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醫院職工個(gè)人自查報告范文（通用20篇）
時(shí)間飛快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧這段時(shí)間的工作，收獲了許多，也知道了不足，是時(shí)候認真地做好自查報告了。那么大家知道正規的自查報告怎么寫(xiě)嗎？下面是小編幫大家整理的醫院職工個(gè)人自查報告范文，歡迎大家分享。
醫院職工個(gè)人自查報告 1
我院本著(zhù)“醫療質(zhì)量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項規章制度，重點(diǎn)為首診負責制、各項醫護核心制度和費用查詢(xún)制度。醫務(wù)人員在醫療執業(yè)活動(dòng)中自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務(wù)規范。加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核。要求醫務(wù)人員主動(dòng)加強醫患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過(guò)顯示屏和發(fā)放資料等形式及時(shí)公示相關(guān)醫療信息。醫院設立有投訴電話(huà)，對投訴問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，保證公開(kāi)、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現場(chǎng)進(jìn)行錄音錄像。按時(shí)繳納醫療責任保險，有效規避風(fēng)險。
一、自查情況
�。ㄒ唬┪以侯I(lǐng)導高度重視。做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標和任務(wù)，實(shí)行責任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點(diǎn)對臨床醫療、臨床護理、門(mén)急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實(shí)投訴和信訪(fǎng)處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實(shí)際問(wèn)題，和諧醫患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無(wú)法化解的醫患糾紛納入法制化，規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。
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1、成立了活動(dòng)領(lǐng)導小組和工作機構。明確了醫務(wù)人員的目標任務(wù)，各項工作制度齊全，評價(jià)考核機制健全，定期開(kāi)展專(zhuān)項檢查和考核，實(shí)行責任追究制度。
2、認真執行醫療護理法律法規和常規，依法執業(yè)。定期對醫務(wù)人員進(jìn)行法律法規和常規培訓考核，醫務(wù)人員嚴格遵守各項規定，規范執業(yè)。嚴格機構準入、人員準入、技術(shù)準入制度，無(wú)超范圍執業(yè)和聘用非衛生技術(shù)人員現象。
3、加強管理，改善醫療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫療質(zhì)量控制體系，嚴格落實(shí)質(zhì)量管理計劃，分析存在的`問(wèn)題和制定整改措施，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。嚴格遵守醫療衛生法律法規、規章和診療技術(shù)規范和操作規程，嚴格執行醫療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫。建立和落實(shí)了醫療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話(huà)，制定醫院投訴管理制度，及時(shí)化解醫療糾紛。制定了醫療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫療糾紛，無(wú)群體性的事件發(fā)生。同時(shí)，對每一起醫療糾紛都查找原因，按相關(guān)規定，嚴格落實(shí)責任追究。
4、和諧醫患關(guān)系。我院建立了醫患溝通制度，大力實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫療服務(wù)信息。加強醫德醫風(fēng)培訓，積極開(kāi)展各項主題活動(dòng)。維護患者的知情權，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書(shū)面知情同意。實(shí)行一日清單制。
二、存在的問(wèn)題
1、建立醫療安全信息平臺。
2、探索醫療責任制度。二級以上醫院必須參加全省醫責險統�；蛑贫瘸鲆荒陜燃尤肴♂t責險統保計劃。
3、醫療糾紛處理與人民調解等第三方調解機制的銜接，大力推進(jìn)三調解一保險機制建設。
4、強化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫療服務(wù)體系。
5、建立健全的醫療糾紛第三方調節機制和醫療責任保險制度。
6、在國家醫療保險制度新型農村合作醫療制度框架內，醫院是否建立與實(shí)施雙向轉診制度與服務(wù)流程，推進(jìn)分級診療，暢通雙向轉診渠道，加強醫聯(lián)體建設，深化醫師多點(diǎn)職業(yè)。
7、與急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調制度不健全
8、急診患者按病情輕重分級分類(lèi)處置不完善
9、投訴管理未納入醫院管理質(zhì)量安全管理體系
10、開(kāi)設簡(jiǎn)易門(mén)診及與之配套的取藥窗口
11、醫院未開(kāi)展志愿者在醫院活動(dòng)
三、改進(jìn)措施
1、進(jìn)一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實(shí)到位。
2、加強醫務(wù)人員三基學(xué)習考試，增強醫務(wù)人員基本技能，強化醫務(wù)人員基礎知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫德醫風(fēng)教育，強化醫院管理規范、科學(xué)，保持醫務(wù)人員衣著(zhù)整潔，用語(yǔ)文明，上班在崗，認真負責履職。加強學(xué)習，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進(jìn)行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。
4、通過(guò)宣傳欄等多種形式對醫療信息進(jìn)行及時(shí)公開(kāi)，定責任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫院職工個(gè)人自查報告 2
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據xxxx號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3117050;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥;設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《xx市職工醫療保深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81、4%，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。
五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的`培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部門(mén)的要求，病房采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保
險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
醫院職工個(gè)人自查報告 3
為了貫徹落實(shí)區衛生局“關(guān)于開(kāi)展醫療質(zhì)量安全督導檢查的通知”精神。為進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，我們以“病人為中心”提高醫療質(zhì)量為主題的“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫院管理年活動(dòng)”要求，結合我院實(shí)際情況，進(jìn)行嚴格的自查自糾工作，現將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織安排：
我院收到醫療質(zhì)量安全監督檢查通知后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開(kāi)院務(wù)會(huì )議及中層干部會(huì )議，對自查工作安排制定了自查步驟，會(huì )上成立了由院長(cháng)任組長(cháng)，業(yè)務(wù)院長(cháng)為副組長(cháng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長(cháng)丁殿西同志要求全院職工提高認識，轉變觀(guān)念，加強領(lǐng)導，統一思想，精心組織，具體落實(shí)，嚴格自查積極整改。要求全院職工認真學(xué)習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強各級醫務(wù)人員安全責任意識。確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長(cháng)張志強同志強調，醫療質(zhì)量和醫院安全是醫院賴(lài)以生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院構建和諧醫患關(guān)系的基礎。以這次活動(dòng)為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規范醫療行為，切實(shí)履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過(guò)程，真正提高我院醫療質(zhì)量水平，保證醫療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導小組12月10日上午對各科室醫療質(zhì)量安全制度，醫德醫風(fēng)建設，醫療安全事件應急處置，進(jìn)行認真細致檢查，對全體醫務(wù)人員執行崗位責任制，醫院核心制度、診療標準、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及護理操作規范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進(jìn)行了自查。檢查中發(fā)現個(gè)別科室成員不能熟記核心醫療安查制度，在實(shí)際工作中執行醫療安全制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴，病歷書(shū)寫(xiě)不完全規范，某些技術(shù)操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導小組根據檢查的具體情況召開(kāi)了全體醫務(wù)人員會(huì )議，對存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的`根源，進(jìn)行了醫德醫鳳和相關(guān)法律法規的學(xué)習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛(ài)之心，熟記各項規章制度并嚴格執行。要積極學(xué)習先進(jìn)醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項基礎質(zhì)量達標，取得了滿(mǎn)意的效果。對違反整改措施的個(gè)別人員進(jìn)行批評教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導的責任。
三、今后努力的方向：
我院抓醫療質(zhì)量和醫療安全取得了顯著(zhù)地成績(jì)，全院工作秩序規范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀(guān)念增強，醫療安全意識增加，依法執業(yè)規范，醫療核心制度執行嚴格，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高，基本技能操作規范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫療安全自查活動(dòng)為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)領(lǐng)導下，認真學(xué)習各項法律法規，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新。堅持依法辦院，開(kāi)展醫療安全無(wú)小事活動(dòng)。領(lǐng)導小組定期和不定期對醫療安全進(jìn)行全面檢查，發(fā)現不安全苗頭及時(shí)解決，徹底消除醫療安全隱患。防止醫療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導實(shí)行總值班制度，明確責任，做好醫療安全保障工作。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素的排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改，確保全院醫療安全無(wú)事故。
