醫院感控年終總結（通用5篇）

　　不知不覺(jué)間一年就快結束了，在這一年中，我們的工作能力、經(jīng)驗都有所成長(cháng)，這也意味著(zhù)，又要準備開(kāi)始寫(xiě)年終總結了。相信很多人都是毫無(wú)頭緒、內心崩潰的狀態(tài)吧！下面是小編精心整理的醫院感控年終總結（通用5篇），希望對大家有所幫助。

　　醫院感控年終總結1

　　在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，在市、縣有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我院院感委員會(huì )就控制院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度 ，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　醫院的感染管理組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會(huì )＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組 。感染管理委員會(huì )負責全院的控制工作，并對下級科室 進(jìn)行指導。院感科在院感管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院感染管理委員會(huì )匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感科匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一 整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會(huì )在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　三、加強了供應室的消毒管理工作，供應室驗收達標

　　醫院領(lǐng)導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下， 又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。供應室的安排合理，堅持做到“三區”、“三線(xiàn)”、“四分開(kāi)”。

　　三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。

　　三線(xiàn)：污染線(xiàn)、清潔線(xiàn)、無(wú)菌線(xiàn)。

　　四分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；初洗與精洗分開(kāi)；未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；工作間與更衣室、辦公室、活動(dòng)室分開(kāi)。

　　在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測 ，保證了消毒滅菌質(zhì)量。全年消毒380鍋次，合格率達100％。在市、縣疾病預防控制中心對我院的消毒物品質(zhì)量檢測抽查時(shí)，合格率達100％。今年8月，市供應室達標驗收小組的專(zhuān)家們對我院供應室進(jìn)行檢查，驗收達標。

　　四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

　　1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預防院內感染的規定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。門(mén)診新大樓投入使用后，門(mén)診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的 消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

　　2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，由縣、市疾病預防控制中心進(jìn)行采樣測試，合格率達100％。其結果由院感科及時(shí)向全院通報。

　　3、院感科人員每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報院感科。院感科及時(shí)上報院部，并進(jìn)行相應處理。經(jīng)初步統計，今年1－11月，院內感染發(fā)病率在3％以下。

　　五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染

　　在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負責對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。 在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的.一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。 對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應室）每月進(jìn)行檢查統計，對抽查所發(fā)現的個(gè)別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫療用品，由市衛生局指定專(zhuān)人回收。

　　六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實(shí)際，院感委員會(huì )組織開(kāi)展了預防院內感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關(guān)法律、法規及輸血知識學(xué)習等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，上級專(zhuān)家對我院的指導，院感委員會(huì )的領(lǐng)導、組織、指導及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。

　　我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　醫院感控年終總結2

　　我院在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導和關(guān)懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關(guān)法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實(shí)分工，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自負責，配備了專(zhuān)職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫院管理會(huì )議，及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，針對各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　2、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人，按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò )報告。今年報告乙類(lèi)傳染病3例。

　　3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量

　　組織全院臨床醫務(wù)人員“學(xué)習新的《醫療機構消毒技術(shù)規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進(jìn)行了備案制度。

　　科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執行紫外線(xiàn)消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫療保障。

　　4、加強醫療廢物管理，提高院感質(zhì)量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節均有嚴格的'交接，對所有醫療廢物分類(lèi)包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫療廢物處置的專(zhuān)業(yè)培訓學(xué)習，使醫療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫務(wù)人員受傷害的機會(huì )，同時(shí)為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　5、加強院內衛生環(huán)境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛生環(huán)境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來(lái)不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛生質(zhì)量，院感領(lǐng)導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個(gè)較高的水平。

　　6、開(kāi)展多種形式院感培訓，提高醫務(wù)人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規知識，院感領(lǐng)導小組制定了詳細的學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績(jì)歸入個(gè)人檔案。

　　結束語(yǔ)

　　本年度，我們院感領(lǐng)導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jì)，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監測，醫務(wù)人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫院院感工作。

