- 醫院護生實(shí)習工作總結 推薦度:
- 醫院護生實(shí)習工作總結 推薦度:
- 相關(guān)推薦
關(guān)于醫院護生實(shí)習工作總結(通用5篇)
忙碌而又充實(shí)的工作已經(jīng)告一段落了,回顧這段時(shí)間的工作,一定有許多的艱難困苦,好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結,吸取經(jīng)驗教訓,指導將來(lái)的工作吧。那么如何把工作總結寫(xiě)出新花樣呢?以下是小編整理的關(guān)于醫院護生實(shí)習工作總結(通用5篇),歡迎大家分享。
醫院護生實(shí)習工作總結1
一年來(lái),我覺(jué)得我現在做的事情就是跟導醫差不多的的工作。每天跟真正的導醫在導診臺接待病人。在院領(lǐng)導和護理部的正確領(lǐng)導下,緊緊圍繞以病人為中心,堅持與人為本,推動(dòng)我們的工作上了一個(gè)新臺階,F將我的工作總結如下:我們的工作有咨詢(xún)、陪診、送診、溝通協(xié)調、為行動(dòng)不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車(chē)、發(fā)放各類(lèi)報紙、健康教育宣傳品、科室簡(jiǎn)介;這些事都很不起眼,但是做好了就能為患者提供極大的方便,使患者感到愉悅和欣慰,進(jìn)而增加對醫院的好感和信任,做不好就會(huì )影響到患者對醫院的評價(jià),進(jìn)而破壞醫院醫學(xué)的整體服務(wù)形象。工作時(shí)間長(cháng)了,有人會(huì )對我們的工作不屑一顧,認為這個(gè)工作既沒(méi)有技術(shù)含量也不創(chuàng )造經(jīng)濟效益,又瑣碎又辛苦沒(méi)出息,如果沒(méi)有強烈的事業(yè)心和責任感,我們的工作人員的激情很容易被消磨在日復一日的平凡小事中,而激情是最可貴的服務(wù)特質(zhì),服務(wù)失去了激情就像人類(lèi)失去了靈魂。
一、樹(shù)立新觀(guān)念,提高了工作人員的職業(yè)責任感。
1、要為患者服好務(wù)就意味著(zhù)要對醫院環(huán)境和相關(guān)事宜做到了然于胸,我們的工作人員就是患者的一張“綠卡”,患者來(lái)就診,我們是接待員;患者來(lái)咨詢(xún),我們是咨詢(xún)員;患者行動(dòng)不便,我們是陪診員;患者對其他科室服務(wù)不滿(mǎn),我們是協(xié)調員,我們的最終目標就是千方百計滿(mǎn)足患者的需求。用真心付出和真誠服務(wù)開(kāi)啟患者心門(mén),贏(yíng)得患者信任。
2、要為患者服好務(wù)就要做患者考不倒問(wèn)不住的醫院的“活字典”。作為醫院服務(wù)的第一站,每天要接觸年齡不同、性格各異的人,如何讓這些形形色色需求各不相同的人希望而來(lái),滿(mǎn)意而歸,是對我們工作人員知識智慧,溝通交流能力最大的考驗,不僅要熟知醫院的環(huán)境特色技術(shù)及設備力量,還要熟知科室的專(zhuān)業(yè)、診療范圍、特色及專(zhuān)家特點(diǎn)。通過(guò)自己得體的.言談,廣博的知識,滿(mǎn)足患者的需求,贏(yíng)得患者信任和認可。架起了患者與醫院的橋梁。
二、通過(guò)各種培訓,提高了工作人員的整體素質(zhì)。
提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵,在于服務(wù)人員素質(zhì)的提高,但絕非一朝一夕之功,掌握一定的理論知識和專(zhuān)業(yè)技能,通過(guò)制定相關(guān)職責、制度、行為規范和專(zhuān)業(yè)培訓、禮儀培訓等,提高導診人員的素質(zhì),使我們工作人員具備高度的敬業(yè)精神。我們的工作是與其他護理工作一樣不可輕視的,是體現醫院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口,只有從這一高度去認識,才能主動(dòng)熱情幫助前來(lái)就診的患者。
三、對門(mén)診區域進(jìn)行科學(xué)的管理,創(chuàng )造了有序的就醫環(huán)境。
