手術(shù)室醫院感染年度工作總結范文（精選7篇）
不經(jīng)意間，工作已經(jīng)告一段落，回顧堅強走過(guò)的這段時(shí)間，取得的成績(jì)實(shí)則來(lái)之不易，我們要做好回顧和梳理，寫(xiě)好工作總結哦。怎樣寫(xiě)工作總結才更能吸引眼球呢？下面是小編為大家收集的手術(shù)室醫院感染年度工作總結范文（精選7篇），希望對大家有所幫助。
手術(shù)室醫院感染年度工作總結1
xxxx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將xxxx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、病房，化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習、考核情況，發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進(jìn)行了xxxx年上半年手術(shù)切口目標性監測、總結，上半年我院感染率為1列，較大說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時(shí)發(fā)現院內感染問(wèn)題、線(xiàn)索，及時(shí)采取應對措施。
4、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及生物監測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.3%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。并做好臺帳。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象。
4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員要積極參加相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開(kāi)展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。
手術(shù)室醫院感染年度工作總結2
一、醫院感染管理完成的主要工作：
1、根據上級衛生行政部門(mén)各項要求制訂了xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質(zhì)量檢查評分標準，認真研究學(xué)習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫院感染工作流程。
2、加強醫院感染預防控制工作質(zhì)量督導管理及持續改進(jìn)，完善醫院感染管理質(zhì)量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無(wú)菌技術(shù)操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導，并堅持對自查情況進(jìn)行評價(jià)分析通報，督導臨床科室對存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。
3、堅持開(kāi)展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監測及消毒滅菌劑使用過(guò)程監測、無(wú)菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用。
4、做好醫院感染病例監測報告工作：
�。�1）開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，持續進(jìn)行ICU醫院感染目標性監測及網(wǎng)絡(luò )直報。
�。�2）做好院內感染爆發(fā)流行的監測報告及預防控制工作，認真落實(shí)《醫院感染爆發(fā)預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發(fā)預警事件一起，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
�。�3）開(kāi)展了醫院感染現患率調查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，調查率達97.6%。
5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，并加強對相關(guān)科室培訓及防控督導。
6、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開(kāi)展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發(fā)培訓考核試卷1000余份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術(shù)切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專(zhuān)家來(lái)講座，院內聽(tīng)課人次達300余人，市內外院參加聽(tīng)課百余人次，收效良好。
7、手衛生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機干手。
8、重點(diǎn)科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點(diǎn)科室布局的建設及改進(jìn)，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗科、胃鏡室等，并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。
院感科護理部聯(lián)合實(shí)施每月對全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。
9、進(jìn)一步規范醫療廢物分類(lèi)收集管理，醫療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健
全，并規范實(shí)施分類(lèi)收集，合理暫存，重點(diǎn)理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車(chē)醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理；有規范新建的污水處理設施，有相關(guān)管理制度及職責，專(zhuān)人負責。
10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗科發(fā)現多重耐藥菌能及時(shí)上報院感科，院感科及時(shí)反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實(shí)施標識管理。
11、加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務(wù)人員相關(guān)知識培訓，有醫務(wù)人員職業(yè)暴露專(zhuān)用預防經(jīng)費；醫務(wù)人員有職業(yè)防護意識，關(guān)鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。
13、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊
二、存在問(wèn)題：
1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。
