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鄉鎮醫保年度工作總結（通用11篇）
時(shí)光如流水般匆匆流動(dòng)，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，過(guò)去這段時(shí)間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！來(lái)為這一年的工作寫(xiě)一份工作總結吧。那么一般工作總結是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編整理的鄉鎮醫保年度工作總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
鄉鎮醫保年度工作總結 1
我們醫院醫�？萍叭�?jiǎn)T工以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結合作共同努力，貫徹落實(shí)執行深圳市社會(huì )保障局有關(guān)醫保的新政策，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1.醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以院長(cháng)xx為組長(cháng)，書(shū)記xx為副組長(cháng)，醫�？浦魅蝬x、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導小組。醫�？婆鋫淙藛T，醫�？浦魅�、醫務(wù)科長(cháng)、醫保物價(jià)管理。院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫保管理部門(mén)與醫�；颊吆歪t療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯(lián)絡(luò )員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書(shū)記兼副院長(cháng)孟醒為醫療保險分管院長(cháng)，每月組織醫�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)一次醫療保險會(huì )議，并帶領(lǐng)醫�？迫藛T聯(lián)同醫�？崎L(cháng)薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2.我院現有大型設備如、彩超、24小時(shí)心電監測、X光機等都符合國家標準并達到省內領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3.20xx年我們醫�？平M織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學(xué)習、討論、落實(shí)深圳市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫�？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的.完成了各項工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫�；颊選xx人次，醫療費用總計xxx，住院人次費用xx住門(mén)比xxx。醫保門(mén)診xxx，門(mén)診人次xxxxx，人均費用xxx。
三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)。為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。我院還對就診患者實(shí)行首問(wèn)負責制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫務(wù)人員都會(huì )。院領(lǐng)導及醫�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對醫院的要求及意見(jiàn)。醫院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領(lǐng)導和我們醫�？平�(jīng)常深入病房之中
監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發(fā)生�；颊叱鲈汉笪覀冡t�？茖λ麄兘淮龍箐N(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報銷(xiāo)金。年底我們對來(lái)院就醫的醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫�？频墓ぷ鹘o予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們一定會(huì )把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
鄉鎮醫保年度工作總結 2
醫保管理工作，是醫院管理工作的重要內容，也是醫療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來(lái)，我們在縣衛生局和醫保處的支持和領(lǐng)導下，在我院領(lǐng)導高度重視下，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了較好成績(jì)�，F將我院醫保工作總結如下：
一、基本情況
20XX年，共收治醫�；颊�29446人次，總費用為14303983.96元（其中門(mén)診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用1020XX57.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。
二、完善了組織機構和管理制度
1、為了確�；踞t療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫院根據實(shí)際情況，重新調整了基本醫療保險工作領(lǐng)導小組、醫療保險管理小組、并確定專(zhuān)職管理人員與醫保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點(diǎn)醫療服務(wù)管理工作。
2、嚴格執行國家醫療服務(wù)收費項目標準價(jià)格，公開(kāi)藥品價(jià)格，合理收費，為參保者提供就醫消費清單和收費票據。醫療費用結算材料真實(shí)、完整、準確，按月及時(shí)報送。
3、對醫�；颊�，認真進(jìn)行身份識別，不掛名，冒名醫治用藥，不掛床，不分解醫治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫療保險卡，并及時(shí)與醫保管理中心聯(lián)系。確實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認真貫徹落實(shí)醫保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設，制定實(shí)施方案、獎懲制度和考核機制。
三、組織學(xué)習培訓
為了確保每個(gè)工作人員熟悉醫保相關(guān)政策、規定，院領(lǐng)導組織全院職工認真學(xué)習職工基本醫療保險有關(guān)政策和《醫保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫保工作會(huì )議，提供與醫保有關(guān)的材料和數據。定期組織醫�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)醫保專(zhuān)題工作會(huì )議，及時(shí)傳達上級會(huì )議精神，把各項政策措施落到實(shí)處。
