檢驗科醫院感染管理年終總結范文（通用9篇）

　　時(shí)光荏苒，光陰似箭，轉眼一年又過(guò)去了，經(jīng)過(guò)一年的努力工作，我們又積累了不少的經(jīng)驗，不如來(lái)個(gè)總結以對過(guò)去工作做個(gè)分析和借鑒。很多人都十分頭疼怎么寫(xiě)一份精彩的年終總結，下面是小編為大家收集的檢驗科醫院感染管理年終總結范文，歡迎閱讀與收藏。

　　檢驗科醫院感染管理年終總結 1

　　20xx年，檢驗科在醫院黨政領(lǐng)導及各有關(guān)職能部門(mén)的有效指導下，按照年初醫院制定的工作目標和本科室工作計劃，認真落實(shí)各項工作，在各個(gè)方面均較好地完成了任務(wù)，現總結如下：

　　一、醫療工作

　　1、儀器設備

　　引進(jìn)兩臺邁瑞五分類(lèi)血球儀(bc5300、bc5380)，一臺最新一代的標準化高通量檢測技術(shù)平臺美國lumine公司的lumine-流式熒光檢測儀(又稱(chēng)液態(tài)芯片檢測儀)，全自動(dòng)生化分析儀，電解質(zhì)儀，更換了尿液生化分析儀，一臺化學(xué)發(fā)光，一臺uf50，一臺血凝儀。

　　2、人才隊伍

　　招聘成都醫學(xué)院檢驗專(zhuān)業(yè)本科生一名，已進(jìn)入專(zhuān)科規范化培訓輪轉。1人在職研究生在讀，5人成教本科在讀，3人成教大專(zhuān)在讀。1人在x省人民醫院取得pcr上崗證，在x省疾病預防控制中心病毒研究所取得hiv上崗證;9人在x省輸血協(xié)會(huì )取得輸血技術(shù)操作上崗證;5人在x市疾病預防控制中心取得省疾控頒發(fā)的hiv上崗證。

　　3、檢測項目

　　新增性激素六項、皮質(zhì)醇�；謴蚭sbl檢測。

　　4、質(zhì)量控制

　　二、教學(xué)工作

　　理解了來(lái)自重慶醫科大學(xué)、瀘州醫學(xué)院、溫州醫學(xué)院、成都中醫藥大學(xué)、自貢衛校、達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等大中專(zhuān)院校共25名實(shí)習生的臨床實(shí)習。截至目前，實(shí)習教學(xué)工作進(jìn)展良好，實(shí)習生管理規范有序。

　　三、科研工作

　　1、獲得x省衛生廳課題立項一項，并獲一萬(wàn)元的經(jīng)費支持。

　　2、公開(kāi)發(fā)表b類(lèi)論文三篇。

　　3、申報院內新技術(shù)新項目?jì)身�，其中一項獲得三等獎。

　　4、申報衛生局新技術(shù)新項目?jì)身棥?/p>

　　5、申報醫院創(chuàng )新基金課題兩項。

　　四、其他工作

　　1、根據醫院總體規劃，極力克服人手緊張的困難，做好了匯東檢驗科各項工作，到達除骨髓片、細菌培養、免疫項目外，其他檢驗都不用送標本的目標。大大提高了工作效率，降低了急診標本轉送用車(chē)頻率。

　　2、用心與門(mén)辦、注射室協(xié)調建立了門(mén)診靜脈采血中心，規范了門(mén)診病人靜脈血的采集工作。

　　3、將門(mén)診病人檢驗報告發(fā)放收回到門(mén)診檢驗科，方便了病人咨詢(xún)檢驗報告。

　　4、在理解衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)檢查中，表現優(yōu)異，受到檢查專(zhuān)家的肯定和好評，為醫院爭得了榮譽(yù)。

　　5、在目前仍然面臨嚴峻局面的甲流防治工作中，服從醫院安排，不講條件，不講價(jià)錢(qián)，一切以防治工作為中心，階段性地圓滿(mǎn)完成了醫院指定的相關(guān)任務(wù)。

