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衛計系統安全生產(chǎn)檢查自查報告范文
衛計系統安全生產(chǎn)檢查自查報告范文1
根據衛生局安全生產(chǎn)會(huì )議精神要求，結合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，周密部署各項工作，立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：
一、 成立安全檢查領(lǐng)導小組，明確責任，狠抓落實(shí)。
二、 成立以院長(cháng)為組長(cháng)，各主管院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組。
開(kāi)展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì )，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，對自查內容進(jìn)行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領(lǐng)導小組組長(cháng)簽字。
三、 各個(gè)領(lǐng)域，逐項排查
�。ㄒ唬� 醫療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì )診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實(shí)施過(guò)程中，是否根據“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、ct、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
1、醫療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實(shí)到位。
科主任作為科室第一責任人，能?chē)腊芽漆t療基礎質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節質(zhì)量，使得一系列醫療質(zhì)量與安全等核心內容得到落實(shí)，加強醫療服務(wù)質(zhì)量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質(zhì)量安全管理體系。
2、規范醫療行為，持續推進(jìn)臨床路徑管理。
各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規范結合本科室實(shí)際情況下，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時(shí)能夠對變異因素進(jìn)行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見(jiàn)，修正過(guò)程偏差，以達到終末管理向過(guò)程管理的轉變。
3、醫技科室制度落實(shí)到位，保障醫療質(zhì)量及醫療安全。
各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專(zhuān)人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規定》相關(guān)要求，醫技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進(jìn)行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進(jìn)行室內、室間質(zhì)控。醫療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴格按相關(guān)規定處理。
4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內容。
優(yōu)化門(mén)（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠對患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的`護理服務(wù)。護理人員全面履行護理職責。護士長(cháng)每天評估科室重點(diǎn)患者，根據患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進(jìn)行合理分工，做到能級對應，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀(guān)察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過(guò)程中，不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開(kāi)展延伸服務(wù)，院科兩級能夠堅持對出院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。
5、嚴格執行“抗菌藥物專(zhuān)項整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。
按照20xx年抗菌藥物專(zhuān)項整治工作要求及院領(lǐng)導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專(zhuān)項點(diǎn)評制度》等一系列規章制度，從制度上確�？咕幬镎喂ぷ髀涞綄�(shí)處。實(shí)現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì )診制度。嚴格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，加強了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。
6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會(huì )，建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關(guān)要求，醫療廢物收集專(zhuān)職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類(lèi)收集、密閉運送、規范處置，污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專(zhuān)用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。
7、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處于備用狀態(tài)。
