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醫院院長(cháng)自查自糾報告通用（精選11篇）
在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì )使用到報告，其在寫(xiě)作上具有一定的竅門(mén)。我們應當如何寫(xiě)報告呢？以下是小編幫大家整理的醫院院長(cháng)自查自糾報告通用，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 1
根據XX市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開(kāi)會(huì )議，成立了防汛工作小分隊，并結合實(shí)際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí)，對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查�，F將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于XX年XX月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保，醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的.問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、XX社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給XX社區衛生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線(xiàn)樹(shù)障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。
5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(cháng)效機制，落實(shí)責任到人。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 2
一、反省與教訓
通城縣中醫院、仙桃市第一人民醫院兩起醫療安全事件是醫務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實(shí)醫療質(zhì)量管理的核心制度，醫務(wù)工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫療技術(shù)水平的問(wèn)題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫務(wù)人員責任心及工作態(tài)度的問(wèn)題，而此類(lèi)問(wèn)題社會(huì )影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì )醫療環(huán)境較差的情況下更應該杜絕此類(lèi)事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問(wèn)題
12月16日-12月25日的自查自糾階段，11個(gè)科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現了許多問(wèn)題，主要表現在：
1、依法執業(yè)
通過(guò)開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)及醫院等級評審活動(dòng)，醫院醫護人員嚴格依法執業(yè)，清退不合要求人員4名。目前存在的問(wèn)題是b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數醫院存在的共性問(wèn)題。
2、核心制度的落實(shí)
醫院制定了符合醫院實(shí)際的15項核心制度，通過(guò)醫院等級評審活動(dòng)各項核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負責制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門(mén)診病人都書(shū)寫(xiě)病歷;三級醫師查房制度由于人員結構的問(wèn)題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問(wèn)題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫師水平的作用;手術(shù)分級管理及審批制度流于形式;病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量仍較差，尤其是醫療質(zhì)量較差的科室，需要持續提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫療安全隱患。
3、院感控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監測發(fā)現的問(wèn)題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問(wèn)題等，手衛生規范的落實(shí)不夠。
三、改進(jìn)措施
1、依法執業(yè)
要求不符合資質(zhì)工作人員2年內取得相應資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2、核心制度落實(shí)
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室、口腔科、手術(shù)室等)、重點(diǎn)環(huán)節(病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節)、重點(diǎn)人員(新上崗人員、實(shí)習、進(jìn)修人員及轉科人員)，嚴防醫療安全差錯事故;
