關(guān)于骨科實(shí)習自我鑒定
關(guān)于骨科實(shí)習自我鑒定1
轉眼，一個(gè)月的外科實(shí)習生涯已告一段落，骨外科自我鑒定。雖然這段實(shí)習有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開(kāi)心的。查房、換藥、寫(xiě)病程錄、跟手術(shù)、寫(xiě)出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，當然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習開(kāi)化驗單，寫(xiě)病歷，換藥、拆線(xiàn)、上手術(shù)，等，基本上都是從0開(kāi)始，我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長(cháng)見(jiàn)識的，各關(guān)節的復位、石膏外固定、四肢骨折的切開(kāi)復位內固定術(shù)、各種清創(chuàng )縫合等等。對關(guān)節鏡鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。 在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè )。 這段外科的實(shí)習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì )，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，我會(huì )再接再厲，為醫學(xué)事業(yè)奉獻終身。
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時(shí)間過(guò)得真快，轉眼間在骨科的實(shí)習生活結束了，回顧這些日子，是苦是樂(lè )，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個(gè)月的實(shí)習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習與成長(cháng)，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習過(guò)程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的>規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著(zhù)想。同時(shí)正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見(jiàn)病的護理以及一些基本操作。特別是CPM的作用與操作方法，在工作的同時(shí)我也不斷的認真學(xué)習和總結經(jīng)驗，能勤于、善于觀(guān)察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準確判斷。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習中成長(cháng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
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光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)xx-x市一醫院，來(lái)到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來(lái)，我一直以嚴謹的態(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養自己的耐心和愛(ài)心等等。六個(gè)月的使用期即將結束，但我對自己的要求會(huì )更加嚴格，特自我鑒定如下：
四周的時(shí)間里，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時(shí)的無(wú)菌觀(guān)念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個(gè)部位手術(shù)縫線(xiàn)拆除時(shí)間和拆線(xiàn)的注意事項。
換藥目的：
檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進(jìn)傷口愈合。
換藥的注意事項：
1. 嚴格遵守無(wú)菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應再接觸換藥車(chē)或者無(wú)菌換藥碗。需要物件時(shí)可由護士供給或者洗手后再取。各種無(wú)菌棉球、無(wú)菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內。
2. 換藥者應先換清潔的傷口，如拆線(xiàn)等，然后再換感染傷口，最后為嚴重感染的傷口換藥。
3. 換藥時(shí)應注意取去傷口內的異物，如：線(xiàn)頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數目是否正確。
4. 換藥動(dòng)作應該輕柔、保護健康組織。
5. 每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認真清洗雙手后方可給另一患者換藥。
手術(shù)后拆線(xiàn)適應癥：
1. 無(wú)菌手術(shù)切口
2. 局部及全身無(wú)異常表現
3. 已到拆線(xiàn)時(shí)間
4. 切口愈合良好者
5. 傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應提前拆線(xiàn)
手術(shù)后拆線(xiàn)禁忌癥：
1. 有嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。
2. 嚴重失水或者電解質(zhì)紊亂
3. 老年患者及嬰幼兒
4. 咳嗽沒(méi)有控制時(shí)，胸部、腹部切口應延遲拆線(xiàn)
來(lái)新入病人時(shí)，對于新入病人的一般處理：
1. 開(kāi)放性外傷者，根據患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術(shù)
首先，用碘伏消毒傷口周?chē)つw，由中心向四周重復三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織后逐層縫合
2. 閉合性骨折以及簡(jiǎn)單關(guān)節脫位者，行石膏固定術(shù)或者懸吊固定術(shù)。(石膏固定時(shí)上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無(wú)氣泡再產(chǎn)生時(shí)，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進(jìn)行塑形固定)
3. 有手術(shù)適應癥及手法復位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項術(shù)前檢查后，擇期手術(shù)。
手術(shù)操作中嚴格遵守無(wú)菌原則以及在手術(shù)中的一些基本操作。
總之感謝各位老師們給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會(huì )以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度、更扎實(shí)牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進(jìn)接下來(lái)的科室，提高醫學(xué)理論基礎，增強臨床工作能力，對待工作盡心盡責!
