icu進(jìn)修自我鑒定13篇
自我鑒定是個(gè)人對一個(gè)時(shí)間段的自我總結，自我鑒定可以使我們更加明確目標，因此十分有必須要寫(xiě)一份自我鑒定哦。自我鑒定怎么寫(xiě)才不會(huì )流于形式呢？以下是小編為大家整理的icu進(jìn)修自我鑒定，希望對大家有所幫助。
icu進(jìn)修自我鑒定1
年初在醫院領(lǐng)導和同事們的關(guān)心和支持下，我非常有幸得到中國醫大二院ICU進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )。春去秋來(lái),從年初4月離院到10月回院，轉瞬間已經(jīng)半年過(guò)去了，感覺(jué)有如白駒過(guò)隙一樣的快。至此，學(xué)期已滿(mǎn)，感受頗多。
由于ICU是新興學(xué)科，我ICU院正在籌建階段，工作以來(lái)接觸ICU機會(huì )較少，對ICU缺乏深刻了解。我就這樣帶著(zhù)一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長(cháng)的進(jìn)修征程。初到ICU感覺(jué)環(huán)境陌生，與多年來(lái)的工作環(huán)境相差甚遠，無(wú)論從醫務(wù)人員工作節奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開(kāi)始的觀(guān)摩學(xué)習到拿床獨自管理病床我僅用了2周時(shí)間，到后來(lái)的進(jìn)班倒班工作，半年來(lái)ICU工作給我的感覺(jué)可以用2個(gè)字來(lái)概括，那就是“戰斗”，時(shí)刻在戰斗著(zhù)，與病魔的對抗，與時(shí)間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭，無(wú)時(shí)無(wú)刻不體現著(zhù)“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強度的工作狀態(tài)下，我的醫療技術(shù)，經(jīng)驗得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。
下面主要談?wù)勎以贗CU學(xué)習的收獲。因為我院是新成立的ICU病房，自己沒(méi)有ICU的工作經(jīng)驗，對ICU相關(guān)的知識儲備嚴重不足。說(shuō)白了就是一張白紙，與其他進(jìn)修有一定的區別，不是帶著(zhù)固定的目的及問(wèn)題去進(jìn)修。所有的知識對我來(lái)說(shuō)都是較新的，我認為想在半年之內把ICU及相關(guān)知識都掌握及熟練應用有很大的困難。所以經(jīng)過(guò)
我自身的考慮以及研究我院ICU的特點(diǎn)，我有計劃的選擇一些ICU的基礎知識技能的掌握及熟練應用，比如
1.氣管插管術(shù)是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。也是心肺復蘇術(shù)的必備措施。對我院ICU患者來(lái)說(shuō)，比如大量上消化道出血的患者較為適宜，臨床上常見(jiàn)大量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，大量誤吸后窒息死亡危險性明顯增大。及時(shí)的氣管插管不但保障患者的安全，同時(shí)為醫院增加了效益，提高搶救成功率。
2.深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進(jìn)行血液透析術(shù)。以前都是我院麻醉科醫師操作，曾經(jīng)希望自己有一天能有機會(huì )試一下，經(jīng)過(guò)進(jìn)修學(xué)習機會(huì )使我實(shí)現夢(mèng)想�，F在已經(jīng)基本掌握了這項技術(shù)。此項技術(shù)預計在我院ICU應用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復蘇的治療，上消化道出血的液體復蘇都需要中心靜脈的通路。
3血液凈化 我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫院比較領(lǐng)先的地位。但CRRT的應用較少，較少的原因受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是ICU的長(cháng)項。CRRT在我院ICU的開(kāi)展大有前景。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應用。 4呼吸機的應用 我院內科呼吸系統疾病患者資源較多，季節性的COPD患者應用無(wú)創(chuàng )呼吸機是ICU一部分較為固定的患者群。有創(chuàng )呼吸機則是醫院ICU必備的利器之一，應用頻率較高。具體的參數調節需要工作后進(jìn)一步摸索。
5其他一些如picco、ecmo等先進(jìn)的醫療技術(shù)，則是選擇了了解。6個(gè)月來(lái)感覺(jué)收獲很多。對上述的醫療技能、知識有了一定的經(jīng)驗。為以后的工作打下了堅實(shí)的基礎。
我院是專(zhuān)科醫院，院內病房種類(lèi)單一，沒(méi)有綜合醫院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。但臨床工作中這樣的患者卻很常見(jiàn)。這是一個(gè)較矛盾的地方。由于相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到及時(shí)的診斷與治療，對醫院的影響是醫院效益的損失以及潛在的醫療隱患，對醫生的影響則是自身醫療水平的無(wú)法提高。因此，我在醫大二院外科ICU學(xué)習了3個(gè)月后，積極向醫務(wù)科申請到該院的呼吸內科ICU、循環(huán)的CCU、兒科的ICU分別學(xué)習了一個(gè)月。對相關(guān)的知識有了一定的了解，增長(cháng)了學(xué)識、積累了一定的經(jīng)驗，對以后的臨床工作會(huì )有一定的幫助。例如呼吸內科ICU，呼吸機的使用較外科ICU更為細化和靈活，模式變換多樣，參數調節更為合理。重癥肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗。循環(huán)的CCU無(wú)呼吸機配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我幫助很大。兒科ICU，見(jiàn)到了10余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量沖擊治療，激素類(lèi)藥物不建議應用在重癥手足口病的患兒。
學(xué)習到的內容其實(shí)很多，關(guān)鍵如何較好的應用在今后的工作中是一門(mén)學(xué)問(wèn)。需要在以后的工作中進(jìn)一步探索。最后我想談?wù)剬卦汗ぷ鞯恼雇约敖窈蟮膶W(xué)習計劃，因為我是ICU的責任主治醫師，
對上協(xié)助主任、護士長(cháng)完成好病房的管理工作，對下要管理住院醫師的日常工作、學(xué)習。保證醫療安全，協(xié)調科室間的關(guān)系，處理好醫保、醫技等多方面科室的相關(guān)協(xié)調工作。這不但需要一定的醫療知識，更需要溝通及交流的能力。這方面的能力在醫大的進(jìn)修過(guò)程中也學(xué)到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時(shí)間安排，避免一些不必要的臨床工作沖突。與醫技科室保持密切的聯(lián)系，如ICU重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫技科室聯(lián)系，合理分配院內的醫療資源，避免醫療資源浪費，保障醫療安全。所以進(jìn)修不僅是醫療專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習，更是醫療管理技能，溝通能力、交際能力的進(jìn)修學(xué)習。這方面也是一名合格醫師的必備條件。另外先進(jìn)醫療模式的學(xué)習、外語(yǔ)方面的學(xué)習未能得到機會(huì )，希望今后能得到進(jìn)一步出國學(xué)習進(jìn)修的機會(huì )。以及提高自身的學(xué)歷，外語(yǔ)水平，更好的為醫院服務(wù)，使得醫院與個(gè)人得到共同發(fā)展。最后在這里再次感謝醫院領(lǐng)導給了我這次難得的學(xué)習機會(huì )。