　　檢驗科工作雖然取得了不小的成績(jì)，但客觀(guān)的'講，也還存在很多不足和需要改善的地方。如科室人員結構不盡合理，梯隊建設有待進(jìn)一步加強。與臨床科室的溝通交流也有待進(jìn)一步的加強等等。

　　檢驗科醫院感染管理年終總結 2

　　20xx年已經(jīng)過(guò)去，充滿(mǎn)希望的20xx年向我們走來(lái)。在過(guò)去的一年里，在醫院領(lǐng)導和主任正確領(lǐng)導下，同事的幫助下，我們齊心協(xié)力，圍繞醫院中心工作，結合科室的工作特質(zhì)，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，在工作上積極主動(dòng)，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，不斷提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全、提高全科素質(zhì)，能夠積極配合主任做好檢驗科的各項工作。在工作中取得了一定的成績(jì)，也存在一定問(wèn)題�，F總結如下：

　　一、思想政治方面

　　積極要求進(jìn)步，認真學(xué)習黨的各項方針政策，樹(shù)立和堅持正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，積極參加醫院的各項政治活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習。堅持政治理論學(xué)習與業(yè)務(wù)學(xué)習相結合 ，提高自身思想認識和服務(wù)技能，牢固樹(shù)立服務(wù)意識，大局意識，勇于實(shí)踐，敢于創(chuàng )新。樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院改革發(fā)展大局，認真完成醫院下達的各項工作任務(wù)。為人作風(fēng)正派，不對人說(shuō)三道四，不打小報告，不對上級決策妄加評論。顧全大局，和同事能和睦相處，無(wú)論是在工作上還是在生活上都能相互關(guān)心，相互幫助。

　　二、醫德醫風(fēng)和醫療質(zhì)量方面

　　具有強烈的事業(yè)心和責任感，對待每一個(gè)前來(lái)檢查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，” 全心全意為病人服務(wù)。吃苦耐勞，始終保持積極向上的工作作風(fēng)和勤懇努力的精神狀態(tài)。對不符合檢驗質(zhì)量的標本，要求病人重新留取，并和病人說(shuō)明原因，取得病人的認可。嚴格組織紀律觀(guān)念，做到早上班，遲下班，不遲到、不早退、不串崗。無(wú)接受病人吃請和收受紅包、禮品、回扣的現象，無(wú)醫療事故。對工作中發(fā)現的問(wèn)題能及時(shí)糾正和改正，時(shí)刻與各科室保持聯(lián)系，發(fā)現兩次因病人標本留取有問(wèn)題，并及時(shí)通知到相關(guān)科室，要求重新留取標本再做檢驗，避免了差錯事故的發(fā)生。在工作上，注重各種知識的學(xué)習與積累，堅持獨立思考，大膽實(shí)踐，不斷提高綜合素質(zhì)和工作能力。為人正直，心胸坦蕩，堅持追求工作的高標準、高效率、嚴要求。業(yè)務(wù)能力比較強，已能勝任本職工作，愛(ài)崗敬業(yè)。

　　三、業(yè)務(wù)工作和學(xué)習方面：

　　積極參加醫院和科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習，通過(guò)學(xué)習與回顧，加強自身素質(zhì)的'提高。能很好的端正自己的學(xué)習態(tài)度，從不叫苦叫累。在業(yè)務(wù)工作中，認真履行科里的各項規章制度，一切檢驗操作都嚴格遵守操作規程。對待工作認真負責，時(shí)刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個(gè)待檢標本，認真處理好工作中遇到的疑難問(wèn)題。對檢測結果與臨床診斷不太相符的結果，第一時(shí)間向各位老師反映，堅持做到復查，確保發(fā)出檢驗報告的準確性，及時(shí)與臨床醫生聯(lián)系，提供有利的診斷依據。嚴格遵守危急值報告制度，能及時(shí)通知臨床醫師或者病人，為病人的診治爭取時(shí)間。工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成領(lǐng)導交給的任務(wù)。

