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二級心理咨詢(xún)師考點(diǎn)之分裂樣人格障礙
分裂樣人格障礙是日常生活中和醫學(xué)心理咨詢(xún)門(mén)診中比較常見(jiàn)的人格障礙。據上海市青少年小理健康調查資料顯示，其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數的29%左右，接近l/3。l 975年著(zhù)名的精神病學(xué)家羅遜特指出這種類(lèi)型的人約占正常人群的7、5%，且男性多于女性。下面瑞文網(wǎng)小編為大家整理了二級心理咨詢(xún)師考點(diǎn)之分裂樣人格障礙，歡迎瀏覽。
一、表現特征
《中國精神疾病分類(lèi)方案與診斷標準》(CCMD一2一R)中對分裂樣人格障礙的特征表述為：
1、有奇異的信念，或與文化背景不相稱(chēng)的行為，如相信透視力、心靈感應、特異功能和第六感官等。
2、奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習慣或目的不明確。
3、言語(yǔ)怪異，如離題、用詞不要、繁簡(jiǎn)失當、表達意見(jiàn)不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。
4、不尋常的知覺(jué)體驗，如一過(guò)性的錯覺(jué)、幻覺(jué)、看見(jiàn)不存在的人。
5、對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。
6、表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗。
7、多單獨活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級親屬外無(wú)親密友人。
患者癥狀至少符合上述項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。從以上的診斷標準可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現出缺乏溫情，難以與別人 建立深切的情感聯(lián)系，因此，他們的人際關(guān)系一般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂(lè )趣，如夫妻間的交融、家人團聚的天倫之樂(lè )等，同時(shí)也缺乏表達 人類(lèi)細膩情感的能力。故大多數分裂樣人格障礙患者獨身。即使結了婚，也多以離婚告終。一般說(shuō)來(lái)，這類(lèi)人對別人的意見(jiàn)也漠不關(guān)心，無(wú)論是贊揚還是批評，均無(wú) 動(dòng)于衷、過(guò)著(zhù)―種孤獨寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛(ài)好，但多是閱讀、欣賞音樂(lè )、思考之類(lèi)安靜、被動(dòng)的活動(dòng)，部分人還可能一生沉醉于某種專(zhuān)業(yè)，做 出較高的成就。但從總體來(lái)說(shuō)，這類(lèi)人生活平淡、到板，缺乏創(chuàng )造性和獨立性，難以適應多變的現代社會(huì )生活。
這類(lèi)人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱(chēng)“不近女色”的模范。內心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應的情感內容，缺乏進(jìn)取心。他們總是以冷漠無(wú)情來(lái)應付環(huán)境，以“眼不見(jiàn)為凈”的方式逃避現實(shí)，但他們這種與世無(wú)爭的外表不能壓抑內心的焦慮和敵意的痛苦。
分裂樣人格的人可以適應人少的工作，如圖書(shū)館書(shū)庫、山地農場(chǎng)林場(chǎng)等，他們更容易從事宗教和過(guò)隱居生活，但很難適應人員眾多的場(chǎng)合和需要交際的工作。
分裂樣人格很容易讓人聯(lián)想起另一個(gè)詞：精神分裂癥。一般認為，分裂樣人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒(méi)有令人信服的證明。有些學(xué)者研究表明多數 精神分裂癥患者病前有分裂樣人格，而另一些學(xué)者的研究發(fā)現，對分裂樣人格患者持續觀(guān)察15―20年后，極少有變?yōu)榫穹至寻Y的，分裂樣人格的血清中也并無(wú) 較一般正常族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂樣人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實(shí)。
分裂樣人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。
人類(lèi)個(gè)體出生以后，有很長(cháng)一段時(shí)間不能獨立，需要父母親的照顧，在這個(gè)過(guò)程中，兒童與父母的關(guān)系占重要地位，兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己 的早期人格的。在成長(cháng)過(guò)程中，盡管每個(gè)兒童不免要受到一些指責，但只要他感覺(jué)到周?chē)腥藧?ài)他，就不會(huì )產(chǎn)生心理上的偏差。但如果終日不斷被罵、被批評，得不 到父母的愛(ài)，兒童就會(huì )覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值。更進(jìn)一步，如果父母對子女不公正，就會(huì )使兒童是非觀(guān)念不穩定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對情緒，有些兒童因此而分離、 獨立、逃避與父母身體和情感的接觸，進(jìn)而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂樣人格。
二、治療方法
對分裂樣人格障礙的治療目標是要糾正孤獨離群性、情感淡漠和與周?chē)h(huán)境的分離性。具體方法有以下幾種：
1、社交訓練法。旨在糾正孤獨不合群性，一般按照以下步驟進(jìn)行：
(1)提高認知能力，懂得孤獨不合群、嚴重內向的危害，自覺(jué)投入心理訓練。同時(shí)講清訓練的方法、步驟、目的和注意事項，要求積極配合實(shí)施。
(2)制定社交訓練評分表。自我評分，每天小結，每周總結。8―12周為一療程。施治者(醫生、專(zhuān)業(yè)人員、家長(cháng)等)每周核對記錄，并作出評價(jià)。
自我評分標準：
0分 訓練無(wú)變化
1分 稍有進(jìn)步，愿意參加社交，與人接觸交談，但接觸交談仍比較勉強和刻板。
2分 明顯進(jìn)步，能夠主動(dòng)與人接觸交談，孤獨不合群的傾向改變程度在50%以上。
3分 孤獨不合群現象基本消失。
(3)評分計算和獎勵措施。每日最低分為o分，最高分為3分，每周最高分為18分。如果以8周為一療程，總分144分。一般以獎勵表?yè)P為主，對 每一點(diǎn)滴進(jìn)步都要加以肯定，并給予強化，以鼓勵其自信心，這一點(diǎn)很重要。獎勵方式通�？刹捎矛F金、代幣、贈送喜愛(ài)的生活學(xué)習用品、允許定期外出旅游等等。 切忌因為無(wú)進(jìn)步或進(jìn)步微小而批評責備，以免造成患者心理反感和對自己?jiǎn)适判摹?/p>
(4)訓練內客和目標：訓練內容從簡(jiǎn)到繁，從易到難。開(kāi)始時(shí)由施治者和受訓者共同商定，以一位朋友(同學(xué)或同事)為交談對象，每次要求主動(dòng)與他 交談5分鐘，交談內容和方式不限，逐漸做到主動(dòng)、自萬(wàn)元比較融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加交談的時(shí)間(從5分鐘增加到20分鐘，再增加到半小時(shí));對象由 1人增加到5人。訓練成功后，改變訓練內容，鼓勵其轉向積極參加集體活動(dòng)，投入現實(shí)生活。
2、興趣培養法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認識傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下：
(1)提高認知。要求本人有意識地分析自己，確定積極人生的理想追求目標。應使其懂得這樣一個(gè)道理：人生是一種情趣無(wú)窮的愉快旅程，每一個(gè)人都應該像一位情趣盎然的旅行家，像欣賞宇宙萬(wàn)物那樣，每時(shí)每刻都在奇趣歡樂(lè )的道路上旅行，這樣才能充滿(mǎn)生活樂(lè )趣和前進(jìn)的活力。
(2)社會(huì )實(shí)踐。要創(chuàng )造條件，有意識地接觸社會(huì )實(shí)際生活，擴大接受社會(huì )信息量，促使興趣多樣化。
(3)參加興趣小組活動(dòng)。這是培養興趣的較好形式，內容有繪畫(huà)、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動(dòng)等。
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