icu進(jìn)修自我鑒定2
短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習生活很快就結束了，對我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗。對于我來(lái)說(shuō)剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在ICU學(xué)習，得到全面的鍛煉，無(wú)疑機會(huì )很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導和所有關(guān)心愛(ài)護我的人給我的這次難得機會(huì )！正是這次機會(huì )，使我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習體會(huì )與各位交流。
和平醫院ICU共設床位10張，其中開(kāi)放式床位8張，隔離床位2張，醫生6名，其中常住醫生4名，輪轉醫生2名。護士30多名，除了在外進(jìn)修，以及休假人員，每班約有7-8個(gè)護士在崗，平時(shí)床位利用率可達100﹪，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很大。主任張棟是鐘南山的學(xué)生，博士學(xué)位。護士長(cháng)是個(gè)喜歡研究的人，已有兩項發(fā)明，且每年都有論文發(fā)表，所以在他們的的嚴格要求下，科里學(xué)習氣氛很濃，工作壓力也頗大。我有幸在此科室學(xué)習，并學(xué)到了不少的知識。
ICU是集醫療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專(zhuān)業(yè)診療設備先進(jìn)齊全，比如監護儀，呼吸機（包括有創(chuàng )和無(wú)創(chuàng )的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營(yíng)養泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統，紅外線(xiàn)心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。
有先進(jìn)的設備，相應必須有技術(shù)先進(jìn)的醫務(wù)人員，所以科室里每個(gè)醫生都會(huì )氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復蘇）以及配合技術(shù)是最基本的，因為每一個(gè)進(jìn)入ICU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進(jìn)護理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營(yíng)養物質(zhì)直接送達小腸，直接吸收，而且保留時(shí)間比胃管要長(cháng)得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導管的護理技術(shù)，血氣的采集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術(shù)都未在我院開(kāi)展，根據我院現有技術(shù)水平，胸部物理治療以及血氣采集（這項技術(shù)投入小，且減少了標本暴露于空氣中的時(shí)間，提高了檢查結果的正確率），營(yíng)養泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。
ICU由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說(shuō)病人由患者的主治大夫和ICU的醫生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長(cháng)實(shí)行“復述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì )，利于護患溝通。在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。
在ICU學(xué)習期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習機會(huì )，我對重癥病人的監護技術(shù)有了提高。 我要將我在醫學(xué)院見(jiàn)到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
icu進(jìn)修自我鑒定3
非常感謝醫院能給我到外面學(xué)習的機會(huì )，讓我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿(mǎn)志去面對我的人生，面對我的未來(lái)，讓我學(xué)到了知識，得到了友誼。感激、醫院、護士長(cháng)、|同事對我的支持。進(jìn)修期間，我本著(zhù)虛心請教，認真學(xué)習，勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的一致好評。通過(guò)專(zhuān)項進(jìn)修，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高�，F將進(jìn)修情況以上是我學(xué)習的內容。
一、認真學(xué)習、仔細筆記，不斷提高理論知識
第三醫學(xué)附屬醫院坪醫院是一所三甲
醫院，設備先進(jìn)，教學(xué)師資力量雄厚。ICU擁有41張床位，70余名護士，制度嚴格，并接受來(lái)自各級醫院護士的進(jìn)修。ICU極為重視進(jìn)修工作，專(zhuān)門(mén)安排了院方及ICU資深護師進(jìn)行講課，主要講授了臨床基礎護理理論及操作、常見(jiàn)管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研
討等多種形式，豐富教學(xué)內容。期間，本人能認真參加學(xué)習，積極參加院內舉辦的講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。業(yè)余時(shí)間，積極參加醫院的院內講座，并自購相關(guān)書(shū)籍學(xué)習，不斷提高理論知識水平。
二、勤奮工作、復練習，不斷提高臨床護理技能
坪醫院ICU重點(diǎn)采用臨床實(shí)踐的進(jìn)修方式，由帶教老師現場(chǎng)教學(xué)。進(jìn)修護士同本院護士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班，共同進(jìn)行臨床護理。在護理中，體驗醫院ICU的標準護理模式，加強交流，提高護理技能。通過(guò)學(xué)習，我見(jiàn)到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我能克服困難，踏實(shí)工作；針對難點(diǎn)問(wèn)題，向有經(jīng)驗的老師多請教；針對關(guān)鍵性設備如呼吸機、監護儀、各種微泵等，利用業(yè)余時(shí)間復練習操作。通過(guò)高強度的標準化練習和操作交流，使如親切稱(chēng)謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒可減少交叉感染機會(huì )、我的護理技能有了較快的提高。還有以前沒(méi)有接觸過(guò)的中心靜脈壓監測、膀胱壓監測、尿比重監測、氣管插管及氣管切開(kāi)接聲門(mén)下吸引護理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護理降溫冰毯護理等都有進(jìn)一步了解。