　　面對新形勢、新機遇、新挑戰，能夠清醒地認識到強練內功才是生存之道，因此在工作之余努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)理論知識，積極參加本學(xué)科的各種學(xué)習講座、網(wǎng)上繼續教育等，學(xué)習最新知識、新進(jìn)展。

　　四、工作中存在的主要問(wèn)題

　　只注意認真做好自己的工作，為領(lǐng)導分憂(yōu)不夠，對同事幫助不足。有時(shí)工作不夠細致，存在急躁情緒，開(kāi)拓創(chuàng )新不夠。在總結成績(jì)的同時(shí)，本人認為在以下方面還做得不夠：近一段時(shí)間的學(xué)習有所放松，強調明年要職稱(chēng)考試的問(wèn)題，放松了思想改造。有時(shí)在工作比較忙的情況下，會(huì )表現出急躁情緒，給工作帶來(lái)了一些負面影響，考慮還不夠仔細，工作不夠嚴謹。在新的一年里，我一定高度重視實(shí)踐和理論學(xué)習，進(jìn)一步堅定理想信念，發(fā)揚理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)，邊學(xué)習，邊總結，邊提高，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，力求在學(xué)習的質(zhì)量上有新的提高。時(shí)時(shí)處處看到自己的不足，繼續發(fā)揚優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)。

　　檢驗科醫院感染管理年終總結 3

　　20xx年，檢驗科在醫院各級領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)下，在兄弟科室的協(xié)助合作下，檢驗科全體同事滿(mǎn)懷高度的熱情，努力學(xué)習，積極工作，切實(shí)執行醫院核心制度，全科同志發(fā)揚吃苦耐勞、開(kāi)拓創(chuàng )新、勇于進(jìn)取的精神，密切配合醫療改革的步伐，在工作中取得了一定成績(jì)，也存在一點(diǎn)的缺陷�，F總結如下：

　　一、工作感悟

　　過(guò)去的一年里，我科室全體人員牢固樹(shù)立服務(wù)意識，大局意識，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，積極投身醫院和科室的改革，圍繞我院改革工作大局，積極開(kāi)展各項工作，認真完成醫院下達的各項工作任務(wù)，發(fā)揚奉獻精神，調動(dòng)科室全體同志精誠協(xié)作，不計個(gè)人得失，確保了年度各項指標的完成。

　　二、各項指標完成情況：

　　1、截止20xx年x月，我科室總計完成檢驗項目檢測x萬(wàn)余人次。完成經(jīng)濟收入x萬(wàn)余元（不包含體檢業(yè)務(wù)收入），較好的完成醫院年初預定的增長(cháng)指標。

　　2、積極配合臨床科室開(kāi)展工作，不斷增加新的檢測項目，完善新的檢驗方法以滿(mǎn)足臨床診斷的需求。開(kāi)展了D—D二聚體、FDP（纖維蛋白原降解產(chǎn)物）檢測，滿(mǎn)足臨床需要。

　　3、積極參加xx省臨床檢驗室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，在血液、免疫、生化、微生物和臨檢等各項目評價(jià)中均取得優(yōu)異成績(jì)。充分顯示了我科實(shí)驗項目檢測結果的準確性，以及在各實(shí)驗室間的可比性。

　　4、積極配合院控感科，認真作好院內感染控制監測工作，對全院各手術(shù)間、治療室、換藥室等房間的空氣、物表、手衛生進(jìn)行定期的細菌培養檢測工作，為我院院內感染控制工作保駕護航。

　　5、作好實(shí)驗儀器的維護和保養工作，對出現各類(lèi)常見(jiàn)故障，能認真研究，積極應對，及時(shí)自行解決，既保證了我科各類(lèi)檢測的正常運行，又為醫院節省了維修成本。