3、院感方面
加強人員素質(zhì)培養，購置必要設備，在XX年建立微生物實(shí)驗室基礎上，專(zhuān)人負責每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時(shí)整改，嚴防醫院感染發(fā)生。
4、加強人員素質(zhì)培養
以前只重視人員衛生技術(shù)水平的培養，通過(guò)幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質(zhì)教育，“醫者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強;加強重點(diǎn)人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書(shū)寫(xiě)規范的進(jìn)一步落實(shí)。
5、加強溝通技巧的培養
醫患溝通是醫療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節，我院組織學(xué)習了醫患溝通技巧的.專(zhuān)題講座，強調在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患;醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫療安全無(wú)小事，醫務(wù)人員必須嚴格執行醫療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(cháng)鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。我院通過(guò)近期我省發(fā)生的兩起醫療安全事故，吸取了教訓，作為醫院管理者充分意識到醫療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺(jué)地提高醫療安全意識，以醫療安全為核心，結合醫院的實(shí)際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫院存在的醫療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫療差錯事故的發(fā)生。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 3
自參加開(kāi)展醫院評議行風(fēng)工作以來(lái)，通過(guò)學(xué)習醫院文件及領(lǐng)導的講話(huà)精神，認真對照檢查自己的學(xué)習態(tài)度、日常工作等方面都存在著(zhù)許多不足，有待于通過(guò)本次開(kāi)展的醫院評議行風(fēng)工作來(lái)認識和檢查自己，作為一名醫生，認識到自己存在著(zhù)以下二個(gè)方面的不足。
一、在學(xué)習方面存在一些不足
一是對學(xué)習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問(wèn)題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作；二是把學(xué)習的位置擺的不當，沒(méi)有擠出一定的時(shí)間加強學(xué)習，片面的只做具體事，三是學(xué)習方法欠佳，沒(méi)有把理論知識聯(lián)系實(shí)際工作去學(xué)，偶爾也就是翻翻書(shū)，遇到什么難題看什么內容一晃而過(guò)；四是學(xué)習內容不夠全面，而不注重學(xué)習業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規方面的知識。由于放松學(xué)習，使自己的綜合素質(zhì)，沒(méi)有較大的提高。
二、工作方法不靈活
實(shí)際工作經(jīng)驗不足本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來(lái)，由于現在的崗位發(fā)生變化所處的位置發(fā)生變化，工崗位上的定位所掌握的工作方法和工作經(jīng)驗已不適應現在的崗位，在不斷學(xué)習和摸索的過(guò)程中經(jīng)常出現工作方法簡(jiǎn)單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來(lái)了一定的負面影響。
以上存在的問(wèn)題，既有客觀(guān)因素，更有主觀(guān)原因，但通過(guò)學(xué)習和積極參加醫院評議行風(fēng)活動(dòng)，自己充分認識到，所存在的問(wèn)題和不足，是作為一名醫生不應具有的差距和不足。如何正確對待醫院評議行風(fēng)工作，堅定不移的與醫院保持高度一致，用正確的態(tài)度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的.根源。放松學(xué)習是第一根源�？陀^(guān)地認為自己天天忙于搞實(shí)際工作，抓好具體事，沒(méi)有時(shí)間搞學(xué)習，自己給自己找“防空洞”，沒(méi)有從主觀(guān)上認識到學(xué)習的重要性，沒(méi)有在工作之余擠時(shí)間搞學(xué)習，不求進(jìn)取，認為在工作中只要把科室安排的各項工作搞好，不出安全問(wèn)題就行了，沒(méi)有考慮到應該提高自身的綜合素質(zhì)。缺乏開(kāi)拓精神和怕麻煩是第二根源。