三、加強交流、開(kāi)闊視野，使護理理念及時(shí)更新
在進(jìn)修的業(yè)余時(shí)間，我同一起進(jìn)修的其他縣醫院的護士廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，交流護理心得、探討工作中的經(jīng)驗和好的做法，共同取長(cháng)補短，以利于返回崗位工作后更好地開(kāi)展護理工作。如親切稱(chēng)謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒很程度減少交叉感染機會(huì )。
進(jìn)修期間，ICU環(huán)境幽雅、分區科學(xué)（生活區工作區分開(kāi)）.病房分單間、雙人間、三人間。根據病情合理安排病人。每個(gè)病房設施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調節輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周?chē)陀锌障�。這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì )因不方便而耽誤時(shí)間。病人的飯及營(yíng)養液放置專(zhuān)門(mén)的冰箱里、標明床號，則有效的保鮮及區分。制度嚴謹、管理規范，通過(guò)進(jìn)修和親身體驗，使我們開(kāi)闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心和榮譽(yù)感；該院ICU的規章制度、操作規范等軟件方面，對我們很有指導意義。
通過(guò)專(zhuān)項進(jìn)修，使我進(jìn)一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素質(zhì)得以提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用。
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短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習生活很快就結束了，對我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗。對于我來(lái)說(shuō)剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在ICU學(xué)習，得到全面的鍛煉，無(wú)疑機會(huì )很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導和所有關(guān)心愛(ài)護我的人給我的這次難得機會(huì )！正是這次機會(huì )，使我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習體會(huì )與各位交流。
和平醫院ICU共設床位10張，其中開(kāi)放式床位8張，隔離床位2張，醫生6名，其中常住醫生4名，輪轉醫生2名。護士30多名，除了在外進(jìn)修，以及休假人員，每班約有7-8個(gè)護士在崗，平時(shí)床位利用率可達100，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很。主任張棟是鐘南山的學(xué)生，博士學(xué)位。護士長(cháng)是個(gè)喜歡研究的人，已有兩項發(fā)明，且每年都有論文發(fā)表，所以在他們的的嚴格要求下，科里學(xué)習氣氛很濃，工作壓力也頗。我有幸在此科室學(xué)習，并學(xué)到了不少的知識。
ICU是集醫療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專(zhuān)業(yè)診療設備先進(jìn)齊全，比如監護儀，呼吸機（包括有創(chuàng )和無(wú)創(chuàng )的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營(yíng)養泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統，紅外線(xiàn)心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。
有先進(jìn)的設備，相應必須有技術(shù)先進(jìn)的醫務(wù)人員，所以科室里每個(gè)醫生都會(huì )氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復蘇）以及配合技術(shù)是最基本的，因為每一個(gè)進(jìn)入ICU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進(jìn)護理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營(yíng)養物質(zhì)直接送達小腸，直接吸收，而且保留時(shí)間比胃管要長(cháng)得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導管的護理技術(shù)，血氣的采集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術(shù)都未在我院開(kāi)展，根據我院現有技術(shù)水平，胸部物理治療以及血氣采集（這項技術(shù)投入小，且減少了標本暴露于空氣中的時(shí)間，提高了檢查結果的正確率），營(yíng)養泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。
ICU由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說(shuō)病人由患者的主治夫和ICU的醫生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長(cháng)實(shí)行“復述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì )，利于護患溝通。在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。
在ICU學(xué)習期間，極的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習機會(huì )，我對重癥病人的監護技術(shù)有了提高。 我要將我在醫學(xué)院見(jiàn)到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
icu進(jìn)修自我鑒定5
20xx年8月至20xx年2月，在院領(lǐng)導和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫院ICU進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機會(huì )，暫時(shí)拋開(kāi)忙碌的臨床工作，到這所國內頂尖醫院學(xué)習，對我而言，無(wú)疑是一件幸事。6個(gè)月的時(shí)間轉瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會(huì )，希望能與大家共享。
