欺詐騙保宣傳工作總結（通用6篇）
充實(shí)的工作生活一不留神就過(guò)去了，這是一段珍貴的工作時(shí)光，我們收獲良多，是時(shí)候認真地做好工作總結了。想必許多人都在為如何寫(xiě)好工作總結而煩惱吧，下面是小編整理的欺詐騙保宣傳工作總結（通用6篇），歡迎閱讀與收藏。
欺詐騙保宣傳工作總結1
為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)”的通知》（湛醫�！�20xx〕27號）的行動(dòng)部署，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，努力構建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管新格局，我局自5月起在坡頭區開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)，現將主要行動(dòng)總結如下：
一、領(lǐng)導高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)”中，我局召開(kāi)了會(huì )議，會(huì )上陳杏局長(cháng)總結4月份“打擊其詐騙保，維護基金安全”集中宣傳咨詢(xún)月經(jīng)驗及做法，要求全體干部研究完善醫�；鸨O管措施，進(jìn)一步完善醫療保障反欺詐體系，確保醫�；鸢踩�。
二、繼續開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)
持續在全區各級政府大院門(mén)口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫(huà)短片。
三、全力開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)
按照xx市和我區專(zhuān)項治理行動(dòng)方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮、南調街道辦、官渡鎮等鎮街醫院和定點(diǎn)藥房，建立了“區醫保定點(diǎn)機構管理群”微信群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )媒體，有效傳達了國家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護基金安全”信息，并要求醫保定點(diǎn)醫療機構和醫藥單位開(kāi)展自糾自查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，規范自身經(jīng)營(yíng)行為。
宣傳是手段，實(shí)效是檢驗。醫�；鸨O管是一項長(cháng)期艱巨的任務(wù)，我局將嚴格按《xx市醫療保障局關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案》的要求，進(jìn)一步完善醫�；鸨O管措施，確保醫�；鸢踩�。
欺詐騙保宣傳工作總結2
一、定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理推進(jìn)情況：
�。ㄒ唬┣袑�(shí)提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作方案》成立xx區定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，明確工作目標、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求，狠抓專(zhuān)項整治行動(dòng)落實(shí)，全力保障基金安全。
�。ǘ┳ズ谩稐l例》集中宣傳月。全面開(kāi)展《條例》集中宣傳月活動(dòng)，舉辦全區《條例》學(xué)習培訓、“兩定管理辦法”培訓會(huì )，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份，營(yíng)造出全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫�；鸢踩牧己梅諊�。
�。ㄈ⿵娀吮O管。按照20xx年檢查要求，召開(kāi)兩定機構現場(chǎng)檢查部署會(huì )，制定檢查計劃、統一檢查標準、強調檢查紀律。統籌局機關(guān)及經(jīng)辦機構力量，抽調人員組成5個(gè)檢查組，對定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展現場(chǎng)檢查，并將檢查結果納入年終考核。
截至目前，已完成141家定點(diǎn)醫藥機構現場(chǎng)檢查全覆蓋，暫停醫保結算關(guān)系11家，追回、拒付、核減違規醫�；�225.43萬(wàn)元。
二、專(zhuān)項檢查工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬叭佟逼墼p騙保問(wèn)題專(zhuān)項整治情況。要求全區家定點(diǎn)醫療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫�；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查，對發(fā)現的問(wèn)題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫療機構均開(kāi)展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告，自查均尚無(wú)“三假”欺詐騙保問(wèn)題發(fā)生，結合現場(chǎng)檢查未發(fā)現“三假”情況。
�。ǘ⿲⒂嗅t療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷(xiāo)專(zhuān)題整治情況。按照要求，積極對接區司法局、衛健委、法院三個(gè)部門(mén)提供2019年2月醫保局成立以來(lái)全區涉及醫療糾紛調解或醫療機構關(guān)于醫療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息，經(jīng)比對，xx區無(wú)將有醫療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷(xiāo)情況。
