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醫院個(gè)人自檢自查報告范文集錦
在生活中，報告有著(zhù)舉足輕重的地位，報告具有成文事后性的特點(diǎn)。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？以下是小編精心整理的醫院個(gè)人自檢自查報告范文集錦，希望對大家有所幫助。
醫院個(gè)人自檢自查報告范文集錦1
一、取得的成績(jì)
區人民醫院、各鄉鎮衛生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務(wù)參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進(jìn)，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。主要表現如下：
�。ㄒ唬﹥瓤貦C制基本建立
各鄉鎮衛生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確；強化基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規定落到實(shí)處。
�。ǘ┳≡嘿M用穩中有降
推行住院按床日付費改革后，各鄉鎮衛生院強化費用控制，強化醫療服務(wù)，實(shí)現了費用有下降，服務(wù)不打折的良好成效。聯(lián)棚鄉衛生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。
�。ㄈ╅T(mén)診總額預付成效顯著(zhù)
實(shí)行門(mén)診總額預付支付方式改革后，各鄉鎮衛生院均加強了門(mén)診統籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監管考核，確保了參合群眾受益、門(mén)診基金安全。橋邊鎮衛生院強化系統監管、季度考核、入戶(hù)稽查，xx月共核減村衛生室違規補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現象，確保了門(mén)診總額預付基金使用安全有效。
二、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬﹨^人民醫院
一是內部新農合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區人民醫院納入市中心醫院的一體化管理，區人民醫院沒(méi)有獨立完善的新農合層級管理組織，醫保辦的新農合管理職能有待進(jìn)一步強化，內部管控與考核機制有待進(jìn)一步完善。
二是入院標準執行不嚴。區人民醫院在執行“社區首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現象；入院標準掌握不嚴，存在門(mén)診轉住院、小病大治現象。
三是合理用藥有待加強。區人民醫院使用的是三級醫院的藥品目錄，整體藥品價(jià)格偏高，抗菌藥物使用沒(méi)有嚴格執行分級使用管理規定。
四是合理檢查有待規范。區人民醫院加強了彩超、CT等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無(wú)關(guān)的非常規要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過(guò)度檢查行為。
�。ǘ┼l鎮衛生院
各鄉鎮衛生院的新農合門(mén)診管理基本規范，基藥政策落實(shí)，補償及時(shí)到位，無(wú)虛構醫療服務(wù)套取基金現象，參合群眾滿(mǎn)意度較高，社會(huì )反響良好。
各鄉鎮衛生院在新農合住院管理上主要存在以下問(wèn)題：
一是個(gè)別衛生院的急危重病人比例過(guò)高。xx月，土城衛生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區平均水平近10個(gè)百分點(diǎn)。
二是鄉鎮衛生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設備、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢，一些農村常見(jiàn)病、多發(fā)病不能在基層醫療機構治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。
三是部分鄉鎮衛生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮衛生院、聯(lián)棚鄉衛生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比較顯著(zhù)。土城鄉衛生院例均費用達1583元，相對較高。
四是合理檢查還需規范。一些檢查與主要疾病無(wú)關(guān)，一些檢查（如血糖）過(guò)于頻繁重復。
�。ㄈ┐逍l生室
一是基藥政策執行不到位。非基藥在村衛生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農民受益。
二是部分村衛生室中藥未納入報銷(xiāo)。
三是部分鄉鎮門(mén)診總額預付基金使用率偏低。xx月艾家鎮的基金使用率為72.93%，聯(lián)棚鄉的'基金使用率為70.25%，基金沉淀過(guò)多，參合農民受益率較低。
四是虛構醫療服務(wù)現象仍然不同程度存在。部分村衛生室未執行小票簽字制度，隨意亂收費；少補多報、虛構人次等套取基金現象難于從根本上杜絕。
