醫院感控小組年度工作總結范文（通用12篇）
不經(jīng)意間，工作已經(jīng)告一段落，這段時(shí)間里，相信大家面臨著(zhù)許多挑戰，也收獲了許多成長(cháng)，這也意味著(zhù)，又要準備開(kāi)始寫(xiě)工作總結了。我們該怎么去寫(xiě)工作總結呢？以下是小編精心整理的醫院感控小組年度工作總結范文（通用12篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院感控小組年度工作總結1
20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導下，我中心院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我中心的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我中心本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
在中心領(lǐng)導的親自領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，發(fā)現問(wèn)題，立即整改，保證了我中心院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感領(lǐng)導小組在原有制度的基礎上，完善了各項管理制度。醫院院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、加強院感知識培訓，提高全中心職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，院領(lǐng)導組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全中心醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我中心預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。
四、定期檢查，保證院感工作順利進(jìn)行。
我中心院感管理領(lǐng)導小組每月定期對各科室的院感工作進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進(jìn)行。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院感控小組年度工作總結2
時(shí)光飛逝，轉眼間20xx年過(guò)去了，我院醫院感染管理工作在李桂林副院長(cháng)的領(lǐng)導下，得到了規范化管理，通過(guò)樂(lè )山護理學(xué)會(huì )及上級醫院組織的學(xué)習，根據我院的實(shí)際情況，我院的院感工作在20xx年的基礎上得到了進(jìn)一步的完善。20xx年1月4日在李桂林副院長(cháng)的帶領(lǐng)下，院感委員陳鵬、院感組成員劉勇、張利芳、韋鐘共同參與了全院各科室院感工作的年終檢查，現將檢查結果，院感工作總結如下：
一、化驗室
化驗室在20xx年新進(jìn)了幾臺設備，增加了工作間，院感工作也相對增加了，各種記錄本很多，每日均做了詳細記錄。不足之處有
1、冰箱內有灰塵，應每日擦拭；
2、醫療廢物交接本簽名不及時(shí)；
3、酒精無(wú)開(kāi)瓶時(shí)間（開(kāi)瓶后密閉良好的情況下有效期為一月）；
4、元素控測室的兩臺試劑冰箱無(wú)溫度登記，冰箱無(wú)標簽；
5、元素測試室的紫外線(xiàn)燈管積灰太多，應兩周用酒精紗布擦拭燈管一次；
6、污物浸泡桶無(wú)標簽。
二、外婦門(mén)診
外科門(mén)診院感工作做的較好，登記完善。但紫外線(xiàn)燈管未用酒精擦拭。婦產(chǎn)科門(mén)診碘伏、84消毒液瓶蓋未蓋緊，無(wú)開(kāi)瓶日期。
三、藥品庫房
庫房?jì)葍λ幈錈o(wú)溫度登記。藥架上查到安絡(luò )血針劑過(guò)期。麻精藥品管理混亂。
四、門(mén)診藥房
藥房冰箱是電子控溫冰箱，冰箱內未放溫度計。
五、供應室
供應室應空間有限，布局不合理，缺乏管理人員，供應室的院感工作一直較差。
1、無(wú)菌間衛生差，無(wú)菌物品架上積灰；
2、各個(gè)紫外線(xiàn)燈管均未擦拭；
3、打包間物品雜亂4醫療廢物交接本登記不及時(shí)5醫療垃圾分類(lèi)錯誤；
6、包布未一用一洗；
7、BD實(shí)驗未按要求做；
8、污物間污物銷(xiāo)毀后應清潔地面。
六、住院部治療室
治療室空間有限，布局不合理，20xx年治療室進(jìn)行了隔斷，外間成為第一治療室，內間成為第二治療室。第一治療室相當于處置間，放污物用，第二治療室內無(wú)固定垃圾桶，較以前治療室合理些。病房院感工作較多，做的比較好，不足之處有
1、皮試未一人一針一管；
2、過(guò)氧化氫無(wú)、84液無(wú)開(kāi)瓶日期；
3、臨時(shí)輸液卡簽名不及時(shí)；
4、冰箱內肝素封管液過(guò)期。
七、產(chǎn)房產(chǎn)房各種登記均未及時(shí)完成，棉簽過(guò)期。
總的看來(lái)我院的醫院感染管理工作，由于院領(lǐng)導的高度重視，全院職工的共同努力，我院院感工作基本進(jìn)入正軌，雖然目前某些方面的感染隱患還很?chē)谰�，但是，我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。
醫院感控小組年度工作總結3
隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導;保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會(huì )---醫院感染管理科----臨床科室醫院感染監控小組組成，業(yè)務(wù)院長(cháng)任主任委員，重點(diǎn)對監控小組人員進(jìn)行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。
二、按計劃進(jìn)行教育培訓，提高全院醫務(wù)人員的感控意識
(1)x月x日對住院部、急診科下發(fā)《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發(fā)復習題，各監控小組認真學(xué)習，x月x日科室閉卷考試，院感科督導，共x名醫生參加考試。全部x分以上。
(2)x月x日對醫、護、技人員及新上崗和實(shí)習人員進(jìn)行手衛生規范、院感知識應知應會(huì )培訓共x人，經(jīng)考試，全部合格。
(3)x月x日，由醫務(wù)科組織，院感科對全院的醫、護、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行培訓，參加人員x人，最后考試合格。
