外科2023年度院感工作總結（精選12篇）
時(shí)間一晃而過(guò)，一段時(shí)間的工作活動(dòng)告一段落了，相信大家這段時(shí)間以來(lái)的收獲肯定不少吧，將過(guò)去的成績(jì)匯集成一份工作總結吧。那么一般工作總結是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編為大家收集的外科2023年度院感工作總結（精選12篇），希望對大家有所幫助。
外科院感工作總結1
上半年來(lái)，感控辦在院領(lǐng)導及醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務(wù)人員手衛生》等衛生行業(yè)標準，不斷地推進(jìn)醫院感染預防與控制工作持續發(fā)展，進(jìn)一步提高醫院感染管理質(zhì)量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務(wù)，現總結如下：
一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)目標任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監控小組成員由質(zhì)控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人。感控辦固定4名兼職質(zhì)控員，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，對檢查發(fā)現感染管理工作存在問(wèn)題，現場(chǎng)給予書(shū)面反饋，每周在院周會(huì )上及每月質(zhì)量控制簡(jiǎn)報上通報一次，各科感控組長(cháng)負責整改并逐項落實(shí)，對存在問(wèn)題進(jìn)行日常追蹤，使院感工作得到持續改進(jìn)。
二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平
為提高醫院感染知識水平，感控辦采取集中培訓及科室自學(xué)相合
的方法對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，上半年共進(jìn)行集中培訓6次，對科室培訓效果進(jìn)行了追蹤，并對培訓內容進(jìn)行了考核，提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，堅持每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，于今年3月份派出2人參加省級醫院感染管理培訓，4月份1人參加國家級培訓。
三、加強院感控制質(zhì)量管理，逐步持續改進(jìn)工作
進(jìn)一步加強院感環(huán)節質(zhì)量控制，結合醫院實(shí)際修訂醫院感染管理
考核標準，繼續加強對手術(shù)室、ICU、消毒供應中心、產(chǎn)房、內鏡室、血透室、口腔科等重點(diǎn)科室的監督檢查，并給予技術(shù)支持與指導；對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監控、環(huán)節追蹤、流程持續改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節日趨規范化、流程化；對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，制定針對性的控制措施。按時(shí)完成院感監測和質(zhì)量控制工作，并對存在問(wèn)題及整改情況進(jìn)行追蹤，達到持續改進(jìn)的目的。提供安全的醫療環(huán)境四、加強醫院感染監測及監管，
1、醫院感染發(fā)病率與病例監測：日常通過(guò)眾陽(yáng)感染監測系統實(shí)施醫院感染監測，篩查高危因素的病例預警，審核上報的醫院感染病例。2017年1—5月份共監測病人29778人，醫院感染人數178例，194例次；醫院感染發(fā)病率0.60%，例次發(fā)病率0.65%；上報醫院感染病例194份，其中遲報病例126份，漏報病例18份，6月份醫院分析醫院感染危險因素，提出防控措施。感染數據待統計中，針對每月以重點(diǎn)部門(mén)為主進(jìn)
2、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測：行監測，環(huán)境衛生學(xué)1-5月份共監測標本251份，其中常規監測245份（合格239份，超標6份），復檢6份，合格率97.55%。對監測不醫院感染危險因素，提出防合格情況，及時(shí)反饋科室，并協(xié)助分析控措施，對全院各臨床科室、醫技科整改后復檢均合格。于5月份室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風(fēng)消毒機137臺，每季度有物業(yè)辦負責過(guò)濾網(wǎng)的清洗，二季度過(guò)濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。
3、靜脈置管的`“三管”病人每日進(jìn)行評估，一季度使用呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）感染率4.52‰;使用導尿管、中心靜脈置管均未發(fā)生醫采取相應的預防控制措施，二季度院感染，對使用呼吸機監測結果況正在匯總中。
4、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分離出多重耐藥菌52株，其中醫院感染30株，定植10株，社區感染9株，定植1株，其它2株，未發(fā)生醫院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措加強工作人員自我防護，避免交叉感染。施，并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查。
5、手術(shù)切口目標性監測：一季度監測手術(shù)切口共3227例，其中Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口監測1016例，Ⅱ類(lèi)手術(shù)切口監測1998例，Ⅲ類(lèi)手術(shù)切口監測171例、Ⅳ類(lèi)手術(shù)切口監測42例，均未發(fā)生手術(shù)切口感染，第二季度監測結果正在匯總中。
6、加強職業(yè)暴露監測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報19人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應的處理，其中2人分別在48小時(shí)內進(jìn)行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小時(shí)內注射了芐星青霉素，其費用均按程序給與了報銷(xiāo)。
五、加強手衛生規范