　　三、新項目新技術(shù)開(kāi)展

　　20xx年檢驗科不斷的加強技術(shù)力量，開(kāi)展新項目新方法，開(kāi)展了D—D二聚體、FDP（纖維蛋白原降解產(chǎn)物）檢測，滿(mǎn)足臨床需要。

　　四、持續不斷的學(xué)習

　　我科室目前有xx名員工，其中檢驗人員x人，護理x人，其中本科x人，大專(zhuān)x人，中專(zhuān)x人，x人本科在讀，科室學(xué)習風(fēng)氣盛行。每年按時(shí)完成人事局及衛計委的繼續教育課程，積極認真地參加醫院以及檢驗協(xié)會(huì )舉辦的各種培訓班，如xx省檢驗協(xié)會(huì )檢驗年會(huì )，xx省臨床檢驗中心檢驗培訓班，xx市生物安全培訓班，xx市艾滋病檢測培訓班，xx市結核病檢測培訓班，xx市寄生蟲(chóng)病檢測培訓班，xx市瘧原蟲(chóng)病檢測培訓班，xx醫學(xué)院附屬醫院、xx市第一人民醫院、xx市第二人民醫院開(kāi)展的各項專(zhuān)業(yè)培訓班等。參加各式各類(lèi)檢驗醫學(xué)培訓人數超過(guò)x人次。

　　五、加強質(zhì)量管理：

　　一切工作以檢驗質(zhì)量為核心，避免差錯事故的.發(fā)生，注重檢驗質(zhì)量，保證檢驗結果的準確性。積極參加安徽省臨床檢驗室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，在血液、免疫、生化、微生物和臨檢等各項目評價(jià)中均取得優(yōu)異成績(jì)。

　　六、加強與臨床科室的溝通

　　積極與臨床科室進(jìn)行多層次、全方位的溝通，多方聽(tīng)取臨床各科室對檢驗科建設的意見(jiàn)、建議，在增設檢驗項目、提高檢驗質(zhì)量、縮短檢驗周期等方面下功夫，與臨床各科室密切配合，努力滿(mǎn)足臨床的檢驗需求。

　　七、存在的問(wèn)題：

　　1、人才儲備：檢驗科現有人員年齡兩級分化嚴重，老中青比例仍不協(xié)調。

　　2、檢驗技術(shù)的發(fā)展日新月異，個(gè)別專(zhuān)業(yè)的設備、技術(shù)落后。

　　3、檢驗質(zhì)量管理和控制不到位。

　　八、20xx年度年終工作計劃：

　�。ㄒ唬�、引進(jìn)人員，外出培訓學(xué)習，加強技術(shù)力量

　　檢驗科現有人員年齡兩級分化嚴重，老中青比例仍不協(xié)調、應增派人員外出進(jìn)修學(xué)習，為檢驗科新實(shí)驗室的投入使用做好準備，希望醫院繼續為檢驗科引進(jìn)人才，為臨床檢驗中心的。成立做好人才儲備，希望院部能安排科室工作人員外出進(jìn)修學(xué)習，重點(diǎn)進(jìn)修檢驗質(zhì)量控制與管理，以及其他較薄弱環(huán)節，如生化檢驗、血液學(xué)，微生物學(xué)等。

　�。ǘ�）、開(kāi)展新項目，引進(jìn)新儀器

　　目前檢驗科的技術(shù)力量還很薄弱，現有的檢驗設備已經(jīng)不能完全適應檢驗科日趨緊張的工作任務(wù)，希望明年在醫院建設中能夠實(shí)現科室面貌的大改變，希望能夠購置臨床血液檢測自動(dòng)化流水線(xiàn)（含血液推片機）；引進(jìn)20xx測試/小時(shí)以上的全自動(dòng)血液生化分析與全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫自動(dòng)化檢測并軌系統等。實(shí)現檢驗報告單自助打印系統和網(wǎng)上查詢(xún)打印，為檢驗中心服務(wù)全縣居民和醫療機構奠定基礎，把xx縣醫院檢驗中心建設成為區域檢驗中心。