　　醫院感控年終總結3

　　根據皖血地防辦[20xx]1號“關(guān)于印發(fā)20xx年全省血吸蟲(chóng)病和地方病預防控制工作要點(diǎn)的通知”、省血防所“關(guān)于認真做好20xx年急性血吸蟲(chóng)病防控工作的通知”和“省血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應急處理預案”的要求，我站積極做好急感防控各項工作的準備和部署，構建了完善的急感疫情監測網(wǎng)絡(luò )，加強了血防區重點(diǎn)人群和流動(dòng)人群的健康教育工作，加大了汛期接觸疫水人員和血防區不明原因發(fā)熱病人的搜索排查工作力度，全年沒(méi)有發(fā)生一例急感病例，為鞏固我縣血吸蟲(chóng)病傳播控制成果，如期實(shí)現今年各項血防工作目標打下了堅實(shí)的基礎�，F將今年急感防控工作總結如下。

　　一、組織管理

　　三月底，我站成立了以站長(cháng)負總責的急感防控領(lǐng)導組，負責急感防控工作的組織領(lǐng)導、指揮協(xié)調、物資供應、宣傳教育等；成立了毛益松副站長(cháng)負責的急感疫情處理技術(shù)指導組，加強防制急感工作的有關(guān)知識培訓；成立了血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應急處理辦公室，綜合協(xié)調站部各部門(mén)之間的急感防控工作，并制定20xx年急感防控工作實(shí)施方案、血吸蟲(chóng)突發(fā)疫情應急處理預案和急感疫情值班制度；成立了以各血防組長(cháng)負責的急性血吸蟲(chóng)病疫情處理小分隊，按照急感防控工作實(shí)施方案和應急預案的要求，易感季節深入急感防控第一線(xiàn)，積極開(kāi)展疫情處理和急感防護工作。

　　二、急感防控工作開(kāi)展情況

　　1、疫點(diǎn)調查

　　按照省辦工作要點(diǎn)的要求，根據近三年發(fā)生急感地點(diǎn)及流行病學(xué)調查提供的線(xiàn)索確定疫點(diǎn)及其范圍，進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調查。在沿江11個(gè)重點(diǎn)村開(kāi)展現有螺環(huán)境、可疑環(huán)境和歷史有螺環(huán)境查螺1218.52萬(wàn)平方米，核實(shí)有螺面積798.08萬(wàn)平方米，并根據查螺結果，及時(shí)的.確定易感地帶范圍和易感環(huán)境面積，在社區和村8個(gè)高危環(huán)境，組織開(kāi)展了藥物滅螺工作，計反復滅螺144.8萬(wàn)平方米，減低了有螺環(huán)境危險性。

　　2、疫情監測

　　5月下旬，站部召開(kāi)了沿江血防區中心衛生院院長(cháng)、防保站長(cháng)、重點(diǎn)村村干部、鄉村醫生、禁牧協(xié)管員、沿江各造船企業(yè)負責人、鄭浦港碼頭建設工地負責人和江灘種糧大戶(hù)等人員參加的急感防控工作會(huì )議，大力宣傳防控急性血吸蟲(chóng)病重要意義和防治知識，同時(shí)明確了各有關(guān)單位責任，確立了急感信息溝通聯(lián)系制度和急感勸阻站人員工作職責，構建了全縣急感疫情監測網(wǎng)絡(luò )。在血吸蟲(chóng)病易感季節，站部各股組積極主動(dòng)開(kāi)展對縣級各綜合醫院和沿江各級各類(lèi)醫療機構不明原因發(fā)熱病人的巡查，根據“血吸蟲(chóng)病診斷標準”（WS261—20xx）進(jìn)行正確診斷，搜索急感或疑似急感病例，對可能發(fā)生的急性血吸蟲(chóng)病疫情做到早發(fā)現、早報告、早處理。一旦發(fā)生疫情，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調查，采取有效措施，確保不出現急感暴發(fā)疫情。