手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為一步加強醫手衛生規范是落實(shí)醫院感染控制最有效的措施，務(wù)人員手衛生管理，認真執行《醫務(wù)人員手衛生規范》，于5月5日第九個(gè)世界手衛生日在全院?jiǎn)?dòng)手衛生宣傳月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖300余張，使用宣傳展板4塊。全院病房門(mén)口、治療車(chē)、操作臺配備了快速手消液。開(kāi)展了全員性培訓工作，現場(chǎng)示教操作六步洗手法，讓全院醫務(wù)人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫務(wù)人員手衛生的知曉率和大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染發(fā)生。手衛生依從性，從而
六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作
1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進(jìn)行有效監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。
2、加強污水處置監督管理：污水處置站由專(zhuān)職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監測。
七、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預警，及時(shí)上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門(mén)溝通，對檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報科室與感控辦，及時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫務(wù)人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強部門(mén)合作，逐步提高送檢率。
6、改進(jìn)管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡(jiǎn)報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據。
通過(guò)上半年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫環(huán)境，提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
外科院感工作總結2
一、根據院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的.防治院內感染措施，院感科常規進(jìn)行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強預檢分診臺、兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，全院共出院的XX例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率xx%，例次感染率xx%。發(fā)生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發(fā)生率為xx%，骨傷科醫院感染發(fā)生率為xx%，外科醫院感染發(fā)生率為xx%，內一科醫院感染發(fā)生率為xx%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0。30%；上呼吸道例次感染率xx%；泌尿道例次感染率xx%；胃腸道例次感染率xx%；醫院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統疾病類(lèi)，例次感染率xx%；內分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率xx%；循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率xx%，泌尿生殖系統類(lèi)疾病，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統類(lèi)疾病，例次感染率xx%。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率xx%，慢性病例次感染率xx%，高齡例次感染率xx%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養xx份，物體表面采樣培養xx份，醫護人員手采樣培養xx份，消毒液采樣培養xx份，消毒物品采樣培養xx份，無(wú)菌物品采樣培養xx份，高壓消毒滅菌效果監測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測xx份，合格率100%。
外科院感工作總結3
一、基本情況
全年開(kāi)展醫院感染防控相關(guān)知識培訓，共培訓4次，其中全員培訓2次，新入職人員崗前培訓1次，參加人數341人次，并進(jìn)行考核，合格率達100%；醫院現患率調查專(zhuān)項培訓1次，參加人數13人。開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測、消毒滅菌效果監測12次共采樣580份，其中紫外線(xiàn)輻照強度監測4次，合格率99.5%；消毒液微生物污染及有效濃度監測合格率100%、醫務(wù)人員手微生物污染監測合格率100%、物體表面微生物污染監測合格率95.45%、空氣細菌含量監測合格率100%、滅菌物品監測合格率100%；醫院感染現患率調查實(shí)查率調查率100%；無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0.58%；常規設備消毒滅菌合格率100%；開(kāi)展了醫院感染現患率調查和留置導尿管相關(guān)性泌尿道感染目標監測；隨著(zhù)醫院感染管理質(zhì)量的提高，醫院感染率控制在8%以下。
二、主要做法及成效
�。ㄒ唬┩晟乒芾眢w系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，今年10月份正式成立醫院感染管理科，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，完善了三級管理體系。
將醫院感染管理納入醫療護理質(zhì)量管理中，在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，能及時(shí)向主管領(lǐng)導請示匯報，尋求解決問(wèn)題的辦法。
�。ǘ┘訌姽芾�，確保醫療安全
1、認真執行《醫院醫療廢物管理條例》和《醫療廢物管理實(shí)施辦法》，做好醫療廢物的分類(lèi)收集、包裝、暫存、交接、運輸等環(huán)節的管理，防止醫療廢物流失。