2、醫務(wù)人員手衛生意識有待進(jìn)一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進(jìn)量?jì)H500瓶，遠不能達到臨床規范手消需求量，說(shuō)明醫務(wù)人員實(shí)際操作中未規范執行手衛生制度。
手術(shù)室醫院感染年度工作總結3
在院長(cháng)和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導下，院感科認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真貫徹落實(shí)國家、省、市、縣各級政府及主管部門(mén)疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環(huán)節質(zhì)控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門(mén)協(xié)調合作，有效地控制了醫院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項工作�，F將全年工作的具體情況總結如下:
一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作
自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來(lái)，能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性，積極承擔疫情防控的職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位，一直以來(lái)沒(méi)有休息日，直到疫情好轉，每日指導巡視在抗疫第一線(xiàn)，積極完成院部及上級部門(mén)交給的疫情防控的各項任務(wù)，并切實(shí)防控了院內感染的發(fā)生。
1.加強培訓
2、積極配合設備科管好用好防疫防護物資，出臺相關(guān)規定，按風(fēng)險等級合理規范標準使用防護用品，不僅全方位保證風(fēng)險醫務(wù)人員的安全，又避免過(guò)度使用或浪費防護物質(zhì)。
3、加強全院在疫情期間的醫院感染控制。從疫情開(kāi)始，院感科所有人員全部無(wú)休息日，全力奮戰在抗疫第一線(xiàn)，先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫廢處置規定及預案、防護用品穿脫流程、疫情防控應急感染防控流程、消毒流程等。每天去預檢分診、體溫測量處、發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀(guān)室、CT室、檢驗科、各病區指導疫情防控工作，并督促各科室進(jìn)行風(fēng)險評估和持續改進(jìn)。
二、繼續完善各項制度。
繼續完善醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理制度和措施、醫務(wù)人員個(gè)人防護措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、在疫情防控工作中把指導臨床、服務(wù)于臨床為抓手
積極主動(dòng)加強與臨床醫師的溝通，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問(wèn)題，耐心督導各臨床醫師積極學(xué)習培訓內容，掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導醫生規范診療行為、規范診療技術(shù)操作、規范個(gè)人防護，引導醫生從思想上重視疫情防控的各項工作，把疫情防控和院感防控落實(shí)到實(shí)際診療工作中的每一個(gè)細節；積極做好每日一巡查工作，及時(shí)收集院感及發(fā)熱病人信息，謹防遺漏疫情的發(fā)生。
四、加強院感監測。
全年監測病例約26392多例；出現多重耐藥菌監測病例57多例；抗菌藥物使用人數10297多人次，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026、三聯(lián)220多人次；一類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物1028人次；出現院感病例4例；環(huán)境監測758次，合格率98.5%；同時(shí)還進(jìn)行了三管目標性監測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點(diǎn)予以表?yè)P。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內院感病例、監測數據、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報。
五、加標準預防及醫務(wù)人員手衛生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進(jìn)行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實(shí)醫院環(huán)境衛生監測制度�？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點(diǎn)科室監測。各科室監測登記資料基本及時(shí)、準確，監測結果出現不合格時(shí)，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門(mén)的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見(jiàn)。
4、加強衛生安全防護工作，保障醫務(wù)人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學(xué)習。
5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務(wù)人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務(wù)人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。
深刻認識存在的問(wèn)題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進(jìn)行，取得了一定的成績(jì)，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發(fā)揚光大。然而存在的問(wèn)題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規范。
手術(shù)室醫院感染年度工作總結4
在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會(huì )的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)、準確報告，同時(shí)院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫療安全管理工作。每季度在院長(cháng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì )會(huì )議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在xx年度進(jìn)行了以下工作：
