臨床實(shí)習總結范文
總結是事后對某一階段的學(xué)習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價(jià)的書(shū)面材料，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，不妨讓我們認真地完成總結吧。我們該怎么寫(xiě)總結呢？下面是小編為大家收集的臨床實(shí)習總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
臨床實(shí)習總結范文1
20xx年，我榮幸的作為一名實(shí)習醫師在xx中醫學(xué)院附屬醫院學(xué)習。在這短暫的半年時(shí)間內我收獲豐厚，圓滿(mǎn)完成了實(shí)習任務(wù)，使自己的醫學(xué)基礎知識在臨床實(shí)踐活動(dòng)中能充分的應用和得到了新的提升;基本技能再次有了提高;同時(shí)自身的綜合素質(zhì)有了大幅度的提高。先將本次實(shí)習體會(huì )總結如下：
1.立足實(shí)際，制定實(shí)習目標
作為本次全科醫師培訓班的學(xué)員來(lái)說(shuō)，大多數都有一定的臨床工作經(jīng)驗，因此在進(jìn)入臨床實(shí)習時(shí)要給自己定好位，要有的放矢的來(lái)學(xué)，抓住重點(diǎn)制定計劃，才能收到良好的學(xué)習效果。
2.注重細節，提高學(xué)習效果
再次進(jìn)入病房里工作，帶著(zhù)平時(shí)工作中疑問(wèn)和解決不了的難點(diǎn)，有針對性的記住特殊病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節。經(jīng)常和帶教老師去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況。對于在臨床中沒(méi)見(jiàn)到的'特殊病例把患者每天的情況、用藥后的反應、檢查結果都記錄在案，有時(shí)間的時(shí)候就翻翻記錄的小本子，有時(shí)候真的會(huì )對你有所幫助。
3.學(xué)習特色，學(xué)習后有專(zhuān)長(cháng)
作為鄉鎮衛生院來(lái)說(shuō)，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提升中醫藥服務(wù)能力，是順應醫改政策的需求，也是鄉鎮衛生院發(fā)展的突破口。加之近年來(lái)國家對中醫藥事業(yè)高度重視，抓住時(shí)機促發(fā)展，既有利于社會(huì )，也有利于業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)長(cháng)足發(fā)展。在實(shí)習中，對中醫治療糖尿病、皮膚病以及中醫藥方法對慢性病、治未病、預防保健等領(lǐng)域的推廣應用，都進(jìn)行了了解和實(shí)際操作，在對常見(jiàn)病學(xué)習的同時(shí)，掌握幾種中醫藥特色療法是更大的收獲，將來(lái)在本單位發(fā)揮積極的業(yè)務(wù)開(kāi)拓者作用。
4.培養新思維，發(fā)揮醫學(xué)模式作用
醫學(xué)是自然科學(xué)，發(fā)展日新月異，要求我們老醫生要不斷的學(xué)習才能跟得上醫學(xué)發(fā)展的步伐和滿(mǎn)足群眾的醫療保健需求。在本次學(xué)習中，我們滿(mǎn)對不同的患者采取不同方式給予解答和治療，都受到了良好的社會(huì )效益。因此，在新的醫學(xué)模式要求下，我們就要轉變過(guò)去的思維方式和方法，不僅要醫好病還要注重病好后該患者對就診醫生和就診醫院的評價(jià)及影響，這就要求我們不僅會(huì )看病還要學(xué)會(huì )適應社會(huì )環(huán)境對醫務(wù)人員的要求。在學(xué)習期間我們和帶教老師學(xué)到了醫療技術(shù)也學(xué)到了如何進(jìn)行醫患溝通構建和諧醫患關(guān)系，使自己的綜合素質(zhì)得到了全面的發(fā)展和提高。圓滿(mǎn)的完成了學(xué)習任務(wù)。
實(shí)習已經(jīng)結束，但以后的學(xué)習任重道遠，希望能到附屬醫院學(xué)習深造，感謝附院對我們學(xué)習的鼎力支持!
