者提供舒適的就診環(huán)境，持續精簡(jiǎn)就醫流程、提升醫療服務(wù)質(zhì)量；繼續深化服務(wù)內涵，實(shí)行護士崗位分層管理，打造專(zhuān)科護理特色，護理服務(wù)品質(zhì)進(jìn)一步彰顯；同時(shí)大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”護理，為長(cháng)期臥床患者提供護理服務(wù)。進(jìn)一步規范投訴管理，設立專(zhuān)門(mén)科室管理患者投訴，歸口管理，專(zhuān)人化解。門(mén)診自助機、移動(dòng)支付等系統上線(xiàn)并日趨完善，進(jìn)一步縮短患者就診時(shí)間，改善人民群眾就業(yè)體驗；規范醫療標示、引導線(xiàn)，優(yōu)化科室布局、就診流程，營(yíng)造溫馨便捷舒適的就醫環(huán)境。
在自查過(guò)程中同時(shí)發(fā)現了一些問(wèn)題。一是資產(chǎn)負債率偏高。近年來(lái)，醫院加大了基礎設施建設，投入資金新建了25000平的門(mén)診綜合樓，一定程度上加大了醫院債務(wù)，造成資產(chǎn)負債偏高。目前，隨著(zhù)門(mén)診綜合樓的投入使用，醫院管理持續向好，醫療盈余、醫療服務(wù)收入占比等指標有持續向好趨勢。二是兒科醫師、中醫醫師占比不高，下一步要在相應人才梯隊建設上加大力度。
三、績(jì)效考核工作意見(jiàn)建議
本年度是我院第一次參加二級公立醫院績(jì)效考核，通過(guò)參加本次二級公立醫院績(jì)效考核，發(fā)現工作中的一些不足和短板，持續改進(jìn)，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
�。ㄒ唬﹪栏癜凑湛�(jì)效考核加強指標監測
以二級公立醫院績(jì)效考核為抓手，嚴格落實(shí)醫改目標，加強對臨床診療過(guò)程的質(zhì)控，從源頭上提高醫療質(zhì)量和運營(yíng)效率，嚴格把控各項核心指標，同時(shí)規范病歷書(shū)寫(xiě)，加強病案首頁(yè)質(zhì)控，合理使用抗菌藥物，在日常運營(yíng)中控制成本，減低資產(chǎn)負債率，提高醫療盈余率。
�。ǘ┏掷m規范診療行為
我院進(jìn)一步出臺相關(guān)政策，要求各臨床科室做到合理住院、合理用藥、合理檢查、合理診療，針對臨床高值耗材，合理監控其使用，合理運用好醫�；鹬Ц墩�，重點(diǎn)把控支付結算方式，減少普通限額結算，減輕我院醫保限額壓力，控制醫療費用的合理增長(cháng)，減少參保人員個(gè)人負擔，提升醫院整體服務(wù)質(zhì)量。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 12
按照《20xx年度市政府績(jì)效管理年終考評工作實(shí)施方案》的總體要求，市中醫局認真開(kāi)展了績(jì)效管理自查自評工作，現將相關(guān)情況報告如下：
一、總體情況
20xx年市中醫局承辦市委市政府為民辦實(shí)事工程1項、市政府折子工程1項、25項年度績(jì)效任務(wù)、10件人大建議、政協(xié)提案，對20xx年市政府績(jì)效考評中反饋的事項全部整改到位，各項工作任務(wù)如期完成并取得明顯成效。
二、主要做法和工作成效
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1.加快推進(jìn)中醫藥改革，促進(jìn)中醫藥轉型發(fā)展
深化中醫藥醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。做好第二批中醫價(jià)格改革政策解讀、機構培訓、中醫藥數據監測等工作。完成全市105家醫院162項中醫類(lèi)項目培訓工作，北京地區39家二級以上公立中醫醫院中醫藥醫改數據監測統計分析，形成監測數據分析報告。開(kāi)展醫耗聯(lián)動(dòng)"三聯(lián)動(dòng)"行動(dòng)。出臺《北京中醫藥改善服務(wù)、提升質(zhì)量、控制費用三聯(lián)動(dòng)行動(dòng)方案》。出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強屬地管理責任推動(dòng)中醫醫療機構改善服務(wù)的通知》，要求了全市公立中醫醫療機構改善服務(wù)和管理水平達到5個(gè)100%的指標，歸口單位基本實(shí)現100%的專(zhuān)家門(mén)診（含特需）上下午出門(mén)診比達到1：1，100%的專(zhuān)家門(mén)診復診患者實(shí)現診間預約，100%的自助繳費機運行良好，100%的患者通過(guò)叫號系統引導到診室門(mén)口候診，100%窗口排隊不超過(guò)15人。
推動(dòng)中醫的思維回歸。啟動(dòng)學(xué)術(shù)模式、服務(wù)模式、管理模式"三模式"改革，印發(fā)《北京市中醫管理局關(guān)于印發(fā)北京市中醫藥回歸行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（京中醫政〔20xx〕158號），提出《北京市中醫藥回歸行動(dòng)任務(wù)導引》。
