質(zhì)量安全月活動(dòng)總結
不知不覺(jué)中一個(gè)豐富多彩的活動(dòng)結束了，我們一定都積累了不少寶貴的經(jīng)歷，寫(xiě)一份活動(dòng)總結，記錄收獲與付出吧。千萬(wàn)不能認為活動(dòng)總結隨便應付就可以，下面是小編精心整理的質(zhì)量安全月活動(dòng)總結，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)量安全月活動(dòng)總結1
根據醫院的總體安排，今年的質(zhì)量安全月已圓滿(mǎn)結束。在質(zhì)量安全教育活動(dòng)月活動(dòng)領(lǐng)導組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫院安全穩定運行，為跨越發(fā)展創(chuàng )造寬松優(yōu)良環(huán)境，為病人提供科學(xué)、方便、可靠、安全的醫療服務(wù)”的總目標，在加強質(zhì)量安全管理，強化責任心和服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量，防范醫療糾紛，杜絕醫療事故，提倡合理用藥，落實(shí)抗菌藥物專(zhuān)項整治各項成果，控制院感等方面狠抓落實(shí)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的努力，收到了顯著(zhù)的成效，達到了預期效果，現將活動(dòng)總結如下:
一個(gè)月來(lái)，辦公室、醫務(wù)科、護理部、院感科、質(zhì)控辦、黨務(wù)工作部、藥學(xué)部、公關(guān)客服部、后勤中心、設備科、監察科、中心血庫等12個(gè)科室和部門(mén)先后召開(kāi)全院各級各類(lèi)人員培訓會(huì )20余次，臨床醫技、行政后勤各部門(mén)協(xié)調會(huì )5次，舉辦學(xué)術(shù)講座10余場(chǎng)，修訂、完善制度和規定10余項。3月份，全院門(mén)診病人34320人次，出院2470人次，手術(shù)782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。
一、加強學(xué)習培訓和質(zhì)控管理，全面提高醫護人員素質(zhì)
�。ㄒ唬┎v質(zhì)控
3月5日下午對住院醫師、主治醫師、科室質(zhì)控人員、進(jìn)修醫師集中進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規范化培訓、疑難危重病歷質(zhì)控問(wèn)題點(diǎn)評學(xué)習。強調本月考核重點(diǎn)為電子病歷及時(shí)完成、打印、簽字，并注重病歷內涵質(zhì)量；3月22日對CCU危重病歷環(huán)節質(zhì)控1次，同時(shí)會(huì )同藥學(xué)部成員進(jìn)行用藥點(diǎn)評；3月25日組織各臨床科室質(zhì)控成員組專(zhuān)家對出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發(fā)現危重病例中有個(gè)別乙級病歷。
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3月5日下午由血液科許曉強主治醫師進(jìn)行合理用血知識培訓講座，并將輸血病歷發(fā)現問(wèn)題匯總。3月29日科主任例會(huì )上強調學(xué)習醫務(wù)信息上公開(kāi)的用血問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)，并在臨床工作中推進(jìn)用血相關(guān)制度。
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3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫師論壇”，以臨床規范用藥為目標，藥學(xué)部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應監測”、“如何正確使用中成藥”進(jìn)行了講解，重點(diǎn)對我院臨床用藥中的常見(jiàn)問(wèn)題做了點(diǎn)評，并對衛生部對我院要求以及合理用藥原則進(jìn)行了詳細講授。通過(guò)聽(tīng)取講座，廣大醫師在規范用藥方面的理論、實(shí)踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會(huì )在我院召開(kāi)，浙江醫科大學(xué)教授進(jìn)行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫師學(xué)習。組織藥學(xué)部門(mén)成員參與臨床科室環(huán)節質(zhì)控，進(jìn)行處方點(diǎn)評，分析不合理用藥原因，對特殊問(wèn)題進(jìn)行通報批評，并制定降低藥比、促進(jìn)臨床合理用藥有效、可持續性管理辦法。3月份，共點(diǎn)評處方300張，點(diǎn)評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個(gè)百分點(diǎn)。