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當初選擇了做醫生這個(gè)行業(yè)，是因為我覺(jué)得做為一個(gè)醫生是一件既光榮又神圣的事時(shí)光飛速，一轉眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì )，走進(jìn)醫院，成為一名救死扶傷的醫生。自20xx進(jìn)入XXX就讀以來(lái)，一直以嚴謹的態(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習和工作中。在實(shí)習的過(guò)程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫(xiě)下了在醫院實(shí)習
骨科，是我實(shí)習的第一個(gè)科室，在這個(gè)一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會(huì )到理論是實(shí)踐的基礎；看到了護理工作的崇高，懂得了護患關(guān)系的重要。
骨折按照不同的角度有不同的分類(lèi)，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開(kāi)復位。當一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng )肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒
消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當我們消過(guò)腿的正面及側面之后，你就會(huì )發(fā)現問(wèn)題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確--把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和輕松。
很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的�？墒�，當腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì )變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開(kāi)的角度越大，周?chē)苌窠?jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線(xiàn)的方向牽引患肢。有句話(huà)說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會(huì )發(fā)現你的`胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì )后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。
手術(shù)室里的無(wú)菌觀(guān)念的要求是很?chē)栏竦�，而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無(wú)菌規范的動(dòng)作就會(huì )立刻招致她們的不滿(mǎn)，而我則因為在模擬手術(shù)室和見(jiàn)習時(shí)受過(guò)嚴格的訓練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現很專(zhuān)業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當成一個(gè)學(xué)生，而是當成一個(gè)標準的手術(shù)醫生來(lái)對待。再這段短暫得實(shí)習時(shí)間里，我門(mén)得收獲許多許多，如果用簡(jiǎn)單得詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)得蒼白無(wú)力，至少不能很準確和清晰得表達我門(mén)受益匪淺。實(shí)習期間得收獲將為我門(mén)今后工作和學(xué)習打下很不錯得基礎�？傊俑兄x臨沂市人民醫院培養我門(mén)點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我門(mén)將以更積極主動(dòng)得工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上各自得工作崗位，增加臨床工作能力，對醫生事業(yè)盡心盡責！我感覺(jué)自己的目標更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，只要通過(guò)我的努力，我會(huì )做得更好，幫助更多的患者。
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xx-xx年金秋，我滿(mǎn)懷著(zhù)憧憬的心情來(lái)到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工傷康復醫院實(shí)習。剛踏入這片熱土，醫院工作人員的熱情、實(shí)習小結師專(zhuān)業(yè)技術(shù)的年少卻老成和高素質(zhì)及病人的評價(jià)和感受就讓我很快融入了這個(gè)溫暖的大家庭，更讓我對她充滿(mǎn)無(wú)限敬意，我深深地知道自己為何而來(lái)，來(lái)了以后應該做什么？做完之后應該實(shí)習小結什么？想完之后應該再做什么？經(jīng)過(guò)近8個(gè)月的學(xué)習和老師的教誨，我已具備了步入社會(huì )的基本條件，以下就是我的幾點(diǎn)體會(huì )。
1、注重實(shí)習“方法”的學(xué)習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗護理實(shí)習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)（如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子），并且可以普外科醫生 專(zhuān)題學(xué)習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合>基礎醫學(xué)、>臨床醫學(xué)和康復骨科護理實(shí)習小結，勤學(xué)好問(wèn)、舉一反三，還可以寫(xiě)好實(shí)習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科 治療師的一對一訓練給了我在學(xué)習中工作，在工作中求進(jìn)步的護理實(shí)習小結。醫院的圖書(shū)館的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科 場(chǎng)所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學(xué)會(huì )善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì )有病人問(wèn)我：“你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎？”我對著(zhù)他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“熱愛(ài)是最好的老師”,這點(diǎn)在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛(ài)自己的。
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