執業(yè)藥師重要考點(diǎn)歸納
執業(yè)藥師負責處方的審核及監督調配，提供用藥咨詢(xún)與信息，指導合理用藥，開(kāi)展藥物治療的監測及藥品療效的評價(jià)等臨床藥學(xué)工作。
處方調配
四查十對
《處方管理辦法》中明確提出，在調劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對”。
四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。
處方調配注意事項
對貴重藥品、麻 醉 藥品等分別登記賬卡。
調配藥品時(shí)應檢查藥品的批準文號，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。
藥品調配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱(chēng)、劑型、規格、數量和用法，準確、規范地書(shū)寫(xiě)標簽。
對需特殊保存條件的藥品應加貼醒目標簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。
盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲存條件等標簽，并正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標簽。
調配好一張處方的所有藥品后再調配下一張處方，以免發(fā)生差錯。
核對后簽名或蓋名章。
特殊調劑
稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調配軟膏劑
藥品的正確使用方法
藥品服用的適宜時(shí)間(2-3分B型題)
A.選擇最適宜的服藥時(shí)間服藥可達到的效果：(理解的基礎上記憶實(shí)例]
�、夙槕梭w生物節律變化，充分調動(dòng)人體的免疫和抗病因素;
如：正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機體對腎上腺皮質(zhì)系統的反饋抑制，從而規避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物最適合清晨給藥。
�、谠鰪娝幬锆熜�，或提高藥物的生物利用度;
如：膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類(lèi)調血脂藥夜間服藥比白天更有效。
�、蹨p少和規避藥品不良反應;
如：非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用。
�、芙档徒o藥劑量和節約醫藥資源;
如：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量維生素B2在短時(shí)間內集中于十二指腸，降低其生物利用度，浪費醫藥資源;而餐后服用，胃排空緩慢，維生素B2可在小腸被充分吸收，因此生物利用度高，降低了給藥劑量，節約了醫藥資源。
�、萏岣哂盟幰缽男�。
B.各類(lèi)藥物最合適的服用時(shí)間(以下歸納出10類(lèi)�？妓幬锏姆脮r(shí)間，務(wù)必記住)
�、倮騽┮饲宄糠谩獪p少起夜次數，避免影響睡眠。
�、谄酱帯鄶蹬R睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時(shí)發(fā)作);但是氨茶堿宜早晨7時(shí)服用(氨茶堿可導致中樞興奮);
�、勰I上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、潑尼松龍)——宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥
�、芊晴摅w抗炎藥——餐后服用(減少胃腸刺激)
�、菥S生素類(lèi)——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)
�、匏☆�(lèi)調血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)
�、呖惯^(guò)敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗過(guò)敏藥易引起嗜睡、困倦)
�、噔}劑(鈣爾奇D)——清晨和睡前服用最佳，減少食物對鈣吸收的影響;尤其睡前服用最好(人血鈣水平在后半夜及清晨最低)
�、峤堤撬帯椭蟹�(二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖藥多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學(xué)習、記憶)
�、馕刚衬けＷo劑(氫氧化鋁、鉍劑等)——餐前服用，可充分附著(zhù)于胃壁，形成一層保護膜。
劑型的正確使用
1滴丸
�、僦饕┛诜�，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直腸、陰道等)
�、诙嘤糜诓∏榧敝卣�(速效救心丸、復方丹參滴丸)
