醫院工作自查報告（通用5篇）

　　難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了，過(guò)去一段時(shí)間的工作問(wèn)題，非常值得總結，來(lái)為這段時(shí)間的工作寫(xiě)一份自查報告吧。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好自查報告嗎？以下是小編為大家收集的醫院工作自查報告（通用5篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫院工作自查報告1

　　一年來(lái)我科全體醫護人員在醫院和護理部的領(lǐng)導下，自覺(jué)遵守醫院及科室的各項規章制度，緊緊圍繞創(chuàng )甲工作為重點(diǎn)，認真進(jìn)行政治、法律法規學(xué)習，加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高醫護人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，與醫生密切配合，較好完地完成各種手術(shù)，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠心滿(mǎn)足每一位手術(shù)病人的需求，針對年初制定的目標計劃，全體醫護人員狠抓落實(shí)、認真實(shí)施、不懈努力，圓滿(mǎn)地完成了各項任務(wù)，取得了一定的成就�，F將總結如下：

　　一、基本情況：

　　我科共有人員8人，麻醉醫師3人，護理5人，其中中級職稱(chēng)1人，初級職稱(chēng)7人。

　　二、科室新增設備有：

　　高頻電刀1臺，電動(dòng)吸引器1臺，更換骨科電鉆1臺，大批量更換持針器、止血鉗、骨科器械等。作好各種儀器的保養，經(jīng)常檢查維修，保證手術(shù)用具性能良好，以利手術(shù)順利進(jìn)行。

　　三、在工作上：

　　全科人員團結協(xié)作，積極肯干，經(jīng)常加班加點(diǎn)，隨叫隨到，無(wú)遲到、早退、脫崗、缺曠現象。對病人熱情服務(wù)、耐心解釋?zhuān)�認真負責，認真作好術(shù)前術(shù)后宣教，按時(shí)接送各種手術(shù)病人。

　　四、工作業(yè)績(jì)：

　　1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎麻330例、開(kāi)展術(shù)后鎮痛585例、無(wú)痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評，搶救危重病人15例，成功率達100%，全年我科無(wú)醫療差錯及麻醉意外。

　　2、全年完成各種大小手術(shù)1584例。婦產(chǎn)科390例：其中剖宮產(chǎn)325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術(shù)19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例開(kāi)展各種大手術(shù)如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關(guān)節置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術(shù)6例等，手術(shù)準備較充分，術(shù)中配合默契，得到手術(shù)醫生的好評。

　　3、護理工作上：密切配合麻醉醫生作好各種麻醉，嚴格執行查對制度及無(wú)菌操作規程，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監測，院感監測合格率達100%，認真填寫(xiě)各種護理表格及護理記錄，狠抓參加手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅持做到有月月計劃、有周周小結。加強術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導、護理措施的落實(shí)、對手術(shù)室護士的滿(mǎn)意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心，無(wú)差錯事故發(fā)生。

　　4、全年收入情況：外科治療費、材料費治療費全年總收入比去年增收。

　　總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時(shí)，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng )新，持之以恒；在人性化護理方面，手術(shù)病人的訪(fǎng)視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫(xiě)、護理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿(mǎn)意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿(mǎn)意是我們服務(wù)的標準，病人的感動(dòng)是我們追求的目標，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結經(jīng)驗、刻苦學(xué)習，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。

　　醫院工作自查報告2

　　根據《高縣人民醫院手術(shù)室醫院感染管理質(zhì)量考核標準》要求，結合我院創(chuàng )建二級甲等衛生醫院有關(guān)內容，我科組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認真的自查和整改，現報告如下：

　　一、檢查內容

　　1、成立了感染管理小組，制定并落實(shí)醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術(shù)操作規范和工作流程，各級人員工作職責明確。

　　2、相關(guān)會(huì )議參會(huì )人員按要求開(kāi)會(huì )有關(guān)精神及時(shí)傳達并組織實(shí)施要求上報資料及時(shí)完整。

　　3、積極參加醫院培訓，新近、進(jìn)修、實(shí)習人員科室進(jìn)行崗前培訓。

　　4、科室人員掌握控制醫院感染相關(guān)知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術(shù)操作。

　　二、發(fā)現的問(wèn)題

　　1、每月開(kāi)展活動(dòng)暫無(wú)記錄。

　　2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監測不夠及時(shí)，登記不全，未作監測分析。

　　3、部分醫務(wù)人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

　　三、整改措施

　　1、每月開(kāi)展活動(dòng)時(shí)請專(zhuān)人記錄。

　　2、召開(kāi)科室議，對醫院感染制度、醫院感染有關(guān)知識進(jìn)行再培訓，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫院感染的人員進(jìn)行處罰，立即對科室消毒情況進(jìn)行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進(jìn)行改正。

　　3、以創(chuàng )建達標為契機，進(jìn)一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實(shí)現