(4)我院領(lǐng)導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長(cháng)參加xx市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室xx到xx市xx醫院消毒供應中心培訓與實(shí)習。
三、監測反面
(1)協(xié)助檢驗科每月對重點(diǎn)部門(mén)空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。
(2)供應室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。
(3)紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次，不合格的及時(shí)更換。
(4)對醫院感染病例各科室每月實(shí)行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住x人感染x人，感染率x%漏報率x%，目標性監測清潔手術(shù)切口x例，感染x例，清潔手術(shù)甲級愈合率x%，導尿管相關(guān)尿路感染監測x人，感染x人感染率x%常規器械消毒合格率x%，一人一針一管滅菌執行率x%。
(5)x月x日市疾控中心對我院醫院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果年度監測。
(6)x月x日對住院病人進(jìn)行現患率調查，住院病人共x人，調查x人，實(shí)查率x%。調查結果現患率x%，漏報率x%，抗菌藥物使用率x%，高于衛生部x%的標準，
(7)每月對全院感染監測的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡(jiǎn)報)、年總結。
(8)與防�？坪献�，對住院病人電話(huà)回訪(fǎng)人征求患者的意見(jiàn)，滿(mǎn)意率x%給患者帶去問(wèn)候的同時(shí)，也能及時(shí)發(fā)現手術(shù)切口感染病例。
四、加強醫療廢物管理
與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類(lèi)、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發(fā)生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過(guò)期的血液跟蹤處理，無(wú)一袋向外流失造成不良事件。
五、落實(shí)制度、檢查到位
認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會(huì )上通報，整改不足之處。
六、醫務(wù)人員職業(yè)防護的管理
加強醫務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露x例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。
存在的問(wèn)題：
1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門(mén)檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學(xué)習。
2、檢驗科的細菌室建設。
3、污水處理問(wèn)題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領(lǐng)導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態(tài)管理，醫院感染控制工作就能做好。
醫院感控小組年度工作總結4
20xx年醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房、手術(shù)室、檢驗科、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感知識的培訓及考試。
2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進(jìn)行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫生為單位，每月對抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。
5、對ⅰ類(lèi)切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監測統計，增加了手術(shù)感染風(fēng)險監測統計。
6、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
7、醫療廢棄物處理有記錄，學(xué)習了洗手法，手衛生得到進(jìn)一步規范。規范了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術(shù)室、檢驗科及門(mén)診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，使其合格率達100%。環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、供應室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養98份，物體表面采樣培養17份，醫護人員手采樣培養19份，酒精采樣培養5份，碘伏采樣培養6份，碘酊采樣培養2份，高壓滅菌物品采樣培養9份，手消毒液采樣培養1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養，合格率為100%。
10、落實(shí)臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關(guān)法律法規并落實(shí)各項規章制度，充分發(fā)揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實(shí)到位。
11、加強醫療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門(mén)關(guān)于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。為醫療廢物轉
運工作人員進(jìn)行了體檢，配備必要的個(gè)人防護用品，并對工勤人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫療廢物流失,確保醫療安全。醫院污水每日進(jìn)行余氯監測，并增加了ph值監測，確保醫院污水達到處理標準。
12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進(jìn)行了體檢。
二、不足之處有待改進(jìn)：
