以下是yjbys小編為大家整理的慢病年終工作總結范文，歡迎閱讀!

　　篇一：慢病年終工作總結

　　20XX年，我鄉在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，嚴格執行上級文件精神，充分調動(dòng)全鄉職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了好效果，現將我鄉基本公共衛生服務(wù)項目——慢性病防控工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　20XX年我鄉大力開(kāi)展以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、不斷提高慢病防控工作功能

　　結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業(yè)道德修養，確保醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施 1、強化慢病防制工作

　　為了加大工作力度，提高質(zhì)量，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病領(lǐng)導組。鄉衛生院工作人員深入各村各戶(hù)積極宣傳慢病防制工作，開(kāi)展各項慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò )，盡力促進(jìn)全年工作目標任務(wù)的完成。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

　　3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏

　　定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。

　　4、定期宣傳、培訓慢病知識

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問(wèn)題，為居民的健康撐起了保護桑

　　四、工作體會(huì )，存在的問(wèn)題、打算 在今后的工作中，針對規范化管理不強、衛生室醫務(wù)人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展等不足之處，我們將進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

　　篇二：慢病年終工作總結

　　20XX年現已過(guò)去了半年時(shí)間，回顧我鎮這半年的慢病管理工作， 我們做了以下工作

　　1 、制定了 20XX年工作計劃。

　　按照疾控中心要求開(kāi)展了我鎮腫瘤患者的病例監測工作， 完成病例報告 1 人次。

　　2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，占全鎮總人口的 5.95%，規范管理 945 人，規范管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，占全鎮總人口 1.91%規范管理 285 人，規范管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。并順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪(fǎng)工作。

　　3、 完成村級管理人員培訓一次，村級工作督導 2 次。

　　慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，占應體檢人數 48.91%。

　　4、死因監測網(wǎng)絡(luò )直報工作啟動(dòng)且順利進(jìn)行，1-6 月死亡網(wǎng)絡(luò )報告 64 例。

　　總結以上幾點(diǎn)可以說(shuō)，我們工作穩步推進(jìn)。慢病管理工作經(jīng)過(guò)前 期培訓提升，各村及醫院已能常態(tài)化進(jìn)行工作，各村工作人員能按計 劃完成本職工作，工作能力也進(jìn)一步提高。資料收集水平明顯上升。

　　這是我們的優(yōu)點(diǎn)，但我們還應看到我們暴漏出的一些問(wèn)題，我總結有 以下幾點(diǎn)：

　　1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛生 室能達到要求，但個(gè)別村衛生室由于村衛生室工作人員受個(gè)人能力， 認識水平、及時(shí)間精力限制，工作還不理想。

　　2、 慢病管理工作的質(zhì)量有待提高，許多村衛生室把隨訪(fǎng)工作形式化， 程序化， 隨訪(fǎng)只為完成任務(wù)而進(jìn)行， 對患者實(shí)際指導意義不大。

　　3、 患者方面存在不理解，不配合的問(wèn)題。究其原因，一、 患者 對自身健康不重視。二 患者對沒(méi)有癥狀的慢性病重視不足。三 患者對我們或我們的服務(wù)不滿(mǎn)意。

　　針對以上問(wèn)題，我們今后應加強以下工作

　　1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者了解防治原理，我們的工作開(kāi)展就 容易的多。

　　2、 加強培訓雖然我們這幾年的培訓工作成績(jì)斐然，但我們還應看到，這些還 不夠，我們要進(jìn)行培訓，重點(diǎn)培訓最新防治方法，這樣我們去指導患 者，效果好。容易取得患者的信任。

　　3、 加強督導、指導我們應看到，我們的村衛生室工作人員由于受自身知識水平、時(shí) 間精力、 甚至是所處環(huán)境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強督導、 指導以促進(jìn)工作。 慢病管理工作仍處于起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠，工作任重道遠，我們將加倍努力，認真做好工作，爭取一個(gè)好的 工作成績(jì)。

　　篇三：慢病年終工作總結

　　20XX年，龍華山社區中心在衛生局的正確領(lǐng)導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務(wù)規范(20XX年版)》認真貫徹落實(shí)衛生局各類(lèi)文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務(wù)項目工作，充分調動(dòng)全站職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現將我中心慢性病和婦幼上半年工作總結匯報：

　　一、基本公共衛生服務(wù)項目開(kāi)展落實(shí)情況(一)居民健康檔案工作

　　根據《20XX年基本公共衛生服務(wù)建立居民健康檔案項目工作方案》要求，積極的完成20XX年建檔工作。

　　一是爭取領(lǐng)導重視，搞好綜合協(xié)調。為迅速落實(shí)建檔工作，我多次向村、居委會(huì )領(lǐng)導等基層管理組織者進(jìn)行協(xié)調與溝通，并得到了他們的大力支持，使村干對居民健康檔案工作十分重視，村、居委會(huì )都安排專(zhuān)人負責協(xié)助建檔工作。