北大人民醫院進(jìn)修結束后，我感覺(jué)收獲最大的不是新技術(shù)、新項目，而是基本知識，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識，呼吸機基本知識，細菌耐藥機制等。這些知識我們日常工作中也在應用，但從前從沒(méi)有人討論過(guò)這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。北大人民醫院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對各種常見(jiàn)病指南的理解，對凝血機制的最新解讀，呼吸機各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養。床旁血濾機的原理，上級的適應癥，時(shí)機及對各種報警的處理，PICCO的基礎等方面給予詳細的指導，在北大人民醫院進(jìn)修期間，要求臨床醫師能夠熟悉醫療與護理工作每一個(gè)工作流程，每一項操作。每一個(gè)進(jìn)修醫師都要求熟練采血，血氣分析、CRRT上機、吸痰等治療，熟練操作心電監護儀，為我們處理醫療故障與報警提供基礎。
ICU內患者來(lái)自不同的科室，病情千變萬(wàn)化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗室檢查，并根據這些資料制
定治療方案，但ICU就需要根據情況適當調整。ICU內患者病情往往涉及多個(gè)器官系統，并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問(wèn)題，ICU需要根據病情的輕重緩急將需要解決的問(wèn)題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問(wèn)題，就需要采取全面系統的方法。要仔細評估全身的每一個(gè)器官或系統已經(jīng)解決的問(wèn)題和新出現的問(wèn)題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問(wèn)題都可能?chē)乐赜绊懟颊叩念A后。
學(xué)習過(guò)程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。
這次進(jìn)修以后，我想對以后ICU的工作提出一些建議：
1、對每一位收住ICU的患者都應該思考如下問(wèn)題：患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么，現在的主要問(wèn)題是什么，如何將這些問(wèn)題按輕重緩急羅列出來(lái)，患者的生理儲備消耗到了什么程度。
2、對本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓，了解最規范的治療方法，對可能出現的并發(fā)癥進(jìn)行早期預防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。
3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過(guò)病例及時(shí)了解醫療動(dòng)態(tài)，學(xué)習掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習相關(guān)的文獻，更新知識，對每個(gè)醫生都是一種提高。
在這個(gè)過(guò)程中，我也有沒(méi)有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì )在自己的工作中不斷總結，思考，以提高。
重癥醫師 XXX
icu進(jìn)修自我鑒定6
重癥監護室，簡(jiǎn)稱(chēng)ICU，是指病情嚴重，隨時(shí)發(fā)生生命危險的一個(gè)科室。ICU是全院設備最先進(jìn)的一個(gè)科室；病人是全院最少的一個(gè)科室；死亡率是全院最高的一個(gè)科室。其患者多數都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車(chē)禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。
ICU要求護理人員的素質(zhì)非常高，必須要能夠做到：
�、偈炀氄莆张渲玫母鞣N儀器，建立能夠迅速發(fā)現變化的監護措施和完善的復蘇設備。
�、趯ξＶ匕Y必須根據病情變化立刻做出正確的判斷和處理。
�、凼炀氄莆崭鞣N搶救新技術(shù)，在有限時(shí)間內迅速及時(shí)處理突發(fā)狀況。
�、苷_進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。
而相對于普通病房隔絕的醫療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂(yōu)慮等。這就要求監護室的護理人員不光做到以上四點(diǎn)，更要積極探索更新更全的護理措施，護理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權。還要有扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責任心，對每一位病人負責。
在ICU實(shí)習一個(gè)月里，讓我見(jiàn)識到在普通病房難以見(jiàn)到的搶救和死亡場(chǎng)面；學(xué)習到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機、無(wú)創(chuàng )心功能監測、叩肺機、除顫機等；常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的配合：氣管切開(kāi)、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。
在ICU里能實(shí)踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無(wú)創(chuàng )心功能監測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì )陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學(xué)到立護理病人的時(shí)間配合，見(jiàn)證了自己立操作的動(dòng)手能力，使自己的理論知識更扎實(shí)和操作技能更熟練。
ICU里最讓我身由體會(huì )的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因為車(chē)禍而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散而固定，對光射消失，無(wú)自主呼吸，心房顫動(dòng)、失血性休克”；于某日下午因，宣布臨床死亡；這次搶救從患者身上學(xué)會(huì )搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的使用方法，尸體的處理等。
而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長(cháng)期臥床，導致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識，如：基礎護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。
ICU是一個(gè)學(xué)習的好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識更扎實(shí)，全面地根據病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時(shí)對病人的病情做出相應的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹(shù)立戰勝疾病的自信。
icu進(jìn)修自我鑒定7