完成公立三級醫院績(jì)效考核。市中醫局聯(lián)合市衛健委印發(fā)了《關(guān)于做好20xx年三級公立醫院績(jì)效考核有關(guān)工作的通知》（京衛醫〔20xx〕71號），北京市7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)北京市公立三級醫院績(jì)效考核工作實(shí)施方案的通知》（京衛醫〔20xx〕148號），組織開(kāi)展了北京市中醫醫療機構績(jì)效考核，深入推進(jìn)分級診療制度及現代醫院管理制度建設。
2.加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源下沉，促進(jìn)中醫藥特色發(fā)展
組織8個(gè)區中醫流動(dòng)醫院進(jìn)鄉村服務(wù)。中醫流動(dòng)醫院累計巡診506次，派出醫務(wù)人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫藥健康咨詢(xún)和健康指導20893人次，開(kāi)展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區百姓能就近享受到優(yōu)質(zhì)的中醫藥服務(wù)。
升級中醫藥服務(wù)"身邊工程"，提升預防、治療、康復綜合服務(wù)水平。390支名中醫專(zhuān)家團隊在全市334個(gè)社區服務(wù)中心累計出診10705次，接診患者108366人次，開(kāi)具處方103063張，開(kāi)具治未病處方22682張，舉辦5場(chǎng)基層中醫醫務(wù)人員常見(jiàn)病專(zhuān)場(chǎng)培訓。實(shí)施北京中醫藥高層次人才扎根基層五聯(lián)動(dòng)示范工程。全市16個(gè)區共34名來(lái)自基層社區衛生服務(wù)中心的中醫師入選，加強學(xué)術(shù)傳承、科研平臺、創(chuàng )新發(fā)展等的建設。
3.加快推進(jìn)中醫藥文化傳承創(chuàng )新，促進(jìn)中醫藥開(kāi)放發(fā)展
樹(shù)立中醫藥文化自信。組織地壇中醫藥健康文化節活動(dòng)，設立了國際交流展區、國家中醫藥改革試驗區域區、中藥現代化科技展示區等。中醫藥文化助力生態(tài)文明建設，在20xx中國（北京）世界園藝博覽會(huì )上，我局承建并運營(yíng)的百草園及本草印象館獲得組委會(huì )頒發(fā)的"最佳創(chuàng )意獎"，累計接待游客近百萬(wàn)人次。
積極發(fā)展中醫藥服務(wù)貿易。20xx年中國國際服務(wù)貿易交易會(huì )上，中醫藥專(zhuān)題展區獲"最佳展區"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫藥大會(huì )"、"第三期華僑華人中醫藥高級研修班"。中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院、中國北京同仁堂（集團）被商務(wù)部、國家中醫藥管理局認定為國家中醫藥服務(wù)出口基地，正式啟動(dòng)北京市中醫藥服務(wù)貿易統計試點(diǎn)平臺，石景山區申報了國家森林康養基地。專(zhuān)題調研后七次修改完成《北京市"中醫治未病"項目研究報告》，制定《北京市"中醫治未病"項目方案》和相關(guān)配套文件。
加快北京中醫藥文化中心建設。實(shí)施中醫藥文化資源調查項目，全面掌握北京市中醫藥文化資源的.基本情況及其發(fā)展態(tài)勢，擇優(yōu)資助了48個(gè)北京中醫藥文化資源調查專(zhuān)題項目。舉辦北京中醫藥文化資源調查項目培訓會(huì )，召開(kāi)北京中醫藥文化資源轉化現場(chǎng)部署會(huì )。
4.加快推進(jìn)人才教育體系改革，促進(jìn)中醫藥內涵發(fā)展
推進(jìn)人才教育體系改革。我局立項建設20個(gè)北京市第三批基層中醫藥學(xué)科團隊基地，啟動(dòng)了第二批中醫護理骨干人才培養項目，完成了對50名學(xué)員的中醫基礎理論、中醫經(jīng)典等300余學(xué)時(shí)的理論培訓。進(jìn)中醫住院醫師規范化培訓，順利完成1093名考生結業(yè)考核工作，遴選表彰第三批（10個(gè)）住院醫師"三優(yōu)"教學(xué)團隊，教學(xué)團隊增至41個(gè)。
實(shí)施京津冀協(xié)同發(fā)展戰略。京廊8.10工程項目啟動(dòng)京廊中醫藥適宜技術(shù)人才培養項目，110名學(xué)員分10個(gè)專(zhuān)業(yè)在廊坊各基地開(kāi)展第四輪實(shí)踐課程。廣安門(mén)醫院南區與香河縣氣管炎哮喘醫院簽訂了醫聯(lián)體協(xié)議，10組協(xié)同單位開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科常態(tài)化合作。京衡中醫藥協(xié)同發(fā)展"衡水中醫"名片工程成果豐碩，衡水市中醫醫院與北京中醫醫院、阜城縣中醫醫院與西苑醫院等簽訂中醫戰略聯(lián)盟合作協(xié)議。啟動(dòng)宗修英等3名首都國醫名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設京衡運動(dòng)康復中醫藥中心。