�。ㄈ╅_(kāi)展違規問(wèn)題處理清零。摸排自查xx區醫保局自成立以來(lái)截止2020年12月31日查處的31件違規問(wèn)題涉及金額252.98萬(wàn)元均已處理到位，實(shí)現違規問(wèn)題處理見(jiàn)底清零。
�。ㄋ模╅_(kāi)展欺詐騙取城鄉居民門(mén)診統籌基金專(zhuān)項整治工作。依托市醫保局提供門(mén)診疑似數據，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局、市市場(chǎng)監管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區分局，通過(guò)調閱診療記錄、核對藥品進(jìn)銷(xiāo)存、電話(huà)回訪(fǎng)、走訪(fǎng)參保群眾、問(wèn)詢(xún)當事人等方式對篩查疑似數據開(kāi)展現場(chǎng)核查。通過(guò)檢查發(fā)現家定點(diǎn)醫療機構門(mén)診結算時(shí)存在自立收費項目、藥品實(shí)際庫存與系統庫存不一致等問(wèn)題，下一步將責令限時(shí)整改，并跟蹤問(wèn)效。
三、建立健全醫�；鸨O管長(cháng)效機制
�。ㄒ唬┙⒙�(lián)席會(huì )議制度。印發(fā)《xx區人民政府辦公室關(guān)于建立xx區醫療保障聯(lián)席會(huì )議制度的通知》，進(jìn)一步加強全區醫療保險基金監管，強化部門(mén)協(xié)調配合，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，有效防范和化解基金風(fēng)險，維護參保人員合法權益。
�。ǘ┙ⅰ搬t保專(zhuān)員”駐點(diǎn)巡查機制。聯(lián)合區衛健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫保專(zhuān)員”駐點(diǎn)工作制度的通知》，將醫保窗口前移，對口駐點(diǎn)提供醫保政策講解咨詢(xún)、開(kāi)展事中指導、醫�；鹗褂帽O管，搜集定點(diǎn)醫藥機構的意見(jiàn)建議，開(kāi)展“醫保專(zhuān)員”駐點(diǎn)月巡查。
�。ㄈ┩晟漆t保社會(huì )監督機制。實(shí)施社會(huì )監督員制度，聘請人大代表、政協(xié)委員，基層鄉鎮、村居社區等行業(yè)的代表共27人為區醫療保障基金社會(huì )監督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底，共同構建基金安全防線(xiàn)。
�。ㄋ模┩七M(jìn)醫�！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《xx區醫療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》，征集各鎮街、村社區網(wǎng)格員名單，統一部署，組織網(wǎng)格負責人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的醫療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算
一是切實(shí)加強理論學(xué)習，提高業(yè)務(wù)能力。醫保經(jīng)辦機構、兩定醫藥機構要牢固樹(shù)立維護基金安全主體意識，加強醫保政策、規定的學(xué)習，提升業(yè)務(wù)能力，杜絕麻痹思想，切實(shí)維護基金安全。
二是加大宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍。持續加大對打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作的宣傳力度，督促醫務(wù)人員認真執行醫保政策，引導公眾正確認知，合理就醫、購藥，主動(dòng)參與到基金監管工作中，發(fā)揮群眾監督作用。
三是持續加強基金監管力度，確�；疬\行安全。醫�；鸬陌踩�定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì )和諧穩定，我局將持續加大監督檢查力度，提升監管效能，確保全區醫�；鹌椒�運行。
欺詐騙保宣傳工作總結3
根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20xx〕3號《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案的通知》的總體部署，xx區醫療保障局認真組織、精心安排，強化主體監管，實(shí)施“三醫”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，現將專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況總結如下：
一、專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理作為一項政治任務(wù)，區委區政府高度重視，成立了分管區長(cháng)為組長(cháng)，醫保、衛健、市場(chǎng)監管、公安等部門(mén)負責人為成員的專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項治理工作啟動(dòng)會(huì )議，日常工作采取“日督查、周調度、月小結”，切實(shí)履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務(wù)。對專(zhuān)項治理中發(fā)現的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規定程序處理。