特別是今年7月開(kāi)始，全市醫保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫�？�、信息科醫保處的精心指導下，加班加點(diǎn)共同努力，順利開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好的了解醫保知識，我院刊登了醫保宣傳欄，設置了醫保投訴箱、投訴電話(huà)、咨詢(xún)服務(wù)臺及醫保意見(jiàn)簿，認真處理參�；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
五、存在的主要問(wèn)題
因醫院人員流動(dòng)頻繁，使新進(jìn)的醫護人員對醫保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫保政策意識還不完全到位，在醫保操作的.具體工作上，還存在著(zhù)一些不足。
今后要進(jìn)一步加強醫生的醫療保險政策的培訓、普及，加大力度宣傳醫療保險的有關(guān)政策、規定，不斷完善醫療服務(wù)管理，健全醫保網(wǎng)絡(luò )建設，強化內部管理監督，層層落實(shí)責任制，為我縣實(shí)施基本醫療保險制度改革作出積極的貢獻。
鄉鎮醫保年度工作總結 3
20xx年，XX縣醫保局以落實(shí)"民生工程"為主線(xiàn)，以保穩定、促發(fā)展為重點(diǎn)，以全面完成上級下達的目標管理任務(wù)為核心，不斷夯實(shí)醫保各項基礎工作，積極開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。
一、20xx年上半年工作總結
(一)擴面情況。
截止目前，72129人參加城鎮基本醫療保險，其中：22093人參加城鎮職工基本醫療保險, 48036人參加城鎮居民基本醫療保險。
(二)基金運行情況。
1.城鎮職工基本醫療保險。截止目前, 基金收入824萬(wàn)元，基金支出2607.8萬(wàn)元，當期基金赤字1783.8萬(wàn)元，基金累計結余1137.8萬(wàn)元。
2.城鎮居民基本醫療保險。截止目前,基金收入500萬(wàn)元，上級補助資金尚未到位。支出943萬(wàn)元，當期赤字443萬(wàn)元，基金累計結余390萬(wàn)元。
二、主要做法
(一)努力實(shí)現全民醫保。始終堅持"政府主導、醫保主抓、部門(mén)協(xié)作、基層操作、群眾參與"的良好工作思路，全面開(kāi)展擴面工作。一是領(lǐng)導重視。年初，縣委、縣政府將居民醫保工作列入了民生工程進(jìn)行目標管理，將任務(wù)分解到各鄉鎮，年底進(jìn)行目標考核，整體推進(jìn)居民醫保工作。二是加強宣傳。進(jìn)一步加強《勞動(dòng)法》、《社會(huì )保險法》等相關(guān)法律法規的宣傳，要求凡未參加醫療保險的城鎮用人單位，務(wù)必參加城鎮職工各項醫療保險，并履行相應的繳費義務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步引導城鎮居民參加居民醫療保險，真正實(shí)現"人人享有基本醫療保障"的工作目標。
(二)全面加強基金征收。在日常工作中，我局始終堅持把醫�；鹫魇展ぷ骷{入重要議事日程，全面加強征收工作。一是增強繳費意識。積極宣傳《社會(huì )保險費征繳暫行條例》，增強各參保單位的繳費意識，確保按時(shí)足額繳納基本醫療保險費。二是規范繳費基數。財政預算單位，嚴格按照工資加津貼的60%為標準預算基本醫療保險費。財政預算外單位和各企事業(yè)單位，按全市社會(huì )平均工資為基數繳納基本醫療保險費。三是加強實(shí)地稽核。采取定期不定期的方式深入到各參保單位開(kāi)展稽核工作，對查出少報、瞞報、漏報繳費基數的參保單位，依法予以征收。20xx年實(shí)地稽核參保單位15家，發(fā)現少報、瞞報、漏報繳費基數的11家，依法補繳210余萬(wàn)元。
(三)全面加強監督檢查。定點(diǎn)醫院是醫�；鹬С龅脑搭^，為監管好源頭，杜絕醫療保險基金的不合理支出，我們做好了以下幾個(gè)方面的工作。一是嚴格把關(guān)。第一，嚴把入院關(guān)，杜絕冒名住院、掛床住院、以住院代替門(mén)診等違規行為。第二，把好治療關(guān)，做到合理檢查、合理用藥和合理治療，防止基金浪費。第三，把好"三個(gè)目錄"執行關(guān)，嚴防基金流失。二是建章立制。今年針對康復治療出臺了《關(guān)于進(jìn)一步規范康復治療管理的通知》，有效防止了小病大養的現象。三是開(kāi)展集中學(xué)習教育。定期不定期的組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保法律法規，采取面對面的方式授課。20xx年，到縣醫院、中醫院等10家醫療機構開(kāi)展學(xué)習教育，發(fā)放醫保政策宣傳手冊2000余份，進(jìn)一步增強了醫務(wù)人員的法律意識，防范于未然。四是加強監督。通過(guò)到縣級各定點(diǎn)醫療機構定期不定期的監督檢查，查處醫療機構違規行為5起，挽回基金損失20余萬(wàn)元，有效遏止了冒名頂替、違規帶藥、過(guò)度檢查、過(guò)度醫療、不合理收費、串換藥品等違規現象發(fā)生。
(四)全面開(kāi)展即時(shí)結算。一是踐行群眾路線(xiàn)，方便群眾就醫購藥。為進(jìn)一步擴大即時(shí)結算工作，20xx年，我局在原來(lái)已實(shí)施即時(shí)結算的4家醫療機構基礎之上擴大到現在10家。同時(shí)，還將即時(shí)結算工作擴大縣外，將重慶醫科大學(xué)第二附屬醫院作為異地即時(shí)結算單位，把XX市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫保ic卡刷卡單位，初步解決了異地住院和ic卡異地無(wú)法使用的實(shí)際問(wèn)題。二是落實(shí)上級要求，推行"一卡通"。今年6月，按照全市的統一安排，全面開(kāi)展全省醫保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開(kāi)發(fā)公司進(jìn)行了數據移植的談判工作，雙方達成了一致意見(jiàn)，原軟件開(kāi)發(fā)公司愿意按照XX市人社局的要求提供相應的數據資料，為推行"一卡通"奠定了基礎。第二、全面采集異地就醫人員基礎信息和社會(huì )保障卡申領(lǐng)信息。我局嚴格按照市局要求，及時(shí)召開(kāi)了參保單位采集信息的培訓會(huì )，各參保單位已按時(shí)將所采集的信息資料報送完畢，共收到信息采集表1016份。
(五)全面加強內部管理。一是完善內控制度。堅持崗位輪換，定期組織開(kāi)展內部控制檢查工作，實(shí)現各業(yè)務(wù)、各環(huán)節的全程監控，陽(yáng)光運行。在基金支出上，做到嚴格把關(guān)，轉變以往事后監督為事中或事前監督，保證基金的合理使用。二是提升服務(wù)質(zhì)量。堅持"三優(yōu)文明窗口"的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務(wù)。"五個(gè)一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開(kāi)水暖心、一片真誠服務(wù)、一句祝福相送)提升服務(wù)質(zhì)量，打造"陽(yáng)光醫保、親情服務(wù)"的辦事環(huán)境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
