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巡查工作自查報告
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巡查工作自查報告 篇1
為了配合福建省衛計委開(kāi)展大型醫院巡查活動(dòng)，根據福建省衛計委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫院巡查工作實(shí)施方案(20xx-20xx年度)》文件精神，我院高度重視，結合我院實(shí)際情況開(kāi)展了自查行動(dòng)，現將醫療方面自查情況總結如下：
一、各項工作開(kāi)展情況
(一)切實(shí)維護人民群眾健康權益。
1、推進(jìn)醫療機構檢查、檢驗結果互認。20xx年我院建立《南安市xx醫院臨床檢查結果互認制度》，規定同級醫療機構檢查、檢驗結果互相認可，減少不必要的重復檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20xx月，醫院制定并下發(fā)了《南安市xx醫院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規定。醫院由業(yè)務(wù)院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監督檢查并現場(chǎng)點(diǎn)評，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。醫務(wù)科、藥劑科每月組織處方點(diǎn)評、病歷評比，并將點(diǎn)評評比結果進(jìn)行全院通報公示，并納入科室績(jì)效考核管理，臨床用藥管理委員會(huì )定期開(kāi)會(huì )分析總結，促進(jìn)藥品管理制度落到實(shí)處。
3、積極開(kāi)展健康教育、健康咨詢(xún)和義診活動(dòng)。要求全院醫護人員對住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導。對門(mén)診病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報、義診、醫院網(wǎng)及微信公眾號等形式對全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛(ài)眼日等進(jìn)行義診活動(dòng)并進(jìn)行健康宣教。
(二)支持和指導下級醫療機構，支援基層衛生服務(wù)發(fā)展。
落實(shí)《福建省深化城鄉醫院對口支援工作實(shí)施意見(jiàn)》要求，對口支援鄉鎮衛生院。將衛生支農工作列入目標責任體制與醫院年度工作計劃，制定了《南安市xx醫院對口支援鄉鎮衛生院工作實(shí)施方案》，成立了以許建軍院長(cháng)為組長(cháng)的衛生支農領(lǐng)導小組，完成了衛生下鄉、對口支援、組派醫療隊等政府指令性任務(wù)，為大型社會(huì )公益性活動(dòng)提供了醫療保障。20xx-20xx計參加了由市政府、市衛計委指派的高招、中招、征兵體檢等醫療服務(wù);完成了南安市石博會(huì )、農博會(huì )等大型會(huì )議的醫療保障任務(wù)。參加了防汛醫療救護應急演練等公益性活動(dòng)。與福醫大附屬第二醫院結成協(xié)作關(guān)系，簽訂了雙向轉診協(xié)議，福醫大附屬二院骨科每周派一名專(zhuān)家來(lái)我院坐診，病人不出遠門(mén)即可通過(guò)我院享受到三級醫院專(zhuān)家診療服務(wù)，受到廣大患者的好評。
(三)開(kāi)展臨床路徑、規范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。積極開(kāi)展臨床路徑及單病種付費工作，20xx年根據國家衛計委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實(shí)施方案，并對醫務(wù)人員進(jìn)行了培訓，截止20xx月我院共制定臨床路徑78條，病種數100多個(gè)，每月定期對臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評價(jià)。
(四)開(kāi)展住院醫師規范化培訓工作。20xx年度共組織5人參加住院醫師規范化培訓。
(五)醫院設置、功能和任務(wù)復核區域衛生規劃和醫療機構設置規范化的定位要求。
1、承擔急危重癥和疑難疾病的.診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級分類(lèi)處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng )傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時(shí)間救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx醫院突發(fā)公共衛生事件應急預案》，參加上級指派的醫療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛生事件緊急醫療救援工作等公共衛生服務(wù)。
(六)制定和實(shí)施人才發(fā)展規劃，加強人才培養和梯隊建設。建立了衛生技術(shù)人才培養實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫務(wù)人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標。
(七)圍繞患者為中心，建立科學(xué)的醫院管理體系，確�；颊甙踩�。