(二)毒麻精藥品。
實(shí)行五專(zhuān)管理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業(yè)醫師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進(jìn)行記錄。
�。ㄈ﹥x器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
�。ㄋ模┫腊踩�。
滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時(shí)如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。
�。ㄎ澹╁仩t、壓力容器
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專(zhuān)人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無(wú)安全隱患。鍋爐房?jì)韧ǖ罆惩�，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。
�。┧�、電、氧等。
水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應急燈及時(shí)充電，擺放到位。
�。ㄆ撸┕密�(chē)輛。
對我院的公用車(chē)輛進(jìn)行了嚴格的檢查和保養，對急救車(chē)輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過(guò)期的藥品進(jìn)行了更換。嚴格落實(shí)我院車(chē)輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車(chē)。
�。ò耍暮π允录屯话l(fā)公共衛生事件。
組織全院職工學(xué)習災害性應急預案和突發(fā)公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
通過(guò)這次醫療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認識到在醫院管理的各個(gè)環(huán)節中應該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫療事業(yè)的不斷發(fā)展。
衛計系統安全生產(chǎn)檢查自查報告范文2
20xx年以來(lái)，我院的安全生產(chǎn)工作在縣衛生局的領(lǐng)導下，始終堅持"安全第一，預防為主"的安全生產(chǎn)方針，從提高認識入手，加強領(lǐng)導，完善制度，強化管理，深入開(kāi)展安全檢查，積極消除事故隱患。通過(guò)全院職工的共同努力，較好的`完成了縣衛生局下達的安全責任目標，未發(fā)生一起安全事故。
我院在安全生產(chǎn)工作方面的具體做法：
1、高度重視落實(shí)責任，成立了一院長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，召開(kāi)院務(wù)會(huì )落實(shí)責任。
2、突出重點(diǎn)，對安全問(wèn)題進(jìn)行了全面檢查：
1）消防安全，重點(diǎn)檢查人員疏散通道，疏散樓梯，安全出口是否通暢，消防設施是否正常。
2）電器設備安全，重點(diǎn)檢查用電線(xiàn)路是否老化，負荷是否過(guò)載。
3）建筑安全，重點(diǎn)排查了老醫院房子，特別是墻壁裂縫滲水。農民健康體檢中心屋頂漏水現象嚴重，現已及時(shí)找施工隊進(jìn)行處理。
4）醫療安全，醫生首診負責制落實(shí)，落實(shí)專(zhuān)人負責醫療器械消毒，浸泡。
總之，今年上半年我們在安全大生產(chǎn)中取得了一點(diǎn)成績(jì)，但與縣衛生局的要求還有一定距離，我們將認真總結利用年上半年的工作經(jīng)驗，力爭年下半年工作，使我院在安全生產(chǎn)工作上一個(gè)新臺階。
衛計系統安全生產(chǎn)檢查自查報告范文3
根據農場(chǎng)的文件精神，我院立即對治療儀器、氧氣、高壓消毒鍋、配電室等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：
一、成立安全檢查領(lǐng)導小組，明確責任，狠抓落實(shí)。
成立以院長(cháng)為組長(cháng)，各主管院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組。組織開(kāi)展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì )，由醫務(wù)科、總務(wù)科、保衛科聯(lián)合成立督辦小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，對自查內容進(jìn)行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改，督辦小組嚴格跟蹤督辦，整改方案和整改結果報安全檢查領(lǐng)導小組組長(cháng)簽字。
二、各個(gè)領(lǐng)域，逐項排查。
1、醫技科室制度落實(shí)到位，保障醫療質(zhì)量及醫療安全。
各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)出院診斷對照資料與統計，機器設備專(zhuān)人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規定》相關(guān)要求，醫技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值后嚴格按照危急值處
理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進(jìn)行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的`登記。各檢驗專(zhuān)業(yè)組嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進(jìn)行室內、室間質(zhì)控。醫療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴格按相關(guān)規定處理。
2、醫療廢棄物管理規范有序。
醫院成立醫療廢物管理委員會(huì )，建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關(guān)要求，醫療廢物收集專(zhuān)職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類(lèi)收集、密閉運送、規范處置，污水污物排放符合要求,優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處于備用狀態(tài)。