　　3、信息管理和疫情報告

　　嚴格疫情報告制度，站部確定防治股長(cháng)負責疫情報告工作，對確診的病例24小時(shí)內通過(guò)網(wǎng)絡(luò )直報上級有關(guān)機構，同時(shí)報縣衛生行政部門(mén)。防治股及辦公室嚴格按照《衛生部關(guān)于實(shí)行重點(diǎn)地區血吸蟲(chóng)病疫情周報告、零報告制度的通知》要求，在血吸蟲(chóng)病易感季節（4—12月）安排專(zhuān)人負責疫情報告管理工作，每天三次定時(shí)瀏覽“中國疾病預防控制信息系統”網(wǎng)絡(luò )直報信息，及時(shí)報告疫情動(dòng)態(tài)并做好了瀏覽記錄。

　　4、健康教育

　　為了加強我縣今年急感防控的健康教育工作，易感季節前，我站血防專(zhuān)業(yè)人員應用展板、宣傳畫(huà)、宣傳單、標語(yǔ)、上血防知識課和發(fā)放防護油等形式對鄭浦港碼頭建設工地工人、沿江造船企業(yè)施職工和漁船民等重點(diǎn)流動(dòng)人群開(kāi)展了廣泛的血防宣傳和健康教育活動(dòng)，提高此類(lèi)人群的血吸蟲(chóng)病防護意識；深入重點(diǎn)血防區小學(xué)開(kāi)展放映血吸蟲(chóng)病防治知識科教片為主題的宣傳活動(dòng)，在沿江重點(diǎn)學(xué)校散發(fā)《致學(xué)生家長(cháng)一封信》3000份；在重點(diǎn)流行村發(fā)放健教實(shí)用宣傳品不銹鋼飯盆300個(gè)，發(fā)放帶回執的“防治急感明白紙”3000份，利用鎮村廣播站廣泛播放急感防護知識，以此來(lái)提高血防區人群的急感防護意識，增加血防知識；設計并制作了“防控急性血吸蟲(chóng)病聯(lián)系卡”和“防治血吸蟲(chóng)病基本知識”宣傳單，將急性、慢性、晚期血吸蟲(chóng)病臨床表現與治療印發(fā)疫區群眾。

　　5、建立急感防護哨卡

　　4個(gè)重點(diǎn)村聘請8位“血防監管信息員”，負責在重點(diǎn)地段宣傳防護常識，阻止人群下水，并及時(shí)上報接觸疫水信息。各血防組也分段設立了“急感防護流動(dòng)哨”，負責保護警示牌完好，勸阻人群下水，宣傳防護常識，及時(shí)聯(lián)絡(luò )村防護哨卡，了解接觸疫水人員信息并負責追蹤登記，及時(shí)開(kāi)展化驗和預防服藥工作。

　　6、漁船民定點(diǎn)監測

　　全年開(kāi)展了二次大型漁船民現場(chǎng)查治和宣傳活動(dòng)，采用血清學(xué)方法（IHA）檢查902人次，血檢陽(yáng)性18人，治療和擴大化療403人次。一次是和江蘇省浦口區疾控在船閘開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控活動(dòng)，一次是在我縣漁船民住地較集中的金河漁業(yè)隊和牛屯河漁業(yè)隊設立2個(gè)現場(chǎng)工作點(diǎn)，集中開(kāi)展血吸蟲(chóng)病查治和宣教工作，取得了較好的效果。對于石跋河、姥下河及西梁山漁業(yè)隊等散在�？奎c(diǎn)的漁船民，各血防組均組織專(zhuān)業(yè)人員上門(mén)入戶(hù)開(kāi)展血吸蟲(chóng)病查治及健康教育宣傳工作。