1、制定年度醫院質(zhì)量與安全管理工作計劃、質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案，定期總結工作進(jìn)展情況。20xx月份，我院成立質(zhì)量控制科，由xx任質(zhì)控科科長(cháng)，協(xié)同相關(guān)科室定期到各科室督導檢查，各科室成立質(zhì)控小組，定期對各科室質(zhì)量控制情況上報，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
2、20xx年度我院共組織全員進(jìn)行法律法規、醫療質(zhì)量、患者安全等相關(guān)知識培訓6次，20xx年已組織2次，要求醫務(wù)人員對每位新入院病人都要進(jìn)行健康宣教和安全教育，醫務(wù)科不定期進(jìn)行督導檢查。
(八)加強臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高醫院核心競爭力。
1、制定了《南安市xx醫院重點(diǎn)學(xué)科和特色專(zhuān)科發(fā)展規劃(20xx年)》，申請建立骨科、內科做為醫院重點(diǎn)專(zhuān)科。通過(guò)加大對重點(diǎn)專(zhuān)科政策傾斜、設立獨立病區、合理的科室布局、設置專(zhuān)項資金、購置醫療設備、培養人才等，在人、財、物方面給予重點(diǎn)支持。
2、制定了《南安市xx醫院全面提升醫院綜合能力工作實(shí)施方案》，預定利用20xx-20xx息化，全面提升我院綜合能力。
(九)加強急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。
1、合理調配資源。抽調臨床科室骨干醫師到急診科輪轉，增強急診急力;急救設備和藥品標準化管理，醫護人員操作正規。
2、落實(shí)首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者;完善科室與科室之間環(huán)流程，保證各環(huán)節服務(wù)接口銜接緊密，保持連續性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無(wú)主病人救治流程，對不明身份的無(wú)主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報務(wù)科或院總值班，按照救治流程對無(wú)主病人進(jìn)行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
(十)優(yōu)化醫療服務(wù)系統與流程。
1、調整了檢驗科人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結果查詢(xún)服務(wù)。
2、20xx年我院平均住院日為9.79天，20xx月平均住院日為9.76天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實(shí)行了門(mén)診告知或者床邊告知。并在病房顯著(zhù)粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續辦理及結算時(shí)間預約安排，減少患者等候時(shí)間。
4、我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。對服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡(jiǎn)化環(huán)節，并且對門(mén)診布局進(jìn)行了調整，使就診布局更加合理，方便患者就醫。統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目。醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導診服務(wù)，有候診椅，有飲水設施、有輪椅等。創(chuàng )造條件，開(kāi)展了預約掛號和診間預約服務(wù)，方便廣大患者就醫。
(十一)維護患者的合法權益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。
1、制定了《南安市xx醫院住院患者知情告知制度》，規定醫務(wù)人員在在診療活動(dòng)中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)，保護醫患雙方合法權益。
2、在門(mén)診診室、治療室等執行“一室一醫一患”診查制度，有效保護患者隱私。
(十二)建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關(guān)系。
1、建立健全了《南安市xx醫院醫患溝通制度》，設立醫患溝通辦公室，規范了醫患溝通的內容。
2、對全體醫護人員和新進(jìn)醫護人員進(jìn)行醫患溝通技巧培訓，每年保證至少進(jìn)行1次，并在院報、宣傳欄等公開(kāi)宣傳醫患溝通的好處、技巧等內容，提高我院醫護人員對醫患溝通重要性的認識和醫患溝通的能力。
(十三)持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，規范診療行為。
1、切實(shí)落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度。醫務(wù)科通過(guò)每天的業(yè)務(wù)查房、醫院半年目標考核、定期培訓考試等方式對全院醫護人員落實(shí)情況進(jìn)行督導檢查，定期分析總結，并將檢查結果全院通報與公示，使核心制度落到實(shí)處，確保各項診療服務(wù)行為規范、合理，有效推進(jìn)了合理檢查、合理用藥和合理治療。
2、建立健全了全院醫療質(zhì)量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫院醫務(wù)科目標管理與績(jì)效考核評價(jià)細則》，并準備試運行。
(十四)醫務(wù)人員依法執業(yè)。