　�。ㄈ�）、保證檢驗質(zhì)量

　　我科室目前參與省臨檢中心的時(shí)間質(zhì)量評價(jià)的項目有生化、血常規、免疫、微生物、尿液干化學(xué)、血型和凝血常規。但室內質(zhì)控覆蓋不完全，明年會(huì )繼續加強室內質(zhì)量控制項目的覆蓋率。并且選派人員重點(diǎn)進(jìn)修臨床檢驗質(zhì)量控制與管理。

　�。ㄋ模�、經(jīng)濟指標

　　在新的一年里，檢驗科全體同仁會(huì )繼續一如既往的努力，開(kāi)創(chuàng )新局面，保質(zhì)保量的完成醫院下達的任務(wù)。完成醫院20xx年預定的經(jīng)濟指標的同時(shí)，努力降低成本。

　　檢驗科醫院感染管理年終總結 4

　　今年檢驗科在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在全體科室同志的大力支持配合下，努力學(xué)習，極積工作，認真落實(shí)院領(lǐng)導分配的任務(wù)和工作，在工作中取得了一定成績(jì)，也存在一定問(wèn)題，現作以下總結：

　　一、基本情況

　　我科室現有人員x人，負責整個(gè)科室包括血液室、體液室、生化和電光學(xué)發(fā)光室、hiv室和血庫的常規工作，負責以上科室的質(zhì)量控制工作、儀器的日常維護和保養工作、生物安全工作、衛生工作、全院科室的院感監測工作等等。

　　二、室間質(zhì)評

　　在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，科室成員的大力支持下，我科室通過(guò)了x級醫院實(shí)驗室和血庫的驗收，參加了衛生部的各項目室間質(zhì)評包括全血細胞計數、尿液分析、凝血四項、感染a標志物、血氣和酸堿度分析、優(yōu)生優(yōu)育十項、輸血相容性檢測、hiv抗體檢測等共計x次檢測，其中x次取得滿(mǎn)分，以?xún)?yōu)異的成績(jì)取得了今年參加的所有項目的室間質(zhì)評證書(shū)，保了證檢驗科的工作制量。

　　三、相關(guān)培訓與檢查

　　科室人員均參加了不同項目的各種培訓，包括xxcdc、xx區cdc、xx婦幼、xx獻血辦、衛生局組織的各種培訓、以及科室內部定期組織的.培訓等、保證了整個(gè)科室的知識業(yè)務(wù)水平不斷的提高。今年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，科室成員的大力支持下，我們科室通過(guò)了x級醫院實(shí)驗室和血庫的驗收、接受并通過(guò)了xx血站、xx婦幼、衛生局和疾控中心等的各種檢查。

　　四、科室收入及工作量

　　科室原計劃開(kāi)展鐵蛋白、維生素b12、葉酸、afp、cea、ca125、ca153、優(yōu)生優(yōu)育十項等，但由于硬件設備的原因，原有的發(fā)光儀試劑位置和檢測速度有限無(wú)法添加全部項目，所以只開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育十項、染色體、b鏈等十多個(gè)檢驗項目并取得較好的效果，今年血庫總用血量為 懸浮rbc2400ml 血漿800ml 科室收入從每年的月平均收入xx萬(wàn)左右上升到每年月平均收入xx萬(wàn)以上。

　　五、存在的問(wèn)題

　　盡管這一年年我們取得了一定的成績(jì)，但在勞動(dòng)紀律、衛生方面、耗材控制、一些稀有項目得開(kāi)展宣傳利用和運作等方面仍有一些不足之處，一臺發(fā)光儀試劑位和檢測速度有限，不能滿(mǎn)足臨床的需要，輸血相關(guān)檢測方法為試管法，生化和內分泌的室間質(zhì)評沒(méi)有參加，爭取在下一年中努力改進(jìn)。