　　三、重點(diǎn)地帶疫情分析

　　根據近3年發(fā)生急感地區、近3年查出陽(yáng)性螺環(huán)境確定的今年重點(diǎn)環(huán)境為：目前螺情整體偏低，容易造成我們思想上的麻痹，正是我們防治工作的薄弱環(huán)節�；盥萋菘跀�、活螺框平均密度均比去年升高，導致全縣釘螺密度難以下降，一旦汛期江水上灘，極易造成血吸蟲(chóng)病重大疫情。因此我們必須加大這些地區螺病情監測的力度，適時(shí)開(kāi)展藥物滅螺滅蚴工作，實(shí)施有效的急感防控和監測措施，加快健康教育的進(jìn)度，防止出現急感疫情，影響我縣血吸蟲(chóng)病傳播控制成果。

　　四、強化督查，確保措施落實(shí)

　　站部加強了急感防控工作的監督檢查，結合站部績(jì)效考核工作，采取定期和不定期、明查與暗訪(fǎng)相結合的方法，對各部門(mén)就急感防控措施落實(shí)情況進(jìn)行層層檢查，確保各項防控措施落實(shí)到位，對在督查中發(fā)現問(wèn)題的，責令相關(guān)單位及時(shí)整改。由于各項急感防控措施落實(shí)到位，我縣今年全年未發(fā)生一起急感病例，有力的鞏固了我縣血吸蟲(chóng)病疫情控制成果。

　　醫院感控年終總結4

　　為了貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》、《廣東省醫院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求，規范醫院感染暴發(fā)報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫療安全，建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點(diǎn)加強對治療室、手術(shù)室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%，醫院感染漏報率≤10%。進(jìn)一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監測監測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發(fā)及超級細菌產(chǎn)NDM—1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實(shí)施了如下措施。

　　一、工作方案：

　　1、根據上級要求和指引，結合本院實(shí)際情況，成立醫院感染管理機構，制定醫院感染的規章制度，做好工作落實(shí)和指導。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范（試行）》，醫院感染管理專(zhuān)職人員須持證上崗。

　　2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù)：成立以醫院業(yè)務(wù)院長(cháng)為核心的'管理機構，以醫務(wù)科和護理部為副主任，各科主任及護長(cháng)為委員的醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染監測室（兼職）及各科室監控小組（兼職）。根據本院實(shí)際情況，醫院感染管理機構由三級體系構成，醫院感染管理委員會(huì )+醫院感染管理科+臨床科室感染管理監控小組，明確職責和工作任務(wù)。

　　3、每季定期召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )工作會(huì )議，通報上一季存在問(wèn)題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛生監測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監測以及ICU目標性監測等情況，對存在問(wèn)題落實(shí)整改措施，布置重點(diǎn)跟蹤工作及下一季工作計劃。

　　二、任務(wù)分工：

　　1、醫院感染管理委員會(huì )全面負責醫院感染的管理工作，協(xié)調全院各科控制醫院感染工作的開(kāi)展；對發(fā)現問(wèn)題，提出對策，考評管理效果，研究改進(jìn)措施，制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案。

　　2、醫院感染管理兼職人員負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況，醫院環(huán)境衛生學(xué)，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數據、耐藥菌珠等監測的相關(guān)數據進(jìn)行統計、分析；負責全院各類(lèi)人員院感知識培訓。

　　3、醫務(wù)科負責統籌協(xié)調感染科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。

　　4、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理。

　　5、后勤部按《醫療廢物管理條例》負責監督醫院環(huán)境衛生管理工作。

　　6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監督臨床嚴格執行抗菌藥物應用管理規定。

　　7、檢驗科負責醫院感染常規、微生物學(xué)監測，開(kāi)展病原微生物培養、分離鑒定、藥敏及耐藥性監測。

　　8、臨床科控制醫院感染兼職監控醫師、護士負責本科病人及各數據的監測工作，負責本科室職工醫院感染在職教育。

　　三、具體措施：

　　1、消毒滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測：普通病區每季度一次由臨床科控制醫院感染兼職監控護士進(jìn)行物表及空氣細菌監測，特殊病區每月一次。供應室每月進(jìn)行物表、空氣細菌及微生物監測，嚴格執行消毒供應相關(guān)規定。并將相關(guān)數據按時(shí)向院感科匯報，院感科根據情況進(jìn)行抽查或復查。