自己雖然工作的時(shí)間不長(cháng)，工作方法不靈活和工作經(jīng)驗不夠，在常人眼中是正�，F象，都認為每一個(gè)初走上崗位的人都有這個(gè)過(guò)程，但是我認為自己還是在工作中缺乏開(kāi)拓精神和怕麻煩的思想，應該多與各個(gè)層面的人接觸，不能回避現實(shí)中的客觀(guān)存在的矛盾，要學(xué)習怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情，怎樣從予盾中找出解決問(wèn)題的辦法，只有在矛盾中在復雜的問(wèn)題中鍛煉自己，磨練自己，如果沒(méi)有開(kāi)拓精神一味地怕麻煩，那就是在管理崗位上呆的時(shí)間再長(cháng)那也會(huì )一事無(wú)成。不能擺正自身的位置是第三根源。但是導致我前面所陳述的問(wèn)題的原因到底是什么呢？一是覺(jué)得自己年紀輕，工作經(jīng)驗不強。二是沒(méi)有擺正自身的位置，總認為只要自己的工作盡職盡責就行了，往往是談的多，宗旨淡化，事業(yè)心和責任心不強，沒(méi)以患者為重。形成合力不夠，影響開(kāi)拓進(jìn)取，缺乏應有的戰斗力和凝聚力，久而久之，不但影響了個(gè)人，又影響了集體。對照開(kāi)展醫院評議行風(fēng)工作的原則和指導思想，結合醫院文件精神，認真反思和檢查自己的問(wèn)題和不足，自查剖析存在問(wèn)題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。
我將自覺(jué)按照以下措施改正自己提高自己。
一是加強學(xué)習，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，完善自己的工作方法，提高自己業(yè)務(wù)水平，為每一位患者，解除疾病的困擾。
二是正確對待患者的批評意見(jiàn)，努力工作，用實(shí)際行動(dòng)彌補不足。在本階段和整個(gè)行評活動(dòng)中，我將會(huì )做到有則改之，無(wú)則加勉的態(tài)度，認真把握好這次醫院評議行風(fēng)的機會(huì )，提升服務(wù)水平，向各位患者提交一份滿(mǎn)意的答卷。敬請各位領(lǐng)導予以批評和指導。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 4
XXXXX醫院認真落實(shí)區衛生局安全工作會(huì )議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實(shí)到位。具體自查結果匯報如下：
一、 安全生產(chǎn)責任工作方面
1、20XX年度未發(fā)生重大醫療安全責任事故。
2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發(fā)生醫療差錯、醫療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫療差錯重在預防，院內成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì )，科室內成立質(zhì)控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書(shū)，并定期召開(kāi)醫療質(zhì)量安全控制會(huì )議，確保醫療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作，并對醫療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預防醫療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執行醫務(wù)人員準入制度，取得衛生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責 消防安全是我院工作的'重要內容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20XX年成立了以行政院長(cháng)為組長(cháng)，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過(guò)集中學(xué)習和分散學(xué)習相結合的方式，積極學(xué)習消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀(guān)念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認真開(kāi)展消防安全自查，排查消除火災隱患 醫院制度規定，每周由后勤科 對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線(xiàn)路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線(xiàn)器等電、氣設施進(jìn)行一次全面自查，一年來(lái)，未發(fā)現電源線(xiàn)路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫院來(lái)說(shuō)，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫院?jiǎn)T工和患兒及家長(cháng)創(chuàng )造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫環(huán)境。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 5
為了加強醫院病原微生物實(shí)驗室的生物安全管理，確保醫院安全目標的實(shí)現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內容，對醫院實(shí)驗室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實(shí)驗室生物安全管理規章制度的運行情況
