醫院第三季度的工作總結范文
時(shí)間乘著(zhù)年輪循序往前，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回首這段不平凡的時(shí)間，有歡笑，有淚水，有成長(cháng)，有不足，該好好寫(xiě)一份工作總結，分析一下過(guò)去這段時(shí)間的工作了。我們該怎么去寫(xiě)工作總結呢？以下是小編精心整理的醫院第三季度的工作總結范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院第三季度的工作總結1
根據20XX年3季度質(zhì)控計劃及新版等級醫院評審要求，護理部針對病案質(zhì)量、消毒隔離、護理文書(shū)等進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，現將存在問(wèn)題進(jìn)行以下匯報：
一、病案質(zhì)量
1、長(cháng)期醫囑有勾抹現象發(fā)生，首頁(yè)涂改現象時(shí)常發(fā)生。
2、首頁(yè)地址填寫(xiě)不夠詳細，有空項。
3、體溫單繪畫(huà)不準確（個(gè)別體溫單未繪畫(huà)曲線(xiàn)）。
4、長(cháng)期醫囑及臨時(shí)醫囑有涂改現象發(fā)生，有刮痕。
5、醫囑中，護士未能及時(shí)簽字。
二、消毒隔離
1、處置臺上放有污物。
2、有菌物品與無(wú)菌物品混放。
3、銳器盒未按規定使用。
4、棉簽袋過(guò)期未及時(shí)更換。
5、消毒液配置過(guò)后未及時(shí)登記。
6、強力碘無(wú)開(kāi)啟時(shí)間。
三、護理文書(shū)
1、體溫單繪制與三檢本不符。
2、護理交接班過(guò)簡(jiǎn)。
3、毀型登記有涂改。
4、交接班字跡不清，字跡潦草。
5、個(gè)別體溫單無(wú)出院標識。
四、原因分析
1、部分科室患者量較大，護士工作量增加，疏于病案整理工作。
2、新上崗護士較多，臨床經(jīng)驗較少，雖然已經(jīng)進(jìn)行了整體培訓，但是消毒隔離意識仍然不夠。
3、護士主觀(guān)學(xué)習的能動(dòng)性較差，不能夠自覺(jué)更新業(yè)務(wù)知識，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質(zhì)也有待提高。
4、部分責任護士責任心不夠，存在馬虎心理。
5、個(gè)別護士長(cháng)疏于科室的質(zhì)量管理。
五、整改措施
1、加強科室質(zhì)量管理，督促護士長(cháng)加強對護士的管理工作，各科室派專(zhuān)人整理護理病案，爭取做到無(wú)涂抹，無(wú)刮痕，無(wú)漏項。
2、在護理部對新上崗護士培訓的同時(shí)，各科室開(kāi)展對新護士的培訓工作，增強護士的消毒隔離意識，嚴格進(jìn)行無(wú)菌操作。
3、對責任心較差的護士進(jìn)行批評教育，限期整改，并下達一系列整改措施，護理部并定期對科室護士進(jìn)行抽查。
此外，在本季度中護士的護理操作有較大進(jìn)步，特此值得表?yè)P！但是在護理不良事件中個(gè)別護士長(cháng)對其理解有誤差，誤將護理缺陷報稱(chēng)護理不良事件。且到月末和工作量統計一起上報，這是錯誤的行為，我們應該做到發(fā)生護理不良事件及時(shí)上報。希望各科室護士長(cháng)能夠及時(shí)改正。下季度護理工作檢查的重點(diǎn)將是優(yōu)質(zhì)護理工作、病案質(zhì)量、及環(huán)境衛生三項，望各科室做好平時(shí)護理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來(lái)迎接下一季度的護理工作檢查！
醫院第三季度的工作總結2
一、醫療質(zhì)量部分
1、病歷質(zhì)量情況
xxxx年第三季度質(zhì)控室抽查終末住院病歷142份，通過(guò)抽查病歷，甲級病歷103份，乙級病歷39份，甲級率為72.5 %，丙級病歷1份。
第三季度病歷書(shū)寫(xiě)排名情況，分別是兒科、婦產(chǎn)科、內科、骨科、外科。
2、全院病歷書(shū)寫(xiě)普遍存在共性的問(wèn)題
�、艂�(gè)別病歷首頁(yè)填寫(xiě)存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結中的治療結果不相符、搶救次數填寫(xiě)錯誤、過(guò)敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
�、浦髟V書(shū)寫(xiě)不規范，骨科、外科較為明顯，現病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫(xiě)不全，手術(shù)科室醫師書(shū)寫(xiě)體格檢查中對一些陽(yáng)性體征漏填或陽(yáng)性體征與專(zhuān)科情況描寫(xiě)不一致。尤其是在危重患者的病歷書(shū)寫(xiě)，如昏迷患者，前后出現不一致書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)，臆斷病歷較多(昏迷患者的語(yǔ)顫、腹部觸診、聽(tīng)力、嗅覺(jué)、感覺(jué)系統等查體)，確診診斷、補充診斷不及時(shí)。