�。ㄋ模┳o理安全工作
3月11日，護理部召集輔助檢查科室護理人員召開(kāi)了患者外出檢查安全管理培訓會(huì )議，進(jìn)一步明確了輔助檢查科室護理人員各崗位職責，修訂出臺了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護理人員，在多功能會(huì )議廳召開(kāi)了“護理風(fēng)險管理培訓暨護理不良事件案例分析研討會(huì )”，對近兩年來(lái)發(fā)生的典型護理不良事件案例進(jìn)行了分析、討論，同時(shí)學(xué)習了護理糾紛防范及對策。3月14日，護理部組織召開(kāi)了護士長(cháng)例會(huì )，針對年輕護士對制度、規范理解不透徹，不能應用于臨床護理實(shí)踐中等問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施。
此外我院還通過(guò)科主任、護士長(cháng)例會(huì )，職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室等機制，將質(zhì)量安全教育活動(dòng)月的最新情況和動(dòng)態(tài)在全院進(jìn)行通報。在質(zhì)量安全教育活動(dòng)月，先后邀請到山西省知名心理學(xué)專(zhuān)家、山西大醫院門(mén)診住院部主任羅延清老師，山西省醫療糾紛人民調解委員會(huì )韓學(xué)軍主任分別進(jìn)行了醫患溝通理論和技巧和《醫療糾紛防范對策》進(jìn)行了專(zhuān)題講座，進(jìn)一步強化了醫護人員的醫患溝通能力和法律意識。成功舉辦了市級繼續教育項目“呂梁市首屆靜脈輸液治療規范化培訓班”，呂梁市首屆呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì )年會(huì )及第一次質(zhì)控部培訓會(huì )議。3月28日，省衛生廳醫政處組織專(zhuān)家對我院血液透析中心和消毒供應中心進(jìn)行檢查，對我院院感和上述部門(mén)工作給予充分肯定。
質(zhì)量安全教育活動(dòng)月的開(kāi)展使醫院的規章制度更加完善。質(zhì)量安全教育月活動(dòng)月開(kāi)展以來(lái)，院辦公室先后建立了《會(huì )議培訓管理制度》，重新修訂出臺了《汾陽(yáng)醫院獎懲條例》，進(jìn)一步強化職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室機制；醫務(wù)科、監察科重新修訂了《醫療糾紛處理的有關(guān)規定》，完善了我院醫療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過(guò)程中各部門(mén)的相應職責和賠償款項的承擔辦法；對健康教育記錄和病情評估進(jìn)行了重新規定；護理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務(wù)工作部制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規范工休座談會(huì )制度的通知》，修訂了完善了工休座談會(huì )制度；制定下發(fā)了《關(guān)于醫務(wù)人員私自外出行醫的處罰規定》；藥學(xué)部出臺了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設備科在全院臨床科室下發(fā)了《關(guān)于對急救與重癥監護設備共享中心設備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機使用管理制度及使用消毒流程等；公關(guān)客服部修訂了出院患者回訪(fǎng)制度；質(zhì)控辦進(jìn)一步完善了我院績(jì)效考核相關(guān)細則，并與相關(guān)職能科室一起深入各部門(mén)，各科室督導檢查，取得了一定效果，這一系列制度、規范、流程的制定和修訂，使我院的規章制度更加完善，使管理工作更加科學(xué)、有章可循。