(六)扎實(shí)開(kāi)展群眾路線(xiàn)。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對居民每年醫保參保交費不方便的突出問(wèn)題，我局與金融部門(mén)聯(lián)系，實(shí)行銀行代扣，參保群眾只需在指定銀行開(kāi)戶(hù)，存入參保費用，簽訂代繳協(xié)議，只要參保人員的賬戶(hù)余額充足，銀行直接代扣代繳完成參保手續，群眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直發(fā)制。針對本縣參保居民在外地住院費用審核報銷(xiāo)及費用領(lǐng)取時(shí)間長(cháng)、職工在外地住院費用報銷(xiāo)劃撥到單位領(lǐng)取不方便等突出問(wèn)題，我局全部實(shí)行銀行打卡直發(fā)，減少了中間環(huán)節，大大縮短了外地住院費用報銷(xiāo)周期。三是建立簡(jiǎn)易審批制。針對參保群眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門(mén)診續辦程序繁瑣的突出問(wèn)題，一律簡(jiǎn)化辦理程序，參保群眾每年3月持本人身份證到醫保局年審登記，1分鐘之內即可辦理完畢;因病或行動(dòng)不便的參保群眾可以委托他人代辦，由醫保局工作人員上門(mén)復查;對長(cháng)期居住在成都的老年群眾由開(kāi)江駐蓉老年人協(xié)會(huì )統一進(jìn)行年審登記，匯總后報送縣醫保局，極大的方便了辦事群眾。
三、存在的'主要問(wèn)題
(一)城鎮職工醫療保險基金赤字嚴重。2013年基本醫療保險統籌基金收支結余赤字1087.81萬(wàn)元，赤字統籌基金系違規挪用個(gè)人賬戶(hù)基金予以墊付，一旦個(gè)人賬戶(hù)基金墊付完，基金將無(wú)法運轉，參保人員的醫療待遇無(wú)法保障。
(二)少數機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統計，截止2013年底，仍有衛生系統的鄉鎮醫院、大型煤炭企業(yè)及其它規模以上企業(yè)等10多家單位未參�；踞t療保險，嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《社會(huì )保險法》，侵犯了職工合法權益。
(三)小病大養、外出就診情況仍然突出。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，參保人員對醫療需求的標準過(guò)高，本應在門(mén)診治療的常見(jiàn)小病，確要進(jìn)行住院治療;能在縣內醫院住院治療解決的，非要轉到縣外甚至到更大的醫院進(jìn)行治療，增加了醫�；鸬闹Ц秹毫�，也浪費外地大醫院的醫療資源。
(四)對醫療機構的違規診療行為監管未完全到位。由于人手不足，經(jīng)費短缺，監督手段落后，加之懂臨床的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才少，無(wú)法及時(shí)查處醫療機構違規行為，尤其是外地就醫的行為無(wú)法監管，導致醫療保險基金流失。
鄉鎮醫保年度工作總結 4
今年，對于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習,差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的'環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心。組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。
鄉鎮醫保年度工作總結 5
市委、市政府的正確領(lǐng)導下以及在醫保相關(guān)部門(mén)的指導下，我院始終以完善制度為主線(xiàn)，以強化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現醫保工作新突破。全年醫保門(mén)診總人次人（1——12月），住院人次，全年醫保收入元，同比上一年度增長(cháng)%。離休干部門(mén)診人次，住院人次，總收入xx萬(wàn)元，同比增長(cháng)%，兩項合計xx萬(wàn)元，較去年增長(cháng)xx%，另有生育保險人，收入xx萬(wàn)元，全年共計xx萬(wàn)元。
一、全年工作回顧
1、不斷調整醫院職能地位，樹(shù)立創(chuàng )新理念。
隨著(zhù)醫療保險制度的全面推行，醫療保險對醫療服務(wù)和醫療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫院作為承擔醫療保險制度的最終載體，在醫改新形勢下，我們要在原有運行基礎上創(chuàng )新理念，找好醫院和患者關(guān)系的定位。對于此項工作，醫院領(lǐng)導給予了充分重視，首先加強了醫院的自身建設，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴格的管理制度，逐步規范了醫療服務(wù)行為，努力提高醫療護理質(zhì)量，增強醫院的核心競爭力，使每個(gè)職工樹(shù)立規范執行醫保政策的自覺(jué)性，適應醫改的大趨勢，發(fā)揮醫院在醫保工作中的主體地位。
2、繼續完善制度建設，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認真學(xué)習，了解協(xié)議內容，領(lǐng)會(huì )協(xié)議精神，據此修訂完善了有關(guān)規章制度，使每個(gè)人的職責更加明確，分工更加合理，并且責任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟效益掛鉤，以此來(lái)保證每個(gè)醫保就醫人員的合法利益。
3、加強內部審核機制，嚴把質(zhì)量關(guān)。
隨著(zhù)醫保制度的不斷深入，和社�！耙豢ㄍā眴�(dòng)，醫療保險做到全覆蓋，醫保監察力度必然會(huì )加大，因此對醫保病歷書(shū)寫(xiě)的要求也會(huì )更加嚴格，醫保辦在近期加強了內部審核機制，在科主任初審的基礎上，醫保辦定期復審，針對每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現問(wèn)題及早解決問(wèn)題。對于查出的問(wèn)題將根據我院的經(jīng)濟管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認真對待市社保局檢查人員指出的問(wèn)題，及時(shí)上報和整改，對于屢次出現問(wèn)題的科室，要與其主任談話(huà)，并與之津貼相掛鉤。醫院定期召開(kāi)領(lǐng)導小組會(huì )議，討論醫保運行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)查漏補缺。嚴格要求工作人員在日常工作中堅決杜絕不合理收費、串換診療項目、掛床輸液、冒名頂替等違規行為的出現。堅持組織醫務(wù)人員經(jīng)常性醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，做好相關(guān)記錄工作。
4、確保醫�；疬\行安全，信用等級再上臺階。信用等級管理辦法是人力資源和社會(huì )保障部在全國逐步推開(kāi)的全面評估醫保定點(diǎn)醫院服務(wù)水平的體系，為了把這項工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫保辦將把有關(guān)精神傳達到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭先進(jìn)。
5、逐級上報，完善各項審批制度。
為確保醫保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規定時(shí)間內報至醫保辦，然后上報社保局。