3.毒麻精藥品實(shí)行五專(zhuān)管理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊。
藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業(yè)醫師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進(jìn)行記錄。
4. 儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。
設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
5.滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。
同時(shí)消防部門(mén)到醫院進(jìn)行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時(shí)如何報警(電話(huà)8191119)、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。
6. 高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專(zhuān)人負責。
目前所有壓力設備安全有效運行，無(wú)安全隱患，水、電、氣、氧、等通路檢查合格，無(wú)安全隱患。
三、災害性事件和突發(fā)公共衛生事件。
組織全院職工學(xué)習災害性應急預案和突發(fā)公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
通過(guò)這次安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認識到在醫院管理的各個(gè)環(huán)節中應該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療、消防安全，推動(dòng)我院醫療事業(yè)的不斷發(fā)展。
衛計系統安全生產(chǎn)檢查自查報告范文4
為進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責任，深入排查治理安全隱患，堵塞安全監管漏洞，建立安全生產(chǎn)長(cháng)效機制，提高安全生產(chǎn)保障水平，根據縣安委會(huì )《關(guān)于印發(fā)xx縣安全生產(chǎn)大檢查工作實(shí)施方案的通知》（德安生字〔〕13號）和市衛生局《關(guān)于集中開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》（九衛辦字（九衛辦字〔〕77號）文件要求，6月至9月，衛生局在全系統集中開(kāi)展安全隱患大排查工作，同時(shí)對農業(yè)局、愛(ài)民鄉進(jìn)行安全生產(chǎn)專(zhuān)項督查�，F將工作總結如下：
一、迅速行動(dòng)，科學(xué)部署，廣泛動(dòng)員
一是成立組織，健全機構。為加強安全生產(chǎn)大檢查工作的組織領(lǐng)導，衛生局成立了由局長(cháng)任組長(cháng)、分管領(lǐng)導任副組長(cháng)、各醫療衛生單位負責人為成員的安全生產(chǎn)大排查工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組下設辦公室，設在衛生局人秘股，由分管領(lǐng)導任辦公室主任，相關(guān)股室成員為成員，明確了安全生產(chǎn)聯(lián)絡(luò )員。領(lǐng)導小組的成立，為安全生產(chǎn)大排查工作的開(kāi)展提供了堅強的組織保障。二是制定方案，明確要求。根據德安生字〔〕13號和九衛辦字〔〕77號文件要求，結合本系統實(shí)際，制定了《關(guān)于集中開(kāi)展安全隱患大排查的緊急通知》（德衛字〔〕85號），《通知》明確了衛生系統安全生產(chǎn)大排查工作總體要求和目標、排查范圍、排查內容、排查方式和有關(guān)要求，制定了《衛生系統安全隱患大排查表》。三是召開(kāi)會(huì )議，科學(xué)部署。6月28日，衛生局召開(kāi)全系統安全生產(chǎn)大排查專(zhuān)題會(huì )議，衛生局局長(cháng)、分管副局長(cháng)、各醫療衛生單位負責人參加了會(huì )議，會(huì )議傳達了省、市、縣各級安全生產(chǎn)會(huì )議和文件精神，分析研判了本系統安全生產(chǎn)整體形勢，下發(fā)了《關(guān)于集中開(kāi)展安全隱患大排查的'緊急通知》，對本系統安全生產(chǎn)大排查工作進(jìn)行了安排部署。
二、全面覆蓋，落實(shí)要求，開(kāi)展自查
衛生局下屬各醫療衛生單位按照相關(guān)法律法規、規程規范和技術(shù)標準要求，結合本單位實(shí)際，廣泛開(kāi)展安全生產(chǎn)自查工作，嚴格細致、認真檢查事故易發(fā)重點(diǎn)場(chǎng)所、要害部位、關(guān)鍵環(huán)節，排查出的隱患、問(wèn)題制表列出清單，建立臺帳，制訂整改方案，落實(shí)整改措施、責任、資金、時(shí)限和預案，并對本單位安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行全面評估，并將有關(guān)資料上報縣衛生局備案。
三、精心組織，深入基層，督導檢查
衛生局在活動(dòng)期間，深入各醫療衛生單位和交叉督查單位愛(ài)民鄉及農業(yè)局，落實(shí)全覆蓋、零容忍、嚴執法、重實(shí)效的要求，開(kāi)展安全生產(chǎn)專(zhuān)項督查，有力地促進(jìn)相關(guān)單位提高安全生產(chǎn)工作。
�。ㄒ唬┫到y內部查督。
7月至9日，縣衛生局組織人員成立安全生產(chǎn)檢查組，通過(guò)聽(tīng)匯報、看資料、查現場(chǎng)等形式，對全縣各醫療機構毒麻藥品管理、消防安全、配電房、安全用電、電梯、用氧安全、壓力容器、醫療廢物、生物安全、大型設備避雷、治安等十一項內容進(jìn)行安全生產(chǎn)專(zhuān)項檢查。經(jīng)檢查發(fā)現大多數單位能將安全生產(chǎn)工作擺在重要位置，成立了由單位一把手任組長(cháng)的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導小組，確定了分管領(lǐng)導和成員，明確了相關(guān)工作人員職責，按要求制訂了有關(guān)方案、制度、措施，定期安排部署安全生產(chǎn)工作，基本形成一級抓一級，層層抓落實(shí)的工作格局；各醫療機構能根據上級安全生產(chǎn)工作要求，結合本單位實(shí)際，加強安全生產(chǎn)管理，基本能做到人員到位，責任到位，措施到位；部分單位針對自查和衛生局督查發(fā)現的安全隱患，制訂整改措施，能按要求將安全隱患整改到位。對督查情況進(jìn)行了現場(chǎng)反饋，對發(fā)現的問(wèn)題及不足提出了整改意見(jiàn)和要求。