二、不足
在肯定成績(jì)的同時(shí)，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動(dòng)月中，通過(guò)查找，發(fā)現我院主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：
一是部分科室規章制度落實(shí)不嚴，交接班記錄不詳細；
二是電子病歷監管過(guò)程中發(fā)現個(gè)別醫師病歷完成及時(shí)性差，內涵質(zhì)量薄弱；
三是個(gè)別科室疏于管理，少數醫務(wù)人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務(wù)不完善；
四是個(gè)別科室醫患溝通、醫醫溝通不到位；
五是大處方、不合理應用抗生素現象仍時(shí)有發(fā)生，嚴重影響了病人滿(mǎn)意度的提高。
針對存在的問(wèn)題，我院將加強以下幾個(gè)方面的工作：
一是進(jìn)一步加強核心制度督導及落實(shí)，定期對核心制度進(jìn)行書(shū)面及口頭上的檢查，對于不合格的醫護人員進(jìn)行處罰；嚴格落實(shí)交接班制度，注意交班質(zhì)量；
二是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，嚴格工作紀律，杜絕脫崗現象；
三是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監管職責，嚴格督查環(huán)節質(zhì)量，嚴抓各項指標的落實(shí)；
四是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問(wèn)診到治療、從護理著(zhù)衣、言行舉止到服務(wù)態(tài)度等各個(gè)環(huán)節制訂明細的細則，做到精細化服務(wù)；
五是進(jìn)一步加強大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度；
六是加強對年輕醫護
質(zhì)量安全月活動(dòng)總結2
安全、質(zhì)量是工程的生命，為確保工程安全、質(zhì)量，進(jìn)一步強化現場(chǎng)作業(yè)人員的質(zhì)量和安全意識，貫徹質(zhì)量安全管理理念。項目部根據公司下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展公司質(zhì)量、安全月工作的通知》文件精神及活動(dòng)具體要求，于20xx年6月開(kāi)展了以“抓安全防范，促質(zhì)量提升”為主題的“質(zhì)量月”活動(dòng)。項目部積極響應公司文件精神要求，圍繞主題組織各項目立即開(kāi)展質(zhì)量月活動(dòng)�，F將本項目部20xx年6月質(zhì)量月活動(dòng)情況總結如下：
1．加強引導，精心組織為了更好地開(kāi)展質(zhì)量月活動(dòng)，各現場(chǎng)項目部分別召開(kāi)了質(zhì)量、安全月活動(dòng)專(zhuān)項會(huì )議。項目經(jīng)理在會(huì )上要求各成員提高對工程質(zhì)量工作重要性的認識，要意識到質(zhì)量是企業(yè)的命脈，良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本。要加強質(zhì)量管理，細化施工方案，預防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現偏差，及時(shí)發(fā)現并糾正施工生產(chǎn)中質(zhì)量隱患。要以質(zhì)量月活動(dòng)為契機，營(yíng)造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。
2．加大質(zhì)量觀(guān)念宣傳力度。在質(zhì)量月活動(dòng)中開(kāi)展了形式多樣內容豐富的宣傳活動(dòng)。比如召開(kāi)質(zhì)量會(huì )議、現場(chǎng)實(shí)例觀(guān)摩等。重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面對工程質(zhì)量做了規范化的學(xué)習：
�、佻F場(chǎng)工具、材料、設備的管理；
�、陔[蔽工程的質(zhì)量管理：底盒、配管、投影機吊架、音箱吊架；
�、垌斆�、墻面、地面插座的施工規范；