1、需進(jìn)一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進(jìn)一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
2、、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節的院感監測，如：手術(shù)室、病房、檢驗室等科室。
3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
4、工作人員手衛生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類(lèi)不清，需加強學(xué)習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進(jìn)行監測。
2、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
3、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
4、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器盒。
醫院感控小組年度工作總結5
20xx年院感辦在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在全院各科室的配合下，根據年初工作計劃安排，圓滿(mǎn)的完成了全年的工作任務(wù)，現總結如下：
一、強化責任意識，落實(shí)感控制度要求。
1、醫院成立了以一把手為主任委員的感控委員會(huì )，臨床科室成立了以科主任、護士長(cháng)及院感醫生、護士組成的感控管理小組，明確了各崗位的職責分工，以壓實(shí)責任。
2、強化感控人力資源配備，促進(jìn)人員優(yōu)化配置.在原有管理體系的基礎上，新增加了2名不同專(zhuān)業(yè)感控人員，確定感控的預防醫學(xué)導向，護理檢驗管理協(xié)同推進(jìn)。
二、開(kāi)展主動(dòng)監測，及時(shí)評估，降低潛在風(fēng)險。
1、微生物監測：按計劃定期對各科室進(jìn)行采樣監測，全年對醫務(wù)人員的手、空氣、環(huán)境物表、消毒液、透析用水、透析液等采樣1227份，其中不合格6份，合格率99.5%，監測結果及時(shí)反饋給相關(guān)科室，對于不符合要求的樣品及時(shí)排查原因，采取改進(jìn)措施，直至復查合格。
2、目標性監測：我院全年目標性監測結果如下：
�。�1）對I類(lèi)手術(shù)進(jìn)行目標性監測，共調查I類(lèi)外科手術(shù)病人5516例，發(fā)生醫院感染4例，感染率為0.07%。
�。�2）對ICU、急診ICU病人進(jìn)行監測。截至到現在，共監測病人1328例。其中呼吸機相關(guān)性肺炎感染病例22例，感染率為8.5‰；導管相關(guān)性血流感染病例7例，感染率為2.3‰；導尿管相關(guān)性尿路感染病例23例，發(fā)病率為3.0‰。
3、院感病例監測：對醫院各科室發(fā)生的院感病例進(jìn)行了監測、統計、分析、總結并提出改進(jìn)措施。全年監測患者53467人次，發(fā)生醫院感染304例，感染率為0.56%。
4、多重耐藥菌監測：我科和檢驗科聯(lián)合每季度進(jìn)行細菌耐藥監測匯總分析，并向臨床科室提出預警及防控措施，全年共檢出多重耐藥菌868株。
三、規范各項診療及護理操作，落實(shí)各項感控措施。
1、我科不定期對各科室進(jìn)行督查，對督查中發(fā)現的問(wèn)題，每季度以書(shū)面形式反饋給各科室，反饋單由檢查者和被查科室負責人雙簽字，一式兩份，由科室寫(xiě)出原因分析，提出整改意見(jiàn)，我科持續督查整改情況，以提高感染預防與控制的執行力。
2、建立多學(xué)科、多部門(mén)協(xié)作機制，每季度由院感辦牽頭聯(lián)合護理部進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，以形成合力共同開(kāi)展感控工作。
四、加強相關(guān)人員的培訓，全面提升感控能力水平。
按照年初制定的培訓大綱和培訓計劃，對各科室醫務(wù)人員、新入職員工、實(shí)習生、規培生、兼職感控督查員、疫苗接種人員、保潔員等進(jìn)行了感控的法律法規、知識和技能培訓，以達到培訓知識全覆蓋，培訓后以試卷、操作或者現場(chǎng)提問(wèn)的方式進(jìn)行考核，以達到培訓目的。
五、繼續做好醫療廢物管理工作。
1、按《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，要求各科室工作人員正確分類(lèi)、包裝、規范交接、登記、定點(diǎn)儲存，封閉運送，集中交由醫療廢物處置中心統一處置。
2、為了提高工作人員對醫療廢物流失、泄漏、擴散后防控方面應急處置能力，避免因醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事件導致人身傷害和社會(huì )危險，11月份由我科聯(lián)合后勤處和保潔公司進(jìn)行了醫療廢物泄露應急預案現場(chǎng)演練，進(jìn)一步驗證了該預案的實(shí)用性和可操作性。
六、新冠肺炎醫院感染防控工作。
1、組織改建發(fā)熱門(mén)診，為了應對我市突發(fā)的新冠肺炎疫情，滿(mǎn)足大量發(fā)熱病人的留觀(guān)問(wèn)題，改造了我院留觀(guān)病房，規范了醫務(wù)人員通道和患者通道，避免交叉感染。
2、扎實(shí)開(kāi)展新冠肺炎期間醫院感染管防控工作。根據我市疫情實(shí)際情況，制定了我院各科室新冠肺炎防控明白賬，牽頭起草了我院新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作方案，用于指導各科室具體防控措施的落實(shí)。重新修訂了我院門(mén)急診預檢分診流程、新冠肺炎防控工作督導標準等，并不定期下科室督導，指導各科將防控制度及流程落實(shí)到位。
3、加強新冠肺炎消毒工作。根據我省院感質(zhì)控中心要求，制定了我院各科室空氣消毒工作記錄本和地面、物體表面消毒工作記錄本，規范了各科消毒方法和消毒頻次。
4、加強新冠肺炎醫院感染培訓。多次分批對所有職工進(jìn)行了《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南第三版》、《新型冠狀病毒防控方案第八版》、《新冠肺炎期間醫療廢物管理》、《醫務(wù)人員手衛生規范》等相關(guān)內容進(jìn)行培訓。對我院發(fā)熱門(mén)診醫護人員、核酸采樣點(diǎn)人員等穿脫防護用品進(jìn)行現場(chǎng)培訓及指導。
七、傳染病管理工作。
每天對門(mén)診病人及住院病人進(jìn)行傳染病篩查，對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)并及時(shí)網(wǎng)報。截止到目前，共報告傳染病1100例。