�。ǘ﹨f(xié)調配合，形成合力。按照市局統一部署，區醫保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區定點(diǎn)醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場(chǎng)核對等方面逐項檢查，對發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)能整改的現場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位，對照協(xié)議給予了相應處罰；同時(shí)，積極與衛健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責，強化行業(yè)監管，互通信息，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
�。ㄈ┘訌娦麄�，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫�；鸨O管的法律法規和政策措施，強化醫保定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫保秘〔20xx〕4號）的要求，結合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強醫保領(lǐng)域政策法規宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀守法氛圍，樹(shù)立監督執法權威，保障群眾合法權益。重點(diǎn)開(kāi)展醫保監督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉村、進(jìn)社區）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時(shí)，在候診大廳、社區服務(wù)站以及鄉鎮、村（社區）以及群眾聚集區等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報（板報）等形式，全區共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區內專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
�。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執法。按照市委市政府統一部署，區醫保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區醫藥機構定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區醫保局牽頭，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局成立了xx區打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對轄區內52家定點(diǎn)醫藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標價(jià)、是否根據協(xié)議規定，為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規范，是否實(shí)時(shí)上傳醫療保險服務(wù)相關(guān)原始數據，并保證上傳數據的'真實(shí)性和完整性。是否為非醫保定點(diǎn)醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì )保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準確的購銷(xiāo)存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容，通過(guò)聯(lián)合執法，進(jìn)一步規范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執法檢查看，轄區定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規范、執行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規行為；檢查中發(fā)現問(wèn)題主要存在部分藥店執業(yè)醫師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區敬賢堂藥房）；對于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
�。ㄒ唬�、剖析總結，完善制度。專(zhuān)項治理結束后，要全面總結，對發(fā)現的問(wèn)題要認真剖析，分析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(cháng)效機制，確保醫�；鸢踩�。
�。ǘ�、建管結合、強化監管責任。根據職能劃轉，目前區級醫療生育保險管理服務(wù)中心人員正在招考準備中，通過(guò)組建一支區級業(yè)務(wù)能力強、政治素質(zhì)高的監管隊伍，實(shí)現基金監管日�；�、常態(tài)化，確保省、市醫保局布置的任務(wù)如期完成。
�。ㄈ�、強組織、早謀劃，確�；I資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實(shí)施方案，對醫�；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率，為全區人民謀福祉。
欺詐騙保宣傳工作總結4
根據《省醫療保障局關(guān)于印發(fā)xx省20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案的通知》（x醫保發(fā)〔20xx〕10號）安排，我局在全市范圍內認真組織開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，現將工作完成情況及下一步工作打算總結如下：
一、專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，精心組織