6、做好生育保險工作，打造產(chǎn)科品牌。
隨著(zhù)生育保險的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫院，一定要抓住機遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟效益，樹(shù)立社會(huì )品牌，為每一個(gè)來(lái)我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。
7、健全離休干部醫療保障機制。
根據省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫藥費統籌機制》文件的`要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號文件精神，我院本著(zhù)盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現有選擇我院的老干部的基礎上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫院。
8、繼續做好城鎮居民醫保。
隨著(zhù)城鎮居民醫保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫療機構將采用多種方式向轄區居民宣傳居民醫保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨立識別，病案專(zhuān)人管理，使居民醫保在規范，有序，健康的軌道上運行。
二、20xx年工作設想及計劃
1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫環(huán)境。
隨著(zhù)我院新的病房樓投入使用，加之各種新設備的購買(mǎi)以及人員的培訓和學(xué)習，我院的就醫條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬(wàn)元（包括離休和統籌）的基礎上力爭達到萬(wàn)元（包括離休和統籌）。
2、加強管理與培訓，嚴格掌握醫保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導致在實(shí)際工作中存在較多問(wèn)題。因此在即將到來(lái)的20xx年里將加強對有關(guān)人員的培訓，嚴把入院關(guān)，層層負責，確保醫保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級評定順利過(guò)關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫療服務(wù)和經(jīng)濟效益問(wèn)題，更是醫院建設與社會(huì )效益的問(wèn)題。在即將開(kāi)始的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書(shū)寫(xiě)不完整、醫保知識掌握不夠等問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項工作。并力爭在藥品費用監控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
這一年我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在著(zhù)一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，依靠每一個(gè)醫保工作者的共同努力，我們一定會(huì )把這項工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫保政策的好處，為創(chuàng )建和諧張家口作出自己的貢獻。
鄉鎮醫保年度工作總結 6
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實(shí)施八四四工程和具體工作目標的要求，以學(xué)、轉、促活動(dòng)為契機，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來(lái)的工作總結如下：
一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì )穩定;轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦孀畲蠡�，同時(shí)，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開(kāi)支，努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關(guān)鍵，征繳醫療保險費是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進(jìn)行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實(shí)上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫療保險費會(huì )議，要求欠費單位主要負責人和會(huì )計參加，組織他們一起學(xué)習《社會(huì )保險費征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫療保險改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位xx個(gè)，占應參保單位的xx，參保職工xx人，占應參保人數的xx，其中在職xx人，退休xx人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金xx萬(wàn)元，其中單位繳費xx萬(wàn)元，xx個(gè)人繳費xx萬(wàn)元，共收繳大病統籌基金xx萬(wàn)元，其中單位繳納xx萬(wàn)元，xx個(gè)人繳納xx萬(wàn)元。
三、穩步擴面，解決困難企業(yè)的醫療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。
為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著(zhù)處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長(cháng)遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風(fēng)險的能力。
其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對他們提出的問(wèn)題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會(huì )穩定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會(huì )統籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規范管理程序，加強兩定點(diǎn)管理，嚴格監督審查，確�；鹗罩胶�
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕踞t療需求;二看是否能確�；踞t療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執行。