醫院職工個(gè)人自查報告 4
自公司開(kāi)展“環(huán)境建設年”活動(dòng)以來(lái)，根據公司環(huán)境建設年辦公室的有關(guān)安排，認真學(xué)習公司在“環(huán)境建設年”中的有關(guān)文件，我在思想認識有了很大的提高，深刻領(lǐng)會(huì )了開(kāi)展“環(huán)境建設年”活動(dòng)的必要性和重要性，增強了努力搞好本職工作的責任感和使命感。根據公司在“環(huán)境建設年”活動(dòng)第二階段的總體安排，學(xué)習對照“環(huán)境建設年”中的總體要求，通過(guò)自檢自查、傾聽(tīng)其他同志意見(jiàn)等方式，結合工作實(shí)際仔細查找出自己還存在不足，并針對不足，制定了整改措施，現匯報如下：
一、存在的問(wèn)題
1、政治理論水平存在欠缺�；仡欁约簠⒓庸ぷ骱蟮膶W(xué)習經(jīng)歷，一直比較注重業(yè)務(wù)知識上的學(xué)習，就政治理論學(xué)習來(lái)講，對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想學(xué)的不深入，不系統，還很膚淺，滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單化的抄抄寫(xiě)寫(xiě)，對科學(xué)理論體系把握的還不十分準確，針對目前從事的共青團崗位是一項政治理論水平要求比較高的工作，在對團員青年進(jìn)行政治思想教育時(shí)缺乏一定的深度。
2、工作創(chuàng )新意識和魄力不強。在工作中安于現狀，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新、更新觀(guān)念、大膽工作的思想樹(shù)立得不牢固，想問(wèn)題、干工作、辦事情更多的還是循規蹈矩、按部就班，改革的辦法不多，創(chuàng )新的思維不活。比如在組織部工作時(shí)，對業(yè)務(wù)工作的建設性建議提的不多，沒(méi)有為領(lǐng)導當好參謀助手，多數是領(lǐng)導怎樣講，自己就不假思索地贊同，領(lǐng)導怎樣安排，自己就毫無(wú)創(chuàng )意地去做，沒(méi)能充分發(fā)揮自己的創(chuàng )造性。
3、深入基層調研不夠深入。在平時(shí)工作時(shí)，辦事情、做工作基本上都是憑經(jīng)驗在辦公室里遙控指揮，缺乏主動(dòng)深入基層與下面的同志進(jìn)行面對面的交流和溝通，對基層工作開(kāi)展的情況只停留在聽(tīng)匯報、看報告，很難真正掌握各單位團工作開(kāi)展的'真實(shí)情況和團員青年對組織的要求，缺乏對基層團組織具體的工作指導。
4、在服務(wù)意識上不夠完善，還沒(méi)有自覺(jué)地把團員青年的滿(mǎn)意程度作為檢驗工作成效的最高標準，有時(shí)雖然捕捉到群眾中的熱點(diǎn)問(wèn)題，但解決問(wèn)題的及時(shí)性還不夠�；蛘�，由于客觀(guān)因素造成群眾反應的問(wèn)題不能及時(shí)解決時(shí)對群眾的解釋工作做得不夠細致。
二、今后努力的方向
這次環(huán)境建設年活動(dòng)是一次自我教育，自我改正，自我完善的機會(huì )。尤其是作為以為剛剛負責團的工作的年輕同志來(lái)說(shuō)，是一次觸及思想靈魂的教育活動(dòng)。通過(guò)自我反省剖析，找準自身存在的問(wèn)題和不足，抓住問(wèn)題產(chǎn)生的根源，讓我清醒的認識到這些問(wèn)題將會(huì )對我今后的工作造成極大的危害。同時(shí)也使我更加認清了今后努力的方向，當好一名能為領(lǐng)導分憂(yōu)的團的負責人。
1、堅定理想信念，增強宗旨意識。
作為一名正處于預備期的黨員，一名團的負責人，應該時(shí)刻把堅定共產(chǎn)主義理想和中國特色社會(huì )主義信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動(dòng)力和行為坐標。在具體工作中，始終堅持個(gè)人利益永遠服從于群眾的利益，堅決克服那種對人態(tài)度生冷、缺乏熱情的現象，努力為群眾排憂(yōu)解難，做一名合格的團的負責人。
2、刻苦學(xué)習，振奮精神。
政治上的堅定來(lái)自于理論上的清醒，只有勤奮學(xué)習，才能有堅定的政治信念和判斷是非的具體標準。自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，理論聯(lián)系實(shí)際，扎實(shí)有效地深入學(xué)習，并做到學(xué)以致用，不斷提高工作能力，增強為工作能力的提高。
3、開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷進(jìn)取。
要保證思想和工作永遠充滿(mǎn)活力，保持蓬勃生機，就要在發(fā)展中不斷開(kāi)拓創(chuàng )新。并嚴格要求自己，克服松懈心理和懶散情緒，樹(shù)立嶄新的奮斗目標，始終保持旺盛的戰斗力，積極肯干，吃苦耐勞，努力貢獻自己的聰明才智。
4、艱苦奮斗，無(wú)私奉獻。
牢固樹(shù)立科學(xué)的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、權力觀(guān)、地位觀(guān)和利益觀(guān)，把個(gè)人的追求融入黨的事業(yè)之中，堅持黨和人民的事業(yè)高于一切，始終積極主動(dòng)地、忠誠老實(shí)地為黨工作，甘愿為黨和人民的事業(yè)奉獻自己畢生的精力。
在今后的工作中，我將繼續積極參與到“環(huán)境建設年活動(dòng)”中來(lái)，持之以恒、堅持不懈的抓好學(xué)習，努力提高理論水平、業(yè)務(wù)能力和辦事效率。兢兢業(yè)業(yè)，勇于奉獻，不斷創(chuàng )新，推進(jìn)自身素質(zhì)有新提高，服務(wù)效率有新提升，工作效果有新起色。
醫院職工個(gè)人自查報告 5
根據市區對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數測評實(shí)地考察點(diǎn)位達標標準》要求，我院對照標準認真開(kāi)展了自查自測工作。從自測情況來(lái)看，我院已基本完成了相關(guān)測評指標，現匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，嚴密部署
我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng )建工作，將創(chuàng )建工作作為醫院文化建設的一項重要內容來(lái)抓，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究落實(shí)。與臨床醫療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長(cháng)任組長(cháng)，分管院領(lǐng)導任副組長(cháng)，相關(guān)科室負責人任成員的領(lǐng)導小組，緊扣文明城市測評指標，制訂了工作實(shí)施方案，細化了任務(wù)目標，夯實(shí)工作職責。管理上，修訂完善了相關(guān)規章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，印制控煙等宣傳資料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫(huà)等文明創(chuàng )建標牌，多宣傳、多動(dòng)員，促使職工人人知文明之理，個(gè)個(gè)行文明之事。多措并舉，有力推動(dòng)了醫院文明創(chuàng )建工作的深入開(kāi)展。
二、緊扣標準，嚴格落實(shí)
作為窗口單位，我院承擔著(zhù)控煙、規范服務(wù)等測評指標。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng )建工作與二級醫院評審工作、醫院文化建設工作有機結合，嚴格落實(shí)。
�。ㄒ唬┪拿鲃�(chuàng )建，志愿先行。志愿者服務(wù)情況是一個(gè)單位文明狀況的.重要體現，我院團委牽頭成立了醫院志愿者服務(wù)隊，將志愿服務(wù)深入到各個(gè)崗位。門(mén)診設立導醫處，及時(shí)提供導醫、咨詢(xún)服務(wù)。為行動(dòng)不便者提供輪椅，為不熟悉就醫環(huán)境者提供引導服務(wù)，為病患集中科室提供分診服務(wù)，為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，設立溫馨病房，溫馨的問(wèn)候，貼心的護理，深深打動(dòng)了患者和家人，密切了醫患關(guān)系，提高了文明程度，為文明創(chuàng )建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務(wù)隊還開(kāi)展了無(wú)償獻血、關(guān)愛(ài)空巢老人健康查體等活動(dòng)，真正寓文明創(chuàng )建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng )建，志愿先行。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，規范提高。完善健全規章制度，用制度來(lái)約束、規范、提高醫療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng )建活動(dòng)的重要內容。一是在充分調研的基礎上，我院進(jìn)一步完善了制度管理工作。每個(gè)崗位都有服務(wù)標準、崗位職責、服務(wù)流程，嚴格落實(shí)承諾服務(wù)制、首問(wèn)負責制等規章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動(dòng)員、多培訓、多考核。利用全院職工會(huì )、科室主任會(huì )等形式，充分宣傳文明創(chuàng )建知識，動(dòng)員全員參與文明創(chuàng )建；結合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核工作，來(lái)定期督導檢查文明創(chuàng )建和規范服務(wù)工作。三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng )建工作。首先，我院出臺了《xx醫院規范服務(wù)行動(dòng)工作方案》，開(kāi)展了以“規范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的規范服務(wù)行動(dòng)。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規范要求，通過(guò)有針對性的自查整改，上級部門(mén)集中監督檢查，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次，結合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，我院開(kāi)展了“爭創(chuàng )群眾滿(mǎn)意單位、爭當群眾滿(mǎn)意窗口、爭做群眾滿(mǎn)意標兵”的“三爭”活動(dòng)，制定下發(fā)了實(shí)施方案，明確了“三爭”活動(dòng)內容和標準，要求嚴格落實(shí)“首問(wèn)負責、限時(shí)辦結、責任追究”等制度，強化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過(guò)系列活動(dòng)的開(kāi)展，進(jìn)一步提高了規范服務(wù)的能力，極大推進(jìn)了文明創(chuàng )建活動(dòng)。
�。ㄈ⿵娀責�，無(wú)障通行。作為醫療單位，倡導禁煙責無(wú)旁貸。一是發(fā)放控煙健康宣傳資料，設立控煙門(mén)診，開(kāi)展控煙咨詢(xún)，強化控煙宣傳；二是定期維護、更新控煙提示牌，用溫馨的提示來(lái)感染人、教育人，創(chuàng )造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控煙服務(wù)隊伍，及時(shí)勸阻吸煙者，室外設立吸煙區，疏堵結合；四是強化內部管理，醫務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng )建無(wú)煙醫院項目領(lǐng)導小組，制訂了實(shí)施方案，召開(kāi)了工作動(dòng)員會(huì )，部署了創(chuàng )建工作。設立了控煙宣傳員、督導員和巡視員，嚴格考核標準，嚴厲兌現獎懲，要求無(wú)煙科室、無(wú)煙醫院的目標如期實(shí)現。
為方便殘障人士就診，我院專(zhuān)門(mén)建設了殘障人士通道，在門(mén)診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過(guò)程中我們進(jìn)行全程服務(wù)，無(wú)論是就診、轉科、轉院，要求有人送、有人接，全程無(wú)縫隙服務(wù)，將其作為我院的一項特色服務(wù)項目來(lái)抓，取得了良好的社會(huì )效益。
近年來(lái)，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng )建工作中取得了一定成績(jì)。下一步，醫院將繼續加大自查自糾力度，加強薄弱環(huán)節的整改，夯實(shí)醫院文明基礎，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數測評，為創(chuàng )建“文明醫院”、“文明城市”而努力。