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提升中醫藥行業(yè)現代化治理能力。大力推動(dòng)《北京發(fā)展中醫條例》制訂，對《北京市發(fā)展中醫條例的立項論證報告（征求意見(jiàn)稿）》進(jìn)行多輪研討。聯(lián)合市衛生健康委出臺《加強綜合監管，保證行業(yè)安全"百日行動(dòng)分工方案》，重點(diǎn)開(kāi)展中醫藥行業(yè)"凈網(wǎng)行動(dòng)"，整治中醫養生保健亂象，各區共出動(dòng)監督檢查人員5636人，檢查"保健類(lèi)"店鋪2468家，開(kāi)展協(xié)作執法110次。市中醫局委托市衛生監督所執法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫類(lèi)別醫療機構73戶(hù)次，共計罰款158000元，停止執業(yè)活動(dòng)3戶(hù)次，警告39戶(hù)次，責令改正47戶(hù)次。110余名法治骨干參加中醫藥"七五"普法培訓班，組織區級監督執法部門(mén)開(kāi)展了北京市中醫醫療機構依法執業(yè)培訓會(huì )。
�。ㄈ┤骖A算管理
堅決落實(shí)過(guò)"緊日子"要求，當年壓減一般性支出達到10%，嚴控行政運行成本及"三公"經(jīng)費支出，建立項目庫管理制度，提出預算"兩說(shuō)"制度，支出執行進(jìn)度基本超過(guò)了時(shí)間進(jìn)度要求。充分發(fā)揮資金主體監督責任，連續8年開(kāi)展項目資金檢查。20xx年，市中醫局壓縮會(huì )議費支出33.49%；壓縮因公出國（境）費用27.83%，對市審計局年度審計中發(fā)現的問(wèn)題已全部整改到位。
�。ㄋ模┤鎯�(yōu)化服務(wù)
全面優(yōu)化政務(wù)服務(wù)。按照要求開(kāi)展數據共享、數據匯聚工作，開(kāi)展單點(diǎn)登錄統一認證工作，開(kāi)展電子證照匯集工作，完善政務(wù)服務(wù)事項目錄系統，落實(shí)材料精簡(jiǎn)等事項，提升服務(wù)流程的效率，壓縮時(shí)限，便利群眾辦事。加強信息公開(kāi)工作，在門(mén)戶(hù)網(wǎng)站主動(dòng)公開(kāi)政府信息246條，按時(shí)辦結依申請公開(kāi)信息10件。服務(wù)中央和駐京部隊，第六批全國名老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作中培養中央單位學(xué)術(shù)繼承人64人，部隊單位學(xué)術(shù)繼承人1人；中央單位182名中醫藥專(zhuān)家申報參與第六批北京市中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。
三、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
目前，中醫藥行業(yè)存在著(zhù)治理體系還不健全、政策法規體系還有待完善、中醫藥文化建設在基層還不夠深入、居民中醫藥知識普及不夠、中醫傳承創(chuàng )新動(dòng)力不足等問(wèn)題。
20xx年，市中醫局落實(shí)全國中醫藥工作會(huì )議精神，完善北京中醫藥治理體系，制定出臺《關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》北京市實(shí)施方案，完成《北京中醫藥發(fā)展條例》（草案）起草工作。實(shí)施"健康北京中醫行動(dòng)"，試點(diǎn)建設中醫藥健康文化體驗館，為市民提供治未病科普實(shí)踐、健康養生體驗等服務(wù)。加快推進(jìn)中醫藥文化資源轉化，改革北京中醫藥學(xué)術(shù)傳承機制，實(shí)現中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展新突破。
二級公立醫院績(jì)效考核自評報告 13
為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革，推動(dòng)我區衛生事業(yè)發(fā)展，根據上級有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jì)效考核自評，現將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢;開(kāi)設急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗檢查結果限時(shí)報告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導醫、導診服務(wù)，確�；颊呔歪t方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對部分醫護人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務(wù)意識，引導職工加強醫患溝通.