門(mén)診病人就醫心切,常造成不必要的擁擠和爭吵,若處理不當,可導致秩序混亂。我們護士要富有同情心,把病人當成自己的朋友、親人,理解和體諒疾病給病人帶來(lái)的痛苦和煩惱,及時(shí)掌握病人的心態(tài)和各種需求,耐心地解答他們的問(wèn)題,同時(shí)還要保持頭腦冷靜,安定病人的急躁情緒,正確做好疏導工作,按序就醫,維護門(mén)診秩序。另外,導診護士兼職著(zhù)保持門(mén)診環(huán)境清潔的職責,比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時(shí),能大膽而有禮貌地給予指正,讓每位病人都能自覺(jué)遵守醫院的有關(guān)規章制度,共同創(chuàng )造出一個(gè)安靜、有序、整潔的就醫環(huán)境?傊皩г\”看似是一件比較輕松的工作,但要成為一名優(yōu)秀的導診員并不容易,不但要注重要儀表端正還要時(shí)時(shí)保持積極的情緒,懂得一定的溝通技巧及簡(jiǎn)單的醫學(xué)知識,更重要的是擁有一顆高度的同情心,想病人之所想,急病人之所急,理解病人,全心全意投入到工作中。通過(guò)每日晨會(huì )時(shí)間對所有導診人員進(jìn)行培訓,好的表?yè)P,錯的批評,針對工作的不足持續改進(jìn),力求把導診工作作到精益求精,這樣才能真正為病人解決實(shí)際困難,同時(shí)也能對醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益起到積極的推動(dòng)作用。
醫院護生實(shí)習工作總結2
一、思想方面
在這一年里,我遵守院紀院規,以嚴格的標準要求自我,服從院里的各項安排,在科主任及護士長(cháng)的領(lǐng)導下,認真工作每一天,以患兒的利益為中心,以高度的職責心要求自我,保證自我所分管的護理工作扎實(shí)到位,以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)理念指導自我的工作,讓患兒及家屬滿(mǎn)意。
兒科是一個(gè)容易產(chǎn)生醫患矛盾的地方:目前多數兒童是獨生子女,一人生病全家總動(dòng)員,兒童打針要求技術(shù)高,一針不中家長(cháng)就跟你急;發(fā)熱兒童入院2天不退熱家長(cháng)就跟你吵;不愿意行相關(guān)檢查卻要你給他一個(gè)解釋?zhuān)何液⒆拥降资鞘裁床?將心比心,我把每一個(gè)孩子都當做自我的親人,為他們供給的護理?捎袝r(shí)候還是有很多家屬不配合和理解,越干越感覺(jué),職責巨大。
二、業(yè)務(wù)方面
在這一年里,我虛心向老護士請教,認真鍛煉和提高臨床業(yè)務(wù)水平,異常是小兒頭皮針穿刺的水平,危重患兒的搶救護理,各種搶救設備的應用,患兒病情變化的及時(shí)觀(guān)察發(fā)現等等,都有了顯著(zhù)的提高。
兒科是一個(gè)很復雜的科室,也比較難干,職責巨大,孩子是祖國的花朵,是我們的未來(lái),他們不會(huì )用語(yǔ)言表達疾病的臨床表現,兒科所以又叫“啞科”,這就需要兒科醫護人員要有全面的醫學(xué)知識和豐富臨床經(jīng)驗去確定,這是其他成人內科難以相比的,兒科在用藥方面更是要“斤斤計較”,少一分則影響療效,多一份則產(chǎn)生毒副反應。對護士的加藥、注射都是一個(gè)很大的考驗,僅有付出百分之二百的認真和努力,才能把工作做好。
三、個(gè)人修養素質(zhì)方面
隨著(zhù)年齡和閱歷的增長(cháng),我感覺(jué)自我越來(lái)越成熟,個(gè)人修養和素質(zhì)在不斷提高,我認真做到在工作時(shí)間儀表端莊、著(zhù)裝整潔、禮貌待人、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規范,時(shí)刻貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念,認真工作,踏實(shí)做人,我相信:沒(méi)有,僅有更好。進(jìn)取參加院里的一些活動(dòng),全力支持主任和護士長(cháng)的.工作。
想想來(lái)到婦幼保健院這個(gè)大家庭已經(jīng)六年了,在那里我得到各位同仁的幫忙和護士長(cháng)的業(yè)務(wù)指導,回顧六年的工作歷程,有勞累,辛酸,無(wú)奈和痛心,也有成功的喜悅和歡笑和成就感。
目前我院的發(fā)展速度迅速,醫院水平日新月異,在今后的工作中,我將更加的努力要求自我,適應快節奏的工作要求,為我院的發(fā)展壯大貢獻自我的一份力量!