醫院職工個(gè)人自查報告 6
我院自20xx年在全院開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái)，認真貫徹衛生部下發(fā)的《全國醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》，現將20xx年上半年開(kāi)展的自查自糾工作總結如下：
一、工作成績(jì)
醫院根據上級主管部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于深入開(kāi)展20xx年醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知》，結合我院實(shí)際情況積極認真開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。
1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會(huì )林院長(cháng)為組長(cháng)，各位副院長(cháng)為副組長(cháng)的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導小組，領(lǐng)導全院開(kāi)展此項活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長(cháng)為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)辦公室，負責本院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的具體開(kāi)展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開(kāi)展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問(wèn)題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開(kāi)展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開(kāi)展之初，醫院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì )、醫生動(dòng)員大會(huì )、護士動(dòng)員大會(huì );各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì )議學(xué)習《全國醫療衛生系統開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)精神，為開(kāi)展好此項工作打好良好的基礎。
醫院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標語(yǔ)張貼在門(mén)診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開(kāi)欄及時(shí)報道了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)展情況;在門(mén)診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。
4、開(kāi)展多種形式的自查自糾工作。為了開(kāi)展此項工作，醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。
�。�1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿(mǎn)意度，我院根據“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，制作了滿(mǎn)意度調查表，進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫療質(zhì)量、醫德等內容的滿(mǎn)意度調查。根據滿(mǎn)意度調查結果，針對性地開(kāi)展整改工作。
�。�2)開(kāi)展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專(zhuān)項行動(dòng)，提高醫療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開(kāi)展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專(zhuān)項活動(dòng)，在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)之后，我院將此項活動(dòng)作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的內容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開(kāi)展。
�。�3)召開(kāi)了患者座談會(huì )和院外監督員行風(fēng)評議座談會(huì )，傾聽(tīng)患者和社會(huì )人士對我院各項工作的建議和意見(jiàn)。
�。�4)廣泛設置意見(jiàn)箱，開(kāi)通投訴電話(huà)，廣泛征求病友和家屬的心聲。
�。�5）及時(shí)上報活動(dòng)開(kāi)展情況。各科室上報“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展情況。
�。�6)開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供群眾滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
(7)大力開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育，學(xué)習衛生系統先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展普法教育，提高醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)和依法執業(yè)的意識。
(8)積極開(kāi)展行風(fēng)評議工作，提高群眾滿(mǎn)意度。
以上為我院在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jì)，但我們在檢查過(guò)程中也發(fā)現還存在部分問(wèn)題需要整改。
二、存在的問(wèn)題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò )資料沒(méi)有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò )資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會(huì )的'召開(kāi)以科室為單位每月一次，沒(méi)有全院性的。
整改措施：適當增加召開(kāi)患者座談會(huì )的次數，并且以后在召開(kāi)患者座談會(huì )的時(shí)候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時(shí)候召開(kāi)全院性的。
3、雖然開(kāi)通了電話(huà)預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門(mén)診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門(mén)診病人排隊等候時(shí)間過(guò)長(cháng)。
整改措施：目前主要是周一的門(mén)診病人較多，排隊時(shí)間較長(cháng)，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒(méi)有將社會(huì )志愿服務(wù)引入醫院。
整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì )志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫療核心制度落實(shí)還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內會(huì )診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強，部分科室三級查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫療核心制度。
7、各種管理委員會(huì )的名單沒(méi)有及時(shí)更新。
整改措施:請辦公室根據醫院人事調整，及時(shí)變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據有關(guān)規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學(xué)習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強。
整改措施:繼續加強臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)率還沒(méi)有達到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪(fǎng)，每月最少一次。
醫院職工個(gè)人自查報告 7
根據縣衛生局開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理人員來(lái)自?xún)稍航Y合，護士長(cháng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會(huì )不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿(mǎn)足患者的需求，另一方面護理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長(cháng)期超負荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。
(二)護士的個(gè)體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長(cháng)期處于醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專(zhuān)業(yè)醫療問(wèn)題多，護士很難準確地進(jìn)行護理。護士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì )科學(xué)知識，無(wú)法滿(mǎn)足患者的身心需求，可能會(huì )無(wú)意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)數據較多，客觀(guān)數據較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護理部根據醫院的實(shí)際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規范了工作流程的`各個(gè)環(huán)節。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個(gè)人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門(mén)的具體情況合理配置人力資源。護士長(cháng)可以嘗試改革排班模式，根據不同時(shí)期護理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀(guān)念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關(guān)。由于護理人員法律觀(guān)念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進(jìn)行有計劃的培訓，制定學(xué)習計劃和學(xué)習目標，根據畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識培訓和考核。部門(mén)負責專(zhuān)業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護士學(xué)習心理學(xué)、人文社會(huì )科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足患者的身心需求。
第六，規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀(guān)數據的書(shū)寫(xiě)。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書(shū)寫(xiě)，記錄應全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄應按照醫生的記錄書(shū)寫(xiě)。護理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門(mén)。
護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫院管理的重要環(huán)節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都要嚴格監控。運用科學(xué)的管理手段和現代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿(mǎn)意的服務(wù)。