臨床實(shí)習總結范文2
臨床醫學(xué)實(shí)習后，感想諸多，實(shí)習活動(dòng)已經(jīng)結束好長(cháng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(cháng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現在仿佛還在變化著(zhù)。對我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(cháng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見(jiàn)諒。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫(xiě)患者病歷.病歷的謄寫(xiě)要體現以下幾個(gè)部分:
1、患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2、主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現在患病情況。
4、患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習情況,煙酒史,婚姻戀愛(ài)史,家族史等等。
6、精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺(jué)障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7、量表測評,B超檢驗報告,x光檢驗報告等等.據王健老師介紹,全部報告要在72小時(shí)內全部寫(xiě)完,其中任何一項沒(méi)有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,只占全部實(shí)習教學(xué)內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對我們醫師來(lái)講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你醫師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題.病歷的嚴謹與否能體現一個(gè)醫院,一個(gè)醫師醫術(shù)水平的高低.也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點(diǎn)：
1、要凸現既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2、在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書(shū)本上的周到。另外老師特別強調)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習生活部分問(wèn)得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么.在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú).還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,x光檢驗報告.以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強調的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴肅,認真,科學(xué),嚴謹的感覺(jué).體現了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負責任態(tài)度.在王教授結合病歷請來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚.據患者陳述,“在入院的時(shí)間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.
自己對能夠體現”責任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來(lái)的,如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習課上那個(gè)患者給我的`印象了,那個(gè)印象絕對鮮活.兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺(jué)得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.通過(guò)實(shí)習，我感覺(jué)作為一名醫務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫學(xué)生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡�？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì )一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒(méi)有MM會(huì )在第一眼就傾心于你這“批著(zhù)白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次�？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次，不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著(zhù)點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內科實(shí)習的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到)
不過(guò)幾天之后也就不了了之了�，F在雖不要求早到，但底線(xiàn)是不要遲到。當然，現在根本也沒(méi)有帶教會(huì )管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學(xué)習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣，帶教會(huì )很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì )把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實(shí)習中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會(huì )診要開(kāi)的化驗單要寫(xiě)的階段小結，還有各種各樣的電話(huà)、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè )、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話(huà)(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內容復習一下。事實(shí)證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實(shí)習的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì )，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因為一個(gè)組里一般總有個(gè)把強人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(cháng)就總結了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫囑的口訣�！翱┭樵蚨�，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開(kāi)胸查�！�(具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩)組長(cháng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長(cháng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì )。