1、醫務(wù)人員執業(yè)符合國家有關(guān)準入制度，嚴格落實(shí)國家各項法律法規和規章制度，做到依法執業(yè)。對沒(méi)有執業(yè)資格的醫務(wù)人員，要求在規定時(shí)間內考試不合格者調離現工作崗位、沒(méi)有執業(yè)上崗證者嚴禁單獨從事所有醫療活動(dòng)，全院無(wú)違反依法執業(yè)情況發(fā)生。
2、制定南安市xx醫院會(huì )診管理制度，定期組織醫務(wù)人員進(jìn)行《醫療相關(guān)法律法規知識培訓》，執行《醫師外出會(huì )診管理規定》，無(wú)違規違紀情況。
(十五)建立健全并嚴格執行醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度。
1、制定了醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，定期分析總結，找出不足，提出整改意見(jiàn)，并監督落實(shí)。
2、加強對醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位質(zhì)量管理。醫院成立質(zhì)量控制科，定期對醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監督管理。
(十六)加強醫療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《醫療技術(shù)臨床應用管理辦嚴格落實(shí)《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》，已建立醫療技術(shù)目錄，實(shí)行醫療技術(shù)分類(lèi)管理，落實(shí)手術(shù)分級與準入管理制度。
(十七)醫療安全防范處理。
1、建立了重大醫療過(guò)失行為和醫療事故防范預案，成立領(lǐng)導小組，并明確了各自分工職責，組織實(shí)施情況好。20xx年截止5月底發(fā)生醫療糾紛1去年同期發(fā)生3起，與去年同期相比減少。
2、建立健全了《臨床“危急值”報告制度》，明確“危急值”報告流程和相關(guān)規定。
3、制定了患者身份識別、手術(shù)安全核查制度與流程，提高了患者識別準確性，有效改進(jìn)醫務(wù)人員之間溝通，減少醫療相關(guān)感染風(fēng)險。建立相關(guān)評估制度，設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風(fēng)險。
4、制定了《醫療事故責任追究制度》，對已經(jīng)定性的醫療事故，按醫院規定對責任人進(jìn)行相關(guān)處理。
(十八)主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件。
1、完善了《南安市xx醫院主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規定，并督導實(shí)施。
2、完善了《輸血科輸血不良反應上報制度》。20xx年出現輸血不良反應事
二、不足與措施
(一)不足
1、與各鄉鎮沒(méi)有建立雙向轉診制度及相關(guān)服務(wù)流程。
2、臨床路徑入住率低，不達標。
3、對鄉鎮衛生院不具備進(jìn)行遠程醫療教學(xué)和診斷能力。
4、醫院沒(méi)有省級以上臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，學(xué)科。沒(méi)有承擔省級以上項目。
5、沒(méi)有學(xué)科帶頭人選撥與激勵機制。
(二)措施
1、積極與各鄉鎮衛生院建立雙向轉診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫務(wù)人員培訓，指導。使臨床路徑更合理，更規范。爭取入住率達標。
3、對下級醫院的指導和培訓可以通過(guò)支農巡診講課等方式進(jìn)行。
4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵機制。
綜合以上，依據福建省衛計委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫院巡查工作實(shí)施方案(20xx-20xx年度)》的精神，我院醫療管理方面將保持已取得的成績(jì)，繼續努力，及時(shí)整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權益，為全面提升醫院綜合服務(wù)能力不懈努力。
巡查工作自查報告 篇2
根據《關(guān)于做好迎接市局統計巡查“回頭看”工作的通知》的指導精神。xxx自3月15日至31日開(kāi)展統計工作自查活動(dòng)，針對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)的提出改進(jìn)方案，真正做到落實(shí)統計巡查整改措施和市局各項工作任務(wù)。
一、xx鎮統計工作自查活動(dòng)中發(fā)現的問(wèn)題：
1、鎮統計工作任務(wù)重，個(gè)人工作承擔任務(wù)多，不能夠很好的提供統計服務(wù)，難以適應形勢發(fā)展的需要�，F在需要鎮統計上報的表格越來(lái)越多，周期統計的項目也越來(lái)越細。統計的工作內容需要認真按時(shí)完成，工作強度和難度都很大。統計人員主要完成上級要求的報表，調查任務(wù)，得到的初級數據缺少分析，提供的統計服務(wù)很少。
2、統計數據的質(zhì)量要求提高，目前簡(jiǎn)單的統計已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足統計工作得要求。簡(jiǎn)單的數據匯報制表，缺少核實(shí)自查。使得統計的數據可能存在與實(shí)際不符。統計人員受工作條件的限制，無(wú)法及時(shí)做到調查核實(shí)。