八、下一步工作計劃。
1、持續常態(tài)化地繼續做好我院新冠肺炎醫院感染防控工作。
2、加強重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染管理。
3、強化手衛生管理工作，提高手衛生依從性。
醫院感控小組年度工作總結6
院感辦在院長(cháng)和分管院長(cháng)的正確領(lǐng)導下，醫務(wù)科、護理部的大力協(xié)助下，認真落實(shí)醫院感染各項制度、措施，使醫院感染管理更加系統化、規范化、措施化�，F結合實(shí)際，將今年工作總結如下：
一、質(zhì)量管理
今年我院根據�。ǘ跣l生計生通【20xx】107號）文件“省衛生計生委關(guān)于開(kāi)展湖北省二級及以上醫療機構醫院感染管理專(zhuān)項檢查的通知”中關(guān)于開(kāi)展醫院感染專(zhuān)項檢查的指示精神，及基層醫院醫院感染管理要求切實(shí)抓好我院的.院感工作，特別是重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內鏡室、消毒供應室、等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的院內感染控制措施，并常規進(jìn)行督導、檢查，嚴防醫院感染暴發(fā)的發(fā)生。
1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室等均是重點(diǎn)科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點(diǎn)項目進(jìn)行抽查，對手術(shù)室的各類(lèi)手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監督監測，督促產(chǎn)房、內鏡室、供應室每月進(jìn)行監測。
2、加強病區終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區終術(shù)消毒不規范的現象與行為提出意見(jiàn)跟蹤整改。
3、強化衛生洗手，落實(shí)手衛生，張貼衛生洗手圖、手衛生日的宣傳等等。要求各科室護士長(cháng)為醫、護人員備齊洗手液和手消讓醫務(wù)人員在執行各項操作前后自覺(jué)進(jìn)行手衛生�？剖抑贫ㄊ中l生制度提高了醫務(wù)人員手衛生依從性，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛生情況。
二、進(jìn)行醫院感染的全面監測
1、環(huán)境衛生學(xué)監測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。
2、進(jìn)行紫外線(xiàn)強度監測，對新購進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽查，對全院各臨床科室各種類(lèi)型紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測共監測41根，合格率86%。
3、開(kāi)展目標性監測：從1月起在全院開(kāi)展為期一年的I類(lèi)切口手術(shù)部位切口感染監測很好的降低了感染率。從6月起在全院開(kāi)展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預措施。
三、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員院感意識
1、對各級人員進(jìn)行培訓考核：有實(shí)習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。
2、對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了衛生洗手考核，無(wú)菌技術(shù)操作等培訓及考核。
3、強調臨床科室每月的科內院感學(xué)習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學(xué)習和防控知識。
四、加強醫療廢物管理
加強監督管理，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)各類(lèi)人員責任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規范管理。
五、在院領(lǐng)導的重視下得以改進(jìn)
1、血液透析室開(kāi)科前每位人員赴省級、市級醫院進(jìn)培訓。環(huán)境衛生、物表、水源經(jīng)監測三次合格后已經(jīng)投入使用。
2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動(dòng)水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。
3、供應室已經(jīng)改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。
六、工作缺陷與工作設想
1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設。
2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進(jìn)。
3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。
4、污水處理設施過(guò)小已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床床位比要求。
醫院感控小組年度工作總結7
今年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在市、區有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范和完善我科院感各項規章制度和職責，加強全科醫護人員院感知識培訓，提高全科醫護人員院感意識，將科內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內感染管理工作，現將我科今年科內感染控制工作總結如下：
一、規范和完善院感各項規章和職責
為了院感工作在我科內能夠規范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的考量全科醫護人員，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、嚴格落實(shí)各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程
