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衛生院醫療安全自查報告
在我們平凡的日常里,需要使用報告的情況越來(lái)越多,報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎?下面是小編收集整理的衛生院醫療安全自查報告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
衛生院醫療安全自查報告1
為了認真貫徹落實(shí)市衛生局關(guān)于做好上半年醫療安全專(zhuān)項檢查活動(dòng)方的精神安排,以病人為中心,進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全,我所對照《醫院管理評價(jià)指南(20xx)年版》和陜西省有關(guān)衛生所的評審標準,進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作,F將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、全員重視,認真組織安排:
我所自收到《蓮湖區衛生局轉發(fā)〈衛生部關(guān)于20xx—20xx年“以病人為中心”醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》后,全體員工非常重視,迅速召開(kāi)了全體員工會(huì )議,對自查工作進(jìn)行認真安排。
按照《醫院管理評價(jià)指南(20xx)年版》和陜西省關(guān)于衛生所審核的相關(guān)規定認真細致的安排自查自糾工作。由兩名醫師負責醫療機構合法性、行醫資格、內科診療范圍、醫療文書(shū)以及各種規章制度的自查,而護士主要負責日常護理工作及醫療廢棄物的自查,力求以本次活動(dòng)為契機,強化質(zhì)量安全意識,堅持安全第一,質(zhì)量第一,規范醫療行為,切實(shí)覆行職責,嚴格執行核心制度,細化過(guò)程管理,真正提高我所的醫療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
。ㄒ唬C構自查情況:?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“西安蓮湖旭輝診所”,性質(zhì)為個(gè)體,位于西安市蓮湖區勞動(dòng)西路五號院一號門(mén)面房;主要負責人:丁旭輝。具有蓮湖區衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》,執業(yè)許可證號:PDY60156061010417D2112,有效期限至20xx年6月30日。我所對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借,F有床位3張,診療科目為內科;業(yè)務(wù)用房面積68平方米。
。ǘ┤藛T自查情況:我所現有醫師2名,護士1名,均取得相關(guān)執業(yè)資格并注冊,同時(shí)在蓮湖區衛生局備案,屬合法行醫,開(kāi)業(yè)一年來(lái),從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》;從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng),也從未使用執業(yè)助理醫師單獨執業(yè);所屬醫護人員均掛牌上崗,并設立了監督欄對外公開(kāi)。
。ㄈ┰\療范圍的自查:我所是蓮湖區衛生局批準建立的一所個(gè)體所有制的醫療服務(wù)機構,注冊執業(yè)范圍是內科疾病的診療,自成立以來(lái),嚴格按照相關(guān)制度法規行醫,全部醫療活動(dòng)都在內科診療范圍之內,從不進(jìn)行與執業(yè)范圍不相關(guān)的`診療活動(dòng),從未超出核準登記的執業(yè)范圍,從未以任何形式發(fā)布醫療廣告,并遵守有關(guān)法律、行政法規和國務(wù)院衛生行政部門(mén)制定的醫療技術(shù)常規和搶救與轉診制度,無(wú)對內對外承包或出租情況,從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開(kāi)展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動(dòng)。
。ㄋ模┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理,實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況,確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
。ㄎ澹┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r:院內感染以及交叉感染是我所防范的重點(diǎn),建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度,有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)部位開(kāi)展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
。┕腆w醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送有專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
。ㄆ撸┮淮涡允褂冕t療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫療廢物集中處置中心(西安市衛達實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司)收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓,并具有專(zhuān)用防護設施設備。
。ò耍┽t療文書(shū)的自查,醫療文書(shū)不僅是日常醫療事件的真實(shí)記錄,而且具有法律效力,在保護患者的醫療安全以及診所行醫合法性和自我保護方面發(fā)揮者重要的作用,所以,對于我所的日常醫療文書(shū)必須進(jìn)行規范化,嚴格按照衛生部有關(guān)醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規則來(lái)寫(xiě),并在全體員工之間進(jìn)行交流,對于不清楚的地方,及時(shí)到西安市中心醫院和交大醫學(xué)院附屬醫院向相關(guān)專(zhuān)家教授請教,通過(guò)此次的自查活動(dòng),使得所有醫務(wù)人員的醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)全部符合國家及西安市的相關(guān)標準。
。ň牛┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我所建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專(zhuān)人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫(xiě)規范,疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理,無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
。ㄊ┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我所從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品,嚴格對照《醫院管理評價(jià)指南(20xx)年版》和陜西省關(guān)于衛生所評審的有關(guān)標準,全體醫務(wù)人員針對執行崗位職責制度、診療標準及護理操作規范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查,并向蓮湖區衛生局提交自查報告。
三、存在問(wèn)題