臨床實(shí)習的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執著(zhù)和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒(méi)他們那么執著(zhù)和熱誠，那么精益求精。我們剛去實(shí)習的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著(zhù)干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開(kāi)始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著(zhù)剛去實(shí)習那會(huì )兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會(huì )去看，去摸，去聽(tīng)�？涩F在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫學(xué)博大精深，千變萬(wàn)化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭取承擔某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機會(huì )。在現在這個(gè)競爭如此激烈的社會(huì )里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì )失掉許多很好的機會(huì )，不利于自身水平的提高。在實(shí)習階段，有許多動(dòng)手的機會(huì )都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動(dòng)。
實(shí)習已經(jīng)好多天了，對醫院和科室的整個(gè)運作都有了一定的了解�，F在我一邊學(xué)習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線(xiàn)等，一邊向師兄師姐學(xué)習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內科學(xué)是基礎，不過(guò)和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因為一直沒(méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì )覺(jué)得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè )意給我解答。這就是實(shí)習生的優(yōu)勢倚小賣(mài)小。帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會(huì )我很多他們自己在實(shí)習中總結出來(lái)的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會(huì )開(kāi)，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。今天我們老總給全內科的實(shí)習生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的，所以聽(tīng)起來(lái)也不那么費力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì )搞一些小專(zhuān)題。讀片的機會(huì )很多，不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗可言的實(shí)習生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。
實(shí)習了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì )了處理各種的人際關(guān)系�？剖依锩�，醫生和護士的關(guān)系，醫生和醫生之間的關(guān)系，醫生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫生和上級醫生的關(guān)系......最大的體會(huì )就是低調別把自己看得太了不起。?三人行，必有我師?，上級醫生當然不用說(shuō)，護士老師也相當棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi)，護士老師上來(lái)幾下就開(kāi)了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人疾病。
臨床實(shí)習總結范文3
一、實(shí)習單位主要簡(jiǎn)介我是從20xx年4月10日至20xx年8月10日在xxx醫院開(kāi)始了我的實(shí)習。xxx醫院始建于1979年，占地44000平方米，是伴隨著(zhù)我國改革開(kāi)放快速發(fā)展起來(lái)的集醫療、xxxxx醫院教學(xué)、科研、預防為一體的大型現代化綜合性醫院。醫院本著(zhù)“靠科技興醫院，靠質(zhì)量求生存，靠服務(wù)樹(shù)形象，靠專(zhuān)科帶全局”的發(fā)展戰略和“以病人為中心”的理念服務(wù)社會(huì )，造福大眾。近幾年來(lái)醫院的專(zhuān)科發(fā)展迅速，有多個(gè)專(zhuān)科在全市醫學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。其中心血管病科是省、市衛生主管部門(mén)確定的“河南省臨床醫學(xué)特色專(zhuān)科”、“XX市心血管疾病診療中心”、“XXx市臨床醫學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科”。而醫院也成為省政府指定的“河南省人身傷害醫學(xué)重新鑒定醫院”，市政府確定的XXx市醫保定點(diǎn)醫院”、“XX市合作醫療定點(diǎn)醫院”、“XXx市工傷保險定點(diǎn)醫院”。
二、實(shí)習內容及過(guò)程
作為一名臨床醫學(xué)的實(shí)習生，我們的專(zhuān)業(yè)知識決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以，在入院實(shí)習之前，20xx年7月6日醫務(wù)科對我們進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎知識的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫院了解我們的知識水平，也讓我們自己發(fā)現了自己的不足。在此之后的各科室實(shí)習生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗和工作感悟：
1.呼吸科
呼吸內科作為我實(shí)習的第一站，讓我為以后的各科室實(shí)習奠定了基礎。在這里我不僅見(jiàn)識到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會(huì )了病歷的書(shū)寫(xiě)、相關(guān)檢查的單據書(shū)寫(xiě)、每日查房所要注意的事項、基本的醫院規章制度等等醫學(xué)基本常識。由于是第一個(gè)實(shí)習的科室，所以帶教老師也會(huì )悉心地指導我養成很多良好習慣，比如保持整潔的著(zhù)裝、準時(shí)上班、隨時(shí)記錄等等。實(shí)習過(guò)程中，我發(fā)現在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現了理論的重要性。其中病歷謄寫(xiě)部分就能很好的說(shuō)明這一點(diǎn)。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要務(wù)必真實(shí)全面的掌握患者的各種患病信息，包括個(gè)人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺(jué)得沒(méi)有必要那么較真，知道大概就行，但是通過(guò)實(shí)習我感到它對我們醫師來(lái)講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話(huà)說(shuō)就是你醫師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴謹與否能體現一個(gè)醫院，一個(gè)醫師醫術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識到這些后，我打起十二分的精神嚴肅對待臨床實(shí)習的各個(gè)環(huán)節。從患者入院到出院，根據不同患者的不同病情，我邊觀(guān)察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書(shū)溫習相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預后，并且也時(shí)常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽(tīng)診及腹部觸診。在呼吸內科，大部分患者需要進(jìn)行心肺聽(tīng)診以此判斷疾病