　　二是加強組織領(lǐng)導，落實(shí)工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我中心專(zhuān)門(mén)成立了由院長(cháng)任組長(cháng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導小組，加強整個(gè)鄉居民健康檔案工作組織領(lǐng)導，制定了操作性強、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專(zhuān)門(mén)建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶(hù)調查統一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

　　三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識。為提高我鄉居民主動(dòng)參與建檔意識，我站大力宣傳發(fā)放各類(lèi)宣傳材料讓每一名村民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

　　四、加強人員培訓，強化服務(wù)意識。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

　　截止到今年6月份一共建立居民健康檔案53465人，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。(二)老年人健康管理工作

　　根據《仙桃市20XX年基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理項目工作方案》及市衛生局要求，我中心開(kāi)展了老年人健康管理服務(wù)項目。

　　一、結合建立居民健康檔案對我鄉65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進(jìn)行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　二、開(kāi)展老年人健康干預。對發(fā)現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進(jìn)行管理;對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費健康檢查。

　　截止20XX年6月，我中心共管理65歲及以上老年4855人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。

　　(三)慢性病管理工作

　　為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《仙桃市20XX年基本公共衛生服務(wù)慢性病管理項目工作方案》及區衛生局要求，我中心對社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪(fǎng)管理、康復指導工作，掌握我鄉高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現患情況。

　　1、高血壓患者管理

　　一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過(guò)程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現高血壓患者。

　　二是對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)詢(xún)問(wèn)病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動(dòng)、心理等提供健康指導。

　　三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)。

　　截止20XX年6月，我中心共登記管理并提供隨訪(fǎng)高血壓患者為6855人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　2、2型糖尿病患者管理

　　一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現患者。

　　二是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動(dòng)、心理等提供健康指導。

　　三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測試)。

　　截止20XX年6月，我中心共登記管理并提供隨訪(fǎng)的糖尿病患者為1182人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　(四)孕產(chǎn)婦和兒童保健管理1、孕產(chǎn)婦管理

　　一是建立孕產(chǎn)婦保健卡(手冊)，鎮、村級婦幼保健人員對轄區內的孕產(chǎn)婦進(jìn)行摸底，按孕早、中、晚期、產(chǎn)褥期所規定的檢查項目進(jìn)行系統檢查、監護和保健指導，及時(shí)發(fā)現高危情況，以確保母親安全。嚴格按照高危妊娠評分標準進(jìn)行篩查與管理。規范的管理模式使今年無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，有效保障了孕產(chǎn)婦的安全。

　　二是宣傳指導農村孕產(chǎn)婦住院分娩，管理規范、組織健全、指導監督有力、運作規范、責任到人、宣傳覆蓋面廣，做到家喻戶(hù)曉。

　　三是對出生缺陷項目重點(diǎn)加大了宣傳力度，對村級婦幼員進(jìn)行健康宣教，普及服用葉酸知識，動(dòng)員全民共同預防出生缺陷。

　　四是葉酸發(fā)放工作管理

　　(1)、葉酸發(fā)放劑量按每人每天1片(0.4毫克)發(fā)放，保證孕前3個(gè)月-孕早期3個(gè)月服用量。發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個(gè)月的量，村級婦幼人員對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、量以及婦女相關(guān)信息。

　　(2)、村級婦幼人員對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪(fǎng)，每月至少一次，督促婦女按時(shí)服用，并將婦女在孕前3個(gè)月-孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記。如果婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應在醫生指導下自行購買(mǎi)繼續增補葉酸。

　　截止到20XX年6月共管理孕產(chǎn)婦數454人，孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生率0;孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率95%，產(chǎn)后訪(fǎng)視317人，訪(fǎng)視率達到了70%;孕產(chǎn)婦建立手冊390人，建冊率達到了86%，產(chǎn)婦系統管理率達到了86%，建立手冊后并按時(shí)電話(huà)隨訪(fǎng)并督促到醫院進(jìn)行產(chǎn)前檢查;葉酸發(fā)放209人共515人次，發(fā)放率達到了72%。

　　2、0-6歲兒童管理

　　一是開(kāi)展新生兒家庭訪(fǎng)視，新生兒出院后1周內，醫務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視。了解出生時(shí)情況、預防接種情況，為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(cháng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長(cháng)進(jìn)行母乳喂養、護理和常見(jiàn)疾病預防指導。

　　二是嬰幼兒健康管理，滿(mǎn)月后的隨訪(fǎng)服務(wù)時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。

　　三是對0-6歲兒童進(jìn)行體檢，按要求進(jìn)行4.2.1(0-1歲一年檢4次，1-3歲一年檢2次，3-6歲一年檢一次)免費體檢，同時(shí)給與發(fā)育，心理，營(yíng)養等方面的指導，并對體檢有問(wèn)題的兒童，及時(shí)進(jìn)行轉診。每次兒保門(mén)診結束后，都及時(shí)填寫(xiě)《0～6歲兒童保健手冊》。截止20XX年轄區0-6歲兒童數為4100人，補入20XX年0-6歲兒童基本信息2917人次，新生兒訪(fǎng)視554人次，20XX年0-6歲兒童管理數4100人，出生新生兒298人，其中新生兒訪(fǎng)視270人，訪(fǎng)視率達到90%，錄入電子49人。共建立兒童保健手冊265本，回收服務(wù)卷1051張，出生缺陷2人，0-5歲兒童死亡5人