�。ǘ┙徊娑讲�。
衛生局交叉督查的單位是愛(ài)民鄉和農業(yè)局。7月至9月，衛生局多次深入被督查單位開(kāi)展安全生產(chǎn)專(zhuān)項督查，通過(guò)督查發(fā)現，被督查單位能按照有關(guān)要求落實(shí)好各項工作。一是迅速部署，成立組織。愛(ài)民鄉和農業(yè)局均高度重視安全生產(chǎn)工作，在做好安全生產(chǎn)日常工作的同時(shí)，根據德安生字13號文件要求，將安全生產(chǎn)大檢查作為當前重要工作來(lái)抓，召開(kāi)有關(guān)會(huì )議，研究部署相關(guān)工作。二是制定方案，明確要求。愛(ài)民鄉和農業(yè)局均根據縣有關(guān)文件要求，結合本單位實(shí)際，制訂本單位安全大檢查實(shí)施方案，明確了總體要求、檢查內容、方法步驟、有關(guān)要求，并將方案報送至安監局備案。三是落實(shí)措施，開(kāi)展自查。愛(ài)民鄉和農業(yè)局均根據方案要求，對下屬單位和部門(mén)進(jìn)行了安全生產(chǎn)自查，并按要求填寫(xiě)有關(guān)統計表。
四、注重實(shí)效，加強整改，消除隱患
各單位針對此次安全生產(chǎn)檢查發(fā)現的安全隱患，制訂切實(shí)可行的整改方案，落實(shí)整改經(jīng)費，明確整改責任人，深入開(kāi)展安全隱患整治工作。對可以立即整改的，切實(shí)整改到位；對不能立即整改到位的問(wèn)題和隱患，制訂并落實(shí)防范措施，限期整改。如衛生局下屬縣直二院積極與消防大隊聯(lián)系，更新一定年限的滅火器；河東衛生院新購置了滅火器，對部分線(xiàn)路進(jìn)行了改造，有效消除了安全隱患；車(chē)橋中心衛生院對醫院部分老化線(xiàn)路進(jìn)行了改造；聶橋中心衛生院消除了收費室用電安全隱患。
衛生局安全生產(chǎn)大排查工作取得了預期成績(jì)，有力地促進(jìn)本系統安全生產(chǎn)形勢持續穩定。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步落實(shí)責任，進(jìn)一步強化措施，進(jìn)一步加強督導，推動(dòng)安全生產(chǎn)工作再上新臺階。
衛計系統安全生產(chǎn)檢查自查報告范文5
根據宜衛[20xx]222號《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療安全管理工作的通知》精神，為了進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立"以病人為中心"的醫療服務(wù)理念，結合開(kāi)展新一輪"三好一滿(mǎn)意"，深入開(kāi)展"醫療質(zhì)量萬(wàn)里行"、"抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治"等活動(dòng)，我院開(kāi)展了一次醫療安全隱患排查整治活動(dòng)，現將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全
1、嚴格落實(shí)了各項醫療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實(shí)了執業(yè)醫師管理制度，無(wú)出租、承包科室、超范圍行醫現象，有效杜絕了非法行醫現象。
4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實(shí)會(huì )診制度的執行，對疑難或重大疾病及時(shí)進(jìn)行會(huì )診，有效保障了醫療安全。
6、各科室質(zhì)控醫師加強質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強醫師外出會(huì )診及外科手術(shù)、介入和各類(lèi)腔鏡等侵入性醫療的管理。
8、落實(shí)疑難病例會(huì )診討論制度，解決疑難病例診療的同時(shí)，提高醫院整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對下級醫師進(jìn)行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
9、每個(gè)月由業(yè)務(wù)院長(cháng)帶領(lǐng)醫務(wù)、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫療文書(shū)和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查，對發(fā)現的問(wèn)題向全院通報并及時(shí)整改，不斷的提高了醫療安全管理。
二、加強醫患溝通，增進(jìn)醫患理解
1、注重對患者的`人文關(guān)懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，必須由經(jīng)治醫與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對于有創(chuàng )性或介入性操作和治療，
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫患溝通中有關(guān)診療情況的重要內容及時(shí)、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫院投訴管理工作，實(shí)行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，及時(shí)、完整、準確報告醫療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質(zhì)量安全事件信息或對醫療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關(guān)責任人并予以通報。
2、不斷完善醫療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，盡可能的消除醫療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現了一些不足：
1、在醫患溝通方面，個(gè)別醫務(wù)人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，個(gè)別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風(fēng)險。
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