為了預防和控制醫院感染，為使我科在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關(guān)法律、法規，根據院感辦的要求，結合我科實(shí)際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我科醫護人員在以后醫療活動(dòng)中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。
三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識
通過(guò)舉辦全科醫護人員院感知識培訓，與平時(shí)自學(xué)自查，使全科醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛生和保潔衛生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對各個(gè)環(huán)節的監測工作：對科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。
五、規范醫療廢物管理
根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫療廢物的法律、法規，按照院感辦的要求，結合我科實(shí)際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時(shí)的應急預案等相關(guān)措施，從而規范了我科的醫療廢物管理。沒(méi)有發(fā)生醫療廢物違規處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點(diǎn)：
1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促科室開(kāi)展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據。貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染監測規范》，每月進(jìn)行統計、分析、反饋感染病例監測。
2、規范治療室的消毒工作；加大對治療室監測正規化，經(jīng)�；�。每月對治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫護人員手進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測并進(jìn)行相關(guān)指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監測。
3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實(shí)與管理，強化醫務(wù)人員手衛生意識，提高手衛生依從性。
5、對醫療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導與監督。
6、繼續開(kāi)展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導與監督。對新進(jìn)醫護人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓和考試。
醫院感控小組年度工作總結8
20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時(shí)認真填寫(xiě)和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來(lái)，我科未發(fā)生一例院感病例，現將工作總結如下：
一、建立科室醫院感染管理規章制度
我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章，結合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫院感染管理。
二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。
三、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感采樣監測，配合疾控中心對我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強婦科處置室的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。
四、加強醫療廢物管理
我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。
五、強化院感培訓及考核
進(jìn)行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務(wù)人員，共220人次，培訓內容為：
�、僭焊谢A知識培訓，
�、诳咕幬锱R床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）、
�、坩t療廢物的處理，
�、茚t院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“三甲醫院”院感有關(guān)標準。
通過(guò)培訓，全科醫務(wù)人員及護工對醫院感染的重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。
六、一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理，在院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個(gè)，吸氧管400付，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改），科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達99%。
七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：
1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強。
2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。
4.科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，爭取“三甲醫院”順利通過(guò)復審。
醫院感控小組年度工作總結9
隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，從制度落實(shí)，到嚴格組織管理，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、質(zhì)量控制