醫院檢驗科應根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規定進(jìn)行學(xué)習，定期檢查各項生物安全相關(guān)規章制度的運行情況，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。實(shí)驗室開(kāi)展的實(shí)驗活動(dòng)嚴格遵守國家有關(guān)標準、實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程，并指定專(zhuān)人監督檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的執行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細記錄，定期召開(kāi)會(huì )議，討論工作中發(fā)現的`問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因，我院目前無(wú)法開(kāi)展病原微生物實(shí)驗室的生物學(xué)檢查。根據通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴格病原微生物實(shí)驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數量，并詳細記錄菌(毒)種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號、傳代日期和數量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過(guò)、分布和使用過(guò)程中，應及時(shí)登記，并定期檢查庫存數量。細菌(病毒)銷(xiāo)毀時(shí)，注明滅菌標志、滅菌效果，并完成銷(xiāo)毀登記。
三、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中，我院實(shí)驗室進(jìn)一步修訂了事故處理應急指揮處置系統，使其能夠滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。
自然災害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。
實(shí)驗室領(lǐng)導、實(shí)驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門(mén)的電話(huà)號碼張貼在實(shí)驗室的顯著(zhù)位置。
四、提高認識，加強學(xué)習
組織檢查人員全面系統學(xué)習《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理規定》，加強實(shí)驗室準入制度管理，注明實(shí)驗室類(lèi)型、負責人和聯(lián)系方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。
通過(guò)此次微生物實(shí)驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實(shí)驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗室工作的安全。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 6
消防工作是單位一項重要的日常工作，關(guān)系到財產(chǎn)安全、人身安全、社會(huì )穩定和經(jīng)濟進(jìn)展。當前是火災高發(fā)期，各類(lèi)擔心全因素增多，極易誘發(fā)火災事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓指示，本著(zhù)對單位負責、對醫務(wù)人員負責、對患者負責和對社會(huì )負責的態(tài)度，醫院于5月20日對全院消防設施進(jìn)展了全面的檢查�，F將本次檢查和整改狀況匯報如下。
一、自查狀況
�。ㄒ唬┽t院各樓層和各病區、辦公區安全通道指示標示完整、清晰。應急燈無(wú)損壞，電源良好，能夠到達疏散要求。
�。ǘ┤汗矀溆懈煞蹨缁鹌�14個(gè)，消防栓4個(gè)。消防栓每層樓1個(gè)，滅火器平均每層樓4個(gè)。經(jīng)檢查均可正常使用。
�。ㄈ┤旱�.電線(xiàn)線(xiàn)路去年進(jìn)展整體改造，電線(xiàn)、開(kāi)關(guān)、插座、電閘均是重新購置根據相關(guān)標準安裝而成。病房制止病員燒水煮飯，現電線(xiàn)線(xiàn)路狀良好。
�。ㄋ模└鳂菍酉拦艿劳〞�、有充分的水源，管線(xiàn)布局全理，能正常工作，到達消防安全的要求。
�。ㄎ澹┽t院消防工作防范制度尚不健全。
二、當前消防態(tài)勢評估
通過(guò)這次檢查發(fā)覺(jué)，醫院消防工作總體上較好，但仍暴露出許多缺乏，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒(méi)有配備，不能使用的沒(méi)有準時(shí)進(jìn)展更換。再者是消防安全防范制度不全、局部工作人員消防安全常識缺乏、消防意識不強、自我防護力量欠缺。
三、整改措施
�。ㄒ唬┌严腊踩ぷ髯鰹橐豁椫匾ぷ鱽�(lái)抓，主要領(lǐng)導親自布署，業(yè)務(wù)院長(cháng)親自抓。重點(diǎn)部位責任到人。門(mén)診由內外科和放射科負責；住院部由住院部醫生負責；辦公區和職工食堂由院事務(wù)長(cháng)負責。
�。ǘ┽t院建立火災巡查、處置制度，發(fā)覺(jué)火災隱患第一人必需準時(shí)處理、上報。滅火救災時(shí)要全員動(dòng)手，通力合作，共同進(jìn)展救災。
�。ㄈ┡鋫�14個(gè)干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個(gè)，二樓住院部4個(gè)、三層住院部4個(gè)，職工食堂2個(gè)�，F有能夠使用滅火器12個(gè)，預備購置2個(gè)。
�。ㄋ模┎欢ㄆ谠谌哼M(jìn)展消防安全檢查活動(dòng)，發(fā)覺(jué)安全隱患準時(shí)處理，捕滅安全隱患苗頭。
�。ㄎ澹┰谌洪_(kāi)展以消防法律法規和消防安全常識為主要內容的宣傳教育活動(dòng)，加強對單位消防責任人的教育培訓，增加消防意識，強化消防力量，提高自我愛(ài)護力量。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 7