�、芫�(xiàn)纜標識、線(xiàn)纜連接、接插件焊接、設備安裝的質(zhì)量要求；
�、莨さ噩F場(chǎng)用電安全、施工安全的注意事項；通過(guò)普及質(zhì)量知識，以提高全體施工人員的質(zhì)量意識，切實(shí)加強全體從業(yè)人員的質(zhì)量安全意識和責任感。
3．嚴格施工過(guò)程質(zhì)量控制僅僅進(jìn)行質(zhì)量意識宣貫還是不夠的，為了有效的實(shí)現過(guò)程質(zhì)量控制，項目部實(shí)行了對現場(chǎng)施工人員的施工技能交底，完成進(jìn)場(chǎng)材料檢測及施工機具驗收；施工過(guò)程中，項目經(jīng)理跟班作業(yè)，及時(shí)指導施工和監督工程質(zhì)量，嚴格落實(shí)工序報驗制度；工序完成后，進(jìn)行自檢，確保工序報驗一次合格。通過(guò)現場(chǎng)質(zhì)量分析，總結了施工過(guò)程中通常存在的一些問(wèn)題：
1、配管配線(xiàn)
�、贅蚣馨惭b上下、左右不在同一直線(xiàn)上，不做跨接底線(xiàn)、支架間距過(guò)大、距樓板底面（>30cm）和橫梁（>5cm）間隙過(guò)小。
�、跇蚣芘cKBG管連接時(shí)，橋架不開(kāi)孔；KBG管之間對接時(shí)鎖接不加固，在吊頂內敷設KGB管時(shí)不用吊筋固定；
�、蹓γ�86盒預埋時(shí)標高不規范（高出地面30cm）；地面插座底盒預埋時(shí)深度不夠，多點(diǎn)位時(shí)不在同一直線(xiàn)上；
�、芡队皺C吊架在做隱蔽工程預埋時(shí)，吊架安裝不牢固，造成調試階段投影機投影機搖晃；
�、菀粝渲Ъ懿惶崆白黝A埋，或預埋時(shí)不考慮裝修包邊厚度導致音箱沒(méi)有安裝空間，或支架預埋不牢固造成音箱安裝時(shí)不穩；
�、薮┚�(xiàn)時(shí)使用蠻力拉線(xiàn)，導致調試時(shí)發(fā)現線(xiàn)纜受損傷，影響該點(diǎn)位的功能實(shí)現；
�、卟季�(xiàn)時(shí)不及時(shí)做好相應標簽，不及時(shí)穿線(xiàn)到位，造成裝修封板之后線(xiàn)纜丟失；
�、嗖粐栏癜磮D施工，擅自改變穿線(xiàn)路徑，圖省事，自作主張把2根線(xiàn)纜對接在一起：比如將投影機電源線(xiàn)和幕布電源線(xiàn)對接在一起；
2、設備安裝
�、傩畔⒛K壓線(xiàn)不按正確的、規范的線(xiàn)序施工，壓線(xiàn)不牢固；信息面板安裝不牢靠、歪歪斜斜；
�、阢~地插安裝不正、不緊貼地面；地插內模塊安裝松松垮垮；
�、蹤C柜配線(xiàn)不整齊，所有的網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)纜上配線(xiàn)架應該橫平豎直，拐角作90度處理；
�、軘z像機安裝后尾線(xiàn)不用纏繞帶處理；明敷過(guò)線(xiàn)盒不蓋白板；
3、系統調試
�、俳硬寮附铀教�，造成線(xiàn)路調試的時(shí)候信號受干擾；卡儂頭焊接不合格造成音箱出現交流聲，VGA頭、RGB頭焊接不合格造成投影圖象有重影、拖尾、缺色以及出現波紋干擾，視頻頭焊接不合格易造成監控圖像出現波紋干擾、雪花等
�、诰�(xiàn)纜標簽張冠李戴，造成信號不能夠正確的輸出；
4、資料整理
�、俨牧蠄篁�、工序報驗等資料不及時(shí)上報整理；
�、诠こ搪�(lián)系單、變更簽證不及時(shí)辦理；
�、圻^(guò)程中的信息資料不注意收集，待到竣工驗收時(shí)作竣工資料或工程決算書(shū)時(shí)缺少原是依據；通過(guò)對問(wèn)題的調查、探討和總結，使現場(chǎng)工程施工質(zhì)量水平得到了很大的提升。
第二部分：安全防范方面為進(jìn)一步夯實(shí)安全基礎，根據公司下發(fā)的文件要求，結合施工現場(chǎng)的實(shí)際情況，現場(chǎng)項目部制定了工作措施，明確了目標，明確了責任，明確了任務(wù)。
1、首先召開(kāi)了動(dòng)員會(huì )，組織現場(chǎng)人員認真學(xué)習關(guān)于安全月文件精神，并宣貫了施工現場(chǎng)的十大安全紀律：
�、龠M(jìn)入施工現場(chǎng)必須戴好安全帽，按規定正確使用安全帶。
�、诟鞣N施工機具不得帶病運轉，必須及時(shí)保養與維修。
�、垭娏C械與電動(dòng)工具必須設漏電保護器。
�、�?chē)澜麖母咛帓仦⑷魏挝锪稀?/p>
�、輫栏癜凑崭鞴しN和機具的操作規程進(jìn)行作業(yè)，禁止違章作業(yè)。
�、迖澜阶圆鸪鞣N安全防護設施。