3、統計工作經(jīng)費不足，影響統計工作的提高。鎮統計工作任務(wù)重，但是條件差，缺少必要的交通工具和設備。統計的數據需要調查核實(shí)提高質(zhì)量，車(chē)輛使用必須有保證才行�，F在的報表使用計算機網(wǎng)絡(luò )方便快捷，可是對統計使用的計算機網(wǎng)絡(luò )提出高要求，保證數據輸的進(jìn)、傳得上�，F實(shí)情況由于鎮經(jīng)濟條件差，缺少保證統計工作質(zhì)量的條件。長(cháng)期依靠統計人員自己解決，嚴重影響工作。
4、統計工作任務(wù)與時(shí)俱進(jìn)，統計內容涉及的方面也越來(lái)越廣，對統計人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。要求統計人員需要不斷加強學(xué)習培訓，但實(shí)際上統計人員的'學(xué)習培訓太少，與實(shí)際工作需要差距很大。
二、為加強統計工作，針對自查活動(dòng)發(fā)現的問(wèn)題提出改進(jìn)方案：
1、加強統計隊伍的建設，大力支持統計工作，為統計工作提供全面的幫助。各部門(mén)協(xié)調合作，完成與之相關(guān)的統計任務(wù)。鎮分管統計工作得領(lǐng)導重視統計工作，為統計工作提供指導。穩定統計隊伍，增加統計力量，要把能夠適應統計工作、有責任心、業(yè)務(wù)能力強的干部充實(shí)到基層統計工作隊伍當中。
2、做好統計數據的調查核實(shí)，保證統計數據的質(zhì)量。統計工作的任務(wù)重、工作量大。工作中要求統計人員熟練的掌握統計基本方法，深入細致的做好數據分析。統計的數據需要做好反復的核實(shí)，對出現的問(wèn)題，要本著(zhù)認真負責、一絲不茍的態(tài)度，重新調查，將其徹底解決。目前的統計內容范圍廣，針對不同的統計對象，統計人員需要學(xué)會(huì )改進(jìn)工作方法，提高統計效率。
3、提高對統計工作的經(jīng)費投入，保證統計工作的順利完成。根據統計工作的發(fā)展需要，為統計人員提供必要的物質(zhì)條件。統計需要的計算機使用落實(shí)到個(gè)人，加強維護管理。統計數據的調查核實(shí)工作，安排專(zhuān)車(chē)配合，提高工作效率，解決統計人員工作困難。
4、加大對統計員的培訓力度，切實(shí)提高基層統計隊伍的素質(zhì)。采取多種形式加強對統計人員進(jìn)行學(xué)習培訓，著(zhù)力提升統計業(yè)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力。
巡查工作自查報告 篇3
為配合x(chóng)x衛生局安排的xx二級以上醫療機構交叉巡查工作，根據《自治區衛生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫院巡查方案（2015-2017 年度）的通知》及xx衛生局《關(guān)于開(kāi)展xxxx二級以上醫療機構巡查工作實(shí)施方案（2015-2017年度）的通知》的精神，我院高度重視，結合我院實(shí)際情況開(kāi)展了自查行動(dòng)，現將具體自查情況總結如下：
一、指導思想明確，組織制度到位
我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，按照深化醫藥衛生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續把以病人為中心，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構建和諧醫患關(guān)系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)，持續提高醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)和醫院管理水平，保障醫療安全。我院領(lǐng)導高度重視，成立了專(zhuān)門(mén)組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負總責，主管院長(cháng)牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項工作長(cháng)期有效開(kāi)展。
二、工作重點(diǎn)突出，內容涵蓋全面
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建立健全醫院懲治和預防腐敗體系，進(jìn)一步加強行業(yè)不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作的制度建設和監督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)黨支部班子建設，全面落實(shí)中央八項規定和自治區黨委十條規定、自治州黨委十二條規定及《黨政機關(guān)厲行節約反對浪費條例》，建立完善了不贊同“四風(fēng)”的長(cháng)效機制。依據伊犁州衛生局黨組貫徹落實(shí)《<建立健全懲治和預防腐敗體系2013-2017年工作規劃>實(shí)施意見(jiàn)》的要求，制定我院工作計劃，責任落實(shí)到人，全面開(kāi)展廉政風(fēng)險防控工作。堅持院務(wù)公開(kāi)，嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進(jìn)一步加強醫院文化建設和醫德醫風(fēng)建設，建立醫德醫風(fēng)建設長(cháng)效機制，落實(shí)醫師執業(yè)考核制度和醫德醫風(fēng)考評制度。開(kāi)展醫務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開(kāi)意識，全面推行院務(wù)公開(kāi)制度。醫院全力創(chuàng )造良好的職工工作、生活和學(xué)習環(huán)境與條件。醫院職工對醫院管理工作的評價(jià)與滿(mǎn)意度與社會(huì )對醫院服務(wù)及質(zhì)量的評價(jià)與滿(mǎn)意度均做到了雙豐收。