一、根據院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科常規進(jìn)行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口并甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強預檢分診臺、兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)手足口并甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
09年全院共出院2873例病例，根據質(zhì)量管理要求，院感科進(jìn)行病例質(zhì)量督查及回顧性的調查，歸檔病例覆蓋率100%，結果表明：醫院感染率1.2%，例次感染率1.3%。發(fā)生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發(fā)生率為2.5%，骨傷科醫院感染發(fā)生率為1.1%，外科醫院感染發(fā)生率為0.3%，內一科醫院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統疾病類(lèi)，例次感染率10.28%;內分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類(lèi)疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類(lèi)疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。
四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無(wú)菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診科室使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管29根，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線(xiàn)管理制度，各臨床科室結合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯(lián)及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯(lián)及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學(xué)監測與細菌耐藥監測情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋并對工勤人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓及考核
全年進(jìn)行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務(wù)人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
依托全院醫護人員，對所有住院病例進(jìn)行了前瞻性調查，以便發(fā)現發(fā)現院感病例及時(shí)上報。院感科于第三季度對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，方法是：調查某一天8AM時(shí)全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無(wú)院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報率調查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
十、配合醫院開(kāi)拓新項目成立血液凈化中心
我院申請開(kāi)設血液凈化中心后，在院部的領(lǐng)導下，在集團的大力支持下，在各部門(mén)的通力協(xié)作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據《醫院感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實(shí)際情況，查閱了相關(guān)規范，參觀(guān)了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專(zhuān)家，并在上級部門(mén)及專(zhuān)家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規范的建立，開(kāi)診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規范要求，使之符合衛生部的有關(guān)規要求。
手術(shù)室醫院感染年度工作總結5
一年來(lái)，在醫院領(lǐng)導及醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導下，院感科按照上級主管部門(mén)和醫院的工作部署，認真執行《醫院感染管理辦法》、《醫院醫療廢物管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》、《消毒管理辦法》和等法律法規，進(jìn)一步加強管理，聯(lián)同有關(guān)科室共同努力，完成了年初制定的工作計劃�，F總結如下：
一、基本情況
全年開(kāi)展醫院感染防控相關(guān)知識培訓，共培訓4次，其中全員培訓2次，新入職人員崗前培訓1次，參加人數341人次，并進(jìn)行考核，合格率達100%；醫院現患率調查專(zhuān)項培訓1次，參加人數13人。開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測、消毒滅菌效果監測12次共采樣580份，其中紫外線(xiàn)輻照強度監測4次，合格率99.5%；消毒液微生物污染及有效濃度監測合格率100%、醫務(wù)人員手微生物污染監測合格率100%、物體表面微生物污染監測合格率95.45%、空氣細菌含量監測合格率100%、滅菌物品監測合格率100%；醫院感染現患率調查實(shí)查率調查率100%；無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0.58%；常規設備消毒滅菌合格率100%；開(kāi)展了醫院感染現患率調查和留置導尿管相關(guān)性泌尿道感染目標監測；隨著(zhù)醫院感染管理質(zhì)量的提高，醫院感染率控制在8%以下。
二、主要做法及成效
�。ㄒ唬┩晟乒芾眢w系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，今年10月份正式成立醫院感染管理科，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，完善了三級管理體系。
將醫院感染管理納入醫療護理質(zhì)量管理中，在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，能及時(shí)向主管領(lǐng)導請示匯報，尋求解決問(wèn)題的辦法。
�。ǘ┘訌姽芾�，確保醫療安全
1、認真執行《醫院醫療廢物管理條例》和《醫療廢物管理實(shí)施辦法》，做好醫療廢物的分類(lèi)收集、包裝、暫存、交接、運輸等環(huán)節的管理，防止醫療廢物流失。
2、在8月份、11月份對購入的消毒藥械、一次性使用無(wú)菌醫療衛生用品、消毒劑進(jìn)行專(zhuān)項檢查，臨床醫護人員對消毒劑的開(kāi)啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無(wú)菌醫療用品，使用規范，貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。對一次性注射器、引流袋、引流管等一次性醫療用品的采購入庫系列過(guò)程重點(diǎn)監控。