醫院職工個(gè)人自查報告 8
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于加強非公立醫療機構標準化建設與評價(jià)工作的通知》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由xxx組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、依法執業(yè)自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“xxxxx醫院”，性質(zhì)為非營(yíng)利性一級綜合醫院，位于xxx號；法人代表：xxxx；主要負責人：xxxx。具有萊西市衛生和計劃生育局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：xxxxxx，有效期限至20xx年10月29日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位xx張，診療科目有骨科、內科、中醫科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1000平方米；無(wú)承包科室。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現有主治醫師xx名，住院醫師x名，藥劑師xx名，檢驗師x名，主管護師x名，護士x名，技師（放射）x名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┌l(fā)布醫療廣告自查情況
我院對醫療廣告重點(diǎn)排查，在醫療宣傳上，我們以事實(shí)為依據，不對群眾進(jìn)行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫安全。
�。ㄋ模﹪澜轻t學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況
我院雖然無(wú)鑒定胎兒性別的設備，沒(méi)有設立終止妊娠的相關(guān)科室，仍然對全院職工進(jìn)行了關(guān)于嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。
三、保障醫療質(zhì)量和病人安全
我院以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員，以醫療質(zhì)量和醫療安全核心的醫療機構質(zhì)量管理組織構架，建立的相應的`醫療機構質(zhì)量管理制度。明確相應的責任和分工，以及時(shí)督導為主要方式，確保醫療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的“三基、三嚴”培訓與考核，對存在的問(wèn)題急時(shí)梳理、整頓、改進(jìn)，以保證群眾就醫的醫療保障、滿(mǎn)足群眾的就醫需求。
我院成立以院長(cháng)為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫療技術(shù)小組，建立準入、授權、評估等監管制度并落實(shí)。成立藥事委員會(huì )，對藥品從采購、儲存、銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節加強管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實(shí)行雙人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊、專(zhuān)用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習抗菌藥物使用規范，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評并對點(diǎn)評結果進(jìn)行公布。
成立有院內感染管理領(lǐng)導小組，由xxx、xx、xxx等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
我院建立護理質(zhì)量管理小組，以護理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調查研究有關(guān)護理質(zhì)量情況，定期開(kāi)展質(zhì)量教育學(xué)習和考核，尋找護理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節，對護理質(zhì)量信息進(jìn)行收集和反饋，不斷提高護理工作者的護理質(zhì)量意識。
四、加強醫療機構安全生產(chǎn)工作
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責研究、協(xié)調本單位內的重大安全生產(chǎn)問(wèn)題，指導、督促單位內各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度，設立安全消防預案，督促消防安全設備定期維護，定期組織培訓及演練。
建立醫療廢物管理制度，依照制度對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
我院設立醫德醫風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀守法、廉潔自律、誠實(shí)守信、以人為本、愛(ài)崗敬業(yè)、銘記救死扶傷，發(fā)揚人道主義，抵制不正之風(fēng)。按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平，打造非公立醫療機構良好行業(yè)品牌形象。
醫院職工個(gè)人自查報告 9
作為新農合的一名工作員工，就要切實(shí)把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發(fā)展，根據上級責任目標要求xx醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示:
一、工作開(kāi)展情況
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2、參合農民就診時(shí)確認身份后，認真審核三證并填寫(xiě)新農合入院登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥、過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強和規范新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
二、存在的問(wèn)題
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的`應積極參與進(jìn)來(lái)。
2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問(wèn)題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓，已經(jīng)做到新農合政策人人知曉。
三、未來(lái)工作計劃
1、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審核報銷(xiāo)費用。
2、加強本院住院病人的審核和查房力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對群眾的益處。
5、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務(wù)。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我院新農合的健康發(fā)展。
醫院職工個(gè)人自查報告 10
為了加強醫院病原微生物實(shí)驗室的生物安全管理，確保醫院安全目標的實(shí)現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內容，對醫院實(shí)驗室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實(shí)驗室生物安全管理規章制度的運行情況
醫院檢驗科應根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規定進(jìn)行學(xué)習，定期檢查各項生物安全相關(guān)規章制度的運行情況，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。實(shí)驗室開(kāi)展的實(shí)驗活動(dòng)嚴格遵守國家有關(guān)標準、實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程，并指定專(zhuān)人監督檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的執行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細記錄，定期召開(kāi)會(huì )議，討論工作中發(fā)現的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因，我院目前無(wú)法開(kāi)展病原微生物實(shí)驗室的生物學(xué)檢查。根據通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴格病原微生物實(shí)驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數量，并詳細記錄菌(毒)種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號、傳代日期和數量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過(guò)、分布和使用過(guò)程中，應及時(shí)登記，并定期檢查庫存數量。細菌(病毒)銷(xiāo)毀時(shí)，注明滅菌標志、滅菌效果，并完成銷(xiāo)毀登記。
三、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的.處理
在這次自查中，我院實(shí)驗室進(jìn)一步修訂了事故處理應急指揮處置系統，使其能夠滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。
自然災害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。
實(shí)驗室領(lǐng)導、實(shí)驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門(mén)的電話(huà)號碼張貼在實(shí)驗室的顯著(zhù)位置。
四、提高認識，加強學(xué)習
組織檢查人員全面系統學(xué)習《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理規定》，加強實(shí)驗室準入制度管理，注明實(shí)驗室類(lèi)型、負責人和聯(lián)系方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。
通過(guò)此次微生物實(shí)驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實(shí)驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗室工作的安全。
醫院職工個(gè)人自查報告 11
根據《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的指導意見(jiàn)》，堅持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢為主題”，進(jìn)一步突出中醫藥特色，增加醫院實(shí)力和服務(wù)功能，圓滿(mǎn)完成中醫醫院管理年活動(dòng)各項工作，醫院重點(diǎn)專(zhuān)科建設也取得了較大成效。
對照《廣安市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的標準進(jìn)行認真自查，現將自查情況總結如下：
一、醫院基本情況一
武勝縣中醫院成立于1979年，原由縣中醫進(jìn)修校改建而成，在縣委縣府領(lǐng)導的支持下，在省市縣主管部門(mén)領(lǐng)導的指導下，經(jīng)過(guò)30年來(lái)的艱苦創(chuàng )業(yè)，于1998年創(chuàng )建為二級乙等醫院，20xx年成功創(chuàng )建為二級甲等醫院，承擔著(zhù)全縣中醫與中西醫結合醫療、急救、康復、教學(xué)、科研等任務(wù)，是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療、人壽保險醫療、交通事故醫療、工傷醫療定點(diǎn)醫院。目前醫院占地面積22畝，建筑面積15582m2，其業(yè)務(wù)用房13164m2，門(mén)市面積2418m2，編制床位300張，目前開(kāi)放床位184張，在職職工234人（招聘職工59人），衛生專(zhuān)業(yè)人員218人，其中主任醫師3人，副主任醫師17人，中級47人。醫院設有內、外、婦、兒、急診、骨傷、按摩、針灸、肛腸、五官、口腔、皮膚等15個(gè)一級科室，有中醫男性病、中醫肺病、中醫腎病、中醫胃病、中醫肝病5個(gè)中醫專(zhuān)病科室。推拿按摩、骨傷科為市級重點(diǎn)中醫專(zhuān)科，骨傷科已申報在建省級重點(diǎn)專(zhuān)科。醫院固定資產(chǎn)2741萬(wàn)元，其專(zhuān)業(yè)設備1522萬(wàn)元（1萬(wàn)元以上的統入），平均每床設備達110萬(wàn)元。配有螺旋ct機、彩超、全自動(dòng)生化儀、cr數字化照光機、床旁照光機、c形臂x光機、瑞典金寶血透機、電子胃腸鏡、腹腔鏡、經(jīng)顱多普勒診斷儀、肺功能儀、三維多功能牽引床、中藥煎藥機、中藥薰蒸治療儀等萬(wàn)元以上的診療儀器110臺（件）。
