內五科實(shí)習自我鑒定
篇一：內五科實(shí)習鑒定
在耳鼻喉就2周，帶我的有無(wú)數的老師，從時(shí)間來(lái)說(shuō)，不算太長(cháng)，也不短，剛合適啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很強的一門(mén)學(xué)科，在書(shū)本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來(lái)五官科也是術(shù)科，里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開(kāi)始實(shí)習才知道，原來(lái)我的實(shí)習線(xiàn)路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，師姐說(shuō)一開(kāi)始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算，因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。
剛剛進(jìn)入醫院，對操作系統不熟悉，沒(méi)有其他同學(xué)上手那么快，不過(guò)我還是比較努力去學(xué)習的。
在耳鼻喉的兩周里面，我見(jiàn)過(guò)了幾種常見(jiàn)疾�。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會(huì )了如何處理little區急性大量出血，如何解決卡魚(yú)骨的問(wèn)題(包括棉絮鋇餐試驗)，刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀(guān)了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙fess+鼻中隔矯正術(shù)，會(huì )厭囊腫切除術(shù)。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開(kāi)針對性強的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部檢查(鼻外觀(guān)，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀(guān)察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部檢查(扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽(tīng)力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀(guān)察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會(huì )看純音聽(tīng)閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線(xiàn)圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
一些很細知識點(diǎn)我就列在下面：
1.在耳鼻喉和內分泌的聯(lián)系中，我查詢(xún)文獻發(fā)現，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內膜一樣會(huì )生長(cháng)，同時(shí)粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會(huì )易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會(huì )有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長(cháng)好過(guò)程中會(huì )出現的正�，F象，會(huì )自己緩解)。
3.突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽(tīng)力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時(shí)還會(huì )常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4.聲阻抗測試是專(zhuān)門(mén)用來(lái)測定中耳功能的。正常曲線(xiàn)為高峰型。聽(tīng)骨鏈固定曲線(xiàn)為低峰型，表示聽(tīng)骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽(tīng)骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線(xiàn)呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動(dòng)受限，曲線(xiàn)呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。
5.如果醫囑里面有開(kāi)跟凝血功能有關(guān)的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個(gè)開(kāi)成st!。
其實(shí)，初來(lái)乍到還是做錯很多事情的，比如說(shuō)晚上跟值時(shí)候開(kāi)錯醫囑，比如說(shuō)上午交班時(shí)候搶臺詞+講錯話(huà)，比如說(shuō)進(jìn)手術(shù)室將參觀(guān)衣穿反……不過(guò)老師還是很包容，沒(méi)有說(shuō)怎么罵我也沒(méi)有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。
篇二：內五科實(shí)習鑒定
轉眼間在耳鼻喉科的實(shí)習又要結束了，時(shí)間過(guò)得真快，現在想起剛來(lái)耳鼻喉科時(shí)還猶如昨天。
耳鼻喉科是我實(shí)習的第二個(gè)科室，與新生兒科相比，耳鼻咽喉科給了我全然不同的感覺(jué)與經(jīng)驗，老師的細心教導與同學(xué)之間的和睦相處，護士長(cháng)牛亞玲的平易近人，以身作則，處處給人以陽(yáng)光的感覺(jué)，記得第一次見(jiàn)帶我的薛朝霞老師時(shí)，我的第一句話(huà)就是“好期待來(lái)這兒呀，現在來(lái)了，我終于可以練習靜脈穿刺了!嘿嘿�！泵刻炜梢蚤_(kāi)開(kāi)心心的帶著(zhù)我小小的心愿學(xué)習工作，我的每時(shí)每刻都是充實(shí)的，完全沒(méi)有壓抑感，我感謝在科里的每一個(gè)老師，特別是薛朝霞老師，她的開(kāi)朗，豁達與包容，對工作認真負責，讓我體會(huì )到了作為一個(gè)護士所擁有的心懷，如果說(shuō)在新生兒，我對護理這一行心里還有一點(diǎn)排斥與不接受的話(huà)，那么在耳鼻喉的我是徹底的打開(kāi)了心門(mén)，真正的接受了這一行，并且愛(ài)上了這一行，這一切都是與耳鼻喉所有的老師離不開(kāi)的。實(shí)習期間的每項操作，在老師的指導下，我學(xué)到了很多，特別是靜脈穿刺的每一個(gè)細節，除了這些真正掌握的，我更在乎的是進(jìn)行操作時(shí)病人的感受，每次操作完后，我都會(huì )與病人進(jìn)行交流問(wèn)他們的感受，然后在以后的操作中改進(jìn)上次的不足，盡可能的減輕病人的痛苦，比如說(shuō)我總結到了進(jìn)針的角度與病人的疼痛成正比的關(guān)系;還有在進(jìn)行氣管內套管的消毒后安裝時(shí)，一定要有感覺(jué)，并順著(zhù)外管的弧度進(jìn)行插入，取時(shí)也一樣，當遇到難以取裝的情況時(shí)，老師告訴我不能用蠻力，如果要用蠻力的話(huà)只會(huì )給患者帶來(lái)更大的痛苦，還會(huì )刺激到患者，所以插入時(shí)切忌一定要用巧力，并憑感覺(jué)和順著(zhù)外管的弧度進(jìn)行操作。再者就是每天早上的晨間護理了，每天的操作讓我更加鞏固了在學(xué)校所學(xué)到的知識，不僅如此，還讓我在老師與醫生的身上學(xué)到了，在工作中怎樣更進(jìn)一步的'，促進(jìn)和患者之間的關(guān)系更好的相處，一個(gè)微笑，一個(gè)小小的問(wèn)候和專(zhuān)業(yè)性的指導都會(huì )給患者留下好的印象，這些微不足道的舉動(dòng)，往往就是決定成敗的關(guān)鍵。
當每次操作成功的完成后，看到病人贊許的微笑和發(fā)自?xún)刃牡膶蠋熀臀夜ぷ鞯恼J可，感到無(wú)比的自豪和欣慰，雖然累但仍然快樂(lè )的享受著(zhù)堅持著(zhù)。在耳鼻喉科，你可以在每個(gè)工作者的身上感受到這種積極向上的精神。這些都更加堅定了我將來(lái)從事護理這一行業(yè)的信心，在實(shí)習期間，我會(huì )不懈努力，不斷的摸索總結我還沒(méi)有接觸到的，做一個(gè)合格稱(chēng)職的小護士。
篇三：內五科實(shí)習鑒定
在耳鼻喉科的實(shí)習即將結束，在這一個(gè)多月的實(shí)習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習期間，遵守勞動(dòng)紀律，工作認真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常見(jiàn)病的護理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習生逐步向護師過(guò)度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現在接觸臨床才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習，好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗。
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