　　檢驗科醫院感染管理年終總結 5

　　20xx年，在醫院領(lǐng)導和主任正確領(lǐng)導下，在各科室的幫助下，檢驗科同志齊心協(xié)力，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，在工作上積極主動(dòng)，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，不斷提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全.能夠積極配合主任做好檢驗科的各項工作。

　　一、思想方面

　　認真學(xué)習黨的各項方針政策，樹(shù)立和堅持正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，積極參加醫院的各項政治活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習，提高自身思想認識和服務(wù)技能，在職工中樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院改革發(fā)展大局，積極開(kāi)展各項工作，認真完成醫院下達的各項工作任務(wù)。

　　二、學(xué)習方面

　　以學(xué)習促管理，以管理促效益，以效益促發(fā)展。正確處理科室與醫院、科室同事之間的關(guān)系。引導科室全體同志正確樹(shù)立個(gè)人的世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)。

　　面對新形勢、新機遇、新挑戰，能夠清醒地認識到強練內功才是生存之道，因此在工作之余努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)理論知識，解決業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。作為一名管理者，在追求自身素質(zhì)提高的同時(shí)，更高的追求是科室全體素質(zhì)的全面提高。

　　三、醫療業(yè)務(wù)指標完成情況

　　1、截止xx月底，我科共完成檢測病人5萬(wàn)多人次，全科全年業(yè)務(wù)收入達到xx余萬(wàn)元。

　　2、積極配合臨床開(kāi)展工作，不斷增加新的檢測項目，以滿(mǎn)足臨床診斷的需求。

　　3、參加x省臨床檢驗室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，在血液、免疫、生化等各項目評價(jià)中均取得優(yōu)異成績(jì)。充分顯示了我科實(shí)驗項目檢測結果的準確性和在各實(shí)驗室間的可比性。

　　4、全面執行室內質(zhì)量控制，保持資料完備。

　　5、作好實(shí)驗儀器的維護和保養工作，對出現各類(lèi)故障，能認真研究，積極應對，即時(shí)自行解決，既保證了我科各類(lèi)儀器的'正常運行，又為醫院節省了維修成本。

　　四、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

　　建立健全科室、個(gè)人各項規章制度及質(zhì)量控制制度，一切工作以檢驗質(zhì)量為核心，避免差錯事故的發(fā)生，堅持要求我科各醫務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求病人及群眾意見(jiàn)，針對群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，結合科室實(shí)際情況加以解決，贏(yíng)得了病人的信賴(lài)，年內無(wú)醫療事故發(fā)生。

　　五、繼續醫學(xué)教育

　　目前科室有xx名同志;其中xx名在原來(lái)中專(zhuān)畢業(yè)的基礎上，通過(guò)自學(xué)考試正在就讀大專(zhuān)�？剖疑舷滦纬闪吮�、學(xué)、趕、幫、超的濃厚學(xué)習氛圍，呈現一派生機勃勃、奮發(fā)向上的景象。

　　六、存在的問(wèn)題

　　只注意認真做好自己的工作，為領(lǐng)導分憂(yōu)不夠，對同事幫助不足。有時(shí)工作不夠細致，存在急躁情緒，開(kāi)拓創(chuàng )新不夠。

　　在新的一年里，我一定以更加飽滿(mǎn)的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰，爭取做出更加優(yōu)異的成績(jì)。

　　檢驗科醫院感染管理年終總結 6

　　xx年，院感科在院指導的正確指導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)假設干問(wèn)題需要解決和改良�，F將xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監視

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)展不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)展書(shū)面反應，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改良效果。

　　2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監視、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生標準、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作標準以及醫療廢物管理標準的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反應、制止。減少穿插感染和院感發(fā)生的機率。

　　3、每月對所有病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)展1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反應，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進(jìn)展環(huán)境衛生學(xué)監測，每月對全院科室進(jìn)展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)展總結。

　　2、紫完線(xiàn)燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線(xiàn)燈的強度每半年監測一次。

　　3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)展生物監測，每日進(jìn)展預真空試驗，每鍋進(jìn)展化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。