�、卟坏么└吒�，帶釘易滑鞋，拖鞋進(jìn)行作業(yè)。
�、嗯R邊作業(yè)夜間施工時(shí)，不得慌亂、麻痹，需提高安全防范意識。
�、岫臼┕r(shí)注意防寒保暖，夏季施工注意防暑。
�、夤ぷ鲿r(shí)禁止追、跑、打、鬧、亂開(kāi)玩笑，禁止酒后作業(yè)。通過(guò)安全教育，使現場(chǎng)人員牢固樹(shù)立安全第一的思想，提高施工人員安全技術(shù)素質(zhì)。
2、其次，對于現場(chǎng)的施工作業(yè)，也作了具體的安全規定：
�、倥R時(shí)用電導線(xiàn)一律采用橡膠電纜，接頭處必須雙包扎；嚴禁使用音箱線(xiàn)、電話(huà)線(xiàn)、塑料線(xiàn)、護套線(xiàn)作臨時(shí)用電導線(xiàn)；嚴禁采用將電線(xiàn)直接插入插座使用，必須有插頭；
�、谒惺┕C械外殼、插頭、線(xiàn)纜線(xiàn)必須完好，相應的防護裝置必須完好；
�、郜F場(chǎng)施工接電必須由現場(chǎng)值班電工接用，任何人不準私拉亂接；
�、苁┕がF場(chǎng)不得抽煙，特別是木工區域、油漆易燃區域以及臨時(shí)倉庫
�、葸M(jìn)入施工現場(chǎng)的人員必須帶好安全帽，穿工作服，掛工牌；
�、蘩咳胀旯ず蠹皶r(shí)清理。通過(guò)安展安全月活動(dòng)，對存在的問(wèn)題和隱患及時(shí)的進(jìn)行了落實(shí)和整改，同時(shí)要求各項目經(jīng)理對自己管轄的職責范圍，對活動(dòng)情況進(jìn)行總結，找出自己在管理上存在的不足，在今后的工作中取長(cháng)補短，更好的為公司安全生產(chǎn)作出貢獻。
質(zhì)量、安全月活動(dòng)經(jīng)過(guò)項目部全體人員共同努力圓滿(mǎn)結束，通過(guò)本次質(zhì)理、安全月活動(dòng)大大提高了施工人員的創(chuàng )優(yōu)意識，提高了施工人員的技能水平和項目部的管理水平，達到了預期的目標，并取得了良好的社會(huì )效益。項目部全體人員正以飽滿(mǎn)的精神和旺盛的斗志，努力提高建設和管理水平，提升技術(shù)和服務(wù)水平，確保建設工程質(zhì)量安全，以?xún)?yōu)質(zhì)的姿態(tài)迎接新的生產(chǎn)任務(wù)。
質(zhì)量安全月活動(dòng)總結3
六月份是我礦的安全生產(chǎn)月，我礦安全月活動(dòng)以“安全責任，重在落實(shí)”為主題，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的指導思想，安全工作力求做到科學(xué)化、制度化、程序化，確保煤礦生產(chǎn)的安全與穩定，確保職工的人身安全，通過(guò)一個(gè)月安全活動(dòng)，大家積累了大量的工作經(jīng)驗，各方面都得到了較大的充實(shí)和提高。
一、大力宣傳，營(yíng)造“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)氛圍進(jìn)入六月份以來(lái)，機電全體職工上下齊心協(xié)力、共同奮斗，在保證安全運轉、搞好生產(chǎn)服務(wù)的同時(shí)，下大力氣抓好質(zhì)量達標工作。為確�！鞍踩a(chǎn)月”活動(dòng)健康開(kāi)展，先后通過(guò)職工班前會(huì )、安全例會(huì )等多種場(chǎng)合進(jìn)行安全宣講，宣講“安全生產(chǎn)月”的重要意義和活動(dòng)要求，通過(guò)各種形式的宣傳，激發(fā)了機電職工自覺(jué)參與安全月活動(dòng)的熱情，促進(jìn)了領(lǐng)導干部安全生產(chǎn)的責任意識，使安全生產(chǎn)真正進(jìn)入了每個(gè)人心中，消滅了人的不安全行為。
二、提升質(zhì)量標準，進(jìn)一步延伸“安全月“活動(dòng)。機電管理是安全生產(chǎn)的重頭戲，結合我礦工作實(shí)際和特點(diǎn)，我們實(shí)行機電設備管理包機制，選拔有能力的經(jīng)驗豐富的職工擔任包機人，負責職責范圍之內機電設備的保養和故障時(shí)檢修工作。狠抓機電事故責任追究制，對機電設備保養檢修工作中由于疏忽或不認真導致檢修質(zhì)量差，不能使設備正常運轉一個(gè)檢修周期的追究相關(guān)責任人的責任。對機電設備的安裝，檢修等制定計劃，避免無(wú)計劃狀態(tài)下的機電隊手忙腳亂導致工作嚴重滯后影響生產(chǎn)的正常進(jìn)行。建立機電配件備用臺帳，經(jīng)常統計機電設備配件的備用情況，保證機電運輸安全質(zhì)量標準化達標。