2、在8月份、11月份對購入的消毒藥械、一次性使用無(wú)菌醫療衛生用品、消毒劑進(jìn)行專(zhuān)項檢查，臨床醫護人員對消毒劑的開(kāi)啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無(wú)菌醫療用品，使用規范，貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。對一次性注射器、引流袋、引流管等一次性醫療用品的采購入庫系列過(guò)程重點(diǎn)監控。
3、對各科醫院感染監控人員強調病例發(fā)現的及時(shí)性，做到早發(fā)現、早反饋、早處理、早消除醫院感染的安全隱患。
4、對供應室工作加強監測，嚴格執行消毒規范，按消毒供應中心管理要求規范化管理，確保醫用物品消毒滅菌質(zhì)量。
�。ㄈ┽t院感染監測
我科負責全院醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測控制監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
1、病歷監測(1)開(kāi)展前瞻性監測
定期下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對管床
醫生的持續培訓，共調查304例病人，調查中共發(fā)現一例泌尿道感染病例，與醫生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報了醫院感染病例報告卡。
(2)醫院感染回顧性調查
每月最后一周與下個(gè)月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報，共查閱1142份，無(wú)漏報現象，真實(shí)了解了我院的醫院感染率的基線(xiàn)。
(3)感染率監測：全年發(fā)生醫院感染37例,感染例次數38例,感染率為0.9%。符合衛生部規定的≤8%確的要求。
(4)漏報率的監測：全年我院的漏報率為2.63%，符合衛生部要求的＜20%要求。
(5)無(wú)菌手切口感染監測
對全院347例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調查，發(fā)生感染2例，感染率為0.58%。符合衛生部規定的≤1%的要求。
2、首次開(kāi)展住院患者現患率調查
11月份我科開(kāi)展了住院病人醫院感染現患率調查。此次調查由院感科專(zhuān)職人員負責，防�？萍芭R床科院感質(zhì)控人員配合，調查時(shí)間一天，共調查住院病人104人，實(shí)查率為100%，符合衛生部規定的≥96%的要求。調查結果顯示，院內感染率為0�？股厥褂寐蕿�58.65%，其中治療用藥為44.26%，預防用藥為55.73%，使用抗生素病人的病原學(xué)檢查率為4.9%。
3、開(kāi)展留置導尿管相關(guān)泌尿道感染目標性監測
院感科于9月份開(kāi)始對全院留置尿管的.住院患者進(jìn)行目標性監測，結果發(fā)現留置尿管的住院病人76例中，留置尿管4天以下70例，無(wú)一例發(fā)生尿路感染；4天以上的6例，發(fā)生泌尿道感染的2例；泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率為5.39‰。
4、消毒滅菌效果監測
(1)監測消毒液濃度：含氯消毒劑含有效氯符合要求、戊二醛
濃度達2%。
(2)各科使用中的碘酒、酒精監測結果均符合指標要求。(3)抽查滅菌包檢測：結果顯示需氧菌陰性。
(4)對全院每個(gè)科室使用中的紫外線(xiàn)滅菌燈進(jìn)行強度監測，對于不合
格的燈管進(jìn)行更換。
5、環(huán)境衛生學(xué)監測
空氣細菌含量、物體表面微生物污染、醫護人員手微生物監測合格率為99.55%，合格率比去年提高了5%。符合衛生部規定的≥95%的要求。
6、消毒隔離工作質(zhì)控情況
每季度醫院感染科聯(lián)同醫療護理管理質(zhì)量檢查組通過(guò)對各科進(jìn)行抽查病歷、查閱資料、醫院感染和傳染病防治法相關(guān)知識提問(wèn)、實(shí)地檢查等形式，并結合平時(shí)不定期檢查等綜合考評，匯總、分析、反饋，通過(guò)質(zhì)控檢查，醫護人員對醫院感染的防控工作重視，減少了醫院感染發(fā)生。
7、積極到有關(guān)科室核查醫院感染病例報告情況，做好醫院感染病例登記、報告工作，防止遲報、漏報現象發(fā)生。
三、主要不足方面
�。ㄒ唬﹤�(gè)別醫生填寫(xiě)醫院感染病例登記表欠完整，有待完善。
�。ǘ﹤�(gè)別醫務(wù)人員手衛生依從性較差、操作后洗手欠規范，有待改善。
�。ㄈ﹤�(gè)別醫務(wù)人員對醫院感染防治知識掌握不夠熟練，對醫院感染診斷標準掌握不全，有待加強培訓。
�。ㄋ模⿲ο竟⿷冶O督力度不夠。
�。ㄎ澹﹤�(gè)別醫生對抗生素使用指征掌握不明確，病原體送檢率不達標。病原體送檢率＞30%。
四、今后工作方向
�。ㄒ唬┒酱籴t護人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程及醫院感染管理各項規章制度。
�。ǘ┘訌妼︶t務(wù)人員的醫院感染防治相關(guān)知識培訓，配合醫院各部門(mén)做好新上崗人員的醫院感染崗前知識培訓，提高防范意識，防止醫院感染發(fā)生。
�。ㄈ┘訌娛中l生依從性的監管力度，各診室、治療室、換藥室等室間洗手池上張貼洗手流程。
�。ㄋ模├^續做好院內感染監測和衛生學(xué)監測。
�。ㄎ澹┘訌妼︶t務(wù)人員的消毒知識培訓和對消毒供應室監督力度，定期組織開(kāi)展自查自糾，及時(shí)發(fā)現工作中存在問(wèn)題并加以改正。
�。┘訌姳O督管理,組織醫務(wù)人員學(xué)習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等知識，指導臨床合理應用抗生素。
外科院感工作總結4
一、醫院及院感科開(kāi)展的主要工作：
1、認真研究學(xué)習《出國留學(xué)省醫藥醫院管理評審實(shí)施細則》，做好創(chuàng )二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質(zhì)量標準，進(jìn)一步完善醫院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫務(wù)人員對醫療垃圾分類(lèi)不清、少數臨床醫生無(wú)菌操作不到位等現象進(jìn)行多次現場(chǎng)督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。
3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監測，對重點(diǎn)區域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監督和提示作用。
4、開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，啟動(dòng)了icu醫院感染目標性監測。
5、做好院內感染爆發(fā)流行的`監測報告及預防控制工作，XX年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線(xiàn)調查處理，及時(shí)上報醫院感染委員會(huì )，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。
