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個(gè)人工傷鑒定申請書(shū)怎么寫(xiě)

時(shí)間:2021-08-11 13:13:50 申請書(shū) 我要投稿

個(gè)人工傷鑒定申請書(shū)怎么寫(xiě)

  在工作中難免會(huì )遇到工傷的情況,如果在工作單位不給做工傷鑒定的時(shí)候。職工可以選擇自己進(jìn)行工傷鑒定,只是需要提交工傷鑒定的申請書(shū),下面大家就跟小編一起來(lái)看看個(gè)人工傷鑒定申請書(shū)如何書(shū)寫(xiě)吧。

個(gè)人工傷鑒定申請書(shū)怎么寫(xiě)

  工傷傷殘鑒定申請書(shū)范文

  xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):

  本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后,現申請勞動(dòng)能力鑒定,請給予辦理。

  申請人(簽名):xxx

  x 年 x 月 x 日

  單位意見(jiàn):xxx

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  以廣州市為例

  (一)、申請工傷勞動(dòng)功能障礙程度等級鑒定須填報《廣州市勞動(dòng)能力鑒定申請表》一式兩份,并同時(shí)報送以下材料: 1、《廣州市職工工傷認定申請表》及《廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局工傷認定決定書(shū)》原件及復印件;

  2、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門(mén)診病歷;

  3、首次及其后復查的各項影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;

  4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;

  (二)、申請勞動(dòng)功能障礙程度復查鑒定須填報《廣州市勞動(dòng)能力復查鑒定申請表》一式兩份,并同時(shí)報送以下材料:

  1、《廣州市職工工傷認定申請表》-《廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局工傷認定決定書(shū)》-《勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)》原件及復印件;番禺、花都區,從化、增城市工傷職工申請勞動(dòng)能力重新鑒定須提供原工傷認定書(shū)、工傷鑒定結論及工傷復查鑒定結論原件及復印件。

  2、申請勞動(dòng)能力復查鑒定的報告和相關(guān)病歷等證明材料;

  3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)住院資料及其后所有門(mén)診病歷;

  4、首次及其后復查各項影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;

  5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形,須提供受傷部位彩色照片。

  (三)、申請勞動(dòng)功能障礙程度變化的復查須填報《廣州市勞動(dòng)能力復查鑒定申請表》一式兩份,并同時(shí)報送以下材料:

  1、《廣州市職工工傷認定申請表》、《廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局工傷認定決定書(shū)》、《勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)》原件及復印件;

  2、申請傷殘程度變化復查的報告和相關(guān)病歷等證明材料;

  3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門(mén)診病歷;

  4、首次及其后復查的各項影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;

  5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片。

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