根據醫院醫療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評標準，根據日常工作檢查進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。院感科每月進(jìn)行督查、指導、反饋，防止院感在院內暴發(fā)。
二、感染管理
我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時(shí)性、準確性不足，針對這一問(wèn)題我科要求醫護人員及時(shí)發(fā)現、及時(shí)上報，感控專(zhuān)職人員根據上報情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。
三、教育培訓：
1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內以PPT講授的形式進(jìn)行了4次醫院感染知識培訓，參加人員包括醫務(wù)人員及保潔人員。培訓內容為：醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物管理、醫院感染診斷及上報，消毒衛生標準、手衛生、醫院感染監測規范、多重耐藥菌預防與控制措施，重點(diǎn)部門(mén)消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫護人員進(jìn)行了崗前培訓。
2、院感專(zhuān)兼職人員多次參加了上級醫院及衛生行政部門(mén)組織的醫院感染知識培訓，并取得相應的資質(zhì)證書(shū)。
四、感染監測
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例及監測工作，全年共監測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93、8%
2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無(wú)菌物品采樣4份、生物監測8份，合格151份，合格率為100%。
3、每月對含氯消毒液進(jìn)行濃度檢測，全年共監測64份，合格50份，對于不合格者，及時(shí)查找原因在下月重點(diǎn)監測采樣。
4、每季度對使用中紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，全年共監測60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線(xiàn)燈管將立即通知科室及時(shí)更換。
五、加強醫療廢物管理
加強醫療廢物管理，不定期檢查醫療廢物的分類(lèi)、收集、交接、儲存等環(huán)節，嚴格按照《醫療廢物管理條例》中規定的要求進(jìn)行規范處理，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
六、存在的不足
1、全院醫務(wù)人員手衛生依從性差，不能每治療一位患者及時(shí)洗手或手消毒。
2、醫院感染病例報告不及時(shí)，經(jīng)常出現遲報漏報甚至不報現象。
醫院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一個(gè)細節當中，為此醫院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫院感染率控制在較低水平，為我院醫療質(zhì)量提高保駕護航。
醫院感控小組年度工作總結10
本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F將20xx年工作總結如下：
一、健全科室規章制度，完善管理流程
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染監控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，每月在科周會(huì )上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì )上通報一次感染管理工作存在問(wèn)題，質(zhì)控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
1、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。
3、每月進(jìn)行院感知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
4、加強對新上崗人員及實(shí)習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。
5、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
6、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動(dòng)桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監督檢查，每月進(jìn)行呼吸機部件細菌培養，對不合格部件及時(shí)與院感主任分析討
論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動(dòng)桿菌得到控制。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境
1、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測：監測對象以重點(diǎn)部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫護常接觸環(huán)境、醫護人員手、物體表面進(jìn)行監測，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，提出整改措施并嚴格執行。
2、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。20xx年無(wú)職業(yè)暴露發(fā)生。
3、開(kāi)展了多重耐藥菌的監測：對科室人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時(shí)了解致病菌檢測結果,如發(fā)現多重耐藥菌感染，及時(shí)采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修，每日紫外線(xiàn)照射消毒。完善各項規章制度，專(zhuān)人回收，登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實(shí)了各類(lèi)
人員職責，使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員感染意識