年初在醫院領(lǐng)導和同事們的關(guān)心和支持下，我非常有幸得到中國醫二院ICU進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )。春去秋來(lái)，從年初4月離院到10月回院，轉瞬間已經(jīng)半年過(guò)去了，感覺(jué)有如白駒過(guò)隙一樣的快。至此，學(xué)期已滿(mǎn)，感受頗多。
由于ICU是新興學(xué)科，我ICU院正在籌建階段，工作以來(lái)接觸ICU機會(huì )較少，對ICU缺乏深刻了解。我就這樣帶著(zhù)一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長(cháng)的進(jìn)修征程。初到ICU感覺(jué)環(huán)境陌生，與多年來(lái)的工作環(huán)境相差甚遠，無(wú)論從醫務(wù)人員工作節奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開(kāi)始的觀(guān)摩學(xué)習到拿床自管理病床我僅用了2周時(shí)間，到后來(lái)的進(jìn)班倒班工作，半年來(lái)ICU工作給我的感覺(jué)可以用2個(gè)字來(lái)概括，那就是“戰斗”，時(shí)刻在戰斗著(zhù)，與病魔的對抗，與時(shí)間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭，無(wú)時(shí)無(wú)刻不體現著(zhù)“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強度的工作狀態(tài)下，我的醫療技術(shù)，經(jīng)驗得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。
下面主要談?wù)勎以贗CU學(xué)習的收獲。因為我院是新成立的ICU病房，自己沒(méi)有ICU的工作經(jīng)驗，對ICU相關(guān)的知識儲備嚴重不足。說(shuō)白了就是一張白紙，與其他進(jìn)修有一定的區別，不是帶著(zhù)固定的目的及問(wèn)題去進(jìn)修。所有的知識對我來(lái)說(shuō)都是較新的，我認為想在半年之內把ICU及相關(guān)知識都掌握及熟練應用有很的困難。所以經(jīng)過(guò)我自身的考慮以及研究我院ICU的特點(diǎn)，我有計劃的選擇一些ICU的基礎知識技能的掌握及熟練應用，比如
1、氣管插管術(shù)是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。也是心肺復蘇術(shù)的必備措施。對我院ICU患者來(lái)說(shuō)，比如量上消化道出血的患者較為適宜，臨床上常見(jiàn)量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，量誤吸后窒息死亡危險性明顯增。及時(shí)的氣管插管不但保障患者的安全，同時(shí)為醫院增加了效益，提高搶救成功率。
2、深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進(jìn)行血液透析術(shù)。以前都是我院麻醉科醫師操作，曾經(jīng)希望自己有一天能有機會(huì )試一下，經(jīng)過(guò)進(jìn)修學(xué)習機會(huì )使我實(shí)現夢(mèng)想�，F在已經(jīng)基本掌握了這項技術(shù)。此項技術(shù)預計在我院ICU應用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復蘇的治療，上消化道出血的液體復蘇都需要中心靜脈的通路。
3、血液凈化我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫院比較領(lǐng)先的地位。但CRRT的應用較少，較少的原因受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是ICU的長(cháng)項。CRRT在我院ICU的開(kāi)展有前景。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應用。
4、呼吸機的應用我院內科呼吸系統疾病患者資源較多，季節性的COPD患者應用無(wú)創(chuàng )呼吸機是ICU一部分較為固定的患者群。有創(chuàng )呼吸機則是醫院ICU必備的利器之一，應用頻率較高。具體的參數調節需要工作后進(jìn)一步摸索。
5、其他一些如picco、ecmo等先進(jìn)的醫療技術(shù)，則是選擇了了解。6個(gè)月來(lái)感覺(jué)收獲很多。對上述的醫療技能、知識有了一定的經(jīng)驗。為以后的工作打下了堅實(shí)的基礎。
我院是專(zhuān)科醫院，院內病房種類(lèi)單一，沒(méi)有綜合醫院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。但臨床工作中這樣的患者卻很常見(jiàn)。這是一個(gè)較矛盾的地方。由于相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到及時(shí)的診斷與治療，對醫院的影響是醫院效益的損失以及潛在的醫療隱患，對醫生的影響則是自身醫療水平的無(wú)法提高。因此，我在醫二院外科ICU學(xué)習了3個(gè)月后，積極向醫務(wù)科申請到該院的呼吸內科ICU、循環(huán)的CCU、兒科的ICU分別學(xué)習了一個(gè)月。對相關(guān)的知識有了一定的了解，增長(cháng)了學(xué)識、積累了一定的經(jīng)驗，對以后的臨床工作會(huì )有一定的助。例如呼吸內科ICU，呼吸機的使用較外科ICU更為細化和靈活，模式變換多樣，參數調節更為合理。重癥肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗。循環(huán)的CCU無(wú)呼吸機配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我助很。兒科ICU，見(jiàn)到了10余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要劑量沖擊治療，激素類(lèi)藥物不建議應用在重癥手足口病的患兒。
學(xué)習到的內容其實(shí)很多，關(guān)鍵如何較好的應用在今后的工作中是一門(mén)學(xué)問(wèn)。需要在以后的工作中進(jìn)一步探索。最后我想談?wù)剬卦汗ぷ鞯恼雇约敖窈蟮膶W(xué)習計劃，因為我是ICU的責任主治醫師，對上協(xié)助主任、護士長(cháng)完成好病房的管理工作，對下要管理住院醫師的日常工作、學(xué)習。保證醫療安全，協(xié)調科室間的關(guān)系，處理好醫保、醫技等多方面科室的相關(guān)協(xié)調工作。這不但需要一定的醫療知識，更需要溝通及交流的能力。這方面的能力在醫的進(jìn)修過(guò)程中也學(xué)到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時(shí)間安排，避免一些不必要的臨床工作。與醫技科室保持密切的聯(lián)系，如ICU重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫技科室聯(lián)系，合理分配院內的醫療資源，避免醫療資源浪費，保障醫療安全。所以進(jìn)修不僅是醫療專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習，更是醫療管理技能，溝通能力、交際能力的進(jìn)修學(xué)習。這方面也是一名合格醫師的必備條件。另外先進(jìn)醫療模式的學(xué)習、外語(yǔ)方面的學(xué)習未能得到機會(huì )，希望今后能得到進(jìn)一步出國學(xué)習進(jìn)修的機會(huì )。以及提高自身的學(xué)歷，外語(yǔ)水平，更好的為醫院服務(wù)，使得醫院與個(gè)人得到共同發(fā)展。