　　(五)重癥精神疾病管理

　　一是對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)應對患者進(jìn)行危險性評估;檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等;詢(xún)問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì )功能情況、服藥情況及各項實(shí)驗室檢查結果等。

　　二是根據患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復，工作、社會(huì )功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者進(jìn)行分類(lèi)干預。

　　三是在患者病情許可的情況下，征得監護人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(含白細胞分類(lèi))、轉氨酶、血糖、心電圖。

　　截止到20XX年6月，我中心共登記管理并提供隨訪(fǎng)的重癥精神疾病患者為176人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統和國家精神衛生網(wǎng)。

　　(六)死因監測管理和心血管監測和腫瘤監測

　　按照要求規范填寫(xiě)《死亡醫學(xué)證明書(shū)》，并網(wǎng)報。截止20XX年6月，共上報死因監測151例。心血管監測和腫瘤監測20XX年6月才開(kāi)始啟動(dòng)，還未上報一例。

　　二、基本公共衛生服務(wù)項目目前存在的問(wèn)題

　　我中心基本公共衛生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉的軌道，但從考核、督導情況來(lái)看，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：

　　一是組織功能發(fā)揮不到位。特別是個(gè)別村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務(wù)項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

　　二是措施不夠扎實(shí)。各村衛生室雖然都積極地開(kāi)展了基本公共衛生服務(wù)工作，但督導發(fā)現個(gè)別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪(fǎng)等方面沒(méi)有進(jìn)行入戶(hù)，部分信息自己編造，缺乏真實(shí)性、邏輯性。

　　三是慢性病管理和老年人保健工作尚需規范。慢性病人管理有的隨訪(fǎng)不及時(shí);有的在隨訪(fǎng)的同時(shí)未做隨機血糖檢測;有的未對轄區慢性病患者的健康問(wèn)題進(jìn)行分析及實(shí)施干預措施和效果評價(jià)。

　　四是婦幼工作中存在的不足：①是個(gè)村醫對婦幼工作責任心不強，對有些工作不能及時(shí)、主動(dòng)完成;②是個(gè)別村醫婦幼管理不能及時(shí)發(fā)現服葉酸人員，致使個(gè)別服葉酸人員葉酸發(fā)放不及時(shí);③是個(gè)別村醫婦幼管理不能及時(shí)隨訪(fǎng)轄區增補葉酸人員的葉酸服用情況，影響了葉酸服用的依從率;④是部分村醫對我辦06歲兒童系統管理工作重視不夠，⑤是轄區部分孕婦的流動(dòng)性較大，對管理工作帶來(lái)不便。⑥是基本公共衛生服務(wù)信息上報不及時(shí)。部分村衛生室不能按規定及時(shí)上報基本公共衛生服務(wù)信息。

　　在今后的工作中，在衛生局和上級各部門(mén)的督促和指導下，我們將在以后的工作中更加努力積極、開(kāi)拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，好。

　　不斷的創(chuàng )新思維，精心組織力爭將各項工作做得更

　　篇四：慢病年終工作總結

　　20XX年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫務(wù)人員的共同努力協(xié)調的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進(jìn)：

　　(一)存在問(wèn)題

　　1、慢病防治機構不夠完善，人員調動(dòng)頻繁，沒(méi)有固定的專(zhuān)業(yè)人員。

　　2、慢病防治隊伍的防治能力較弱。工作人員不能全面了解慢病知識，業(yè)務(wù)能力還比較薄弱。

　　3、慢病防治調查、督導力度還不夠。加強監測工作，將漏報率降到最低，保證報告的數量和質(zhì)量。

　　4、慢病防治工作是由各部門(mén)共同協(xié)調合作的工作，有些工作開(kāi)展起來(lái)還是比較困難。

　　5、慢病防治經(jīng)費嚴重不足。不能大范圍的開(kāi)展慢病發(fā)病情況及相關(guān)危險因素調查。

　　(二)下一步工作計劃

　　1、要加強慢病隊伍的力量，保證有專(zhuān)人負責，加強專(zhuān)業(yè)培訓，并保證人員的相對穩定。

　　2、加大對腫瘤、死因的監測。保證各個(gè)工作環(huán)節的開(kāi)展，加強督導調查力度。

　　3、加強各部門(mén)間的協(xié)調能力，使工作順利得以開(kāi)展，提高工作質(zhì)量。

　　4、在以后工作中，還要爭取政府部門(mén)的支持，將慢病工作全方位地開(kāi)展起來(lái)。