二、重點(diǎn)專(zhuān)科建設取得成效
�。ㄒ唬┰诳蒲蟹矫�
1、重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展方向明確，堅持中西醫結合，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，突顯中醫藥特色，使之技術(shù)在縣內處于領(lǐng)先水平，以帶動(dòng)全縣衛生工作的發(fā)展。
2、我院在建市重點(diǎn)專(zhuān)科骨科和針灸推拿科，科室同志們刻苦努力，進(jìn)行臨床經(jīng)驗的總結，每個(gè)科室各發(fā)表省級以上學(xué)術(shù)論文3篇。
3、通過(guò)同志們共同努力，充分發(fā)揮科研主動(dòng)性，骨科獲縣科技進(jìn)步獎一項，針灸推拿科獲縣科技進(jìn)步獎一項，市科技進(jìn)步獎一項。
�。ǘ┛剖医ㄔO
1、科室：分別成立了重點(diǎn)專(zhuān)科骨科和針灸推拿科，骨科擁有病床30張，針灸理療科擁有病床20張。
2、醫護人員：骨科有執業(yè)醫師9人，針灸推拿科有執業(yè)醫師10人，兩科護士有16人，新引進(jìn)針灸碩士研究生1人。
3、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：住院病區設有專(zhuān)業(yè)治療組，門(mén)診有專(zhuān)科診室和秘要的輔助檢查室，骨科病區設有專(zhuān)門(mén)功能恢復室。
�。ㄈ⿲W(xué)科帶頭人及繼續教育
1、我院重點(diǎn)專(zhuān)科骨科和針灸推拿科執業(yè)醫師及病床數按臨床科建設標準設置，人才隊伍結構合理，劉澤銀主任醫師為四川省第四屆、五屆針灸協(xié)會(huì )理事。
2、科室內有培訓規劃，骨科在近三年內外出進(jìn)修人員4人，短訓10人次，針灸推拿科外出進(jìn)修人中2人，短訓10人次，每年開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)4次以上，常年訂閱多種醫學(xué)雜志。
�。ㄋ模┽t療質(zhì)量
1、醫療質(zhì)量是醫療安全保障，有了醫療安全才能保障醫院快速發(fā)展，因此，醫院認真貫徹和落實(shí)醫療核心制度，全面實(shí)行醫療質(zhì)控，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，嚴格執行醫師培訓及考核制度。
2、醫療質(zhì)量標準
�、倏剖覈栏駡绦嗅t療質(zhì)量標準，醫療質(zhì)量是醫療安全的保證，專(zhuān)科醫生收治病人數、為醫院創(chuàng )收、病床使用率高于其它醫生。
�、陂T(mén)診針灸推拿科病人由現在的2萬(wàn)人次按每年的30%遞增，門(mén)診中醫治療率>88%。門(mén)診骨科病人由現在的1萬(wàn)人次按每年的.30%遞增，門(mén)診中醫治療率>88%。醫院重點(diǎn)專(zhuān)科肛腸科病人由現在的8000人次按每年的30%遞增，門(mén)診中醫治療率>88%。
�、圩≡褐嗅t治療率>80%。
�、芗膊≡\斷準確率>96%。
�、葜嗅t辨證論治優(yōu)良率>96%。
�、藜准壊v率達95%。
�、咛幏胶细衤�>98%。
�、嗍罩渭�、重、疑難病所占比例>30%。
�、嶙≡翰∪嗣磕暌�30%遞增。
�。ㄎ澹┗驹O施
1、醫院擁有與中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設運行和發(fā)展相適應的先進(jìn)儀器和設備。如骨科配有床旁照光機、c形臂x光機、骨折治療儀、tdp治療儀、cpm機、牽引治療儀配置。針灸推拿科配有三維多功能腰椎牽引床1臺、電動(dòng)腰椎牽引床4臺、電動(dòng)頸椎牽引椅2臺、頸椎牽引椅3臺、蠟療儀器2臺、磁療儀器1臺、中頻治療儀4臺、中藥熏蒸床4臺、中藥煎藥機4臺、電針儀10臺、神燈10臺、電動(dòng)按摩床2臺等。
2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，同時(shí)骨科專(zhuān)門(mén)設有功能恢復室。
�。┙ㄔO管理
1、領(lǐng)導高度重視重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展，并優(yōu)先解決人、財、物問(wèn)題。
2、重點(diǎn)專(zhuān)科按醫院科室建設標準實(shí)施，人才符合科室建設運行和發(fā)展的需要。
3、積極爭取省財政關(guān)于醫院建設項目資金，醫院同時(shí)給予重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)項資金，實(shí)行優(yōu)惠政策，基本上做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
三、存在問(wèn)題與不足
雖然我院在重點(diǎn)專(zhuān)科建設方面做了許多卓有成效的工作，但與《廣安市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒(méi)有市繼續教育項目，由于財政投入不足，因此在重點(diǎn)專(zhuān)科資金方投入不夠，科研能力有待提高。
四、自查結果
我院按照《廣安市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的要求，嚴格自查。骨科自查得分915分，針灸推拿自查得分930分。
我院將嚴格按照《廣安市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的要求，繼續加強院內重點(diǎn)科室建設，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，加強管理，一定把我院重點(diǎn)專(zhuān)科建設成全縣一流、全市先進(jìn)的先進(jìn)科室。
醫院職工個(gè)人自查報告 12
根據《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的指導意見(jiàn)》，堅持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢為主題”，進(jìn)一步突出中醫藥特色，增加醫院實(shí)力和服務(wù)功能，圓滿(mǎn)完成醫院管理活動(dòng)各項工作，醫院重點(diǎn)專(zhuān)科建設也取得了較大成效。
對照《酒泉市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的標準進(jìn)行認真自查，現將自查情況總結如下：
一、科室基本情況
中醫科成立于20xx年，由醫院中醫門(mén)診、理療始改建而成，在醫院領(lǐng)導的支持下，在市縣主管部門(mén)領(lǐng)導的指導下，經(jīng)過(guò)辛勤工作，現承擔著(zhù)全縣中醫與中西醫結合醫療、急救、康復、教學(xué)、科研等任務(wù)，是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療、人壽保險醫療、交通事故醫療、工傷醫療定點(diǎn)科室。目前編制床位30張，目前開(kāi)放床位30張，在職職工16人（返聘職工1人），衛生專(zhuān)業(yè)人員15人，其中副主任醫師1人，中級4人。設有中醫病房、按摩、針灸、理療等專(zhuān)業(yè)組，開(kāi)展中醫內科、婦科、兒科、針灸推拿中醫特色專(zhuān)業(yè)。已申報在建市級重點(diǎn)專(zhuān)科。
二、重點(diǎn)專(zhuān)科建設取得成效
�。ㄒ唬┰诳蒲蟹矫�
1、重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展方向明確，堅持以中醫為主，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，突顯中醫藥特色，使之技術(shù)在縣內處于領(lǐng)先水平，以帶動(dòng)全縣衛生工作的發(fā)展。
2、我科在建市重點(diǎn)中醫針灸科，科室同志們刻苦努力，進(jìn)行臨床經(jīng)驗的總結，榮獲酒泉市科技成果三等獎一項，科室發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文5篇。
�。ǘ┛剖医ㄔO
1、科室：成立了重點(diǎn)專(zhuān)科中醫針灸科，擁有病床30張。
2、醫護人員：科室擁有執業(yè)醫師7人，護士有8人。
3、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：住院病區設有專(zhuān)業(yè)治療組，門(mén)診有專(zhuān)科診室和必要的輔助檢查室，并設有專(zhuān)門(mén)功能康復室。
�。ㄈ⿲W(xué)科帶頭人及繼續教育
1、重點(diǎn)中醫針灸科執業(yè)醫師及病床數按臨床科建設標準設置，人才隊伍結構合理，趙生亮中醫副主任醫師為市名中醫。
2、科室內有培訓規劃，科室在近二年內外出進(jìn)修人員三人，短訓三人次，常年訂閱多種醫學(xué)雜志。
�。ㄋ模┽t療質(zhì)量
1、醫療質(zhì)量是醫療安全保障，有了醫療安全才能保障醫院快速發(fā)展，因此，科室認真貫徹和落實(shí)醫療核心制度，全面實(shí)行醫療質(zhì)控，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，嚴格執行醫師培訓及考核制度。
2、醫療質(zhì)量標準
�、倏剖覈栏駡绦嗅t療質(zhì)量標準，醫療質(zhì)量是醫療安全的保證，專(zhuān)科醫生收治病人數、為醫院創(chuàng )收、病床使用率高于其它醫生。
�、陂T(mén)診針灸推拿科病人由現在的6200人次按每年的25%遞增，門(mén)診中醫治療率>96%。
�、圩≡褐嗅t治療率>95%。
�、芗膊≡\斷準確率>96%。
�、葜嗅t辨證論治優(yōu)良率>96%。
�、藜准壊v率達100%。
�、咛幏胶细衤�>95%。
�、嘧≡翰∪私衲暝鲩L(cháng)90%。
�。ㄎ澹┗驹O施
1、科室擁有與中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設運行和發(fā)展相適應的先進(jìn)儀器和設備。如tdp治療儀12臺、三維多功能腰椎牽引床1臺、電動(dòng)腰椎牽引床1臺、電動(dòng)頸椎牽引椅2臺、蠟療儀器2臺、磁療儀器1臺、中頻治療儀2臺、中藥熏蒸床2臺、中藥煎藥機4臺、電針儀2臺、骨質(zhì)增生治療儀1臺、氦氖激光治療儀1臺、紅光治療儀1臺等。
2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，并專(zhuān)門(mén)設有功能康復室。
�。┙ㄔO管理
1、領(lǐng)導高度重視重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展，并優(yōu)先解決人、財、物問(wèn)題。
2、重點(diǎn)專(zhuān)科按醫院科室建設標準實(shí)施，人才符合科室建設運行和發(fā)展的需要。
3、積極爭取市上關(guān)于重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目資金，醫院同時(shí)給予重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)項資金，實(shí)行優(yōu)惠政策，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
三、存在問(wèn)題與不足
雖然我科在重點(diǎn)專(zhuān)科建設方面做了許多富有成效的工作，但與《酒泉市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的.要求還有一定的差距。我院目前還沒(méi)有市繼續教育項目，科研能力有待提高。
四、自查結果
我院按照《酒泉市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的要求，嚴格自查。
我院將嚴格按照《酒泉市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的要求，繼續加強院內重點(diǎn)科室建設，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，加強管理，一定把我科重點(diǎn)專(zhuān)科建設成全縣一流、全市先進(jìn)的先進(jìn)科室。
醫院職工個(gè)人自查報告 13
根據《中華人民共和國政府信息公開(kāi)條例》、《安慶市政府信息公開(kāi)發(fā)布保密審查辦法》、《關(guān)于切實(shí)加強政府信息公開(kāi)保密審查工作的通知》等文件的要求，我院高度重視信息公開(kāi)保密審查工作，由保密工作領(lǐng)導小組組織各有關(guān)科室人員，對在政府信息平臺、醫院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站上已公開(kāi)的信息進(jìn)行了全面自查，未發(fā)現泄密內容和不宜公開(kāi)的政務(wù)信息，現將自查情況匯報如下。
一、開(kāi)展的主要工作
(一)提高認識、加強組織領(lǐng)導