最后在這里再次感謝醫院領(lǐng)導給了我這次難得的學(xué)習機會(huì )。
icu進(jìn)修自我鑒定8
歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長(cháng)這一年期間，在院領(lǐng)導的關(guān)心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來(lái)，在繼續深入開(kāi)展創(chuàng )群眾滿(mǎn)意醫院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結：
一：完善病房設施，加強病房管理：
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴密監測的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀(guān)察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設施下，在院領(lǐng)導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。并安裝了熱水器，室內開(kāi)水供應設施，以及各種生活設施，以?xún)?yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領(lǐng)先水平。完善的設施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二：建立、健全、落實(shí)各項規章制度：
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴格周密，切實(shí)可行的制度常規，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三：提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀(guān)察的第一線(xiàn)。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái)，icu護士的培訓工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業(yè)務(wù)講座及參加護理查房，嚴格按照進(jìn)行培訓并考核，XX年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進(jìn)修，全科護理人員均參加了護理專(zhuān)科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強自身學(xué)習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò )上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績(jì)。與此同時(shí)，協(xié)助院長(cháng)順利完成了《體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應用》這一課題，并通過(guò)了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用》課題的研究。
icu進(jìn)修自我鑒定9
時(shí)間過(guò)的很快，轉眼間在省二院進(jìn)修學(xué)習的日子結束了，時(shí)間雖短，但收獲頗豐，在這里我不僅收獲了友誼，更收獲了知識，短短三個(gè)月的學(xué)習讓我充實(shí)了自己，成長(cháng)了自己，更讓我堅定了爭做一名優(yōu)秀ICU護士的信心和決心，也進(jìn)一步增加了我對護理工作的責任感和使命感，而這一切首先要感謝院領(lǐng)導給了我這次外出進(jìn)修的機會(huì )，其次也要感謝各位同事在我進(jìn)修期間對我的關(guān)心和支持，可以說(shuō)大家的支持、鼓勵和幫助是我專(zhuān)心進(jìn)修學(xué)習的前提。
通過(guò)此次進(jìn)修學(xué)習,讓我對怎樣成為一名優(yōu)秀合格的ICU護理人員有了更深層次的認識,以下是我通過(guò)此次進(jìn)修的幾點(diǎn)心得:
一、應加強學(xué)習，不斷提升自身知識水平。
ICU內集中了現代化的監護與急救設備，集中了危重的病人；護士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線(xiàn)；只有不斷加強學(xué)習，不斷更新自己的知識，擴充知識層面，才能使自己具有一定的基礎醫學(xué)與危重癥監護醫學(xué)理論知識，才能更好使用各種先進(jìn)的醫療設備，才能不斷練就嫻熟的護理與操作技能。
二、應積累經(jīng)驗，努力培養自身敏銳的觀(guān)察力。
敏銳的觀(guān)察力也是ICU危重癥監護人員應當具備的基本能力，而精細敏銳的觀(guān)察力來(lái)自于廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。只有在工作中不斷積累經(jīng)驗，努力學(xué)習，熟練運用各種儀器設備及其手段，有目的、有計劃地主動(dòng)對病情，尤其是對轉瞬即逝的變化進(jìn)行周
密監視，并能準確及時(shí)做好記錄，才能為醫生提供最準確的病理變化。也只有不斷培養敏銳的觀(guān)察力，才能通過(guò)自身的視、觸、聽(tīng)、嗅等感官，觀(guān)察患者細微的軀體功能及心理變化，為不失時(shí)機地作出判斷提供條件技能，讓被監護者不會(huì )因為我們能力不足而失去最佳的搶救時(shí)機。
三、應強化訓練，提高自身應變能力。
ICU病人病情變化快，且千差萬(wàn)別，危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見(jiàn)外，大多數是隨機的，因此做為一名ICU護士不能單一地等待醫生來(lái)確診，而應該具備較強的應變能力，對臨床應急、急救的患者及時(shí)采取有效的、科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機、毫不猶豫地做出判斷，并采取一系列具體應變處理措施，敏捷而正確地應付突然發(fā)生的危急情況，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命起著(zhù)重要作用，而應變能力的提升就是要不斷加強相關(guān)醫療救護能力的訓練，只有不斷提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。
四、應注重交流，強化非語(yǔ)言交流能力。
ICU病人常因
病勢嚴重、機體極度衰弱，或使用呼吸機治療等情況而不思語(yǔ)言或暫時(shí)失去語(yǔ)言能力，作為一名ICU護士更應善于從病人的`面部表情、體態(tài)、眼神、手勢等“不說(shuō)話(huà)的語(yǔ)言”中理解其情感活動(dòng)與需要，以便及時(shí)實(shí)施各項正確護理，減輕病人痛苦，幫助其度過(guò)生命的危重階段，使之增強戰勝病魔的信心，調動(dòng)主觀(guān)能動(dòng)性，直至自立和恢復健康。
五、應加強溝通，提高醫護配合能力。
通過(guò)此次進(jìn)修和學(xué)習，我的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我了解了進(jìn)一步增強醫護配合能力的重要性。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒(méi)有必要介入或參與的觀(guān)念是錯誤的。護士24小時(shí)守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀(guān)察者，因此，做為一名ICU護士必須有能力全面、準確、無(wú)誤地反映患者病情，也就是說(shuō)護士不再是被動(dòng)單純的執行醫囑者，在工作中更要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔起治病救人的神圣任務(wù)。