　　醫院工作自查報告3

　　工作一個(gè)月以來(lái)，通過(guò)科室組織的工作自查，我發(fā)現自己存在著(zhù)不少問(wèn)題。雖然在不斷的學(xué)習，但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精，平時(shí)在上班的過(guò)程中得過(guò)且過(guò)，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是偶有犯錯時(shí)候。

　　術(shù)前訪(fǎng)視方面能做到每位患者進(jìn)行訪(fǎng)視，但碰到新開(kāi)展的手術(shù)、新技術(shù)仍很生疏，導致術(shù)前準備忙亂。通過(guò)術(shù)后的補充知識及講解能夠了解手術(shù)的流程及配合。希望以后不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平不斷學(xué)習。

　　隨著(zhù)三甲評審的工作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的登記記錄越來(lái)越多，偶有落記錄、忘記錄現象，應加強責任心，對于每項操作確實(shí)做到登記在冊。

　　帶教方面。由于手術(shù)室是一個(gè)相對”封閉”的科室，作為帶教老師，應起到表率帶頭作用，確實(shí)讓學(xué)生了解手術(shù)工作的流程及配合，基本操作，無(wú)菌觀(guān)念和技術(shù)。

　　總之，只有不斷改進(jìn)自己的工作作風(fēng)，不斷提升自己的自身修養，不斷增強事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時(shí)期的各項工作。

　　醫院工作自查報告4

　　根據上級下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫院感染管理專(zhuān)項檢查的通知》有關(guān)內容，我院組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認真的自查，現總結報告如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》及有關(guān)醫院感染管理的標準、規范。

　　我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的醫院感染管理委員會(huì )，完善了醫院感染三級管理體系，制訂了各層級院感監控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的感控工作，并及時(shí)對科室相關(guān)工作予以正確指導，認真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計、分析。強調各科室感控小組的職責，加強對感控小組成員的培訓，定期檢查相關(guān)制度、規范的落實(shí)情況，使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。

　　二、根據醫院感染管理要求，做好感染監控工作。

　　1、加強手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門(mén)對消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習，嚴格遵守消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)規程。紫外線(xiàn)燈消毒登記具體到每一支燈管，準確登記消毒時(shí)數、更換時(shí)間、每周酒精擦拭時(shí)間，每半年測試紫外線(xiàn)燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細記錄。

　　2、對于醫院感染病例或疑似病例，要求科室院感監控醫生在24小時(shí)內上報并填寫(xiě)報表，組織進(jìn)行診斷、分析，對導致院感發(fā)生的.環(huán)節予糾正改善，持續改進(jìn)。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時(shí)發(fā)現院內感染病例及流行趨勢并指導臨床感控工作。

　　三、結合抗菌藥物專(zhuān)項治理工作及“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。

　　加強科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照《抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)工作方案》對醫務(wù)人員進(jìn)行全員培訓，由劉武副院長(cháng)每月調取門(mén)診處方、住院病歷詳細了解院內抗菌藥物應用情況，對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。

　　四、加強對消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的管理。

　　庫房嚴格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過(guò)關(guān)，把好關(guān)口，購進(jìn)后對相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)菌物品使用到病人身上，保證醫療安全。

　　五、加強醫院感染管理知識培訓。

　　提高醫務(wù)人員院感意識，從而使臨床醫務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫生、護士進(jìn)行不同層次、不同內容的培訓，使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內容。

　　六、認真落實(shí)《醫療廢物管理條例》，明確各類(lèi)人員職責，加強醫療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。

　　要求各科室嚴格按照醫療廢物分類(lèi)目錄進(jìn)行收集、歸類(lèi)，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放。醫療廢物專(zhuān)人回收交接、運送至暫存點(diǎn)，避免造成泄漏、流失等不良情況。

　　七、加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。

　　強化醫務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓，規范銳器的處流程，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類(lèi)進(jìn)行追蹤監測及指導，保證醫務(wù)人員的安全。

　　八、存在的問(wèn)題

　　部門(mén)醫務(wù)人員醫院感染意識仍有待加強，相關(guān)知識仍有所欠缺，手衛生執行力度需進(jìn)一步提升，院感病例還存在遲報的現象，部分醫務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細節仍需加強；還未能開(kāi)展細菌的培養與監測；重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程有待進(jìn)一步規范。醫院污水處理系統的管理還需加強等。

　　醫院工作自查報告5

　　在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發(fā)（XX）79號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知要求后，我院立即成立以***為組長(cháng)，醫務(wù)科、醫�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。

　　二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化

　　幾年來(lái)，在區人勞局和社保局的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置"基本醫療保險政策宣傳欄"和"投訴箱"；編印基本醫療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊呓毁M、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學(xué)專(zhuān)用處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，"乙類(lèi)"藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了"自費知情同意書(shū)"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行"五率"標準，自費藥品占總藥品費的10%以下；平均個(gè)人負擔部分不超過(guò)發(fā)生醫療費用額的30%。

　　五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統的維護及管理

　　醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　經(jīng)嚴格對照《**市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。

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