認真貫徹落實(shí)國家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實(shí)提高政治站位，強化組織領(lǐng)導，成立了局主要領(lǐng)導任組長(cháng)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，市局統籌安排，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，同時(shí)壓實(shí)各區（市、縣）醫保局工作責任，確保全市專(zhuān)項行動(dòng)順利開(kāi)展。
專(zhuān)項行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，結合我市實(shí)際，我局分別制定了《xx市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金“再行動(dòng)”加快形成基本醫療保險基金監管長(cháng)效機制工作方案》（筑醫保發(fā)〔20xx〕1號）、《xx市20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案》（筑醫保發(fā)〔20xx〕7號），對打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)的主題目的、組織機構、時(shí)間安排、內容要點(diǎn)、行動(dòng)方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時(shí)召開(kāi)工作調度會(huì )對開(kāi)展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動(dòng)員部署，狠抓落實(shí)。
�。ǘ┒啻氩⑴e，扎實(shí)推進(jìn)
一是加強輿論宣傳引導。4月，牽頭承辦xx省醫療保障局與xx市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。制定了《xx市開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（筑醫保發(fā)〔20xx〕5號），圍繞宣傳活動(dòng)主題，突出宣傳重點(diǎn)，有計劃、有步驟地在全市開(kāi)展了形式多樣、內容豐富的“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，積極營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好氛圍�；顒�(dòng)期間共發(fā)放宣傳折頁(yè)3萬(wàn)余份、張貼宣傳海報2萬(wàn)余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動(dòng)，制作展板160余個(gè)，出動(dòng)現場(chǎng)宣傳人員400余人次，現場(chǎng)接受群眾咨詢(xún)達5萬(wàn)余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過(guò)電視、報紙、電臺、微信公眾號等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場(chǎng)、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫藥機構電子顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強化醫�；鸨O管的主體責任。5月印發(fā)了《xx市醫療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾工作的通知（筑醫保發(fā)〔20xx〕9號）。組織全市定點(diǎn)醫藥機構逐條對照打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理重點(diǎn)就2018以來(lái)醫�；鹗褂们闆r開(kāi)展全面自查，建立問(wèn)題臺賬，明確整改時(shí)限，筑牢基金監管第一道防線(xiàn)。同時(shí)強化自查結果的運用，對自查主動(dòng)報告問(wèn)題的從寬處理，自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間，全市兩定機構依據自查出的問(wèn)題，申請退回基金40余萬(wàn)元。
三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過(guò)構建兩定機構全面自查、經(jīng)辦機構日常檢查全覆蓋、行政部門(mén)按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫保監管檢查制度，持續保持醫�；鸨O管高壓態(tài)勢。20xx年1-8月，共檢查定點(diǎn)醫療機構1475家，檢查覆蓋率達99%以上，處理醫療機構570家（其中暫停定點(diǎn)資格12家）；檢查定點(diǎn)藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點(diǎn)藥店149家（其中暫停定點(diǎn)資格14家、取消定點(diǎn)資格5家），全市共追回醫保資金930.95萬(wàn)元（其中基金本金374.07萬(wàn)元，違約處罰金55.87萬(wàn)元）。
四是強化聯(lián)合執法，開(kāi)展醫保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報案件，與市衛生健康局組成聯(lián)合調查組進(jìn)駐醫療機構開(kāi)展專(zhuān)項檢查，查明事實(shí)，嚴肅處理相關(guān)違規行為。
五是廣泛應用大數據智能監管方式，推進(jìn)監管端口前移。積極運用大數據手段加強醫�；鸨O管，目前已在全市醫保智能監控系統升級設置了16個(gè)分析維度開(kāi)展數據分析，1-8月，通過(guò)對定點(diǎn)醫療機構的醫療費用進(jìn)行智能審核，共查找疑點(diǎn)數據32001條，審核疑點(diǎn)數據11855條，實(shí)現違規違約扣款197萬(wàn)余元，有效維護了醫�；鸢踩�。