8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實(shí)情況的督察考核
堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不力的問(wèn)題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現；做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，按時(shí)按規定向上級主管部門(mén)、醫院領(lǐng)導、醫院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強醫療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫用垃圾分類(lèi)分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊
二、院感工作存在的主要問(wèn)題及下半年工作重點(diǎn)：
1、目標性監測工作未完善。
2、全院醫療廢物分類(lèi)收集處理設施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。
3、洗手設施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。
外科院感工作總結5
一、醫院感染管理完成的主要工作：
1、根據上級衛生行政部門(mén)各項要求制訂了xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質(zhì)量檢查評分標準，認真研究學(xué)習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫院感染工作流程。
2、加強醫院感染預防控制工作質(zhì)量督導管理及持續改進(jìn)，完善醫院感染管理質(zhì)量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無(wú)菌技術(shù)操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導，并堅持對自查情況進(jìn)行評價(jià)分析通報，督導臨床科室對存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。
3、堅持開(kāi)展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監測及消毒滅菌劑使用過(guò)程監測、無(wú)菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用。
4、做好醫院感染病例監測報告工作：
�。�1）開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，持續進(jìn)行ICU醫院感染目標性監測及網(wǎng)絡(luò )直報。
�。�2）做好院內感染爆發(fā)流行的監測報告及預防控制工作，認真落實(shí)《醫院感染爆發(fā)預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發(fā)預警事件一起，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
�。�3）開(kāi)展了醫院感染現患率調查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，調查率達97.6%。
5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，并加強對相關(guān)科室培訓及防控督導。
6、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開(kāi)展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發(fā)培訓考核試卷1000余份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術(shù)切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專(zhuān)家來(lái)講座，院內聽(tīng)課人次達300余人，市內外院參加聽(tīng)課百余人次，收效良好。
7、手衛生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機干手。
8、重點(diǎn)科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點(diǎn)科室布局的.建設及改進(jìn)，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗科、胃鏡室等，并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。
院感科護理部聯(lián)合實(shí)施每月對全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。
9、進(jìn)一步規范醫療廢物分類(lèi)收集管理，醫療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健
全，并規范實(shí)施分類(lèi)收集，合理暫存，重點(diǎn)理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車(chē)醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理；有規范新建的污水處理設施，有相關(guān)管理制度及職責，專(zhuān)人負責。
10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗科發(fā)現多重耐藥菌能及時(shí)上報院感科，院感科及時(shí)反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實(shí)施標識管理。
11、加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務(wù)人員相關(guān)知識培訓，有醫務(wù)人員職業(yè)暴露專(zhuān)用預防經(jīng)費；醫務(wù)人員有職業(yè)防護意識，關(guān)鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。
13、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊
二、存在問(wèn)題：
1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。
2、醫務(wù)人員手衛生意識有待進(jìn)一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進(jìn)量?jì)H500瓶，遠不能達到臨床規范手消需求量，說(shuō)明醫務(wù)人員實(shí)際操作中未規范執行手衛生制度。