三、整改要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，落實(shí)責任。區人民醫院要正確處理醫院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系，切實(shí)加強新農合管理職責，理順關(guān)系，建立完善內控機制，將控費責任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫生。各鄉鎮衛生院要進(jìn)一步落實(shí)院長(cháng)負總責，分管院長(cháng)抓落實(shí)的領(lǐng)導體制，將管理職責落實(shí)到科室，延伸到村衛生室，并嚴格責任追究制。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，規范行為。區人民醫院、各鄉鎮衛生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規范新農合服務(wù)行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南院區實(shí)際、突出區人民醫院職責的相關(guān)管理制度，從入（出）院標準、規范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽(yáng)性率、實(shí)際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。
�。ㄈ⿵娀O管，嚴肅紀律。新農合基金是參合群眾的救命錢(qián)，嚴禁各級醫療機構和醫務(wù)人員違規騙取、套取、挪用、擠占。區合管辦要履行經(jīng)辦監管職責，認真審核相關(guān)補償資料，加強網(wǎng)上監管、現場(chǎng)督查、電話(huà)隨訪(fǎng)、入戶(hù)核查，對發(fā)現的違規違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問(wèn)題突出、情節嚴重、社會(huì )反響強烈的違規違紀案例要上報區衛生局處理。各鄉鎮衛生院要加強所轄村衛生室的動(dòng)態(tài)監管，實(shí)行日常監管、季度考核，進(jìn)一步規范診療報銷(xiāo)行為，確保醫療服務(wù)不打折，農民受益水平不降低。
醫院個(gè)人自檢自查報告范文集錦2
我院堅決貫徹執行《消防法》、《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規定》，堅持“安全第一”的指導思想，突出消防安全工作重點(diǎn)，認真落實(shí)新消防法法規，建立健全規章制度，加強消防安全管理，較好地保證了醫院消防安全�？傮w消防安全工作情況如下：
一、領(lǐng)導重視，制度落實(shí)。
在茌平縣消防大隊、衛生局等上級部門(mén)的指導下，我院根據“新消防法”等文件通知加強了對消防工作的組織領(lǐng)導，落實(shí)了醫院消防工作責任制，楊勇院長(cháng)要求全院上下要以消防安全第一的責任心來(lái)開(kāi)展各項工作，并親自負責自查、自檢和整改工作。在全院開(kāi)展了消防安全知識培訓工作，使全院職工和醫護人員基本掌握了相關(guān)消防知識和逃生技能，增強了消防安全意識。
二、加強巡查，杜絕隱患。
我院保衛科對院區內各科室、集體宿舍、家屬院定期進(jìn)行消防安全大檢查，聯(lián)合維保單位定期對全院的.消防器材進(jìn)行測試和維保，確保消防設施的運轉正�；�。特別是對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)位置進(jìn)行全面細致的消
防安全檢查，發(fā)現問(wèn)題和隱患要求及時(shí)整改，對違章用電、用火的行為堅決制止，以確保醫院的消防安全。
今后我院將嚴格按照消防安全法規及上級部門(mén)的要求，堅持“預防為主、防消結合”的原則，切實(shí)做好我院的消防安全工作。
醫院個(gè)人自檢自查報告范文集錦3
為了配合福建省衛計委開(kāi)展大型醫院巡查活動(dòng)，根據福建省衛計委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫院巡查工作實(shí)施方案(20xx-20xx年度)》文件精神，我院高度重視，結合我院實(shí)際情況開(kāi)展了自查行動(dòng)，現將醫療方面自查情況總結如下：
一、各項工作開(kāi)展情況
(一)切實(shí)維護人民群眾健康權益。
1、推進(jìn)醫療機構檢查、檢驗結果互認。20xx年我院建立《南安市xx醫院臨床檢查結果互認制度》，規定同級醫療機構檢查、檢驗結果互相認可，減少不必要的重復檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20xx月，醫院制定并下發(fā)了《南安市xx醫院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規定。醫院由業(yè)務(wù)院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監督檢查并現場(chǎng)點(diǎn)評，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。醫務(wù)科、藥劑科每月組織處方點(diǎn)評、病歷評比，并將點(diǎn)評評比結果進(jìn)行全院通報公示，并納入科室績(jì)效考核管理，臨床用藥管理委員會(huì )定期開(kāi)會(huì )分析總結，促進(jìn)藥品管理制度落到實(shí)處。
3、積極開(kāi)展健康教育、健康咨詢(xún)和義診活動(dòng)。要求全院醫護人員對住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導。對門(mén)診病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報、義診、醫院網(wǎng)及微信公眾號等形式對全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛(ài)眼日等進(jìn)行義診活動(dòng)并進(jìn)行健康宣教。