為做好信息公開(kāi)保密自查工作，我院領(lǐng)導高度重視，首先從制度上保障自查工作能夠穩定、有序地開(kāi)展。一是健全組織機構，確保領(lǐng)導到位。成立了醫院保密工作領(lǐng)導小組，由院黨委書(shū)記、院長(cháng)郭川明任組長(cháng)，其他副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為成員。領(lǐng)導小組下設辦公室，具體負責信息公開(kāi)保密審查工作的具體事務(wù)。形成了主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導直接抓，專(zhuān)職人員具體抓的良好格局，為開(kāi)展信息公開(kāi)保密工作奠定了堅實(shí)的組織基礎。二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位。建立健全了信息公開(kāi)保密審查機制，明確了審查職責。近幾年來(lái)，我院嚴格落實(shí)涉密人員管理制度、涉密計算機保密管理制度等，在《中華人民共和國政府信息公開(kāi)條例》規定的基礎上進(jìn)一步明確有關(guān)保密審查的職責分工、審查程序和責任追究辦法，確保不發(fā)生泄密事件，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順利開(kāi)展。
(二)開(kāi)展保密宣傳教育情況
我院高度重視保密宣傳教育工作，一是積極組織有關(guān)人員參加了上級部門(mén)舉辦的各種培訓學(xué)習;二是深入開(kāi)展保密法制宣傳教育。結合實(shí)際制定規劃，采取多渠道、多形式加強對重點(diǎn)涉密人員、保密干部的保密法制宣傳教育，組織各科室、病區的.工作人員認真學(xué)習《中華人民共和國保守國家秘密法》。通過(guò)開(kāi)展一系列的宣傳教育活動(dòng)，營(yíng)造了良好的信息保密工作氛圍，進(jìn)一步增強了我院工作人員對保密工作重要性的認識，提高了保密工作的業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)了信息保密工作的順利開(kāi)展。
(三)政務(wù)信息公開(kāi)保密審查工作開(kāi)展情況
1、嚴格實(shí)施有關(guān)計算機網(wǎng)絡(luò )信息保密管理制度，加大保密審查力度。對主動(dòng)公開(kāi)的政務(wù)信息，由相關(guān)科室確定并制作、更新，在起草公文和制作信息時(shí)，對文件內容是否公開(kāi)提出擬定意見(jiàn),對屬于免于公開(kāi)的政府信息應當說(shuō)明具體理由,由科室負責人審核并報院分管領(lǐng)導審批后報醫院保密工作領(lǐng)導小組審批。經(jīng)審查，截止目前，我院在本單位的網(wǎng)站和政府信息平臺上向社會(huì )公開(kāi)發(fā)布的信息中，未發(fā)現涉密信息。
2、抓好計算機信息系統的保密管理和文件的管理。
重點(diǎn)加強對計算機信息系統保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業(yè)務(wù)、會(huì )管理的工作人員專(zhuān)門(mén)負責計算機的管理工作，按有關(guān)要求及時(shí)組織人員對機關(guān)各辦公室的辦公自動(dòng)化設備配置、使用情況進(jìn)行整理、協(xié)調。防止涉密信息上網(wǎng)，按照“控制源頭、加強檢查、明確責任、落實(shí)制度”和“誰(shuí)上網(wǎng)，誰(shuí)負責”的原則，加強了對計算機網(wǎng)絡(luò )的檢查。經(jīng)審查，到目前止，上網(wǎng)公開(kāi)的信息符合保密規定，未發(fā)生計算機泄密事件。
二、存在問(wèn)題及建議
保密工作的教育力度需要不斷加強。近年來(lái)開(kāi)展醫院信息保密工作的實(shí)踐使我們認識到，加強干部、職工的保密教育，提高保密意識十分重要。利用計算機網(wǎng)絡(luò )、電子郵件向外發(fā)送資料已是十分方便和快捷的方式，但因此也可能帶來(lái)泄密的危險。因此，我院將進(jìn)一步加強宣傳力度，增強全院職工的保密意識，提高做好保密工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性，制定出相應的規章制度，堵塞可能發(fā)生的失、泄密事件，消除隱患。
在下一階段的工作中，我院將繼續把政府信息公開(kāi)保密審查作為醫院的一項重要工作，按照有關(guān)文件的具體要求，根據醫院前期已制定的保密規章、制度，并結合醫院工作實(shí)際，細化信息保密工作的各項程序，堅持做到“涉密信息不上網(wǎng)，上網(wǎng)信息不涉密”，保證政府信息公開(kāi)工作的常態(tài)化、規范化。
醫院職工個(gè)人自查報告 14
自查報告是民營(yíng)醫院進(jìn)行自我評估的重要形式之一。它是民營(yíng)醫院內部監督和管理的有效手段，也是民營(yíng)醫院落實(shí)績(jì)效管理和提高服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。本文將就民營(yíng)醫院自查報告進(jìn)行詳細闡述，以展示民營(yíng)醫院在自我管理方面取得的成績(jì)和存在的問(wèn)題，為提高民營(yíng)醫院的服務(wù)質(zhì)量貢獻力量。
一、報告目的
本次自查報告旨在通過(guò)對民營(yíng)醫院管理運行狀況的深入調查和全面了解，對民營(yíng)醫院的服務(wù)質(zhì)量和運營(yíng)管理狀況進(jìn)行客觀(guān)評價(jià)，同時(shí)發(fā)現問(wèn)題、尋求改進(jìn)，以更好地滿(mǎn)足患者的需要和社會(huì )的期望。
二、自查范圍
本次自查范圍包括民營(yíng)醫院的機構規劃、醫生風(fēng)險和服務(wù)質(zhì)量、醫療設備、服務(wù)流程、診療質(zhì)量、藥品質(zhì)量、衛生和環(huán)保等方面。
三、自查內容及情況
�。ㄒ唬C構規劃
民營(yíng)醫院的機構規劃是其管理工作的基礎和前提，因此自查著(zhù)重針對醫院整體組織架構、崗位職責和人員編制情況進(jìn)行了詳細檢查。調查結果表明，民營(yíng)醫院的'機構規劃健全、職能分工清晰、人員編制合理，為醫院高效運行提供了有效的支持和保障。
�。ǘ┽t生風(fēng)險和服務(wù)質(zhì)量
醫療服務(wù)質(zhì)量的提高離不開(kāi)醫生自身的定位和要求，因此自查工作中，特別關(guān)注了醫生的風(fēng)險意識和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)對醫生培訓和業(yè)務(wù)能力的調查和評估發(fā)現，醫院的醫生嚴格遵守醫德醫風(fēng)，愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責的精神風(fēng)貌及成效顯著(zhù)。醫生服務(wù)質(zhì)量表現出色，專(zhuān)業(yè)水平較高。但只有極少數醫生表現出不當言行或與患者溝通上的不適當，需要建立醫生培訓機制，進(jìn)一步加強專(zhuān)業(yè)素養、提高服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄈ┽t療設備
醫療設備是醫院的核心競爭力之一。為確保醫院提供高質(zhì)量的醫療服務(wù)，民營(yíng)醫院對設備的運行情況和維護保養情況進(jìn)行了檢查。調查結果表明，醫院的醫療設備齊全、使用合理、運行正常、維護保養及時(shí)，設備數據得到了很好的保護。
�。ㄋ模┓⻊�(wù)流程
服務(wù)流程是民營(yíng)醫院實(shí)現良好服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，因此自查重點(diǎn)關(guān)注醫院的服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量。民營(yíng)醫院已建立了相當完善的服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量。醫患關(guān)系和親和力一直是民營(yíng)醫院所注重的，醫院建立了完善的做法和條例，確保了醫患之間的良性互動(dòng)。
�。ㄎ澹┰\療質(zhì)量
診療質(zhì)量是醫院生存發(fā)展的重要指標，也是服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。因此，自查工作中要對民營(yíng)醫院的診療質(zhì)量進(jìn)行全面評估。從醫生的診療方案、藥品的規范標準、操作流程的規范化、治療效果及患者滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行考察。結果表明，民營(yíng)醫院診療工作高效快捷、標準嚴謹、操作規范、治療效果顯著(zhù)、患者滿(mǎn)意度較高。
�。┧幤焚|(zhì)量
藥品質(zhì)量是保障診療質(zhì)量和患者安全的根本保證。為確保民營(yíng)醫院提供的藥品質(zhì)量過(guò)硬，自查工作中對藥品采購、與診療相結合、藥品儲存、藥品配送等方面都進(jìn)行嚴密審核。結果表明，民營(yíng)醫院藥品質(zhì)量監管?chē)栏�、藥品采購科學(xué)規范、藥品儲存環(huán)境良好、藥品信息管理透明。
�。ㄆ撸┬l生和環(huán)保
衛生和環(huán)保是民營(yíng)醫院安全衛生工作中非常重要的環(huán)節。因此，自查工作中要對醫院的衛生和環(huán)保制度、管理規范、衛生及環(huán)保設備維護等方面進(jìn)行檢查。結果表明，民營(yíng)醫院做了很好的環(huán)保工作，衛生設施也更加安全可靠。
四、自查結果
本次自查工作取得了較好的成果。首先，醫院的機構規劃健全，職能分工清晰，人員編制合理，為醫院高效運行提供了有效的支持和保障。其次，醫生服務(wù)質(zhì)量表現出色，專(zhuān)業(yè)水平較高，但也存在個(gè)別問(wèn)題。再者，醫療設備齊全、使用合理、運行正常、維護保養及時(shí)，設備數據得到了很好的保護。醫院的服務(wù)流程較為完善、專(zhuān)業(yè)化程度高。醫院的診療工作高效快捷、標準嚴謹、操作規范、治療效果顯著(zhù)、患者滿(mǎn)意度較高。藥品質(zhì)量也符合標準，藥品采購科學(xué)規范、藥品儲存環(huán)境良好、藥品信息管理透明。衛生和環(huán)保工作較為得力、環(huán)保設施也更加安全可靠。
但同時(shí)，在自查工作中，也發(fā)現了一些問(wèn)題，如醫生存在個(gè)別不當言行，需要加強醫生培訓機制，進(jìn)一步加強專(zhuān)業(yè)素養、提高服務(wù)質(zhì)量。
五、改進(jìn)措施
針對自查報告發(fā)現的問(wèn)題，民營(yíng)醫院將會(huì )采取以下措施：
�。ㄒ唬┙�(zhuān)門(mén)負責醫生培訓、提升醫生素養的機制。
�。ǘ┻M(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，加強醫患交流，增強患者滿(mǎn)意度。
�。ㄈ┒酱�、加強藥品質(zhì)量的把控，確保藥品的規范標準。
�。ㄋ模┘訌娽t療設備的維護，全面提升醫院的綜合服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄎ澹┘訌娦l生和環(huán)保工作，建立科學(xué)完善的制度和流程，做好衛生和環(huán)保設施的管理和監督。
六、結語(yǔ)
本次自查報告全面、系統地反映了民營(yíng)醫院的運營(yíng)和管理狀況，更直接了當地指出民營(yíng)醫院存在的問(wèn)題和不足之處，并提出了有效的改進(jìn)措施。民營(yíng)醫院將認真貫徹落實(shí)相關(guān)措施，不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為醫療衛生事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
醫院職工個(gè)人自查報告 15
一、背景介紹
近年來(lái)，我國醫療體制改革不斷推進(jìn)，為提高醫療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全，實(shí)施了嚴格的“兩票制”管理制度。醫院兩票制，即臨床路徑管理票和醫療事故報告票。前者規定醫生需按照一定流程、標準治療患者，保證治療效果；后者記錄醫療事故，規定醫院和醫生的責任，保障患者權益。作為醫院管理的核心制度，兩票制的落實(shí)情況，關(guān)乎醫院治理和患者權益。本文旨在對我院兩票制實(shí)施情況進(jìn)行自查和總結，為提升兩票制的工作效果，促進(jìn)醫院管理水平提高提供診斷和改進(jìn)的途徑和思路。
二、自查內容
1.臨床路徑管理票
�。�1）患者入院后是否在24小時(shí)內制定了個(gè)人化臨床路徑？
�。�2）患者治療過(guò)程中是否按照臨床路徑要求執行？
�。�3）臨床路徑管理方案是否嚴格按照規范制定？
�。�4）臨床路徑管理方案是否與患者診斷病例符合？
2.醫療事故報告票
�。�1）醫院是否有完善的四級投訴受理機制？
�。�2）醫院是否有事故報告制度和市場(chǎng)化賠償制度？
�。�3）醫療事故是否履行了及時(shí)報告并對當事人進(jìn)行處理？
�。�4）醫院是否建立了醫療糾紛調解機制？
三、實(shí)施情況總結
1.臨床路徑管理票
我院制定了相應的臨床路徑管理方案，明確標準化治療流程和標準化風(fēng)險預警機制，確保治療質(zhì)量和安全�；颊呷朐汉�，醫生會(huì )在24小時(shí)內根據病情制定個(gè)性化的治療方案，并在執行治療過(guò)程中按照臨床路徑要求執行。
在具體的實(shí)施過(guò)程中，我們發(fā)現，由于患者的個(gè)體差異性較大，一些病例需要進(jìn)行微調，以達到更加精準的治療效果。因此，需要醫護人員實(shí)時(shí)與患者溝通交流。同時(shí)，海量的工作量也需要管理者及時(shí)分配和調整，以碰撞出最好的成效。
2.醫療事故報告票
醫院建立了良好的四級投訴受理機制，擁有專(zhuān)業(yè)的人員和完善的業(yè)務(wù)流程，確�；颊吆侠頇嘁娴玫奖Ｕ�。醫院制定了全面的醫療事故報告制度和市場(chǎng)化賠償制度，及時(shí)對醫療事故進(jìn)行報告，積極幫助患者維權。