我院分別組織召開(kāi)了全院醫師大會(huì )和護士大會(huì )，院領(lǐng)導分別在會(huì )上分析了醫院當前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫護人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責任意識，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內容、會(huì )方法、有質(zhì)量的溝通，贏(yíng)得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度.鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現的成就感和多彩人生的快樂(lè )感。
同時(shí)，我們針對個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的.形式做好思想工作.如病人在新農合報銷(xiāo)時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類(lèi)似的問(wèn)題。
3、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，完善醫療服務(wù)水平。一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量"為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務(wù)人員自覺(jué)執行首問(wèn)醫師負責制、三級醫師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督.經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪(fǎng)視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì )診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取應對措施。
三是規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量.督促各級醫務(wù)人員認真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（20xx年版）》、《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，.四是組織醫務(wù)人員學(xué)習國家有關(guān)的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì )及活動(dòng)的實(shí)施.強化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強基礎護理，改進(jìn)護理服務(wù)措施，進(jìn)一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿(mǎn)足醫療過(guò)程持續改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì )、一次科務(wù)會(huì )、一次志愿者活動(dòng)”.
二、管理運行狀況
一、加強院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費。針對新農合報銷(xiāo)流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費處、住院收費處、新農合報銷(xiāo)窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會(huì )全面公示，公開(kāi)了藥品、收費項目和收費標準;門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫流程。
二、一年來(lái)，從各科室認真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫院進(jìn)修.專(zhuān)業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習，逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保，病人入院時(shí)加強安全告知，提醒病人注意個(gè)人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發(fā)生，加強與公安的溝通聯(lián)系，共同維護好醫院的安全，創(chuàng )建平安醫院.
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