(二)支持和指導下級醫療機構，支援基層衛生服務(wù)發(fā)展。落實(shí)《福建省深化城鄉醫院對口支援工作實(shí)施意見(jiàn)》要求，對口支援鄉鎮衛生院。將衛生支農工作列入目標責任體制與醫院年度工作計劃，制定了《南安市xx醫院對口支援鄉鎮衛生院工作實(shí)施方案》，成立了以許建軍院長(cháng)為組長(cháng)的衛生支農領(lǐng)導小組，完成了衛生下鄉、對口支援、組派醫療隊等政府指令性任務(wù)，為大型社會(huì )公益性活動(dòng)提供了醫療保障。20xx-20xx計參加了由市政府、市衛計委指派的高招、中招、征兵體檢等醫療服務(wù);完成了南安市石博會(huì )、農博會(huì )等大型會(huì )議的醫療保障任務(wù)。參加了防汛醫療救護應急演練等公益性活動(dòng)。與福醫大附屬第二醫院結成協(xié)作關(guān)系，簽訂了雙向轉診協(xié)議，福醫大附屬二院骨科每周派一名專(zhuān)家來(lái)我院坐診，病人不出遠門(mén)即可通過(guò)我院享受到三級醫院專(zhuān)家診療服務(wù)，受到廣大患者的好評。
(三)開(kāi)展臨床路徑、規范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。積極開(kāi)展臨床路徑及單病種付費工作，20xx年根據國家衛計委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實(shí)施方案，并對醫務(wù)人員進(jìn)行了培訓，截止20xx月我院共制定臨床路徑78條，病種數100多個(gè)，每月定期對臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評價(jià)。
(四)開(kāi)展住院醫師規范化培訓工作。20xx年度共組織5人參加住院醫師規范化培訓。
(五)醫院設置、功能和任務(wù)復核區域衛生規劃和醫療機構設置規范化的定位要求。
1、承擔急危重癥和疑難疾病的診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級分類(lèi)處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng )傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時(shí)間救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx醫院突發(fā)公共衛生事件應急預案》，參加上級指派的'醫療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛生事件緊急醫療救援工作等公共衛生服務(wù)。
(六)制定和實(shí)施人才發(fā)展規劃，加強人才培養和梯隊建設。建立了衛生技術(shù)人才培養實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫務(wù)人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標。
(七)圍繞患者為中心，建立科學(xué)的醫院管理體系，確�；颊甙踩�。
1、制定年度醫院質(zhì)量與安全管理工作計劃、質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案，定期總結工作進(jìn)展情況。20xx月份，我院成立質(zhì)量控制科，由xx任質(zhì)控科科長(cháng)，協(xié)同相關(guān)科室定期到各科室督導檢查，各科室成立質(zhì)控小組，定期對各科室質(zhì)量控制情況上報，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
2、20xx年度我院共組織全員進(jìn)行法律法規、醫療質(zhì)量、患者安全等相關(guān)知識培訓6次，20xx年已組織2次，要求醫務(wù)人員對每位新入院病人都要進(jìn)行健康宣教和安全教育，醫務(wù)科不定期進(jìn)行督導檢查。
(八)加強臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高醫院核心競爭力。
1、制定了《南安市xx醫院重點(diǎn)學(xué)科和特色專(zhuān)科發(fā)展規劃(20xx年)》，申請建立骨科、內科做為醫院重點(diǎn)專(zhuān)科。通過(guò)加大對重點(diǎn)專(zhuān)科政策傾斜、設立獨立病區、合理的科室布局、設置專(zhuān)項資金、購置醫療設備、培養人才等，在人、財、物方面給予重點(diǎn)支持。
2、制定了《南安市xx醫院全面提升醫院綜合能力工作實(shí)施方案》，預定利用20xx-20xx息化，全面提升我院綜合能力。
(九)加強急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。
1、合理調配資源。抽調臨床科室骨干醫師到急診科輪轉，增強急診急力;急救設備和藥品標準化管理，醫護人員操作正規。
2、落實(shí)首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者;完善科室與科室之間環(huán)流程，保證各環(huán)節服務(wù)接口銜接緊密，保持連續性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無(wú)主病人救治流程，對不明身份的無(wú)主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報務(wù)科或院總值班，按照救治流程對無(wú)主病人進(jìn)行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