�。ǘ┤媛鋵�(shí)醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”
修訂建立了科學(xué)的醫療績(jì)效評價(jià)體系，以綜合績(jì)效考核為依據，明確規定了個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫藥收費復核制度，以確保醫院管理系統信息的準確。制定接受社會(huì )捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開(kāi)透明，接受全院監督。按照國家規定發(fā)布醫療廣告，發(fā)布內容做到真實(shí)可靠，絕無(wú)虛假。嚴格加強本院信息系統管理，特別是藥品、醫用耗材用量統計的管理，嚴格處方統計權限。
�。ㄈ﹫猿止⑨t院的公益性，把維護人民群眾的健康權益放在首位
積極參加我市的醫療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫療救援工作以及其他醫療衛生保障任務(wù)。積極開(kāi)展下鄉義診、志愿服務(wù)、對口支援等多種形式的`公益性社會(huì )活動(dòng)�？刂漆t院特需服務(wù)的規模，處處為病人著(zhù)想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，更保障了醫療安全。醫院根據國家相關(guān)法律法規，承擔傳染病的發(fā)現、報告、預防等任務(wù)。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
�。ㄋ模┽t院基礎設施得到逐步改善
我院始建于xx年，是一所集醫療、教學(xué)、科研于一體的二級甲等維吾爾醫醫院。醫院業(yè)務(wù)用房面積xxxx平方米，有編制床位xxx張，總人數xxx人。為加快xx醫院標準化建設和對普及xx醫的推廣，保證城鎮居民的醫療需求，20xx年經(jīng)xx委、市政府批準，xxx院整體
搬遷項目立項，建設新址位于xxx,規模 ，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬(wàn)元。醫院的整體搬遷新建將基本建立起醫療、預防、康復、保健、養生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉鎮的xxx醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎設施條件達到與其服務(wù)功能相適應的標準，成為我院乃至xx醫藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。
�。ㄎ澹└叨戎匾暼瞬诺呐囵B和干部隊伍的建設
醫院積極承擔進(jìn)修、實(shí)習的臨床教學(xué)任務(wù)，尤其近叁年來(lái)派遣醫務(wù)人員分批赴xx市中醫醫院、自治區醫院、進(jìn)修學(xué)習，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫院的發(fā)展和干部隊伍的建設。
�。┽t院管理實(shí)現新突破
一是醫療服務(wù)方面，全體醫務(wù)人員進(jìn)一步強化服務(wù)意識，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開(kāi)展志愿者醫院服務(wù)和醫務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。加強門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規范預約診療工作制度，優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節，提高效率，通過(guò)提高醫療技術(shù)，增加醫療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關(guān)系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時(shí)調查處理醫療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。
二是醫院依法執業(yè)、按照衛生行政部門(mén)核定的診療科目執業(yè)，醫院及科室命名規范。醫務(wù)人員依法執業(yè)，不斷根據業(yè)務(wù)需要，嚴格執業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。貫徹落實(shí)《病歷處方書(shū)寫(xiě)基本規范》，加強病歷內涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫療技術(shù)準入和管理制度，加強醫療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案。每年對開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用；加強對醫療技術(shù)臨床應用情況進(jìn)行規范化管理，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，制定和完善醫療技術(shù)損害處置預案并組織實(shí)施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件。