�、蹌┝坎荒苓^(guò)大
�、芤艘陨倭繙亻_(kāi)水送服，有些可直接含于舌下
�、菰诒４嬷胁灰耸軣�
2泡騰片
�、�100-150ml涼開(kāi)水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用(勁得鈣小兒桔味泡騰片)
�、趪澜苯臃没蚩诤�。
3舌下片
�、傺杆俳o藥，放于舌下，含5分鐘;不要咀嚼或吞咽;
�、诤�30分鐘內不宜吃東西或飲水。
4咀嚼片
�、倬捉罆r(shí)間宜充分;
�、诰捉篮罂捎蒙倭繙亻_(kāi)水送服;
�、塾糜谥泻臀杆釙r(shí)，宜在餐后1-2h服用。
5軟膏劑和乳膏劑
�、偻克幥�，應將皮膚清洗、擦干;
�、谄茡p、有滲出處一般不涂;
�、弁坎疾课挥胁涣挤磻⒓赐Ｋ�，將局部藥物洗凈;
�、懿糠炙幬锓獍�(如尿素)可增加藥物吸收。
6含漱劑
�、俪煞侄酁橄痉栏�，不宜咽下或吞下;
�、趯τ變�、惡心嘔吐者不宜使用;
�、郯凑f(shuō)明書(shū)要求稀釋濃溶液;
�、芎蟛灰R上飲水、進(jìn)食，以保持口腔藥物濃度。(對比舌下片劑、咀嚼片)
7滴眼劑和眼膏劑
�、偾鍧嶋p手，清理眼內分泌物;頭部后仰，眼向上望;將下眼瞼下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm
�、谒幤孔觳豢梢越佑|到睫毛或眼睛，以防藥瓶受污染。
�、坶]上眼睛，或以手指輕按壓內眼角1-3分鐘，避免藥液經(jīng)淚道流入鼻腔和口腔，引起不適或毒性反應(阿托品、硝酸毛果蕓香堿、氫溴酸毒扁豆堿)。
�、芤悦撝迣⒍嘤嘌鬯幉潦酶蓛�
�、莅滋煊玫窝蹌�，臨睡前用眼膏劑
�、薮蜷_(kāi)和連續用1個(gè)月后不要再用
�、咄瑫r(shí)用兩種藥液宜間隔10分鐘;
8滴耳劑
�、俚味鷦┯檬治鏌�;
�、陬^側向一邊，患耳朝上;
�、塾檬窒蚝笊戏綘坷�，使耳道變直;
�、艿稳�5-10滴(對比滴眼劑記憶);
�、莸嗡幒髴３衷w位幾秒鐘，或可用藥棉塞耳;
�、捱B續用3日患耳仍痛，應及時(shí)去醫院就診。
9滴鼻劑
�、兕^向后傾;
�、诘嗡�(滴管不要接觸鼻粘膜)，成人2-3滴，兒童1-2滴(對比滴眼劑和滴耳劑記憶：成人滴眼劑1-2滴，滴鼻劑2-3滴，滴耳劑5-10滴);
�、郾３诸^部后傾1分鐘，鼻適當吸氣;
�、苓B續用3日以上癥狀未緩解，應去醫院就診(與滴耳劑同);
藥學(xué)服務(wù)
藥學(xué)服務(wù)概述
藥學(xué)服務(wù)含義是藥師應用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識向公眾(包括醫護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。
藥學(xué)服務(wù)的目標：提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實(shí)現改善和提高人類(lèi)生活質(zhì)量。
藥學(xué)服務(wù)的最基本要素：“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”
服務(wù)對象涉及全社會(huì )使用藥物的患者，包括住院患者、門(mén)診患者、社區患者和家庭患者。
藥學(xué)服務(wù)具有很強的'社會(huì )屬性，表現在不僅服務(wù)于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預防性用藥、保健性用藥。
藥學(xué)服務(wù)包括三個(gè)組成部分：藥學(xué)監護，藥學(xué)干預，藥學(xué)咨詢(xún)
藥學(xué)服務(wù)的效果
改善疾病或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。
減少和降低發(fā)病率、復發(fā)率、并發(fā)癥和死亡率。
縮短住院時(shí)間、減少急診次數和住院次數。
提高治療依從性，幫助患者按時(shí)、按量、按療程用藥。
預防藥品不良反應的發(fā)生率，減少藥源性疾病的幾率。
節約治療費用，提高治療效益/費用比值，減少醫藥資源的浪費。
幫助提高公眾的健康意識和康復的方法。
知識了解
核查與發(fā)藥
核查的項目
處方藥品調配完成后由另一藥師進(jìn)行核查:
審核處方內容
逐個(gè)核對處方與藥品是否一致
逐個(gè)檢查藥品的外觀(guān)質(zhì)量是否合格
有效期應確認無(wú)誤
發(fā)藥注意事項
發(fā)藥是調劑工作的最后環(huán)節，發(fā)藥時(shí)要注意：
�、俸藢颊咝彰�，最好詢(xún)問(wèn)患者所就診的科室，確認患者
�、诤藢λ幤放c處方的相符性
�、郯l(fā)現配方錯誤，應將藥品退回調配處方者，及時(shí)更正
�、馨l(fā)藥時(shí)向患者交代每種藥品的服用方法和注意事項，同一種藥品有2盒以上時(shí)，需要特別交代。
�、莅l(fā)藥時(shí)要尊重患者隱私
�、薇M量解答患者的問(wèn)題，對復雜問(wèn)題建議到藥物咨詢(xún)窗口。
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