醫院護生實(shí)習工作總結3
20xx年下半年,對于醫院、科室、個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉變、成長(cháng)、奮進(jìn)的半年,因為我們內科終于有了屬于自己的家。在這半年中我們不斷面臨著(zhù)挑戰和機遇經(jīng)過(guò)這半年的工作和學(xué)習我有了質(zhì)的轉變快速的成長(cháng)明確了奮進(jìn)的目標。我們內科護理遵循醫院管理,倡導的以“病人為中心,以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨,認真執行本年度護理工作計劃,按照醫院護理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標準的基本要求及標準考核細則,完善各項護理規章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,加強護理質(zhì)量控制,保持護理質(zhì)量持續改進(jìn),F將總結如下:
一、落實(shí)護理培養計劃,提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對各級護理人員進(jìn)行三基培訓,每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問(wèn)2次,內容為基礎理論知識、院內感染知識和專(zhuān)科知識。
3、組織全科護士學(xué)習了《護理基礎知識》。
4、組織全科護士學(xué)習醫院護理核心制度。
5、每個(gè)護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術(shù)。
6、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核。
二、改善服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量
實(shí)行了“首迎負責制”,規范接待新入院病人服務(wù)流程,推行服務(wù)過(guò)程中的規范用語(yǔ),為病人提供各種生活上的便利,對出院病人半月內主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病人的康復情況并記錄訪(fǎng)問(wèn)內容,廣泛聽(tīng)取病人及陪護對護理服務(wù)的意見(jiàn),對存在的問(wèn)題查找原因,提出整改措施,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴,醫院組織的服務(wù)質(zhì)量調查病人滿(mǎn)意率100%。
三、完善各項護理規章制度及操作流程,杜絕護理差錯事故發(fā)生
每周護士會(huì )進(jìn)行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認真落實(shí)各項護理規章制度及操作流程,發(fā)揮科內質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況,重大護理差錯事故發(fā)生率為零。
四、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě),力求做到準確、客觀(guān)及連續
護理文書(shū)即法律文書(shū),是判定醫療糾紛的客觀(guān)依據,書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認真斟酌,能客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化,不斷強化護理文書(shū)正規書(shū)寫(xiě)的重要意義,使每個(gè)護士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度,同時(shí)加強監督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏,質(zhì)控小組定期檢查,護士長(cháng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正,每月進(jìn)行護理文書(shū)質(zhì)量分析,對存在問(wèn)題提出整改措施,并繼續監控。
五、規范病房管理,建立以人為本的`住院環(huán)境,使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時(shí)通風(fēng),保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識障礙病人提供安全有效的防護措施,落實(shí)崗位責任制,按分級護理標準護理病人,落實(shí)健康教育,加強基礎護理及重危病人的個(gè)案護理,滿(mǎn)足病人及家屬的合理需要,上半年護理住院病人余人,搶救病人人,一級護理病人共天,無(wú)護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達到100%。
急救物品進(jìn)行“四定”管理,每周專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢查一次,護士長(cháng)每周檢查,隨時(shí)抽查,保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。
七、按醫院內感染管理標準。
重點(diǎn)加強了醫療廢物管理,完善了醫療廢物管理制度,組織學(xué)習醫療廢物分類(lèi)及醫療廢物處理流程,并進(jìn)行了專(zhuān)項考核,院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責,使院感監控指標達到質(zhì)量標準。
八、工作中還存在很多不足。