3、對各科醫院感染監控人員強調病例發(fā)現的及時(shí)性，做到早發(fā)現、早反饋、早處理、早消除醫院感染的安全隱患。
4、對供應室工作加強監測，嚴格執行消毒規范，按消毒供應中心管理要求規范化管理，確保醫用物品消毒滅菌質(zhì)量。
�。ㄈ┽t院感染監測
我科負責全院醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測控制監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
1、病歷監測(1)開(kāi)展前瞻性監測
定期下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對管床
醫生的持續培訓，共調查304例病人，調查中共發(fā)現一例泌尿道感染病例，與醫生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報了醫院感染病例報告卡。
(2)醫院感染回顧性調查
每月最后一周與下個(gè)月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報，共查閱1142份，無(wú)漏報現象，真實(shí)了解了我院的醫院感染率的基線(xiàn)。
(3)感染率監測：全年發(fā)生醫院感染37例,感染例次數38例,感染率為0.9%。符合衛生部規定的≤8%確的要求。
(4)漏報率的監測：全年我院的漏報率為2.63%，符合衛生部要求的＜20%要求。
(5)無(wú)菌手切口感染監測
對全院347例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調查，發(fā)生感染2例，感染率為0.58%。符合衛生部規定的≤1%的要求。
2、首次開(kāi)展住院患者現患率調查
11月份我科開(kāi)展了住院病人醫院感染現患率調查。此次調查由院感科專(zhuān)職人員負責，防�？萍芭R床科院感質(zhì)控人員配合，調查時(shí)間一天，共調查住院病人104人，實(shí)查率為100%，符合衛生部規定的≥96%的要求。調查結果顯示，院內感染率為0�？股厥褂寐蕿�58.65%，其中治療用藥為44.26%，預防用藥為55.73%，使用抗生素病人的病原學(xué)檢查率為4.9%。
3、開(kāi)展留置導尿管相關(guān)泌尿道感染目標性監測
院感科于9月份開(kāi)始對全院留置尿管的住院患者進(jìn)行目標性監測，結果發(fā)現留置尿管的住院病人76例中，留置尿管4天以下70例，無(wú)一例發(fā)生尿路感染；4天以上的6例，發(fā)生泌尿道感染的2例；泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率為5.39‰。
4、消毒滅菌效果監測
(1)監測消毒液濃度：含氯消毒劑含有效氯符合要求、戊二醛
濃度達2%。
(2)各科使用中的碘酒、酒精監測結果均符合指標要求。
(3)抽查滅菌包檢測：結果顯示需氧菌陰性。
(4)對全院每個(gè)科室使用中的紫外線(xiàn)滅菌燈進(jìn)行強度監測，對于不合格的燈管進(jìn)行更換。
5、環(huán)境衛生學(xué)監測
空氣細菌含量、物體表面微生物污染、醫護人員手微生物監測合格率為99.55%，合格率比去年提高了5%。符合衛生部規定的≥95%的要求。
6、消毒隔離工作質(zhì)控情況
每季度醫院感染科聯(lián)同醫療護理管理質(zhì)量檢查組通過(guò)對各科進(jìn)行抽查病歷、查閱資料、醫院感染和傳染病防治法相關(guān)知識提問(wèn)、實(shí)地檢查等形式，并結合平時(shí)不定期檢查等綜合考評，匯總、分析、反饋，通過(guò)質(zhì)控檢查，醫護人員對醫院感染的防控工作重視，減少了醫院感染發(fā)生。
7、積極到有關(guān)科室核查醫院感染病例報告情況，做好醫院感染病例登記、報告工作，防止遲報、漏報現象發(fā)生。
三、主要不足方面
�。ㄒ唬﹤�(gè)別醫生填寫(xiě)醫院感染病例登記表欠完整，有待完善。
�。ǘ﹤�(gè)別醫務(wù)人員手衛生依從性較差、操作后洗手欠規范，有待改善。
�。ㄈ﹤�(gè)別醫務(wù)人員對醫院感染防治知識掌握不夠熟練，對醫院感染診斷標準掌握不全，有待加強培訓。
�。ㄋ模⿲ο竟⿷冶O督力度不夠。
�。ㄎ澹﹤�(gè)別醫生對抗生素使用指征掌握不明確，病原體送檢率不達標。病原體送檢率＞30%。
四、今后工作方向
�。ㄒ唬┒酱籴t護人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程及醫院感染管理各項規章制度。
�。ǘ┘訌妼︶t務(wù)人員的醫院感染防治相關(guān)知識培訓，配合醫院各部門(mén)做好新上崗人員的醫院感染崗前知識培訓，提高防范意識，防止醫院感染發(fā)生。
�。ㄈ┘訌娛中l生依從性的監管力度，各診室、治療室、換藥室等室間洗手池上張貼洗手流程。
�。ㄋ模├^續做好院內感染監測和衛生學(xué)監測。
�。ㄎ澹┘訌妼︶t務(wù)人員的消毒知識培訓和對消毒供應室監督力度，定期組織開(kāi)展自查自糾，及時(shí)發(fā)現工作中存在問(wèn)題并加以改正。
�。┘訌姳O督管理,組織醫務(wù)人員學(xué)習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等知識，指導臨床合理應用抗生素。
手術(shù)室醫院感染年度工作總結6
20xx年即將就要過(guò)去，隨著(zhù)時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數字將進(jìn)入歷史的長(cháng)河，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jì)。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節，也是醫療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發(fā)生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類(lèi)人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學(xué)習院內感染及傳染病預防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著(zhù)零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著(zhù)質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開(kāi)展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細節、抓住關(guān)鍵環(huán)節，強化院內感染各項制度、措施，深入學(xué)習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長(cháng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò )體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著(zhù)重重壓力，全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò ))，并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關(guān)規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿(mǎn)足急診臨時(shí)用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