在實(shí)施過(guò)程中，我們發(fā)現一些醫療事故發(fā)生后，患者和家屬的情緒非常激動(dòng)，需要醫護人員及時(shí)安撫，做好情緒教育工作。同時(shí)，醫院需加強對醫護人員進(jìn)行醫療風(fēng)險管理和教育，并建立完善的醫療糾紛調解機制。
四、存在問(wèn)題和建議
1.臨床路徑管理票
�。�1）醫生對制訂臨床路徑方案的專(zhuān)業(yè)水平需要進(jìn)一步提高。
�。�2）需要定期對臨床路徑進(jìn)行調整補充，以適應不同病例的需求。
�。�3）醫生和患者對臨床路徑的.理解要達成共識，為下一步的治療奠定基礎。
建議：加強醫生培訓和臨床路徑制訂規范的宣傳，提高醫生的專(zhuān)業(yè)水平和患者的參與度。
2.醫療事故報告票
�。�1）醫院應加強與保險公司的合作，盡量減輕患者的負擔。
�。�2）醫院需定期對醫療事故進(jìn)行分析研究和總結，提高醫院治理和管理水平。
建議：提高醫院責任意識和平常心態(tài)，通過(guò)多樣化方式提高全體醫務(wù)人員醫療風(fēng)險管理的能力和技能，增何醫療事故發(fā)生率。同時(shí)及時(shí)進(jìn)行援助和幫助，為患者提供最好的救治保障。
五、結論
嚴格實(shí)施兩票制管理制度，是醫院治理和安全保障的基礎。在日常工作中，醫院應認真分析、整理已經(jīng)實(shí)施的策略，尋找問(wèn)題、滿(mǎn)足患者需求的呼叫，盡量把二票制創(chuàng )新思路更貼近患者。同時(shí)，醫院要加強醫學(xué)教育和醫學(xué)研究，提高醫院醫護人員的綜合素質(zhì)，增強醫院管理能力和服務(wù)水平，不斷提高患者滿(mǎn)意度，切實(shí)保障患者安全。
醫院職工個(gè)人自查報告 16
結合我院實(shí)際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導小組相關(guān)人員對本單位范圍進(jìn)行自查，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、煙工作開(kāi)展情況：
今年，我院根據《醫療衛生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導高度重視，把創(chuàng )建無(wú)煙醫院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動(dòng)力度，開(kāi)展了各科室人員吸煙情況調查，制定了控煙管理相關(guān)規定，召開(kāi)了“拒絕煙草，珍愛(ài)生命”為主題的控煙專(zhuān)題培訓會(huì )議。通過(guò)一系列工作，控煙工作取得了一系列成績(jì)。
二、主要存在問(wèn)題：
1、督查發(fā)個(gè)別科室人員控煙意識淡薄，控煙、戒煙工作不到位。
2、個(gè)別科室值班室還設有煙具。
3、控煙工作有待于進(jìn)一步加強。
三、下一步工作措施：
1、進(jìn)一步加強控煙工作的組織領(lǐng)導和督查，做到院領(lǐng)導班子和控煙工作領(lǐng)導小組成員帶頭戒煙。
2、進(jìn)一步加大對家屬的戒煙宣傳。
3、控煙督查小組不定期地組織人員對各科室進(jìn)行考核，考核結果與年終綜合目標管理掛鉤。
4、進(jìn)一步加強對創(chuàng )建無(wú)煙單位的`宣傳和督導，使部分吸煙者成功戒煙，切實(shí)為廣大醫務(wù)人員和患者營(yíng)造文明、健康、和諧的工作和就醫環(huán)境，樹(shù)立醫務(wù)人員良好形象，確保在今年全面實(shí)現無(wú)煙醫院目標，建成無(wú)煙單位。
醫院職工個(gè)人自查報告 17
一、前言
“兩票制”是我國醫療改革的一項重要政策，其目的在于優(yōu)化醫療資源配置、提升醫療服務(wù)質(zhì)量、推動(dòng)醫療衛生行業(yè)的發(fā)展。近年來(lái)，各地醫院普遍開(kāi)展了“兩票制”自查工作，加強對醫療服務(wù)管理的監管和自我約束，以保障患者的就醫權益。本文將以某醫院“兩票制”自查報告為基礎，結合相關(guān)資料和實(shí)際情況，對“兩票制”工作進(jìn)行深入探討。
二、自查工作總體情況
1.工作目標和任務(wù)
本次醫院“兩票制”自查工作的目標是：進(jìn)一步加強醫療服務(wù)管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，增強患者對醫療服務(wù)的信任度和滿(mǎn)意度。工作任務(wù)主要包括：自查“兩票制”流程是否規范、票據管理是否規范、檢驗檢查結果是否能夠及時(shí)記錄和存檔、門(mén)急診是否落實(shí)“看病先付費，按照規定固定比例報銷(xiāo)”等。
2.自查流程和方法
為確保自查工作的科學(xué)性和系統性，醫院對“兩票制”自查流程和方法進(jìn)行了詳細規定，包括自查的內容、時(shí)間、人員、程序和評估標準等。自查工作由醫務(wù)科牽頭，醫療、護理、財務(wù)、行政等多個(gè)部門(mén)協(xié)同完成。具體自查方法有：查閱資料、檢查票據、聽(tīng)取員工匯報、實(shí)地查看現場(chǎng)、提出意見(jiàn)和改進(jìn)建議等。
3.自查成果總體情況
通過(guò)自查工作，醫院共發(fā)現問(wèn)題點(diǎn)45個(gè)，其中票據管理不規范、科室資料管理不完善、醫療服務(wù)流程不規范、門(mén)急診醫保報銷(xiāo)問(wèn)題等問(wèn)題受到了重點(diǎn)關(guān)注。經(jīng)過(guò)整改，45個(gè)問(wèn)題點(diǎn)已全部得到解決，相關(guān)資料和證明材料已及時(shí)上報有關(guān)部門(mén)進(jìn)行審核。
三、問(wèn)題分析和整改措施
1.票據管理不規范
對于醫院來(lái)說(shuō)，票據管理是“兩票制”工作的重中之重。經(jīng)過(guò)自查，醫院發(fā)現原來(lái)存在著(zhù)票據重復使用、錯用、丟失等問(wèn)題，給醫院帶來(lái)了一定財務(wù)風(fēng)險和反映。針對這些問(wèn)題，醫院采取了資源整合、人員教育、規章制度建設等措施，加強了票據管理的規范性和嚴謹性。并且在財務(wù)管理方面也增設了監督環(huán)節，由專(zhuān)人負責票據管理，對異常問(wèn)題進(jìn)行實(shí)時(shí)監督，并及時(shí)上報財政部門(mén)。
2.科室資料管理不完善
科室資料管理也是醫院“兩票制”工作的'重要內容。自查發(fā)現，醫院有部分科室資料管理不規范，存在重要資料流失或丟失的情況。醫院緊急采取措施，印發(fā)了《醫院資料管理規定》，要求各科室加強對資料的規范管理，定期盤(pán)點(diǎn)、備份與存檔，確保信息安全和資料完整。
3.醫療服務(wù)流程不規范
醫療服務(wù)流程是醫院“兩票制”工作的重要環(huán)節，關(guān)系到醫院服務(wù)效率和質(zhì)量。自查中，發(fā)現了一些醫生和護士服務(wù)患者時(shí)流程不規范的情況，如病歷記錄不健全、醫囑執行不到位等。針對這些問(wèn)題，醫院加強了對員工的培訓和考核，并增設了一套完整的服務(wù)流程，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)環(huán)節控制和質(zhì)量控制。
4.門(mén)急診醫保報銷(xiāo)問(wèn)題
門(mén)急診醫保報銷(xiāo)問(wèn)題一直是醫院“兩票制”工作的難點(diǎn)之一，自查中也發(fā)現了某些患者因為不了解報銷(xiāo)規定或由于醫院的工作不到位等因素，產(chǎn)生了不必要的困擾和糾紛。為啃掉這個(gè)“硬骨頭”，醫院加強了對患者的宣傳和指導，同時(shí)加強與社保部門(mén)的溝通協(xié)調，定期與之交流，對報銷(xiāo)流程、標準、要求等方面進(jìn)行全面規范。
四、結論和展望
通過(guò)這次“兩票制”自查工作，醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量和安全水平得到了有效提升，同時(shí)也加強了患者對醫療服務(wù)的信任度和滿(mǎn)意度。但實(shí)踐中，我們也發(fā)現，自查工作還存在著(zhù)不足之處，如自查內容和程序不全面，自查結果反饋和挖掘不及時(shí)等問(wèn)題。今后，我們將進(jìn)一步完善自查工作的機制和流程，采取有效措施，彌補工作短板，為醫院的“兩票制”工作提供更好的支持和保障。
醫院職工個(gè)人自查報告 18
自赤峰市食品藥品監督管理局組織召開(kāi)“關(guān)于開(kāi)展新《醫療器械監督管理條例》宣貫會(huì )議”后，按照上級領(lǐng)導的指示和條例規定，在院領(lǐng)導的組織下重點(diǎn)就全院醫療器械，設備進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強管理、強化責任、增強質(zhì)量責任意識。
醫院構建了一套以副院長(cháng)擔任組長(cháng)、涉及各分管副院長(cháng)與設備科的醫學(xué)裝備管理委員會(huì )，同時(shí)設立了由各科室主任領(lǐng)軍、科室全體成員參與的醫療設備臨床應用安全管理小組。此舉旨在確保醫療設備與器械管理成為醫院運營(yíng)的核心關(guān)注點(diǎn)。面對新《條例》的發(fā)布，醫院隨即對相關(guān)規章制度進(jìn)行了全面的梳理與更新，對《巴林左旗蒙醫中醫醫院醫學(xué)裝備管理辦法》進(jìn)行了重修，通過(guò)制度建設來(lái)保障醫療活動(dòng)的安全與順暢開(kāi)展。
二、對醫療器械的采購、驗收、入庫的自查
為了確保所購醫療設備的安全性和質(zhì)量，防止不合格產(chǎn)品流入，我們制定了《醫療設備采購、檢驗、入庫管理規程》、《大型設備招標采購流程》以及《醫療設備檔案管理規定》。根據《醫療器械使用質(zhì)量監管條例》的要求，我們對采購記錄進(jìn)行了全面梳理，并整理了與醫療器械相關(guān)的所有資質(zhì)文件。同時(shí)，我們通過(guò)國家食品藥品監督管理局官方網(wǎng)站驗證了醫療器械的注冊編號，以避免非正規渠道采購、假證采購、無(wú)合格證明采購、進(jìn)口設備無(wú)中文說(shuō)明、標識、標簽等情況的發(fā)生，以及防止過(guò)期設備的使用。這樣做的目的是確保醫療設備的安全合規使用。
三、對醫療器械庫房存儲條件的自查
為了確保院內儲存的醫療器械保持質(zhì)量完好，我們已對材料庫、檢驗科庫房、手術(shù)室庫房以及各科室的庫房進(jìn)行了全面的檢查。重點(diǎn)核查了儲存環(huán)境的溫度、濕度是否滿(mǎn)足醫療器械的特定要求，以及周?chē)h(huán)境是否有助于維持醫療器械的穩定性。同時(shí)，我們安排了專(zhuān)業(yè)團隊負責進(jìn)行日常的醫療器械維護工作，以確保設備處于最佳狀態(tài)，隨時(shí)可以投入使用。通過(guò)這些措施，我們旨在構建一個(gè)安全、高效的醫療器械管理與儲存體系。
四、對三類(lèi)醫療器械的自查（重點(diǎn)植入性醫療器械）
植入性醫療器械屬于高風(fēng)險醫療器械，為了保證人民群眾使用植入類(lèi)器械安全、有效性，本院特制訂了《植入性醫療器械購進(jìn)管理制度》。對購進(jìn)的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出嚴格的規定，對植入性醫療器械所提交的一系列資質(zhì)，按照相關(guān)法律法規的規定進(jìn)行嚴格的審核審驗。加強植入性醫療器械的信息管理，建立健全植入性醫療器械采購、入庫、出庫、使用、報廢等審查制度，詳細記錄產(chǎn)品信息，所有信息應當歸入患者的病例檔案進(jìn)行管理。
五、對過(guò)期、失效、破損、淘汰的醫療器械自查
為了確�；颊甙踩�，防止不合格醫療設備在臨床上使用，導致可能的人身傷害，我院實(shí)施了一系列嚴格的質(zhì)量控制措施。特別針對過(guò)期、失效或存在漏氣、破損情況的無(wú)菌醫療器械，我們建立了詳盡的監管流程，并且編制了《醫療器械銷(xiāo)毀記錄》，以確保所有不合格產(chǎn)品能被及時(shí)且妥善地處理。對于已經(jīng)達到報廢標準的醫療器械，我們制定了《資產(chǎn)處置與措施》方案，依據相關(guān)法律法規進(jìn)行合理的資產(chǎn)處置，從而有效避免了不合格產(chǎn)品的流通和使用，確保了醫療設備的.安全性和有效性。
六、對可疑不良反應事件的醫療器械的檢測管理
為了強化對非合規醫療設備的管控，確保所有投入臨床使用的設備均符合標準，本院特別制定了《醫療設備不安全事件匯報機制》。一旦發(fā)現醫療設備不安全事件，應立即明確事件發(fā)生的具體位置、時(shí)間，以及不安全事件的基本情況，并詳細記錄下來(lái)，隨后迅速向醫療設備監管機構進(jìn)行報告。此舉旨在建立一個(gè)有效的反饋循環(huán)，及時(shí)識別并解決潛在的醫療設備安全問(wèn)題，從而保障患者的安全與權益，同時(shí)也促進(jìn)醫療設備的質(zhì)量提升和持續改進(jìn)。通過(guò)嚴格遵循此機制，我們旨在構建一個(gè)安全、可靠、高效的醫療環(huán)境，確保每一件用于治療的設備都達到高標準的安全性和有效性。
七、對醫學(xué)裝備的維修、維護與售后服務(wù)的自查
為了確保醫療設備的安全有效使用及達到技術(shù)規范標準，本院特制定了《醫療設備維護與檢修規程》，并據此編制了《醫療器械檢修與維護記錄表》。此記錄表詳細記載了設備故障分析、所需替換部件信息及檢修后的狀態(tài)。對于第三方檢修服務(wù)供應商，我們有明確的規定，要求其必須提供企業(yè)資質(zhì)證明，并在更換關(guān)鍵組件或軟件時(shí)，確保與原醫療設備的技術(shù)參數保持一致。檢修后的醫療設備性能指標與安全標準需符合已審批或備案的產(chǎn)品要求，并需附上由檢測機構出具的檢驗報告。此外，針對急救類(lèi)醫療設備，我們還設立了《急救、生命支持類(lèi)醫療設備檢查日志》，強調各科室每日應進(jìn)行此類(lèi)設備的檢查工作，以確保設備時(shí)刻處于待命狀態(tài)。
八、自查中存在的問(wèn)題和需要改進(jìn)的地方