三、加強職工培訓教育，增強安全意識為了使職工在有實(shí)踐經(jīng)驗的同時(shí)，擁有豐富的理論知識，我們制定了抓安全，重培訓，以教育促安全。
安全生產(chǎn)活動(dòng)月中，首先開(kāi)展了安全培訓活動(dòng)，用各種教育手段把安全活動(dòng)有聲有色的開(kāi)展起來(lái)，從而提高了職工的安全生產(chǎn)水平，使培訓的內容真正入腦入心。通過(guò)各種安全活動(dòng)的開(kāi)展，把“安全月”活動(dòng)不斷引向深入，增強職工的安全生產(chǎn)意識。四、加大設備管理，保證設備安全運行為了更好地服務(wù)于安全生產(chǎn)，保證礦井機電運輸設備的安全運行，我們加強了全礦在用和備用機電運輸設備的日常管理力度。每月定期檢修空壓機房、主提絞車(chē)等各種大型設備。完善設備臺帳、設備計劃、設備管理。加強、規范設備管理，完善電纜等各類(lèi)標志牌的張貼。標準化驗收和機電大檢查緊密結合、相輔相成。進(jìn)而提高設備的完好率，降低設備失爆率，提高井下安全系數。充分發(fā)揮機械設備的優(yōu)勢和效能，減少機電事故。從而保證煤礦安全生產(chǎn)。
質(zhì)量安全月活動(dòng)總結4
醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，醫療水平的高低、醫療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。我科以“精湛的技術(shù)、一流的管理、周到的服務(wù)”為宗旨；以“一切是否有利于患者為治療決策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”為指導思想；以“提供專(zhuān)業(yè)、放心的醫療服務(wù)”為服務(wù)理念�，F將我科醫療質(zhì)量安全月活動(dòng)總結如下：
一、完成的工作：
1.科室管理方面
�。�1）健全和完善了科室必備的質(zhì)量管理組織。根據質(zhì)控考評標準，建立、健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的科室醫療質(zhì)量管理小組，對人員組成進(jìn)行了調整和補充，完善了各種工作制度，使各自的職責與權限范圍進(jìn)一步得到清晰。
�。�2）完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實(shí)施了一系列保證醫療質(zhì)量的措施和方法。根據有關(guān)的法律法規，結合我科實(shí)際情況，完善了有關(guān)的管理規定和制度。
�。�3）加強了法律法規的學(xué)習和教育。我科廣泛開(kāi)展《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等法律法規的學(xué)習和教育，對全科醫務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規的培訓。
�。�4）進(jìn)一步規范和提高了醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認真貫徹落實(shí)《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》。我科加強了對病歷質(zhì)量的`檢查工作：
一是科主任經(jīng)常不定期抽查運行病歷，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。
二是質(zhì)控小組對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，對病歷質(zhì)量反饋的情況進(jìn)行科室討論分析。
三是科室質(zhì)控小組加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。
�。�5）強化服務(wù)意識，加強了和諧醫患關(guān)系的宣傳和溝通�？剖叶ㄆ谡匍_(kāi)患者座談會(huì )，對我科室住院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，將患者的意見(jiàn)和建議及時(shí)反饋，對存在的問(wèn)題及時(shí)協(xié)調解決。
2.醫療質(zhì)量管理與持續性改進(jìn)方面