在工作中嚴把兩xx個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參�；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對，醫療部門(mén)在認真負責的為參�；颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫療保險所審核參�；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開(kāi)支等情況，醫療保險所對每xx個(gè)申請住院的參�；颊叩结t院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參�；颊咦≡簞�(dòng)態(tài)，不定期到醫院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務(wù)情況，抓住行使管理監督的主動(dòng)權，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。據統計年申請住院的參�；颊呷�，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來(lái)，我們到縣內定點(diǎn)醫院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。
第二是把住參�；颊咦≡嘿M用審核結算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認真細致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會(huì )造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的xx%，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫療費用發(fā)生額為xx萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額為xx萬(wàn)元，其中基本醫療保險統籌基金報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，基金支出占基金收入的xx，大病統籌基金報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，支出占大病統籌基金收入的xx。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫療費用能夠報銷(xiāo)，既贏(yíng)得了廣大參保人員的擁護，滿(mǎn)意，又實(shí)現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的'目標。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報鑒定工作
根據我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì )議，認真細致地安排了此項工作，對享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達給每xx個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過(guò)程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。
一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)xx人，無(wú)診斷證明或其他材料的xx人)。
二是組織專(zhuān)家監定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫院名副主任醫師，名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標準的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。
第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在xx月xx日，利用兩天時(shí)間在縣醫院進(jìn)行醫學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共xx人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫療手冊，從xx年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門(mén)診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、xx個(gè)人賬戶(hù)管理規范化、現代化。
在xx個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著(zhù)簡(jiǎn)捷、易行、快速、準確的原則，實(shí)行微機化管理，避免了手工操作造成的費時(shí)、費力、不準確，從而實(shí)現了xx個(gè)人賬戶(hù)管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經(jīng)統計年共向xx個(gè)人賬戶(hù)劃入資金xx萬(wàn)元，其中xx個(gè)人繳費全部劃入xx個(gè)人賬戶(hù)，金額為xx萬(wàn)元，單位繳費中按單位向xx個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為xx萬(wàn)元。為方便廣大參�；颊唛T(mén)診就醫，在xx個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機，滿(mǎn)足了廣大參�；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統計xx個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，xx個(gè)人賬戶(hù)余額為xx萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xx年我縣醫療保險工作取得了一定成績(jì)，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。
xx年工作設想：
一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點(diǎn)管理，狠抓所內業(yè)務(wù)規程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫療保險有關(guān)規定，出臺公務(wù)員醫療補助政策。
四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實(shí)施。
鄉鎮醫保年度工作總結 7
為認真貫徹落實(shí)縣衛生局等相關(guān)部門(mén)文件精神，切實(shí)做好我鎮20xx年度新型農村合作醫療保險工作。該鎮黨委政府高度重視，多次召開(kāi)黨委會(huì )議。制定了各項管理制度、工作制度。開(kāi)展工作以來(lái)做到了領(lǐng)導到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局下達的目標任務(wù)，現將各項情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，健全制度
為切實(shí)做好20xx年度新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委政府把該項工作作為該鎮各項工作的重要內容之一。成立了以黨委書(shū)記、鎮長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組。以確保這項惠及普通百姓、維護群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮順利開(kāi)展。