最后，我想說(shuō)的是通過(guò)此次進(jìn)修學(xué)習后我將會(huì )更加努力學(xué)習，立足本職，踏實(shí)工作，不斷從品德、技能、知識等方面全面鍛練自己，努力爭做一名優(yōu)秀的ICU醫護人員。
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歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長(cháng)這一年期間，在院領(lǐng)導的關(guān)心下，在科主任和護理部主任的助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來(lái)，在繼續深入開(kāi)展創(chuàng )群眾滿(mǎn)意醫院和打擊商業(yè)賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結：
一、完善病房設施，加強病房管理：
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴密監測的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀(guān)察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設施下，在院領(lǐng)導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。并安裝了熱水器，室內開(kāi)水供應設施，以及各種生活設施，以?xún)?yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領(lǐng)先水平。完善的設施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項規章制度：
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動(dòng)較，因此制訂一套嚴格周密，切實(shí)可行的制度常規，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有20xx年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥瓶日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三：提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀(guān)察的第一線(xiàn)。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái)，icu護士的培訓工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業(yè)務(wù)講座及參加護理查房，嚴格按照進(jìn)行培訓并考核，20xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進(jìn)修，全科護理人員均參加了護理專(zhuān)科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，多數護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強自身學(xué)習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò )上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績(jì)。
與此同時(shí)，協(xié)助院長(cháng)順利完成了《體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應用》這一課題，并通過(guò)了市科鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用》課題的研究。
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icu給我的印象那便是“神秘”帶著(zhù)忐忑而又期待的心理進(jìn)去我第二個(gè)實(shí)習的科室。踏入科室，正是交接班，映入我眼前的便是著(zhù)綠色護士服的不停在我眼前穿梭，病床上躺著(zhù)昏迷的病人插滿(mǎn)了各種的管道旁邊還有各種儀器顯示著(zhù)有些熟悉的數字。面對著(zhù)陌生的環(huán)境，陌生的工作，看著(zhù)忙碌的人群，感覺(jué)自己是多余的，還沒(méi)來(lái)得及消化這種挫敗感，護士長(cháng)安排了帶教老師，而我也就這樣開(kāi)始了icu的實(shí)習之旅。
剛開(kāi)始吸痰的時(shí)候，我就是隨意快速的上下吸幾下，感覺(jué)痰沒(méi)有了就拔出來(lái)，剛開(kāi)始也覺(jué)得奇怪為什么病人的痰液分泌的這么快，一會(huì )兒就要吸一次，但是我想危重病人，應該也正常，下午的時(shí)候，老師問(wèn)我，知道吸痰是怎么吸得嗎？我毫不猶豫的說(shuō)，上下提拉，左右旋轉，吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，心想著(zhù)這種問(wèn)題實(shí)在小兒科，老師接著(zhù)說(shuō)，你說(shuō)的倒是很快很正確，但是我觀(guān)察你做的時(shí)候完全和你說(shuō)的不一樣，觀(guān)察你操作的時(shí)候，吸痰就像釣魚(yú)一樣，上下抽幾下就拔出來(lái)了，應該是將吸痰管插進(jìn)去至碰到阻力在退出1-2cm然后兩指指腹輕輕
捏住吸痰管再旋轉，痰液會(huì )隨著(zhù)負壓自己出來(lái)的，聽(tīng)完之后感覺(jué)很是慚愧，但是也讓我深深體會(huì )到理論是操作的基礎，兩者相輔相成。
一次上夜班，新轉來(lái)一個(gè)患者，醫生說(shuō)要留置胃管，老師就和我說(shuō)今天你來(lái)留置，當時(shí)懵掉了，隨后既緊張又很興奮，迅速的準備了東西，患者測量了從發(fā)際到劍突的長(cháng)度，等到插得時(shí)候卻無(wú)從下手了，沒(méi)有勇氣往下插，我求助的看著(zhù)老師，老實(shí)說(shuō)沒(méi)事的，插啊，我還是不敢，老師我插了幾公分，但是病人很煩躁，醫生說(shuō)先給他注射丙泊酚，在老師注射的時(shí)候我托起病人的頭部往胸部靠，竟然很順利的進(jìn)去了，也聽(tīng)了氣過(guò)水聲，當時(shí)很興奮，雖然不是自完成的，但是為自己的進(jìn)步很是驕傲。
通過(guò)四周的學(xué)習，掌握了常用搶救儀器的使用以及報警的處理，掌握了患者生命體征的監測，熟練地進(jìn)行基本的護理操作，從第一次緊張無(wú)措的進(jìn)行肌內注射到現在能夠很熟悉地找到注射點(diǎn)，進(jìn)針角度，從第一次對各種儀器數值的迷茫到現在能夠正確了解各值得參考范圍，從第一次對心電監護各線(xiàn)路的凌亂到現在也能很熟練的連接到病人的身上，從第一次來(lái)新病人后的不知所措到現在能與老師一起合作搶救生命，四周不僅僅學(xué)到操作，理論，更讓我快速成長(cháng)，融入臨床氛圍。
在icu老師一流的操作技術(shù)值得我學(xué)習，我想對于剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習的我來(lái)說(shuō)更重要的是他們身上的精神。icu是相對于別的科室來(lái)說(shuō)是比較封閉的，助病人翻身拍背，進(jìn)食，吸痰差不多所有的操作都是在無(wú)人監督的情況下完成，但是無(wú)論老師的工作再繁忙，再辛苦，都會(huì )一絲不茍的完成，這種自律慎的精神更是值得我學(xué)習的。