外科院感工作總結6
一、建立、健全醫院感染管理組織，實(shí)現醫院感染三級管理。
醫院成立了醫院感染管理辦公室，配備1名專(zhuān)職管理人員，具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。
調整了醫院感染管理委員會(huì )，院長(cháng)擔任主任委員，成員主要由醫院感染管理部門(mén)、醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、臨床科室、臨床檢驗部門(mén)、藥事管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負責人組成，是醫院感染管理的最高決策組織。
成立了科室醫院感染管理小組，由科主任、護士長(cháng)、監控醫師、監控護士組成，負責本科室醫院感染管理的各項工作。
二、制定、完善醫院感染管理各項規章制度。
根據相關(guān)的法律、法規、規范，制定、下發(fā)了《醫院感染管理制度匯編》，內容包括：工作職責、管理制度、工作制度、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)部位的醫院感染預防與控制、工作流程、操作規范、突發(fā)公共衛生事件應急預案等。
三、加強對全體醫務(wù)人員醫院感染預防、控制知識的教育培訓，加強醫院感染專(zhuān)業(yè)隊伍的建設。
醫院感染的預防、控制貫穿于醫療、護理活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，需要廣大醫務(wù)人員及醫院感染管理專(zhuān)業(yè)人員時(shí)刻保持醫院感染的防控意識。因此，開(kāi)展對全員的醫院感染預防、控制知識培訓至關(guān)重要。 首先制定了《醫院感染管理知識培訓制度》，感染辦制定了本年度醫院的培訓計劃，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類(lèi)人員，進(jìn)行分類(lèi)、分級培訓并考核。
感染辦對兼職監測人員、醫生、護士、工勤人員進(jìn)行了以下的培訓：《消毒效果監測技術(shù)規范》、《醫院感染診斷標準》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物管理應急預案》、《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫務(wù)人員職業(yè)暴露處置規范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《暫存處工作人員醫院感染管理職責》、《暫存處醫院感染管理制度》等，并進(jìn)行了考核，成績(jì)均在90分以上。
醫院感染專(zhuān)業(yè)人員是預防與控制醫院感染的決策、實(shí)施主體，素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫院感染管理工作質(zhì)量。感染辦主動(dòng)收集了有關(guān)醫院感染的國家、衛生部、省、市的法律、法規、部門(mén)規章、規范等文件近百份，專(zhuān)職人員全部都自行進(jìn)行了學(xué)習。購置了《醫院感染管理學(xué)》、《醫院感染預防與控制標準操作規范》、《感染病學(xué)》、《流行病學(xué)》、《傳染病學(xué)》等工具書(shū)，專(zhuān)職人員根據工作需要選擇學(xué)習內容，進(jìn)行自學(xué)；3月份感染辦副主任參加凌河區疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學(xué)術(shù)年會(huì )，接受了“醫院感染的診斷治療與控制預防”的國家級繼續教育項目培訓。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛生局舉辦的“醫療廢物處置”培訓班。10月份，醫院感染主管院長(cháng)、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的.“錦州市醫療廢物集中處置啟動(dòng)大會(huì )”。醫院感染專(zhuān)職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫院感染質(zhì)量控制中心”，我院的醫院感染主管院長(cháng)劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員。
四、嚴格醫務(wù)人員手衛生。
制定了《醫務(wù)人員手衛生制度》，下發(fā)了《醫務(wù)人員手衛生規范》，并組織對全員培訓、考核。
五、對醫院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導，開(kāi)展消毒、滅菌效果監測。
制定、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門(mén)的消毒工作制度、醫院空氣凈化管理規范、醫院消毒技術(shù)規范。醫院使用的診療器械、器具與物品符合
規范要求，醫院環(huán)境保持清潔、干燥，每個(gè)月一次開(kāi)展對門(mén)診、病區的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監測，結果均合格，有效的預防和控制外源性醫院感染。
六、嚴格醫院隔離工作，對醫院感染和傳染病的控制提供指導。 制定、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門(mén)的隔離工作制度。
制定、下發(fā)了《醫院隔離技術(shù)規范》，內容包括：《隔離的基本原則》，《醫院隔離建筑布局與隔離要求》，《標準預防技術(shù)規范》，《接觸傳播隔離技術(shù)規范》，《空氣傳播隔離技術(shù)規范》，《飛沫傳播隔離技術(shù)規范》，《常見(jiàn)傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》，《常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀(guān)察期》，《對暴露或感染的醫務(wù)人員的工作限制》等。
隔離工作符合規范要求，本年度未發(fā)生醫院感染和傳染病的暴發(fā)、流行，保障了病人和醫務(wù)人員的`安全。
七、開(kāi)展醫院感染病例的綜合性監測。
建立了醫院感染病例監測報告制度，連續不斷地對醫院所有科室、所有病人、所有醫務(wù)人員的所有部位的醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行綜合性監測；出現醫院感染病例時(shí)，臨床科室及時(shí)上報感染辦，感染辦加強監測與控制。截止11月底，共上報2例醫院感染病例，感染部位均為上呼吸道，無(wú)醫院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生。
八、做好傳染病疫情報告及管理工作。