通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使科室感染工作規范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境，總之，院內感染涉及科室各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為科室醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
醫院感控小組年度工作總結11
一、召開(kāi)“院感專(zhuān)業(yè)委員會(huì )”會(huì )議：
6月5日，由劉媛副院長(cháng)主持，劉奇杰副院長(cháng)、醫教科、辦公室、藥械科、門(mén)診部及各臨床科室主任、護士長(cháng)等25人參加的“院感專(zhuān)業(yè)委員會(huì )”會(huì )議順利召開(kāi)，會(huì )議首先通過(guò)了調整“醫院感染管理委員會(huì )”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報了20xx年上半年院感工作和醫院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監測結果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內感染病例情況。并認真討論了院感工作中存在的問(wèn)題。最后院感委員會(huì )委員對我院感控制工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門(mén)的密切配合及全院醫務(wù)人員的積極參與，要求醫務(wù)人員應充分認識到醫院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴格落實(shí)醫院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長(cháng)應各負其責，監管好本科室感染控制的每個(gè)細節，認真做好自查自糾，防患于未然。
二、加強院感質(zhì)量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫院感染控制質(zhì)量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛生、院感病例上報等進(jìn)行檢查考核，對環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監測。針對存在的問(wèn)題及監測不合格等情況，及時(shí)反饋、整改，至合格。
2、平時(shí)注重加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監督、檢查。對新生兒室、產(chǎn)房存在的醫護人員進(jìn)出不能及時(shí)更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛生等問(wèn)題，及時(shí)與科室主任、護士長(cháng)溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長(cháng)多次在行政查房中要求科主任、護士長(cháng)要高度重視新生兒室的院感工作，加強消毒隔離措施的落實(shí)和手衛生的管理，使此項工作得到改善。
3、及時(shí)應對醫院感染的發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時(shí)上報，護理部組織人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時(shí)得到控制。
4、針對自治區衛生監督所3月28日對我院“醫院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執法檢查中存在的問(wèn)題，指導相關(guān)科室進(jìn)行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規范醫療廢棄物的交接程序及標示。
5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導落實(shí)執行。
三、對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項檢查：
5月29日8時(shí)，結合醫院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護理部（院感科）對全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業(yè)暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生。
四、加強培訓，不斷提高醫務(wù)人員院感知識：
為做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，護理部以
《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)指南（20xx年版）》為指導教材，于4月7日下午與醫教科共同舉辦了全院醫務(wù)人員“人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)指南”和“醫院隔離技術(shù)規范（節選）”知識培訓。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位，4月16日護理部會(huì )同門(mén)診部對預檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內容進(jìn)行現場(chǎng)培訓。4月17日，再次對醫療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護”、“手衛生”及“消毒液配臵知識”強化培訓。通過(guò)培訓，使全院醫務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。
五、積極選派相關(guān)人員參加區內院感知識培訓
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區“手衛生宣傳周”活動(dòng)。本次活動(dòng)內容豐富，形式新穎，既有市醫院護理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時(shí)還發(fā)放了多種手衛生知識宣傳彩頁(yè)。使我院參加這次活動(dòng)的同志受益匪淺，對推動(dòng)我院手衛生工作的開(kāi)展起到了積極的促進(jìn)作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應中心年會(huì )”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會(huì )旁聽(tīng)。醫院消毒供應室的核心職能是保證醫院無(wú)菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫院感染的重要保障。在兩天的年會(huì )活動(dòng)中，來(lái)自醫院消毒供應室的老師們緊扣規范的消毒要求，與參會(huì )的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺，