�、鞘状尾〕逃涗浿畜w格檢查內容繁瑣，重點(diǎn)不突出;診斷依據不充分，鑒別診斷不規范(如“病史明確”、“診斷明確”等術(shù)語(yǔ)明顯增多。)。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據不足。術(shù)前討論記錄及轉院討論記錄三級醫師的發(fā)言?xún)热轃o(wú)內涵，術(shù)前討論記錄內容不全，缺乏對手術(shù)中可能發(fā)生的意外應采取什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫師對于病情的分析指導意見(jiàn)。到目前為止病程記錄中仍出現相互拷貝，內容類(lèi)同的現象。
�、炔∏樵u估：大部分科室均能如期進(jìn)行病情評估，但個(gè)別醫師對病情評估制度執行不到位，報病重病人應3天進(jìn)行1次病情評估，個(gè)別醫師病情評估內涵不到位，缺乏描述病情的轉歸、診療方案的調整、下一步采取治療措施等內容。
�、扇夅t師查房記錄：上級醫師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據的.分析沒(méi)有重點(diǎn)突出，缺乏特征性，而是簡(jiǎn)單的復制現病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見(jiàn))。個(gè)別科室醫師記錄大查房時(shí)，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫師查房錄時(shí)，未注明上級醫師的職稱(chēng)。
�、噬霞墝徍税殃P(guān)：仍有部分臨床科室上級醫師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時(shí)的現象，醫囑中有院內會(huì )診一次，但是病歷中缺少會(huì )診單等�！妒中g(shù)安全核查表》缺少主刀醫師手簽名;會(huì )診記錄主治醫師未電子簽名或手簽名。
(7)各種同意書(shū)的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題：
�、籴t患溝通記錄：內容繁多，無(wú)重點(diǎn);
�、谖袝�(shū)：患者欄代簽較多，病歷中出現不適代理人簽字現象。
�、凼中g(shù)同意書(shū)：書(shū)寫(xiě)無(wú)針對性，大部分手術(shù)同意書(shū)一樣。
�、苻D院及自動(dòng)離院告知書(shū)：模版未修改，內容不完善。
�、葺斞穆�(lián)單：填寫(xiě)不全;輸血種類(lèi)不符;無(wú)醫師簽字。
(8)運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時(shí)書(shū)寫(xiě)，有缺漏現象。
3、臨床路徑運行情況
第三季度臨床路徑運行122例，入組121例，入組率99%，完成74例，完成率61%。主要審核9月份臨床路徑，主要問(wèn)題如下：
(1)醫囑時(shí)間與路徑不相符。
(2)護理級別不符。
(3)用藥混亂與路徑無(wú)關(guān)。
(4)各種處理不安路徑要求，隨意添加。
(5)各種變異無(wú)記錄。
(6)疾病與路徑不符合。
4、處方分析
(1)疾病名稱(chēng)未填。
(2)藥物作用于疾病不相符。
(3)書(shū)寫(xiě)格式錯誤。
5、住院病歷抗菌藥物點(diǎn)評情況
在住院患者一類(lèi)切口預防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問(wèn)題普遍，越級使用抗生素無(wú)審批及說(shuō)明。
6、醫師交接班執行情況
第三季度各臨床科室醫師交接制度執行到位，未出現缺漏醫師交接記錄及記錄不全的現象。
二、部門(mén)規章制度及核心制度部分
大部分科室都能如期進(jìn)行核心制度、部門(mén)規章制度的學(xué)習，但學(xué)習掌握情況不好，知曉率不高，所以執行的也不到位。尤其是會(huì )診制度執行的不到位，科室間會(huì )診在會(huì )診單發(fā)出去后，并在反復催促下才來(lái)會(huì )診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現象。
三、建議
1、各科主任應加強科內醫務(wù)人員對20xx年版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、首診負責制、三級查房制度、會(huì )診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習。
2、各科主任應加強科內病歷三級質(zhì)控力度，加強三級醫師責任意識，各負其責，層層把關(guān)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、各科室主任及上級醫師應加強審核、指導工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
4、應加強手術(shù)病人管理，將《手術(shù)安全核查表》中要求的內容做到實(shí)處，不要流于形式，嚴格執行手術(shù)分級管理及手術(shù)資格的準入，杜絕越級手術(shù)的情況發(fā)生。
5、應按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現象。下一季度的護理工作檢查!
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