　　2、醫院感染的病例監測：臨床科控制醫院感染兼職監控醫師，對本科院內感染病例進(jìn)行監控，發(fā)現病例按規定上報院感科。院感科每月按科室病人數抽查病歷，發(fā)現漏報，累計達一定漏報率按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

　　3、消毒隔離檢查：由護理線(xiàn)消毒隔離小組每季度進(jìn)行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫務(wù)科、護理部及后勤科進(jìn)行消毒隔離檢查及清潔衛生專(zhuān)項檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改，并進(jìn)行效果跟蹤。對反復存在問(wèn)題，要求科室進(jìn)行自查自糾并按相關(guān)標準進(jìn)行扣分。

　　4、耐藥菌珠監測：臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長(cháng)期病患者和長(cháng)期臥床病人進(jìn)行耐藥菌監測，并將相關(guān)數據每月向院感科匯報。院感科根據相關(guān)數據進(jìn)行統計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關(guān)數據，并監督做好床隔離。

　　5、ICU目標性監測：從20xx年開(kāi)始，對ICU進(jìn)行目標性監測，設計重點(diǎn)項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數據，收集好基礎數據，為日后分析打基礎。

　　6、抗菌藥物臨床使用控制目標監測：20xx年8月開(kāi)始實(shí)施，由醫務(wù)科、藥劑科和感染科進(jìn)行質(zhì)量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開(kāi)具的處方、醫囑進(jìn)行點(diǎn)評，根據監測、點(diǎn)評結果，對抗菌藥物使用過(guò)程中存在的問(wèn)題給予通報。

　　7、醫院感染知識培訓：由科主任、護長(cháng)等感染委員會(huì )成員進(jìn)行每季一次對本科職工實(shí)施在職教育。重點(diǎn)是開(kāi)展醫院感染診斷標準、醫院消毒技術(shù)規范、職業(yè)暴露知識培訓；對新畢業(yè)及新調入本院的醫、護、藥、技人員、實(shí)習生由院感科落實(shí)崗前培訓教育。

　　四、存在不足：

　　1、醫院感染管理人員不足，無(wú)專(zhuān)職人員，落實(shí)各項監控工作量大，對抽查欠全面。

　　2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進(jìn)一步完善。

　　3、院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見(jiàn)不足。

　　4、環(huán)境監測存在部分科室漏監測情況，常規監測有待進(jìn)一步完善。

　　5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫務(wù)人員床邊隔離意識不強。

　　6、血透、術(shù)科目標性監測未開(kāi)展。

　　7、信息平臺有待建設。

　　五、整改措施：

　　1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，并根據實(shí)際情況逐步完善。

　　2、計劃在20xx年開(kāi)展出血透、術(shù)科目標性監測及抗菌藥物使用率監測。

　　3、對醫院感染控制及監控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò )狀管理，做好綜合目標監測及基礎數據收集，落實(shí)醫院感染的病例監測、消毒滅菌監測、必要的環(huán)境衛生學(xué)監測和醫院感染報告制度、加強醫院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監測。加強對醫院感染控制重點(diǎn)部門(mén)（口腔科、手術(shù)室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門(mén)、消毒供應室）等物表及空氣細菌監測的管理。不定時(shí)對清潔衛生進(jìn)行專(zhuān)項檢查，查找問(wèn)題進(jìn)行整改，并要求科室進(jìn)行自查自糾。加強對醫院感染控制重點(diǎn)項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染）的管理；嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業(yè)暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核。做好院內感染監測，定期對院內感染病例、醫院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監測，收集各種數據進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現危險因素，及時(shí)控制防止醫院感染暴發(fā)。