根據上級下發(fā)的《北京市衛計委關(guān)于開(kāi)展區醫療中心及基層醫療機構醫院感染專(zhuān)項督導的通知》，我社區衛生服務(wù)中心組織人員對各科室進(jìn)行了認真自查�，F總結報告如下：
一、自查結果
1.我院已經(jīng)成立了醫院感染管理小組，全面負責醫院感染監控管理工作，制定了醫院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責，制定了醫院感染管理制度、監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期或不定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。
2.加強對重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。
3.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的.登記、記錄工作。
4.按照醫療廢物處置規范，與北京二清集團簽訂醫療廢物轉運協(xié)議，按照規范流程收集、暫存、轉運醫療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。
5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴格執行規章制度和操作流程，每月做好空氣培養工作。
6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進(jìn)入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個(gè)人防護。
7. 醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性醫療用品使用后采取毀形消毒措施。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題
1.手衛生依從性不高
2.干手設備不完善
3.缺少醫用織物管理制度
4.缺少醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議記錄
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，加強醫院感染的基礎知識及手衛生知識提高醫務(wù)人員手衛生依從性。
2.配備一次性干手巾
3.制定醫用織物洗滌制度及管理制度
4.定期召開(kāi)醫院感染委員會(huì )議，并及時(shí)進(jìn)行記錄。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 8
一、前言
放射科是醫院中重要的科室之一，承擔著(zhù)醫療診斷、治療和科學(xué)研究的任務(wù)。為了全面提高醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量與安全水平，強化醫療質(zhì)量控制，本著(zhù)“以病人為中心”的原則，我院特組織了本次放射科自查活動(dòng)。
二、自查概況
本次自查活動(dòng)于20xx年6月8日至20xx年6月10日開(kāi)展，共對放射科的設備、人員、管理、技術(shù)水平等方面進(jìn)行了全面的自查。在自查中，我們按照《醫院放射科質(zhì)量控制標準》要求，逐一查看了相關(guān)記錄、資料，進(jìn)行了問(wèn)詢(xún)和檢驗等。
三、自查結果
1.設備管理方面
(1)設備使用是否符合安全技術(shù)規范
我們對放射科主要設備進(jìn)行了檢查，發(fā)現均已安裝防護設施，使用情況正常，并按時(shí)進(jìn)行保養和檢修。同時(shí)，工作人員在操作設備時(shí)嚴格按照操作規程，未發(fā)現違規操作。
(2)設備維修記錄是否清晰完整
我們仔細查閱了設備維修記錄，發(fā)現有些維修記錄不夠詳細，需要加強記錄質(zhì)量。
2.人員管理方面
(1)醫師執業(yè)資格是否合規
我們逐一查看了醫師執業(yè)資格證書(shū)、醫院聘用文件等相關(guān)資料，確認醫師執業(yè)證書(shū)無(wú)誤，醫師聘用程序合規。
(2)放射技師執業(yè)證書(shū)是否合規
我們查看了放射技師的聘用文件、培訓證書(shū)等，確認放射技師執業(yè)證書(shū)符合要求，培訓情況也得到了落實(shí)。
(3)人員培訓情況
我們查閱了放射科人員的培訓記錄，發(fā)現所有人員均按時(shí)參加指導培訓和技能培訓，培訓質(zhì)量和效果明顯。
3.管理方面
(1)文件管理
我們查看了相關(guān)文件的備案情況，發(fā)現備案不夠及時(shí)，需要加強文件管理。
(2)內部管理
我們檢查了放射科的內部管理情況，發(fā)現人員間協(xié)作默契，工作秩序井然，隨機抽取的患者資料記錄齊全、準確，符合相關(guān)規定。
4.技術(shù)水平方面
(1)臨床規范
我們查閱了臨床診療記錄，發(fā)現醫師對各類(lèi)疾病有很好的診療水平，能夠及時(shí)、準確地為患者提供治療和護理服務(wù)。
(2)技術(shù)水平
我們進(jìn)行了設備質(zhì)控測試，測試數據符合各項現行國家及行業(yè)標準和規定。
四、問(wèn)題整改
根據自查結果，我們發(fā)現放射科存在文件管理和設備維修記錄不夠清晰等問(wèn)題，我們將在下一步的'工作中進(jìn)行進(jìn)一步整改和完善。
五、總結
本次放射科自查活動(dòng)，通過(guò)全面、系統地檢查與評估，發(fā)現及時(shí)相關(guān)目前存在的問(wèn)題，同時(shí)也使我們進(jìn)一步認識到放射科工作的重要性，并提高了全體放射科工作人員對科室工作質(zhì)量和服務(wù)標準的認識和意識。今后，我們將以此次活動(dòng)為契機，不斷提高放射科工作人員的整體素質(zhì)，提高工作效率和工作質(zhì)量，為醫院的發(fā)展和患者的健康貢獻更多的力量。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 9