開(kāi)展了對所有病人傳染病篩查，門(mén)診、病區、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關(guān)登記，建立了法定傳染病報告制度，建立異常結果反饋機制，檢驗科、放射科發(fā)現異常結果，及時(shí)通知醫生，雙方共同簽名，門(mén)診及臨床科室及時(shí)上報傳染病，感染辦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。截止11月底，共上報法定傳染病28例。其中，乙類(lèi)傳染病24例，丙類(lèi)傳染病4例。
九、做好醫療廢物處理的指導、監管工作。
建立、健全了醫療廢物管理制度、處理流程、應急預案等，制作了醫療廢物分類(lèi)收集方法示意圖、醫療廢物標識。醫療廢物的分類(lèi)收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規范，本年度未出現環(huán)保安全事故。
十、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的質(zhì)量進(jìn)行監管。
感染辦對醫院購進(jìn)、使用的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，證件齊全，做到質(zhì)量和來(lái)源可追溯；建立了一次性使用無(wú)菌醫療器械、器具不良事件登記表，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進(jìn)行監督指導，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行整改。
十一、提供對醫務(wù)人員預防醫院感染的職業(yè)衛生安全防護工作的指導。
建立了《醫務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》，制定、下發(fā)了《醫務(wù)人員個(gè)人防護用品的使用規范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規范》、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應急預案》。
為醫務(wù)人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個(gè)人劑量監測筆，為放射科、醫療廢物暫存處工作人員進(jìn)行了健康體檢。
本年度臨床科室共上報5例醫務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸，其中銳器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時(shí)的現場(chǎng)處理、報告、登記、監測、預防性用藥、隨訪(fǎng)，結果均無(wú)接觸后感染。
十二、加強醫院突發(fā)公共衛生事件的應急建設。
根據國家的有關(guān)法律、法規，制定、下發(fā)了醫院突發(fā)公共衛生事件應急預案，主要有：《醫院感染暴發(fā)應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《重大食物中毒應急預案》、《醫院輻射事故應急預案》，成立了醫院應急處理領(lǐng)導小組，明確各科室負責人在應急工作中的具體職責和任務(wù)，提升我院突發(fā)公共衛生事件的應急能力。
本年度無(wú)突發(fā)醫院感染暴發(fā)、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫院輻射事故等公共衛生事件。
十三、醫院感染管理的質(zhì)量控制與持續改進(jìn)。
院科二級醫院感染管理組織（感染辦、科室醫院感染管理小組）對醫院感染管理各項規章制度的落實(shí)情況進(jìn)行監督、檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行反饋與改進(jìn)；對上級行政主管部門(mén)檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及
時(shí)整改。做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，達到不斷提高、持續改進(jìn)的目的。
本年度，分別接受了上級行政主管部門(mén)如下的檢查：錦州市衛生監督所對放射診療安全防護工作的督導檢查、對醫療機構醫療廢物處置工作的專(zhuān)項檢查；凌河區疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查；凌河區環(huán)保局對醫療廢物集中處置的督導檢查；錦州市衛生局“誠信服務(wù)杯”驗收檢查。這些行政主管部門(mén)對我院的醫院感染管理工作給予了一定的肯定，同時(shí)針對不足給予指導、提出整改意見(jiàn)，感染辦均及時(shí)改進(jìn)、落實(shí)。
十四、完成衛生局、疾控中心、環(huán)保局等行政部門(mén)要求的上報、申報工作。
完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報、輻射安全與防護年度評估；完成了放射科透視機、CT機放射診療建設項目衛生審查的申請、竣工驗收；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實(shí)驗室資格審批申請；完成了醫療廢物年度統計。
一年來(lái)，在醫院全體人員的共同努力下，醫院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。
外科院感工作總結7
一、加強組織領(lǐng)導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實(shí)，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，使各項工作落實(shí)到實(shí)處，保證了我科內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、醫院感染監測方面
定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
1、病歷監測
�、俑腥韭时O測：我科嚴格執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》達到衛生廳規定的≤8%要求。
�、诼﹫舐实谋O測：我院將醫院感染管理納入醫療護理質(zhì)量管理開(kāi)始，我科針對漏報多進(jìn)行處罰、現在已符合衛生部要求的20%。
�、畚铱茖o(wú)菌切口進(jìn)行感染率調查，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求
2、環(huán)境衛生及消毒滅菌監測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監測，醫院感染辦每季度輪轉監測一次，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院感通信及時(shí)反饋各科室。