二、加大宣傳力度，釀造良好氛圍
1、黨委會(huì )專(zhuān)題研究新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委先后召開(kāi)黨委會(huì )議多次，針對全年目標任務(wù)存在的問(wèn)題，增添可行的工作措施，有力地促進(jìn)了全年目標任務(wù)的`完成。
2、認真召開(kāi)村三職干部以及群眾代表會(huì )議，宣傳縣衛生局等相關(guān)部門(mén)的`會(huì )議精神，20xx年我鎮目標任務(wù)，以及實(shí)施方案細則等。想辦法調動(dòng)群眾積極性，做到群眾帶動(dòng)群眾自愿參保。
3、為進(jìn)一步做好新型農村合作醫療保險宣傳力度，特在鎮社會(huì )事務(wù)辦公室設立了咨詢(xún)處，就城新型農村合作醫療保險工作做具體而全面的解釋?zhuān)奖阄益側罕娋唧w了解參保的各項信息。
三、明確任務(wù)，狠抓落實(shí)
根據鎮黨委會(huì )議決定，實(shí)行黨政一把手負總責，分管領(lǐng)導具體抓落實(shí)，各村委會(huì )領(lǐng)導、干部包干的工作責任制。做到目標清、任務(wù)明、措施到位，新型農村合作醫療保險工作有序的開(kāi)展。
我鎮有農民962戶(hù)，總人口為319人，五保人口259人，低保人口179人，優(yōu)撫、殘疾人口188人，20xx年參保人口共計28683人，占總數的94.33%。
四、存在的問(wèn)題
1、部分農民在外地務(wù)工，無(wú)法聯(lián)系。
2、其中有一部分是青年人，其購買(mǎi)醫保意識有待提高。
五、今后的打算
新型農村合作醫療保險工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì )和諧穩定，是真正實(shí)現人人享有基本醫療保險的目標，維護社會(huì )公平的一項惠民政策。因此，鎮政府繼續認真抓好新型農村合作醫療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛生局及相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導下，針對存在的問(wèn)題從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步加強我鎮新型農村合作醫療保險各項工作。確實(shí)把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實(shí)。
鄉鎮醫保年度工作總結 8
新型農村合作醫療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農民群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題而做出的重大決策，是一項真正使農民群眾得到實(shí)惠的民心工程，是各級政府為農民群眾辦的事實(shí)和好事。20xx年以來(lái)，新型農村合作醫療工作在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，本著(zhù)全心全意為人民服務(wù)，切實(shí)減輕農民負擔，緩解農民群眾“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，嚴格執行省、市、縣相關(guān)文件精神，扎實(shí)有效的開(kāi)展工作，現將工作開(kāi)展情況總結如下：
一、基本情況
20xx年全鎮農業(yè)人口數為51580人，參加新型農村合作醫療48472人，參合率達94%，其中五保、低保、七到十級傷殘、優(yōu)撫對象及70歲以上老人參合率達100%。20xx年度我鎮籌集基金總額1705970元，其中農民人均繳費30元，計1273980元，鎮財政配套資金人均5元，計243710元，農村醫療救助資助188280元。全部資金已上繳縣新型農村合作醫療基金財政專(zhuān)戶(hù)。
二、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┱{整完善補償方案
按照墾利縣衛生局、民政局、財政局、農業(yè)局《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫療制度的`實(shí)施方案》規定，嚴格執行現場(chǎng)門(mén)診補償和住院補償。門(mén)診醫藥費用可補償比例為30%（醫院門(mén)診基本藥物目錄內藥品補償比例提高到35%），封頂線(xiàn)為每人每年補償額90元，以戶(hù)為單位計算。住院補償設起伏線(xiàn)和封頂線(xiàn)，其中鄉鎮定點(diǎn)醫療機構起付線(xiàn)為100元，補償比例為60%，基本藥物目錄內藥品補償比例在原補償比例基礎上提高10%，縣級、市級、省級定點(diǎn)醫療機構起付線(xiàn)分別為200元、300元、500元，補償比例分別為40%、35%、35%。20xx年新農合的住院補償封頂線(xiàn)全縣統一確定為5萬(wàn)元。
�。ǘ┘訌姳O管，確保新型農村合作醫療基金的安全使用。
1、20xx年新型農村合作醫療基金使用情況
20xx年，參合農民門(mén)診補償受益107912人次，補償金額1482754.10元，其中二院門(mén)診補償受益16874人次，補償金額253058.80元，社區服務(wù)站及診所門(mén)診補償受益91038人次，補償金額1229695.30元。住院補償受益1803人次，補償金額3275604元，其中鄉鎮醫院813人次，補償金額534418元，市級及市級以上醫院（包括外地就醫）990人次，補償金額2741186元。其中單次補償超過(guò)10000元的有64人�？h級三萬(wàn)以上補償受益76人次，補償金額153360元。市級三萬(wàn)以上補償受益84人次，補償金額未定。
2、新型農村合作醫療基金運行公示情況
為進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開(kāi)、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，每個(gè)季度對新型農村合作醫療基金運行情況進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì )和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
�。ㄈ┣袑�(shí)做好信息上報及管理工作
嚴格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求，認真做好信息報表中的有關(guān)數據的收集、統計、整理，確保數據真實(shí)、準確。每月按時(shí)上報信息報表。切實(shí)做好信息資料管理工作，使新型農村合作醫療材料分類(lèi)歸檔。建立會(huì )計檔案，支付憑單裝訂成冊，妥善管理，防止丟失。
從上述情況說(shuō)明我院新型農村合作醫療工作正在逐步走向正規化運作之路，農民受益面與去年同期相比有所增長(cháng)，農民對新型農村合作醫療工作的知曉率達到了100%，從住院病人的'例均費用看，與去年同期持平。取得了一些成績(jì)，我們的做法是：一是廣泛深入宣傳，正確引導農民自愿參加合作醫療；二是完善規章制度，確保新農合工作規范運作；三是切實(shí)加強監管，維護參合農民利益；四是嚴格財務(wù)管理，確�；疬\行安全；五是加大人員培訓力度，努力提高管理水平。
今后我們將重點(diǎn)做好以下幾點(diǎn)工作：
1、嚴把住院審核關(guān)。各定點(diǎn)醫療機構在收治參合農民住院時(shí)，醫務(wù)人員必須嚴格執行首診負責制，嚴格核對其身份，參看其《合作醫療證》、身份證、戶(hù)口薄是否相符，謹防將非參合患者納入參合住院補償。