　　4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%(整改后為100%)，物體外表細菌培養合格率99%(整改后為100%)，醫務(wù)人員手細菌培養合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)搜集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反應、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的.學(xué)習和培訓

　　院感科每年對全院科室進(jìn)展培訓一次。進(jìn)步了醫護人員院感防控工作重要性的認識，進(jìn)步了依從性。

　　五、存在的問(wèn)題

　　1、全院醫務(wù)人員執行手衛生標準的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內穿插感染的隱患。

　　2、局部醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在穿插感染的安全隱患。

　　3、我院院感培訓方面做得缺乏，準備下一年克制各種困難加強培訓次數。進(jìn)步醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時(shí)消除醫療隱患。

　　檢驗科醫院感染管理年終總結 7

　　20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會(huì )的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、元月份重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實(shí)任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。

　　2、根據實(shí)際工作開(kāi)展的需要并征得分管領(lǐng)導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質(zhì)量持續改進(jìn)方案、醫院感染管理考核方案等。

　　二、根據院感安全生產(chǎn)要求，細化院感質(zhì)量管理

　　1、根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作；對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節實(shí)行風(fēng)險管理。

　　2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺(jué)的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節，防止院內感染的暴發(fā)。

　　3、工程師對我院循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機進(jìn)行了全面、系統的維護，監測紫外線(xiàn)強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過(guò)濾網(wǎng)。

　　4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。

　　5、根據醫院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不改的問(wèn)題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現；做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡(jiǎn)訊的形式向院領(lǐng)導匯報，做到基礎、環(huán)節、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續改進(jìn)。

　　6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染 院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、 無(wú)菌操作、環(huán)境衛生和保潔衛生工作質(zhì)量以及醫療廢物管理方面進(jìn)行監督、檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。

　　7、對全院各級、各類(lèi)人員進(jìn)行手衛生理論知識和實(shí)踐操作培訓，在全院范圍內進(jìn)一步完善手衛生設施，包括在各病房門(mén)口安放快速手消毒劑，重點(diǎn)科室更換不符合要求的'水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對臨床醫務(wù)人員的手衛生執行情況進(jìn)行督查，提高醫務(wù)人員手衛生依從性。

　　8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實(shí)行實(shí)時(shí)監控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

　　三、多渠道開(kāi)展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識

　　1、院感專(zhuān)職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢(xún)證班學(xué)習，提升了管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

　　2、對全院醫務(wù)人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進(jìn)行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術(shù)室等重點(diǎn)區域進(jìn)行了專(zhuān)科院感知識培訓，通過(guò)培訓，提高了醫務(wù)人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。

　　四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平

　　1、3月19日市衛計委“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)督導組專(zhuān)家對我院的醫院感染管理工作進(jìn)行了督導，對手術(shù)室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開(kāi)展情況進(jìn)行了指導，對于檢查中存在的問(wèn)題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。

　　2、6月26日接受了省醫院感染質(zhì)控中心專(zhuān)家對我院醫院感染重點(diǎn)部門(mén)專(zhuān)項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動(dòng)、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問(wèn)題我院進(jìn)行逐一整改。

　　3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院賴(lài)曉全主任為組長(cháng)的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進(jìn)行檢查驗收，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過(guò)省級驗收。

　　五、加強了醫療廢物管理

　　院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　六、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理

　　每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對貯存進(jìn)行監督檢查，對科室使用過(guò)程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無(wú)菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

　　檢驗科醫院感染管理年終總結 8

　　一年來(lái)，在院長(cháng)及分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在全院各部門(mén)的積極配合及全體醫務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開(kāi)展各項工作，圓滿(mǎn)完成了20xx年的各項工作任務(wù)，全年無(wú)醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生�，F將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報如下：

　　一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。

　　不斷完善醫院感染管理三級網(wǎng)絡(luò )組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實(shí)臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關(guān)法律法規并落實(shí)各項規章制度，充分發(fā)揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實(shí)到位。