總之，院內感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學(xué)習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的`艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jì)面前可驕傲。讓領(lǐng)導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
手術(shù)室醫院感染年度工作總結7
在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和高度重視下，在主管部門(mén)的指導監督下，在全院醫務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿(mǎn)地完成了20xx年感染管理工作。一年來(lái)無(wú)醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫療安全�，F將全年醫院感染管理工作總結如下：
一、加強感染管理、確保醫療安全：
1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關(guān)要求，通過(guò)監測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，向全院醫務(wù)人員通報醫院感染動(dòng)態(tài)變化。
2、深入科室：對無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫療廢物分類(lèi)收集手衛生等進(jìn)行檢查指導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，采取有效控制措施。
3、加強重點(diǎn)科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
�、倏谇豢疲簩谇豢菩⌒蜏缇�，消毒不合格及時(shí)更換、保證口腔科無(wú)菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設施不合理進(jìn)行了整改,保證了醫務(wù)人員在診療過(guò)程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強了重點(diǎn)部門(mén)的管理：
加強了無(wú)菌器械的管理，，各科室的無(wú)菌器械的基本符合要求，器械清洗保養高壓消毒我院是有兵團醫院代消毒的、按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。
5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開(kāi)展手衛生知識培訓，加強醫務(wù)人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。
6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時(shí)間，嚴格遵守無(wú)菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫療安全。
二、進(jìn)行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環(huán)境：
1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發(fā)現感染或有漏報現象，及時(shí)反饋回科室。分析醫院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監測：每月進(jìn)行監測合格率為100%。
對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了監測，上半年共監測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線(xiàn)燈管通知科室及時(shí)更換。
2.對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行了備案。
3、醫務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等），在日常醫療活動(dòng)中，根據各科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
三、加強院感知識培訓、提高醫務(wù)人員控制醫院感染意識
提高醫務(wù)人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽(tīng)課形式、進(jìn)行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術(shù)規范、計劃免疫等知識培訓。
對我院保潔人員進(jìn)行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業(yè)暴露防護、醫療廢物分類(lèi)、收集、手衛生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過(guò)培訓，使保潔人員能夠熟悉醫院感染基礎知識，提高他們對醫院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫療安全。
四、加強醫療廢物及污水的管理、防止造成社會(huì )污染：
我院醫療廢物管理工作已經(jīng)走上了規范化管理的軌道。醫院感染管理科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)各類(lèi)人員責任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規范化管理，沒(méi)有因醫療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發(fā)生，負責傳染病管理專(zhuān)職人員認真負責，每天及時(shí)收集報告，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí)、查對，保證傳染病在法定的時(shí)限內上報。 各科室的傳染病登記準確無(wú)誤。讓全院醫務(wù)人員及時(shí)掌握傳染病的動(dòng)態(tài)變化。
預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門(mén)診。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，特提出20xx年初步工作計劃。
1.充分發(fā)揮監控的作用，根據分管領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2.對臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結果。
3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學(xué)習。
4.繼續開(kāi)展目標性監測，并將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定目標監測計劃，進(jìn)行環(huán)節干預以保證感染控制項目持續有效地實(shí)施。
5.使很多環(huán)節、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)、及追溯制度。
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