1、基礎護理有時(shí)候不到位,個(gè)別班次新入院病人衛生處置不及時(shí),臥位不舒服。
2、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
3、個(gè)別護士無(wú)菌觀(guān)念不夠強,無(wú)菌操作時(shí)有不帶口罩的現象,一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。
4、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有時(shí)候有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷,特別是護理記錄簡(jiǎn)化后對護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的要求有所下降,這是我急需提高和加強的。
5、健康教育不夠深入,缺乏動(dòng)態(tài)連續性。
醫院護生實(shí)習工作總結4
轉眼,一年的時(shí)間又過(guò)去了我來(lái)到醫院工作已有3年多了,在護士長(cháng)及科主任的正確領(lǐng)導下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著(zhù)“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚救死扶傷的革命精神,踏踏實(shí)實(shí)做好護理工作,認真地完成了本年的工作任務(wù),并且在個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作本事都取得了必須的提高。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念適應新的護理模式,社會(huì )發(fā)展的新形勢,進(jìn)取參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)病人奉獻社會(huì )為宗旨,以病人滿(mǎn)意為標準,全心全意為病人服務(wù)。
二、業(yè)務(wù)方面
在這一年里本人能自覺(jué)遵守醫院的各項規章制度,服從科室領(lǐng)導的.各項安排,認真履行自我的崗位職責,完成各項護理操作,學(xué)會(huì )認真對待每一件事情,在用心的同時(shí)更能細心的幫忙病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自我的朋友,親人。認真做好醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,認真學(xué)習科室文件書(shū)寫(xiě)規范,認真書(shū)寫(xiě)一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自我的工作,嚴格要求自我,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學(xué)習《護士條例》及其它法律法規,進(jìn)取參于醫院組織的學(xué)習班。意識到,社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀(guān)念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質(zhì)量觀(guān)念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意,這是人們對護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自我。
在這3年多的護理工作中,我的體會(huì )是“三分治療,七分護理”,于是我越來(lái)越能夠感覺(jué)出護理工作的重要性。
以往有人說(shuō)過(guò):“拉開(kāi)人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士!笔前,在人的一生當中有誰(shuí)會(huì )不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門(mén)精細的藝術(shù)”!白o士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手!蔽視(huì )用我的愛(ài)心耐心,細心和職責心解除病人的病痛,用無(wú)私的奉獻支撐起無(wú)力的生命,重新?lián)P起生的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個(gè)個(gè)家庭都重現歡聲笑語(yǔ)。
在今后的工作中必須努力提高自我的技術(shù),提高微笑服務(wù),把每一位病人都當成自我的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的難處,端正工作態(tài)度,我期望經(jīng)過(guò)自我的努力獲得病員廣泛好評的同時(shí),也得到各級領(lǐng)導、護士長(cháng)的認可。
我覺(jué)得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自我是護士隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類(lèi)的護理事業(yè)做出自我應有的貢獻。
醫院護生實(shí)習工作總結5
時(shí)光飛速,轉眼又是一年,回想去年,我院眼科醫院、新院、寧南醫院一一落成,發(fā)展不斷壯大,而今年,更是值得慶賀,不僅僅順利經(jīng)過(guò)了衛生部“三甲復審”工作,還先后獲得眼科、臨床護理等兩項重點(diǎn)專(zhuān)科。作為一名年輕的護士長(cháng),隨著(zhù)時(shí)間的推移,在院領(lǐng)導和護理部的指引及幫忙下,我慢慢理解了護士長(cháng)這個(gè)主角,懂得如何團結一致、人文化管理,圓滿(mǎn)完成了各項護理工作,現總結如下:
一、嚴格落實(shí)醫院各項規章制度,保障護理安全
1、依據科室目前工作狀況及人員構成,按照護理部要求,重新制定各班工作職責及流程,分工明細,各盡其職。
2、核心制度的落實(shí)
。1)主班與治療班每一天午時(shí)對病房醫囑進(jìn)行大核對,小夜班與兩頭班或大夜班核對臨時(shí)處理醫囑,每周護士長(cháng)周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題,提高護理質(zhì)量,保障護理安全。
。2)治療室統一規范藥品標簽及位置,在治療時(shí)嚴格執行“三查七對”制度,定期提問(wèn)核心制度,讓每位護士銘記于心,將理論運用到臨床工作中。
。3)規范診療醫囑本、長(cháng)期及臨時(shí)輸液卡格式,字跡清晰,顏色一致。
。4)每一天嚴格交接班,老年絕對臥床患者,定時(shí)翻身拍背,做好皮膚的護理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
。5)做好轉交接工作,尤其全麻術(shù)后的交接工作,在今年的交接工作中,由于發(fā)現及時(shí),進(jìn)取成功搶救了一例全麻術(shù)后心跳呼吸驟停的患者。
3、職責組長(cháng)每一天檢查病歷的書(shū)寫(xiě),對出現的問(wèn)題,以便簽形式留言,督促年輕護士不斷成長(cháng),護士長(cháng)每周不定時(shí)檢查病歷,保障病歷的準確性。
二、人文管理,協(xié)調科室順利發(fā)展
1、病房管理是護士長(cháng)的主要職責所在,僅有從病房中才能發(fā)現問(wèn)題,每一天晨會(huì )主動(dòng)與夜班、白班共同交接班,每周二科室大交班,隨時(shí)巡視病房,與患者溝通交流,詢(xún)問(wèn)患者心理感受。
2、身邊隨時(shí)攜帶小筆記本,將科室出現的問(wèn)題記錄下來(lái)晨會(huì )反饋,每月科會(huì )集中反饋,保證每一位護士均能了解科室發(fā)展的'動(dòng)態(tài),使科室順利發(fā)展。
3、每月護理查房去除以往按部就班模式,選擇科室病重病人為查房題目,科室所有人員均提前復習,由護士長(cháng)隨機指定人員進(jìn)行講授并提問(wèn),業(yè)務(wù)學(xué)習自定題目,制作幻燈,全科講授,充實(shí)護士長(cháng)及科室護理人員理論知識,調動(dòng)大家進(jìn)取性。
4、定期與其他科護士長(cháng)交流管理經(jīng)驗,取長(cháng)補短,提高護理管理本事。
5、在護理部及科主任的支持下,參加了衛生部舉辦的“萬(wàn)名護理管理人員培訓班”和骨科COA高峰論壇會(huì )議,充實(shí)管理知識,提升管理本事,提高管理質(zhì)量。
6、做好一次性耗材的管理,杜絕浪費,防止過(guò)期。
7、組織科室人員進(jìn)取參加醫院各項活動(dòng),在今年趣味運動(dòng)會(huì )中獲得了優(yōu)秀獎,學(xué)制度用制度比賽中獲得三等獎,全院授課比賽中獲得二等獎,科室均給予了必須的獎勵,并鼓勵大家今后再接再厲,踴躍參加,發(fā)揮才能及光芒。
三、強化培訓,提升護士綜合素質(zhì)
。1)護理操作及理論定期組織大家進(jìn)行專(zhuān)科操作及理論的學(xué)習,利用晨會(huì )定期抽查掌握程度,在醫院組織的理論和操作考試中,我科護士考試合格率100%。
。2)護理科研今年護理人員忙于工作,忽略了護理科研的重要性,使得今年發(fā)表的文章較少,經(jīng)過(guò)研究生期間學(xué)習的科研知識,主動(dòng)向科室人員講解,凡是遇到有疑問(wèn)的課題,大家主動(dòng)查閱參考文獻,共同探討可行性,爭取在明年的工作中爭取發(fā)表2~3篇核心文章。
。3)彈性排班每周排班前根據病人的病情、手術(shù)日、不一樣時(shí)段的護理工作量及護士的本事和需求等5個(gè)因素實(shí)行彈性排班,滿(mǎn)足大家需求,促進(jìn)科室和諧發(fā)展。
。4)繼續教育俗話(huà)說(shuō)“活到老,學(xué)到老”,醫學(xué)是一門(mén)復雜的學(xué)問(wèn),需要大家不斷繼續學(xué)習,才能夠提高自身綜合素質(zhì),年初給大家定一個(gè)學(xué)習的目標,年底考核,作為評優(yōu)的標準之一,讓大家主動(dòng)學(xué)習,主動(dòng)交流,并爭取為大家供給更多的出去交流和進(jìn)修的機會(huì )。
四、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提升護士及患者滿(mǎn)意度
1、認真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內涵,對臥床患者做好基礎護理,為病人供給舒適的環(huán)境,定期檢查優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實(shí)情景。
2、改革原有工作模式,科室共有xx名護士,故實(shí)行職責制整體護理,即每位護士根據病房病人的數量分管2~3個(gè)病房,負責病房病人的一切治療,為病人供給連續而優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
3、為了把護士還給病人,使護士有更多的時(shí)間為病人服務(wù),在院領(lǐng)導及護理部領(lǐng)導的幫忙下,實(shí)現了藥品、器械及物資的下收下送。
【醫院護生實(shí)習工作總結】相關(guān)文章:
實(shí)習護生總結05-11
醫院護師終工作總結01-21
醫院實(shí)習生工作總結06-16
醫院初級護師工作總結(精選5篇)12-20
三甲醫院護師的工作總結12-20