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫院管理協(xié)會(huì )召開(kāi)的“20xx年全區醫院感染預防與控制新進(jìn)展研討會(huì )”，我院各臨床科室護士長(cháng)、小組長(cháng)等7人參會(huì )旁聽(tīng)。本次研討會(huì )邀請了國內醫院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專(zhuān)家索瑤、武迎宏等前來(lái)授課，重點(diǎn)解讀新的醫院感染預防與控制管理與操作要點(diǎn)，具有很強的指導性、針對性和實(shí)用性。
六、編寫(xiě)下發(fā)“醫院感染管理通訊”：
為切實(shí)做好醫院感染控制工作，提高醫務(wù)人員對醫院感染管理重要性的認識。首次編印“醫院感染管理通信”，通過(guò)“法律、法規、規范”、“院感知識問(wèn)答”、“工作動(dòng)態(tài)”和“院感監測信息”4個(gè)板塊。積極宣傳醫院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時(shí)工作中存在的問(wèn)題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫院感染管理的法規、規范和標準更好的貫徹落實(shí)。促進(jìn)了醫院感染管理工作質(zhì)量的提高。
七、積極參與醫院建設工作：
1、在兒童醫院建設方面，分別參加了“新院深化建設”“手術(shù)室深化建設”專(zhuān)題會(huì )議。多次與上級醫院專(zhuān)家溝通、協(xié)調，為新院NICU、手術(shù)室的建設提出合理化的意見(jiàn)和建議。
2、在舊院改造過(guò)程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議
八、做好院內感染監測工作：
20xx年4-6月，醫院護理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調查，督促臨床醫生及時(shí)上報院感病例；每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報病例調查。采用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人671例，醫院感染人數6例，醫院感染發(fā)病率0.89%，漏報率0%，見(jiàn)附表一。
附表一第二季度院感病例監測結果
20xx年第二季度，醫院各類(lèi)環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學(xué)的監測，總合格率為93.58%�？諝獬瑯瞬课粸槎䴓鞘中g(shù)室1#手術(shù)間、三樓手術(shù)室無(wú)菌物品存放間、新生兒病區治療室；物體表面超標部位為三樓手術(shù)室II#手術(shù)間治療桌、新生兒病區濕化瓶。消毒劑濃度監測超標的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達標。經(jīng)對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。超標科室應重點(diǎn)加強清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過(guò)程中應每日更換濕化液；各科室要認真落實(shí)手衛生監管制度，科主任、護士長(cháng)每月對醫護人員手衛生執行情況進(jìn)行考核并記錄，以提高醫務(wù)人員手衛生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學(xué)監測結果見(jiàn)附表二。
醫院感控小組年度工作總結12
根據畢節市中醫院《20xx年病房醫院感染管理質(zhì)量考核評價(jià)標準》、《20xx年門(mén)急診醫院感染管理質(zhì)量考核評價(jià)標準》、《20xx年手術(shù)室醫院感染管理質(zhì)量考核評價(jià)標準》等相關(guān)要求，20xx年6月27日-29日，院感辦對醫院16個(gè)臨床科室進(jìn)行第二季度醫院感染管理質(zhì)量綜合檢查，總結如下：
一、檢查結果（見(jiàn)《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）
二、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┙M織管理
1、胃鏡室、供應室各項規章制度不完善，有關(guān)醫院感染管理知識培訓記錄不完整。
2、個(gè)別科室氧氣筒未標識“滿(mǎn)”或“空”。
�。ǘ┉h(huán)境管理
由于場(chǎng)地有限，血液透析室分區、布局不合理，存在醫療安全隱患。
�。ㄈ┫靖綦x
1、部份科室未注明消毒劑名稱(chēng)，個(gè)別科室消毒劑未完全浸沒(méi)醫療器械。
2、個(gè)別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監測不合格。
3、個(gè)別科室拖把無(wú)標識，未分區使用。
4、個(gè)別科室皮試液、輸液用藥配制放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)。
5、個(gè)別科室無(wú)菌溶液未注明開(kāi)啟時(shí)間
�。ㄋ模藴暑A防
1、部份科室護理人員標準預防執行不規范，口罩未完全遮蓋口、鼻。
2、部份科室未進(jìn)行手衛生相關(guān)知識培訓，醫務(wù)人員手衛生依從性差。七步洗手不規范，個(gè)別工作人員沒(méi)有掌握七步洗手方法。
�。ㄎ澹┽t療廢物管理
個(gè)別科室醫療垃圾未分類(lèi)、銳利類(lèi)醫療垃圾未放入利器盒。
三、整改措施
1、加強全院醫務(wù)人員醫院感染管理相關(guān)知識培訓，提高對醫院感染管理工作重要性的認識。
2、充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預防醫院感染管理工作中的作用，進(jìn)一步加強對本科室人員的培訓力度。
3、進(jìn)一步加強院感科對各臨床科室院感工作的督導。
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