(十)優(yōu)化醫療服務(wù)系統與流程。
1、調整了檢驗科人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結果查詢(xún)服務(wù)。
2、20xx年我院平均住院日為9.79天，20xx月平均住院日為9.76天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實(shí)行了門(mén)診告知或者床邊告知。并在病房顯著(zhù)粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續辦理及結算時(shí)間預約安排，減少患者等候時(shí)間。
4、我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。對服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡(jiǎn)化環(huán)節，并且對門(mén)診布局進(jìn)行了調整，使就診布局更加合理，方便患者就醫。統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目。醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導診服務(wù)，有候診椅，有飲水設施、有輪椅等。創(chuàng )造條件，開(kāi)展了預約掛號和診間預約服務(wù)，方便廣大患者就醫。
(十一)維護患者的合法權益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。
1、制定了《南安市xx醫院住院患者知情告知制度》，規定醫務(wù)人員在在診療活動(dòng)中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)，保護醫患雙方合法權益。
2、在門(mén)診診室、治療室等執行“一室一醫一患”診查制度，有效保護患者隱私。
(十二)建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關(guān)系。
1、建立健全了《南安市xx醫院醫患溝通制度》，設立醫患溝通辦公室，規范了醫患溝通的內容。
2、對全體醫護人員和新進(jìn)醫護人員進(jìn)行醫患溝通技巧培訓，每年保證至少進(jìn)行1次，并在院報、宣傳欄等公開(kāi)宣傳醫患溝通的好處、技巧等內容，提高我院醫護人員對醫患溝通重要性的認識和醫患溝通的能力。
(十三)持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，規范診療行為。
1、切實(shí)落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度。醫務(wù)科通過(guò)每天的業(yè)務(wù)查房、醫院半年目標考核、定期培訓考試等方式對全院醫護人員落實(shí)情況進(jìn)行督導檢查，定期分析總結，并將檢查結果全院通報與公示，使核心制度落到實(shí)處，確保各項診療服務(wù)行為規范、合理，有效推進(jìn)了合理檢查、合理用藥和合理治療。
2、建立健全了全院醫療質(zhì)量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫院醫務(wù)科目標管理與績(jì)效考核評價(jià)細則》，并準備試運行。
(十四)醫務(wù)人員依法執業(yè)。
1、醫務(wù)人員執業(yè)符合國家有關(guān)準入制度，嚴格落實(shí)國家各項法律法規和規章制度，做到依法執業(yè)。對沒(méi)有執業(yè)資格的醫務(wù)人員，要求在規定時(shí)間內考試不合格者調離現工作崗位、沒(méi)有執業(yè)上崗證者嚴禁單獨從事所有醫療活動(dòng)，全院無(wú)違反依法執業(yè)情況發(fā)生。
2、制定南安市xx醫院會(huì )診管理制度，定期組織醫務(wù)人員進(jìn)行《醫療相關(guān)法律法規知識培訓》，執行《醫師外出會(huì )診管理規定》，無(wú)違規違紀情況。
(十五)建立健全并嚴格執行醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度。
1、制定了醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，定期分析總結，找出不足，提出整改意見(jiàn)，并監督落實(shí)。
2、加強對醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位質(zhì)量管理。醫院成立質(zhì)量控制科，定期對醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監督管理。
(十六)加強醫療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《醫療技術(shù)臨床應用管理辦嚴格落實(shí)《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》，已建立醫療技術(shù)目錄，實(shí)行醫療技術(shù)分類(lèi)管理，落實(shí)手術(shù)分級與準入管理制度。
(十七)醫療安全防范處理。
1、建立了重大醫療過(guò)失行為和醫療事故防范預案，成立領(lǐng)導小組，并明確了各自分工職責，組織實(shí)施情況好。20xx年截止5月底發(fā)生醫療糾紛1去年同期發(fā)生3起，與去年同期相比減少。
2、建立健全了《臨床“危急值”報告制度》，明確“危急值”報告流程和相關(guān)規定。