�。ㄈ┙∪t�；鸨O管長(cháng)效機制
一是完善舉市區兩級報投訴制度，落實(shí)獎勵措施。5月5日-7日連續在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)的公告》。公布了打擊內容和醫療保障行政部門(mén)舉報投訴電話(huà)，發(fā)揮社會(huì )監督的作用，共同維護醫�；鸢踩�。為鼓勵社會(huì )各界舉報欺詐騙取醫�；鹦袨�，8月2日向社會(huì )公布了《xx市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實(shí)施細則（實(shí)行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標準及查辦時(shí)限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內容，確保群眾易理解、易操作、易兌現。
二是創(chuàng )新監管方式，提升監管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫療保障基金使用監管工作中的作用，在全省首建市本級統一調度的醫保專(zhuān)家庫，聘請醫保、醫務(wù)、藥學(xué)、財務(wù)和物價(jià)等198名專(zhuān)家入庫，有效緩解當前監管力量不足、專(zhuān)業(yè)知識欠缺的問(wèn)題。制定了《xx市醫療保障專(zhuān)家庫使用管理規定（試行）》規范專(zhuān)家的使用管理，充分發(fā)揮專(zhuān)家作用。專(zhuān)家庫建立以來(lái)，已依托專(zhuān)家對定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判。
三是規范執法檢查行為，推動(dòng)監管體系建設。健全行政執法監管體系，加大對執法人員教育培訓力度，積極對接法制部門(mén)完成局機關(guān)和參公直屬單位執法人員執法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監管工作體系，做好醫療保障基金監管事權職責劃分，規范全市醫療保障行政執法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《xx市醫療保障行政處罰程序暫行規定》和《xx市醫療保障經(jīng)辦機構稽核檢查業(yè)務(wù)規范（試行）》，初步理順行政監管與經(jīng)辦機構協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監管和經(jīng)辦管理相對獨立又相互補充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度，明確了要情報告的內容、方式和時(shí)限，已向上級主管部門(mén)報送要情2起。
二、下一步工作打算
�。ㄒ唬┩七M(jìn)打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)升級。
采取隨機抽查、交叉檢查、智能監控、第三方協(xié)查等方式，繼續加大專(zhuān)項治理督查檢查力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會(huì )影響較大的典型案件，形成震懾。
(二)推進(jìn)綜合監管，促進(jìn)部門(mén)聯(lián)動(dòng)
積極爭取衛生健康、公安、市場(chǎng)監管等部門(mén)支持，籌劃建立多部門(mén)參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì )議制度，統籌推進(jìn)醫�；鸨O管的協(xié)調、指導和重大案件查處等工作。
�。ㄈ┩七M(jìn)智能監控系統建設，健全基金安全防控機制
推進(jìn)xx市智慧醫保監管平臺建設，提升智能監控功能，豐富智能監控維度，推動(dòng)基金監測預警和使用效益評價(jià)指標體系建設。
�。ㄋ模┩七M(jìn)監管方式創(chuàng )新和誠信體系建設工作
積極嘗試引入信息技術(shù)機構、會(huì )計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構等第三方力量，參與基金監管工作，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效；積極構建基金監管信用評價(jià)指標體系，推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
欺詐騙保宣傳工作總結5
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫療保障局有關(guān)開(kāi)展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求，xxxx年x月，x街道結合自身實(shí)際，在轄區組織開(kāi)展了打擊欺詐騙保，維護基金安全集中宣傳月活動(dòng)。
一、提高思想認識，加強工作領(lǐng)導
打擊騙保是當前醫療保障部門(mén)的重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì )和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會(huì )共識，團結群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視，加強領(lǐng)導，結合實(shí)際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式，認真組織開(kāi)展