及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見(jiàn)的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規檢查中的各種數據和影像學(xué)檢查的圖像識別，并以此能診斷和鑒別相應的疾病。呼吸系統的疾病大部分需要抗生素的應用，因此，熟記5大類(lèi)型抗生素的常規用藥成為必要�？傊�，第一個(gè)月的實(shí)習實(shí)在緊張不安和適應中度過(guò)的，同時(shí)初見(jiàn)的各種疾病癥狀及其治療又讓我開(kāi)闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習態(tài)度。
XX的工作原理和各種病變的機理。再在觀(guān)察和治療病患的過(guò)程中充分的了解了五大類(lèi)降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽(tīng)診成為我學(xué)習必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。我們還要時(shí)刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實(shí)最讓我記憶深刻，也最讓我感動(dòng)的是我的帶教老師的一句話(huà)“一個(gè)醫生干的是良心活，其他姑且不說(shuō)，只是當你一個(gè)人靜下心時(shí)，只要敢摸著(zhù)自己的良心，覺(jué)得上對得起老天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個(gè)稱(chēng)職的醫生�！睂τ谶@句話(huà)，我一直記憶猶新，因為我知道，這將是我一輩子的職業(yè)準則甚至做人原則。
2.骨外科
骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室，所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時(shí)，我們通常理論多余實(shí)踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實(shí)嚴謹的實(shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實(shí)，更要具備快速的反應能力和很強的動(dòng)手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線(xiàn)換藥時(shí)，要根據不同的部位和具體環(huán)境嚴格的進(jìn)行無(wú)菌操作，不能有半點(diǎn)馬虎。而在跟著(zhù)帶教老師上手術(shù)時(shí)，條件更是嚴苛，時(shí)刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng )傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見(jiàn)，對于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據x線(xiàn)片判斷病情，我在老師的指導下能大致了解。而在手術(shù)過(guò)程中的簡(jiǎn)單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。
3.消化內科
消化系統的疾病較為常見(jiàn)的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴重的當屬急性胰腺炎，癥狀嚴重，病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解痙鎮痛。有時(shí)候根據病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個(gè)科室都會(huì )有危及生命的情況，記得有一次，有個(gè)消化道大出血的老年病號，因為家人疏忽，就診不及時(shí)導致失血性休克，最終沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)來(lái)開(kāi)人世。這讓我認識到，病情的嚴重與否并不能依靠癥狀的表現來(lái)判定，我們要本著(zhù)嚴謹的態(tài)度來(lái)對待每一位患者。
4.急診科
急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們在最短的時(shí)間里鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對醫生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實(shí)習以來(lái)最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺(jué)得很有成就感，因為你可以很清楚的感覺(jué)到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長(cháng)時(shí)間的實(shí)習的檢驗，它在檢驗我是否已經(jīng)基本掌握了各個(gè)科室的疾病基本處理，能否綜合運用到實(shí)踐中來(lái)。因此我很珍惜在急診科的每一次訓練。
5.神經(jīng)內科
在神經(jīng)內科，雖然剛開(kāi)始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾，但經(jīng)過(guò)老師地悉心教導，使我進(jìn)步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來(lái)。經(jīng)過(guò)查房時(shí)對具體的每個(gè)病號的觀(guān)察，我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著(zhù)人民的生命健康。后來(lái)的上級衛生系統進(jìn)行腦卒中病因的.篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進(jìn)行相應統計，我發(fā)現腦卒中的發(fā)病率跟頸動(dòng)脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而長(cháng)年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進(jìn)行預防。
6.神經(jīng)外科
在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加精密?chē)揽�，因為稍有不慎，就�?huì )引起神經(jīng)系統的感染，后果比較嚴重。而且手術(shù)大多也是開(kāi)顱手術(shù)，操作要十分小心和耐心。雖然我沒(méi)有上手，只是在一旁觀(guān)看，但我能感覺(jué)到那非常耗費精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會(huì )對患者造成很大的影像，甚至生命危險，進(jìn)行過(guò)手術(shù)的患者大多預后較差。在神經(jīng)內科實(shí)習階段，我也曾操作過(guò)腰椎穿刺術(shù)，對我來(lái)說(shuō)是很大的挑戰。
三、心得體會(huì )與收獲在醫院為期七個(gè)月的實(shí)習已經(jīng)結束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫務(wù)工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在實(shí)習中那些不計辛苦耐心指導和悉心教導過(guò)我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會(huì )我如何有效的救治病患。醫務(wù)人員們一絲不茍的嚴謹精神也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關(guān)愛(ài)更是令人動(dòng)容，這些無(wú)時(shí)不刻地提醒著(zhù)我以后應有的作為。實(shí)習當中，知識與臨床實(shí)踐的結合與運用只是其中的一部分，處理好醫患關(guān)系、與其他醫生、護士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。
四、存在的問(wèn)題
雖然在實(shí)習中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿(mǎn)意的地方：
1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運用。
2.不能非常熟練的進(jìn)行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。
3.不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。
4.沒(méi)有很好的熟悉醫院的各個(gè)流程。
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