　　二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。

　　不斷完善相關(guān)制度，根據相關(guān)法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫院感染管理質(zhì)量考核標準，根據考核標準，不定時(shí)下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，并制定整改措施，讓護士長(cháng)或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，及早發(fā)現安全隱患，提早采取干預措施。

　　三、完善各項消毒措施的落實(shí)，并做好各項消毒記錄。

　　1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線(xiàn)消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。

　　四、加強院感知識的培訓及考核。

　　按時(shí)完成院感知識的培訓工作，全年共進(jìn)行院感知識培訓6次，分別對全院醫務(wù)人員、實(shí)習學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓并問(wèn)卷，成績(jì)較好；針對層流手術(shù)室的感控管理，還專(zhuān)門(mén)組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長(cháng)的感染知識培訓工作，達到了預期效果。

　　五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境。

　　1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率 0.007 %。

　　2、按時(shí)完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實(shí)際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發(fā)生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

　　六、開(kāi)展目標性監測，實(shí)時(shí)監控醫院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節的院感發(fā)生率。

　　1、于20xx年1月至6月開(kāi)展了普外科手術(shù)切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術(shù)一類(lèi)切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質(zhì)量。

　　2、開(kāi)展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學(xué)培養為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監測，及早發(fā)現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實(shí)施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學(xué)培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

　　七、加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)的感染管理。

　　根據各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標準不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計劃、有安排，有重點(diǎn)，有措施，有督查，有反饋，有整改，專(zhuān)項專(zhuān)管，持續改進(jìn)，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

　　八、加強對環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。

　　除了對全院各臨床科室常規開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測外，每月對重點(diǎn)科室手術(shù)室、供應室、重癥監護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無(wú)菌物械進(jìn)行抽樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無(wú)菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開(kāi)展了ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導尿管相關(guān)感染、血流導管相關(guān)感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管35根，65次,發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進(jìn)行生物監測、化學(xué)監測，無(wú)菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進(jìn)行了整改。

　　九、加強醫療廢物管理。

　　感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專(zhuān)職人員簽訂了醫療廢物管理責任書(shū)，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，實(shí)行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類(lèi)，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專(zhuān)職人員配備必要的個(gè)人防護用品，醫療廢物暫存點(diǎn)符合要求，并嚴格落實(shí)清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。

　　十、加強傳染病的院感防控，沉著(zhù)積極應對突發(fā)事件。

　　在手足口病、H7N9流行期間，進(jìn)一步加強對預檢分診臺、兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題并進(jìn)行整改，同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。

　　十一、加強對消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理。

　　為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進(jìn)行常規督查，抽查。對新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。

　　十二、加強抗菌藥物管理。

　　開(kāi)展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

　　十三、按時(shí)完成院領(lǐng)導交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。

　　不足及需改進(jìn)之處：

　　1、醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議要及時(shí)召開(kāi)。

　　2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì )議制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強與細菌室、醫務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

　　3、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節的院感監測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項目的管理。

　　4、醫院感染管理科的.監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　5、醫務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

　　回顧過(guò)去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jì)，但這必竟是過(guò)去，是在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下和與全體員工的共同努力分不開(kāi)的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進(jìn)一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時(shí)有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛(ài)感控工作的人員，多給我提供培訓學(xué)習的機會(huì )，拓展感控專(zhuān)業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個(gè)新臺階。

　　檢驗科醫院感染管理年終總結 9

　　20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

　　2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的'幾率。

　　3、每月對所有臨床、醫技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習、考核情況，發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進(jìn)行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。

　　2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

　　3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。

　　4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，及時(shí)發(fā)

　　現院內感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時(shí)發(fā)現院內感染問(wèn)題、線(xiàn)索，及時(shí)采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

　　5、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及生物監測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓

　　根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進(jìn)行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進(jìn)行督察。既增長(cháng)了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

　　五、存在的問(wèn)題

　　1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標準。

　　4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開(kāi)展一些目標性監測及院感控制項目比較困難

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