3、制定了患者身份識別、手術(shù)安全核查制度與流程，提高了患者識別準確性，有效改進(jìn)醫務(wù)人員之間溝通，減少醫療相關(guān)感染風(fēng)險。建立相關(guān)評估制度，設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風(fēng)險。
4、制定了《醫療事故責任追究制度》，對已經(jīng)定性的醫療事故，按醫院規定對責任人進(jìn)行相關(guān)處理。
(十八)主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件。
1、完善了《南安市xx醫院主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規定，并督導實(shí)施。
2、完善了《輸血科輸血不良反應上報制度》。20xx年出現輸血不良反應事
二、不足與措施
(一)不足
1、與各鄉鎮沒(méi)有建立雙向轉診制度及相關(guān)服務(wù)流程。
2、臨床路徑入住率低，不達標。
3、對鄉鎮衛生院不具備進(jìn)行遠程醫療教學(xué)和診斷能力。
4、醫院沒(méi)有省級以上臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，學(xué)科。沒(méi)有承擔省級以上項目。
5、沒(méi)有學(xué)科帶頭人選撥與激勵機制。
(二)措施
1、積極與各鄉鎮衛生院建立雙向轉診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫務(wù)人員培訓，指導。使臨床路徑更合理，更規范。爭取入住率達標。
3、對下級醫院的指導和培訓可以通過(guò)支農巡診講課等方式進(jìn)行。
4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵機制。
綜合以上，依據福建省衛計委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫院巡查工作實(shí)施方案(20xx-20xx年度)》的精神，我院醫療管理方面將保持已取得的成績(jì)，繼續努力，及時(shí)整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權益，為全面提升醫院綜合服務(wù)能力不懈努力。
醫院個(gè)人自檢自查報告范文集錦4
xx醫院認真落實(shí)區衛生局安全工作會(huì )議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實(shí)到位。具體自查結果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責任工作方面
1、20xx年度未發(fā)生重大醫療安全責任事故。
2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發(fā)生醫療差錯、醫療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫療差錯重在預防，院內成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì )，科室內成立質(zhì)控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書(shū)，并定期召開(kāi)醫療質(zhì)量安全控制會(huì )議，確保醫療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作，并對醫療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預防醫療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執行醫務(wù)人員準入制度，取得衛生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長(cháng)為組長(cháng)，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的.消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過(guò)集中學(xué)習和分散學(xué)習相結合的方式，積極學(xué)習消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀(guān)念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認真開(kāi)展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫院制度規定，每周由后勤科對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線(xiàn)路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線(xiàn)器等電、氣設施進(jìn)行一次全面自查，一年來(lái)，未發(fā)現電源線(xiàn)路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫院來(lái)說(shuō)，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫院?jiǎn)T工和患兒及家長(cháng)創(chuàng )造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫環(huán)境。
醫院個(gè)人自檢自查報告范文集錦5