一是由于經(jīng)費不足,有些醫療設備得不到及時(shí)維修或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展;二是有經(jīng)驗的高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏,業(yè)務(wù)人員到上級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多,知識更新的周期長(cháng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)為契機,進(jìn)一步深入開(kāi)展“以病人為中心,以提高醫療質(zhì)量為主題”的醫療管理活動(dòng),強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷提社區高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,為創(chuàng )建“平安診所、和諧蓮湖”做出自己應有的貢獻。
衛生院醫療安全自查報告2
xx衛生院醫療質(zhì)量安全自查報告為了進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全,切實(shí)樹(shù)立以病人為中心的醫療服務(wù)理念,我院開(kāi)展了一次醫療安全隱患排查整治活動(dòng),現將自查情況報告如下:
一、嚴抓醫療質(zhì)量,確保醫療安全
1、嚴格落實(shí)了各項醫療質(zhì)量安全管理制度,嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程,開(kāi)展臨床工作,確保了醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度,并在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強醫患溝通,增進(jìn)醫患理解
1、注重對患者的人文關(guān)懷,健全醫患溝通制度,完善醫患溝通內容,如:入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療,必須由經(jīng)治醫與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明,并簽署知情同意書(shū)。
3、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的'配合和理解,并做好交接班工作。
4、對醫患溝通中有關(guān)診療情況的重要內容及時(shí)、完整、準確的記入病歷,并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫院投訴管理工作,實(shí)行"首診負責制",積極化解矛盾糾紛,維護醫患雙方合法權益,避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫療安全報告制度,做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》,及時(shí)、完整、準確報告醫療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質(zhì)量安全事件信息或對醫療質(zhì)量安全事件處置不力,造成嚴重后果的,依法處理相關(guān)責任人并予以通報。
四、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
1、要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫,嚴格執行各項醫院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。
2、要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性,自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù),做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開(kāi)展工作,杜絕醫院感染事件的漏報。
五、通過(guò)此次自查,我們也發(fā)現了一些不足:
1、在醫患溝通方面,個(gè)別醫務(wù)人員的意識還不夠,溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強醫患溝通知識的培訓,提高醫務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面,個(gè)別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全,過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強監督,有效地規避醫療風(fēng)險。
衛生院醫療安全自查報告3
本院作為醫療衛生機構,服務(wù)對象是廣大人民群眾,安全問(wèn)題格外重要。我院嚴格按照關(guān)于項城市衛生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知,把醫療安全、衛生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置,高度重視并采取切實(shí)有效措施,嚴防重大事故的發(fā)生。根據上級文件的精神要求,切實(shí)做好2016年年間的安全生產(chǎn)工作,我院在此期間開(kāi)展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查,現將排查情況報告如下:
一、 成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組,完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結合的安全管理制度,我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作,建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應急處理工作預案等一系列規章制度;并按工作要求明確分工,責任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責,逐級明確分工,明確責任,層層落實(shí)責任制。對由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫療事故、治安和火災事故等,導致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責任人,要依法依紀追究其責任。
二、 加強醫療保障和醫療救治工作
加強臨床一線(xiàn)人員的.執勤力量,保證醫療設施和設備處于正常工作狀態(tài),做好藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備,確保滿(mǎn)足群眾的醫療需要和醫療救治需要;按照有關(guān)規定,做好
法定傳染病及其他突發(fā)公共衛生事件的報告,在保證日常醫療救治工作的同時(shí),確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
三、 加強防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下,我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門(mén)的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括:門(mén)診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況,確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失,且是排除各種安全隱患。嚴格本院車(chē)輛管理,嚴禁酒后、疲勞開(kāi)車(chē),杜絕交通事故發(fā)生。
四、 完善值班制度,確保通訊暢通
落實(shí)領(lǐng)導帶班制度,落實(shí)24小時(shí)值班制度,落實(shí)交接班制度,保持通訊24小時(shí)暢通。
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