醫院感染自檢自查報告

　　時(shí)光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回想這段時(shí)間以來(lái)的工作詳情，有收獲也有不足，這時(shí)候，最關(guān)鍵的自查報告怎么能落下！好的自查報告都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編幫大家整理的醫院感染自檢自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理， 報告和處置方面存在的問(wèn)題， 進(jìn)一步加強醫院管理有效預防和控制傳染疾病原體， 耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染， 增強醫院防治能力， 保障人民群眾的健康和生命安全。

　　院領(lǐng)導高度重視， 院長(cháng)親自組織， 抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的發(fā)展了院內感染管理，自查自糾工作。

　　一、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　我院成立了院內感染管理小組。

　　在以一把院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作， 并對下級科室進(jìn)行指導，認真抓好日常工作， 定期，不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集，統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作， 按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。

　　由于工作層層落實(shí)， 保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、認真開(kāi)展自查自糾

　　通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

　　1） 職工院內感染知識與控制意識淺��；

　　2） 部分科室消毒硬件配備不全；

　　3） 院內感染控制制度不全面；

　　4） 院內感染控制細節做得不夠；

　　5） 院內感染登記不全。

　　針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析， 想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

　�。�1） 建立組織明確職責，責任到人；

　�。�2） 健全完善制度約束人；

　�。�3） 制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意思；

　�。�4） 開(kāi)展室內室外衛生大清掃；

　�。�5） 做好院內感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

　　三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。

　　制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度， 健全完善了院內感染管理， 各科室消毒，隔離，院內感染報告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理管制度， 來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。

　　加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行， 降低醫院感染的發(fā)病率極為重要， 使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　四、加強了消毒室的消毒管理工作。

　　醫院領(lǐng)導非常重視消毒室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，購置一臺高壓蒸汽滅菌器， 后勤科經(jīng)常檢查室內墻面，天花板，保持光滑，無(wú)裂縫，不落塵，消毒室的安排合理，堅持做到“三區”，“三分開(kāi)”。

　　三區：污染區，清潔區，無(wú)菌區；

　　三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)， 初洗與精洗分開(kāi)， 未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

　　五、繼續抓好臨床各科室消毒隔離，感染監控工作。

　　1、根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。

　　2、對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線(xiàn)的強度，高壓滅菌包等的監測。

　　3、院領(lǐng)導小組每天到科室了解有關(guān)院內感染病例， 有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現院內感染病例及時(shí)登記并上報院辦，進(jìn)行相應處理。

　　4、醫院應認真搞好環(huán)境衛生，室內衛生，個(gè)人衛生和飲食衛生。

　　六、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染。

　　在今年的一次性用品購進(jìn)中， 院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導與庫房保管對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進(jìn)關(guān)口， 嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。

　　加強了一次滅菌醫療用品儲存管理， 按要求離地離墻存放。

　　由于管理嚴格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫療用品。

　　我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率 100%。

　　七、加強院感知識培訓，提高安全隱患職工控制院內感染意識。

　　我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗， 虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　包屯鎮衛生院

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