為規范我院醫療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實(shí)現長(cháng)期凈化醫療市場(chǎng)的目標，貫徹落實(shí)荊州市衛計局下發(fā)的《規范住院管理和醫療行為專(zhuān)項整治》文件精神，我院成立了醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)領(lǐng)導小組，于20xx年6月27日14:00對全院工作進(jìn)行自查，積極準備迎接市衛計局及相關(guān)附屬單位對我院的督查。整頓活動(dòng)自查報告如下：
一、整治自查工作目標
通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強醫療機構的.規范化管理，使醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到進(jìn)一步改善；規范醫療機構用血行為，保障醫療機構臨床用血安全；努力營(yíng)造健康有序的醫療環(huán)境，切實(shí)維護人民群眾健康權益。
二、自查時(shí)間
時(shí)間：20xx年6月27日14:00對全院進(jìn)行自查。
三、自查工作重點(diǎn)
1、堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴禁醫療機構超范圍執業(yè)，禁止無(wú)證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查院內聘用非衛生技術(shù)人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
3、查處院內有無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關(guān)規定的行為。
4、查處有無(wú)非法采供血和違法用血行為。規范臨床用血行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
5、查處我院住院部有無(wú)掛床行為及違規收住院病人情況。有無(wú)冒名頂替住院行為。
6、查處我院門(mén)診無(wú)違規刷卡情況。
四、成立整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導
組長(cháng)：何亨貴
成員：張華德羅坤王杰徐強陶夢(mèng)君
五、工作要求
1、提高認識，加強對專(zhuān)項整治活動(dòng)的領(lǐng)導。開(kāi)展醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)是規范醫療執業(yè)行為、維護醫療市場(chǎng)秩序的重大舉措。醫療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā)，主管領(lǐng)導要親自?huà)鞄�，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實(shí)抓緊、抓細、抓好，抓出實(shí)效。
2、要認真開(kāi)展專(zhuān)項整治活動(dòng)自查工作，堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴禁超范圍執業(yè)。
3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導要加強對機構內從業(yè)人員依法執業(yè)的監管，對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。
六、自查結果
1、我院內不存在非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執業(yè)行為。
2、院內無(wú)聘用非衛生技術(shù)人員行醫和超范圍行醫的違法行為。
3、院內無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的行為。
4、我院住院無(wú)掛床行為，無(wú)違規收住院病人及無(wú)冒名頂替住院行為。
5、我院門(mén)診違規刷卡現象存在。
雖然此次自查我們沒(méi)有發(fā)現有違法、違規的行為，但一定要警鐘長(cháng)鳴，保持警惕。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 10
近年來(lái)，隨著(zhù)醫療改革的不斷深化，醫院在服務(wù)質(zhì)量、管理效能等方面取得了長(cháng)足的進(jìn)步。但是，一些不良習慣和行為卻仍然存在，如“以權謀私”、“慢吞吞、拖拖拉拉”、“服務(wù)態(tài)度差”等。為了進(jìn)一步加強醫院辦公室行風(fēng)建設，提升辦公室管理水平，本次進(jìn)行了一次自查工作。
一、問(wèn)題梳理
1. 領(lǐng)導和干部制度執行不夠到位。存在“一把手說(shuō)了算”的現象，意見(jiàn)征詢(xún)不夠充分，決策結果不夠科學(xué)。
2. 溝通協(xié)調機制不夠完善。在協(xié)調溝通時(shí)，存在信息不透明、不對稱(chēng)的現象，各部門(mén)之間存在不協(xié)調、不配合的問(wèn)題。
3. 工作責任心不夠強。在具體工作中，存在不認真負責、拖延時(shí)間、敷衍了事、過(guò)于注重政績(jì)而忽視工作實(shí)際效果等問(wèn)題。
4. 服務(wù)態(tài)度不夠優(yōu)質(zhì)。在處理患者關(guān)懷問(wèn)題時(shí)，存在態(tài)度冷漠、語(yǔ)言不恰當、未盡所能的問(wèn)題，沒(méi)有把患者和家屬放在心上。
5. 個(gè)人素質(zhì)不夠高。一些員工存在驕傲自滿(mǎn)、不關(guān)心患者、無(wú)視紀律等問(wèn)題，未樹(shù)立正確的職業(yè)道德和工作態(tài)度。