短暫的四周實(shí)習，收獲的卻是許許多多，很感謝老師對我的教導，糾正我的錯誤，實(shí)習仍在繼續，但我會(huì )更加努力學(xué)好每一件事，腳踏實(shí)地做完每一件事情。
icu進(jìn)修自我鑒定12
時(shí)間過(guò)得還快��！在這里都實(shí)習兩個(gè)月拉，有點(diǎn)進(jìn)入狀態(tài)了，在ICU的病人多數是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻塑，還有動(dòng)脈留置管等，可以說(shuō)各種醫療管子應有盡有。
在老師的帶教下，我定時(shí)給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著(zhù)的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在近三個(gè)星期的實(shí)習生活中，我認真學(xué)習呼吸機的相關(guān)事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。
在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老師忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪胸外按壓之后，醫生和老師都讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著(zhù)搶救生命。我邊按壓邊看著(zhù)病人的臉，多想他蘇醒過(guò)來(lái)啊，可心電監護儀上的數據卻在時(shí)刻提醒家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì )到了到護士工作的重要性和專(zhuān)業(yè)性。在ICU實(shí)習期間，通過(guò)各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì )了心電監護、CPR、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。。只有扎實(shí)投入實(shí)習，好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實(shí)習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
從內科、ICU各個(gè)科室一路實(shí)習過(guò)來(lái)，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行護士職責，嚴于律己，踏實(shí)工作。所有操作都嚴格遵循無(wú)菌操作原則，嚴格執行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)�；�，將理論與實(shí)踐相結合，并做到理論學(xué)習有計劃、有重點(diǎn)，護理工作有措施、有記錄。實(shí)習期間，始終以"愛(ài)心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
相信我一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛(ài)心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務(wù)。
icu進(jìn)修自我鑒定13
20xx年8月至20xx年2月，在院領(lǐng)導和科主任的安排下，我到北京學(xué)人民醫院ICU進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機會(huì )，暫時(shí)拋開(kāi)忙碌的臨床工作，到這所國內頂尖醫院學(xué)習，對我而言，無(wú)疑是一件幸事。6個(gè)月的時(shí)間轉瞬即逝，收獲還是較的，感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會(huì )，希望能與家共享。
北人民醫院進(jìn)修結束后，我感覺(jué)收獲最的不是新技術(shù)、新項目，而是基本知識，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識，呼吸機基本知識，細菌耐藥機制等。這些知識我們日常工作中也在應用，但從前從沒(méi)有人討論過(guò)這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。北人民醫院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對各種常見(jiàn)病指南的理解，對凝血機制的最新解讀，呼吸機各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養。床旁血濾機的原理，上級的適應癥，時(shí)機及對各種報警的處理，PICCO的基礎等方面給予詳細的指導，在北人民醫院進(jìn)修期間，要求臨床醫師能夠熟悉醫療與護理工作每一個(gè)工作流程，每一項操作。每一個(gè)進(jìn)修醫師都要求熟練采血，血氣分析、CRRT上機、吸痰等治療，熟練操作心電監護儀，為我們處理醫療故障與報警提供基礎。
ICU內患者來(lái)自不同的科室，病情千變萬(wàn)化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗室檢查，并根據這些資料制定治療方案，但ICU就需要根據情況適當調整。ICU內患者病情往往涉及多個(gè)器官系統，并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問(wèn)題，ICU需要根據病情的輕重緩急將需要解決的問(wèn)題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問(wèn)題，就需要采取全面系統的方法。要仔細評估全身的每一個(gè)器官或系統已經(jīng)解決的問(wèn)題和新出現的問(wèn)題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問(wèn)題都可能?chē)乐赜绊懟颊叩念A后。
學(xué)習過(guò)程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。
這次進(jìn)修以后，我想對以后ICU的工作提出一些建議：
1、對每一位收住ICU的患者都應該思考如下問(wèn)題：患者為什么收住ICU，主要并發(fā)癥是什么，現在的主要問(wèn)題是什么，如何將這些問(wèn)題按輕重緩急羅列出來(lái)，患者的生理儲備消耗到了什么程度。
2、對本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓，了解最規范的治療方法，對可能出現的并發(fā)癥進(jìn)行早期預防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。
3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過(guò)病例及時(shí)了解醫療動(dòng)態(tài)，學(xué)習掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習相關(guān)的文獻，更新知識，對每個(gè)醫生都是一種提高。
在這個(gè)過(guò)程中，我也有沒(méi)有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì )在自己的工作中不斷總結，思考，以提高。
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