2、規范診療行為。各定點(diǎn)醫療機構點(diǎn)在開(kāi)展診療活動(dòng)中，必須遵守相關(guān)的操作規程和標準，嚴格遵循用藥規定，嚴格執行山東省新型農村合作醫療基本用藥目錄；做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方等不規范行為的發(fā)生，要嚴格執行物價(jià)部門(mén)核定的收費標準，確保依章收費、合理收費和規范收費。
3、加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長(cháng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶(hù)曉，增強農民參合意識，不斷提高群眾的就醫意識。
4、進(jìn)一步建立健全各種管理制度，逐步使新型合作醫療工作走上法制化、制度化運作的軌道。
鄉鎮醫保年度工作總結 9
20xx年我辦新型農村合作醫療工作在市合管委及辦黨委的正確領(lǐng)導下，我辦高度重視新型農村合作醫療工作，把這項工作當作解決“三農”問(wèn)題，實(shí)現城鄉統籌發(fā)展，緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象，惠及全辦農民的一件好事、實(shí)事來(lái)抓。一年來(lái)，我辦通過(guò)廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)和深入細致的工作，新型農村合作醫療工作進(jìn)展順利，取得了可喜的成績(jì)。20xx年度，我辦參加新型農村合作醫療的農民15058人，參合率為xx%。截止到11月底，共有462人次享受了住院補助，5人享受了病補助，共計補助金額近30萬(wàn)元，參合農民從中得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，獲得了廣農民的一致好評。
一、加強領(lǐng)導，完善工作機制。
我辦成立了由辦事處主任擔任組長(cháng)、分管衛生工作的領(lǐng)導擔任副組長(cháng)的新型農村合作醫療管理領(lǐng)導小組，下設辦公室，成員由農業(yè)、民政、財政、衛生等部門(mén)抽調人員組成。全年共相繼召開(kāi)了5次關(guān)于新型農村合作醫療工作的專(zhuān)題會(huì )議，研究部署新型農村合作醫療工作，確立了“全、易、重”的工作方針。全就是全面鋪開(kāi)，廣泛宣傳，營(yíng)造良好氛圍；易就是從思想覺(jué)悟好，容易說(shuō)服的群眾入手，以點(diǎn)帶面；重就是重點(diǎn)抓好兩個(gè)去年參合率較低的村。實(shí)行分工負責，責任到人，辦點(diǎn)干部包村、村干部包組、黨員及組長(cháng)包戶(hù)，做到了村不漏組，組不漏戶(hù)，戶(hù)不漏人，切實(shí)提高覆蓋面。
二、盡職盡責地做好了以下工作：
�。ㄒ唬┱J真造好參合農民花名冊，確保參合農民信息準確無(wú)誤。
造好參合農民花名冊保證花名冊的'質(zhì)量，是一件非常重要的基礎性工作�；麅宰舟E是否工整、內容是否正確、格式是否規范、名單是否齊全，直接關(guān)系到參合農民的電腦錄入工作能否順利完成，關(guān)系到農戶(hù)的切身利益。我們組織精干力量對各村參合農民的花名冊進(jìn)行了核對、修改和完善，保證了參合農民信息的電腦錄入工作的順利進(jìn)行。
�。ǘ┩怀鲎ズ眯麄靼l(fā)動(dòng)工作。
如何把好事辦好，實(shí)事辦實(shí)，達到農民自愿參加的目的，宣傳工作是關(guān)鍵。我們主動(dòng)到市合管辦打印每季度享受了合作醫療補助的參合農民花名冊，及時(shí)將補助情況進(jìn)行了公示，同時(shí)利用宣傳車(chē)宣傳、發(fā)放宣傳資料、懸掛橫額、張貼標語(yǔ)等各種宣傳形式進(jìn)行了廣泛宣傳。將五千多份新型農村合作醫療知識問(wèn)答資料發(fā)放到了農戶(hù)家中，在主要地段張貼了宣傳標語(yǔ)500余張，懸掛了宣傳橫幅15條，使合作醫療的政策達到了家喻戶(hù)曉，使農民群眾充分了解參加合作醫療后自己的權益和義務(wù)，明白看病報銷(xiāo)的辦法和程序，消除農民的疑慮和擔心，自覺(jué)參加新型農村合作醫療。
�。ㄈ┙M織培訓，提高機關(guān)干部及村干部的業(yè)務(wù)水平。
要搞好新型農村合作醫療工作，業(yè)務(wù)過(guò)硬是關(guān)鍵。我們在年初及村支兩委換屆后舉辦了兩期培訓班，對辦點(diǎn)干部及村干部進(jìn)行了合作醫療政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓，使他們熟悉政策及業(yè)務(wù)，能更好地做好合作醫療的宣傳與解釋工作，為提升我辦的合作醫療工作水平打下扎實(shí)的基礎。
�。ㄋ模┥钊胝{查，及時(shí)掌握參合農民對合作醫療工作的意見(jiàn)，并向市合管辦反饋。
辦事處合作醫療領(lǐng)導小組不定期組織人員對各村的合作醫療工作進(jìn)行檢查，并上門(mén)到農戶(hù)家了解農民對合作醫療的意見(jiàn)。在姜村和石子嶺村分別召開(kāi)了村組干部、部分農民代表參加的座談會(huì )，聽(tīng)取他們對合作醫療的意見(jiàn)和建議�？傮w來(lái)講反映較好，但也有一些值得重視的問(wèn)題，如醫療衛生機構在農民住院時(shí)，醫生不應該問(wèn)及病人“是否參加了合作醫療”等無(wú)關(guān)的問(wèn)題，使參合農民心生疑惑。還有農民反映醫院的補助報銷(xiāo)時(shí)間長(cháng)，報銷(xiāo)比例偏低等。
�。ㄎ澹┝ε浜�，做好參合農民的免費體檢工作。
根據市合管委的統一安排，我辦與市第三人民醫院緊密配合，由辦點(diǎn)干部帶隊和醫生一起到各村免費為參合農民進(jìn)行了體檢，得到了參合農民的歡迎和好評。由于組織得力，措施得當，我辦參合農民的體檢率居全市前列。
�。┚慕M織，超額完成市合管委下達的20xx年度合作醫療參合率91%的目標任務(wù)。
8月5日，辦事處合作醫療工作領(lǐng)導小組召開(kāi)各村辦點(diǎn)干部及村干部會(huì )，對20xx年度的新型農民合作醫療籌資工作進(jìn)行安排和部署，明確提出參合率達到95%的目標，要求各村采取切實(shí)有效的措施，集中人力、物力、財力做好籌資工作，確保參合任務(wù)的完成。辦、村干部做了量艱苦細致的工作，真正做到了“舍小家顧家”，不管白天還是黑夜，上門(mén)到每家每戶(hù)，把新型農民合作醫療的有關(guān)政策宣傳到位，積極動(dòng)員農民群眾參加。全辦形成一種你追我趕、奮勇?tīng)幭鹊牧己镁置�，�?0月份我辦按時(shí)并超額完成了參合任務(wù)，取得了顯著(zhù)的成績(jì)，參合率名列全市第二。在明年的工作中，我們將進(jìn)一步加對新型農村合作醫療的管理力度，多層次、多側面地進(jìn)行宣傳，為更好地服務(wù)參合農民、服務(wù)農村而不懈努力。
鄉鎮醫保年度工作總結 10
一、基本情況
我鎮現有總人口11600人，其中農業(yè)人口11490人，分布在全鎮9個(gè)村、1個(gè)居委會(huì )。截止20xx年12月31日，籌集資金114770元，獲全縣第一名。20xx年按照派出所登記人口數下達各村總任務(wù)12540人，目前完成70%的自繳資金任務(wù)，參合農民住院就醫783人次（縣外及鎮衛生院），共補償657090.90元，其中鎮衛生院住院727人次，縣外醫院56人次。
二、開(kāi)展新型農村合作醫療的具體做法
�。ㄒ唬┙∪M織機構，加強領(lǐng)導，明確責任。
鎮政府成立了新型農村合作醫療管理委員會(huì )、監督委員會(huì )、協(xié)調指導小組。由黨委副書(shū)記任主任，黨委委員、紀檢委員任副主任，成員由鎮政府辦、財政所、民政所、衛生院等負責人組成。擬定、修改和完善農醫所各項制度；負責參與各村的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財政部門(mén)負責新型農村合作醫療資金監督管理。