二、整改措施
1. 完善制度建設。重視干部輪崗、經(jīng)常換屆等制度設計，讓每個(gè)領(lǐng)導干部充當好角色，制度執行到位，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn)進(jìn)行反饋，完善優(yōu)化。
2. 建立信息溝通平臺。重視信息素質(zhì)的'提升，建立全院一體化信息系統，優(yōu)化溝通平臺，加強對溝通協(xié)調機制的改進(jìn)，及時(shí)共享信息，提高工作效率，做到高效。
3. 加強工作規范。完善考核制度，對工作中存在的問(wèn)題及時(shí)整改，杜絕推延問(wèn)題的發(fā)生，做到主動(dòng)積極，認真負責，將工作職責落到實(shí)處。
4. 提高服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)患者權利法，加大對德才兼備的技能人才的引進(jìn)，加強對服務(wù)個(gè)人的培訓，改善服務(wù)設施，提高服務(wù)水平。
5. 健全管理機制。加強領(lǐng)導干部的學(xué)習培訓、自我管理、互相監督導向，做好對于工作的紀律處置，嚴格按照正常程序處理，做到依法治理。
三、監測驗收
以人為本，關(guān)注細節，以健康為核心，是我們整改的方向。通過(guò)我們的努力，已開(kāi)始見(jiàn)到了成效，員工的工作積極性和服務(wù)意識有所提高，服務(wù)質(zhì)量得到了有效提升，工作環(huán)境和氛圍更加和諧，為醫療服務(wù)提供了更加良好的基礎。
四、反思總結
在整個(gè)整改過(guò)程中，我們進(jìn)一步加強了與患者的交流，優(yōu)化了工作流程，建立了良好的服務(wù)預警和反饋機制，強化了領(lǐng)導干部的服務(wù)意識和責任心。同時(shí)，也發(fā)現還存在一些問(wèn)題，如工作紀律不嚴格、服務(wù)涉嫌漠視患者等情況。在今后的工作中，我們將加強宣傳教育，推進(jìn)管理創(chuàng )新，為各方共同發(fā)展創(chuàng )新出更加高效的工作方式，讓醫療衛生領(lǐng)域在服務(wù)質(zhì)量、管理效能上不斷取得新的成果，為人民群眾提供更好的醫療衛生服務(wù)。
醫院院長(cháng)自查自糾報告 11
隨著(zhù)醫療行業(yè)的快速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，醫院作為醫療服務(wù)的核心承擔者，日益成為民生之重要。而醫院收費員則是醫院系統中不可或缺的一個(gè)組成部分，負責處理醫療服務(wù)的收費、結算和結賬等工作。因此，我認真對自己的工作表現進(jìn)行了評估和反思，認為積極開(kāi)展自查，發(fā)現存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正和改進(jìn)，對于醫院的持續發(fā)展和服務(wù)提升具有重要作用�，F將本人所發(fā)現的問(wèn)題和改進(jìn)措施進(jìn)行匯總，供領(lǐng)導和同事們參考。
一、問(wèn)題分析
1、對醫療保險政策理解不深
作為醫療收費員，必須嚴格遵守國家和醫院相關(guān)規定，了解醫保政策及相關(guān)文件，積極推行醫保電子結算，做好疾病診斷及治療項目費用的結算，并不斷加強對醫保政策及資金的管理和監控。但我發(fā)現，存在著(zhù)對醫保政策理解不夠深入、不同情況下結算處理方法的不同、操作系統使用不嫻熟等問(wèn)題。
2、服務(wù)態(tài)度不夠親和
醫院收費員應該有良好的服務(wù)態(tài)度，善于與患者和醫生溝通交流，及時(shí)解決問(wèn)題，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但由于工作量過(guò)大或工作壓力大，有時(shí)會(huì )顯得急躁或不夠耐心，不夠親和，很難得到患者和醫生的認可和信任。
3、工作流程不夠規范
收費員的工作是比較瑣碎的，需要細致耐心，同時(shí)也需要規范流程，準確無(wú)誤地完成各項工作。但是，我發(fā)現有時(shí)會(huì )出現不按規定走程序、事后整理或不記錄等現象，這樣會(huì )引發(fā)工作漏項，導致產(chǎn)生巨大的工作壓力和緊張情緒。
二、改進(jìn)措施
1、提高醫保政策意識和技能水平
為了提高醫保政策的認知度，收費員每個(gè)月都需要參加培訓、學(xué)習、討論會(huì )和考試。學(xué)習的重點(diǎn)包括醫療保險政策、醫療收費標準、對醫保資金的`監管和控制等內容。同時(shí)，在日常工作中，要求同事們深入了解醫保政策，并做到及時(shí)更新、積極維護。
2、提高服務(wù)質(zhì)量
通過(guò)加強服務(wù)態(tài)度的培訓和自我監管，提高同事們的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量水平，推行“熱情、耐心、細致、周到”服務(wù)標準，營(yíng)造溫馨、和諧的醫療服務(wù)氛圍，讓患者和醫生體驗到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
3、規范工作流程
為了規范工作流程，遵循工作規范和流程，收費員每周都會(huì )在內部群內討論和總結工作流程中所存在的問(wèn)題，并提出解決措施，及時(shí)改進(jìn)并加以落實(shí)。同時(shí)，引導同事們形成規范、細致、高效的工作風(fēng)格，規范系統操作，規范業(yè)務(wù)流程，提高工作效率和工作質(zhì)量。
三、結語(yǔ)
作為醫院收費員，我們要始終認真負責、勤勉盡責，不斷學(xué)習、創(chuàng )新、進(jìn)取，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)水平，努力做到最好的自己。相信在日后的工作中，我們的團隊一定能有更大的提升和發(fā)展，為醫療事業(yè)作出更大的貢獻。
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