醫療衛生監督工作總結
醫療工作總結
在院黨委會(huì )的領(lǐng)導和大力支持下，通過(guò)全院醫務(wù)人員的努力工作，緊緊圍繞創(chuàng )建三級甲等等級醫院評審目標，按照"醫院管理年"及"三級綜合醫院評審標準"的要求，以"質(zhì)量、安全、服務(wù)"為主線(xiàn)，通過(guò)強化科學(xué)管理，規范醫療執業(yè)行為，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，2013年醫院的各項業(yè)務(wù)和服務(wù)均取得了較大的提升，較好的完成了年初制定的業(yè)務(wù)指標�，F將2013年的業(yè)務(wù)工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照"核心制度"內容，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃著(zhù)重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。今年繼續加核心制度的執行和落實(shí)力度。各科室嚴格落實(shí)首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫師對住院病人要做到"三查"：即值班醫生接班后對危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點(diǎn)查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫師對手術(shù)病人管理要做到"五個(gè)不"：不帶問(wèn)題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點(diǎn)做手術(shù)，沒(méi)有把握不盲目做，沒(méi)有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫療安全。
2、輸血管理
進(jìn)一步理順臨床用血流程，堅持實(shí)行成分輸血。健全和完善了輸血相應制度和操作規范，四種輸血文書(shū)能及時(shí)準確填寫(xiě)，進(jìn)行輸血管理專(zhuān)項培訓，堅持做好對每例輸血和輸血液制品前患者的肝功能、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等五項檢測，全年未發(fā)生差錯事故，有效的保證了臨床用血安全。
3、醫技質(zhì)量管理
制定相應規定，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，督促醫技科室嚴格遵守操作規范，嚴格執行查對制度，落實(shí)對各種醫技報告單、X線(xiàn)（CT）片質(zhì)量審核制度，異常結果會(huì )診、復查制度，危急值報告、登記制度，處方點(diǎn)評、通報、處罰制度等。定期對不規范的處方除點(diǎn)評通報外，并按規定進(jìn)行了處罰。
4、落實(shí)考核制度
加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量，從院科兩級對醫務(wù)人員的進(jìn)行考核。加大對科室抗菌藥物合理使用指標、藥占比、合理用血、病歷質(zhì)量等考核力度。
二、抗菌藥物的管理
以上級相關(guān)文件精神為指導，加強抗菌藥物的.管理，進(jìn)行抗菌藥物使用規范的培訓，藥劑科指導臨床規范用藥，出臺抗菌藥物使用規定，嚴格控制抗菌藥物的聯(lián)合應用，特別是對特殊級抗菌藥物的使用實(shí)行審批制度。并制定《**市第二人民醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》，以進(jìn)一步規范我院抗菌藥物臨床合理使用。加強對外科Ⅰ類(lèi)（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預防用抗菌藥物合理使用。
三、醫療安全
按照三級醫院評審標準的要求，認真做好醫療質(zhì)量考核，針對重點(diǎn)科室（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、外科、兒科、血液透析室等）、重點(diǎn)部門(mén)（放射科、檢驗科、血庫、產(chǎn)房等）每月進(jìn)行至少一次的質(zhì)量、安全檢查；強化對危重患者的重點(diǎn)監控，制定危重患者報告制度，醫療糾紛、醫療事故的防范及處理流程；全員進(jìn)行醫療安全教育，認真落實(shí)知情告知簽字，加強醫患溝通；嚴格執行疑難、危重患者會(huì )診、討論制度。
四、臨床路徑管理
根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》，我院成立了院科級臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，科室定期與醫院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調工作，并制定了98種臨床路徑。
五、繼續加強對口支援工作
根據衛生部《關(guān)于實(shí)施萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程的通知》精神，我院今年繼續選派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強的醫務(wù)人員（共9人，半年輪換），()對**縣人民醫院、進(jìn)對口支援。同時(shí)，我院接收**縣人民醫院醫師，提供免費進(jìn)修的學(xué)習機會(huì )。對口幫扶的**市人民醫院和**縣中醫院，進(jìn)行專(zhuān)項技術(shù)幫扶。派送2名（醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)、婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)）醫師到**兵團農六師紅旗農場(chǎng)醫院和兵團農六師紅旗農場(chǎng)一0七醫院進(jìn)行援疆醫療工作。
六、明年的工作計劃
1、按照2012年版《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》的要求，抓好醫院的各項業(yè)務(wù)。
2、進(jìn)一步加強人才培養，造就一批真正的中層業(yè)務(wù)骨干，同時(shí)要加強后備力量的培養。
3、按時(shí)召開(kāi)臨床醫技科室聯(lián)席會(huì )議，解決存在的交叉問(wèn)題。
4、深入學(xué)習《侵權責任法》、《醫療糾紛/事故處理管理辦法》、《執業(yè)醫師法》等相關(guān)法律法規，完善細化醫療糾紛/事故處理程序，保障患者及醫務(wù)人員的合法權益，減少醫療糾紛，樹(shù)立我院良好形象。
5、加強臨床路徑試行及抗菌藥物臨床合理應用工作管理。
6、繼續做好援疆工作、對口支援工作和對口幫扶工作。
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