�。ǘ⿵V宣傳，深動(dòng)員，提高農民認知度
1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報合作醫療政策、進(jìn)度、農民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農村合作醫療宣傳標語(yǔ)；在報銷(xiāo)現場(chǎng)解答農民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。
2、印制宣傳單4000張，農民每戶(hù)一單，免費發(fā)放到戶(hù)。
3、各村利用廣播、標語(yǔ)、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各村召開(kāi)支部會(huì )、黨員會(huì )、村民代表大會(huì )進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。在宣傳動(dòng)員期間，農醫所及時(shí)向管理委員會(huì )匯報新型農村合作醫療工作進(jìn)度，反映新型農村合作醫療動(dòng)態(tài)。鎮政府多次召開(kāi)各村主任匯報會(huì )，了解各村參保情況。對存在的問(wèn)題及時(shí)給予解決、答復和協(xié)調，提高了我鄉的整體參保率。使新型農村合作醫療工作在全鎮迅速展開(kāi)。
三、在具體實(shí)施過(guò)程中，還存在以下問(wèn)題
�。ㄒ唬﹨⒈＾r民期望值較高
1、新型農村合作醫療報銷(xiāo)范圍采用的是根據縣工作方案報帳有關(guān)規定，農民對不予報銷(xiāo)部分思想準備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，本鎮患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的`權利。
3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，�！按蟛。ㄗ≡海钡�'同時(shí)，兼顧“小�。ㄩT(mén)診）”。部分農民抱怨門(mén)診看病不予報銷(xiāo)而體會(huì )不到報銷(xiāo)的優(yōu)越性。
�。ǘ┗鶎俞t療衛生資源有待進(jìn)一步激活
1、由于鎮衛生院醫療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿(mǎn)足患者的就醫需求。
2、醫院的“轉診證明”具有很強的責任性，醫務(wù)人員不能對患者提出的轉診要求給予滿(mǎn)意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產(chǎn)生了不滿(mǎn)情緒。
四、今后的具體措施和工作安排
1、通過(guò)報銷(xiāo)實(shí)例，繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善《定點(diǎn)醫療機構服務(wù)管理規范》。加強醫療機構管理，改善鎮級醫療機構的就醫環(huán)境，及時(shí)有效的處理當地農民的常見(jiàn)病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫療服務(wù)使農民受益，不斷提高農民的滿(mǎn)意度。
3、總結經(jīng)驗，分析數據，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎。新型農村合作醫療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來(lái)不曾放棄對農民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農村合作醫療制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。
鄉鎮醫保年度工作總結 11
一、在增加受益上出實(shí)招。
上半年，全縣新農合參合人數85.7萬(wàn)，農業(yè)人口參合率100%，人均籌資400元，個(gè)人繳費80元，各級財政補助320元，籌資總額34280萬(wàn)元；鎮、村兩級一般診療費均調整到10元，新農合補償8元；鎮級普通門(mén)診補償比例保持45%不變，日補償封頂提升至34.8元/人，村級普通門(mén)診補償比例由45%上調到50%，日補償封頂提升至14元/人；特殊病種門(mén)診補償由2類(lèi)調整為3類(lèi)，嚴格控制特殊病種治療費用金額；提高材料費、檢查費報銷(xiāo)比例；進(jìn)一步細化不予補償范圍，將非定點(diǎn)醫療機構本部的門(mén)診費用等納入不予補償范圍，將縣內產(chǎn)篩、新篩分別納入門(mén)診和住院補償；對縣外就診未按規定及時(shí)辦理轉診手續和到非定點(diǎn)醫療機構的，住院費用補償較下降5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)不再享受70%的保底補償。1-5月份，全縣累計受益648233人次（其中住院36916人次，門(mén)診611317人次），補償總金額15973.43萬(wàn)元，資金使用率46.5%，縣鎮政策范圍內住院補償比75.3%。
在特殊群體保障上求實(shí)效。起，我縣實(shí)現新農合與醫療救助無(wú)縫對接，對農村低保、五保等重點(diǎn)對象的救助當場(chǎng)兌付。1-5月份，全縣醫療救助同步結算89311人次，救助金額1148.7萬(wàn)元。在全面開(kāi)展提高農村兒童重大疾�。ㄏ忍煨孕呐K病、白血�。┽t療保障水平的`基礎上，將尿毒癥、多發(fā)性耐藥性肺結核、胃癌等20種疾病納入重大疾病醫療保障實(shí)施范圍。
在規范管理服務(wù)上促提高。今年上半年，我們赴全縣30家定點(diǎn)醫療機構調研、督查、指導，逐家核實(shí)實(shí)際開(kāi)放床位數和在院病人數，對所有鄉鎮衛生院、縣級醫院和民營(yíng)醫院均檢查3次以上；出臺了村衛生室管理辦法，明確了衛生院的管理職能，對開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )直報的村衛生室進(jìn)行了全面檢查，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。
二、存在問(wèn)題
新農合籌資工作面廣量大，工作經(jīng)費短缺；參合人員登記和信息錄入存有差錯；醫療機構醫藥費用過(guò)快增長(cháng)的勢頭沒(méi)有得到有效遏制；縣外醫療機構的報銷(xiāo)比例過(guò)高，資金出險的`概率增大；經(jīng)辦機構人手不足，經(jīng)費短缺，資金監管難以實(shí)施到位。
三、下半年工作思路
加大政策宣傳力度，調動(dòng)群眾參加合作醫療的積極性，促進(jìn)新農合制度持續健康發(fā)展；規范基金管理制度，從合作醫療基金的籌集、撥付等各個(gè)環(huán)節著(zhù)手，規范基金監管措施，健全監管機制，保障基金安全運行，堅持基金使用和費用補償公示制度，增加基金使用的透明度，充分發(fā)揮群眾的監督作用；優(yōu)化定點(diǎn)機構服務(wù)，規范醫療服務(wù)行為，嚴格執行新農合報銷(xiāo)基本藥物目錄和基本診療項目目錄，最大限度減少濫檢查、濫用藥、亂收費以及掛床住院等不正當醫療行為，同時(shí)積極探索綜合支付方式改革，確保資金運行安全；加強新農合一條線(xiàn)人員的教育管理，認真執行新農合各項紀律制度，樹(shù)立新農合窗口的良好形象。
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