�。�1）創(chuàng )新了管理理念，結合我科的實(shí)際，建立了科員個(gè)個(gè)參與的三級質(zhì)量監控體系。按照二級甲等醫院的有關(guān)標準，結合質(zhì)量考核方案，對我科的醫療工作質(zhì)量標準有針對性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。如重點(diǎn)檢查住院病歷、歸檔病歷、合理用藥、各項規章制度的落實(shí)等。把醫療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。有了完善的質(zhì)量管理體系對醫療質(zhì)量管理起到了保證的作用。
�。�2）加強了核心醫療制度的貫徹落實(shí)，推行了全員、全程、全方位的醫療質(zhì)量控制和醫療安全管理。
�、俨v書(shū)寫(xiě)制度方面：加強了病歷書(shū)寫(xiě)規范要求。根據醫務(wù)科要求，加強了對病歷質(zhì)量的檢查和監控，做到了個(gè)人自查，科主任、質(zhì)控員每周抽查出院病歷并且不定期抽查運行病歷；所有檢查結果均在晨會(huì )上公布并提出整改措施，對不合格的病歷的問(wèn)題進(jìn)行公示并給予一定的經(jīng)濟處罰。甲級病歷率逐步提高，病歷書(shū)寫(xiě)存在的普遍問(wèn)題也得到明顯的改善。
�、谧ズ谩犊咕幬锱R床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高合理用藥水平。進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理；每周對科室醫師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進(jìn)行抽查并公示，提高醫務(wù)人員的合理用藥意識，規范抗菌藥物的臨床應用，減輕患者就醫負擔。
�、蹖�(shí)行病房危急重癥患者、特殊患者日報制，嚴格落實(shí)《會(huì )診制度》和《疑難病例討論制度》，組織院內會(huì )診、院外會(huì )診，針對特殊危重病人成立搶救領(lǐng)導小組，進(jìn)一步完善急救、會(huì )診、住院、轉診等服務(wù)流程，做到及時(shí)、安全、有效的救治病人，推行多科協(xié)作、全院疑難病例討論、死亡病例討論新模式，為了保障疑難、死亡病例討論等制度的落實(shí)，定期對科室的各種記錄本進(jìn)行自查，重點(diǎn)抽查疑難病例討論，對存在嚴重問(wèn)題的進(jìn)行全科通報批評和一定的經(jīng)濟處罰。
�、芊e極實(shí)施臨床路徑管理和常見(jiàn)病診療規范：通過(guò)臨床路徑管理模式的實(shí)施，促進(jìn)醫療管理模式創(chuàng )新，使得醫療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規范化、專(zhuān)業(yè)化、精細化發(fā)展，從而進(jìn)一步規范診療行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)。
二、存在的問(wèn)題：
1.病案質(zhì)量管理中存在缺陷：住院病歷歸檔不及時(shí)。
2.醫患溝通不到位及服務(wù)意識不強，是造成某些醫療糾紛和投訴的主要原因。
3.臨床路徑工作開(kāi)展速度較慢。未結合我科實(shí)際病種情況對中管局下發(fā)的臨床路徑表單進(jìn)行細化及優(yōu)化，對出現的變異及退出未及時(shí)進(jìn)行分析。
4.合理用藥問(wèn)題：
�。�1）激素等藥物應用指征把握不夠精準
�。�2）無(wú)指征應用抗菌藥物
�。�3）越級應用抗菌藥物
�。�4）聯(lián)合用藥方案不夠合理
三、整改措施：
1.病歷是醫療質(zhì)量管理的基礎，加強對病歷質(zhì)量檢查是醫療安全落實(shí)的核心，進(jìn)一步建立、健全病歷全程質(zhì)量監控、評價(jià)、反饋制度，出院病歷按時(shí)歸檔，進(jìn)一步提高甲級病歷率。
2.針對科室質(zhì)控小組發(fā)現的問(wèn)題，要立新規、出新意，重點(diǎn)完善醫師考核、技術(shù)準入、藥事管理、醫患溝通等規章制度；
3.加強醫療安全管理，強化醫療核心制度落實(shí)，加強醫患溝通，提高服務(wù)意識。對我科出現問(wèn)題的醫務(wù)人員及時(shí)核實(shí)原因，及時(shí)處理。
4.組織全科醫務(wù)人員認真學(xué)習臨床路徑等相關(guān)文件。切實(shí)提高醫療質(zhì)量，規范臨床路徑行為。加大對科室臨床路徑實(shí)施管理力度，做好臨床路徑數據上報工作。
5.堅持合理用藥、加強抗菌藥物的監督管理，加強全科醫務(wù)人員合理用藥相關(guān)培訓。
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