活動(dòng)月期間，x街道以各村（社區）衛生室、街道定點(diǎn)醫藥機構、醫療保障經(jīng)辦機構等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診大廳、住院窗口和醫保經(jīng)辦窗口等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁(yè)，在有播放條件的醫療機構和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫療保障基金監管相關(guān)法律法規及政策、欺詐騙取醫療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫療保障基金典型案例查處情況等內容。同時(shí)利用廣播、微信、公開(kāi)欄等多種渠道，加強信息公開(kāi)，接受群眾咨詢(xún)，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長(cháng)效機制，確保宣傳效果
街道將充分結合醫療巡查工作，強化醫保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫保信息監管，對于欺詐騙取醫療保障基金等違法違規行為發(fā)現一起，上報并查處一起，高懸監督執法利劍，打好殲滅戰。同時(shí)，健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監管長(cháng)效機制，持續出重拳、過(guò)硬招、打實(shí)仗，堅決維護好醫�；鸢踩�，積極營(yíng)造全社會(huì )齊抓共管的良好氛圍。
欺詐騙保宣傳工作總結6
進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，按照國家、省、市醫療保障局統一部署，在全縣范圍內開(kāi)展以自查自糾為重點(diǎn)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)項治理”）�，F就工作情況總結如下：
一、深入宣傳，形成攻勢
2020年4月正式啟動(dòng)了為期1個(gè)月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動(dòng)。動(dòng)員全縣16個(gè)鄉鎮（場(chǎng)）醫保所、29家定點(diǎn)醫療機構、47家定點(diǎn)藥店和191家村衛生所，采取電子顯示屏滾動(dòng)播放或懸掛橫幅標語(yǔ)、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話(huà)等方式對打擊欺詐騙�；顒�(dòng)進(jìn)行廣泛宣傳。目前為止，我局共發(fā)放9000本醫保政策問(wèn)答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問(wèn)我答”折頁(yè)。
二、嚴肅認真，自查自糾
2020年5月至6月15日，各定點(diǎn)醫療機構以《xx縣定點(diǎn)醫療機構自查自糾問(wèn)題指南》和《2020年專(zhuān)項治理自查自糾重點(diǎn)問(wèn)題清單》為標準，對2018年1月1日至2020年5月31日期間的數據，結合本機構實(shí)際情況，逐一核查。參與自查自糾的有醫保經(jīng)辦機構（xx家）、定點(diǎn)零售藥店（其中單體藥店xx家、連鎖藥店xx家）、定點(diǎn)醫療機構xx家。
1.醫保經(jīng)辦機構，依據經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度，重點(diǎn)治理內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保、虛假繳費、違規拖欠定點(diǎn)醫藥機構費用，以及內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。發(fā)現共性問(wèn)題7條，追回醫�；�1.21萬(wàn)元。
2.定點(diǎn)醫療機構，重點(diǎn)治理掛床住院、誘導住院、虛構醫療服務(wù)、偽造醫療文書(shū)票據、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規行為，定點(diǎn)醫療機構追回醫�；�15.67萬(wàn)元，
3.定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)治理串換項目、代刷醫�？�、擺放日化品、信息系統不健全、進(jìn)銷(xiāo)存管理混亂及其他違法違規行為。追回醫�；�1.35萬(wàn)。
三、多措并舉，處罰到位
此次自查自糾工作結束后到2020年10月底，縣醫療保障局結合2019年專(zhuān)項治理工作經(jīng)驗，邀請人保健康等第三方機構，對各定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行抽查，抽查比例不少于50%。凡自查認真、糾正及時(shí)的，僅對自查出的違規資金依法依規進(jìn)行收繳，不做放大處理；對自查自糾馬虎應付未發(fā)現、在抽查復查階段被醫保部門(mén)發(fā)現的問(wèn)題，將按照相關(guān)規定進(jìn)行頂格處理。通過(guò)抽查定點(diǎn)醫藥機構，對57家醫藥機構進(jìn)行了處罰，追回醫�；�126.94萬(wàn)元，行政處罰84.12萬(wàn)元，暫停醫保服務(wù)協(xié)議1家，主動(dòng)向社會(huì )爆光6家。
通過(guò)此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專(zhuān)項行動(dòng),大大提升了社會(huì )各界對于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責、勇于擔當，暢通舉報投訴渠道，鞏固專(zhuān)項行動(dòng)成果。繼續強化醫保政策基層宣傳力度，在開(kāi)展醫�；鸨O管上強化與紀委、公安、衛健、市監等部門(mén)聯(lián)動(dòng)，持續開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)，對醫療領(lǐng)域違規行為實(shí)施聯(lián)合監管、聯(lián)合懲戒，強化推進(jìn)整改，對檢查發(fā)現的問(wèn)題，建立整改臺帳，跟蹤督辦，凈化醫�；鹗褂铆h(huán)境，共同助推我縣醫療保障工作上一個(gè)新臺階。
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