在三甲辦的領(lǐng)導下按照院方統一安排，財務(wù)后勤組于6月29日至7月4日對涉及分值的26個(gè)科室由院內專(zhuān)家進(jìn)行了創(chuàng )三甲自查，對存在問(wèn)題認真聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn)，積極進(jìn)行整改。
一、需院方協(xié)助解決的`問(wèn)題具體如下：
1、動(dòng)力科：
�。�1）污水處理工程進(jìn)度需加快
�。�2）三甲要求要確保10個(gè)重點(diǎn)部門(mén)的用電（手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監護病房、檢驗科、輸血科、放射科、急診科、血透室、實(shí)驗室等），我院目前只能保障3個(gè)部門(mén)（手術(shù)室、重癥監護病房、急診科）的用電，需增加發(fā)電機。
2、房產(chǎn)科：防雷擊定期檢查、維修、記錄和報告制度，需社會(huì )有關(guān)部門(mén)定期檢測出具報告。
3、保衛科：全院除新綜合門(mén)診樓、原住院樓、高干樓外，其他樓均無(wú)安全疏散路線(xiàn)及示意圖。部分樓無(wú)安全出口標志，消防自動(dòng)控制室無(wú)專(zhuān)人看管。
4、財務(wù)科：財務(wù)檔案室面積小，地點(diǎn)也不合安全要求，有待院方解決。
5、高壓氧：科室面積太小，小兒艙與成人艙及其他物品混放在一起，不符合安全要求。
二、除以上需院方協(xié)助解決的問(wèn)題外，部分科室還存在以下問(wèn)題有待科室自行完成：
1、審計科：需加強財務(wù)收支、預決算、重大經(jīng)濟活動(dòng)專(zhuān)項審計工作。
2、經(jīng)濟管理科：需補充經(jīng)濟管理委員會(huì )活動(dòng)記錄。
3、合療辦：需補充合療管理委員會(huì )活動(dòng)記錄、科室會(huì )議記錄。
4、動(dòng)力科：臨時(shí)工中的電工無(wú)證。
5、總務(wù)科：
�。�1）缺物資采購成效分析、總結。
�。�2）需增加食品儲備及調配途徑、分配原則。
6、設備科：
�。�1）大、中型醫療設備運行成本分析有待改進(jìn)。
�。�2）缺設備報廢記錄。
�。�3）缺電氣設備漏電保護情況正常及實(shí)行定期檢查、維修、記錄和報告制度。
�。�4）C臂、CT、1.5T磁共振配置許可證未辦回。
7、房產(chǎn)科、基建科缺保護病人安全的制度、措施和教育計劃。
8、電梯科：電梯注冊證未辦回。
9、藥劑科：需進(jìn)一步加強對帳工作。
醫院個(gè)人自檢自查報告范文集錦6
我院本著(zhù)“醫療質(zhì)量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項規章制度，重點(diǎn)為首診負責制、各項醫護核心制度和費用查詢(xún)制度。醫務(wù)人員在醫療執業(yè)活動(dòng)中自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務(wù)規范。加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核。要求醫務(wù)人員主動(dòng)加強醫患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過(guò)顯示屏和發(fā)放資料等形式及時(shí)公示相關(guān)醫療信息。醫院設立有投訴電話(huà)，對投訴問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，保證公開(kāi)、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現場(chǎng)進(jìn)行錄音錄像。按時(shí)繳納醫療責任保險，有效規避風(fēng)險。
一、自查情況
�。ㄒ唬┪以侯I(lǐng)導高度重視。做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標和任務(wù)，實(shí)行責任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點(diǎn)對臨床醫療、臨床護理、門(mén)急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實(shí)投訴和信訪(fǎng)處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實(shí)際問(wèn)題，和諧醫患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無(wú)法化解的醫患糾紛納入法制化，規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。
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1、成立了活動(dòng)領(lǐng)導小組和工作機構。明確了醫務(wù)人員的.目標任務(wù)，各項工作制度齊全，評價(jià)考核機制健全，定期開(kāi)展專(zhuān)項檢查和考核，實(shí)行責任追究制度。
2、認真執行醫療護理法律法規和常規，依法執業(yè)。定期對醫務(wù)人員進(jìn)行法律法規和常規培訓考核，醫務(wù)人員嚴格遵守各項規定，規范執業(yè)。嚴格機構準入、人員準入、技術(shù)準入制度，無(wú)超范圍執業(yè)和聘用非衛生技術(shù)人員現象。