3、目標性監測：對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛生、無(wú)菌操作進(jìn)行目標性監測，通過(guò)觀(guān)察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線(xiàn)、胸片）等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點(diǎn)關(guān)注有留置導尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長(cháng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫院感染方面的.指導意見(jiàn)，不斷循環(huán)監測，及時(shí)調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
4、加強了醫療廢物管理：科室不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。，我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、職業(yè)暴露：醫務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等），在日常醫療活動(dòng)中，根據科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調查中，發(fā)生銳器傷人數 人，并及時(shí)處理傷口和上報、追蹤和調查。
6、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，我科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。
三、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。 在全年的科內感染控制工作中，由于科內的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把感染控制工作做得更好。
四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：
1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。
3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。
外科院感工作總結8
一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度
今年3月醫院調整了院感委員會(huì )，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術(shù)規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章，結合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節，加強院感質(zhì)量控制
進(jìn)一步完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發(fā)流行。
三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的'院感防控
進(jìn)一步加強內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門(mén)診的空氣進(jìn)行了監測，合格率達100%。
六、加強醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落
實(shí)責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。重新設計醫療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
七、強化院感培訓及考核
進(jìn)行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員，共118人次，培訓內容為：①院感基礎知識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）、③醫療廢物的處理，④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“二乙醫院”院感有關(guān)標準。
通過(guò)培訓，全院醫務(wù)人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理，院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫院建筑設計
在新建病房樓時(shí)，建議使用感應性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，
院領(lǐng)導同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務(wù)人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線(xiàn)消毒機動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線(xiàn)消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭取落實(shí)到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：
1.醫院感染環(huán)節質(zhì)量需進(jìn)一步加強。
2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.感染監測結果應定期向臨床科室反饋。
4.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。
5.各臨床科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，爭取“二乙醫院”順利通過(guò)。
外科院感工作總結9
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
加強了科室感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，及時(shí)匯報工作情況。
二、加強感染及傳染病知識培訓及考核
為提升科室人員的感染預防知識，進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓。
三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛生的監測
定期對科室內環(huán)境衛生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的`危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
四、加強重點(diǎn)部位的感染預防工作