　　4、實(shí)行目標管理責任制，職責明確。實(shí)行科室、醫務(wù)科、醫院病歷總質(zhì)控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現象，對漏報病例人員根據醫院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及批評教育。

　　5、認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)規定，做好醫療垃圾、醫療廢物的管理工作，保證醫療垃圾通過(guò)正確渠道處理。

　　院內感染控制工作，在院領(lǐng)導的高度重視，院感委員會(huì )的領(lǐng)導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　醫院感控年終總結5

　　一月份感染控制科按照醫院全面質(zhì)量考核開(kāi)展工作。

　　一、醫院感染方面

　　1、制定各類(lèi)工作計劃（醫院感染、健康教育、婦幼健康教育、控煙工作計劃，婦幼工作、食源性疾病、孕婦學(xué)校）

　　2、更換各種本部。

　　3、細化了醫院感染監測（全面綜合監測和目標監測）的項目、按照衛生部《醫院感染管理規范試行》要求）。

　�。�1）全院綜合性監測：，一類(lèi)切口手術(shù)部位感染控制在0.5%。

　�。�2）目標性監測：開(kāi)展手術(shù)部位感染監測8例、留置導尿監測8例，監測標本30人次，腎內科2例多重耐藥，及時(shí)給予督導，進(jìn)行隔離，防止交叉感染。

　　3、環(huán)境微生物監測：本月對全院重點(diǎn)科室（手術(shù)室、分娩室、供應室、腔鏡室血液透析室、口腔科）及外口綜合樓科室（病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科）進(jìn)行了空氣物表、無(wú)菌物品，透析用水，透析器接口透析液監測，結果均達標。

　　4、醫療廢物管理方面：嚴格醫療垃圾分類(lèi)，認真交接，不足之處個(gè)別科室登記不及時(shí)，銳器盒未注明開(kāi)啟時(shí)間。

　　5、一次性衛材“三證”監測，三證齊全，無(wú)過(guò)期。

　　6、無(wú)菌物品管理方面：個(gè)別科無(wú)菌包過(guò)有效期。

　　7、培訓方面：制定預防醫院感染各類(lèi)培訓計劃，本月為下收醫療廢物及管理人員培訓一次，內容《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物下收流程》、《醫療廢物外泄應急預案》培訓進(jìn)行考核，試卷存檔。

　　二、傳染病管理方面：

　　1、制定結核病、傳染病工作計劃。根據上級衛生行政部門(mén)要求，傳染病報告卡進(jìn)行更新，并使用。

　　2、不定期到檢驗科、病案室檢查傳染病漏報情況，每周、月進(jìn)行自查。本月網(wǎng)報未統計。

　　三、食源疾�。�

　　制定食源性疾病工作計劃，更換各項登記本部。

　　四、婦幼保健工作方面：

　　1、制定健康教育工作計劃，制作宣傳材料（健康教育、婦幼健康教育）。

　　2不定期到檢驗科、婦產(chǎn)科檢查各項登記，免費檢測項目檢測、登記符合。 按時(shí)上報婦幼周、月、季報表（10—1月）。本月上報高危孕婦48人。其他項目省略。

　　3、按時(shí)到科室監測AFP（脊髓灰質(zhì)炎）14種疾病，按時(shí)旬報表。

　　4、健康教育宣傳一次，內容《H7N9禽流感防治常識》 ，婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次，內容《增補小劑量葉酸預防胎兒神經(jīng)血管缺陷》。禁控煙宣傳一次，內容《戒煙的方法及技巧》。

　　5、1月17日組織孕婦學(xué)校培訓一次，內容《懷孕前的.準備》《促進(jìn)乳喂養知識》有5名孕婦參加，取得較好效果。

　　五、愛(ài)國衛生

　　1、控煙工作計劃，不定期到療區檢查控煙情況。

　　2、積極開(kāi)展愛(ài)國衛生工作，為各科室下發(fā)滅鼠藥。

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