通過(guò)這段時(shí)間的自我檢查與糾正行動(dòng)，本院的醫療設備管理機制得到了顯著(zhù)的規范化提升。然而，在此過(guò)程中也暴露出了若干問(wèn)題，主要包括：庫存中的過(guò)期醫療器械未能及時(shí)清理，不合格產(chǎn)品未能得到妥善銷(xiāo)毀；庫房?jì)柔t療器械的分類(lèi)和分區存放布局不夠合理；以及對藥品與體外診斷試劑的管理存在不足之處。這些問(wèn)題將被列為本院未來(lái)工作的核心關(guān)注點(diǎn)。
九、我院今后醫療器械工作重點(diǎn)
為了確保醫院醫療器械的安全性，有效預防任何可能的安全事件，從而保障廣大患者在使用醫療器械過(guò)程中的安全，我們計劃采取以下措施：
1.建立健全管理制度：制定詳細的醫療器械采購、驗收、儲存、使用和維護流程，明確各環(huán)節的責任人，確保每一項操作都有據可依。
2.加強培訓教育：定期對醫護人員進(jìn)行醫療器械安全知識的培訓，包括正確使用方法、故障識別與處理、緊急情況應對等，提高全員的安全意識和專(zhuān)業(yè)技能。
3.強化質(zhì)量控制：與供應商建立長(cháng)期合作關(guān)系，要求其提供符合國際標準的質(zhì)量證明文件，并定期對醫療器械進(jìn)行性能檢測和維護保養，確保設備始終處于最佳狀態(tài)。
4.實(shí)施嚴格監控機制：建立醫療器械使用過(guò)程中的實(shí)時(shí)監控系統，通過(guò)技術(shù)手段對設備運行數據進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現并解決潛在問(wèn)題。
5.完善應急響應體系：制定應急預案，針對可能出現的各種安全事件，明確應急處理流程和責任人，確保在發(fā)生事故時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應對。
6.加強公眾溝通與反饋：建立有效的患者反饋機制，鼓勵患者報告使用過(guò)程中的任何不適或問(wèn)題，及時(shí)收集并處理患者的反饋信息，不斷優(yōu)化服務(wù)和管理流程。通過(guò)上述措施的實(shí)施，我們旨在構建一個(gè)全面、高效、安全的醫療器械管理體系，為患者提供更加可靠、放心的醫療服務(wù)。
1、為了增強公眾對醫療器械安全的認識，有必要強化宣傳教育工作，確保各項規章制度得以嚴格執行，從而提升醫療機構在醫療器械安全管理方面的責任意識。
2、為了強化醫院醫療器械的安全管理，我們應提高日常檢查與監督的頻率，以及時(shí)發(fā)現并消除潛在的安全隱患。在這一過(guò)程中，必須始終堅持“安全至上”的原則，確保醫療設備的安全運行，從而為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。通過(guò)這些舉措，我們旨在逐步建立起一個(gè)令廣大民眾滿(mǎn)意的醫療環(huán)境。
3、持續與上級單位緊密合作，穩固醫療設備安全工作的成就，攜手培育出一個(gè)健康向上的醫療環(huán)境，共同為建設一個(gè)和諧的社會(huì )發(fā)揮更大的作用。
醫院職工個(gè)人自查報告 19
隨著(zhù)醫療行業(yè)的快速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，醫院作為醫療服務(wù)的核心承擔者，日益成為民生之重要。而醫院收費員則是醫院系統中不可或缺的一個(gè)組成部分，負責處理醫療服務(wù)的收費、結算和結賬等工作。因此，我認真對自己的工作表現進(jìn)行了評估和反思，認為積極開(kāi)展自查，發(fā)現存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正和改進(jìn)，對于醫院的持續發(fā)展和服務(wù)提升具有重要作用�，F將本人所發(fā)現的問(wèn)題和改進(jìn)措施進(jìn)行匯總，供領(lǐng)導和同事們參考。
一、問(wèn)題分析
1、對醫療保險政策理解不深
作為醫療收費員，必須嚴格遵守國家和醫院相關(guān)規定，了解醫保政策及相關(guān)文件，積極推行醫保電子結算，做好疾病診斷及治療項目費用的結算，并不斷加強對醫保政策及資金的管理和監控。但我發(fā)現，存在著(zhù)對醫保政策理解不夠深入、不同情況下結算處理方法的不同、操作系統使用不嫻熟等問(wèn)題。
2、服務(wù)態(tài)度不夠親和
醫院收費員應該有良好的服務(wù)態(tài)度，善于與患者和醫生溝通交流，及時(shí)解決問(wèn)題，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但由于工作量過(guò)大或工作壓力大，有時(shí)會(huì )顯得急躁或不夠耐心，不夠親和，很難得到患者和醫生的認可和信任。
3、工作流程不夠規范
收費員的工作是比較瑣碎的，需要細致耐心，同時(shí)也需要規范流程，準確無(wú)誤地完成各項工作。但是，我發(fā)現有時(shí)會(huì )出現不按規定走程序、事后整理或不記錄等現象，這樣會(huì )引發(fā)工作漏項，導致產(chǎn)生巨大的工作壓力和緊張情緒。
二、改進(jìn)措施
1、提高醫保政策意識和技能水平
為了提高醫保政策的認知度，收費員每個(gè)月都需要參加培訓、學(xué)習、討論會(huì )和考試。學(xué)習的重點(diǎn)包括醫療保險政策、醫療收費標準、對醫保資金的監管和控制等內容。同時(shí)，在日常工作中，要求同事們深入了解醫保政策，并做到及時(shí)更新、積極維護。
2、提高服務(wù)質(zhì)量
通過(guò)加強服務(wù)態(tài)度的培訓和自我監管，提高同事們的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量水平，推行“熱情、耐心、細致、周到”服務(wù)標準，營(yíng)造溫馨、和諧的醫療服務(wù)氛圍，讓患者和醫生體驗到優(yōu)質(zhì)的`醫療服務(wù)。
3、規范工作流程
為了規范工作流程，遵循工作規范和流程，收費員每周都會(huì )在內部群內討論和總結工作流程中所存在的問(wèn)題，并提出解決措施，及時(shí)改進(jìn)并加以落實(shí)。同時(shí)，引導同事們形成規范、細致、高效的工作風(fēng)格，規范系統操作，規范業(yè)務(wù)流程，提高工作效率和工作質(zhì)量。
三、結語(yǔ)
作為醫院收費員，我們要始終認真負責、勤勉盡責，不斷學(xué)習、創(chuàng )新、進(jìn)取，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)水平，努力做到最好的自己。相信在日后的工作中，我們的團隊一定能有更大的提升和發(fā)展，為醫療事業(yè)作出更大的貢獻。
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一、前言
近年來(lái)，隨著(zhù)我國醫療改革的不斷深入，民營(yíng)醫院逐漸成為醫療衛生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫療機構，民營(yíng)醫院面臨著(zhù)各種各樣的問(wèn)題，包括醫療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營(yíng)醫院自查報告的編寫(xiě)顯得格外重要。本篇報告將圍繞著(zhù)醫院管理、醫生素質(zhì)、醫療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營(yíng)醫院所存在的問(wèn)題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫體驗，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二、醫院管理
1. 醫院制度規范性不足。本院制度的完善程度不高，醫療行為規范性不足，這給醫生的工作帶來(lái)了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規定，加強對醫療行為的規范性教育，同時(shí)加強對醫護人員的管理，督促醫務(wù)人員一直遵循規范性的醫療流程和操作規定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
2. 醫院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫院信息化的建設，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時(shí)完善醫療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫院管理更為高效。
三、醫生素質(zhì)
1. 醫生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)方面，存在問(wèn)題較多。醫生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來(lái)一定的風(fēng)險。因此，本院將加強對醫生的培訓和管理，提高醫生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能，使醫生們可以在診療過(guò)程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。
2. 醫生態(tài)度需要改進(jìn)。部分醫生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫生僅僅把就醫病人看成是客戶(hù)，沒(méi)有把患者的感受放到心里。隨著(zhù)我們對醫療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫務(wù)人員的職業(yè)道德建設。通過(guò)教育培訓，使醫務(wù)人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對我們的服務(wù)更加放心。
四、醫療質(zhì)量
1. 醫療質(zhì)量穩定性有待提高。在當前的市場(chǎng)競爭下，醫院的醫療質(zhì)量會(huì )受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫療技術(shù)、診療過(guò)程等方面的規范性監督和評價(jià)。不斷優(yōu)化醫療質(zhì)量管理流程，完善醫療質(zhì)量管理的評價(jià)機制，增強醫院醫療質(zhì)量的穩定性。
2. 醫院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過(guò)采取加強客戶(hù)滿(mǎn)意度調查，并通過(guò)科學(xué)的數據分析來(lái)評估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫護人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫院服務(wù)品質(zhì)。
五、安全保障
1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫療設備、藥品、手術(shù)程序等方面的'安全隱患。因此本院將會(huì )加強與建立安全管理制度，實(shí)行各類(lèi)程序和規范設施的建立。同時(shí)強化對醫護人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來(lái)加強醫院的安全保障。
2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風(fēng)險管理的意識不強等問(wèn)題會(huì )導致醫院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專(zhuān)業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，擴大他們的基本能力和綜合實(shí)力，從而對安全事故的出現具備天然的靈敏性。
六、服務(wù)態(tài)度
1. 醫護人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫護人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過(guò)多種策略來(lái)強化對醫護人員服務(wù)態(tài)度培訓，讓醫護人員教會(huì )身患者境，真正落實(shí)就醫服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報患者。
2. 醫院環(huán)境帶有消極色彩。醫院的環(huán)境往往會(huì )對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設計和裝修，給患者帶來(lái)不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫院衛生制度保養模式，增加深度整治措施，引進(jìn)人性化設計的極強元素，提升整體醫院環(huán)境。同時(shí)不斷增加精神科醫生和團隊建設，借助各種網(wǎng)絡(luò )傳播手段宣傳醫院的實(shí)力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費信心和滿(mǎn)意度。
七、總結
本院在不斷改進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也加強了自身的內部管理，并對以往存在的問(wèn)題進(jìn)行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過(guò)不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫療服務(wù)，為國家的醫療事業(yè)做出應有的貢獻。
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