抽查了重點(diǎn)部位的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與科主任
或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人情況，要求醫務(wù)人員嚴格操作規程，避免感染的。
五、加強醫療廢物管理
嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專(zhuān)職人員負責，并完
成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
外科院感工作總結10
一、醫院感染管理組織
堅持以制度管人，健全、制定各項規章制度，制定院感檢查標準（99分）。每月對監控人員進(jìn)行院感知識考核，檢查會(huì )議記錄。每季度召開(kāi)監控人員會(huì )議，反饋每季度各科室院感檢查情況，提出改進(jìn)建議。今年召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議4次，召開(kāi)院感監控人員會(huì )議14次。
二、控制醫院內感染的發(fā)生
每月對臨床科室進(jìn)行考核。
�。ㄒ唬┰焊胁±O控
今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率控制在6%，漏報率0%。對全院病歷進(jìn)行網(wǎng)上填報，縮短了上報時(shí)間。
�。ǘ┫靖綦x監控
本年度空氣培養合格率89%、醫務(wù)人員手合格率100。0%、物體表面合格率95%、醫用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線(xiàn)合格率92%、治療室注射合格率94%、無(wú)菌物品合格率100%。
三、一次性醫療用品的`管理
集中回收用后的一次性醫療用品，今年由專(zhuān)業(yè)公司提供利器回收盒，減少了臨床醫務(wù)人員被刺傷的可能。
四、抗菌藥物檢查
xx年1－12月，我們對各科出院病歷進(jìn)行檢查，每科抽查10份，內科系統合格率為98%，外科系統合格率為55%。
五、宣傳、教育
今年我們舉行講座兩次。參加醫學(xué)院院感科成立大會(huì )。參加省市院感質(zhì)控會(huì )議4次。對新職工、實(shí)習生及一名清潔員工進(jìn)行院感崗前培訓3次。組織全院知識學(xué)習一次，發(fā)出試卷148份，收回135份，回收率91%。共有2個(gè)科室提出59條建議、意見(jiàn)。
外科院感工作總結11
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。
二、醫院感染監測方面
我科定期對科室環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)一系列的措施最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。三、排除醫院感染暴發(fā)
通過(guò)對科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)感染率的學(xué)習，了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的防護措施，避免醫院感染的爆發(fā)。四、加強醫療廢物管理，規范下收制度。
1.科室產(chǎn)生的醫療廢物由專(zhuān)人負責下收工作的最終實(shí)施，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的'培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
2.重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：
1.感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監測結果沒(méi)有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。
外科院感工作總結12
在醫院、科室領(lǐng)導的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)
作為一名醫生，為患者服務(wù)，既是責任，也是義務(wù)。我們醫院對于內xx來(lái)說(shuō)還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿(mǎn)意，并以此來(lái)擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的`思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，醫學(xué)整理爭取將兩好一滿(mǎn)意工作落實(shí)到實(shí)處。
二、認真負責地做好醫療工作，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平
1、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習本專(zhuān)業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養，鍛煉科研思維;
2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴格按照醫療操作常規進(jìn)行，避免醫療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時(shí)刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問(wèn)題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力;搜集整理嚴密觀(guān)察病情，及時(shí)準確記錄病情，對患者的處理得當;作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿(mǎn)，不斷學(xué)習。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發(fā)展建言出力
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫院更大的發(fā)展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。
總結xx年，在醫院領(lǐng)導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿(mǎn)，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會(huì )面臨更大的挑戰和機遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創(chuàng )造更加優(yōu)異的工作成績(jì)。
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