3、加強管理，改善醫療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫療質(zhì)量控制體系，嚴格落實(shí)質(zhì)量管理計劃，分析存在的問(wèn)題和制定整改措施，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。嚴格遵守醫療衛生法律法規、規章和診療技術(shù)規范和操作規程，嚴格執行醫療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫。建立和落實(shí)了醫療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話(huà)，制定醫院投訴管理制度，及時(shí)化解醫療糾紛。制定了醫療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫療糾紛，無(wú)群體性的事件發(fā)生。同時(shí)，對每一起醫療糾紛都查找原因，按相關(guān)規定，嚴格落實(shí)責任追究。
4、和諧醫患關(guān)系。我院建立了醫患溝通制度，大力實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫療服務(wù)信息。加強醫德醫風(fēng)培訓，積極開(kāi)展各項主題活動(dòng)。維護患者的知情權，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書(shū)面知情同意。實(shí)行一日清單制。
二、存在的問(wèn)題
1.建立醫療安全信息平臺。
2.探索醫療責任制度。二級以上醫院必須參加全省醫責險統�；蛑贫瘸鲆荒陜燃尤肴♂t責險統保計劃。
3.醫療糾紛處理與人民調解等第三方調解機制的銜接，大力推進(jìn)三調解一保險機制建設。
4.強化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫療服務(wù)體系。
5.建立健全的醫療糾紛第三方調節機制和醫療責任保險制度。
6.在國家醫療保險制度新型農村合作醫療制度框架內，醫院是否建立與實(shí)施雙向轉診制度與服務(wù)流程，推進(jìn)分級診療，暢通雙向轉診渠道，加強醫聯(lián)體建設，深化醫師多點(diǎn)職業(yè)。
7.與急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調制度不健全
8.急診患者按病情輕重分級分類(lèi)處置不完善
9.投訴管理未納入醫院管理質(zhì)量安全管理體系
10.開(kāi)設簡(jiǎn)易門(mén)診及與之配套的取藥窗口
11.醫院未開(kāi)展志愿者在醫院活動(dòng)
三、改進(jìn)措施
1、進(jìn)一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實(shí)到位。
2、加強醫務(wù)人員三基學(xué)習考試，增強醫務(wù)人員基本技能，強化醫務(wù)人員基礎知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫德醫風(fēng)教育，強化醫院管理規范、科學(xué)，保持醫務(wù)人員衣著(zhù)整潔，用語(yǔ)文明，上班在崗，認真負責履職。加強學(xué)習，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進(jìn)行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。
4、通過(guò)宣傳欄等多種形式對醫療信息進(jìn)行及時(shí)公開(kāi)，定責任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫院個(gè)人自檢自查報告范文集錦7
在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的'工作，維護了基金的安全運行�，F我院對xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識。
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從xx度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從xx度入手加強醫療保險工作管理。
為確保各項xx度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理xx度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。xx定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險xx度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，范文寫(xiě)作并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理。
醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，四、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準確上傳參保人員入、工作總結范文出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五、下一步工作要點(diǎn)：
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責任xx，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核xx度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
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