三是完善醫院藥事管理委員會(huì )相關(guān)工作與管理制度并認真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認真組織培訓、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度;加強合理用藥監測，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應用工作; 以嚴格控制i類(lèi)切口手術(shù)預防用藥為重點(diǎn)，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實(shí); 建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實(shí)。
四是繼續推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標”，落實(shí)各項查對制度。認真做好手術(shù)、用藥、檢驗等醫療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節的安全核查工作。積極開(kāi)展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問(wèn)題及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理，開(kāi)展醫院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節醫務(wù)人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。
五是加強醫院后勤保障管理。做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點(diǎn)加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實(shí)、勞動(dòng)紀律、現場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實(shí)；加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專(zhuān)人管理，設有消防預警系統；加強應急管理，完善各類(lèi)應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開(kāi)展應急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門(mén)的安全管理。
六是加強護理工作，落實(shí)基礎護理和專(zhuān)科護理。改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務(wù)規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業(yè)行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內涵、服務(wù)項目，完善并落實(shí)加強臨床護理工作的各項規章制度，扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
�。ㄆ撸┻M(jìn)一步完善經(jīng)濟管理工作
嚴格執行國家財經(jīng)法律法規和制度規定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。 堅持“統一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理，嚴禁在醫院財務(wù)部門(mén)之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫院財務(wù)會(huì )計內控制度并有效實(shí)施。 建立健全醫院內部審計制度并有效實(shí)施。 建立醫院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴格執行國家藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)收費政策，規范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實(shí)施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。
三、亮點(diǎn)與不足
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今年以來(lái)，醫院各項工作均取得長(cháng)足進(jìn)步，多次獲得上級部門(mén)的肯定，醫院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫保工作今年取得新輝煌。醫院今年的重頭戲，新醫院的建設也如期進(jìn)行，醫院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺，醫院獲得了更大的發(fā)展空間。
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在取得成績(jì)的同時(shí)也要看到，醫院也存在不足之處，主要表現在作為二級甲等專(zhuān)科醫院基礎建設還不完善、新技術(shù)新項目急待增加。但醫院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過(guò)程中不斷完善，不斷創(chuàng )新的工作。綜合以上，依據《關(guān)于開(kāi)展州直二級以上醫療機構巡查工作方案》的精神，醫院將保持已取得的成績(jì)，繼續努力。為創(chuàng )建合格的公立專(zhuān)科醫院作出自己的努力。
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